Wysoka bilirubina u noworodków za dnia: efekty

• Produkty

Wiele mumii nie wie nawet, czym jest bilirubina, a także jakie ryzyko niesie dla dziecka w podwyższonym tempie.

Około 70% dzieci toleruje żółtaczkę fizjologiczną. Jego manifestacja rozpoczyna się natychmiast po urodzeniu. Są przypadki, kiedy żółtaczka fizjologiczna zmienia się w patologiczną. Aby tego uniknąć, wskaźnik ten powinien być ściśle kontrolowany.

Bilirubina u noworodków jest pigmentem krwistym, produktem pośrednim o barwie żółtawobrązowej, powstałym w wyniku rozpadu krwinek czerwonych ze względu na ich właściwą długość życia. Na podwyższonych poziomach skóra staje się żółtawa. Dlatego ten warunek otrzymał nazwę - żółtaczka.

Każda osoba ma niewielką ilość pigmentu w swoim ciele, tylko u noworodków jest znacznie większa, ponieważ wątroba małego dziecka nie jest jeszcze w stanie całkowicie zneutralizować bilirubiny jak u dorosłych.

W przypadku żółtaczki fizjologicznej twarz i szyja są najpierw poplamione. Następnie - skóra dłoni i stóp, obszar pępka. W tym samym czasie nie obserwuje się żadnych zmian w stanie zdrowia dziecka.

Normy dla noworodków

Zwykle pigment u dorosłych mieści się w zakresie 8,8-20,5 μmol / l, a we krwi pobranej z pępowiny noworodka 51-60 μmol / l. Po dwóch dniach powinno być jego stężenie? 205 μmol / L. To jest norma. Ten wskaźnik powinien się zmniejszać każdego dnia. Pod koniec 4 tygodni życia powinien osiągnąć poziom "dorosły".

Ale są chwile, kiedy nie zmniejsza się, ale wzrasta. Stanowi to poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka. Już za 256 mmol / l potrzebna jest hospitalizacja. A jeśli dziecko jest przedwcześnie, próg ten wynosi 172 μmol / l.

Tabela Normy stężenia bilirubiny u noworodków

Co to jest bilirubina?

Badanie krwi daje możliwość określenia wskaźników bilirubiny. Jest powszechny, bezpośredni i pośredni. Określ także ich procent. Zwykle u dzieci, które dopiero się rodzą, jest zepsute.
Skład wskaźnika ogólnego obejmuje inny pogląd bezpośredni i pośredni.

Bezpośredni (wolny) - nierozpuszczalny. Nie jest wydalany z organizmu. Powinien wynosić nie więcej niż 25%.

Pośredni - rozpuszczalny. Jest przetwarzany przez enzymy wątrobowe. Pochodzi z naturalnych metod. Jego stawka wynosi 75% całości.

Jak długo trwa żółć?

Stopniowo pigment żółci u noworodków zaczyna się wyróżniać i pod koniec pierwszego tygodnia życia skóra dziecka staje się normalna w kolorze. Zdarza się również, że zażółcenie skóry trwa do 21 dni. Jest to również uważane za normalne. Fizjologiczne zheltuszki nie bój się, bo nie ma żadnych negatywnych skutków. A jeśli matka używa karmienia piersią, wtedy usuwanie bilirubiny będzie przebiegać znacznie szybciej.

Żółtaczka jądrowa

Co to jest? Faktem jest, że mózg ma barierę krew, która chroni ją przed różnymi toksycznymi substancjami przenoszonymi przez krew. Tylko dzięki niemu nie uszkodzono komórek nerwowych podczas żółtaczki fizjologicznej. Ale przy wysokim poziomie bilirubiny możliwe jest poważne uszkodzenie układu nerwowego.

Na pierwszym etapie dziecko jest bardzo powolne i odmawia piersi, a na drugim etapie odrzuca głowę i płacze monotonnie.

Mechaniczna żółtaczka

Ta choroba może wystąpić z powodu naruszenia odpływu żółci. Lub raczej: wszelkiego rodzaju cysty i niedorozwój dróg żółciowych.

Przyczyny zwiększonej stawki u noworodka

Przyczynić się do zmiany żółtaczki fizjologicznej w patologii może być kilka czynników:

1. Jeśli matka ma powikłania w czasie ciąży
2. Przedwczesna lub wielokrotna ciąża
3. Zaburzenia hormonalne
4. Obecność chorób takich jak cukrzyca
5. Akceptacja niektórych leków
6. Infekcja wątroby matki
7. Zespół Gilberta, a także inne zaburzenia wątroby dziecka
8. Tlen głodu płodu (niedotlenienie)
9. Niedrożność jelit
10. Niezgodność między matką a dzieckiem w grupach krwi
11. Asfiksja

W ciężkiej chorobie występuje silny wzrost poziomu pigmentu -> 85 μmol / l na dzień.

Ponadto występują pewne objawy:

• pojawienie się żółtej skóry dłoni, stóp i poniżej pępka dziecka;
• silna pobudliwość lub letarg dziecka;
• kał zmienia kolor na biały, a mocz jest ciemny.

Wymagane testy

Kiedy żółtaczka nie przechodzi przez długi czas, konieczne jest ustalenie przyczyny tego stanu. W tym celu przeprowadź analizy:

• weź krew do ogólnej analizy;
• określić ogólną stopę, a także jej ułamki;
• pobrać próbkę do hemolizy;
• ustalić wskaźniki wątroby;
• USG jamy brzusznej;
• w razie potrzeby należy skonsultować się z odpowiednimi specjalistami.

Co to jest niebezpieczna wysoka bilirubina?

Zwiększenie stężenia pigmentu w ciele może spowodować poważne uszkodzenie dziecka. To poważnie wpływa na mózg i układ nerwowy. W wyniku tego zaburzenia rozwojowe, zaburzenia psychiczne, słuch i wzrok mogą zniknąć.

Każdy rodzic powinien dokładnie wiedzieć, kiedy dziecko musi zostać hospitalizowane. Pierwszym sygnałem jest spadek ciśnienia krwi. Obserwuje się również wzrost wątroby lub śledziony, odruch ssania zanika, występują drgawki i miękisz staje się powolny.

Metody leczenia

Żółtaczka fizjologiczna jest normalnym stanem noworodka, więc nie należy wpadać w panikę z tego powodu, ale patologiczny powinien zmusić rodziców do podjęcia odpowiednich kroków.

Jednym z najprostszych sposobów leczenia jest fototerapia. Dziecko przez 96 godzin umieszczane jest pod specjalnymi lampami. Cały kurs odbywa się w kilku sesjach.

Dzięki specjalnym promieniom toksyczny pigment zamienia się w inną substancję - lumirubinę. I ma zdolność do łatwego wydalenia z organizmu w ciągu 12 godzin po zabiegu. W tym czasie dziecko może odczuwać utratę apetytu, zwiększoną senność, łuszczenie się skóry, a także luźne stolce.

Ale ta metoda jest skuteczna tylko w pierwszych kilku dniach życia. Są przypadki, kiedy żółtaczka już działa. Następnie potrzebujesz po prostu terapii medycznej. Zasadniczo, po wykryciu tej choroby przepisywane są leki choleretic. Również glukoza i kwas askorbinowy. Czasami przypisuje się fenobarbital.

Bardzo ważną rolę w leczeniu bilirubinemii odgrywa karmienie niemowlęcia mlekiem z piersi. Szczególnie ważne jest, aby dziecko otrzymywało siarę. Będzie promować dobre usuwanie smółki (oryginalny kał). Wraz z nim idzie i niepotrzebny pigment. Jeśli uwolnienie smółki nie nastąpi - żółty pigment z jelit dziecka może wrócić do krwi. To przyczyni się do poprawy żółtaczki. Prawidłowe karmienie piersią będzie najlepszą ochroną przed wieloma chorobami.

