Zespół metaboliczny. Przyczyny, objawy i oznaki, rozpoznanie i leczenie patologii.

• Powody

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Zespół metaboliczny to zespół zmian związanych z zaburzeniami metabolicznymi. Insulina hormonalna przestaje być postrzegana przez komórki i nie spełnia swoich funkcji. W tym przypadku rozwija się insulinooporność lub niewrażliwość na insulinę, co prowadzi do zaburzenia wychwytu glukozy przez komórki, jak również zmian patologicznych we wszystkich układach i tkankach.

Dzisiaj, zgodnie z 10. międzynarodową klasyfikacją chorób, zespół metaboliczny nie jest uważany za osobną chorobę. Jest to stan, w którym ciało cierpi jednocześnie na cztery choroby:

• nadciśnienie;
• otyłość;
• choroba wieńcowa;
• cukrzyca typu 2.

Ten zespół chorób jest tak niebezpieczny, że lekarze nazywają go "kwartetem śmierci". Prowadzi to do bardzo poważnych konsekwencji: naczyniowej miażdżycy, zmniejszonej siły działania i policystycznych jajników, udaru i zawału serca.

Statystyki dotyczące zespołu metabolicznego.

W krajach rozwiniętych, gdzie większość ludności prowadzi siedzący tryb życia, 10-25% osób powyżej 30 roku życia cierpi z powodu tych zaburzeń. W starszej grupie wiekowej stawki wzrastają do 40%. Tak więc w Europie liczba pacjentów przekroczyła 50 milionów ludzi. W ciągu następnego ćwierćwiecza częstość występowania zwiększy się o 50%.

W ciągu ostatnich dwudziestu lat liczba pacjentów wśród dzieci i młodzieży wzrosła do 6,5%. Ta niepokojąca statystyka wiąże się z głodem diety węglowodanowej.

Zespół metaboliczny dotyka głównie mężczyzn. Kobiety borykają się z tą chorobą podczas i po menopauzie. W przypadku kobiet o słabszej płci po 50 latach ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego wzrasta pięciokrotnie.

Niestety współczesna medycyna nie jest w stanie wyleczyć zespołu metabolicznego. Jednak jest dobra wiadomość. Większość zmian wynikających z zespołu metabolicznego jest odwracalna. Właściwe leczenie, właściwe odżywianie i zdrowy styl życia pomagają w stabilizacji stanu przez długi czas.

Przyczyny zespołu metabolicznego.

Insulina w organizmie pełni wiele funkcji. Ale jego głównym zadaniem jest łączenie się z wrażliwymi na insulinę receptorami znajdującymi się w błonie komórkowej. Następnie uruchamiany jest mechanizm transportu glukozy z przestrzeni międzykomórkowej do komórki. Tak więc insulina "otwiera drzwi" do komórki na glukozę. Jeśli receptory nie reagują na insulinę, wówczas zarówno hormon, jak i glukoza gromadzą się we krwi.

Podstawą rozwoju zespołu metabolicznego jest niewrażliwość na insulinę - insulinooporność. Zjawisko to może być spowodowane wieloma przyczynami.

1. Predyspozycje genetyczne. U niektórych osób niewrażliwość na insulinę kładzie się na poziomie genetycznym. Gen odpowiedzialny za rozwój zespołu metabolicznego znajduje się na chromosomie 19. Jego mutacje mogą prowadzić
   • komórkom brakuje receptorów odpowiedzialnych za wiązanie insuliny;
   • receptory nie są wrażliwe na insulinę;
   • układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które blokują wrażliwe na insulinę receptory;
   • trzustka produkuje nieprawidłową insulinę.
   
   Istnieje teoria, że ​​zmniejszona wrażliwość na insulinę jest wynikiem ewolucji. Ta właściwość pomaga ciału bezpiecznie przetrwać głód. Ale nowocześni ludzie spożywając wysokokaloryczne i tłuste pokarmy u tych osób rozwijają otyłość i zespół metaboliczny.
   
2. Dieta bogata w tłuszcze i węglowodany jest najważniejszym czynnikiem w rozwoju zespołu metabolicznego. Nasycone kwasy tłuszczowe dostarczane w dużej ilości z tłuszczów zwierzęcych przyczyniają się do rozwoju otyłości. Ponadto kwasy tłuszczowe powodują zmiany w błonach komórkowych, czyniąc je niewrażliwymi na działanie insuliny. Nadmiernie wysokokaloryczna dieta prowadzi do tego, że wiele glukozy i kwasów tłuszczowych dostaje się do krwi. Ich nadmiar osadza się w komórkach tłuszczowych w podskórnej tkance tłuszczowej, a także w innych tkankach. Prowadzi to do zmniejszenia ich wrażliwości na insulinę.
   
3. Siedzący tryb życia. Obniżenie aktywności fizycznej pociąga za sobą zmniejszenie szybkości wszystkich procesów metabolicznych, w tym liczby podziałów i trawienia tłuszczów. Kwasy tłuszczowe blokują transport glukozy do komórki i zmniejszają wrażliwość na insulinę.
   
4. Przedłużone nieleczone nadciśnienie tętnicze. Powoduje naruszenie obwodowego krążenia, któremu towarzyszy spadek wrażliwości tkanek na insulinę.
   
5. Uzależniony od diet niskokalorycznych. Jeśli kaloryczne spożycie dziennej dawki jest mniejsze niż 300 kcal, prowadzi to do nieodwracalnych zaburzeń metabolicznych. Ciało "oszczędza" i buduje rezerwy, co prowadzi do zwiększonego odkładania się tłuszczu.
   
6. Stres. Długotrwały stres psychiczny narusza nerwową regulację narządów i tkanek. W wyniku tego zakłóca się wytwarzanie hormonów, w tym insuliny, oraz reakcję komórek na nie.
   
7. Leki działające antagonistycznie na insulinę:
   • glukagon
   • kortykosteroidy
   • doustne środki antykoncepcyjne
   • hormony tarczycy
   
   Leki te zmniejszają wchłanianie glukozy przez tkanki, czemu towarzyszy spadek wrażliwości na insulinę.
   
8. Przedawkowanie insuliny w leczeniu cukrzycy. Niewłaściwie dobrane leczenie prowadzi do tego, że we krwi znajduje się duża ilość insuliny. To uzależniający receptor. Insulinooporność w tym przypadku jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu z wysokiego stężenia insuliny.
   
9. Zaburzenia hormonalne. Tkanka tłuszczowa jest narządem wewnątrzwydzielniczym i wydziela hormony, które zmniejszają wrażliwość na insulinę. Ponadto, im bardziej wyraźna jest otyłość, tym niższa czułość. U kobiet, ze zwiększoną produkcją testosteronu i zredukowanego estrogenu, tłuszcze gromadzą się w rodzaju "męskim", praca naczyń krwionośnych zostaje zakłócona i rozwija się nadciśnienie tętnicze. Obniżenie poziomu hormonów tarczycy w niedoczynności tarczycy może również spowodować wzrost poziomu lipidów (tłuszczów) we krwi i rozwój insulinooporności.
   
10. Zmiany wieku u mężczyzn. Wraz z wiekiem zmniejsza się produkcja testosteronu, co prowadzi do insulinooporności, otyłości i nadciśnienia.
    
11. Bezdech we śnie. Zatrzymanie oddychania podczas snu powoduje głód tlenu w mózgu i wzmożoną produkcję hormonu somatotropowego. Substancja ta przyczynia się do rozwoju niewrażliwości na insulinę.

Objawy zespołu metabolicznego

Mechanizm rozwoju zespołu metabolicznego

1. Niska aktywność fizyczna i złe odżywianie prowadzą do osłabienia wrażliwości receptorów, które oddziałują z insuliną.
2. Trzustka produkuje więcej insuliny, aby przezwyciężyć niewrażliwość komórek i zapewnić im glukozę.
3. Występuje hiperinsulinemia (nadmiar insuliny we krwi), która prowadzi do otyłości, metabolizmu lipidów i czynności naczyniowej, wzrasta ciśnienie krwi.
4. Niestrawiona glukoza pozostaje we krwi - rozwija się hiperglikemia. Wysokie stężenia glukozy poza komórką i niskie wewnątrz powodują zniszczenie białek i pojawienie się wolnych rodników, które uszkadzają ścianę komórkową i powodują jej przedwczesne starzenie.

