Statyny i cukrzyca: sytuacja paradoksalna

Diagnostyka

Temat związku między cukrzycą, wysokim poziomem cholesterolu i przyjmowaniem statyny jest stale omawiany. W trakcie badań medycznych nad nadmiarem alkoholu lipofilowego wykryto przypadki rozwoju dolegliwości układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca, udar, zawał serca). Skuteczny sposób na znormalizowanie poziomu cholesterolu uważa się za statyny w cukrzycy typu 2. Są to specjalne leki, które przyspieszają przetwarzanie substancji w wątrobie, a przez to przyczyniają się do obniżenia jej poziomu we krwi i przyspieszenia metabolizmu lipidów.

Dla osób z cukrzycą typu 1 nie są one potrzebne. Dokładniej, są one przeznaczone na dowód zdrowia. W przypadku cukrzycy typu 2 przyjmuj statyny w celu lepszego zapobiegania chorobom układu krążenia. Duża część cholesterolu w organizmie jest śmiertelna dla ludzi. Konieczne jest kontrolowanie tego, co jemy iw jakiej ilości, aby żywność była zbalansowana. Należy zwrócić uwagę na produkty ze stężonym tłuszczem, unikając ich.

Po potwierdzeniu rozpoznania cukrzycy konieczne jest regularne sprawdzanie poziomu cholesterolu we krwi. Jeśli stawki są wysokie, lekarz zaleci przyjmowanie statyn. Są na szczycie zalecanych leków na świecie. Kraje rozwinięte, takie jak Stany Zjednoczone i Wielka Brytania, nalegają na zwiększenie liczby osób przyjmujących statyny.

Choroby układu krążenia i serca są charakterystyczne dla pacjentów z cukrzycą typu 2 i są główną przyczyną śmierci. Są to głównie przepisane leki do zapobiegania.

W jaki sposób statyny wpływają na osobę, u której zdiagnozowano cukrzycę typu 2?

Wiele osób milczy na temat możliwych negatywnych konsekwencji stosowania omawianych leków. Statyny powodują cukrzycę typu 2: leki zmniejszają działanie insuliny w organizmie. Wynik - choroba postępuje.

Statyny i cukrzyca są stale omawiane. Badania ich wpływu na pacjentów wykazały, że ryzyko przejścia cukrzycy typu 1 na chorobę typu 2 wynosi od 10 do 20%. To duża szansa. Ale, zgodnie z testami, statyny dają mniejszy procent ryzyka niż nowe leki.

W odniesieniu do tych ostatnich badano ich wpływ na całkowicie zdrowych ludzi, aby zobaczyć, jak pomogą one w walce z cholesterolem. Eksperyment obejmował 8750 ochotników. Kategoria wiekowa 45-73 lat. Badania nad nowymi lekami dowodzą rozwoju cukrzycy u 47% zdrowych osób. Liczba ta potwierdza ogromne ryzyko.

Takie wskazania zostały ustalone w wyniku silnego działania nowych leków na organizm ludzki. Ci, którzy uczestniczyli w tym badaniu i pili statyny wykazali spadek aktywności insuliny o 25% i wzrost jego uwalniania tylko o 12,5%.

Wniosek zespołu badawczego: nowe zjawiska dotyczące leków wpływają zarówno na wrażliwość insulinową organizmu, jak i na jego uwalnianie.

Statyny są przeznaczone do zmniejszenia szkodliwego cholesterolu.

W przypadku osób cierpiących na choroby, takie jak cukrzyca typu 2, międzynarodowe (amerykańskie, europejskie, domowe) stowarzyszenia diabetologiczne zalecają stosowanie statyn jako środka zapobiegawczego w schorzeniach układu krążenia oraz w celu skutecznego funkcjonowania serca.

W tym kierunku endokrynolodzy przeprowadzili wiele badań wśród pacjentów z ubogim metabolizmem węglowodanów.

Leki mają dobry wpływ na obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Eksperymenty wykazały, że statyny wpływają na długowieczność osoby, a zdarzały się przypadki średnio o 3 lata.

Statyny zostały przepisane pacjentom kliniki z zawałami, wykazując przyzwoity efekt: przyczyniły się do manifestacji obrony organizmu. Ważnym efektem leku, wraz ze spadkiem poziomu cholesterolu, było zahamowanie procesów zapalnych. Są główną przyczyną chorób serca. Kiedy działanie tych procesów słabnie, wzrasta obrona ciała.

W praktyce udowodniono, że ponad 70% osób, które udają się do szpitala z zawałem serca, ma normalny poziom cholesterolu.

Przyjrzyjmy się bliżej, jak statyny pomagają w cukrzycy.

Leki mają właściwości:

zapobiegają tworzeniu się płytki nazębnej w naczyniach krwionośnych;
w celu zapewnienia skutecznego funkcjonowania wątroby, aby zapobiec nadmiarowi cholesterolu;
zmniejszyć zdolność organizmu do przyjmowania tłuszczów z pożywienia.

Statyny poprawiają zdrowie. Gdy postępuje arterioskleroza i istnieje wysokie ryzyko zawału serca, pomogą one poprawić stan naczyń krwionośnych, służą jako zapobieganie udarowi. Obserwuje się również wzrost metabolizmu lipidów. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, w których statyny są przepisywane osobom podejrzanym o rozwój miażdżycy, wyższego niż normalny cholesterol lub wysokiego ryzyka tworzenia się płytek cholesterolu.

Kiedy lekarz wydaje receptę na statyny, zaleca również specjalną dietę, którą należy ściśle przestrzegać. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę ilość tłuszczu w jedzeniu, dobrze się odżywiać, zachować formę fizyczną, nie zapomnieć o aktywnym odpoczynku.

Diabetycy powinni zwracać szczególną uwagę na poziom cukru we krwi. Podczas przyjmowania statyn obserwuje się niewielki wzrost. Narkotyki powodują również wzrost glikohemoglobiny (0,3%). Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, cukier powinien być utrzymywany normalnie przy pomocy diety i ćwiczeń fizycznych.

