Preparaty do leczenia cukrzycy typu 2

• Powody

Cukrzyca jest poważną patologią procesów metabolicznych w organizmie człowieka. Naruszenia wynikają z niedoboru insuliny (hormonu wytwarzanego przez trzustkę) lub z naruszenia jej działania na komórki i tkanki. Być może połączony efekt obu czynników.

Cukrzyca dzieli się na kilka typów, które mają inny mechanizm rozwoju, ale tym samym objawem jest hiperglikemia (podwyższona liczba cukru we krwi). Drugi rodzaj choroby jest niezależną od insuliny formą, to znaczy wyspiarski aparat syntetyzuje wystarczającą ilość hormonu insuliny, ale komórki organizmu tracą na nią wrażliwość, po prostu nie reagując na jego działanie.

W leczeniu cukrzycy typu 2 lekarze zalecają przeglądanie diety pacjenta, stosowanie wielu leków obniżających poziom cukru i prowadzenie aktywnego trybu życia w celu utraty wagi (poprawi to skuteczność terapii). Lista tabletek na cukrzycę typu 2, a także cechy ich przeznaczenia i odbioru są omówione w artykule.

Cechy użycia narkotyków

Skuteczność stosowania leków ocenia się poprzez laboratoryjną i instrumentalną diagnozę stanu pacjenta. Cele, do których dążą specjaliści:

• maksymalny wzrost glikemii do 5,6 mmol / l;
• poranna glukoza nie wyższa niż 5,5 mmol / l;
• liczba hemoglobiny glikowanej wynosi do 5,9%, a najlepiej - 5,5% (przy tym wskaźniku ryzyko dziesięciokrotnego zmniejszenia powikłań cukrzycy);
• normalne liczby cholesterolu i innych substancji zaangażowanych w procesy metabolizmu lipidów;
• poziom ciśnienia krwi nie wyższy niż 130/85 mm Hg. Art., Brak kryzysów nadciśnieniowych;
• normalizacja elastyczności naczyń krwionośnych, brak zmian miażdżycowych;
• optymalne wskaźniki krzepnięcia krwi;
• dobra ostrość wzroku, brak redukcji;
• normalny poziom aktywności umysłowej i świadomości;
• przywrócenie wrażliwości kończyn dolnych, brak owrzodzenia troficznego na skórze.

Główne leki stosowane w leczeniu patologii

Istnieją dwie duże grupy leków, które są podzielone na kilka podgrup. Leki hipoglikemiczne (hipoglikemiczne) mają na celu zwalczanie dużej liczby glukozy we krwi. Przedstawiciele:

• glinidy;
• pochodne sulfonylomocznika.

Leki w tej grupie są stymulatorami syntezy hormonu insuliny przez trzustkę. Są wyznaczani tylko wtedy, gdy funkcjonują komórki wyspiarskiego aparatu. Ich negatywny wpływ na organizm pacjenta polega na tym, że pacjent może przybrać na wadze z powodu zatrzymywania wody i soli, a także leków, które mogą powodować krytyczny spadek poziomu cukru.

Druga grupa leków - leki przeciwhiperglikemiczne. Przedstawiciele tych tabletkowanych leków nie wpływają na funkcjonowanie wyspiarskiego aparatu, zapobiegają wzrostowi liczby glukozy poprzez zwiększenie jej zużycia przez komórki i tkanki obwodowe. Przedstawiciele grupy:

• tiazolidynodion;
• biguanidy;
• Inhibitory α-glukozydazy.

Główne różnice między lekami

Wybierając najskuteczniejsze tabletki cukrzycowe drugiego typu, lekarz ocenia ich zdolność do wpływania na poziom hemoglobiny glikowanej. Najmniejsze liczby są charakterystyczne dla inhibitorów α-glukozydazy i glinidów. Wskaźniki HbA1C podczas terapii zmniejszają się o 0,6-0,7%. Drugie miejsce w działalności zajmują tiazolidinediony. HbA1C na tle ich odbioru zmniejsza się o 0,5-1,3%.

Pochodne sulfonylomocznika i biguanidy są na pierwszym miejscu. Leczenie tymi lekami może spowodować 1,4-1,5% spadek poziomu hemoglobiny glikowanej.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę mechanizm działania leków podczas ich wyznaczania. Inhibitory Α-glukozydazy stosuje się, jeśli pacjent ma prawidłową liczbę cukrów przed wprowadzeniem produktów do organizmu, ale hiperglikemia występuje godzinę po tym procesie. W przypadku stosowania biguanidów charakterystyczna jest sytuacja odwrotna: wysoki poziom glukozy przed posiłkami w połączeniu z normalną liczbą po spożyciu pokarmu.

Endokrynolodzy zwracają uwagę na wagę pacjenta. Na przykład pochodne sulfonylomocznika nie są zalecane w leczeniu cukrzyków cierpiących na otyłość, czego nie można powiedzieć o tiazolidynodionie. Środki te są wykorzystywane specjalnie na nieprawidłową masę ciała pacjenta. Poniżej opisano charakterystykę każdej grupy leków przeciwcukrzycowych typu 2.

Inhibitory Α-glukozydazy

Przedstawiciele środków przeciwhiperglikemicznych, które działają na poziomie przewodu pokarmowego. Współczesny rosyjski przemysł farmaceutyczny może zaoferować tylko jedną wersję inhibitorów - lek Glucobay (akarboza). Substancja czynna, która jest częścią leku, wiąże się z enzymami jelita cienkiego, spowalniając proces dzielenia kompleksu i wchłaniania prostych węglowodanów.

Wiadomo, że akarboza może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Mechanizm jego działania nie jest w pełni zrozumiały, ale istnieją dowody, że substancja ta w żaden sposób nie wpływa na syntezę cukru przez komórki wątroby i procesy wykorzystania glukozy na obrzeżach.

• z roztworem insuliny;
• biguanidy;
• pochodne sulfonylomocznika.

Jeśli pacjent przyjmuje węgiel aktywny lub leki oparte na enzymach trawiennych w tym samym czasie co ta grupa leków, aktywność inhibitorów jest osłabiona. Fakt ten należy wziąć pod uwagę przy opracowywaniu schematu leczenia.

Glucobay nie musi być stosowany w cukrzycy typu 2, jeśli istnieją następujące warunki:

• zapalne choroby żołądkowo-jelitowe;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• niedrożność określonej części jelita;
• ciężka choroba wątroby.

Biguanidy

Na obecnym etapie biguanidy nie mają tak szerokiego zastosowania w Rosji, jak w innych krajach. Jest to związane z wysokim ryzykiem rozwoju stanu kwasicy mleczanowej podczas leczenia. Metformina jest najlepszym i najbezpieczniejszym lekiem na cukrzycę typu 2, stosowanym kilkakrotnie częściej niż wszyscy pozostali członkowie grupy.