Choroba zaczyna się niezauważona. Nie powoduje bólu, ale nie czyni go mniej niebezpiecznym.

Subiektywne odczucia w zespole metabolicznym

• Ataki złego samopoczucia w stanie głodu. Niski pobór glukozy w komórkach mózgowych powoduje drażliwość, napady agresji i zły nastrój.
• Zwiększone zmęczenie. Rozkład ten jest spowodowany faktem, że pomimo wysokiego poziomu cukru we krwi komórki nie otrzymują glukozy, pozostają bez jedzenia i źródła energii. Przyczyną "głodzenia" komórek jest to, że mechanizm transportujący glukozę przez ścianę komórkową nie działa.
• Selektywność w żywności. Mięso i warzywa nie powodują apetytu, chcę słodycze. Wynika to z faktu, że komórki mózgu potrzebują glukozy. Po spożyciu węglowodanów nastrój poprawia się na krótko. Warzywa i pokarmy białkowe (ser, jajka, mięso) powodują senność.
• Ataki kołatania serca. Podwyższona insulina przyspiesza bicie serca i zwiększa przepływ krwi przez serce podczas każdego skurczu. To na początku prowadzi do zgrubienia ścian lewej połowy serca, a następnie do zużycia mięśniowej ściany.
• Ból w sercu. Depozyty cholesterolu w naczyniach wieńcowych powodują niedożywienie serca i ból.
• Ból głowy wiąże się ze zwężeniem naczyń krwionośnych mózgu. Skurcz naczyń włosowatych pojawia się, gdy wzrasta ciśnienie krwi lub z powodu zwężenia naczyń przez blaszki miażdżycowe.
• Nudności i brak koordynacji spowodowane są zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu upośledzonego przepływu krwi z mózgu.
• Pragnienie i suchość w ustach. Jest wynikiem depresji przez współczulne nerwy gruczołów ślinowych o wysokim stężeniu insuliny we krwi.
• Skłonność do zaparcia. Otyłość narządów wewnętrznych i wysoki poziom insuliny spowalniają pracę jelit i zaburzają wydzielanie soków trawiennych. Dlatego żywność pozostaje w przewodzie pokarmowym przez długi czas.
• Zwiększona potliwość, szczególnie w nocy, jest wynikiem stymulacji insulinowej układu współczulnego.

Zewnętrzne objawy zespołu metabolicznego

• Otyłość brzuszna, odkładanie tłuszczu w jamie brzusznej i obręczy barkowej. Pojawia się brzuch "piwo". Tkanka tłuszczowa gromadzi się nie tylko pod skórą, ale także wokół narządów wewnętrznych. Ona nie tylko ściska je, utrudniając ich pracę, ale także odgrywa rolę organów endokrynnych. Tłuszcz wydziela substancje, które przyczyniają się do pojawienia się stanu zapalnego, podwyższają poziom fibryny we krwi, co zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów. Otyłość brzuszną rozpoznaje się, gdy obwód talii przekracza:
  • u mężczyzn więcej niż 102 cm;
  • u kobiet powyżej 88 cm.
• Czerwone plamki na klatce piersiowej i szyi. Są to oznaki zwiększonego ciśnienia związanego z skurczem naczyń, które jest spowodowane nadwyżką insuliny.

  Wskaźniki ciśnienia krwi (bez stosowania leków przeciwnadciśnieniowych)

  • skurczowe (górne) ciśnienie krwi przekracza 130 mm Hg. Art.
  • ciśnienie rozkurczowe (niższe) przekracza 85 mm Hg. Art.

Laboratoryjne objawy zespołu metabolicznego

Biochemiczne badania krwi u osób z zespołem metabolicznym wykazują znaczące nieprawidłowości.

1. Trójglicerydy - tłuszcze, pozbawione cholesterolu. U pacjentów z zespołem metabolicznym ich liczba przekracza 1,7 mmol / l. Poziom trójglicerydów zwiększa się we krwi z uwagi na to, że przy otyłości wewnętrznej tłuszcze są uwalniane do żyły wrotnej.
   
2. Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) lub "dobry" cholesterol. Koncentracja zmniejsza się z powodu niewystarczającej konsumpcji olejów roślinnych i siedzącego trybu życia.
   • kobiety - poniżej 1,3 mmol / l
   • mężczyźni - mniej niż 1,0 mmol / l
3. Cholesterol, lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) lub "zły" cholesterol wzrastają powyżej 3.0 mmol / l. Duża ilość kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej otaczającej narządy wewnętrzne dostaje się do żyły wrotnej. Te kwasy tłuszczowe pobudzają wątrobę do syntezy cholesterolu.
   
4. Poziom glukozy we krwi na czczo jest wyższy niż 5,6-6,1 mmol / l. Komórki ciała nie trawią dobrze glukozy, więc jej stężenie we krwi jest wysokie nawet po nocnym poście.
   
5. Tolerancja glukozy. 75 g glukozy przyjmuje się doustnie, a po 2 godzinach określa się poziom glukozy we krwi. U zdrowej osoby glukoza jest wchłaniana w tym czasie, a jej poziom wraca do normy, nie przekracza 6,6 mmol / l. W zespole metabolicznym stężenie glukozy wynosi 7,8-11,1 mmol / l. Sugeruje to, że glukoza nie jest wchłaniana przez komórki i pozostaje we krwi.
   
6. Kwas moczowy przekracza 415 μmol / L. Jego poziom wzrasta z powodu zaburzeń metabolizmu puryn. W zespole metabolicznym kwas moczowy powstaje podczas śmierci komórki i jest słabo wydalany przez nerki. Wskazuje otyłość i wysokie ryzyko rozwoju dny moczanowej.
   
7. Mikroalbuminuria. Pojawienie się cząsteczek białka w moczu wskazuje na zmiany w nerkach spowodowane cukrzycą lub nadciśnieniem. Nerki nie filtrują moczu wystarczająco dobrze, w wyniku czego cząsteczki białka wchodzą do niego.

Rozpoznanie zespołu metabolicznego

Z którym lekarzem skontaktować się w przypadku problemów z nadwagą?

Leczenie zespołu metabolicznego jest praktykowane przez endokrynologów. Biorąc jednak pod uwagę, że w ciele pacjenta występują różne patologiczne zmiany, może być konieczna konsultacja: terapeuta, kardiolog, dietetyk.

W recepcji u lekarza (endokrynolog)

Ankieta

W recepcji lekarz zbiera anamnezy i zestawia historię choroby. Badanie pomaga określić, które przyczyny doprowadziły do ​​otyłości i rozwoju zespołu metabolicznego:

• warunki życia;
• nawyki żywieniowe, uzależnienie od słodkich i tłustych potraw;
• ile lat pojawiła się nadwaga;
• czy krewni cierpią na otyłość;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• poziom ciśnienia krwi.

Badanie pacjenta

• Określanie typu otyłości. W zespole metabolicznym tłuszcz koncentruje się na przedniej ścianie jamy brzusznej, tułowiu, szyi i twarzy. Jest to otyłość brzuszna lub męska. W przypadku otyłości typu ginoidalnego lub żeńskiego tłuszcz osadza się w dolnej połowie ciała: biodrach i pośladkach.
  
• Pomiar obwodu talii. Na rozwój zespołu metabolicznego wskazują następujące wskaźniki:
  • u mężczyzn więcej niż 102 cm;
  • u kobiet powyżej 88 cm.
  
  Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna, wówczas diagnozę "otyłości" przeprowadza się odpowiednio przy częstości 94 cm i 80 cm.
  
• Zmierz stosunek obwodu talii i obwodu bioder (OT / OB). Ich stosunek nie powinien przekraczać
  • dla mężczyzn, więcej niż 1,0;
  • u kobiet powyżej 0,8.
  
  Na przykład kobieta ma obwód talii 85 cm i obwód bioder 100 cm. 85/100 = 0,85 - liczba ta wskazuje na otyłość i rozwój zespołu metabolicznego.
  
• Ważenie i mierzenie wzrostu. Aby to zrobić, użyj wagi medycznej i wysokościomierza.
  