Istnieją jednak przypadki, że mleko matki jest przyczyną wzrostu żółci. Aby się tego upewnić, wystarczy zastąpić mleko matki sztucznym odżywianiem. Jeśli wskaźnik się zmniejszy, przyczyna zostanie ustalona poprawnie.

Aby przywrócić równowagę wodną po zastosowaniu fototerapii, należy zastosować terapię infuzyjną. Polega na wprowadzeniu roztworu glukozy z dodatkiem specjalnych substancji.

Aby zatrzymać krążenie pigmentu między wątrobą a jelitami, stosuje się enterosorbenty. Jest to jednak metoda opcjonalna.
Jeśli istnieje zagrożenie żółtaczką nuklearną, dziecko może zostać uratowane poprzez zastąpienie transfuzji krwi.

Gdy występuje cholestaza, często stosuje się Ursofalk. Ta zawiesina jest całkowicie nieszkodliwa dla noworodków.

Ważne jest, aby stale monitorować uzupełnianie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin i mikroelementów.

W przypadku wystąpienia zaburzeń metabolicznych można zrezygnować z bardziej lojalnych metod leczenia. Gdy galaktozemia korzysta z mieszanin, które nie zawierają galaktozy i laktozy. Kiedy obserwuje się tyrozynemię - dieta. Nie powinna to być tyrozyna, metionina i fenyloalanina.

Przyczyny niskiej bilirubiny

Hiperbilirubinemia - stan ogólny niski. Głównym powodem zmiany poziomu tej substancji jest wątroba, ale zgodnie z ostatnimi spostrzeżeniami, jej zmniejszenie może również wywołać serce.
Jeśli pigment we krwi jest mniejszy niż 3 μmol / - to już odchylenie. Dzieje się tak, gdy nie ma wystarczającej liczby czerwonych krwinek. Według statystyk zjawisko to występuje bardzo rzadko. Ale jeśli po tym wszystkim się stanie, nie powinieneś wpadać w panikę. Konieczne jest zaliczenie testów i wybór metod normalizacji bilirubiny całkowitej.

Zwiększona bilirubina - niż jest niebezpieczna dla noworodka

Ciało noworodka jest bardzo podatne na wpływ niekorzystnych czynników. W pierwszych dniach po porodzie dziecko staje wobec fenotypu żółtaczki fizjologicznej, która polega na podwyższeniu poziomu bilirubiny u noworodków we krwi.

Ten warunek nie wykracza poza granice normy, jeśli jego czas trwania nie przekracza 1-2 tygodni. Jeśli bilirubina pośrednia jest podwyższona u niemowląt i występuje zmiana w kolorze skóry, wielu rodziców doświadcza paniki, obawiając się o zdrowie i życie dziecka.

Co to jest bilirubina

Ta substancja jest pigmentem, którego powstanie powstaje w wyniku zniszczenia białkowych składników krwi. Pigment ma żółtobrązowy kolor. Jako przykład możesz wybrać brązowe aureole wokół siniaków na skórze.

Usuwanie pigmentu z organizmu następuje z kałem i moczem po ekspozycji na enzymy wątrobowe. Bilirubina jest obecna w organizmie człowieka w sposób ciągły, w małych ilościach. Jeśli stężenie nie wykracza poza normę fizjologiczną, nie jest niebezpieczne. Jeśli bilirubina u noworodka się zwiększyła, często powstają toksyczne uszkodzenia całego organizmu.

Klasyfikacja

Substancja jest podzielona na ułamek bezpośredniej i pośredniej bilirubiny. Pośrednia bilirubina wynika z rozkładu hemoglobiny płodowej u noworodków. Ta frakcja pigmentu nie ma zdolności rozpuszczania i dlatego nie jest wydalana z organizmu przez układ trawienny i narządy układu moczowego. W ciele noworodka wysokie stężenie hemoglobiny i bilirubina są ze sobą powiązane.

Aby substancja mogła opuścić ciało dziecka, musi ona przekształcić się w bezpośredni ułamek. Transformacja pośredniej frakcji bilirubiny w linii prostej następuje pod działaniem enzymów wątrobowych. Dlatego, jeśli testy wykazały, że bilirubina pośrednia u noworodków jest podwyższona, rodzice powinni podjąć natychmiastowe działania.

Nieodpowiednia czynność wątroby przyczynia się do niskiej produkcji enzymów, co zwiększa stężenie bilirubiny u noworodków.

Normy

U noworodków częstość występowania pigmentu we krwi jest zawsze wyższa niż u dziecka w wieku 1 miesiąca. Przy urodzeniu normalny poziom bilirubiny we krwi nie przekracza 60 μmol / L. Od 3 dni życia stężenie pigmentów wzrasta do 205 μmol / l. Wskaźniki te są absolutną normą.

Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, normalne wartości nie powinny przekraczać 170 μmol / l. Gdy dziecko skończy 1 miesiąc, wskaźnik bilirubiny spada do 8,5 do 20,5 μmol / L.

Utrzymujące się podwyższone poziomy bilirubiny u noworodków wskazują na patologię.

Przyczyny nieprawidłowości

Fizjologiczny wzrost poziomu bilirubiny we krwi noworodka występuje 3-4 dni po urodzeniu dziecka. Zasadą jest, że przyczyną zwiększenia stężenia bilirubiny u noworodków jest rozkład hemoglobiny płodowej. Często u niemowląt występuje zwiększone stężenie bilirubiny, co prowadzi do poważnych powikłań i następstw na tle toksycznych uszkodzeń ciała.

Podstawą patologicznego typu żółtaczki są następujące stany:

• rezus matki i dziecka w czasie ciąży;
• niekompatybilność grup krwi;
• przedwczesny początek porodu;
• drobne krwotoki w ciele dziecka;
• naruszenie procesu odpływu żółci;
• choroby zakaźne u dziecka;
• choroby układu pokarmowego u niemowląt;
• genetycznie zdeterminowane zniszczenie czerwonych krwinek;
• zaburzenie endokrynologiczne u niemowlęcia;
• stosowanie leków w celu stymulowania porodu;
• naruszenie stanu czynnościowego wątroby u dziecka.

Wszystkie przyczyny wysokiej bilirubiny u noworodków są indywidualne dla każdego dziecka.

Dowiedz się dokładnie, dlaczego wzrost bilirubiny u noworodka można zaobserwować tylko u lekarza.

Jakie jest niebezpieczeństwo takiego stanu?

Patologiczny wzrost stężenia bilirubiny u noworodków we krwi jest niebezpieczny dla zdrowia dziecka. Wraz z szybkim wzrostem poziomu pigmentu we krwi obserwuje się jego penetrację przez barierę krew-mózg.

Wynikiem tego procesu jest toksyczne uszkodzenie struktur ośrodkowego układu nerwowego. W niekorzystnym scenariuszu podwyższona bilirubina u niemowląt powoduje otępienie, oligofrenię, paraliż i głuchotę.

Jak zmniejszyć stężenie bilirubiny

Po wykryciu znaków ostrzegawczych wskazujących na wzrost stężenia bilirubiny we krwi noworodka, zaleca się, aby rodzice natychmiast pokazali dziecku specjalistę medycznego. Wyjaśni, co to znaczy, jeśli noworodki mają podwyższony poziom bilirubiny we krwi.

