Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

• Powody

Od samego początku okresu ciąży w ciele kobiety występują istotne zmiany w procesach metabolicznych, w tym w postaci węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego, stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży. W porównaniu z mężczyznami, cukrzyca wśród kobiet jest znacznie częstsza i istnieje wyraźny związek z ciążą i porodem - GDM (ciążowa cukrzyca).

Metody wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w Rosji w ogólnej liczbie. W 2012 r. Rosyjski konsensus narodowy określił GDM i zalecił do praktycznego zastosowania nowe kryteria diagnozy, a także leczenie i obserwację poporodową.

Ciąży cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych po raz pierwszy (przejawionej) chorobie. Te kryteria są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (w dalszej części określane jako te same nazwy jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce w ciągu dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeżeli poziom cukru w ​​krwi żylnej kobieta glukozy w osoczu jest mniejsza niż 5,1, na badanie doustnej tolerancji glukozy po upływie 1 godziny po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, lecz więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. W tym samym czasie, dla kobiet niebędących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Faza I jest wymagana. Jest mianowany na pierwszą wizytę u lekarza dowolnego profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W etapie II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​testach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniej) poszczeniu. Możliwe jest również zbadanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, to jest to wskazanie, aby powtórzyć badanie na czczo.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria dla nowo zdiagnozowanej (objawowej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Wskazania

Test na tolerancję glukozy jest przeprowadzany dla wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, ultrasonograficznych objawów zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub niektórych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W takim przypadku test może obejmować 32-ty tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy u kolejnych krewnych pierwszego pokolenia;
• obecność w przeszłości ciążowej cukrzycy lub jakichkolwiek zaburzeń metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się przy pierwszej wizycie u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testowanie nie jest przeprowadzane w przypadkach:

• wczesne zatrucie ciężarnych kobiet;
• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• obecność chorób zoperowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrych zakaźnych lub ostrych chorób zapalnych.

Przygotowanie

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (co najmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów wynoszącą co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 gw ostatnim posiłku.
3. Poszczenie (ale nie ograniczenie spożycia wody) przez 8-14 nocy w przeddzień badania.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne z witaminami i żelazem, środki przeciwkaszlowe itp.), Jak również preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie ich przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników testu).
5. Ostrzeżenie od lekarza o badaniu na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycji siedzącej pacjenta do końca testu.

Etapy

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub ciążowej cukrzycy, badanie zostaje zakończone.
2. Przeprowadź ładunek cukru z normalnymi wynikami pierwszego etapu. Polega ona na tym, że pacjent otrzymuje 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Kolejne pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeżeli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzecia kolekcja krwi zostaje anulowana.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest niższe niż 5,1, jest to normą, a powyżej 7,0 objawia się cukrzyca; jeśli przekracza 5.1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0, lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi glukozy w surowicy żylnej do rozpoznania GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym dla rozpoznania jawnej cukrzycy podczas ciąży

Prawidłowe podejście do identyfikacji, a także leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet z nią predysponowanych.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży: kto jest przepisywany, kiedy przechodzą, rozszyfrowując wyniki

Czekanie na dziecko jest odpowiedzialnym okresem, któremu towarzyszy ekscytacja przyszłych rodziców dla zdrowia dziecka. Aby uniknąć powikłań, kobiety powinny być w tej chwili polecane przez ginekologów w przychodniach przedporodowych, ośrodkach okołoporodowych, płatnych klinikach itp. Tam oczekująca matka otrzyma plan ankiety, który pozwoli ci kontrolować proces ciążowy. Standardowe badania w tym okresie obejmują test tolerancji glukozy. Jaki rodzaj badań, w jaki sposób iw jakim czasie ma się odbyć, jakie wyniki będą widoczne, zostanie omówiony w tym artykule.

Test na glukozę u kobiet w ciąży: dlaczego jest potrzebny?

Badanie poziomu glikemicznego za pomocą wysiłku jest jednym z najdokładniejszych sposobów oceny metabolizmu. Podczas analizy określa się reakcję organizmu na spożycie glukozy i ocenia się poziom glukozy na czczo.

Ten test jest obecnie zalecany wszystkim kobietom, które spodziewają się dziecka, jeśli nie ma przeciwwskazań. Jest potrzebna do zidentyfikowania ukrytej cukrzycy. Ryzyko takiej patologii jest dość wysokie: w Rosji do 10% ciężarnych kobiet choruje na cukrzycę ciążową.

Kierunek badania daje ginekolog lub endokrynolog.

Jak wykonać test na tolerancję glukozy w czasie ciąży: cechy procedury i przygotowania

Test może być zalecany w różnych okresach ciąży. Najlepszy czas to 24 tygodnie. Jeśli pacjent podczas pierwszej wizyty w klinice przedporodowej zidentyfikował czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej, wówczas test tolerancji glukozy jest natychmiast wskazywany podczas rejestracji w ciąży.

Ryzyko zaburzeń metabolicznych obejmuje kobiety z:

• historia hiperglikemii;
• glukozuria - zawartość cukru w ​​moczu;
• płodowa fetopatia, wielowodzie, zgodnie z danymi ultrasonograficznymi;
• martwego płodu, dużego płodu lub cukrzycy ciążowej w poprzednich ciążach;
• otyłość;
• nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży;
• obciążona dziedziczność itd.

Przed przeprowadzeniem badania należy ocenić obecność przeciwwskazań. Główne powody odrzucenia testu:

• hiperglikemia na czczo większa niż 5,1 mmol / l;
• wcześniej zdiagnozowano cukrzycę (jeśli diagnoza jest istotna);
• ostra choroba lub zaostrzenie przewlekłej patologii;
• przyjmowanie leków, które zwiększają stężenie glukozy we krwi (np. sterydy);
• wiek ciążowy wynosi więcej niż 32 tygodnie.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, kobieta zostaje wyznaczona na konkretną datę ankiety. Co najmniej 3 dni przed analizą zalecana jest normalna dieta z wystarczającą ilością złożonych i prostych węglowodanów.

W dniu badania pacjent przychodzi do kliniki wyłącznie na pusty żołądek. Jedzenie nie powinno być przyjmowane w ciągu 8-14 godzin, ale można pić wodę. Rano jest niepożądane:

• brać leki;
• używaj gumy do żucia;
• myć zęby;
• palić

Sam test składa się z 3 pomiarów poziomu glikemii. Najdokładniejsze jest określenie glikemii w osoczu żylnym.