• Oblicz wskaźnik masy ciała (BMI). Aby określić indeks za pomocą formuły:

BMI = masa (kg) / wysokość (m) 2

Jeśli indeks mieści się w przedziale 25-30, oznacza to nadmierną wagę. Wartości indeksów powyżej 30 wskazują na otyłość.

Na przykład waga kobiety wynosi 90 kg, wysokość 160 cm, 90/160 = 35,16, co wskazuje na otyłość.

Obecność rozstępów (rozstępów) na skórze. Przy ostrym przybieraniu na wadze warstwa siateczki skóry jest zerwana i ma małe naczynia krwionośne. Naskórek pozostaje nienaruszony. W rezultacie na skórze pojawiają się czerwone paski o szerokości 2-5 mm, które z czasem wypełniają się włóknami łącznymi i rozjaśniają.

Diagnostyka laboratoryjna zespołu metabolicznego

Całkowity cholesterol zwiększony ≤ 5,0 mmol / l. Jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu lipidów i niezdolnością organizmu do właściwego trawienia tłuszczów. Wysoki poziom cholesterolu wiąże się z przejadaniem i wysokim poziomem insuliny.

Lipoproteiny o wysokiej masie cząsteczkowej (HDL lub cholesterol o dużej gęstości) są redukowane do mniej niż 1 mmol / l u mężczyzn i mniej niż 1,3 mmol / l u kobiet. HDL to "dobry" cholesterol. Jest dobrze rozpuszczalny, więc nie osadza się na ściankach naczyń krwionośnych i nie powoduje miażdżycy. Wysokie stężenie glukozy i metyloglioksalu (produkt rozkładu monosacharydów) prowadzi do zniszczenia HDL.

Stężenie lipoprotein o małej masie cząsteczkowej (LDL lub cholesterolu o niskiej gęstości) wzrosło ≤ 3.0 mmol / l. "Zły cholesterol" powstaje w warunkach nadmiaru insuliny. Jest słabo rozpuszczalny, dlatego osadza się na ścianach naczyń krwionośnych i tworzy blaszki miażdżycowe.

Triglicerydy są podwyższone> 1,7 mmol / L. Estry kwasów tłuszczowych, które są używane przez organizm do transportu tłuszczów. Dostają się do układu żylnego z tkanki tłuszczowej, dlatego wraz z otyłością ich koncentracja wzrasta.

Stężenie glukozy we krwi na czczo jest podwyższone> 6,1 mmol / l. Ciało nie jest w stanie wchłonąć glukozy, a jego poziom pozostaje wysoki nawet po nocnym poście.

Insulina jest podwyższona> 6,5 mmol / L. Wysoki poziom tego hormonu trzustki spowodowany jest niewrażliwością tkanek na insulinę. Poprzez zwiększenie wytwarzania hormonu organizm próbuje oddziaływać na wrażliwe na insulinę receptory komórkowe i zapewnić wchłanianie glukozy.

Leptyna jest podwyższona> 15-20 ng / ml. Hormon wytwarzany przez tkankę tłuszczową, który powoduje insulinooporność. Im więcej tkanki tłuszczowej, tym wyższe stężenie tego hormonu.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego

Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego ma na celu poprawę wchłaniania insuliny, stabilizację poziomu glukozy i normalizację metabolizmu tłuszczów.

Zespół metaboliczny: rozpoznanie, leczenie, otyłość ze stwardnieniem rozsianym u kobiet i mężczyzn

Obecnie problem syndromu metabolicznego (MS) przybiera skalę tej epidemii w prawie wszystkich cywilizowanych krajach. Dlatego wiele międzynarodowych organizacji medycznych od wielu lat jest poważnie zaangażowanych w swoje badania. W 2009 r. Naukowcy zajmujący się medycyną sporządzili listę konkretnych kryteriów diagnozowania rozwoju zespołu metabolicznego u pacjenta. Wykaz ten znajduje się w dokumencie zatytułowanym "Harmonizacja definicji zespołu metabolicznego", który został podpisany przez szereg poważnych organizacji, w szczególności: Światową Organizację Zdrowia (WHO) i Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań Nad otyłością.

Niebezpieczeństwo zespołu metabolicznego

Warto zauważyć, że zaburzenie organizmu, takie jak zespół metaboliczny czy zespół oporności na insulinę, nie jest osobną chorobą, ale zespołem zmian patologicznych występujących we wszystkich systemach organizmu człowieka na tle otyłości.

W wyniku zaburzeń metabolicznych pacjent cierpi jednocześnie na takie cztery choroby, jak:

Ta "paczka" chorób jest bardzo niebezpieczna dla człowieka, ponieważ zagraża powstaniem takich poważnych konsekwencji, jak: naczyniowa miażdżyca, zaburzenia erekcji, policystyczny jajnik, tłuszczowe zwyrodnienie wątroby, dna, zakrzepica, udar mózgu i zawał mięśnia sercowego.

Kiedy komórki MS przestają postrzegać hormon insuliny, w wyniku czego nie spełnia on swojego celu. Powstaje insulinooporność i niewrażliwość na insulinę, po których komórki słabo absorbują glukozę i zmiany patologiczne występują we wszystkich systemach i tkankach.

Według statystyk MS cierpi głównie na mężczyzn, u kobiet ryzyko zachorowania na tę chorobę wzrasta pięciokrotnie w okresie i po menopauzie.

Należy zauważyć, że do tej pory zespół insulinoodporności nie jest leczony. Jednak dzięki kompetentnemu podejściu medycznemu, zrównoważonej diecie i zdrowemu stylowi życia, możliwe jest ustabilizowanie stanu przez dość długi czas. Ponadto niektóre zmiany, które rozwijają się z tym zespołem, są odwracalne.

Przyczyny wystąpienia i rozwoju zespołu metabolicznego

Na początek, zastanówmy się, jaką rolę odgrywa hormon insuliny w ludzkim ciele? Wśród wielu funkcji insuliny najważniejszym zadaniem jest nawiązanie komunikacji z wrażliwymi na insulinę receptorami znajdującymi się w błonie komórkowej. Dzięki takim połączeniom komórki mają zdolność do odbierania glukozy pochodzącej z przestrzeni pozakomórkowej. Utrata wrażliwości receptora na insulinę przyczynia się do tego, że zarówno glukoza jak i sam hormon gromadzą się we krwi, z której MS zaczyna się rozwijać.

Głównymi przyczynami insulinooporności są niewrażliwość na insulinę:

1. Predyspozycje genetyczne. Z mutacjami genu odpowiedzialnego za rozwój zespołu oporności na insulinę:
   • komórki mogą mieć niewystarczającą liczbę receptorów, z którymi musi wiązać się insulina;
   • receptory mogą nie mieć wrażliwości na insulinę;
   • układ odpornościowy może wytwarzać przeciwciała, które blokują pracę wrażliwych na insulinę receptorów;
   • trzustka może wytwarzać insulinę o nienormalnej naturze.
2. Posiłki o wysokiej kaloryczności, który jest uważany za jeden z najważniejszych czynników prowokujących rozwój SM. Tłuszcze zwierzęce dostarczane z żywnością, a dokładniej zawierające w nich nasycone kwasy tłuszczowe, w dużych ilościach są główną przyczyną otyłości. Poprzez powodowanie zmian w błonach komórkowych, kwasy tłuszczowe zmniejszają ich wrażliwość na działanie insuliny.
3. Słaba aktywność fizyczna, co zmniejsza szybkość wszystkich procesów metabolicznych w organizmie. To samo dotyczy procesu rozszczepiania i trawienia tłuszczów. Kwasy tłuszczowe zmniejszają wrażliwość receptorów ściany komórkowej na insulinę, zapobiegając w ten sposób transportowi glukozy do wnętrza komórki.
4. Przewlekłe nadciśnienie tętnicze, co niekorzystnie wpływa na proces krążenia obwodowego, co z kolei zmniejsza wrażliwość tkanek na insulinę.
5. Diety niskokaloryczne. Jeśli dzienna objętość kilokalorii wchodzących do organizmu jest mniejsza niż 300 kcal, to ciało musi gromadzić rezerwy poprzez zwiększone odkładanie tłuszczu. Ciało rozpoczyna proces nieodwracalnych zaburzeń metabolicznych.
6. Chroniczny stres. Stres psychologiczny o długotrwałym charakterze niekorzystnie wpływa na proces nerwowej regulacji narządów i tkanek, w wyniku czego występuje niewydolność hormonalna. Wytwarzane są hormony, w tym insulina, a także wrażliwość komórek na nie.
7. Przyjmowanie hormonów, takich jak kortykosteroidy, glukagon, hormony tarczycy i doustne środki antykoncepcyjne. Zmniejszają zdolność komórki do wchłaniania glukozy i równolegle zmniejszają wrażliwość receptorów na insulinę.
8. Hormonalne zakłócenia. U ludzi tkanka tłuszczowa jest narządem wewnątrzwydzielniczym, który wytwarza hormony, które zmniejszają wrażliwość komórek na insulinę. W tym przypadku im więcej nadmiaru tłuszczu, tym mniejsza wrażliwość tkanek.
9. Zmiany związane z wiekiem u mężczyzn. Im starszy mężczyzna, tym niższy poziom produkcji testosteronu hormonu płci męskiej i tym wyższe ryzyko otyłości, nadciśnienia tętniczego i insulinooporności.
10. Oddychanie zatrzymuje się w czasie snu (bezdech). Kiedy oddychanie zatrzymuje się we śnie, następuje głód tlenu w mózgu i intensywne uwalnianie hormonu somatotropowego, co powoduje rozwój niewrażliwości komórkowej na insulinę.
11. Złe podejście do leczenia cukrzycy - Wyznaczanie insuliny wyższej niż wymagana stawka. Przy wysokim stężeniu insuliny we krwi występują uzależniające receptory. Ciało zaczyna wywoływać rodzaj reakcji ochronnej przeciwko dużej ilości insuliny - insulinooporności.

Objawy zespołu metabolicznego

MS rozwija się w następujący sposób. Słaba aktywność fizyczna i wysokokaloryczne odżywianie wywołują zmiany w pracy receptorów komórkowych: stają się mniej podatne na insulinę. Pod tym względem trzustka, próbując dostarczyć komórkom niezbędną glukozę do swoich funkcji życiowych, zaczyna wytwarzać więcej insuliny. W wyniku tego powstaje nadmiar hormonu we krwi - rozwija się hiperinsulinemia, która negatywnie wpływa na metabolizm lipidów i pracę naczyń krwionośnych: osoba zaczyna cierpieć na otyłość i wysokie ciśnienie tętnicze. Ponieważ duża ilość niestrawionej glukozy pozostaje we krwi, prowadzi to do rozwoju hiperglikemii. Nadmiar glukozy poza komórką i jej niedobór prowadzą do zniszczenia białek i pojawienia się wolnych rodników, które uszkadzają błonę komórkową, powodując ich przedwczesne starzenie.

Proces zmian, które niszczą ciało, przebiega niezauważalnie i bezboleśnie, ale to nie czyni go mniej niebezpiecznym.

Zewnętrzne objawy MS:

1. Trzewia otrzewnowa (brzuszna lub górna), w której nadmiar masy tłuszczowej osadza się w górnej połowie ciała i w jamie brzusznej. W otyłości trzewnej gromadzi się podskórny tłuszcz. Ponadto tkanka tłuszczowa otula wszystkie narządy wewnętrzne, ściskając je i komplikując ich pracę. Włókno tłuszczowe, działające jako narząd endokrynny, wydziela hormony, które wytwarzają procesy zapalne i zwiększają poziom fibryny we krwi, co zwiększa ryzyko powstania skrzepliny. Z reguły otyłość górna obwodu talii u mężczyzn przekracza 102 cm, au kobiet - ponad 88 cm.
2. Ciągle pojawiające się czerwone plamy na klatce piersiowej i szyi. Jest to spowodowane zwiększonym ciśnieniem. Tak więc, przy otyłości, skurczowe ciśnienie krwi przekracza 130 mm Hg. Art., I rozkurczowe - 85 mm Hg. Art.

Uczucia pacjenta podczas rozwoju MS:

• wybuchy złego samopoczucia, szczególnie gdy są głodne. Zły nastrój, agresja i drażliwość pacjenta wynika z niedostatecznej ilości glukozy w komórkach mózgowych;
• częste bóle głowy. W MS ból głowy jest wynikiem zwiększonego ciśnienia lub skurczu naczyń przez blaszki miażdżycowe;
• ból w sercu, który jest spowodowany niedożywieniem serca z powodu złogów cholesterolu w naczyniach wieńcowych;
• przerywane bicie serca. Wysokie stężenie insuliny przyspiesza bicie serca, zwiększając objętość krwi wyrzucanej przy każdym skurczu serca. Następnie, na początku, ściany lewej połowy serca pogrubiają się, a na dłuższą metę zaczyna się ścieranie ściany mięśniowej;
• poważne zmęczenie związane z "niedoborem" glukozy w komórkach. Pomimo faktu, że wysoki poziom cukru we krwi we krwi, z powodu niskiej wrażliwości receptorów komórkowych na insulinę, komórki nie otrzymują wystarczającej ilości glukozy, której potrzebują i pozostają bez źródła energii;
• naprawdę chcę słodko. Z powodu głodu "glukozy" komórek mózgowych pokarm jest preferowany do słodyczy i węglowodanów, przyczyniając się do krótkotrwałej poprawy nastroju. W zespole metabolicznym dana osoba jest obojętna na żywność warzywną i białkową (mięso, jajka, produkty mleczne), po spożyciu której pojawia się senność;
• http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
• nudności i brak koordynacji ruchów związanych ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, które występuje w wyniku upośledzonego odpływu krwi z mózgu;
• nawracające zaparcia. Wysokie stężenia insuliny we krwi i otyłość spowalniają pracę przewodu żołądkowo-jelitowego;
• nadmierne pocenie się, uczucie niepohamowanego pragnienia i suchość w ustach. Sympatyczny układ nerwowy pod wpływem insuliny wpływa na gruczoły ślinowe i potowe, hamując je.

Metody diagnozy zespołu metabolicznego

Problem zespołu oporności na insulinę powinien być skierowany do endokrynologów. Ale ponieważ z tą chorobą ciało ludzkie cierpi jednocześnie z powodu różnych patologicznych zmian, może być potrzebna pomoc kilku innych specjalistów: kardiologa, dietetyka lub terapeuty.

Endokrynolog do diagnozy wykonuje badanie i badanie pacjenta. Aby dokładnie przeanalizować przyczyny, które przyczyniły się do przybrania na wadze i rozwoju SM, specjalista powinien zebrać informacje na temat następujących punktów:

• warunki i styl życia;
• Ile lat zaczęło się przybieranie na wadze?
• Czy któryś z krewnych cierpi na otyłość?
• nawyki żywieniowe, preferencje żywieniowe (słodkie i tłuste potrawy);
• ciśnienie krwi;
• czy pacjent cierpi na choroby układu krążenia.

Podczas badania pacjenta:

1. Określa się rodzaj otyłości.. Otyłość jest albo męska (brzuszna, trzewiowa, nadrzędna), albo kobieca (ginekolog). W pierwszym przypadku nadmiar tkanki tłuszczowej gromadzi się w jamie brzusznej iw górnej połowie ciała, aw drugim - na udach i pośladkach.
2. Zmierzony obwód w pasie (OT). Wraz z rozwojem otyłości u mężczyzn otyłość wynosi ponad 102 cm, u kobiet - ponad 88 cm, a jeśli istnieje predyspozycja genetyczna, otyłość rozpoznaje się u OT: u mężczyzn - 94 cm lub więcej, u kobiet - od 80 cm.
3. Oblicza stosunek obwodu talii i obwodu bioder (OT / OB). U zdrowej osoby współczynnik ten z reguły nie przekracza 1,0 dla mężczyzn i 0,8 dla kobiet.
4. Określona masa ciała i zmierzona wysokość.
5. Oblicza wskaźnik masy ciała (BMI), reprezentujący stosunek wagi i szybkości wzrostu.
6. Ciało sprawdza się pod kątem obecności rozstępów (rozstępów) na skórze.. Przy ostrym przybieraniu na wadze warstwa siatkowa skóry jest uszkodzona, a małe naczynia włosowate są zerwane, a naskórek nie traci integralności. Zewnętrznie zmiany te manifestują się czerwonymi paskami o szerokości 2-5 mm, które z czasem stają się jaśniejsze.