Statyny i cukrzyca typu 2

Pisanie pacjenta na receptę na takie leki to nic wielkiego. Ale tutaj ważne jest, aby zarówno lekarz, jak i pacjent rozumieli całe ryzyko związane z przyjmowaniem leku, mieli świadomość pozytywnych i negatywnych punktów.

1 na 200 osób żyje znacznie dłużej ze względu na statyny. Nawet wśród osób cierpiących na choroby serca odsetek ten wynosi 1%. U 10% ochotników, którzy uczestniczyli w badaniu statyn, stwierdzono działania niepożądane w postaci skurczów i bólu mięśni. Ale niemożliwe jest ustalenie, że to działanie tego konkretnego leku. Ale skutki uboczne są znacznie większe niż wskazują eksperci badań. Ujawniono, że 20% osób może dodatkowo odczuwać ból mięśni, zdenerwowanie, utratę pamięci.

Eksperymenty miały na celu określenie możliwości zamiany aspiryny na statyny. Okazało się, że pierwsze lekarstwo działa również na organizm. Aspiryna ma jednak kilka zalet.

Charakterystyczną cechą jest koszt: tańszy o 20 razy.
Mniej efektów ubocznych, brak ryzyka utraty pamięci, cukrzycy i bólu mięśni.
Statyny natomiast mogą zmienić osobę zdrową w cukrzycę z drugim typem. Ryzyko wynosi 47%. Statyny mają przewagę nad aspiryną pod względem liczby działań niepożądanych.

Pozytywny wpływ statyn obserwuje się u osób, które doznały udaru, zawału serca lub po prostu choroby serca. Podsumowując, aspiryna jest lepsza dla diabetyków we wszystkich aspektach: ceny, skutków ubocznych przyjmowania leku, rozwiązania problemu.

Co mówią eksperci

Badania trwały około dwóch do pięciu lat. Osoby, które uczestniczyły, zostały podzielone na różne kategorie: Placebo i Rosuvastatin. W drugiej grupie odnotowano 27% przypadków powikłań cukrzycy typu 2 niż w pierwszej grupie. Mimo tak smutnego wskaźnika ogłoszono dobre informacje. Ryzyko zawału serca zmniejszyło się o 54%, a udarów o 48%. Łączna liczba: śmiertelność z wszystkich przyczyn u tych pacjentów zmniejszyła się o 20%.

Ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 podczas przyjmowania Rosuwastatyny wynosi 27%. W życiu jest 255 osób, którym przypisano taki lek, a tylko jeden z nich rozwinął cukrzycę typu 2 przez 5 lat. Ale będzie można uniknąć 5 zgonów z powodu postępujących chorób sercowo-naczyniowych. Przyjmowanie tego leku jest uważane za skuteczne, a ryzyko powikłań cukrzycy lub działań niepożądanych nie jest tak ważne w tym przypadku.

Istnieją inne leki na statyny. W porównaniu z poprzednim lekiem atorwastatyna ma prawie takie samo ryzyko rozwoju cukrzycy i jest tak samo skuteczna, ale kosztuje mniej. Wciąż są statyny nieco słabsze, stary rozwój - Lovastatin i Simvastatin. Właściwości leków: nie ma dużego ryzyka cukrzycy, ale ich działanie nie zmniejsza w dużym stopniu cholesterolu w naczyniach. Lek Pravastatin, który nie wpływa na zaburzenie metabolizmu węglowodanów, jest popularny za granicą.

Jak wybrać statyny na cukrzycę?

Apteka to duży asortyment podobnych leków. Wśród niezbyt drogich i bezpiecznych - Lowastatyna, Symwastatyna, Prawastatyna. Ale wyraźnymi liderami sprzedaży diabetyków, pomimo polityki cenowej, pozostają Rosuvastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. Są popytu ze względu na dobre umiejętności uzdrawiania.

Samo leczenie jest szkodliwe dla zdrowia. W końcu ta grupa leków jest bardzo poważna, można kupić i używać statyny tylko na receptę. Tak, picie powoduje cukrzycę osoby zdrowej, ale są one skuteczne u pacjentów z chorobami serca. Dopiero po poważnym badaniu lekarz specjalista wyznacza termin przyjmowania statyn.

Niektóre kategorie osób są bardzo narażone na rozwój cukrzycy po spożyciu takich leków. Są to kobiety w okresie menopauzy, osoby starsze z zaburzeniami metabolicznymi. Lekarze twierdzą, że muszą przestrzegać diety, zwracać uwagę na zdrowie i kontrolować poziom cukru we krwi.

Miażdżyca tętnic i cukrzyca są stale omawiane. Zgodnie z wynikami badań udowodniono, że cukrzyca wywołuje pojawienie się miażdżycy.

Statyny z cholesterolu są nie tylko korzystne, ale także szkodliwe. W zapobieganiu udarowi niedokrwiennemu istnieje prawdopodobieństwo udaru krwotocznego.

Statyny dla wątroby, a raczej ich odbiór zapobiega wystąpieniu ostrej niewydolności wątroby. Jednocześnie zmniejsza ryzyko patologii naczyniowej.

Jakie statyny są najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze? Naukowcy zidentyfikowali te leki: symwastatynę, rozuwastatynę i atorwastatynę.

Statyny z cukrzycą

Dzisiejsza cukrzyca stanowi poważny problem w globalnej społeczności naukowej, ponieważ jej rozpowszechnienie osiągnęło już 7% całej populacji Ziemi. Choroby tej nie da się całkowicie wyleczyć i jest ona najniebezpieczniejsza, ponieważ pogarsza ją współistniejąca choroba. Częściej u takich pacjentów cierpi układ sercowo-naczyniowy, co jest związane ze zwiększonym poziomem cholesterolu we krwi, uszkodzeniem i blokadą naczyń z płytkami.

Ale sama cukrzyca nie jest zdaniem, ponieważ naukowcy opracowali skuteczne metody normalizacji stanu pacjenta i utrzymania jego aktywności życiowej na przyzwoitym poziomie. Aby to zrobić, pacjent musi przestrzegać określonej diety, wykonywać możliwe ćwiczenia fizyczne i przyjmować indywidualnie przepisane leki.

Statyny są rodzajem leków, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi poprzez hamowanie jego produkcji przez wątrobę.