Pierwszy pomiar przeprowadzany jest na czczo. Następnie pacjent otrzymuje 200 ml wody z rozcieńczoną glukozą (75 g). Drugi pomiar przeprowadzany jest 1 godzinę po obciążeniu, a trzeci - 2 godziny.

Jeśli już w pierwszej próbce uzyskano nienormalnie wysoką wartość, to obciążenie nie zostanie wykonane. W przypadku, gdy po zmierzeniu po 1 godzinie wykryto hiperglikemię, nie jest wymagana trzecia analiza.

75 gramów rozcieńczonej glukozy ma wysoki stopień słodyczy, więc nie jest łatwo kobietom w stanie wypić ten roztwór. W tym przypadku można wziąć plasterek cytryny, dzięki czemu jego kwaśny smak nieco stłumił mdły posmak.

Podczas całego testu kobieta musi zachować spokój. Nie możesz aktywnie poruszać się, palić, brać lekarstw i jedzenia. W okresach między pobieraniem krwi kobiecie nie wolno opuszczać szpitala, ale zaleca się pozostać w szpitalu w przypadku złego stanu zdrowia (zawroty głowy, osłabienie itp.).

Interpretacja wyników analizy przeprowadzana jest przez ginekologa. W przypadku nieprawidłowych wyników wskazana jest konsultacja z endokrynologiem.

Test tolerancji glukozy: standardy dla kobiet w ciąży

Dolna granica prawidłowego poziomu glikemii wynosi 3,3 mmol / l. Hipoglikemia uwzględnia wszystkie wartości poniżej 2,8 mmol / l. Dowiedz się więcej o niebezpiecznej hipoglikemii podczas porodu.

Zwykle poziom glikemii u kobiety w ciąży na czczo nie przekracza 5,1 mmol / l. Po 1 godzinie od obciążenia glikemia nie powinna przekraczać 10,0 mmol / l, a po kolejnej godzinie - 8,5 mmol / l.

Jeśli stężenie glukozy jest wyższe w co najmniej jednej próbce, diagnozuje się cukrzycę. Dowiedz się więcej o cechach ciąży w cukrzycy.

Zgodnie z wynikami testu można wykryć cukrzycę:

Wartości progowe dla diagnozy przedstawiono w tabeli.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży. Jak przekazać analizę GTT?

W ciele kobiety niosącej serce dziecka, czasami mają miejsce takie dramatyczne zmiany, które mogą negatywnie wpłynąć na jej zdrowie i samopoczucie. Oprócz zatrucia, obrzęków, niedokrwistości i innych problemów, mogą również wystąpić zaburzenia metabolizmu węglowodanów sklasyfikowane jako cukrzyca ciążowa (GDM). Aby zidentyfikować lub wykluczyć takie stany, pomagasz w testowaniu tolerancji glukozy podczas ciąży.

Wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z protokołami Ministerstwa Zdrowia badanie to powinno być przeprowadzone przez wszystkie przyszłe matki przez okres od 24 do 28 tygodni. Najważniejsza jest analiza krzywej cukru podczas ciąży dla kobiet, które należą do kategorii ryzyka. Na przykład, jeśli rodzina odnotowała przypadki cukrzycy lub pacjentka sama ma już problemy z metabolizmem węglowodanów. Badanie warte jest matki w analizie moczu, w którym wykryto glukozę. Grupa ryzyka obejmuje także kobiety z nadwagą.

Test na tolerancję glukozy (GTT) u kobiet w ciąży z czynnikami ryzyka jest przeprowadzany natychmiast po rejestracji, a następnie ponownie od 24 do 28 tygodni.

Skierowanie do badania jest prowadzone przez lekarza prowadzącego, wskazując dawkowanie monosacharydu. Istnieje kilka przeciwwskazań do GTT:

• Obciążenie glukozą jest przeciwwskazane u kobiet, których stężenie cukru we krwi na czczo przekracza 7,0 mmol / l (w niektórych laboratoriach, 5,1 mmol / l).
• Nie testuj u pacjentów młodszych niż 14 lat.
• W trzecim trymestrze ciąży, po okresie ciąży w 28. tygodniu, ładunek węglowodanów jest niebezpieczny dla płodu, a zatem odbywa się ściśle według zeznań lekarza. Po 32 tygodniach nigdy nie jest wyznaczony.
• Nie ma testu na procesy zapalne, infekcje, zaostrzenia zapalenia trzustki, zespołu wysypowego.
• Nie ma sensu prowadzenie badań nad naruszeniem tolerancji glukozy na tle leków farmakoterapeutycznych, które zwiększają poziom glikemii.
• Dla kobiet w ciąży z ciężką toksycznością test jest niebezpieczny z wieloma konsekwencjami. Ładowanie węglowodanów przynosi niewiele przyjemnych doznań i może tylko zwiększyć nudności i inne objawy.

Przygotowanie do testowania

Aby wyniki testu tolerancji glukozy podczas ciąży były wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do badania. Ważne jest, aby nie zmieniać zwykłej diety przez trzy dni przed GTT, jeść wystarczająco dużo węglowodanów. Normalny tryb aktywności fizycznej w tym okresie jest również obowiązkowy. W nocy, przed badaniem tolerancji glukozy, przez co najmniej 8 godzin można pić tylko wodę, a pokarmu nie należy spożywać. Ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z alkoholu na 11-15 godzin przed rozpoczęciem badania. Palenie w tym czasie jest również zabronione. W ostatnim posiłku należy uwzględnić przynajmniej 30 gramów węglowodanów.

Jeśli zastosujesz się do kilku z tych obowiązkowych reguł, dostarczenie GTT przejdzie normalnie, a wyniki będą wiarygodne. Lepiej skontaktować się z lekarzem, aby szczegółowo powiedzieć, jak prawidłowo przejść dwugodzinny test. Powinieneś również skonsultować się z nim na temat możliwych zagrożeń, szkód dla nienarodzonego dziecka, wykonalności badania i możliwości jego porzucenia.

Procedura dla GTT

Jak wykonać test tolerancji glukozy podczas ciąży? Po pierwsze, należy odpowiednio przygotować się do badania, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Testowanie zaczyna się od faktu, że analiza pobiera krew z żyły na pusty żołądek i ustala poziom cukru, a następnie wykonuje ładunek węglowodanów. W niektórych laboratoriach próbka jest pobierana z palca, a poziom glukozy mierzony jest za pomocą pasków testowych. Jeżeli uzyskana wartość przekracza wartość 7,5 mmol / l, nie przeprowadza się załadunku węglowodanów.