Badania kliniczne nadal mają na celu dokładne zbadanie działania substancji czynnych, które tworzą biguanidy. Wiadomo, że leki nie wpływają na aktywność wyspiarskiego aparatu, ale w obecności hormonu insuliny zwiększają spożycie cukru przez komórki mięśniowe i tłuszczowe. Metformina działa na receptory komórek obwodowych, zwiększając ich liczbę i zwiększając wrażliwość na działanie substancji hormonalnie czynnej.

Te tabletki na cukrzycę typu 2 są przepisywane w następujących przypadkach:

• wysoka waga pacjenta;
• nieskuteczność leczenia przez inne grupy leków obniżających stężenie glukozy;
• potrzeba wzmocnienia efektu narkotyków przy łączeniu kilku leków.

Metformina może być również stosowana w monoterapii. Ponadto lek jest przepisywany w celu zapobiegania rozwojowi "choroby słodkiej" na tle upośledzonej tolerancji glukozy, pacjentów z otyłością i pacjentów z patologią metabolizmu lipidów.

Leczenie cukrzycy z biguanidami jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach:

• Cukrzyca typu 1 z tendencją do rozwoju stanu ketoacidotycznego;
• etap dekompensacji choroby;
• patologia aparatu wątrobowego i nerkowego;
• leczenie cukrzycy typu 2 u starszych pacjentów;
• uszkodzenie płuc lub mięśnia sercowego;
• zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych;
• niedotlenienie jakiegokolwiek pochodzenia;
• okres ciąży;
• potrzeba operacji;
• alkoholizm.

Pochodne pochodnych mocznika

Te leki do leczenia cukrzycy typu 2 mają najbardziej wyraźny efekt hipoglikemiczny. Istnieje ponad 20 nazwisk przedstawicieli grupy, którzy podzieleni są na kilka pokoleń. Pochodne sulfonylomocznika wpływają na komórki wyspowe, które stymulują uwalnianie hormonu i jego uwalnianie do krwioobiegu.

Niektóre pochodne sulfonylomocznika mogą zwiększać liczbę wrażliwych na insulinę receptorów na komórkach obwodowych, co zmniejsza oporność tych ostatnich na hormon. Którzy członkowie grupy są przepisani na cukrzycę typu 2:

• Generowanie I - Chlorpropamid, Tolbutamid;
• Generacja II - glibenklamid, gliklazyd, glimepiryd.

Pochodne sulfonylomocznika można stosować zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi środkami doustnymi, które obniżają poziom cukru we krwi. Używanie dwóch przedmiotów z tej samej grupy narkotyków jest niedozwolone.

Terapia jest zwykle dobrze tolerowana przez diabetyków. W niektórych przypadkach pacjenci mogą skarżyć się na wystąpienie krytycznej redukcji glikemii. U osób starszych ryzyko hipoglikemii wzrasta o połowę, co wiąże się z obecnością przewlekłych powikłań choroby podstawowej, przyjmowaniem innych leków i spożywaniem niewielkiej ilości pokarmu.

Inne działania niepożądane terapii:

• napady wymiotów;
• anoreksja;
• zażółcenie skóry i twardówki;
• biegunka;
• wysypki skórne;
• zmiany z laboratoryjnej analizy krwi.

Leczenie farmakologiczne cukrzycy typu 2 sulfonylomocznikiem nie jest przeprowadzane podczas porodu i laktacji, w ciężkich zmianach w aparacie nerkowym, na tle postaci choroby zależnej od insuliny.

Clay

Nie są substancjami pobudzającymi wydzielanie sulfonylomocznika. Grupa jest reprezentowana przez leki Nateglinid i Repaglinide. Leki kontrolują poziom cukru we krwi po posiłkach, nie prowokują ataków krytycznego obniżania stężenia glukozy. Ujemnymi punktami leczenia są aktywność obniżająca niski poziom cukru, co porównuje się z działaniem inhibitorów α-glukozydazy, wysokim ryzykiem zwiększania masy ciała pacjenta i zmniejszeniem skuteczności terapii podczas jej przedłużonego czasu trwania.

Przeciwwskazania do powołania leków:

• obecność indywidualnej nadwrażliwości na składniki aktywne;
• choroba zależna od insuliny;
• ciąża i laktacja;
• końcowe stany patologii nerek i wątroby;
• niewielki wiek pacjenta;
• osób starszych z cukrzycą (powyżej 73-75 lat).

To ważne! W niektórych przypadkach mogą rozwinąć się alergie. Z reguły z indywidualną nadwrażliwością lub na tle kombinacji glinidy z innymi lekami doustnymi.

Incretin

Hormony są hormonalnie czynnymi substancjami przewodu pokarmowego, które stymulują produkcję insuliny. Jednym z przedstawicieli nowych leków jest Sitagliptyna (Januvia). Sitagliptyna jest przeznaczona do monoterapii i terapii skojarzonej w połączeniu z pochodnymi sulfonylomocznika, biguanidami.

Przepisywanie leku osobom w podeszłym wieku nie wymaga dostosowania dawki, u dzieci i młodzieży Sitagliptyna nie jest stosowana w leczeniu. Badania kliniczne wykazały, że inkretyny mogą zmniejszać stężenie hemoglobiny glikowanej przez 90 dni o 0,7-0,8%, podczas stosowania z metforminą - o 0,67-0,75%.

Długotrwałe leczenie jest obarczone następującymi działaniami niepożądanymi:

• infekcje górnych dróg oddechowych;
• biegunka;
• ból głowy;
• stan hipoglikemii.

Inne leki stosowane w cukrzycy typu 2

Oprócz tabletek obniżających poziom cukru lekarze przepisują:

• leki przeciwnadciśnieniowe - leki zwalczające wysokie ciśnienie krwi;
• vaso i kardiotonika - w celu wspomagania pracy mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych;
• leki enzymatyczne, pre- i probiotyki - środki wspomagające funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• leki przeciwdrgawkowe, znieczulenia miejscowe - stosowane w zwalczaniu powikłań cukrzycy (polineuropatia);
• antykoagulanty - zapobiegają powstawaniu zakrzepów;
• statyny i fibraty - leki, które przywracają procesy metabolizmu tłuszczów, usuwając nadmiar cholesterolu z organizmu.

Nefroprotekcje, a nawet suplementy diety, które można stosować, mogą być dodawane do dużej liczby odmian leków, ale tylko pod nadzorem wykwalifikowanego endokrynologa.

Leki przeciwnadciśnieniowe

Wysokie ciśnienie krwi jest jedną z częstszych patologii, które występują na tle "słodkiej choroby". Objawy tego stanu występują nawet wcześniej niż kliniczny obraz choroby podstawowej.

Aby zwalczać wysokie wartości ciśnienia krwi, przypisano następujące grupy leków przeciwnadciśnieniowych:

• Inhibitory ACE (Captopril, Enalapril) - działają nefrotekcyjnie, chronią serce i naczynia krwionośne, zmniejszają oporność tkanek i komórek na hormon trzustkowy.
• Diuretyki (tiazydy i diuretyki pętlowe) - leki z tej grupy mogą zmniejszyć ciśnienie, ale nie wyeliminować czynnika etiologicznego, który doprowadził do powstania stanu nadciśnienia.
• β-blokery (Nebilet, Carvedilol) - wpływają na komórki zlokalizowane w sercu i na maszynie nerkowej.
• Antagoniści wapnia (werapamil, nifedypina) - leki rozszerzają światło naczynia, zmniejszają występowanie albuminurii, białkomoczu.
• Antagoniści RA-II (Mikardis, Losartan) - odpowiadają inhibitorom ACE, są lepiej tolerowani przez pacjentów.