Ostatnio w praktyce medycznej leki z grupy statyn zostały użyte do zwalczania cukrzycy. Jednak do tej pory lekarze omawiają skuteczność i bezpieczeństwo takich leków, ponieważ imponująca lista skutków ubocznych sprawia, że lekarze i pacjenci myślą o stosowności ich stosowania.

Cholesterol i cukrzyca

Naukowcy od dawna odnotowują zależność zwiększania poziomu cukru i cholesterolu we krwi. Podczas cukrzycy zawartość glukozy znacznie wzrasta, ale powoduje wzrost tego lipidu, a nie bezpośrednio, ale pośrednio. Ponieważ u takich pacjentów występuje zmiana w składzie chemicznym krwi, nerki i wątroba są zawsze dotknięte, a to z kolei wywołuje wzrost poziomu cholesterolu.

Około 80% tej substancji powstaje w ludzkim ciele, pozostałe 20% pochodzi z jedzenia. Istnieją 2 rodzaje triglicerydów:

rozpuszczalny w wodzie ("dobry");
taki, który nie rozpuszcza się w cieczach ("zły").

Zły cholesterol może gromadzić się na ścianach naczyń krwionośnych, tworząc płytki. W rezultacie pacjent z cukrzycą, który ma zwiększoną zawartość tego lipidu we krwi, ma duże ryzyko rozwoju miażdżycy - częstego powikłania cukrzycy. Ponadto, blaszki cholesterolowe prowadzą do zwężenia łożyska naczyniowego i słabego przepływu krwi. Takie zmiany w układzie krążenia mogą skutkować udarem lub zawałem serca.

Z tych powodów bardzo ważne jest, aby diabetycy kontrolowali poziom cholesterolu we krwi, co zmniejszy ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych. W tym celu pacjenci z cukrzycą, szczególnie w przypadku zdiagnozowania typu 2, przepisują statyny w ramach kompleksowej terapii. Ich stosowanie pozwala zachować prawidłowy metabolizm lipidów, co pozwala uniknąć niektórych komplikacji zdrowotnych.

Czym są statyny i jak działają

Statyny to grupa leków, które mają działanie obniżające poziom lipidów - obniżają poziom cholesterolu we krwi. Mechanizm ich działania jest następujący: statyny blokują działanie enzymu o nazwie HMG-CoA. Ten ostatni jest odpowiedzialny za biosyntezę lipidów w komórkach wątroby. Kiedy ten enzym jest zablokowany, synteza cholesterolu w wątrobie ulega znacznemu spowolnieniu. Jest to główna funkcja statyn.

Kwas mewalonowy bierze również udział w tworzeniu związków cholesterolu. Jest to jeden z pierwszych linków w tym procesie. Statyny hamują jego syntezę, dlatego zmniejsza się produkcja lipidów.

W wyniku obniżenia jego poziomu we krwi w organizmie aktywowany jest mechanizm kompensacyjny: receptory na powierzchni komórki stają się bardziej wrażliwe na cholesterol. Przyczynia się to do wiązania jego nadmiaru z receptorami błonowymi, w wyniku czego cholesterol obecny we krwi ulega dalszemu zmniejszeniu.

Ponadto leki z tej grupy mają dodatkowy wpływ na organizm:

zmniejszają chroniczne stany zapalne w naczyniach, co pomaga zachować stabilność płytek;
poprawić procesy metaboliczne w ciele;
przyczyniają się do rozrzedzenia krwi, powodując znacznie zmniejszone ryzyko tworzenia się płytki nazębnej w świetle naczyń krwionośnych;
utrzymuje blaszki miażdżycowe w stabilnym stanie, gdy istnieje minimalne ryzyko ich rozdzielenia;
zmniejszyć wchłanianie cholesterolu przez jelit z pożywienia;
Promuje produkcję tlenku azotu, który stymuluje naczynia do relaksu i powoduje ich lekkie rozszerzanie.

Ze względu na złożone działanie, statyny są przepisywane w celu zapobiegania udarowi i atakowi serca, pozwalają na szybsze odzyskanie po zawale serca. Ta grupa leków jest niezbędna dla pacjentów z miażdżycą tętnic, ponieważ statyny są w stanie przywrócić śródbłonek (warstwę wewnętrzną) naczyń krwionośnych, szczególnie we wczesnych stadiach choroby, gdy dana osoba nie czuje objawów miażdżycy i nie może być zdiagnozowana, ale odkładanie się cholesterolu na ścianach naczyń już się rozpoczęło. Przepisywany pacjentom z cukrzycą i innymi chorobami, które charakteryzują się zwiększonym ryzykiem rozwoju patologii miażdżycowych.

Statyny i cukrzyca

Cukrzyca jest chorobą ogólnoustrojową, która charakteryzuje się dużą liczbą współistniejących chorób. Najczęstszymi konsekwencjami są choroby układu sercowo-naczyniowego, które pojawiają się na tle uszkodzenia naczyń krwionośnych i blokady. Jednak przy odpowiednim podejściu można poprawić jakość i długowieczność. Jednym z leków poprawiających procesy metaboliczne w ciele są statyny. Mają korzystny wpływ na metabolizm tłuszczów, co jest szczególnie ważne w przypadku choroby typu 2.

Głównym zadaniem tych leków dla diabetyków jest zapobieganie rozwojowi powikłań w układzie sercowo-naczyniowym: udar, zawał serca i miażdżyca.

Zalecenia światowe, europejskie i krajowe stowarzyszenia medyczne dotyczące przepisywania statyn pacjentom z cukrzycą dotyczą większości pacjentów z następującą diagnozą:

Statyny są lekami pierwszego wyboru, jeśli pacjent z cukrzycą ma poziom cholesterolu LDL powyżej 2 mmol / L.
W przypadku cukrzyków z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca przepisanie tych leków jest obowiązkowe bez względu na początkowy poziom lipidów we krwi.
Taką terapię u pacjentów z cukrzycą typu 2, u których nie zdiagnozowano niedokrwienia, należy podawać, gdy ogólny poziom cholesterolu przekracza 3,5 mmol / l.
W przypadkach, w których terapia za pomocą statyn w maksymalnych dopuszczalnych dawkach nie doprowadziła do normalnego poziomu triglicerydów (mniej niż 2 mmol / l), leczenie uzupełnia się kwasem nikotynowym, fibratami lub ezetymibem.