Najprostszą opcją jest doustny test tolerancji glukozy (PGTT), gdy pacjent pije roztwór glukozy z wodą przez 5 minut. Zgodnie z pewnymi wskazaniami, gdy nie można przeprowadzić takiego testu, na przykład z powodu ostrej zatrucia, glukoza jest podawana dożylnie. Dawka monosacharydu w różnych laboratoriach jest inna, zdarza się 75g lub 100g. Musi ustalić lekarza.

Po obciążeniu węglowodanami wskaźniki cukru mierzy się w dwóch etapach: po 1 godzinie, a następnie po 2 godzinach. Do końca testu nie wolno palić i zwiększać aktywności fizycznej. Jeśli wartości krzywej cukru w ​​czasie ciąży są poza normalnym zakresem, może to świadczyć o cukrzycy ciążowej. Ostateczną diagnozę można jednak postawić dopiero po konsultacji z endokrynologiem. Aby wyjaśnić nasilenie metabolizmu węglowodanów, przeprowadź badanie krwi hemoglobiny glikowanej.

Dekodowanie i interpretacja wyników

Kryteria diagnostyczne dla nieprawidłowości glikemicznych są ustalane przez WHO. Wskaźniki prawidłowej glukozy w osoczu krwi z żyły (obciążenie 75 g):

• rano na czczo - mniej niż 5,1 mmol / l,
• po 1 godzinie - mniej niż 10 mmol / l,
• po 2 godzinach - mniej niż 8,5 mmol / l.

Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) zależy od następujących wskaźników:

• rano na czczo - od 5,1 do 7 mmol / l,
• w godzinę po obciążeniu węglowodanami - 10 mmol / l i więcej,
• lub dwie godziny później - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Wskaźniki poziomu węglowodanów w osoczu krwi powyżej normy wskazują na cukrzycę ciążową. Jednak nieprawidłowy przebieg krzywej cukru podczas ciąży jest czasami fałszywie dodatnim wynikiem związanym z niedawną operacją, ostrą infekcją, przyjmowaniem pewnych leków i dużym stresem. Aby uniknąć błędnej diagnozy nietolerancji glukozy, należy przestrzegać zasad przygotowania do testów i poinformować lekarza o czynnikach, które mogą zniekształcić wyniki.

Wyraźnym wskaźnikiem cukrzycy jest przekroczenie granicy 7 mmol / l w próbce pobranej na pusty żołądek lub na granicy 11,1 mmol / lw dowolnej innej próbce.

Czy warto się zgodzić na testowanie?

Wiele kobiet jest zaniepokojonych przejściem testu tolerancji glukozy w czasie ciąży. Przyszłe matki obawiają się, że będzie to miało negatywny wpływ na płód. Sama procedura często powoduje dyskomfort w postaci nudności, zawrotów głowy i innych objawów. Nie wspominając o tym, że musisz przydzielić test obciążenia glukozą przez co najmniej 3 godziny rano, podczas którego nie możesz jeść. Dlatego kobiety w ciąży często pragną porzucić naukę. Należy jednak zdać sobie sprawę, że taka decyzja lepiej koordynować z lekarzem. Oceni wykonalność badania pod kątem różnych czynników, w tym terminu pacjenta, przebiegu ciąży, itp.

W przeciwieństwie do nas, w Europie i Stanach Zjednoczonych, badania przesiewowe na obecność glukozy nie są wykonywane przez kobiety z niskim ryzykiem wystąpienia zaburzeń glikemicznych. Dlatego odmowa przetestowania wydaje się uzasadniona dla kobiet w ciąży, które należą do tej kategorii. Aby spełnić definicję niskiego ryzyka, wszystkie następujące stwierdzenia muszą być prawdziwe:

• Nigdy nie miałeś sytuacji, w której test wykazałby, że poziom glukozy we krwi jest powyżej normy.
• Twoja grupa etniczna ma niskie ryzyko cukrzycy.
• Nie masz krewnych pierwszego stopnia (rodzice, brat lub dziecko) z cukrzycą typu 2.
• Jesteś młodszy niż 25 lat i masz normalną wagę.
• Nie masz złych wyników GTT podczas poprzedniej ciąży.

Przed zakończeniem badań pomyśl o konsekwencjach nie zdiagnozowanej cukrzycy ciążowej. Niesie ze sobą dużą liczbę powikłań dla dziecka i samej matki, a także zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 u osób w ciąży z czasem.

Statystyki mówią, że około 7% kobiet na tym stanowisku zmaga się z tym problemem. Dlatego, jeśli istnieje nawet najmniejszy strach, lepiej jest określić profil glikemiczny. Następnie, nawet przy zwiększonym wysiłku, lekarze mogą zminimalizować ryzyko dla własnego zdrowia i rozwoju dziecka. Specjalna dieta jest zwykle zalecana w przypadku upośledzonej tolerancji glukozy i wielu indywidualnych wizyt.

Jak wykonać test glukozy podczas ciąży? Dlaczego przepisano tę procedurę?

Autor: Rebenok.online · Zamieszczone 05/08/2018 · Aktualizacja 08/26/2018

W trzecim trymestrze ciąży przepisuje się kilka obowiązkowych testów, w tym test tolerancji glukozy. W trakcie tego badania sprawdzany jest metabolizm węglowodanów w organizmie.

Wszelkie odchylenia od normy mogą powodować komplikacje u dorastającego dziecka i wymagają terminowego monitorowania. Zdanie tego egzaminu podczas ciąży jest szczególnie ważne, gdy na przykład osoby z grupy ryzyka mają zwiększoną wagę.

O analizie

Glukoza jest jedynym źródłem energii i odżywiania czerwonych ciałek krwi, które są odpowiedzialne za dostarczanie krwi do ludzkiego mózgu. Glukoza wnika do organizmu podczas konsumpcji żywności, która składa się z węglowodanów. Są zawarte nie tylko w słodyczach, ale także w naturalnych produktach: owocach, jagodach, warzywach.

Gdy we krwi, węglowodany są rozkładane i przekształcane w cukier. Stałe poziomy glukozy są wspomagane przez specjalne hormony insuliny, które produkuje się w trzustce. Jego ilość można sprawdzić za pomocą analizy cukru. Do prawidłowego funkcjonowania mózgu w ciele wystarczy 5 gramów cukru.

Podczas ciąży można zakłócić procesy organiczne w ciele przyszłej mumii. Zwiększone obciążenie hormonalne podczas ciąży wpływa na równowagę metabolizmu węglowodanów, a czasem powoduje nieprawidłowości. Stężenie glukozy we krwi wzrasta lub spada, a insulina nie radzi sobie już z kontrolą cukru w ​​organizmie. Wynikające z tego zaburzenie równowagi może wywołać rozwój cukrzycy ciążowej.