Stała i fibraty

Preparaty tych grup stosuje się do zwalczania miażdżycowej choroby naczyniowej. Statyny wpływają na proces tworzenia cholesterolu w wątrobie. Działanie leków ma na celu zmniejszenie liczby triglicerydów i cholesterolu, resorpcję płytek zlokalizowanych na wewnętrznej powierzchni tętnic i zwężenie światła naczynia.

To ważne! Długotrwałe leczenie zmniejsza ryzyko zawału serca i śmierci o jedną trzecią.

Statyny są dobrze tolerowane przez pacjentów. Nie zalecane w przypadku ciężkich chorób wątroby, w okresie przenoszenia dziecka, w okresie karmienia piersią. Terapia powinna trwać prawie stale, ponieważ odmowa przyjmowania leków przez 30 dni lub dłużej powoduje obniżenie poziomu cholesterolu do wcześniejszych wysokich wartości.

Fibraty zwiększają aktywność określonej substancji enzymatycznej wpływającej na przebieg metabolizmu lipidów. Na tle ich spożycia, cholesterol obniża się o jedną trzecią, trójglicerydy - o 20%, a czasem nawet o połowę. Leczenie pacjentów w podeszłym wieku wymaga korekty dawki leków.

Neuroprotectors

Na tle "słodkiej choroby" możliwe jest uszkodzenie układu nerwowego, co przejawia się w następujących warunkach:

• encefalopatia cukrzycowa;
• udar mózgu;
• neuropatie cukrzycowe;
• symetryczna dystalna polineuropatia;
• autonomiczna polineuropatia;
• amyotrofia cukrzycowa;
• neuropatia czaszki;
• inne powikłania neurologiczne.

Jeden z najlepszych, powszechnie stosowanych leków do przywracania procesów metabolicznych w tym obszarze - Actovegin. Lek poprawia krążenie krwi, eliminuje głód tlenowy komórek, przyspiesza transport glukozy do energetycznie zagłodzonych obszarów mózgu.

Kolejnym skutecznym lekiem jest Instenon. Jest to nootrop o działaniu naczyniowym i neurometabolicznym. Narzędzie wspomaga pracę komórek nerwowych w warunkach zaburzeń krążenia i braku tlenu.

Zastosowano również leki na bazie kwasu tioktycznego (Berlition, Espalipon). Są w stanie wiązać i usuwać wolne rodniki, stymulować regenerację osłonki mielinowej, obniżać poziom trójglicerydów i cholesterolu we krwi. Specjaliści muszą uwzględniać w terapii witaminy z grupy B, leki antycholinesterazowe.

Samo leczenie niezależnego od insuliny typu choroby, nawet jeśli jest łagodne, nie jest dozwolone, ponieważ może to prowadzić do pogorszenia stanu patologicznego. Ważne jest, aby endokrynolog malował reżim leczenia po przeprowadzeniu kompleksowego badania stanu pacjenta.

Leki na cukrzycę

Leki na cukrzycę: Dowiedz się, czego potrzebujesz. Dowiedz się, jak wybrać właściwe pigułki i wykorzystuj je odpowiednio, aby uzyskać więcej korzyści niż szkód. Przeczytaj o najnowszych środkach najnowszej generacji - o ile są one lepsze niż starsze i tańsze leki. Wielu pacjentów obawia się skutków ubocznych leczenia cukrzycy. Dowiedz się o pigułkach, które warto wziąć, ponieważ są bezpieczne, obniżają poziom cukru we krwi i zwiększają długowieczność.

Poniżej opisano skuteczny system leczenia, który pozwala utrzymać stężenie cukru we krwi 3,9-5,5 mmol / l przez 24 godziny na dobę, jak u zdrowych ludzi. Metoda dr. Bernsteina, który choruje na cukrzycę od ponad 70 lat, pomaga chronić przed poważnymi komplikacjami. Przyjmowanie tabletek należy łączyć z przestrzeganiem odżywczej i smacznej diety oraz umiarkowanej aktywności fizycznej. Przeczytaj więcej o krok po kroku w leczeniu cukrzycy typu 2.

Leki na cukrzycę typu 2 i 1: szczegółowy artykuł

Wiele popularnych tabletek na cukrzycę typu 2 jest szkodliwych i zaleca się zaprzestanie ich leczenia. Przeczytaj ich listę tego, co zastąpić, jakie leki są bezpieczne i niedrogie.

Znajdź odpowiedzi na pytania:

Jakie leki leczy cukrzycę typu 1?

Głównym środkiem leczniczym dla cukrzycy typu 1 jest insulina. U niektórych pacjentów upośledzony metabolizm glukozy jest skomplikowany z powodu nadwagi. W takim przypadku lekarz może przepisać tabletki zawierające metforminę, oprócz wstrzyknięć insuliny. Ten lek u osób z nadwagą zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę i poprawia przebieg cukrzycy. Nie należy polegać na iniekcji insuliny za pomocą tabletek.

Należy pamiętać, że metformina jest przeciwwskazana u osób, u których zdiagnozowano nefropatię cukrzycową i które mają współczynnik filtracji kłębuszkowej poniżej 45 ml / min. Chorzy na cukrzycę typu 1 przyjmują ten lek w każdym przypadku bezużytecznie. Oprócz metforminy wszelkie inne tabletki na T1DM nie są skuteczne. Wszystkie inne leki obniżające poziom cukru we krwi są przeznaczone do leczenia tylko cukrzycy typu 2.

Jak leczyć cukrzycę typu 2 bez lekarzy i leków?

Co musisz zrobić:

1. Przejdź do diety niskowęglowodanowej.
2. Zrozum, jakie popularne tabletki na cukrzycę są szkodliwe. Natychmiast odmawiaj ich przyjęcia.
3. Najprawdopodobniej warto zacząć przyjmować jeden z niedrogich i nieszkodliwych leków, którego aktywnym składnikiem jest metformina.
4. Ćwicz przynajmniej jakiś rodzaj ćwiczeń fizycznych.
5. Aby przynieść cukrom zdrowym ludziom 4,0-5,5 mmol / l, w małych dawkach mogą być potrzebne nawet dawki insuliny.

Ta metoda pozwala zachować kontrolę nad cukrzycą typu 2, nie przyjmowanie szkodliwych tabletek i minimalną komunikację z lekarzami. Konieczne jest codzienne obserwowanie reżimu, prowadzenie zdrowego trybu życia. Nie ma prostszego sposobu obrony przed powikłaniami cukrzycy.

Insulina lub leki: jak ustalić metodę leczenia?