Rozpoznanie zespołu metabolicznego za pomocą testów laboratoryjnych

Biochemiczne badanie krwi umożliwia określenie obecności SM za pomocą następujących wskaźników:

1. Trójglicerydy (tłuszcze, pozbawione cholesterolu) - ponad 1,7 mmol / l.
2. HDL (lipoproteiny o wysokiej gęstości) - "dobry" cholesterol. W przypadku otyłości liczba ta spada poniżej normy: mniej niż 1,0 mmol / l - u mężczyzn i mniej niż 1,3 mmol / l - u kobiet.
3. LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości, cholesterol) - "zły" cholesterol. Co do zasady, w przypadku choroby wskaźnik ten przekracza normę - 3,0 mmol / l. Kwasy wchodzące do krwiobiegu z tkanki tłuszczowej pobudzają wątrobę do wytwarzania cholesterolu, który jest słabo rozpuszczalny, a osadzanie się na ściankach naczyń krwionośnych wywołuje rozwój naczyniowej miażdżycy naczyń.
4. Stężenie glukozy we krwi na czczo na czczo przekracza 6,1 mmol / l. Ponieważ mechanizm asymilacji glukozy nie działa dobrze, jego poziom nie spada nawet po nocnym śnie.
5. Poziom kwasu moczowego wzrasta i może przekraczać 415 μmol / l. Z powodu zaburzeń metabolizmu puryn komórki obumierają, co powoduje powstawanie kwasu moczowego, którego produkcja słabo działa na nerki. Wzrost tego wskaźnika wskazuje na rozwój otyłości i wysokie prawdopodobieństwo rozwoju dny moczanowej.
6. Mikroalbuminuria określa obecność cząsteczek białka w moczu. Upośledzona funkcja nerek w rozwoju cukrzycy lub nadciśnienia powoduje, że białko pojawia się w słabo przefiltrowanym moczu.
7. Sprawdź ciało pod kątem podatności na glukozę. W tym celu osoba przyjmuje doustnie 75 gramów glukozy, a po dwóch godzinach określa stężenie leku we krwi. W zdrowym stanie ludzkie ciało pochłania glukozę, a jej poziom nie powinien przekraczać normy - 6,6 mmol / l.

Dane statystyczne dotyczące zespołu metabolicznego

Jak pokazują statystyki światowe, choroby układu krążenia powodują śmierć 16 milionów ludzi rocznie. Co więcej, większość tych chorób powstała na tle rozwoju MS.

W Rosji ponad połowa ludności ma nadwagę, a prawie jedna czwarta Rosjan cierpi na otyłość. Chociaż nie jest to najgorszy wskaźnik w porównaniu z innymi krajami, warto jednak zauważyć, że problem wysokiej zawartości cholesterolu we krwi, który wywołuje udary i ataki serca, jest bardzo powszechny wśród rosyjskiej populacji.

Prawie 75% Rosjan umiera z powodu rozwoju chorób niezakaźnych, z których większość jest spowodowana zaburzeniami metabolicznymi. Wynika to ze zmiany stylu życia całej populacji lądowej jako całości - niskiej aktywności fizycznej w ciągu dnia oraz nadużywania żywności zawierającej tłuszcze i węglowodany. Według prognoz medycznych, w kolejnym ćwierćwieczu liczba osób cierpiących na SM wzrośnie o około 50%.

Metody leczenia zespołu metabolicznego

Leczenie MS za pomocą leków

Leki są przypisane osobnikowi dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę etap i przyczynę jego otyłości, a także wskaźniki biochemicznego składu krwi. Z reguły działanie przepisanych leków ma na celu zwiększenie wrażliwości tkanek na insulinę, wprowadzenie procesów metabolicznych i obniżenie poziomu cukru we krwi.

Leczenie zespołu metabolicznego

Treść

Kompleksowe leczenie zespołu metabolicznego obejmuje następujące równoważne pozycje:

1. Zmiana stylu życia;
2. Leczenie otyłości (Przeczytaj główny artykuł: Leczenie otyłości);
3. Leczenie zaburzeń metabolizmu węglowodanów;
4. Leczenie nadciśnienia tętniczego;
5. Leczenie dyslipidemii.

Ten aspekt leży u podstaw pomyślnego leczenia zespołu metabolicznego. Badania pokazują [1] [2], że godzina umiarkowanego wysiłku na tydzień jest wystarczająca, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego. W tym przypadku, stworzenie stabilnej motywacji pacjenta, mające na celu długoterminowe wdrożenie zaleceń żywieniowych, aktywności fizycznej, leków - główny cel. "Instalacja na sukces" ułatwia przeniesienie deprywacji, która wymaga zmiany stylu życia.

Zmiana trybu mocy Edytuj

Dieta pacjenta z zespołem metabolicznym powinna nie tylko zapewnić utratę wagi, ale także nie powodować zaburzeń metabolicznych i nie powodować wzrostu ciśnienia krwi. Post w zespole X jest przeciwwskazany, ponieważ jest to ciężki stres, a przy istniejących zaburzeniach metabolicznych może prowadzić do ostrych powikłań naczyniowych, depresji, rozpadu w "upijaniu się pożywienia".

Posiłki powinny być częste, posiłki powinny być spożywane w małych porcjach (zwykle trzy główne posiłki i dwa lub trzy pośrednie) z dzienną kaloryczną zawartością jedzenia nie większą niż 1500 kcal. Ostatni posiłek jest półtorej godziny przed snem. Podstawa odżywiania - złożone węglowodany o niskim indeksie glikemicznym, powinny stanowić do 50-60% wartości odżywczej. Jednostką indeksu glikemicznego żywności jest zmiana glikemii po posiłku, równa zmianie glikemii po zjedzeniu 100 gramów białego chleba. Większość wyrobów cukierniczych, słodkich napojów, mufinek i małych zbóż ma wysoki indeks glikemiczny; ich zużycie powinno zostać wyeliminowane lub zredukowane do minimum. Niski indeks glikemiczny w produktach pełnoziarnistych, warzywach, owocach, bogaty w błonnik pokarmowy. Całkowita ilość tłuszczu nie powinna przekraczać 30% całkowitej ilości kalorii, tłuszczów nasyconych - 10%. Każdy posiłek powinien zawierać odpowiednią ilość białka, aby ustabilizować glikemię i zapewnić uczucie sytości. Co najmniej dwa razy w tygodniu powinno się jeść ryby. Warzywa i owoce powinny być obecne w diecie co najmniej pięć razy dziennie. Dopuszczalna ilość słodkich owoców zależy od stopnia metabolizmu węglowodanów; w obecności cukrzycy typu 2 powinny być drastycznie ograniczone.

Sól spożywcza - nie więcej niż 6 g dziennie (jedna łyżeczka).

Alkohol, jako źródło "pustych kalorii", stymulant apetytu, destabilizator glikemiczny, powinien zostać wyłączony z diety lub zredukowany do minimum. Jeśli nie można zrezygnować z alkoholu, preferowane powinno być czerwone wino wytrawne, nie więcej niż 200 ml dziennie. Zaleca się, aby pacjenci prowadzili dziennik żywnościowy, w którym zapisywali, co, w jakiej ilości oraz o której godzinie jedzono i pijano. Konieczne jest rzucenie palenia, znacznie zmniejsza ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i onkologicznych.

W badaniu opublikowanym w 2015 roku na stronie internetowej American Society for Nutrition stwierdzono, że krótkotrwała poprawa stanu pacjentów z zespołem metabolicznym jest możliwa dzięki diecie paleolitu. [3]

Edycja aktywności fizycznej

Według G. Reavena oporność na insulinę można wykryć u 25% osób prowadzących siedzący tryb życia. Sama regularna aktywność mięśni prowadzi do zmian metabolicznych, które zmniejszają oporność na insulinę. Aby uzyskać efekt terapeutyczny, wystarczy ćwiczyć 30-minutowe intensywne chodzenie dziennie lub trzy- cztero-minutowe biegi trzy lub cztery razy w tygodniu.