Dlaczego jest przepisywany?

Badanie poziomu glukozy we krwi wykonuje się w okresie 24-28 tygodni ciąży w celu zdiagnozowania poziomu metabolizmu węglowodanów. Badanie kliniczne ilości cukru pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości i zapobieganie pojawieniu się utajonej cukrzycy.

Test krzywej cukru pokazuje stan kobiecego ciała. Dzięki pobieraniu krwi pod ładunkiem cukru można dowiedzieć się, czy wytwarzana jest wymagana ilość insuliny.

Ponieważ badanie jest prowadzone w celu zapobiegania, kobieta w ciąży może napisać odstąpienie, aby go przejść. Ale są przypadki, kiedy konieczne jest wykonanie badania krwi na glukozę:

Obecność nadwagi lub otyłości.

Jak wziąć?

Aby zdać test na krzywą cukru, należy przynieść kubek, łyżeczkę, butelkę czystej wody bez gazu o pojemności 0,5 litra i specjalny koncentrat glukozy w postaci 75 gramów proszku, który należy wcześniej kupić w aptece. Procedura potrwa kilka godzin, więc możesz zabrać ze sobą książkę lub czasopismo. Analizę podaje się rano na pusty żołądek.

Badanie obejmuje kilka etapów:

Kobieta w ciąży pobiera krew z palca, aby natychmiast określić aktualny wskaźnik cukru za pomocą glukometru lub krwi z żyły.

Przygotowanie do procedury

Nie wszyscy lekarze przedstawiają pacjentowi cechy badania. Aby prawidłowo przejść test tolerancji glukozy i uzyskać najdokładniejsze wyniki, ciężarna kobieta powinna przestrzegać następujących zasad:

Nie przechodź na dietę przed przejściem analizy.

Stawki w zależności od trymestru

W przypadku kobiet w każdym wieku ciążowym dopuszczalny jest wskaźnik cukru wynoszący od 3,3 do 5,5 mmol / l, gdy pobiera się próbkę krwi z palca i od 4,0 do 6,1 podczas przyjmowania żyły.

2 godziny po obciążeniu węglowodanami normalne wartości stężenia glukozy we krwi nie przekraczają 7,8 mmol / l. Jeśli te liczby zostaną przekroczone, diagnozowana jest cukrzyca ciążowa.

Naruszenie poziomu cukru we krwi w pierwszej połowie ciąży może prowadzić do poronienia. W drugiej połowie terminu odchylenia od normalnej zawartości glukozy pociągają za sobą naruszenia w tworzeniu narządów wewnętrznych płodu. Test na tolerancję glukozy jest najskuteczniejszą metodą wczesnego diagnozowania ryzyka dla płodu i jego matki.

Odszyfrowanie wyniku

Zgodnie z wynikami analizy stężenia glukozy określa się, czy ciężarna kobieta ma warunek wstępny do późnej toksyny i cukrzycy ciążowej.

Technik laboratoryjny sprawdza pobierane próbki krwi z żyły w regularnych odstępach czasu po spożyciu syropu glukozowego dla zgodności ze standardowymi wskaźnikami. U zdrowej osoby poziom cukru we krwi po wypiciu słodkiego koktajlu po 1-2 godzinach wraca do normy.

Jeżeli podczas testu liczba cukru przekroczy dopuszczalne wartości, ciężarna zostanie skierowana do drugiej procedury w celu wyjaśnienia. W przypadku naruszenia reguł przygotowania do analizy mogą wystąpić fałszywe wskaźniki.

Przy powtarzających się pozytywnych wynikach endokrynolog powołuje kompleksowe badanie. Jeśli występuje stały wzrost stężenia cukru we krwi, ciężarna kobieta będzie musiała przestrzegać specjalnej diety i codziennie monitorować poziom glukozy w swoim ciele.

Przeciwwskazania

Niektóre kobiety w ciąży nie powinny sprawdzać krwi pod względem metabolizmu węglowodanów, aby nie powodować powikłań. Każde zaostrzenie i złe samopoczucie w ciele może prowadzić do nieprawidłowych wyników. Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej nie jest zalecana nawet w przypadku nieżytu nosa, aby uniknąć zniekształcenia wskaźników.

Wyróżnia się następujące przeciwwskazania do testu glukozy:

Poziom cukru we krwi przekracza 7 mmol / l.

W czasie ciąży ciało kobiece doświadcza zwiększonego stresu. Monitorowanie poziomu cukru we krwi jest konieczne, aby wyeliminować lub zmniejszyć ryzyko zaburzeń syntezy insuliny. Przy przestrzeganiu instrukcji prowadzenia i braku indywidualnych przeciwwskazań, test tolerancji glukozy nie stanowi zagrożenia dla matki i płodu, a szybko zdiagnozowane przyczyny cukrzycy ciążowej skorygują metabolizm węglowodanów w organizmie.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży

W czasie ciąży każda kobieta musi zdać pewne egzaminy i zdać niezbędne testy. Pod koniec drugiego - początku trzeciego trymestru ciąży jednym z takich obowiązkowych testów jest test na tolerancję glukozy podczas ciąży. Ten test pokazuje, jak ciało kobiety w ciąży dzieli glukozy we krwi (cukier).

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży jest przeprowadzany w celu wykrycia utajonej (ukrytej) cukrzycy. Wykrycie upośledzonej tolerancji glukozy jest wczesnym czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy insulinozależnej.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży: wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z listem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 17 grudnia 2013 r. Nr 15-4 / 10 / 2-9478 dotyczącym szybkiego wykrycia cukrzycy ciążowej w okresie od 24 do 28 tygodnia ciąży (optymalny okres 24-26 tygodni) przeprowadzany jest doustny test tolerancji glukozy dla wszystkich ciężarnych kobiet. W wyjątkowych przypadkach można wykonać test tolerancji glukozy w okresie do 32 tygodnia ciąży.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy to:

• indywidualna nietolerancja glukozy;
• objawowa cukrzyca (nowo zdiagnozowana cukrzyca podczas ciąży);
• choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy upośledzona absorpcja glukozy (syndrom zatapiania lub zespół resekcji żołądka, zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, itp.).

Tymczasowe przeciwwskazania do testu to:

• wczesne zatrucie kobiet w ciąży (wymioty, nudności);
• potrzeba ścisłego leżenia w łóżku (badanie nie jest wykonywane aż do momentu, gdy tryb silnika zostanie rozszerzony);
• ostra choroba zapalna lub zakaźna.