Specjalna opieka nad dzieckiem z podwyższoną bilirubiną polega na przeprowadzeniu następujących czynności:

• Fototerapia Istotą tej metody jest umieszczenie dziecka w łóżeczku, powyżej którego znajduje się źródło promieniowania ultrafioletowego. Pod wpływem promieniowania dochodzi do szybkiego usunięcia nadmiaru bilirubiny z organizmu. Przed rozpoczęciem leczenia podwyższonej bilirubiny u noworodków za pomocą fototerapii należy pamiętać o bezpieczeństwie. Oczy noworodka pokryte są specjalnym bandażem.
• Terapia infuzyjna Podczas fototerapii ciało dziecka traci dużą ilość wilgoci. Celem terapii infuzyjnej jest zastąpienie utraconego płynu. W tym celu dziecku wstrzykuje się roztwór glukozy, sodę, stabilizatory membranowe, a także narzędzia poprawiające mikrokrążenie w ciele. Wyboru sposobu leczenia podwyższonej bilirubiny u noworodka dokonuje pediatra.
• Akceptacja enterosorbentów (Enterosgel, Smekta). Celem terapii jest zapobieganie ponownemu wchłanianiu pigmentu do krwi przez ściany jelit.
• W ciężkich przypadkach dziecko otrzymuje transfuzję krwi.

O tym, jak zmniejszyć stężenie bilirubiny u noworodka, należy powiadomić lekarza prowadzącego.

Jeśli noworodek ma bilirubinę we krwi i karmi piersią, zaleca się, aby młoda matka stosowała ją tak często, jak to możliwe. Mleko matki promuje szybką eliminację toksycznego pigmentu z organizmu.

Jeśli mówimy o tym, czy bilirubina może ponownie wzrosnąć u noworodków, to prawdopodobnie tylko z rozwojem patologii.

Środki zapobiegawcze

Zadbaj o to, jak zredukować bilirubinę u noworodka, jest to konieczne nawet podczas noszenia dziecka. Odżywianie i reżim kobiety w ciąży wpływa na przyszłe zdrowie dziecka. W czasie ciąży kobieta powinna kontrolować swoją dietę. Żywność powinna być zróżnicowana i zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze.

Podczas noszenia dziecka należy unikać nadmiernego stresu fizycznego i emocjonalnego. Zaleca się także zwracanie uwagi na czas snu. Dzienny czas snu ciężarnej kobiety powinien wynosić co najmniej 9 godzin.

Fizjologiczne zmniejszenie stężenia bilirubiny u noworodków występuje z moczem i kałem, dlatego zaleca się młodym matkom dbanie o prawidłowy tryb żywienia. Jeśli noworodek otrzymuje mleko matki, powinien być podawany na piersi tak często, jak to możliwe. Gdy karmienie sztuczne powinno być starannie dobraną formułą mleka, dostosowaną do ciała noworodka.

Konsekwencje

W przypadku późnego rozpoznania i leczenia, konsekwencje wysokiej bilirubiny u noworodków są następujące:

• toksyczne uszkodzenie struktur ośrodkowego układu nerwowego (żółtaczka jądrowa);
• upośledzenie umysłowe i upośledzenie umysłowe;
• drgawki i paraliż;
• upośledzenie lub całkowita utrata słuchu.

Przyczyną żółtaczki patologicznej są często anomalie dróg żółciowych. Dlatego rodzice powinni niezwłocznie nauczyć się wszystkiego na temat zmniejszania poziomu bilirubiny u noworodków. Wraz ze wzrostem poziomu pigmentu wyjściem jest terminowe badanie z późniejszym leczeniem.

Jeśli rodzice stwierdzili wysoką zawartość bilirubiny u niemowląt, wówczas surowo zabrania się uciekania się do samoleczenia. Takie dziecko potrzebuje pomocy medycznej. Tylko specjalista medyczny odpowie na pytanie, dlaczego noworodek ma wysoką bilirubinę na tle zdrowia rodziców.

Podwyższona bilirubina we krwi noworodka: przyczyny, objawy (objawy), skutki

Około 70% noworodków rozwija żółtaczkę fizjologiczną. Aby zapobiec przekształceniu go w patologiczną formę, która jest niebezpieczna dla zdrowia, należy kontrolować poziom bilirubiny.

Co to jest bilirubina

Bilirubina jest produktem pośrednim pewnych reakcji w ludzkim ciele. Pojawia się po rozpadzie hemoglobiny na dwie części: globinę i hem. Proces zachodzi, gdy dojrzewają czerwone krwinki.

Cząstki Hemmy są toksyczne, więc ciało chce się ich pozbyć. Tak więc, cząstki są przekształcane w bilirubinę, w celu dalszego wyprowadzenia.

Pewna ilość bilirubiny jest normalna w ciele dorosłego, ale u noworodka poziom ten jest znacznie wyższy.

Podwyższone poziomy bilirubiny mogą być:

1. symptom żółtaczki,
2. konsekwencja niedrożności dróg żółciowych (na przykład w guzie),
3. konsekwencją diety niskokalorycznej.

Pośrednia, bezpośrednia i całkowita bilirubina

Aby określić poziom bilirubiny we krwi, należy wziąć pod uwagę trzy wskaźniki:

Ważne jest, aby znać procent wszystkich trzech wskaźników.

Wolna lub bezpośrednia bilirubina jest nierozpuszczalna i nie jest wydalana z organizmu. Pośrednia aktywność bilirubiny w wątrobie powoduje, że organizm opuszcza kał i mocz.

Większość bilirubiny jest substancją pośrednią - 75% całości. Bezpośredni jest w ciele 25%. Ale u noworodków w pierwszym miesiącu życia te proporcje mogą być inne.

Konwersja do bezpośredniej rozpuszczalnej bilirubiny może wystąpić w wątrobie pod wpływem pewnych enzymów. Dostarczanie "złej" bilirubiny do wątroby odbywa się za pomocą specjalnych białek nazywanych albuminą surowicy.

Białka te są ilościowo nieobecne w ciele noworodka. Po dojrzewaniu układu enzymatycznego dziecka, "zła" bilirubina będzie przetwarzana i usuwana z organizmu.

Zatem stopa bilirubiny u nowo narodzonego dziecka jest naturalnie zawyżona i utrzymuje się na tym poziomie około 2 do 4 tygodni.

Problem polega na tym, że nie każda żółtaczka dzieci ma charakter fizjologiczny. Proces może zostać przekształcony w patologię bardzo szybko, jeśli poziom bilirubiny przekracza dopuszczalny próg, lub jeśli stale rośnie.

Patologiczna żółtaczka dzieci ma następujące cechy:

1. działa dłużej niż fizjologicznie,
2. wymaga pilnego leczenia
3. wymaga stałego monitorowania stężenia bilirubiny (codziennie).

Normy bilirubiny u noworodków

Tak więc, jak się okazało, bilirubina u dzieci jest zawsze wysoka. U dorosłych i dzieci zwykle mieści się w zakresie 8,5 - 20,5 μmol / l. Jednak u noworodków stężenie substancji może być nawet większe niż 205 μmol / L.

Poziom bilirubiny we krwi dziecka niedawno urodzonego zmienia się prawie codziennie, stopniowo zmniejszając się. Stawka dla jednotygodniowego dziecka wynosi 205 μmol / l, jednak u wcześniaków wskaźnik ten jest niższy - 170 μmol / l.

U noworodków stężenie bilirubiny wzrasta 2-4 dni po urodzeniu. Jeśli nie ma czynników negatywnych, poziom substancji powraca do normy w ciągu miesiąca. Pod koniec pierwszego miesiąca życia poziom osiąga wskaźnik "dorosły".

Zdarzają się przypadki, że stężenie substancji we krwi nadal rośnie. Wysoki poziom stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka. Jeśli wskaźniki są wyższe niż 256 μmol / L (i 172 μmol / L dla wcześniaka), należy pilnie hospitalizować dziecko, aby obniżyć poziom substancji w stanach medycznych.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny u noworodków

Powstaje oczywiste pytanie: dlaczego niektóre dzieci mają żółtaczkę fizjologiczną łatwo i bez konsekwencji, podczas gdy inne dzieci cierpią na patologiczny typ żółtaczki wymagającej interwencji chirurgicznej?