W leczeniu zespołu metabolicznego zadowalający wynik można uznać za utratę masy ciała o 10-15% w pierwszym roku leczenia, 5-7% w drugim roku i brak nawrotu przyrostu masy ciała w przyszłości.

Przestrzeganie diety niskokalorycznej i reżimu aktywności fizycznej nie zawsze jest możliwe dla pacjentów. W takich przypadkach wskazana jest terapia lekami na otyłość.

Obecnie leki takie jak orlistat i sibutramina są zarejestrowane i zalecane do długoterminowego leczenia otyłości w Rosji. Mechanizm ich działania jest zasadniczo inny, co pozwala w każdym przypadku wybrać optymalny lek, aw ciężkich przypadkach opornych na monoterapię, przepisać te leki w kompleksie.

Nasilenie zaburzeń metabolicznych węglowodanów w zespole metabolicznym sięga od minimalnego (upośledzenie glukozy na czczo i tolerancji glukozy (IGT)) do rozwoju cukrzycy typu 2.

Leki wpływające na metabolizm węglowodanów, w przypadku zespołu metabolicznego, powinny być podawane nie tylko w obecności cukrzycy typu 2, ale także w przypadku mniej ciężkich (odwracalnych!) Zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Hiperinsulinemia wymaga agresywnych taktyk terapeutycznych. Istnieją dowody na występowanie powikłań charakterystycznych dla cukrzycy już na etapie upośledzonej tolerancji glukozy. Uważa się, że wiąże się to z częstymi epizodami hiperglikemii poposiłkowej.

Potężny arsenał nowoczesnych leków przeciwhiperglikemicznych pozwala wybrać optymalną terapię w każdym konkretnym przypadku.

Leki zmniejszające oporność na insulinę Edit

Z zespołem metabolicznym - lekami z wyboru.

Obecnie jedynym biguanidem, który zmniejsza oporność na insulinę, jest metformina. Według UKPDS leczenie metforminą w cukrzycy typu 2 zmniejsza ryzyko zgonu z powodu cukrzycy o 42%, zawał mięśnia sercowego o 39%, udar mózgu o 41%.

Może być uważany za lek pierwszego rzutu w leczeniu zespołu metabolicznego.

Mechanizm działania: zwiększona wrażliwość tkanek na insulinę; supresja glukoneogenezy w wątrobie; zmiana farmakodynamiki insuliny poprzez zmniejszenie stosunku insuliny związanej do wolnej i zwiększenie stosunku insuliny do proinsuliny; tłumienie utleniania tłuszczu i tworzenie wolnych kwasów tłuszczowych, redukcja trójglicerydów i LDL, wzrost HDL; według niektórych danych - efekt hipotensyjny; stabilizacja lub utrata masy ciała. Zmniejsza hiperglikemię na czczo i hiperglikemię poposiłkową. Hipoglikemia nie powoduje.

Może być przepisywany z naruszeniem tolerancji glukozy, co jest szczególnie ważne z punktu widzenia zapobiegania rozwojowi cukrzycy typu 2.

B. Tiazolidynodiony ("Glitazony", substancje uwrażliwiające na insulinę)

Pioglitazon i rozyglitazon są dozwolone do użytku klinicznego.

W Rosji istnieje niska grupa leków, prawdopodobnie ze względu na względną nowość, znane ryzyko ostrej niewydolności wątroby i wysokie koszty.

Mechanizm działania: zwiększenie wychwytu glukozy przez tkanki obwodowe (aktywuj GLUT-1 i GLUT-4, hamuj ekspresję czynnika martwicy nowotworów, wzmacniając insulinooporność); zmniejszyć produkcję glukozy przez wątrobę; zmniejszyć stężenie wolnych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów w osoczu poprzez hamowanie lipolizy (poprzez zwiększenie aktywności fosfodiesterazy i lipazy lipoproteinowej). Ważne tylko w obecności insuliny endogennej.

Inhibitory Α-glukozydazy Edytuj

Mechanizm działania: konkurencyjnie hamuje α-glukozydazy jelitowe (sacharoza, maltaza, glukoamylaza) - enzymy rozkładające złożone cukry. Koliduje z wchłanianiem prostych węglowodanów w jelicie cienkim, co prowadzi do zmniejszenia hiperglikemii poposiłkowej. Zmniejsza wagę ciała, aw rezultacie ma działanie obniżające ciśnienie.

Tajemnice insuliny Edytuj

Leki tej klasy przepisuje się na zespół metaboliczny w przypadkach, w których nie jest możliwe uzyskanie zadowalającej kontroli glikemii za pomocą środków obniżających insulinooporność i / lub akarbozę, a także jeśli istnieją przeciwwskazania do nich. Ryzyko hipoglikemii i przyrost masy ciała przy długotrwałym stosowaniu wymaga bardzo zróżnicowanego podejścia przy wyborze leku. Powołanie z naruszeniem tolerancji glukozy nie jest praktykowane. Połączenie sekretagenu insuliny z biguanidami jest bardzo skuteczne.

A. Preparaty sulfonylomocznikowe

Doświadczenie kliniczne pokazuje, że monoterapia niektórymi sekretagenzami insuliny (w szczególności glibenklamidu) u pacjentów z zespołem metabolicznym zwykle okazuje się nieskuteczna nawet przy maksymalnych dawkach ze względu na wzrastającą oporność na insulinę - wyczerpanie zdolności sekrecyjnej komórek β następuje i powstaje cukrzyca typu 2 zależna od insuliny. Należy preferować wysoce selektywne postacie dawkowania, które nie powodują hipoglikemii. Pożądane jest, aby lek można było przyjmować raz dziennie - w celu zwiększenia zgodności leczenia.

Te wymagania są spełnione przez lek drugiej generacji, gliklazyd, w postaci farmakologicznej modyfikowanego uwalniania oraz lek trzeciej generacji, glimepiryd.

Gliklazyd, wysoce selektywny lek (specyficzny dla podjednostki SUR1 wrażliwych na ATP kanałów potasowych komórki β), przywraca fizjologiczny profil wydzielania insuliny; zwiększa wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę, powodując potranskrypcyjne zmiany w GLUT-4 i aktywując działanie insuliny na syntezę glikogenu mięśniowego; zmniejsza ryzyko zakrzepicy poprzez hamowanie agregacji i adhezji płytek krwi oraz zwiększenie aktywności plazminogenu tkankowego; obniża poziom nadtlenków lipidów w osoczu.

Glimepiryd jest kompleksowany z receptorem sulfonylomocznika SURX. Ma wyraźny efekt obwodowy: zwiększa syntezę glikogenu i tłuszczu dzięki aktywacji translokacji GLUT-1 i GLUT-4; zmniejsza szybkość glukoneogenezy w wątrobie, zwiększając zawartość fruktozo-6-bifosforanu. Ma niższą aktywność glukagonotropową niż inne leki sulfonylomocznikowe. Zapewnia niskie ryzyko hipoglikemii - powoduje minimalny spadek stężenia glukozy we krwi przy minimalnym wydzielaniu insuliny. Ma działanie antyagregacyjne i przeciwdziałające miażdżycy, selektywnie hamując cyklooksygenazę i redukując konwersję kwasu arachidonowego do tromboksanu A2. Jest on kompleksowany z jaskrą z komórek tłuszczowych, co prawdopodobnie warunkuje specyficzność wpływu glimepirydu na aktywację wykorzystania glukozy w tkance tłuszczowej.

B. Prandial regulatory glikemiczne (krótko działające sekretageny)

Szybkie leki hipoglikemizujące, pochodne aminokwasów. Repaglinid i nateglinid są reprezentowani w Rosji. Mechanizm działania to szybka, krótkotrwała stymulacja wydzielania insuliny przez komórki β w wyniku szybkiej, odwracalnej interakcji ze specyficznymi receptorami kanałów potasowych wrażliwych na ATP.