Jak przeprowadzić test na tolerancję glukozy podczas ciąży

Test tolerancji glukozy to test obciążeniowy z glukozą (75 g), który jest bezpiecznym testem diagnostycznym do wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Przygotowanie do tego badania jest bardziej rygorystyczne i dokładne niż proste określenie poziomu glukozy we krwi.

Badanie przeprowadza się na podstawie normalnego odżywiania (co najmniej 150 g węglowodanów dziennie), co najmniej na 3 dni przed badaniem. Badanie przeprowadza się rano na czczo, po 8-14 godzinach w ciągu nocy. Ostatni posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. Leki, które wpływają na poziom glukozy we krwi (multiwitaminy i suplementy żelaza zawierające węglowodany, glukokortykoidy, β-adrenolityki (leki na receptę), adrenomimetyki (na przykład, siniak jajowaty) powinny być w miarę możliwości przyjmowane po zakończeniu badania.

Podczas testu na tolerancję glukozy podczas ciąży, trzy razy pobiera się krew z żyły z glukozy:

1. Mierzy się poziom cukru we krwi na czczo (w tle). Po pobraniu pierwszej próbki krwi żylnej, poziom glukozy mierzy się natychmiast. Jeśli poziom glukozy wynosi 5,1 mmol / l lub więcej, diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. Jeśli wskaźnik jest równy 7,0 mmol / l lub wyższy, wówczas wykonuje się wstępną diagnozę Manifest (najpierw odkryta) cukrzycy podczas ciąży. W obu przypadkach test nie zostanie przeprowadzony dalej. Jeśli wynik mieści się w normalnym zakresie, test jest kontynuowany.
2. Jeśli badanie będzie kontynuowane, kobieta w ciąży powinna wypić roztwór glukozy składający się z 75 g suchej (bezwodnej lub bezwodnej) glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml ciepłej (37-40 ° C) wody niegazowanej (lub destylowanej) w ciągu 5 minut. Rozpoczęcie przyjmowania roztworu glukozy jest uważane za początek testu.
3. Następujące próbki krwi do oznaczenia poziomu glukozy w osoczu żylnym pobierane są 1 i 2 godziny po obciążeniu glukozą. Po uzyskaniu wyników wskazujących na cukrzycę ciążową po pobraniu drugiej krwi, badanie kończy się, a trzecia kolekcja krwi nie jest wykonywana.

W sumie kobieta w ciąży spędzi około 3-4 godziny, aby wykonać test na tolerancję glukozy. W trakcie przeprowadzania testu czynności aktywne są zabronione (nie można chodzić, stać). Kobieta w ciąży powinna spędzić godzinę pomiędzy odpływem krwi, wygodnie usiąść z książką i nie odczuwać stresu emocjonalnego. Jedzenie jest przeciwwskazane, ale woda pitna nie jest zabroniona.

Norma stężenia glukozy we krwi podczas ciąży

Interpretacja wyników badań przeprowadzana jest przez położnik-ginekologów, lekarzy rodzinnych, lekarzy rodzinnych. Nie jest wymagana specjalna konsultacja endokrynologa w celu ustalenia faktu naruszenia metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Norma dla kobiet w ciąży:

• Glukoza żylna na czczo jest niższa niż 5,1 mmol / l.
• po 1 godzinie podczas testu na tolerancję glukozy mniejszą niż 10,0 mmol / l.
• po 2 godzinach, co najmniej 7,8 mmol / l i mniej niż 8,5 mmol / l.

Utrzymywanie i leczenie kobiet ciężarnych z cukrzycą ciążową

Wykazano, że terapia dietetyczna całkowicie wyklucza łatwo przyswajalne węglowodany i ograniczenie tłuszczów; równomierne rozłożenie dziennej objętości pokarmu na 4-6 przyjęć. Węglowodany z wysoką zawartością błonnika pokarmowego powinny wynosić nie więcej niż 38-45% dziennej wartości kalorycznej żywności, białka 20-25% (1,3 g / kg), tłuszcze - do 30%. Kobiety o prawidłowym wskaźniku masy ciała (BMI) (18-24.99 kg / m2 M) zaleca się, aby dzienna wartość kaloryczna jedzenia wynosiła 30 kcal / kg; z nadmiarem (masa ciała, przekraczająca ideał o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m kw.) - 25 kcal / kg; z otyłością (masa ciała przekraczająca ideał o ponad 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Wykonano ćwiczenia aerobowe w formie chodzenia co najmniej 150 minut tygodniowo, pływanie w basenie. Konieczne jest unikanie ćwiczeń, które mogą powodować wzrost ciśnienia krwi (BP) i hipertonię macicy.

U kobiet, które cierpiały na cukrzycę ciążową, istnieje wysokie ryzyko rozwoju w kolejnych ciążach i cukrzycy typu 2 w przyszłości. Dlatego kobiety te powinny być pod stałą kontrolą endokrynologa i położnika-ginekologa.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży

W okresie płodności kobieta musi przejść wiele testów. Takie badania diagnostyczne pomagają we wczesnym stadium identyfikowania nieprawidłowości w czasie ciąży, przepisywania leczenia i podejmowania wszelkich środków w celu zapewnienia, że ​​dziecko rodzi się zdrowe i silne. Jednym z testów jest test tolerancji glukozy. Po co to jest? Co powinna wiedzieć przyszła matka o odstępstwach od normy w jego wyniku?

O celu testu

Jego pełna nazwa to doustny test tolerancji glukozy (PGTT). Daje możliwość wykrycia zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży. Innymi słowy, to badanie diagnozuje, jak dobrze ciało kobiece reguluje poziom glukozy we krwi.

Test określa obecność ciążowej cukrzycy (GDM) u matki oczekującej. Jest związany z ciążą i może rozwinąć się nawet u kobiet w ciąży, które nie są zagrożone. Rzeczywiście, samopoczucie w sobie jest istotnym czynnikiem, który często powoduje naruszenie metabolizmu węglowodanów. Ponieważ cukrzyca ciążowa w większości przypadków przebiega bez zauważalnych objawów, takie badania należy przeprowadzić tak, aby patologia nie miała negatywnych konsekwencji dla kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka.

O przenoszeniu PGTT

Badanie jest zwykle prowadzone między 24. a 28. tygodniem ciąży. Najlepsze to okres 24-26 tygodni.