W ciężkiej postaci żółtaczka patologiczna występuje na tle szybkiego wzrostu bilirubiny (ponad 85 μmol / l na dobę). Ponadto żółtaczka patologiczna jest inna:

1. Rozprzestrzenienie żółci pod pępkiem dziecka, a także na stopach i dłoniach,
2. Ucisk lub skrajna pobudliwość dziecka,
3. Barwienie kału: biały, ciemny mocz.

Czynniki, które rozwijają bilirubinemię u dzieci, mogą być:

• ciężka ciąża i powikłania
• choroby matczyne, takie jak cukrzyca,
• stosowanie niektórych leków podczas porodu,
• wcześniactwo dziecka
• niedotlenienie domaciczne (brak tlenu),
• uduszenie płodu (asfiksja).

Ponadto skutki żółtaczki patologicznej u dziecka mogą być następujące:

• infekcja wątroby,
• niekompatybilność krwi matki i dziecka,
• żółtaczka obstrukcyjna
• niedrożność jelit,
• różne zaburzenia hormonalne
• Zespół Gilberta i inne zaburzenia w wątrobie dziecka,
• deformacja czerwonych krwinek z przyczyn genetycznych.

Krytycznego stanu można zapobiec, jeśli żółknięcie dziecka zostanie zauważone na czas.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny u noworodków

Ogólnie, duża ilość bilirubiny niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka. Nieprawidłowe stężenie wpływa przede wszystkim na układ nerwowy i mózg.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że substancja gromadzi się i wywołuje poważne zatrucie, co może prowadzić do śmierci zakończeń nerwowych, komórek mózgu i innych poważnych konsekwencji.

Może to być wyrażone w przyszłości przez następujące naruszenia:

• zaburzenia psychiczne
• utrata słuchu
• upośledzenie umysłowe
• utrata wzroku
• inne odchylenia.

Dlatego poziom bilirubiny u dziecka powinien być monitorowany przez lekarza. Jeśli podczas badania pediatra podejrzewa rozwój żółtaczki u dziecka, natychmiast skieruje go do badania bilirubiny i jej frakcji.

Pilna opieka medyczna jest wymagana, jeśli dziecko z żółtaczką ma następujące objawy:

1. senność, zwykły letarg,
2. zmniejszony odruch ssania
3. tiki, lęk, zajęcie,
4. zwiększenie wielkości śledziony i wątroby,
5. obniżenie ciśnienia krwi.

Zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi noworodka

Leczenie wymaga jedynie żółtaczki patologicznej. Fizjologiczny typ żółtaczki przechodzi sam i nie jest niebezpieczny dla ludzi.

Najskuteczniejszym leczeniem bilirubinemii jest leczenie promieniami świetlnymi. Jednak metoda ta jest coraz rzadziej stosowana, a dzieci są leczone toksycznymi lekami. Dlatego, jeśli terapia światłem nie jest zalecana dziecku, może warto wiedzieć, dlaczego.

Ważne jest, aby być przygotowanym na to, że po napromieniowaniu dziecko zacznie tracić włosy lub odkleja się od skóry. Nie trzeba się bać, po zakończeniu kuracji wszystkie nieprzyjemne zjawiska przejdą same. Konieczne jest częstsze nakładanie dziecka na piersi i leczenie jego skóry środkami nawilżającymi.

Fototerapia lub leczenie kwarcem następuje tylko w pierwszych dniach po narodzinach dziecka. Jeśli żółtaczka jest w postaci bieżącej, nie można uniknąć leczenia.

Niezwykle ważne jest, aby zawsze dokładnie zapoznać się z instrukcjami dotyczącymi preparatów medycznych przepisanych przez lekarza. Wiele z nich nie jest tak nieszkodliwych i ma poważne skutki uboczne i przeciwwskazania. Konieczne jest znalezienie lekarza dla Twojego dziecka, któremu możesz zaufać w tych ważnych sprawach.

W leczeniu bilirubinemii karmienie piersią jest bardzo pomocne, szczególnie w przypadku siary. Konieczne jest karmienie piersią dziecka, sprzyja szybkiemu usuwaniu toksyn z organizmu i chroni przed potencjalnymi chorobami.

Lekarze zalecają stosowanie wielu płynów, w szczególności wywar z owoców dzikiej róży. Dziecko musi zorganizować długoterminowe opalanie. Pediatra może również wyznaczyć:

Poziom bilirubiny we krwi noworodków i dzieci poniżej jednego roku: normy, przyczyny podwyższonych i niskich wskaźników

U wielu dzieci zdiagnozowano żółtaczkę fizjologiczną. Z reguły mija się bez konsekwencji, ale czasami przekształca się w formę patologiczną. W szpitalu poziom bilirubiny we krwi jest ściśle kontrolowany, a jeśli żółtaczka nie zniknie u noworodka w ciągu 2-4 tygodni życia, leczenie jest konieczne.

Ten stan wymaga nadzoru lekarskiego. Diagnoza zostanie przekazana rodzicom po zbadaniu poziomu pigmentu we krwi lub podczas badania, jeśli neonatolog zauważy nienaturalny zażółcenie skóry.

Pomiar bilirubiny u noworodka

Co to jest bilirubina?

Pigment żółciowy powstaje z produktów rozkładu czerwonych krwinek, bierze udział w metabolizmie i jest ściśle związany z pracą narządów wewnętrznych. W ciele płodu jest inny, płodowy czerwony pigment krwi. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech, hemoglobina rozpada się i tworzy bilirubinę, więc ten czynnik jest zwiększony we wszystkich noworodkach, co jest uważane za normalne.

Narządy noworodków czasami nie są w stanie poradzić sobie z dużą liczbą bilirubiny, w tym przypadku mówią o żółtaczce patologicznej. U niemowlęcia twarz, szyja, a następnie reszta ciała są najpierw pomalowane na żółto. Ten stan nie przeszkadza dziecku, poważne zatrucie mózgu grozi tylko bardzo wysoką zawartością bilirubiny.

Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita

W badaniu dotyczącym bilirubiny należy zwrócić uwagę na trzy wskaźniki: ogólne, bezpośrednie i pośrednie, wskazujące na związek między nimi. W ciele znajduje się w rzeczywistości bilirubina bezpośrednia i pośrednia, a ogólna liczba podsumowuje pierwsze dwa. Bilirubina bezpośrednia jest nietoksyczna, rozpuszczalna i dobrze wydalana z organizmu w sposób naturalny.

Pośrednia bilirubina łączy się z tłuszczami, jest toksyczna i gromadzi się w tkankach. Aby ją wycofać, musisz przekształcić substancję za pomocą enzymów żołądkowych w bilirubinę bezpośrednią. Takie podejście jest konieczne, gdy czynność wątroby jest osłabiona przez przetwarzanie bilirubiny pośredniej.

Zwykle większość to bilirubina pośrednia. Zwykle jego stawka wynosi 75% całości. Nowo narodzone dziecko ma inny związek. W pierwszych dniach życia bilirubina jest zawsze pośrednia. Jest obecny we krwi dziecka, nie wydostaje się samoczynnie, dla jego eliminacji potrzebne są specjalne enzymy, których aktywność u dziecka jest wciąż niska. Kiedy się pojawią, układ enzymatyczny stanie się bardziej dojrzały, cały "zły" pigment zostanie usunięty.

Zwykle po 2-4 tygodniach powinna nastąpić żółtaczka fizjologiczna, jeśli tak się nie stanie, mówią o żółtaczce patologicznej. Dzieci są hospitalizowane w oddziale patologii noworodków. W łagodnych przypadkach miękisz pozostawia się w domu przy użyciu aparatu do fototerapii.

Tabela normalnych wskaźników dla noworodków

Wartości bilirubiny dla dzieci urodzonych w terminie i przedwcześnie różnią się. Aby zrozumieć, co jest normą dla danego wieku, zwracamy się do stołu. Wartości podano w μmol / l.