Celem leczenia cukrzycy jest utrzymanie poziomu cukru we krwi na poziomie 4,0-5,5 mmol / l, jak u zdrowych ludzi. Przede wszystkim stosuje się dietę o niskiej zawartości węglowodanów. Uzupełnia ją kilka tabletek, których aktywnym składnikiem jest metformina.

Aktywność fizyczna jest również przydatna - przynajmniej chodzenie i lepsze bieganie. Te środki mogą zmniejszyć cukier do 7-9 mmol / l. Muszą dodawać dawki insuliny w małych dawkach, aby doprowadzić poziom glukozy we krwi do celu.

Nie bądź leniwcem, aby ukłuć insulinę, jeśli jej potrzebujesz. W przeciwnym razie powikłanie cukrzycy będzie się nadal rozwijać, choć powoli.

Jeśli nauczysz się dawać zastrzyki szybko, natychmiast, wtedy staną się całkowicie bezbolesne. Czytaj dalej "Wprowadzenie insuliny: gdzie i jak kłuć."

Oficjalna medycyna zachęca cukrzyków do jedzenia niezdrowego jedzenia, a następnie nakłuwania dużych dawek insuliny, aby pokonać wysoki poziom cukru. Metoda ta przenosi pacjentów do grobu w wieku średnim, zmniejszając obciążenie funduszu emerytalnego.

Czy możesz zalecić lek w początkowej fazie cukrzycy, aby nie pogorszyła się?

Dowiedz się, jak skutecznie leczyć cukrzycę typu 2. Jeśli zaczniesz go stosować w początkowej fazie choroby, możesz być w stanie utrzymać poziom cukru we krwi, podobnie jak u zdrowych ludzi, bez zastrzyków insuliny.

Nie próbuj wyleczyć cukrzycy raz na zawsze za pomocą pigułek cudownych. Bardziej skuteczne i bezpieczniejsze leki niż preparaty metforminy jeszcze nie istnieją.

Modne nowoczesne i drogie leki mają ograniczony zakres. Ich skuteczność jest niewielka, a działania niepożądane mogą być poważne.

Jakie leki obniżające poziom cukru we krwi należą do najnowszej generacji?

Najnowsze leki obniżające poziom cukru we krwi to inhibitory kotransportu sodu typu 2. Do tej klasy należą leki Forsig, Jardins i Invokana. Nie spiesz się, aby kupić je w aptece lub zamówić przez Internet z dostawą. Te tabletki mają wysoką cenę, a także powodują poważne skutki uboczne. Przestudiuj szczegółowe informacje na ich temat, a następnie zdecyduj, czy warto je wyleczyć.

Jakie leki na cukrzycę typu 2 nie powodują skutków ubocznych?

Lek Metformin dobrze pomaga diabetykom i zwykle nie powoduje poważnych skutków ubocznych. Od użycia tych tabletek jest biegunka. Ale można tego uniknąć, stosując zalecany schemat ze stopniowym zwiększaniem dawki. Ze wszystkimi swoimi zaletami metformina nie jest panaceum na cukrzycę i nie może zastąpić przejścia do zdrowego stylu życia.

Metformina jest praktycznie bezpieczna dla wszystkich pacjentów, z wyjątkiem pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i marskością wątroby. Zbadaj przeciwwskazania przed rozpoczęciem leczenia tym lekiem. Glucophage jest oryginalnym importowanym lekiem metformin. Galvus Meth i Yanumet to potężne, ale bardzo drogie tabletki złożone.

Praktycznie wszystkie inne rodzaje leków na cukrzycę typu 2, z wyjątkiem metforminy, powodują nieprzyjemne i szkodliwe skutki uboczne. Lub nie pomagaj, to manekiny. O każdej z istniejących grup leków, przeczytaj szczegółowo poniżej na tej stronie.

A co, jeśli żadne leki nie pomogą obniżyć cukru?

Cukrzyca typu 2 wynika głównie z nietolerancji dietetycznych węglowodanów, a także z siedzącego trybu życia. Zwiększony poziom cukru we krwi powinien zachęcać pacjenta do prowadzenia zdrowego trybu życia, a nie tylko przyjmowania leków.

Jeśli diabetycy nadal używają niedozwolonych pokarmów, jego trzustka może być całkowicie wyczerpana. Rozwój własnej insuliny całkowicie ustanie. Po tym czasie żadne tabletki, nawet te najnowsze i najdroższe, nie pomogą zredukować cukru. Trzeba pilnie zacząć pękać insulinę, w przeciwnym razie dojdzie do śpiączki cukrzycowej i śmierci.

Pacjenci z cukrzycą typu 2 rzadko żyją, aby zobaczyć, że leki przestają pomagać. Zwykle zawał serca lub udar przenoszą ich do grobu, zanim trzustka zostanie całkowicie wyczerpana.

Jakie są najlepsze leki na cukrzycę typu 2 u pacjentów w podeszłym wieku?

Głównym problemem starszych pacjentów z cukrzycą typu 2 jest brak motywacji. Jeśli nie ma ochoty przestrzegać reżimu, to nawet najlepsze i najdroższe pigułki nie pomogą. Młodzież zwykle nie udaje się poprawić kontroli cukrzycy u starszych rodziców ze względu na brak motywacji tych osób, a czasami z powodu demencji starczej. Starsi ludzie, którzy są zmotywowani do życia długo i bez niepełnosprawności, z powodzeniem stosują schemat leczenia cukrzycy opisany na tej stronie. Leki metforminowe są dla nich korzystne.

Te leki mogą być przyjmowane przez diabetyków, którzy nie mieli czasu na rozwój niewydolności nerek.

Przeczytaj także szczegółowy artykuł "Cukrzyca w podeszłym wieku". Dowiedz się o środkach folk, pigułki na wysokie ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi. Dowiedz się, jak naprawdę pomóc osobom starszym z cukrzycą.

Jakie są dobre leki moczopędne dla diabetyków?

Dieta o niskiej zawartości węglowodanów usuwa nadmiar płynu z organizmu, zmniejsza obrzęki lub całkowicie je eliminuje, normalizuje ciśnienie krwi. Ten efekt jest szybki i silny. Staje się zauważalny po dwóch lub trzech dniach. Z dużym prawdopodobieństwem, z powodu zmian w odżywianiu, będziesz mógł odmówić przyjmowania leków moczopędnych, a jednocześnie innych leków na nadciśnienie i niewydolność serca.

Jeśli jednak od czasu do czasu będzie ci przeszkadzał niewielki obrzęk, zapytaj, co to jest tauryna. To narzędzie odnosi się do suplementów diety. Oficjalne leki moczopędne z wyjątkiem Indapamidu nie zaburzają leczenia cukrzycy typu 2. A wszystkie pozostałe mają negatywny wpływ na poziom cukru we krwi. Po przejściu na dietę o niskiej zawartości węglowodanów, prawdziwa potrzeba ich przyjmowania pozostaje tylko u pacjentów z bardzo ciężką niewydolnością serca. Przeczytaj tutaj, jak kompleksowo leczyć tę chorobę, aby osiągnąć dobry efekt.