Uważa się, że do tej pory statyny są jedyną grupą leków, których celem jest przedłużenie życia osoby chorej na cukrzycę, a nie leczenie tej choroby.

Które staty są najlepsze w przypadku cukrzycy?

W złożonym leczeniu takich pacjentów lekarze najczęściej stosują Rosuvastatin, Atorvastatin i Simvastatin. Jeśli porównamy te trzy popularne leki, niewątpliwym liderem jest lek ostatniej generacji - Rosuvastatin. Najbardziej skutecznie obniża poziom "złego" cholesterolu - o 38%, a według niektórych źródeł liczba ta osiąga 55%. Zwiększa to stężenie rozpuszczalnych w wodzie lipidów o 10%, co pozytywnie wpływa na ogólny metabolizm tłuszczów w organizmie.

Symwastatyna i atorwastatyna są nieco opóźnione w tych wskaźnikach. Pierwszy obniża ogólny poziom triglicerydów o 10-15% ("zły" cholesterol zmniejsza się o 22 punkty), a drugi - o 10-20% (poziom nierozpuszczalnego tłuszczu zmniejsza się o 27 punktów). Podobne liczby zanotowano w Lovastatin, który jest często mianowany przez rosyjskich lekarzy.

Pozytywną cechą Rosuwastatyny jest fakt, że w jego zeznaniach występuje zwiększony poziom białka C-reaktywnego - substancji, która charakteryzuje przewlekłe zapalenie w naczyniach. Dlatego Rosuvastatin pozwala na skuteczniejsze utrzymanie istniejących płytek w stabilnym stanie.

W aptekach ten lek można znaleźć pod następującymi markami:

Drugie najbardziej popularne i skuteczne lekarstwo - Atorvastatin - można znaleźć pod następującymi nazwami:

Aby lepiej zrozumieć działanie i skuteczność statyn, można je rozważyć z perspektywy generacji leków:

Nie myśl, że naturalne statyny są bezpieczniejsze niż syntetyczne. Według niektórych doniesień, te pierwsze mają więcej skutków ubocznych niż statyny, które obejmują tylko "chemię".

Należy pamiętać, że wszystkie statyny są na receptę, więc nie można wybrać własnych leków. Niektóre z nich mogą mieć różne przeciwwskazania, dlatego nie należy prosić lekarza o przepisanie najlepszego leku, jaki myślisz. W każdym przypadku terapia jest dobierana indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta.

Jakie leki pomogą w cukrzycy typu 2

Ta forma choroby wiąże się z większym ryzykiem zachorowania na chorobę wieńcową - 80% w porównaniu do 40% w cukrzycy typu 1. Z tego powodu leczenie statynami jest objęte leczeniem u tych pacjentów. Pozwalają na pierwotne i wtórne zapobieganie chorobie wieńcowej oraz znacząco wydłużają oczekiwaną długość życia takich pacjentów. W przypadku takich pacjentów stosowanie statyn jest obowiązkowe nawet w przypadkach, gdy nie zdiagnozowano choroby wieńcowej lub poziom cholesterolu mieści się w dopuszczalnych granicach.

W wielu badaniach zauważono, że u wielu pacjentów z chorobą typu 2 dobowa dawka statyn, która była skuteczna w leczeniu cukrzycy typu 1, dawała niskie wyniki. Dlatego obecnie w leczeniu cukrzycy drugiego typu należy stosować maksymalne dopuszczalne dawki leków:

w przypadku atorwastatyny i prawastatyny dawka dobowa nie powinna przekraczać 80 mg;
w przypadku rosuwastatyny i prawastatyny - nie więcej niż 40 mg.

Wiele badań medycznych organizacje badawcze 4S, dekodowania, troska, HPS, itp ustanowiły związek pomiędzy statynami u pacjentów z cukrzycą typu 2 i zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność z powodu choroby niedokrwiennej serca na tle progresji choroby ogólnoustrojowej. Tak więc prawastatyna wykazała całkiem dobre wyniki - śmiertelność zmniejszyła się o 25%. Po długim podaniu symwastatyny naukowcy uzyskali identyczne wyniki - takie same 25%.

Badanie danych dotyczących stosowania atorwastatyny wykazało następujące wyniki: śmiertelność zmniejszyła się o 27%, a ryzyko udaru zmniejszyło się 2-krotnie. Identyczne badanie Rosuvastatin nie zostało jeszcze opublikowane, ponieważ lek ten pojawił się stosunkowo niedawno na rynku farmaceutycznym. Jednak krajowi naukowcy nazywają go najlepszym w odniesieniu do obniżania poziomu cholesterolu, ponieważ jego wskaźniki efektywności sięgają już 55%.

Warto zauważyć, że w tym przypadku prawie niemożliwe jest ustalenie, które statyny są najlepsze dla pacjentów z tą postacią choroby, ponieważ terapia jest dobierana indywidualnie dla danej osoby, biorąc pod uwagę wiele cech ciała i skład chemiczny krwi.

Cukrzyca typu 2 jest trudna do leczenia, a stosowanie statyn może nie dać widocznego rezultatu w okresie do 2 miesięcy. Tylko regularne i długotrwałe leczenie tą grupą leków pozwoli Ci poczuć stabilny wynik.

Statyny na cukrzycę

U pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2 statyny zwiększają stężenie cukru we krwi. W szczególności atorwastatyna i rozuwastatyna zwiększają hemoglobinę glikowaną HbA1C o 0,3%. Kontrolowanie zaburzonego metabolizmu węglowodanów staje się nieco trudniejsze. Jednak statyny z cukrzycą przynoszą znaczne korzyści. Leki te znacznie zmniejszają ryzyko zawału serca, udaru mózgu i konieczności chirurgicznego leczenia miażdżycy. Obejrzyj wideo, aby dowiedzieć się, czy musisz zażywać te leki, czy nie.