Jeżeli redukcja do normalnego poziomu nie występuje lub ilość substancji jest znacząco zwiększona, oznacza to przedłużającą się żółtaczkę. Na przykład, jeśli wskaźnik wynosi 300 μmol / l, należy skonsultować się z lekarzem.

Druga tabela pokazuje zawartość bilirubiny według frakcji:

Jak przeprowadzić analizę stężenia bilirubiny u niemowląt?

Pomiar bilirubiny przeprowadza się pobierając krew z pępowiny, następnie badanie krwi wykonuje się po 2 dniach. U wcześniaków ta procedura jest powtarzana codziennie przez tydzień. U dzieci bez oznak żółtaczki stężenie bilirubiny określa się za pomocą specjalnego urządzenia - bilirubinometru cyfrowego. Zabieg jest bezbolesny, pomiar wykonywany jest w okolicy czoła, klatki piersiowej i nosa.

Drugim sposobem ustalenia, ile bilirubiny u dziecka jest badanie krwi. Jest pobierany z pięty noworodka za pomocą specjalnej igły, powinien być zażywany na pusty żołądek. Miesiąc później badanie jest ponownie wykonywane, krew pobiera się z żyły - jest to powszechna praktyka dla noworodków.

Przy stale podwyższonych stawkach dziecko będzie pozostawione do leczenia w szpitalu, ponieważ potrzebuje obserwacji i terapii, dopóki nie zostanie całkowicie wyleczone, czyli zawartość pigmentu we krwi obniży się do normalnego poziomu. Lekarz w szpitalu przepisze dodatkowe badania:

• pełna liczba krwinek;
• analiza bilirubiny całkowitej, bezpośredniej i pośredniej;
• Test Coombsa (do hemolizy);
• kompleksowy test krwi na choroby wątroby i dróg żółciowych;
• Ultradźwięki narządów jamy brzusznej;
• konsultacje innych specjalistów.

Jeśli już w domu rodzice odkryją niepokojące objawy, należy skontaktować się z pediatrą i powtórzyć analizę. Jest to konieczne podczas wykrywania:

• senność;
• silny lęk;
• tachykardia;
• powiększenie wątroby i śledziony (zalecamy czytanie: co oznacza powiększenie wątroby u dziecka przez USG?);
• pojawienie się drgawek;
• zachowanie zażółcenia.

Jeśli podczas wypisu ze szpitala żółknięcie dziecka nie ustąpi i pojawią się inne objawy podwyższonej bilirubiny, koniecznie zwróć się do pediatry

Zwiększony poziom pigmentu

Najczęściej przyczyną wysokiego poziomu bilirubiny jest to, że wątroba małego dziecka nie radzi sobie z jej zadaniem. Wynika to z obniżonego poziomu aktywności enzymatycznej.

Przyczyną późnej żółtaczki jest mleko matki. Dzieje się tak, gdy zawiera dużo estrogenu, co zapobiega usunięciu bilirubiny z okruchów ciała.

Powody do podnoszenia

Dlaczego wzrost poziomu bilirubiny jest trudny do ustalenia. Istnieją rzekome przyczyny żółtaczki fizjologicznej:

• wcześniactwo (chociaż niektóre wcześniaki mają nawet niski poziom pigmentu);
• choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
• cukrzyca u matki;
• głód tlenowy dziecka podczas porodu;
• przyjmowanie pewnych leków przez kobietę podczas noszenia dziecka.

Wszystkie przyczyny podwyższonej bilirubiny są pośrednie - więc na pigment żółci noworodka może wpływać stan zdrowia matki w czasie ciąży.

Co powoduje patologiczną formę? Źródła są różne:

• niekompatybilność grupy krwi matki i dziecka;
• konflikt Rhusus;
• zapalenie wątroby noworodka;
• naruszenia przewodu pokarmowego;
• przedwczesne porody

Z zawyżonymi figurami dziecko nie przejmuje się, je dobrze, aktywnie rośnie i rozwija się. W takim przypadku możesz przerwać karmienie piersią na 2-3 dni, żółtaczka przejdzie sama. Z reguły nie jest wymagane leczenie, wszystko jest znormalizowane do 3 miesięcy życia.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny

Znaczący i długotrwały wzrost stężenia tego pigmentu powoduje poważne uszkodzenie zdrowia, zwłaszcza mózgu i układu nerwowego. W rezultacie występują odchylenia w ogólnym rozwoju dziecka, zaburzenia psychiczne, w skrajnych przypadkach utrata słuchu i wzroku.

Samoleczenie nie powinno być kategoryczne, patologiczna żółtaczka noworodków powinna być leczona wyłącznie pod nadzorem lekarza. Wszystkie dzieci, które były narażone na wysokie stężenie bilirubiny są zarejestrowane u neurologa dziecięcego przez co najmniej 1 rok.

Niski pigment żółciowy

Przyczyny spadku

Niska bilirubina jest znacznie rzadsza niż wysoka. Do rozpoznania choroby należą ważne przypadki, gdy współczynnik jest znacznie zmniejszony. Do chwili obecnej naukowcy nie zbadali w pełni mechanizmów, które prowadzą do zmniejszenia ich stężenia. Jednak przyczyny takich wskaźników substancji we krwi mogą być:

• chroniczne niedożywienie;
• niski poziom hemoglobiny i niskie stężenie czerwonych krwinek (erytrocytów);
• niedobór żelaza.

Często niski poziom bilirubiny bezpośredniej lub pośredniej jest naruszeniem metody badania krwi. Wyniki badania mogą wpływać na przyjmowanie niektórych leków, w tym antybiotyków i kwasu askorbinowego.

Niskie poziomy bilirubiny są znacznie mniej prawdopodobne.

Co może oznaczać niski poziom we krwi?

Jeśli w limfie występuje zmniejszone stężenie pigmentu, oznacza to, że bardzo niewiele z niego powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. Stan ciała sugeruje, że pacjent zmniejszył ilość hemoglobiny, a tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Czasami parametr mówi o chorobach:

• przewlekłe zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
• niedokrwistość aplastyczna;
• ostra białaczka;
• gruźlica;
• różne choroby zakaźne.

U osób dorosłych zmniejszona ilość enzymu może wynikać ze stagnacji żółci, dlatego jego zawartość można zwiększyć poprzez odpowiednie odżywianie i aktywność fizyczną. U niemowląt terapia polega na zidentyfikowaniu przyczyn i leczeniu choroby, która spowodowała spadek. Środki ludowe są stosowane jedynie jako pomocnicze, równolegle z użyciem leków.

Terapie redukujące bilirubinę

Żółtaczka fizjologiczna nie wymaga specjalnego leczenia - jeśli wskaźnik ten wzrósł, lekarze zalecają karmienie dziecka mlekiem z piersi, aby szybciej poradził sobie z nadmiarem bilirubiny w organizmie. Suplementy odżywcze muszą dostać dużo napoju. W przypadku żółtaczki patologicznej przepisuje się wiele procedur w celu zmniejszenia ilości toksycznego pigmentu we krwi.

Żółtaczka fizjologiczna znika sama, z zastrzeżeniem prawidłowego snu i odżywiania niemowląt.

Fototerapia (obróbka kwarcowa)

Dziecko umieszcza się w specjalnej kuwecie, nosi okulary lub zakrywa twarz pieluchą i poddaje intensywnej ekspozycji na światło. Bilirubina nagromadzona w tłuszczu podskórnym u noworodków jest niszczona światłem ultrafioletowym. Leżeć pod taką lampą będzie kilka godzin dziennie. Dziecko jest zabierane tylko w celach higienicznych i ponownie umieszczane w rowie.

Leczenie farmakologiczne

Preparaty są przepisywane przez lekarza prowadzącego, w zależności od stanu zdrowia dziecka. Zwykle napisane:

• enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) w celu usunięcia nadmiaru bilirubiny;
• hepatoprotekcyjne (Silibor, Essentiale) w celu wypłukania toksyn i przywrócenia czynności wątroby;
• krople do znormalizowania poziomu elektrolitów.