Czy istnieje skuteczny lek do mycia naczyń z cukrzycą?

Leki i metody oczyszczania naczyń dzisiaj jeszcze nie istnieją. Tylko szarlatani mogą obiecać oczyścić naczynia z blaszek miażdżycowych. Najprawdopodobniej za kilka lat zostaną opracowane metody skutecznego czyszczenia i odmładzania naczyń. Ale wciąż musimy żyć do tego czasu. Do tego czasu starannie prowadzić zdrowy tryb życia w celu zapobiegania miażdżycy. Codziennie przestrzegaj zaleceń dotyczących leczenia cukrzycy, których nauczyłeś się na tej stronie.

Jakie zimne pigułki można przyjmować dla diabetyków?

Ćwicz profilaktykę i leczenie przeziębień zgodnie z metodami opisanymi w książce Komarowskiego "Zdrowie dziecka i wspólny zmysł jego bliskich".

Metody te działają nie tylko dla dzieci, ale także dla dorosłych. Przez większość czasu ludzie przyjmują paracetamol lub aspirynę na przeziębienia. Zwykle leki te nie wpływają na poziom cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą. Nie powinny być w formie słodkiego syropu. Nie daj się ponieść pigułkom przeciwgorączkowym sprzedawanym bez recepty. Jeśli stan pacjenta nie poprawi się w ciągu kilku dni, skonsultuj się z lekarzem.

Zwykłe przeziębienie i inne choroby zakaźne z reguły znacznie zwiększają poziom cukru we krwi u chorych na cukrzycę i obniżają wrażliwość tkanek na insulinę. Pacjenci z cukrzycą typu 2 powinni wstrzykiwać insulinę, nawet jeśli zazwyczaj jej nie stosują. W przeciwnym razie przeziębienie może pogorszyć przebieg choroby do końca życia. Pij dużo wody i herbaty ziołowej, ponieważ podczas przeziębienia zwiększa się ryzyko śpiączki cukrzycowej spowodowanej odwodnieniem.

Czy możesz polecić lek na nogi z cukrzycą?

Przeciwko drętwieniu nóg spowodowanym neuropatią cukrzycową, żadne lekarstwo nie pomaga. Jedynym skutecznym lekiem jest dokładne leczenie cukrzycy zgodnie z metodami opisanymi na tej stronie. Cukier należy przechowywać w granicach 4,0-5,5 mmol / l. Jeśli zdołasz opanować swój poziom glukozy, objawy neuropatii w końcu przeminą. Dobra wiadomość jest taka, że ​​jest to odwracalna komplikacja. Niektórzy lekarze lubią przepisywać kwas nikotynowy, reopoliglukinę, pentoksyfilinę, actovegin i wiele innych podobnych środków. To nie są leki, ale suplementy diety o nieudowodnionej skuteczności. Nie pomagają, mogą powodować reakcje alergiczne i inne działania niepożądane.

Aby ulżyć w bólu nóg, lekarz może przepisać:

• leki przeciwdepresyjne (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny);
• opiaty (tramadol);
• leki przeciwdrgawkowe (pregabalina, gabapentyna, karbamazepina);
• lidokaina.

Wszystkie te leki mają poważne skutki uboczne. Mogą być używane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Spróbuj się bez nich obejść. Problemy z naczyniami nóg są zwykle związane z ogólnoustrojową miażdżycą, która zaburza krążenie krwi w organizmie. Najprawdopodobniej po wykonaniu badań krwi na obecność cholesterolu lekarz zaleci przyjmowanie statyn.

Co jest dobrym lekarstwem na wysoki poziom cholesterolu?

Głównymi lekami na wysoki poziom cholesterolu są statyny. Są przepisane w celu zahamowania rozwoju miażdżycy, zapobiegania zawałowi i udarowi. U pacjentów z cukrzycą leki te zwiększają stężenie cukru we krwi o 1-2 mmol / l. Mogą jednak znacznie zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Dlatego stosunek szkodliwości do korzyści zwykle sprzyja leczeniu tymi tabletkami. Przeczytaj więcej o statynach tutaj. Dowiedz się, czy warto je wziąć.

Inne klasy leków to fibraty, substancje maskujące kwasy żółciowe, a także lek Ezetimib, który hamuje wchłanianie cholesterolu w jelicie w jelitach. Te leki mogą obniżyć poziom cholesterolu we krwi, ale nie zmniejszają śmiertelności, w przeciwieństwie do statyn. Nie należy ich zabierać, aby nie marnować pieniędzy na drogie pigułki i nie narażać ich na skutki uboczne.

Zobacz wideo doktora Bernsteina na temat związku cukrzycy, wysokiego poziomu cholesterolu i braku hormonów tarczycy. Dowiedz się, jak obliczyć ryzyko zawału serca na wskaźniki "złego" i "dobrego" cholesterolu we krwi. Dowiedz się, jakie czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego musisz monitorować, oprócz cholesterolu.

Czy człowiek z cukrzycą może przyjmować Viagrę lub inne leki na impotencję?

Wyniki badań mówią, że Viagra, Levitra i Cialis nie wpływają niekorzystnie na przebieg cukrzycy, a nawet nie poprawiają jej kontroli. Przede wszystkim wypróbuj oryginalne leki sprzedawane w aptekach. Następnie możesz zaryzykować zamawianie tanich hinduskich odpowiedników online i porównać ich skuteczność z oryginalnymi tabletami. Wszystkie te narzędzia działają indywidualnie na każdego człowieka, nie można przewidzieć wyniku z góry. Przed użyciem Viagry, Levitry i Cialisa należy zbadać przeciwwskazania.

Zapytaj, w jaki sposób poziom testosteronu we krwi różni się od normy wieku. W razie potrzeby skonsultuj się z urologiem, jak go poprawić. Dr Bernstein poinformował, że wzrost stężenia testosteronu we krwi do połowy normy poprawił poziom cukru we krwi u mężczyzn z cukrzycą typu 2. Nie próbuj przyjmować "podziemnych" tabletek na potencję, które są sprzedawane w sklepach erotycznych, a nawet bardziej, eksperymentując z testosteronem bez pozwolenia.

Cukrzyca typu 2 Leki: Klasyfikacja

Możesz przejść bezpośrednio do instrukcji używania leku, który Cię interesuje. Ale lepiej jest najpierw przeczytać, jakie grupy leków na cukrzycę typu 2 istnieją, jak działają, jak różne są, ich zalety i wady. Oto ważne informacje, które lekarze i producenci tabletów chcieliby ukryć przed pacjentami. Leki na cukrzycę typu 2 to ogromny rynek, miliardy dolarów rocznie w przepływach pieniężnych. Dziesiątki leków rywalizują o nie. Wiele z nich jest niepotrzebnie drogich, źle pomaga, a nawet szkodzi chorym. Rozumiem, dlaczego lekarz przepisał ci jakieś leki, a nie inne.