Nateglinid jest uważany za bezpieczniejszy w rozwoju hipoglikemii: wydzielanie insuliny spowodowane przez nateglinid zależy od poziomu glikemii i zmniejsza się wraz ze zmniejszaniem się poziomu glukozy we krwi. Badana jest możliwość zastosowania niskich dawek nateglinidu w upośledzonej tolerancji glukozy u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych.

Terapia insulinowa Edytuj

Wczesne rozpoczęcie insulinoterapii w przypadku zespołu metabolicznego (z wyjątkiem dekompensacji cukrzycy) jest niepożądane, ponieważ zaostrza objawy kliniczne hiperinsulinizmu. Należy jednak zauważyć, że aby uniknąć powikłań cukrzycy, wyrównanie metabolizmu węglowodanów musi być osiągnięte za wszelką cenę. W przypadku niewystarczającego działania, wymienione wcześniej rodzaje leczenia powinny być przepisane insulinoterapii, ewentualnie w dopuszczalnych kombinacjach z doustnymi środkami hipoglikemizującymi. W przypadku braku przeciwwskazań preferowane połączenie z biguanidami.

Docelowe ciśnienie krwi w rozwoju cukrzycy typu 2 -

Zespół metaboliczny: diagnostyka i leczenie. Dieta dla zespołu metabolicznego

Zespół metaboliczny jest złożonym zaburzeniem metabolicznym, które wskazuje, że dana osoba ma zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy typu 2. Powodem tego jest słaba podatność tkanek na działanie insuliny. Leczenie zespołu metabolicznego polega na diecie niskowęglowodanowej i terapii wysiłkowej. I jest jeszcze jeden pożyteczny lek, o którym dowiesz się poniżej.

Insulina jest "kluczem", który otwiera "drzwi" na błonie komórkowej, a przez nią glukoza przenika z krwi. W przypadku zespołu metabolicznego we krwi pacjenta poziom cukru (glukozy) i insuliny wzrasta we krwi. Jednak glukoza nie wystarcza, aby wejść do komórek, ponieważ "blokada rdzy" i insulina traci zdolność do jej otwierania.

Takie zaburzenie metaboliczne nazywane jest opornością na insulinę, tj. Nadmierną opornością tkanek na działanie insuliny. Zwykle rozwija się stopniowo i prowadzi do objawów, które diagnozują zespół metaboliczny. Dobrze, jeśli diagnoza może zostać postawiona na czas, aby zapobiec cukrzycy i chorobom sercowo-naczyniowym.

Rozpoznanie zespołu metabolicznego

Wiele międzynarodowych organizacji medycznych opracowuje kryteria, według których u pacjentów można zdiagnozować zespół metaboliczny. W 2009 r. Opublikowano dokument "Harmonizacja definicji zespołu metabolicznego", w ramach którego został podpisany:

• US National Heart, Lung and the Blood Institute;
• Światowa Organizacja Zdrowia;
• Międzynarodowe Towarzystwo Miażdżycy;
• Międzynarodowe Stowarzyszenie na rzecz Badania Otyłości.

Zgodnie z tym dokumentem zespół metaboliczny rozpoznaje się, jeśli pacjent ma co najmniej trzy z poniższych kryteriów:

• Zwiększony obwód w talii (dla mężczyzn> = 94 cm, dla kobiet> = 80 cm);
• Poziom trójglicerydów we krwi przekracza 1,7 mmol / l, lub pacjent otrzymuje już leki do leczenia dyslipidemii;
• Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL, "dobry" cholesterol) we krwi - mniej niż 1,0 mmol / l u mężczyzn i poniżej 1,3 mmol / l u kobiet;
• Skurczowe (górne) ciśnienie krwi przekracza 130 mm Hg. Art. lub rozkurczowe (niższe) ciśnienie krwi przekracza 85 mm Hg. Art., Lub pacjent już przyjmuje leki na nadciśnienie;
• Poziom glukozy we krwi na czczo> = 5,6 mmol / l, lub terapia jest prowadzona w celu zmniejszenia stężenia cukru we krwi.

Przed pojawieniem się nowych kryteriów rozpoznania zespołu metabolicznego otyłość była warunkiem wstępnym diagnozy. Teraz stało się tylko jednym z pięciu kryteriów. Cukrzyca i choroba niedokrwienna serca nie są składnikami zespołu metabolicznego, ale wyraźnymi poważnymi chorobami.

Leczenie: odpowiedzialność lekarza i samego pacjenta

Cele leczenia zespołu metabolicznego:

• obniżenie masy ciała do normalnego poziomu lub przynajmniej zatrzymanie rozwoju otyłości;
• normalizacja ciśnienia krwi, profil cholesterolu, poziom trójglicerydów we krwi, tj. korekcja czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.

Naprawdę leczyć zespół metaboliczny - dziś jest to niemożliwe. Ale może być dobrze kontrolowane, aby żyć długo zdrowe życie bez cukrzycy, ataku serca, udaru, itp. Jeśli dana osoba ma ten problem, to jej terapia powinna być prowadzona na całe życie. Ważnym elementem leczenia jest edukacja pacjenta i jego motywacja do przejścia na zdrowy styl życia.

Głównym sposobem leczenia zespołu metabolicznego jest dieta. Praktyka pokazała, że ​​nie ma sensu nawet próbować trzymać się jednej z "głodnych" diet. Nieuchronnie, prędzej czy później stracisz panowanie nad sobą, a nadwaga natychmiast powróci. Zalecamy stosowanie diety niskowęglowodanowej w celu kontrolowania zespołu metabolicznego.

Dodatkowe środki w leczeniu zespołu metabolicznego:

• zwiększone ćwiczenia - poprawia wrażliwość tkanek na insulinę;
• zaprzestanie palenia tytoniu i nadmierne spożycie alkoholu;
• regularny pomiar ciśnienia krwi i leczenie nadciśnienia, jeśli wystąpi;
• monitorowanie wskaźników "dobrego" i "złego" cholesterolu, trójglicerydów i glukozy we krwi.

Radzimy również zapytać o lek o nazwie metformina (siofor, glucofage). Jest stosowany od końca lat 90. XX w. W celu zwiększenia wrażliwości komórek na insulinę. Ten lek jest bardzo korzystny dla pacjentów z otyłością i cukrzycą. A dzisiaj nie ujawnił żadnych skutków ubocznych, które są bardziej poważne niż epizodyczne przypadki niestrawności.

Większość osób, u których zdiagnozowano zespół metaboliczny, pomaga w ograniczaniu spożycia węglowodanów w diecie. Kiedy osoba przechodzi na dietę o niskiej zawartości węglowodanów, możemy oczekiwać, że:

• trójglicerydy i poziomy cholesterolu we krwi są znormalizowane;
• ciśnienie krwi zmniejszy się;
• on straci na wadze.

Przepisy dotyczące diet o niskiej zawartości węglowodanów są dostępne tutaj.

Ale jeśli dieta o niskiej zawartości węglowodanów i zwiększona aktywność fizyczna nie działają wystarczająco dobrze, wtedy możesz razem z lekarzem dodać do nich metforminę (siofor, glucofage). W najcięższych przypadkach, gdy pacjent ma wskaźnik masy ciała> 40 kg / m2, stosuje się również chirurgiczne leczenie otyłości. Nazywa się to chirurgią bariatryczną.

Jak normalizować cholesterol i trójglicerydy we krwi

U pacjentów z zespołem metabolicznym wyniki badań krwi na obecność cholesterolu i trójglicerydów są zwykle słabe. We krwi jest mało "dobrego" cholesterolu, a "zły", wręcz przeciwnie, podwyższony. Poziomy trójglicerydów również są podwyższone. Wszystko to oznacza, że ​​naczynia są dotknięte miażdżycą, atak serca lub udar nie jest daleko. Badania krwi pod kątem cholesterolu i trójglicerydów są wspólnie nazywane "widmem lipidowym". Lekarze uwielbiają mówić i pisać, mówią, wysyłam cię, abyś przeszedł testy na spektrum lipidów. Lub gorzej - widmo lipidowe jest niekorzystne. Teraz będziesz wiedział, co to jest.