Niewielki wzrost cukru, który może powodować powstawanie cholesterolu, łatwo kompensuje dieta, aktywność fizyczna, tabletki i zastrzyki insuliny. Przeczytaj więcej w artykule "Jak zredukować poziom cukru we krwi do normy" - dowiedz się, jak łatwo kontrolować cukrzycę bez "głodnej" diety, ćwiczeń i insuliny.

Statyny w cukrzycy: szczegółowy artykuł

Przepisywania statyn u pacjentów z cukrzycą w profilaktyce zawału serca i udaru mózgu, zalecanego przez American Diabetes Association (American Diabetes Association, ADA), Europejskie Stowarzyszenie Badań nad Cukrzycą (European Association for Study of Diabetes, EASD), a standardy Diabetes Diabetes Association Rosyjskiej. Prawdziwa praktyka kliniczna potwierdza również celowość stosowania statyn cukrzycowych. Przeczytaj tutaj, jak zneutralizować możliwe działania niepożądane tych leków.

Statyny zwiększają ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 u osób, którym przepisano te leki w celu zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym. Leki te zmniejszają wrażliwość komórek na działanie insuliny, zwiększają poziom glukozy we krwi na czczo, a także stężenie insuliny w osoczu. W 2008 r. Opublikowano wyniki badania skuteczności rozuwastatyny w zapobieganiu zawałowi serca i udarowi u osób z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego. W badaniu wzięło udział 17 802 pacjentów. Połowa z nich przyjmowała rozuwastatynę, druga połowa przyjmowała placebo.

Uczestnicy badania lekarze obserwowali średnio 2 lata, dla niektórych - do 5 lat. W grupie rosuwastatyny było o 27% więcej nowych przypadków cukrzycy typu 2 niż w grupie placebo. Ale jednocześnie ryzyko zawału serca zmniejszyło się o 54%, udar mózgu - o 48%, śmierć z wszystkich przyczyn - o 20%.

Korzyści i zagrożenia związane ze stosowaniem statyn w cukrzycy typu 2

Statyny i cukrzyca są obecnie przedmiotem wielu badań i dyskusji wśród naukowców. Z jednej strony było wiele obserwacji kontrolowanych za pomocą placebo. Udowodnili oni zdolność statyn do zmniejszania prawdopodobieństwa wystąpienia patologii sercowo-naczyniowych.

Z drugiej strony istnieją badania, które pokazują, że statyny zwiększają ryzyko nowych przypadków cukrzycy typu 2. Ponadto u pacjentów z już zdiagnozowaną chorobą zwiększają poziom glukozy. Niemniej jednak lekarze nadal przepisują statyny pacjentom z cukrzycą typu 2. Czy ta taktyka jest właściwa?

Ogólna charakterystyka statyn

Statyny - grupa leków farmakologicznych, których głównym działaniem jest redukcja lipidów we krwi (cholesterol), lipoprotein o niskiej gęstości. Te ostatnie związki są transportową formą cholesterolu.

W zależności od ich pochodzenia, statyny mogą być syntetyczne, półsyntetyczne, naturalne. Atorwastatyna i rosuwastatyna - leki syntetyczne mają najbardziej wyraźny efekt obniżania poziomu lipidów. Mają największą bazę dowodową.

Mechanizm działania statyn realizowany jest przez kilka punktów. Po pierwsze, hamują enzym, który odgrywa kluczową rolę w procesie syntezy cholesterolu. Biorąc pod uwagę fakt, że endogenny lipid stanowi do 70%, ten mechanizm jest kluczowy.

Po drugie, leki zwiększają liczbę receptorów lipoprotein o małej gęstości na powierzchni hepatocytów. Przechwytują one LDL krążący we krwi i przenoszą go do komórki wątroby, gdzie zachodzą procesy eliminacji. Po trzecie, statyny zmniejszają wchłanianie tłuszczu w jelicie, zmniejszając ilość egzogennego cholesterolu.

Oprócz głównego, statyny mają szereg efektów plejotropowych, z których główne obejmują:

poprawa stanu wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych;
zmniejszanie aktywności procesu zapalnego;
zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi;
wyeliminowanie skurczu tętnic, które zaopatrują miokardium w krew;
pobudzenie wzrostu nowych naczyń w mięśniu sercowym;
zmniejszenie przerostu mięśnia sercowego.

Tak więc wyznaczenie statyn ma pozytywny wpływ na rokowanie pacjenta i jego krewnych. Pojedyncza dawka, możliwość wyboru najniższej skutecznej dawki i minimalne skutki uboczne tylko zwiększają przestrzeganie terapii.

Cukrzyca i patologia układu sercowo-naczyniowego

Jednym z najczęstszych powikłań cukrzycy jest obecnie wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzeń niepożądanych z układu sercowo-naczyniowego. Bez względu na rodzaj choroby wzrasta on 5-10-krotnie w porównaniu z pacjentami z prawidłowym poziomem cukru. U 70% pacjentów takie komplikacje kończą się śmiercią.

Zgodnie z danymi uzyskanymi przez American Heart Association, pacjenci z cukrzycą, niezależnie od typu, oraz pacjenci z chorobą niedokrwienną mają dokładnie takie samo ryzyko zgonu z powodu wypadków sercowo-naczyniowych.

Oznacza to, że cukrzycę można zrównać z CHD. U 80% pacjentów z cukrzycą typu 2 choroba niedokrwienna serca występuje wcześniej. Zawał mięśnia sercowego i udar mózgu są głównymi przyczynami śmierci tych pacjentów - odpowiednio 55% i 30%.

Powodem jest to, że pacjenci z cukrzycą, oprócz ogólnych, mają określone czynniki ryzyka. Obejmują one następujące stany:

zwiększony poziom glukozy we krwi;
odporność na insulinę;
zwiększone stężenie insuliny we krwi;
białkomocz;
ostre wahania poziomu glukozy we krwi.

Typowe czynniki ryzyka w przypadku CVD to:

obciążona dziedziczność;
wiek;
złe nawyki;
brak aktywności fizycznej;
nadciśnienie tętnicze;
hipercholesterolemia;
dyslipidemia;
cukrzyca.