Przede wszystkim, gdy kobieta ją rejestruje, pobiera się od niej krew żylną, aby ocenić jej poziom glukozy. Wynik poniżej 5,1 mmol / l jest uważany za dobry wskaźnik, normę. Jeśli jest wyższy niż 5,1 mmol / l, ale nie przekracza 7,0 mmol / l, to kobieta w ciąży zostanie zdiagnozowana z cukrzycą ciążową. Gdy wskaźnik ten w przyszłości matki przekracza 7,0 mmol / l, podaje się jej wstępną diagnozę "objawowej (rozpoznanej) cukrzycy".

Jeśli kobieta jest narażona na ryzyko GSD, wówczas jej test tolerancji glukozy jest wykonywany natychmiast po rejestracji w klinice przedporodowej. Następnie jest powtarzany przez okres od 24 do 28 tygodni.

Co do przygotowania kobiety do takiego badania, trzy dni przed koniecznością spożywania co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie, nie należy spędzać dni postu. W tym okresie zabrania się przyjmowania multiwitamin, glukokortykoidów, suplementów żelaza z węglowodanami. W przeciwnym razie wynik badania będzie po prostu niewiarygodny.

Test przeprowadzany jest z konieczności rano na czczo. Konieczne jest, aby po ostatnim posiłku minęło 8-14 godzin. Dopuszcza się wodę podczas picia. Test tolerancji glukozy nie jest przeprowadzany w takich przypadkach:

1. Z objawami wczesnej zatrucia.
2. W ostrych chorobach zakaźnych i zapalnych.
3. Po przewlekłym zapaleniu trzustki.
4. Z zastrzeżeniem leżenia w łóżku.

Test tolerancji glukozy jest przeprowadzany etapami. W pierwszym etapie kobieta pobiera krew żylną, mierzy jej poziom glukozy. Jeśli wynik natychmiast przekracza 5,1 mmol / l, to na tym etapie analiza zostaje zakończona. U kobiety rozpoznano cukrzycę ciążową. Kiedy poziom cukru jest normalny, kobieta w ciąży otrzymuje roztwór glukozy do picia. Jest to 75 gramów suchej masy rozpuszczonej w 250-300 ml ciepłej wody. Płyn ten jest bardzo słodki, więc wiele kobiet może wywoływać nudności, a czasami wymioty. Nie pij roztworu glukozy jednym haustem.

Godzinę lub dwie od ciężarnej ponownie pobierają krew. Przez cały ten czas powinna odpoczywać. Zabronione jest chodzenie, chodzenie.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej podejmuje się, jeśli wynik analizy po pobraniu drugiej krwi przekracza 10,0 mmol / l.

Czasami dla kobiet w ciąży przepisuje się test tolerancji glukozy na okres do 32 tygodni. Często są zainteresowani tym, że takie badania są bezpieczne dla dziecka. Martwić się o to nie jest tego warte. Test jest całkowicie bezpieczny dla ciężarnych i płodu.

Przede wszystkim musisz wiedzieć, że roztwór bezwodnej glukozy można porównać do śniadania węglowodanowego. Tylko stężenie substancji powoduje dyskomfort w stanie zdrowia. Aby wywołać cukrzycę, takie badanie nie może. Ale odrzucenie analizy może mieć poważne konsekwencje dla matki i nienarodzonego dziecka. W końcu nie będzie możliwe podjęcie działań zmierzających do znormalizowania wskaźników cukru we krwi.

Dlaczego test tolerancji glukozy jest wykonywany podczas ciąży i jakie wyniki pokazują

Kiedy pojawia się ciąża, kobieta musi przejść wiele badań. Jest to konieczne, aby szybko zidentyfikować możliwe nieprawidłowości w rozwoju płodu i monitorować stan zdrowia matki oczekującej. Jednym z ważnych wskaźników metabolizmu węglowodanów, które należy uwzględnić u kobiet w ciąży, jest poziom glukozy we krwi.

Istnieje kilka sposobów mierzenia poziomu cukru we krwi. Bardziej obiektywny obraz można uzyskać za pomocą testu tolerancji glukozy (TSH) za pomocą "obciążenia". Jest on obowiązkowo przepisywany w okresie 24-28 tygodni ciąży. Jest to jedyny dokładny sposób, aby dowiedzieć się, czy kobieta ma cukrzycę ciążową lub cukrzycę.

Potrzeba testu i wskazania do jego przeprowadzenia

Glukoza powstaje w organizmie z węglowodanów spożywczych. Jest głównym źródłem energii dla czerwonych krwinek, a więc dla wszystkich komórek. Aby uzyskać energię, wszystkie komórki spalają glukozę. Dla normalnego funkcjonowania mózgu wystarczy, że w ciele dorosłego jest tylko 5 g cukru.

U kobiet w ciąży dochodzi do zmiany tempa procesów metabolicznych w związku z naruszeniem poziomu hormonalnego. Zmiana stężenia insuliny, która powinna regulować ilość glukozy. Fluktuacje insuliny bezpośrednio wpływają na procesy metabolizmu organicznego. Następnie może powodować stan przedrzucawkowy - późną zatrucie, które niekorzystnie wpływa na rozwój płodu.

Analiza tolerancji glukozy daje możliwość poznania stanu kobiecego ciała. Najpierw zaleca się kobietom w ciąży regularne badanie krwi na cukier. Jeśli liczby są powyżej normy, musisz dodatkowo oddać mocz na cukier. Jeżeli wyniki tej analizy wskazują na wzrost poziomu substancji, przepisuje się TSH.

Czułość tego testu jest najdokładniejsza. W drugim trymestrze ciąży przepisuje się TSH, nawet jeśli normalne badanie krwi jest prawidłowe, w takich przypadkach:

• kobieta w ciąży z nadwagą;
• rodzinna historia cukrzycy;
• w poprzednich ciążach zdiagnozowano hiperglikemię lub dzieci miały nadwagę;
• były poronienia lub martwe dzieci;
• ciąża po 35 latach;
• przewlekłe infekcje dróg moczowych.

Jak wykorzystać kulki z bursztynu do leczenia tarczycy i czy niekonwencjonalna metoda pomaga W odpowiedzi mamy!

O tym, jakie leki są skuteczne w hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy, przeczytaj na tej stronie.

Przeciwwskazania

Nie wszystkie kobiety w ciąży mogą być badane pod kątem tolerancji glukozy. Test nie jest zalecany w obecności takich stanów:

• ostre zapalenie trzustki;
• choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego;
• wrzodziejące i erozyjne zmiany przewodu pokarmowego;
• zaostrzenia chorób zakaźnych.