Terapia infuzyjna

Nie jest to bezpośredni sposób na obniżenie poziomu bilirubiny. Jego celem jest zneutralizować toksyczne działanie na ciało i usunąć nadmiar tego pigmentu.

Zapobieganie

Nie ma jednoznacznej metody zapobiegania żółtaczce u noworodków. Może wyglądać absolutnie w każdym, nawet najzdrowszym dziecku. Możemy podać tylko ogólne zalecenia:

Co to jest niebezpieczna wysoka bilirubina u noworodków?

Bardzo często po urodzeniu dziecka lekarze diagnozują mu wysoką bilirubinę. Wiele młodych matek, to zdanie jest bardzo przerażające, ponieważ każdy wie, że wysokie wskaźniki tej substancji u dorosłych mogą oznaczać rozwój poważnej choroby. Podwyższona bilirubina u noworodków, istnieje niebezpieczeństwo i sposób leczenia dziecka. Co mamusie powinny wiedzieć o pierwszych dniach życia ich dziecka i jakie wskaźniki bilirubiny są dopuszczalne dla noworodków.

Dlaczego dziecko jest żółte

Długie miesiące ciąży już minęły, narodziło się dziecko. Ale jeden z pierwszych dni jego życia, mama nagle zauważa, że ​​dziecko zmieniło kolor na żółty. Dlaczego bilirubina zwiększa się u noworodków i jak pozbyć się żółtaczki? Z tymi pytaniami matki atakują lekarzy w szpitalu położniczym, ale często zdarza się, że eksperci zapewniają, że zjawisko to jest normalne, a ich dziecko jest zdrowe.

Dlaczego stężenie bilirubiny wzrasta u noworodka? Chodzi o to, że ciało dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu zaczyna się aktywnie odbudowywać, aby dostosować się do otoczenia. W tym samym czasie czerwone krwinki, które były odpowiedzialne za transport tlenu do narządów dziecka w łonie, zaczynają masowo się zapadać. Teraz po prostu nie są potrzebne, ich funkcja się kończy i muszą się zwinąć i opuścić ciało dziecka. Po zniszczeniu czerwone krwinki uwalniają hemoglobinę płodową, która jest przekształcana w bilirubinę przez enzymy.

On także opuści ciało dziecka, ale najpierw musi przejść procedurę neutralizacji w wątrobie i wyjść z kałem i moczem.

Należy jednak kontrolować poziom bilirubiny u noworodków. Lekarze w szpitalu macierzyńskim kilkakrotnie pobierają krew z okruchów w celu analizy, aby z czasem zauważyć wysoką bilirubinę u noworodka, co może sygnalizować rozwój patologii. Umożliwia to specjalistom ocenę stopnia wątroby i dróg żółciowych u dziecka.

Jakie testy są pobierane od dziecka

Dziecko daje pierwszą analizę bilirubiny natychmiast po urodzeniu. Gdy tylko usłyszano jego pierwszy krzyk, lekarze pobierają krew z pępowiny. Jeśli dziecko jest w pełnym wymiarze, przejdzie jego drugą analizę za dwa dni. Jeśli dziecko urodziło się przed czasem, druga próba krwi zostanie pobrana dzień po urodzeniu.

Jeśli dziecko jest zagrożone i ma wyraźne oznaki rozwoju żółtaczki, lekarze pobierają krew z głowy z wieńców, aby sprawdzić, czy bilirubina rośnie, czy nie. Jeśli dziecko rodzi się silna, że ​​nie ma zażółcenie twardówki, i nie wykazuje oznak niepokoju, lekarze zmierzyć jego bilirubiny bezkrwawe metody przy użyciu specjalnego foto-tester.

Analizę kontrolną niemowlęcia przeprowadza się już w 1 miesiąc po porodzie w klinice dystryktu, po czym krew należy przekazać do analizy zgodnie z zaleceniami lekarzy. Krew pobierana jest z żyły w ramieniu lub głowie. Analiza ta jest bardzo ważna i matki nie powinny jej porzucać, ponieważ pozwala ona na określenie możliwych odchyleń w pracy ważnych narządów i układów okruchów.

Dziś lekarze wyróżniają dwa rodzaje żółtaczki u noworodków - fizjologiczne i patologiczne. Żółtaczka fizjologiczna nie jest niebezpieczna dla dziecka i przechodzi już w miesiąc po urodzeniu. Żółtaczka patologiczna charakteryzuje się wysokim poziomem bilirubiny u noworodków, przebarwieniem moczu i kałem oraz lękiem dziecka. Jeśli patologia nie zostanie zidentyfikowana w czasie, konsekwencje mogą być katastrofalne. Może wystąpić żółtaczka jądrowa, której towarzyszy poważne uszkodzenie układu nerwowego, drgawki i utrata przytomności.

Normy dla dzieci

Podczas kontrolowania podwyższonej bilirubiny ważne jest, aby ocenić nie tylko całkowitą jej ilość, ale także odsetek bezpośrednich i pośrednich frakcji. Bezpośrednia frakcja nie powinna przekraczać 25% całości, pośrednia powinna być w granicach 75% całości. Ten stosunek jest bardzo ważny i jeśli jedna z frakcji zaczyna się podnosić, już mówimy o rozwoju patologii. Stawki całkowitej bilirubiny dla niemowląt urodzonych o czasie są następujące:

Te normy są akceptowane w przypadku zdrowych, pełnowartościowych dzieci. W przypadku dzieci, które urodziły się przedwcześnie, lekarze używają innych wskaźników, zależą od ogólnego stanu dziecka.

Przyczyny żółtaczki

Jeśli wzrost stężenia bilirubiny we krwi noworodka przekracza normę, lekarze diagnozują żółtaczkę. Następujące warunki mogą być przyczyną wzrostu stężenia bilirubiny u noworodków:

• Poród przedwcześnie.
• Choroby zakaźne u mamy.
• Zwiększony poziom cukru we krwi u mamy.
• Okruchy głodu tlenu.
• Asphyzja przy urodzeniu.
• Mleko matki.

Żółtaczka fizjologiczna często nie powoduje negatywnych skutków. W tym przypadku nie podjęto szczególnych środków w celu usunięcia pigmentu. Żółtaczka znika w ciągu miesiąca bez żadnego leczenia. Jednak dzieci z tą diagnozą powinny podlegać stałemu przeglądowi.

Kiedy bilirubina jest podwyższona i rośnie w dynamice, lekarze mogą podejrzewać obecność następujących patologii:

• Zaburzenia wątroby.
• Błąd hormonalny.
• Różny czynnik Rh u matki i dziecka.
• Patologia jelit.
• Choroby dziedziczne.
• Patologia dróg żółciowych.

Co zrobić, jeśli wskaźniki się nie zmniejszają? Jeśli wysoka bilirubina u noworodków utrzymuje się 2 tygodnie po urodzeniu, lekarze diagnozują żółtaczkę patologiczną. Na tym etapie ważne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, identyfikacja patologii i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Jakie niebezpieczeństwo wiąże się ze zwiększeniem stężenia bilirubiny? Jeśli poziom bilirubiny we krwi jest podwyższony, jest to niebezpieczne w przypadku różnych powikłań układu nerwowego.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny u noworodków:

• Głuchota.
• Ślepota
• Paraliż
• Lag w rozwoju.
• Zaburzenia psychiczne.

Jeśli mówimy o żółtaczce patologicznej pogarszanej przez zaburzenia narządów dziecka, zmniejszenie bilirubiny może jedynie wyeliminować chorobę. Pilna potrzeba skonsultowania się ze specjalistą, jeśli zauważysz następujące objawy u dziecka:

• Długi sen niezdrowy.
• Wolno ssące piersi.
• Skurcze.
• Niepokój
• Powiększona wątroba i śledziona.
• Spadek ciśnienia.