Zwiększone stężenie cholesterolu we krwi i nierównowaga pomiędzy lipidami aterogennymi i przeciwnowotworowymi od dawna są uznawane za niezależne czynniki ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego. Zgodnie z wynikami badań naukowych normalizacja tych wskaźników znacząco zmniejszyła prawdopodobieństwo wystąpienia patologii. Biorąc pod uwagę fakt, że cukrzyca również niekorzystnie wpływa na CAS, wyznaczenie statyn wydaje się dość logicznym krokiem. Czy to naprawdę tak?

Korzyści z używania statyn

Ostatnie badania udowodniły, że statyny zmniejszają zachorowalność i umieralność z powodu chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 2. Atorwastatyna jest uważana za najbardziej zbadaną. Rosuwastatyna ma nieco mniejszą, ale także dobrą bazę dowodową. Oba te leki należą do statyn pochodzenia syntetycznego.

KARTY

W badaniu CARDS uczestniczyli pacjenci z cukrzycą typu 2, u których lipoproteiny o małej gęstości nie przekraczały 4,14 mmol / l. Innym warunkiem uczestnictwa w badaniu był brak patologii z tętnic wieńcowych, mózgowych i obwodowych. Wszyscy pacjenci mieli co najmniej jeden z następujących czynników ryzyka:

podwyższone ciśnienie krwi;
retinopatia cukrzycowa;
albuminuria;
palenie tytoniu.

Pacjentom zalecano przyjmowanie 10 mg atorwastatyny na dobę. Grupa kontrolna przyjmowała placebo. W rezultacie wśród pacjentów przyjmujących statyny ryzyko udaru zmniejszyło się o połowę, ostre zdarzenia wieńcowe (zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć wieńcowa) - o 35%. Ze względu na wyraźną przewagę leku badanie przerwano na dwa lata przed planowanym terminem.

PLANET

Celem badań PLANET było zbadanie i porównanie nefroprotekcyjnych właściwości atorwastatyny i rozuwastatyny. Pacjenci z cukrzycą obu typów uczestniczyli w PLANETIE I, pacjenci z prawidłowym poziomem cukru we krwi uczestniczyli w PLANETIE II. U wszystkich uczestników zdiagnozowano podwyższony poziom cholesterolu i umiarkowaną proteinurię (obecność białka w moczu).

W wyniku losowej selekcji pacjentów podzielono na dwie grupy. W pierwszym przypadku 80 mg atorwastatyny przyjmowano codziennie, w drugim - 40 mg rozuwastatyny, aw pierwszym miesiącu leczenia dawka leków była o połowę niższa. Czas trwania badania wynosi 12 miesięcy.

W rezultacie stwierdzono, że u pacjentów z cukrzycą atorwastatyna zmniejszała wydalanie białka w moczu o 15%. U osób bez atorwastatyny wskaźnik ten zmniejszył się o 20%. Rosuwastatyna nie miała istotnego wpływu na białkomocz. Ponadto, rozuwastatyna spowolniła szybkość filtracji kłębuszkowej w moczu o 8 ml / min / 1,73 m2, podczas gdy u pacjentów przyjmujących atorwastatynę spadek tego wskaźnika nie przekraczał 2 ml / min / 1,73 m2.

Ponadto w badaniu PLANET I w grupie otrzymującej rozuwastatynę u 4% pacjentów zdiagnozowano ostrą niewydolność nerek i podwojenie stężenia kreatyniny w surowicy, podczas gdy u pacjentów z atorwastatyną, u mniej niż 1% uczestników wystąpiła niewydolność nerek, a stężenie kreatyniny w surowicy nie uległo zmianie.

Dlatego rozuwastatyna, w przeciwieństwie do atorwastatyny, nie tylko nie ma właściwości ochronnych przeciwko nerkom, ale może również być niebezpieczna dla pacjentów z cukrzycą i białkomoczem. Warto zauważyć, że rodzaj cukrzycy w tym przypadku nie ma znaczenia.

TNT CHD - DM

W badaniu oceniano wpływ atorwastatyny na prawdopodobieństwo wystąpienia wypadków sercowo-naczyniowych u pacjentów z chorobą niedokrwienną i cukrzycą typu 2. Dzienna dawka leku wynosiła 80 mg. Uczestnicy grupy kontrolnej przyjmowali ten sam lek w dawce 10 mg. W rezultacie ryzyko komplikacji z układu sercowo-naczyniowego w grupie głównej było niższe o jedną czwartą.

Możliwe ryzyko stosowania statyn

Jednak japońscy naukowcy przeprowadzili kolejną serię badań. Jego wyniki nie były tak jednolite. Co więcej, zmusili nas do poważnego zastanowienia się nad racjonalnością przepisywania statyn pacjentom z cukrzycą typu 2. Potrzeba takich badań Japończyków popchnęła przypadki dekompensacji cukrzycy po powołaniu statyn.

Badano wpływ 10 mg atorwastatyny na stężenia glukozy i glikowanej hemoglobiny (wskaźnik mierzący średni poziom glukozy w ciągu ostatnich trzech miesięcy). Badanie trwało trzy miesiące, liczba uczestników wynosiła 76. Wszystkich pacjentów zdiagnozowano cukrzycę typu 2. W rezultacie stwierdzono statystycznie istotny wzrost metabolizmu węglowodanów.

Drugie badanie wykazało, że atorwastatyna, podawana w różnych dawkach pacjentom z cukrzycą i dyslipidemią przez dwa miesiące, znacznie zmniejszyła stężenie aterogennych lipidów. W tym samym czasie zwiększyła się hemoglobina glikowana. Ponadto pacjenci zwiększyli insulinooporność.

W związku z uzyskaniem takich wyników amerykańscy naukowcy przeprowadzili obszerną metaanalizę. Jego głównym zadaniem było zbadanie wpływu statyn na metabolizm węglowodanów, w szczególności w celu określenia prawdopodobieństwa wystąpienia cukrzycy podczas leczenia statynami. Omówił wszystkie badania opisujące rozwój cukrzycy typu 2.

W rezultacie uzyskano dane, zgodnie z którymi przez cztery lata leczenia statynami jeden z 255 pacjentów miał epizod cukrzycy typu 2. W związku z tym zasugerowano, że statyny mogą wpływać na metabolizm węglowodanów. Równolegle, dzięki obliczeniom matematycznym, stwierdzono, że w jednym przypadku cukrzycy istnieje dziewięć przypadków zapobiegania wypadkom sercowo-naczyniowym.