Analiza nie jest zalecana, jeśli kobieta powinna przestrzegać leżenia w łóżku, jeśli ma silną toksynę. Jeśli TTG nie zostanie ukończony przed rozpoczęciem trzeciego trymestru, to po 32 tygodniach nie ma sensu go realizować - jego wskaźniki będą nieinformacyjne.

Przygotowanie i analiza

Aby wynik TSH był jak najbardziej pouczający, zaleca się dokładne przygotowanie:

• 3 dni przed analizą spożywaj co najmniej 150 g węglowodanów.
• Przez 12 godzin przestań jeść, bo musisz oddać krew na pusty żołądek.
• Możesz pić tylko wodę bez gazu i cukru.
• Jeśli to możliwe, nie używajcie leków.
• Wyeliminuj palenie.

W laboratorium krew pobiera się na pusty żołądek (zazwyczaj kapilarę). Następnie kobieta może pić roztwór glukozy. Jego stężenie zależy od rodzaju TSH:

• 1 godzina - 50 g;
• 2 godziny - 75 g;
• 3 godziny - 100 g

Po oddaniu krwi na pusty żołądek, powtarzane pobieranie próbek wykonuje się po 1 godzinie, w razie potrzeby po 2 i 3 godzinach. Niektóre kobiety w ciąży mogą mieć mdłości i wymioty po przyjęciu słodkiego roztworu. W związku z tym wolno dodawać sok cytrynowy do płynu lub wkładać plaster cytryny do ust, aby go uniknąć.

W przerwach między pobieraniem krwi kobieta powinna zachowywać absolutny spokój, spacery i wszelkie aktywności fizyczne są zabronione. Każda aktywność prowadzi do zużycia energii, a zatem zmniejszenia stężenia glukozy. Nie możesz brać jedzenia, możesz pić tylko niegazowaną wodę.

TSH daje możliwość zobaczenia, w jaki sposób ciało kobiety w ciąży jest w stanie przetworzyć cukier, który do niej spadł.

Jak trzustka boli osobę i jak radzić sobie z niewygodnymi doznaniami? Mamy odpowiedź!

Fakt, że analiza hemoglobiny glikowanej wykazuje się i jak przeprowadzane są badania, można znaleźć w tym artykule.

Na stronie http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html przeczytaj, co to jest przebicie piersi i jak przygotować się do zabiegu.

Norma i odchylenia

Różne laboratoria mają własne standardy dotyczące stawek TSH. Wynika to z zastosowania różnych wskaźników i sprzętu medycznego do badań.

Średnie normalne wskaźniki dla kobiet w ciąży to (mmol / l):

• krew na pusty żołądek jest mniejsza niż 5,5;
• za godzinę - mniej niż 10;
• po 2 godzinach -7,8-8,5;
• po 3 godzinach - mniej niż 6,6.

Ginekolog-położnik powinien interpretować wyniki badania.

W przypadku upośledzenia tolerancji glukozy i wzrostu stężenia cukru powyżej normy można rozpoznać "cukrzycę ciążową". W takich przypadkach kobieta powinna znajdować się pod bardziej uważnym nadzorem lekarza. Oprócz ginekologa może potrzebować pomocy endokrynologa i dietetyka.

Często wysoki poziom cukru we krwi utrzymuje się aż do porodu. W rzadkich przypadkach wraz z rozwojem cukrzycy w trakcie ciąży choroba utrzymuje się po porodzie. W takiej sytuacji kobieta powinna regularnie sprawdzać poziom glukozy we krwi przez 1,5-2 miesiące porodu, aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności cukrzycy.

Jak i dlaczego testowana jest tolerancja glukozy? Co pokazują wyniki badań? Znajdź odpowiedzi na pytania po obejrzeniu następującego filmu:

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży: dlaczego jest przeprowadzana, co pokazuje

Każdej ciąży towarzyszą zmiany w procesach metabolizmu węglowodanów, z których najważniejszym jest zmniejszenie wrażliwości tkanki na insulinę - insulinooporność. Ciało zdrowej kobiety może poradzić sobie z tymi zmianami, utrzymać poziom glukozy we krwi w zakresie normalnych wartości. Jeśli kobieta ma pewne czynniki ryzyka, insulinooporność znacząco wzrasta, rozwija się niedobór insuliny, co powoduje wzrost stężenia glukozy we krwi.

Hiperglikemia u kobiet w ciąży, która pojawiła się po raz pierwszy w tym okresie życia, określana jest mianem cukrzycy ciążowej. Z reguły nie towarzyszą jej żadne zewnętrzne objawy, ale może powodować wiele problemów zarówno dla matki, jak i dla płodu. Aby nie przeoczyć tego stanu, lekarze zalecają przeprowadzenie specjalnej analizy dla kobiet na początku trzeciego trymestru ciąży - testu tolerancji glukozy (doustny test tolerancji glukozy, GTT). Chodzi o tę metodę badań i zostaną omówione w naszym artykule.

Algorytm rozpoznawania metabolizmu węglowodanów w czasie ciąży

Kiedy kobieta zostaje zarejestrowana na ciążę, ginekolog zleca jej kompleksowe badanie, w tym badanie krwi na obecność cukru (glukozy).

Badanie to przeprowadza się na czczo (w ciągu poprzednich 8 godzin kobieta nie powinna jeść, woda może pić tyle, ile chcesz). Z reguły technik laboratoryjny ocenia stężenie glukozy we krwi żylnej. W przypadku kobiet w ciąży wartość tego wskaźnika jest mniejsza niż 5,1 mmol / l. Jeśli poziom cukru w ​​osoczu żylnym na czczo wynosi więcej niż 5,1 mmol / l, u kobiety rozpoznano cukrzycę ciążową. Oczywiście jest to prawdą, jeśli przed zajściem w ciążę kobieta nie miała problemów z metabolizmem węglowodanów, wartości cukru we krwi mieściły się w normalnym zakresie.

W przypadku stwierdzenia, że ​​pierwotne stężenie cukru we krwi wynosi ponad 7,8 mmol / l, wskazuje to na wyraźną cukrzycę (to znaczy, że prawdopodobnie istniała przed ciążą, ale została po raz pierwszy zdiagnozowana w tym okresie).

Kobiety, u których w początkowym okresie ciąży nie zdiagnozowano metabolizmu węglowodanów, powinny otrzymać doustny test tolerancji glukozy w okresie 24-28 tygodni (ale nie później niż 32 lata). W niektórych przypadkach można ją polecić kobiecie natychmiast po jej zarejestrowaniu.