Obróbka okruchów

Wiele mamusi, widząc pożółkłe dziecko, pyta, jak zmniejszyć bilirubinę u noworodka. Musisz zrozumieć, że redukcja bilirubiny powinna być podobna tylko pod nadzorem lekarza. Aby nie żałować swoich czynów, niezależne stosowanie jakichkolwiek leków jest niedopuszczalne. Czy to środek ludowy czy nagłośniony narkotyk. Każdy lek powinien być przepisany przez lekarza, zależy to od życia i zdrowia Twojego dziecka.

Leczenie powinno być przeprowadzane tylko w przypadku wysokiej bilirubiny, jeśli jej działanie przekracza normę. Jak obniżyć poziom bilirubiny? W pierwszych dniach życia lekarze mogą stosować metodę światłoterapii. Aby to zrobić, dziecko jest narażone na światło. Procedura jest całkowicie bezpieczna i nie ma skutków ubocznych. Również matka sama może zaaranżować kąpiel słoneczną dla dziecka, rozbierając ją, promienie słoneczne niszczą toksyczny pigment i szybko usuwają go z ciała.

Można to zrobić tylko w pomieszczeniu z zamkniętymi oknami.

Szczególnie ważne dla zmniejszenia stężenia bilirubiny w żółtaczce fizjologicznej jest karmienie piersią w pierwszych dniach życia dziecka. Colostrum ma unikalną kompozycję witaminową, która pomaga usunąć wszystkie toksyny z organizmu. Jeżeli żółtaczka fizjologiczna był opóźniony, a dane miesięczne dziecko są nawet wyższe niż normalnie, ale to nie jest wykrywany patologii, stąd powód mleka matki podwyższone Tłuszczu. Jeśli pigment zwiększy się podczas karmienia piersią, dziecko zostanie przeniesione na 2-3 dni na sztuczne karmienie, a bilirubina zostanie usunięta.

Narodziny dziecka są zawsze radością i ciągłą troską o jego zdrowie. Młode matki często martwią się o swoje dziecko bez powodu. Wiedz, że w szpitalu położniczym lekarze dokładnie monitorują stan zdrowia Twojego dziecka i po prostu nie zostaniesz wypisany do domu, jeśli dziecko ma wysoki poziom bilirubiny. Ale z twojej strony, powinieneś także być odpowiedzialny. Nie pomijaj rutynowych badań w klinice, nie odmawiaj przetestowania i zaszczepienia. W takim przypadku Twoje dziecko będzie zdrowe, a będziesz szczęśliwy.

Zwiększony poziom bilirubiny u noworodków: przyczyny, skutki, leczenie

Wiele mumii w szpitalu położniczym musi usłyszeć zwrot "Twoje dziecko ma podwyższone stężenie bilirubiny".

Aby nie bać się tych słów, konieczne jest ustalenie, jaką rolę odgrywa bilirubina u noworodków i jaka ilość tej substancji jest bezpieczna dla dziecka.

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest pigmentem, którego wysoka koncentracja w organizmie może być trucizną dla układu nerwowego. Ta substancja jest wynikiem rozpadu czerwonych krwinek.

Z nieaktualnych czerwonych krwinek uwalnia się hemoglobina, która natychmiast staje się toksyczna. Odporność zaczyna "atakować wroga" i niszczy hemoglobinę, uwalniając hemes - związki zawierające żelazo. Pod wpływem enzymów hemes przekształca się w bilirubinę.

Konieczne jest rozróżnienie między bilirubiną bezpośrednią a pośrednią. Direct jest wydalany z kałem i moczem, a pośrednio, najpierw tworzy związek z albuminą i jest transportowany do wątroby, gdzie jest fermentowany i staje się bilirubiną bezpośrednią, która łatwo opuszcza ciało.

Bilirubina we krwi noworodka jest zawsze podwyższona. Faktem jest, że tlen w ciele nienarodzonego dziecka jest przenoszony przez krwinki czerwone nasycone hemoglobiną płodową. Po urodzeniu traci on swoją funkcję i zapada się, pozostawiając po sobie produkt rozpadu - bilirubinę.

W szpitalu położniczym od dziecka pobierane jest badanie krwi kilka razy w celu określenia poziomu tego pigmentu. Podwyższona bilirubina u noworodków wskazuje na występowanie żółtaczki, a tym samym lekarze kontrolują jej przebieg.

Żółtaczka z wysoką bilirubiną jest niebezpieczna sama w sobie i może wskazywać na rozwój jakiegokolwiek stanu patologicznego w okruchach.

Jakie testy należy zdać?

• Natychmiast po pierwszym płaczu dziecka lekarze mierzą poziom pigmentu we krwi pępowinowej. Dwa dni później dziecko w pełnym wymiarze czasu jest ponownie testowane.
• Przedwcześnie urodzone niemowlęta sprawdzają ilość barwnika we krwi dzień po porodzie i monitorują go co 24 godziny.
• Dzieci z grupy ryzyka (trudna ciąża, trudny poród, silne żółknięcia twardówki i skóry) pobierają krew z wieńców na głowie.

Ta procedura jest bezbolesna i bezpieczna dla dziecka, mimo że jest bardzo przerażająca. Ogrodzenie jest trzymane specjalną cienką igłą przez ręce doświadczonej pielęgniarki, ta analiza pomaga zdiagnozować rozwój niebezpiecznych komplikacji w czasie, więc nie powinieneś go porzucić w szpitalu.

• Dzieci bez jasnych objawów żółtaczki otrzymują test bezkrwotowy - bilitest.

Urządzeniem do analizy jest fotokomórka, która wychwytuje kolor skóry na czole dziecka, a tym samym określa ilość żółtego pigmentu. Wynik można natychmiast zobaczyć. Wadą tego testu jest to, że nie wykazuje on bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, a liczby te są bardzo ważne dla diagnozy.

Kiedy dzieci z żółtaczką wykonują testy kontrolne przez cały czas leczenia, aż poziom pigmentu spadnie do normy.

Po raz kolejny analiza stężenia bilirubiny u noworodków jest już przeprowadzana w klinice, a badanie lekarskie odbywa się w wieku miesięcznym. W tym samym czasie krew jest pobierana z wianków na głowie lub na uchwycie, w różnych placówkach medycznych na różne sposoby.

Normuje bilirubinę u dzieci

Ponieważ proces aktualizacji krwi jest stały, bezpieczna ilość pigmentu jest zawsze obecna w organizmie. Norma bilirubiny u miesięcznego dziecka mieści się w zakresie od 8,5 do 20,5 μmol / litr. Ale nowo narodzone dziecko iw ciągu następnych kilku tygodni te liczby są znacznie wyższe. Ta sytuacja jest spowodowana zapadnięciem się dużej ilości hemoglobiny płodowej.

1. Normalna zawartość pigmentu we krwi pępowiny:

• 51-60 μmol / litr u dzieci urodzonych na czas;
• 71,8-106 μmol / litr u wcześniaków.

Mówimy o poziomie bilirubiny całkowitej, która jest sumą ilości bilirubiny pośredniej i bezpośredniej. W tym przypadku bilirubina pośrednia nie powinna stanowić więcej niż jedną czwartą całkowitego poziomu, a wartość bezpośrednia jest mniejsza niż 75%.

1. 24 godziny po porodzie normalny poziom pigmentu u dzieci urodzonych na czas nie przekracza 85 μmol / l.
2. Po 36 godzinach od urodzenia ta liczba wzrasta do 150 μmol / L.
3. Po 48 godzinach, do 180 μmol / L.
4. 3-5 dni po urodzeniu bilirubina może osiągnąć maksimum: 256 μmol / l. Jeśli ten limit zostanie przekroczony, lekarze mówią o rozwoju żółtaczki u dziecka.