Leki i tabletki na cukrzycę ostatniego pokolenia

Cukrzyca została zdefiniowana przez Światową Organizację Zdrowia jako epidemia chorób niezakaźnych. Choroba rozprzestrzenia się szybko na całym świecie, jej rozwój powoduje wiele powikłań.

Podstawą leczenia cukrzycy jest zmiana stylu życia - zrównoważona dieta i zwiększona aktywność fizyczna. Jednak utrata masy ciała rzadko wystarcza, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Potrzebujesz leków. Leki na receptę, które obniżają poziom cukru w ​​cukrzycy typu 2, zależą od początkowego wskaźnika stężenia hemoglobiny glikowanej (oznaczającego stężenie cukru we krwi przez 3-4 miesiące), ustalonego w chwili rozpoznania, jak również od dominującego problemu klinicznego, który spowodował cukrzycę u pacjenta.

Co trzy miesiące sprawdzana jest skuteczność leku na cukrzycę typu 2. Jeśli poziom cukru we krwi nie wraca do normy, po kolejnych sześciu miesiącach przepisywany jest inny, bardziej skuteczny lek.

Cechy przebiegu cukrzycy typu 2 u osób starszych

Przebieg cukrzycy typu 2 u osób starszych jest inny niż u młodych pacjentów. Choroba ma następujące cechy:

• przebiega bez objawów zewnętrznych charakterystycznych dla cukrzycy - nie ma objawów częstego oddawania moczu, uczucie pragnienia, suchość w jamie ustnej;
• występują powszechne, niespecyficzne objawy choroby - zaburzenie pamięci, ogólne osłabienie;
• zmiany strukturalne w ścianach naczyń krwionośnych są wykrywane już w momencie rozpoznania;
• rozwija się patologiczne uszkodzenie kilku układów narządów;
• U wielu pacjentów w podeszłym wieku analiza laboratoryjna nie wykazała podwyższonego poziomu glukozy we krwi na czczo.

To, czy leczenie osób starszych będzie skuteczne, zależy od wielu czynników:

• ogólny stan pacjenta;
• obecność lub brak głębokich patologii sercowo-naczyniowych;
• zrozumienie pacjenta i umiejętność wykonywania niezbędnych codziennych czynności - kontrola poziomu cukru we krwi, przyjmowanie tabletek, diety;
• ryzyko hipoglikemii - gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi poniżej granicy normalnych wartości;
• stopień upośledzenia funkcji poznawczych u pacjenta to utrata pamięci, zachowanie umysłu, trzeźwość psychiczna.

Samotność, niskie emerytury, zapomnienie, trudności w nauczaniu środków koniecznych dla cukrzycy, aby podjąć środki dla samokontroli choroby, stwarzają pewne trudności w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku.

Leki na cukrzycę typu 2, obniżające poziom cukru

Leki obniżające cukier dzielą się na kilka grup zgodnie z mechanizmem działania. Lista klas leków na cukrzycę jest następująca:

• biguanidy (metformina);
• preparaty sulfonylomocznikowe;
• glinidy (meglitynidy);
• tiazolidynodiony (glitazony);
• inhibitory a-glukozydazy;
• agoniści receptora glukagonopodobnego -1-receptora (aGPP-1);
• inhibitory dipeptydylopeptydazy-4 (IDPP-4, gliptiny);
• inhibitory krotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (INHTL-2, gliflozyny);
• insuliny.

W przypadku tabletek stosowanych w leczeniu cukrzycy u osób starszych w wieku 2 lat obowiązują specjalne wymagania:

• należy zminimalizować ryzyko wystąpienia hipoglikemii - nagły, nagły spadek cukru poniżej wartości normalnej;
• brak toksyczności w wątrobie, nerkach, sercu;
• lek nie powinien wchodzić w interakcje z innymi lekami;
• zażywanie tabletek powinno być wygodne.

W leczeniu cukrzycy typu 2 u starszych pacjentów najbezpieczniejszym lekiem są inhibitory dipeptydylopeptydazy-4. Po zastosowaniu ryzyko hipoglikemii zmniejsza się do minimum.

Metformina jest przepisywana osobom zarówno młodym, jak i starszym, jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań do jej podawania.
Ostrożnie pacjenci uzależnieni od wieku powinni przyjmować leki sulfonylomocznikowe, ponieważ ryzyko hipoglikemii zwiększa się wraz ze starzeniem. Po 61 latach nie zaleca się stosowania gibenklamidu - tabletek należących do tej grupy leków.

Z ostrożnością przepisano inhibitory kranogenu sodowego typu 2. Nie należy ich stosować z lekami moczopędnymi.
Tiazolidinedione jako lekarstwo na cukrzycę w starszym wieku nie jest zalecane.

Biguanidy

Biguanidy stosowane w leczeniu cukrzycy są stosowane od ponad 50 lat. Głównymi przedstawicielami tej grupy leków są metformina i fenformina. Jednak fenformina została anulowana ze względu na zwiększone ryzyko powstawania kwasicy mleczanowej na tle jej podawania. Kwas mlekowy (śpiączka mleczna) - niebezpieczna komplikacja związana z naruszeniem równowagi kwasowo-zasadowej organizmu w kierunku zwiększania kwasowości. Kwasica mleczanowa wywołana przez metforminę występuje niezwykle rzadko. Dlatego od 2005 r., Zgodnie z zaleceniami międzynarodowych stowarzyszeń diabetologicznych, metformina jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2.

Oryginalne leki z metforminą są lekami pod handlowymi nazwami Siofor (Berlin-Chemie AG, Niemcy), Glucophage (Nycomed, Austria). Tabletki zawierają wiele leków generycznych - leki generyczne.

Metformina jest skuteczną pigułką obniżającą poziom cukru we krwi, najczęściej przepisywaną w wielu krajach. Lek jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 przez długi czas, więc mechanizm jego działania przeciwhiperglikemii został dokładnie zbadany. Ustalono, że lek powoduje:

• zmniejszenie wchłaniania węglowodanów w jelitach;
• zwiększenie konwersji glukozy do mleczanu w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• zwiększone wiązanie receptora insulinowego;
• zwiększony transport glukozy przez błonę w mięśniach;
• obniżenie poziomu cukru we krwi, trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości;
• podwyższony poziom lipoprotein o dużej gęstości.

Metformina pokonuje oporność, niewrażliwość (oporność) tkanek obwodowych na insulinę, szczególnie na mięśnie i wątrobę. W wyniku stosowania leku:

• produkcja glukozy jest hamowana przez wątrobę;
• zwiększa wrażliwość na insulinę i wychwyt glukozy przez mięśnie;
• utlenianie kwasów tłuszczowych występuje

Zmniejszenie obwodowej insulinooporności pod wpływem metforminy prowadzi do poprawy przetwarzania glukozy w wątrobie, mięśniach i tkance tłuszczowej. Z tego powodu hiperglikemia nie rozwija się, co jest niebezpieczne dla rozwoju powikłań choroby.