Czy muszę przygotować się do badania?

W ciągu 3 dni przed planowanym badaniem kobiet w ciąży należy przestrzegać normalnej diety. Nie można ograniczyć spożycia węglowodanów - zakłóci to wyniki, a cukrzyca, nawet jeśli jest, nie zostanie wykryta. Oczywiście, celowe stosowanie bułeczek również nie powinno być - zalecana ilość węglowodanów na dzień wynosi 150-200 g.

Należy również przestrzegać odpowiedniego schematu picia (ograniczenie ciała do wody jest zabronione) i wykluczyć intensywny wysiłek fizyczny.

Czy warto wspomnieć, że palenie i picie alkoholu w ciągu dnia poprzedzającego badanie jest również niemożliwe? Mimo wszystko, w ciąży i dlatego jest kategorycznie przeciwwskazane! Niestety, nie wszystkie kobiety stosują się do zaleceń lekarza, więc skupiamy uwagę na tym, że aby uzyskać wiarygodne wyniki GTT, powinieneś zrezygnować ze złych nawyków co najmniej 24 godziny przed tym.

Niektóre leki (suplementy żelaza, witaminy, hormony, beta-blokery i inne) mogą wpływać na poziom cukru we krwi. Kobieta powinna powiedzieć lekarzowi, jakie leki bierze. Poleci albo przerwę w leczeniu, albo bierze pod uwagę przy interpretacji wyników analizy, że istnieje jakiś lek w ciele pacjenta. Nieautoryzowane, bez wiedzy specjalisty, nie należy przerywać przyjmowania przepisanych przez niego leków.

Metodologia badań

Obejmuje on 3 etapy:

1. O 8-10 rano asystent laboratoryjny pobiera od pacjenta pewną ilość krwi żylnej i określa stężenie glukozy w niej (poszczenie). Jeśli jest ona niższa niż 5,1 mmol / l, test jest kontynuowany, jeśli jest wyższy niż ten poziom, diagnoza ciążowa lub nowo zdiagnozowana cukrzyca jest wykonywana, a test jest zatrzymany. W przypadkach, gdy z jakiegokolwiek powodu nie jest możliwe natychmiastowe określenie stężenia cukru, badanie jest nadal kontynuowane, doprowadzając do końca.
2. Kobieta pije roztwór glukozy przez 5 minut (75 mg suchej glukozy plus 200-250 ml czystej ciepłej wody). Nie wszystkie napoje są przyjemne, ponieważ mają bardzo słodki, słodki smak. Nie powinieneś go wypić jednym haustem, wystarczy kilka łyków na minutę. Po pobraniu roztworu glukozy kobieta w ciąży wykryje przez 2 godziny, podczas których powinna usiąść lub (jeszcze lepiej!) Położyć się.
3. Po dwóch godzinach technik ponownie pobiera krew z żyły i określa stężenie glukozy w niej. Czasami badanie przeprowadza się po 1 i 2 godzinach po załadowaniu glukozy. Jeśli diagnoza może zostać postawiona już na podstawie wyników badania krwi wykonanego godzinę później, test jest zakończony.

Znakiem kontrolnym cukrzycy ciążowej jest poziom glukozy 2 godziny po obciążeniu 7,8 mmol / l.

Oznacza to, że test tolerancji glukozy pokazuje, jak organizm kobiety w ciąży radzi sobie z tak trudnym zadaniem, jak pobór glukozy. Pomaga wykryć ukryte zaburzenia metaboliczne metabolizmu węglowodanów, które wydają się być bezobjawowe, ale jednocześnie szkodzą zarówno kobiecie, jak i płodowi.

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny dla kobiety w ciąży?

75 g bezwodnej glukozy jest całkiem sporo. Szkoda kobiecie, że ta ilość cukru, oczywiście, nie może przynieść. Dlatego jest to absolutnie bezpieczne badanie, na pewno nie doprowadzi to do cukrzycy! W tym samym czasie GTT jest niezwykle ważnym testem, którego konsekwencje mogą zostać odrzucone, to poważne komplikacje zarówno dla matki, jak i płodu.

W niektórych sytuacjach klinicznych jego trzymanie nie jest zalecane z powodu braku informacji. Przeciwwskazania to:

• wczesne zatrucie (stan przedrzucawkowy) u kobiet w ciąży - nudności, wymioty;
• ostra zakaźna lub niezakaźna natura chorób zapalnych;
• przewlekłe zapalenie trzustki w ostrej fazie;
• zespół wysypki (przyspieszona ewakuacja pokarmu z pnia żołądka do jelita po gastrektomii z towarzyszącym naruszeniem metabolizmu węglowodanów);
• ścisły odpoczynek w łóżku kobiety.

Z którym lekarzem się skontaktować

Test tolerancji glukozy jest zalecany przez ginekologa, który monitoruje ciążę. W przypadku wykrycia naruszeń metabolizmu węglowodanów, pacjent jest wysyłany do konsultacji z endokrynologiem.

Wniosek

Doustny test tolerancji glukozy to metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć naruszenia metabolizmu węglowodanów w ciele kobiety w ciąży, w celu oceny adekwatności wychwytu glukozy. Przeprowadź ją do wszystkich kobiet w ciąży w okresie 24-28 tygodni, aw niektórych przypadkach nawet wcześniej - w pierwszym trymestrze ciąży. Istota badania polega na tym, że kobieta na czczo wykonuje test krwi na cukier, następnie wypija roztwór glukozy i po 2 godzinach ponownie oddaje krew. Na podstawie wyników dynamiki stężenia glukozy lekarz stwierdza, że ​​pacjent jest zdrowy, lub rozpoznaje ciążę (która wystąpiła w czasie ciąży) lub objawia się cukrzycą.

Jeśli cukrzyca ciążowa nadal występuje, kobieta zostaje umieszczona na koncie w aptece, jest przepisywana przede wszystkim dieta i umiarkowana aktywność fizyczna (co najmniej 20 minut trzy razy w tygodniu). Przy nieskuteczności powyższych środków zaleca się insulinoterapię pacjenta. Doustne środki hipoglikemizujące nie są stosowane w tej patologii.

1,5-2 miesiące po porodzie pacjent jest ponownie badany. W przypadku normalnego stężenia glukozy we krwi badania są powtarzane co roku, a jeśli występuje upośledzona tolerancja glukozy, jest to kwartał.

Odpowiednie podejście do diagnozy ciążowej cukrzycy i, jeśli to konieczne, do jej leczenia, znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań w czasie ciąży i wystąpienia cukrzycy w przyszłości.