Następnie zmniejsza się poziom bilirubiny.

1. W dniach 6-7 życie dziecka osiąga wartość 145 μmol / l.
2. W 8-9 dniu - do 110 μmol / l.
3. Przez 10-11 dni - do 80 μmol / l,
4. W dniach 12-13 dni - do 45 μmol / l itp.
5. Do czwartego tygodnia życia okruchy bilirubiny osiągają normalną wartość - do 20,5 μmol / l.

Tabela norm bilirubiny (pośrednia i bezpośrednia)

Stawka bilirubiny u noworodków zmienia się w zależności od pory dnia i wcześniaków. 24 godziny po urodzeniu średni poziom bilirubiny u "wczesnego" dziecka wynosi 97,4-14,8.8 μmol / L. Wskaźnik osiąga maksymalną wartość w 5-6 dni po dostawie. Gdy poziom pigmentu jest wyższy niż 172 μmol / l, zdiagnozowano żółtaczkę u dziecka.

Dlaczego dziecko ma wysoką bilirubinę i jakie jest niebezpieczeństwo takiego stanu

Kiedy bilirubina jest wyższa niż normalny poziom (256 μmol / l u dzieci urodzonych o czasie i 172 μmol / l u "przyspieszonych" dzieci), lekarze mówią o rozwoju żółtaczki. Jest dwóch rodzajów. Żółtaczka fizjologiczna najczęściej kończy się sama w czwartym tygodniu życia dziecka i nie ma żadnych konsekwencji dla jego ciała.

Jednak dzieci z taką diagnozą wymagają ciągłego monitorowania, ponieważ choroba może rozlewać się na bardziej ciężką postać. Żółtaczka patologiczna wymaga leczenia, a w przypadku jej braku przynosi znaczną szkodę zdrowiu dziecka.

Jeśli noworodek ma stężenie bilirubiny we krwi, przyczyną może być:

• ciężka ciąża;
• cukrzyca u matki;
• skomplikowany poród;
• przedwczesna ciąża;
• brak tlenu u dziecka w czasie ciąży lub porodu - na przykład podczas uwikłania w pępowinę.

W przypadku żółtaczki patologicznej bilirubina we krwi dzieci gaśnie. Przyczyną tego wzrostu mogą być te same problemy, które prowadzą do żółtaczki fizjologicznej. Wyjątkowo wysoki poziom pigmentu może również oznaczać:

1. problemy z wątrobą u dziecka;
2. zaburzenia hormonalne;
3. rhesus konflikt między matką a dzieckiem;
4. niedrożność jelit;
5. choroba genetyczna prowadząca do zniszczenia błon czerwonych krwinek;
6. niedrożność dróg żółciowych.

Również żółtaczka patologiczna może być wywołana przez leki, które matka otrzymała podczas ciąży i porodu.

Gdy dziecko znajdzie ten stan, lekarze leczą nie tylko objawy bezpośrednio, ale także eliminują przyczynę choroby.

Warunki, które mogą powodować patologiczną żółtaczkę, same w sobie są bardzo niebezpieczne, a czasami śmiertelne. Ale wysoka bilirubina u noworodków nie może być zignorowana. Pigment ten jest trujący dla układu nerwowego niemowlęcia. Dzięki wysokiej zawartości we krwi rozwija się encefalopatia bilirubiny. Objawy tego stanu to:

• powiększona wątroba i śledziona;
• redukcja ciśnienia;
• zespół konwulsyjny;
• dziecko dużo śpi lub, przeciwnie, jest w ciągłym ruchu;
• dziecko praktycznie nie bierze butelki i klatki piersiowej.

Późne otrzymanie leczenia (lub całkowity brak pomocy) w przypadku encefalopatii bilirubiny może mieć następujące konsekwencje:

1. utrata słuchu;
2. opóźnienie rozwojowe;
3. paraliż motoryczny.

Czasami bilirubina w okruchach podnosi się z powodu mleka matki: rozwija się tak zwana "żółtaczka karmienia piersią". Kwasy tłuszczowe są obecne w mleku, co uniemożliwia wątrobie przenoszenie bilirubiny pośredniej na linię prostą, a toksyna gromadzi się w organizmie. W tym przypadku dzieci są przenoszone na mieszankę żywności na dwa dni.

Jeśli bilirubina zostanie zmniejszona, dziecko pozostanie na sztucznym karmieniu. Lub można karmić mleko matki dziecka. Aby to zrobić, zlać go do butelki i ogrzać do temperatury 70 °, a następnie ochłodzić i dać dziecku. Przeczytaj więcej o tym, jak odciągać pokarm >>>

Po podgrzaniu kwasy tłuszczowe ulegają zniszczeniu, a mleko nie zaszkodzi dziecku.

Pomoc medyczna dla podwyższonej bilirubiny

Jak zmniejszyć stężenie bilirubiny u noworodka? Jeśli zdiagnozowana zostanie żółtaczka fizjologiczna, nie są potrzebne specjalne działania, z wyjątkiem obserwacji. Choroba zwykle ustępuje po kilku tygodniach.

Opalanie pomoże szybciej zredukować bilirubinę u noworodka. Jeśli masz dziecko "wiosenne" lub "letnie", wtedy podczas spacerów możesz przesunąć kaptur spacerówki, zastępując małą twarz i dłonie dziecka w słońcu. Zimowe i jesienne słońce łapie się mocniej. Ale jeśli okaże się jasny dzień, idź z dzieckiem na balkonie, niech promienie świecą na twarzy dziecka.

Dziecko nie może być na słońcu dłużej niż 10 minut. Konieczne jest zapewnienie, że słońce nie wpadnie w otwarte oczy. Późną wiosną i latem nie należy utrzymywać dziecka w bezpośrednim promieniowaniu w godzinach 11: 00-17: 00.

Fototerapia jest najskuteczniejszym sposobem leczenia żółtaczki patologicznej. Może być przeprowadzony w szpitalu, jeśli posiada niezbędny sprzęt. W przeciwnym razie matka i dziecko zostają przeniesione do szpitala dziecięcego. Dziecko zostaje umieszczone pod specjalną niebieską lampą.

Za pomocą światła bilirubina przechodzi do lumirubiny, która szybko opuszcza organizm. Aby leżeć pod lampą, potrzeba 96 godzin, z przerwami na karmienie.

Oczy dzieci noszą specjalny bandaż lub ściągają czapkę, ponieważ światło lamp jest szkodliwe dla wzroku. Zabieg jest bezbolesny i skuteczny, ale może mieć również nieprzyjemne skutki uboczne: wysuszanie i łuszczenie się skóry, upłynnione stolce, które przejdą po zakończeniu terapii.

W ciężkich przypadkach dzieci zakładają kroplówki, a nawet dokonują transfuzji krwi. Doskonałe zapobieganie żółtaczce to karmienie mleka matki. Bardzo ważne jest, aby jak najszybciej przywiązać dziecko do piersi. Jak to zrobić, przeczytaj artykuł: Karmienie piersią: zalecenia WHO.

Karmienie na żądanie pomaga również zmniejszyć ilość szkodliwego pigmentu. Siara wywołuje eliminację smółki z ciała noworodka, dzięki czemu uwalniana jest duża ilość bilirubiny. Więcej informacji na temat żywienia na żądanie >>>

Jedną z złych rad, którą mama może usłyszeć, jest karmienie dziecka żółtaczką. Ani słodka woda, ani biodra bulionowe nie obniżą poziomu bilirubiny. Lepiej nakładać miękisz na pierś częściej i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zawartość bilirubiny jest ważnym wskaźnikiem stanu zdrowia noworodka. W żadnym przypadku nie należy rezygnować z definicji i leczenia żółtaczki. Konsekwencje takiego niepowodzenia mogą być znacznie gorsze niż niektóre niedogodności podczas terapii.