Wnioski

Zastosowanie statyn w leczeniu pacjentów z cukrzycą wymaga obecnie dodatkowych badań. Jednak dokładnie wiadomo, że docelowe wartości stężenia lipidów we krwi znacznie poprawiają rokowanie dla życia i zdrowia pacjenta. Podczas przepisywania statyn należy zachować ostrożność i monitorować wskaźniki węglowodanów.

Ponadto, musisz spróbować zebrać leki z grupy hydrofilowej, czyli z tych, które rozpuszczają się w wodzie. Należą do nich prawastatyna i rozuwastatyna. Uważa się, że w najmniejszym stopniu wpływają one na metabolizm węglowodanów. Takie podejście zapewni wysoką wydajność procesu leczenia przy minimalnym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych.

Atorwastatyna

Forma uwalniania, skład i opakowanie

Tabletki powlekane białym lub prawie białym kolorem, okrągłe, obustronnie wypukłe, łamliwe, o białym kolorze.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy - 174,83 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 60 mg, laurylosiarczan sodu - 2 mg, powidon K-25 - 10 mg, węglan wapnia - 70 mg, sól sodowa karboksymetyloskrobi - 16 mg, stearynian magnezu - 3,8 mg.

Skład powłoki filmu: hypromeloza - 6,84 mg, makrogol-4000 - 1,8 mg, dwutlenek tytanu - 3,36 mg

10 szt. - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (3) - Opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (4) - opakowania kartonowe.
10 szt. - opakowania z komórkami konturowymi (9) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (10) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - Opakowania z komórkami konturowymi (3) - Opakowania kartonowe.
30 sztuk - Pakiety komórek konturowych (4) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - opakowania z komórkami konturowymi (9) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - Pakiety komórek konturowych (10) - opakowania kartonowe.
10 szt. - puszki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.
20 szt. - puszki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - puszki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.
40 szt. - puszki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.
50 szt. - puszki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.
90 szt. - puszki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.
100 sztuk - puszki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.

Działanie farmakologiczne

Środek obniżający stężenie lipidów z grupy statyn. Zgodnie z zasadą konkurencyjnego antagonizmu cząsteczka statyny wiąże się z częścią receptora koenzymu A, do którego przyłączona jest reduktaza HMG-CoA. Inna część cząsteczki statyny hamuje konwersję hydroksymetyloglutaranu do mewalonianu, produktu pośredniego w syntezie cząsteczki cholesterolu. Hamowanie aktywności reduktazy HMG-CoA prowadzi do szeregu kolejnych reakcji, które skutkują obniżeniem wewnątrzkomórkowej zawartości cholesterolu i kompensacyjnym wzrostem aktywności receptorów LDL, a zatem przyspieszeniem katabolizmu cholesterolu (Xc) LDL.

Działanie statyn obniżające poziom lipidów wiąże się ze zmniejszeniem całkowitego stężenia Xc z powodu Xc-LDL. Obniżenie poziomu LDL zależy od dawki i nie jest liniowe, ale wykładnicze. Działanie hamujące atorwastatyny na reduktazę HMG-CoA o około 70% zależy od aktywności krążących metabolitów.

Statyny nie wpływają na aktywność lipoprotein i lipaz wątrobowych, nie mają znaczącego wpływu na syntezę i katabolizm wolnych kwasów tłuszczowych, dlatego ich wpływ na poziom TG ma drugorzędny i pośredni wpływ głównie na obniżenie poziomu Xc-LDL. Umiarkowane obniżenie poziomu TG w leczeniu statynami wydaje się być związane z ekspresją pozostałych receptorów (apo E) na powierzchni hepatocytów zaangażowanych w katabolizm LPPP, które stanowią około 30% TG. W porównaniu z innymi statynami (z wyjątkiem rozuwastatyny) atorwastatyna powoduje wyraźniejszy spadek poziomu TG.

Oprócz działania obniżającego poziom lipidów, statyny mają pozytywny wpływ na dysfunkcję śródbłonka (przedkliniczne objawy wczesnej miażdżycy), na ścianę naczynia, miażdżycę, poprawiają właściwości reologiczne krwi, mają właściwości antyoksydacyjne, antyproliferacyjne.

Atorwastatyna zmniejsza poziom cholesterolu u pacjentów z homozygotyczną rodzinną hipercholesterolemią, która zwykle nie reaguje na leczenie lekami obniżającymi stężenie lipidów.

Farmakokinetyka

Atorwastatyna ulega szybkiemu wchłanianiu z przewodu żołądkowo-jelitowego. Całkowita biodostępność jest niska - około 12%, z powodu przedsionkowego klirensu w błonie śluzowej przewodu pokarmowego i / lub w wyniku "pierwszego przejścia" przez wątrobę, głównie w miejscu działania.

Atorwastatyna jest metabolizowany przez izoenzym CYP3A4 w celu utworzenia pewnej liczby substancji, które są inhibitorami reduktazy HMG-CoA.

T_1/2 z osocza wynosi około 14 godzin, chociaż T_1/2 inhibitor aktywności reduktazy HMG-CoA wynosi około 20-30 godzin, ze względu na udział aktywnych metabolitów.

Wiązanie z białkami osocza wynosi 98%.

Atorwastatyna jest wydalana w postaci metabolitów głównie z żółcią.

Wskazania

Pierwotna hipercholesterolemia (heterozygotyczna rodzinna i nierodzinna hipercholesterolemia (gdy stosuje się Fredrikson jako kategorię), mieszana (mieszana) hiperlipidemia (rodzaje IIa i IIb zgodnie z klasyfikacją Fredrickson), dysbetalipoproteinemia (typ III według Fredrickson); (typ IV według klasyfikacji Fredrickson), oporny na dietę, homozygotyczna rodzinna hipercholesterolemia z niewystarczającą skutecznością terapii dietetycznej i innymi niefarmakologicznymi metodami leczenia Nia.