Wśród skutków ubocznych metforminy należy wymienić biegunkę i inne zaburzenia żołądka: metaliczny smak w jamie ustnej, nudności, jadłowstręt, które na początku terapii obserwuje się u prawie 20% pacjentów, ale zanikają w ciągu kilku dni. Zaburzenia te są związane ze spowolnieniem wchłaniania glukozy w jelicie cienkim pod wpływem metforminy. Gromadząc się w przewodzie pokarmowym węglowodany powodują fermentację i wzdęcia. Stopniową adaptację pacjenta do metforminy zapewnia wyznaczenie minimalnej dawki leku (500 mg), najpierw przed snem, a następnie razem lub po posiłku z szklanką wody. Metformina zwiększa zawartość mleczanu w tkance jelita cienkiego i prawie dwukrotnie zwiększa jego stężenie we krwi, co zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej.

Badania wykazały, że w leczeniu cukrzycy metformina jest skutecznym lekiem, który obniża poziom cukru we krwi przy mniejszym ryzyku rozwoju hipoglikemii w porównaniu z pochodnymi sulfonylomocznika i insuliny. Ziofor jest skutecznym lekiem, który zmniejsza wytwarzanie glukozy przez wątrobę, a zatem wpływa na główny mechanizm zwiększania poziomu glukozy we krwi na czczo.

Metformina jest obecnie głównym lekiem w leczeniu cukrzycy typu 2. Nie można go nazwać najnowszym lekiem, środkiem ostatniego pokolenia, ale zainteresowanie lekiem nie słabnie. Wiele badań jest prowadzonych z medycyną. Lek jest wyjątkowy, ponieważ otwiera nowe możliwości jego stosowania.
Ustalono, że oprócz działania przeciwhiperglikemicznego, metformina ma inne skutki. Lek wpływa na główne mechanizmy progresji miażdżycy:

• poprawia funkcję śródbłonka - warstwę komórek wyściełających wewnętrzną powierzchnię krwi i naczyń limfatycznych, jam serca;
• leczy przewlekłe zapalenie;
• zmniejsza nasilenie stresu oksydacyjnego - proces uszkodzenia komórki w wyniku utleniania;
• korzystny wpływ na metabolizm tłuszczu i proces rozpuszczania skrzepów we krwi.

Metformina jest nie tylko skuteczną metodą leczenia cukrzycy typu 2, ale także lekiem, który ma zapobiegawczy wpływ na choroby serca. Lek jest w stanie zahamować wzrost komórek nowotworowych, a także spowolnić proces starzenia. Konieczne są jednak dalsze badania, aby potwierdzić te efekty.

Inhibitory dipeptydylopeptydazy-4 (gliptiny) - nowe leki na cukrzycę

Inhibitory dipeptydylopeptydazy-4 to nowe leki obniżające poziom cukru we krwi. Leki opracowano biorąc pod uwagę znajomość fizjologii inkretyny w XXI wieku, hormony produkowane po posiłku i stymulujące wydzielanie insuliny. Zgodnie z mechanizmem działania tej grupy leków, gdy są one brane:

• zależna od glukozy stymulacja wydzielania insuliny;
• zależne od glukozy hamowanie wydzielania glukagonu - hormonu trzustkowego;
• zmniejszenie produkcji glukozy przez wątrobę.

Jedną z głównych zalet nowej klasy tabletek obniżających poziom cukru jest to, że nie ma ryzyka hipoglikemii. W stanie starczym stany hipoglikemiczne mogą wywoływać rozwój kryzysu nadciśnieniowego, skurcz naczyń wieńcowych z rozwojem ostrego zawału mięśnia sercowego, nagłą utratę wzroku.
Glyptiny można przypisać:

• do leczenia pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą;
• ze słabą tolerancją lub przeciwwskazaniami do mianowania biguanidów;
• w połączeniu z innymi tabletkami, które zmniejszają poziom cukru we krwi.

Leki mają niewiele skutków ubocznych, nie powodują wzrostu masy ciała, spowalniają opróżnianie żołądka. Przyjmowaniu gliptiny nie towarzyszy rozwój obrzęku. Te leki na cukrzycę typu 2 można przyjmować na wszystkich etapach przewlekłej choroby nerek. Metformina, agoniści receptora glukagonopodobnego receptora i inhibitory α-glukozydazy powodują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, podczas gdy gliptiny są dobrze tolerowane przez pacjentów.
Ale nowe narzędzie do leczenia cukrzycy ma poważną wadę. Lek jest drogi.
Należy zachować ostrożność, leki przeciwcukrzycowe należące do grupy "inhibitory peptydazy dipeptydowej-4" są przepisywane:

1. w ciężkiej niewydolności wątroby (z wyjątkiem saksagliptyny, linagliptyny);
2. z niewydolnością serca.

Tabletki gliptin z cukrzycą typu 2 są przeciwwskazane do kwasicy ketonowej - powikłania cukrzycy, rozwijającego się na tle braku insuliny; podczas ciąży i laktacji.
W praktyce klinicznej od 2005 r. Stosuje się inhibitory dipeptydylopeptydazy-4. Lista leków należących do grupy IDPP-4, zarejestrowana w Rosji, została przedstawiona w Tabeli 1.
Tabela 1

Wśród gliptin różnią się czasem działania, interakcją z innymi lekami, możliwością zastosowania u niektórych kategorii pacjentów. W zależności od stopnia obniżenia poziomu cukru we krwi, bezpieczeństwo i tolerancja tych tabletek na cukrzycę typu 2 są identyczne.

Te leki przeciwcukrzycowe są przepisywane w połączeniu z metforminą. Wildagliptynę i sitagliptynę można przepisać preparatami insuliny, co otwiera nowe możliwości leczenia skojarzonego u pacjentów z długotrwałą chorobą.

Od czasu pojawienia się inhibitorów peptydazy dipeptydylowej udało się zająć silne miejsce wśród leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2. Niskie ryzyko hipoglikemii, brak wpływu na masę ciała, brak działań ubocznych z przewodu pokarmowego odróżnia tę klasę leków od innych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2.

Sulfonylowe preparaty mocznikowe

Zgodnie z mechanizmem działania, leki sulfonylomocznikowe są środkami aktywującymi wydzielanie insuliny (leki pobudzające wydzielanie). Przez wiele lat leki z tej klasy były głównymi spośród wszystkich tabletek, które obniżają poziom cukru we krwi. Tabletki stymulują produkcję insuliny we krwi i są skutecznym sposobem kontrolowania poziomu glukozy we krwi.

Jednak stosowanie pochodnych sulfonylomocznika wiąże się z umiarkowanym zwiększeniem masy ciała i ryzykiem hipoglikemii, a odporność organizmu gwałtownie się rozwija. Dlatego ta grupa leków jest stronnicza w kierunku alternatywnego leku, który obniża poziom cukru we krwi. Ale jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania metforminy, leki sulfonylomocznikowe są przepisywane jako główne tabletki.

Pacjenci w podeszłym wieku ze względu na zwiększone ryzyko hipoglikemii, leki sulfonylomocznikowe są zalecane, aby rozpocząć przyjmowanie z dawkami dwukrotnie niższymi niż w młodszym wieku i zwiększyć dawkowanie w wolnym tempie.