Pierwotne zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym u pacjentów bez klinicznych objawów choroby wieńcowej, ale z kilkoma czynnikami ryzyka dla ich rozwoju - wiek powyżej 55 lat, uzależnienie od nikotyny, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, niskie stężenie HD-C-HDL, predyspozycje genetyczne, w t. h przeciw dyslipidemii.

Wtórne zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w celu zmniejszenia całkowitej śmiertelności, zawału mięśnia sercowego, udaru, ponownej hospitalizacji z powodu dławicy piersiowej i konieczności rewaskularyzacji.

Schemat dawkowania

Skutki uboczne

Ze strony układu nerwowego:> 1% - bezsenność, zawroty głowy; 1% - ból w klatce piersiowej; 1% - zapalenie oskrzeli, zapalenie błony śluzowej nosa; 1% - nudności; 1% - zapalenie stawów; 1% - infekcje układu moczowo-płciowego, obrzęki obwodowe; 1% - łysienie, kserotermia, nadwrażliwość na światło, zwiększone pocenie się, egzema, łojotok, wybroczyny, wybroczyny.

Ze strony układu hormonalnego:

Przeciwwskazania

Choroby wątroby w fazie aktywnej, zwiększona aktywność transaminazy w surowicy (ponad 3 razy w porównaniu do VGN) o niejasnej genezie, ciąży, laktacji (karmienie piersią), kobietach w wieku rozrodczym, które nie stosują wiarygodnych środków antykoncepcyjnych; dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat (brak wystarczających danych klinicznych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa w tej grupie wiekowej); nadwrażliwość na atorwastatynę.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Atorwastatyna jest przeciwwskazana do stosowania w czasie ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Nie wiadomo, czy atorwastatyna przenika do mleka kobiecego. Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych u niemowląt, jeśli to konieczne, stosowanie leku podczas laktacji powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.

Kobiety w wieku rozrodczym podczas leczenia powinny stosować odpowiednie metody antykoncepcji. Atorwastatynę można stosować u kobiet w wieku rozrodczym tylko wtedy, gdy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest bardzo niskie, a pacjent jest informowany o możliwym ryzyku leczenia płodu.

Wniosek o naruszenie wątroby

Przeciwwskazanie: choroba wątroby w fazie aktywnej.

Przed iw trakcie leczenia atorwastatyną, szczególnie gdy pojawiają się objawy uszkodzenia wątroby, konieczne jest monitorowanie wskaźników czynności wątroby. Wraz ze wzrostem poziomu aminotransferaz ich aktywność powinna być monitorowana do czasu normalizacji. Jeśli aktywność AST lub ALT ponad 3 razy norma zaleca się zmniejszenie dawki utrzymuje się lub zniesienie atorwastatyny.

Stosować u dzieci

Instrukcje specjalne

Należy zachować ostrożność u pacjentów nadużywających alkoholu; ze wskazaniami do przebytej choroby wątroby.

W przypadku wystąpienia objawów miopatii podczas leczenia należy określić aktywność CPK. Jeśli utrzymuje się znaczny wzrost poziomu CPK, zaleca się zmniejszenie dawki lub zatrzymanie atorwastatyny.

Ryzyko miopatii podczas leczenia atorwastatyną wzrasta wraz z jednoczesnym stosowaniem cyklosporyny, fibratów, erytromycyny, leków przeciwgrzybiczych związanych z azolami i niacyną.

Istnieje możliwość wystąpienia następujących działań niepożądanych, ale nie we wszystkich przypadkach stwierdzono wyraźne połączenie z atorwastatyną: kurcze mięśni, zapalenie mięśni, miopatia, parestezje, neuropatia obwodowa, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna, jadłowstręt, wymioty, łysienie, swędzenie, wysypka, impotencja, hiperglikemia i hipoglikemia.

U dzieci doświadczenie z atorwastatyną w dawce do 80 mg / dobę jest ograniczone.

Atorwastatyna jest stosowana z ostrożnością u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem.

Interakcja z lekami

Przy równoczesnym stosowaniu atorwastatyny i digoksyny stężenie digoksyny w osoczu krwi nieznacznie wzrasta.

Diltiazem, werapamil, izradipina hamują izoenzym CYP3A4, który bierze udział w metabolizmie atorwastatyny, dlatego przy równoczesnym stosowaniu kanałów wapniowych z tymi blokerami, możliwe jest zwiększenie stężenia atorwastatyny w osoczu krwi i zwiększenie ryzyka miopatii.

Przy równoczesnym stosowaniu itrakonazolu stężenie atorwastatyny w osoczu krwi znacząco wzrasta, najwyraźniej w związku z hamowaniem przez itrakonazol jego metabolizmu w wątrobie, co następuje przy udziale izoenzymu CYP3A4; zwiększone ryzyko miopatii.

Przy równoczesnym stosowaniu kolestypolu może zmniejszać się stężenie atorwastatyny w osoczu krwi, podczas gdy działanie obniżające poziom lipidów jest zwiększone.

Przy równoczesnym stosowaniu środków zobojętniających zawierających wodorotlenek magnezu i wodorotlenek glinu należy zmniejszyć stężenie atorwastatyny o około 35%.

Przy równoczesnym stosowaniu cyklosporyny fibraty (w tym gemfibrozyl), pochodne leków przeciwgrzybiczych azole, kwas nikotynowy zwiększają ryzyko miopatii.

Z jednoczesnym wykorzystaniem erytromycyna, klarytromycyna umiarkowanie zwiększa stężenie atorwastatyny w osoczu, zwiększa ryzyko wystąpienia miopatii.

Przy równoczesnym stosowaniu etynyloestradiolu, noretisteronu (noretindronu), stężenie etynyloestradiolu, noretisteronu i (noretyndronu) w osoczu krwi nieznacznie wzrasta.

Przy równoczesnym stosowaniu inhibitorów proteazy wzrasta stężenie atorwastatyny w osoczu krwi, ponieważ Inhibitory proteazy są inhibitorami izoenzymu CYP3A4.

Opis substancji czynnych leku. Podane informacje naukowe są generalizujące i nie mogą być użyte do podjęcia decyzji o możliwości zastosowania konkretnego leku.

Istnieją przeciwwskazania, skonsultuj się z lekarzem.