Lista leków należących do tej grupy jest długa. Leki są podzielone na dwa pokolenia. Najbardziej typowymi przedstawicielami pochodnej sulfonylomocznej drugiej generacji są glimepiryd, glibenkopamid, gliklazyd, glipizyd, glikyvidone. Preparaty pierwszego pokolenia w praktyce klinicznej nie mają zastosowania.
Lista grup leków sulfonylomocznikowych została przedstawiona w Tabeli 2.
Tabela 2

Mogą istnieć pewne trudności, które tabletki najlepiej nadają się dla konkretnego pacjenta, które leki z listy są bardziej skuteczne. Między pigułkami różnią się:

• obniżenie poziomu glukozy we krwi;
• czas trwania działania;
• schemat dawkowania;
• bezpieczeństwo.

Przeprowadzono wiele badań, w których skuteczne leki na cukrzycę, pochodne sulfonylomocznika w cukrzycy, zostały przebadane pod kątem bezpieczeństwa. Jednak Światowa Organizacja Zdrowia i Ministerstwo Zdrowia Rosji przyznają jedynie glibenklamid jako najlepsze lekarstwo zalecane do stosowania w leczeniu cukrzycy, od wszystkich przedstawicieli leków tej klasy.

Glibenklamid to skuteczna pigułka na cukrzycę, która uratowała wielu pacjentów na całym świecie. Lek ma unikalny mechanizm działania, a także jest jedynym lekiem sulfonylomocznikowym, którego bezpieczeństwo jest testowane podczas stosowania u kobiet w ciąży. Skuteczność i bezpieczeństwo glibenklamidu w leczeniu cukrzycy typu 2 zostały potwierdzone długotrwałymi badaniami dowodów wysokiego poziomu. Obserwowano dodatkowy wpływ leku na redukcję powikłań mikronaczyniowych przy jego długotrwałym stosowaniu. Przez wiele dziesięcioleci leczenie glibenklamidem było uważane za priorytetowe, niekiedy jedyne skuteczne leczenie.

Ponad 10 lat temu powstała zmikronizowana forma glibenklamidu, która ma najlepszą, prawie 100% biodostępność, która zaczyna się znacznie szybciej.

Osoby starsze ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia hipoglikemii nie zalecają przepisywania długo działających leków sulfonylomocznikowych. Zamiast tego lepiej jest wziąć gliklazyd, glikvdropon.

Glina (meglitinidy)

Glony stymulują trzustkowe wydzielanie insuliny. W praktyce klinicznej ta klasa cukrzycy typu 2 jest stosowana rzadziej: są one mniej skuteczne niż leki sulfonylomocznikowe i są droższe. Zasadniczo, glinidy są przepisywane, gdy poziom cukru we krwi wzrasta po posiłku (glikemia poposiłkowa). Leki stymulują przeważnie wczesną fazę wydzielania insuliny. Po zażyciu tabletek szybko się wchłaniają, osiągając najwyższe stężenie w osoczu krwi w ciągu godziny.
Charakterystykę leku, listę zalet i wad stosowania leków z klasy glinidów zestawiono w Tabeli 3.
Tabela 3

Inhibitory Α-glukozydazy - nowe leki

Mechanizm działania inhibitorów α-glukozydazy klasy leków opiera się na spowalnianiu uwalniania glukozy ze złożonych węglowodanów. Zmniejsza to hiperglikemię po posiłku. Regulując wchłanianie glukozy z jelita, inhibitory alfa-glukozydazy zmniejszają jej codzienne wahania w osoczu krwi.

Leki w tej grupie nie stymulują wydzielania insuliny, a zatem nie prowadzą do hiperinsulinemii, nie powodują hipoglikemii. Powolna absorpcja glukozy w krwi pod wpływem klasy leków inhibitorów α-glukozydazy ułatwia funkcjonowania trzustki i chroni go przed przepięciami i zubożenia.

Klasa inhibitorów α-glukozydazy obejmuje akarbozę, miglitol i woglibozę. Nowym lekiem z tej grupy jest vogliboza. Według badań klinicznych przeprowadzonych wogliboza szczególnie skuteczne w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2 w umiarkowanie podwyższonych poziomów glukozy na czczo (7,7 mmol / L) oraz wysokie poposiłkowe stężenie glukozy (ponad 11,1 mmol / L). Zaletą leku - brak reakcji hipoglikemicznych, co jest szczególnie ważne u pacjentów w podeszłym wieku.
W Rosji tylko akarboza jest zarejestrowana na leki tej klasy. Handlowa nazwa czynnika z tą substancją czynną to Glucobay. Tabletki są dostępne w dawkach 50 i 100 mg, muszą być zażywane trzy razy dziennie.

Hipoglikemii podczas terapii z inhibitorami a-glukozydazy nie rozwija się, ale jeśli to zostało opracowane z innego powodu, inhibitory a-glukozydazy może znacznie wolniejsze wchłanianie węglowodanów spożytych korekcji hipoglikemii, które jest mimo przy węglowodany (cukier, mąkę) hipoglikemia może się nasilić. W takim przypadku do korekty hipoglikemii należy stosować napoje zawierające glukozę (słodkie napoje) lub glukozę tabletkową.
Inhibitory Α-glukozydazy nie zmniejszają skutecznie ogólnego poziomu glikemii jako metforminy lub pochodnych sulfonylomocznika. Zawartość hemoglobiny glikowanej, gdy są przyjmowane, zmniejsza się o 0,5 - 0,8%.

Najczęstszymi skutkami ubocznymi przyjmowania inhibitorów α-glukozydazy są wzdęcia, wzdęcia i biegunka, których nasilenie zależy od dawki leków i ilości węglowodanów. Skutków tych nie można nazwać niebezpiecznymi, ale są one częstą przyczyną zaprzestania stosowania leków tej klasy. Efekty uboczne rozwijają się z powodu dużej ilości węglowodanów, które są tam fermentowane w jelicie grubym. Nasilenie działań niepożądanych można zmniejszyć, rozpoczynając leczenie małymi dawkami i stopniowo zwiększając dawkę.

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania inhibitorów α-glukozydazy klasy leków - chorób przewodu pokarmowego.

Agoniści receptora peptydowego typu glukagonopodobnego -1 - leki przeciwcukrzycowe ostatniej generacji typu 2

Glikonagonopodobny agonista receptora -1 (AG) (GLP-1) to najnowsze leki stosowane w leczeniu cukrzycy.
Głównym efektem stosowania leków tej klasy jest stymulacja wydzielania insuliny przez komórki beta trzustki. Leki spowalniają opróżnianie żołądka. Zmniejsza to wahania glikemii poposiłkowej. Leki tej klasy zwiększają uczucie pełności i zmniejszają spożycie żywności, zmniejszają ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych.
Lista leków klasy agonistów receptora glukagonu-peptyd-1 wymieniono w Tabeli 4.
Tabela 4