Aby poprawić wyniki badań krwi na poziom cholesterolu i trójglicerydów, lekarze zwykle przepisują niskokaloryczną dietę i / lub statyny. Jednocześnie wyglądają elegancko, starają się wyglądać imponująco i przekonująco. Jednak głodna dieta w ogóle nie pomaga, a pigułki pomagają, ale powodują znaczne skutki uboczne. Tak, statyny poprawiają wyniki badań cholesterolu we krwi. Ale to, czy zmniejszają one śmiertelność, nie jest faktem... są różne opinie... Jednak możliwe jest rozwiązanie problemu cholesterolu i trójglicerydów bez szkodliwych i drogich tabletek. Co więcej, może to być łatwiejsze niż myślisz.

Dieta niskokaloryczna normalnie nie normalizuje cholesterolu i trójglicerydów we krwi. Co więcej, u niektórych pacjentów wyniki testów jeszcze się pogarszają. Jest tak dlatego, że dieta niskotłuszczowa "głodna" jest przeciążona węglowodanami. Pod wpływem insuliny węglowodany, które jesz, zamieniają się w trójglicerydy. Ale właśnie te bardzo trójglicerydy chcieliby mieć mniej krwi. Twoje ciało nie toleruje węglowodanów, dlatego rozwinął się zespół metaboliczny. Jeśli nie podejmiesz działań, płynnie zamieni się w cukrzycę typu 2, albo nagle skończy się katastrofą sercowo-naczyniową.

Nie będzie ich długo. Problem trójglicerydów i cholesterolu jest dobrze rozwiązany dzięki diecie niskowęglowodanowej. Poziom trójglicerydów we krwi jest znormalizowany po 3-4 dniach jego przestrzegania! Wykonaj testy i przekonaj się sam. Cholesterol poprawia się później, po 4-6 tygodniach. Wykonaj badania krwi na obecność cholesterolu i trójglicerydów przed rozpoczęciem "nowego życia", a następnie ponownie. Upewnij się, że dieta o niskiej zawartości węglowodanów naprawdę pomaga! W tym samym czasie normalizuje ciśnienie krwi. To jest prawdziwa profilaktyka ataku serca i udaru mózgu, bez bolesnego uczucia głodu. Suplementy ciśnienia i serca dobrze uzupełniają dietę. Kosztują pieniądze, ale koszty się opłacają, bo czujesz się dużo radośniej.

Zespół metaboliczny i jego leczenie: próba zrozumienia

Nawigacja (tylko numery misji)

0 z 8 zadań zakończonych

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8

Informacje

Zdałeś już wcześniej test. Nie możesz go uruchomić ponownie.

Musisz się zalogować lub zarejestrować, aby rozpocząć test.

Aby rozpocząć, musisz wykonać następujące testy:

Wyniki

Prawidłowe odpowiedzi: od 0 do 8

Nagłówki

1. Brak rubryki 0%

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8

1. Z odpowiedzią
2. Z oceną oglądania

Co jest oznaką zespołu metabolicznego:

• Demencja starcza
• Tłuste zapalenie wątroby (otyłość wątroby)
• Zadyszka podczas chodzenia
• Zapalenie stawów
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)

Z powyższego tylko nadciśnienie jest oznaką zespołu metabolicznego. Jeśli dana osoba ma tłuszczowe zapalenie wątroby, to z pewnością ma zespół metaboliczny lub cukrzycę typu 2. Jednak otyłość wątroby nie jest oficjalnie uznawana za oznakę SM.

Z powyższego tylko nadciśnienie jest oznaką zespołu metabolicznego. Jeśli dana osoba ma tłuszczowe zapalenie wątroby, to z pewnością ma zespół metaboliczny lub cukrzycę typu 2. Jednak otyłość wątroby nie jest oficjalnie uznawana za oznakę SM.

Jak rozpoznaje się zespół metaboliczny do testów cholesterolu?

• "Dobry" cholesterol o wysokiej gęstości (HDL) u mężczyzn
• Całkowity cholesterol wyższy niż 6,5 mmol / l
• "Zły" poziom cholesterolu we krwi> 4-5 mmol / l

Oficjalnym kryterium rozpoznania zespołu metabolicznego jest jedynie obniżenie "dobrego" cholesterolu.

Oficjalnym kryterium rozpoznania zespołu metabolicznego jest jedynie obniżenie "dobrego" cholesterolu.

Jakie badania krwi należy wykonać, aby ocenić ryzyko zawału serca?

• Fibrynogen
• Homocysteina
• Panel lipidowy (suma, "zły" i "dobry" cholesterol, trójglicerydy)
• C-reaktywne białko
• Lipoproteiny (a)
• Hormony tarczycy (szczególnie kobiety powyżej 35 lat)
• Wszystkie wymienione testy.

Co normalizuje poziomy triglicerydów we krwi?

• Dieta bogata w tłuszcze
• Zajęcia sportowe
• Dieta niskowęglowodanowa
• Wszystkie powyższe, z wyjątkiem diety "o niskiej zawartości tłuszczu"

Głównym narzędziem jest dieta niskowęglowodanowa. Ćwiczenia nie pomagają w normalizacji poziomu trójglicerydów we krwi, z wyjątkiem profesjonalnych sportowców trenujących 4-6 godzin dziennie.

Głównym narzędziem jest dieta niskowęglowodanowa. Ćwiczenia nie pomagają w normalizacji poziomu trójglicerydów we krwi, z wyjątkiem profesjonalnych sportowców trenujących 4-6 godzin dziennie.

Jakie są skutki uboczne statyn cholesterolu?

• Zwiększone ryzyko śmierci z wypadków, wypadków samochodowych
• Niedobór koenzymu Q10, dlatego zmęczenie, osłabienie, chroniczne zmęczenie
• Depresja, zaburzenia pamięci, wahania nastroju
• Upośledzona moc u mężczyzn
• Wysypka skórna (reakcje alergiczne)
• Nudności, wymioty, biegunka, zaparcia i inne zaburzenia trawienia
• Wszystkie powyższe

Jaka jest prawdziwa korzyść z przyjmowania statyn?

• Stan zapalny zmniejsza się, co zmniejsza ryzyko zawału serca.
• Stężenie cholesterolu we krwi zmniejsza się u osób z bardzo wysokim wzniesieniem z powodu zaburzeń genetycznych i nie można go znormalizować za pomocą diety.
• Sytuacja finansowa firm farmaceutycznych i lekarzy poprawia się.
• Wszystkie powyższe

Jakie są bezpieczne alternatywy dla statyn?

• Odbiór oleju z ryb w dużych dawkach.
• Dieta niskowęglowodanowa
• Dieta o ograniczonej ilości tłuszczu spożywczego i kalorii
• Jedzenie żółtek i masła w celu zwiększenia "dobrego" cholesterolu (tak!)
• Leczenie próchnicy w celu zmniejszenia ogólnego stanu zapalnego
• Wszystkie powyższe, z wyjątkiem diety "głodowej" z ograniczeniem ilości tłuszczu i kalorii.

Jakie leki pomagają w insulinooporności - główna przyczyna zespołu metabolicznego?

• Metformina (Siofor, Glyukofazh)
• Sibutramine (Reduxin)
• Pigułki diety Fentermina

Możesz zażywać metforminę przepisaną przez lekarza. Pozostałe wymienione pigułki pomagają zrzucić wagę, ale powodują poważne skutki uboczne i niszczą zdrowie. Szkoda od nich jest wiele razy większa niż dobra.

Możesz zażywać metforminę przepisaną przez lekarza. Pozostałe wymienione pigułki pomagają zrzucić wagę, ale powodują poważne skutki uboczne i niszczą zdrowie. Szkoda od nich jest wiele razy większa niż dobra.

Dieta dla zespołu metabolicznego

Tradycyjna dieta z zespołem metabolicznym, zalecana zazwyczaj przez lekarzy, polega na ograniczeniu spożycia kalorii. Ogromna większość pacjentów nie chce się do niej stosować, bez względu na to, co mogą im zagrozić. Pacjenci są w stanie znosić "bóle głodu" tylko w szpitalu, pod stałym nadzorem lekarzy.

W życiu codziennym dieta niskokaloryczna z zespołem metabolicznym powinna być uważana za nieskuteczną. Zamiast tego zalecamy wypróbowanie diety ograniczającej węglowodany, zgodnie z metodą R. Atkinsa i diabetologa Richarda Bernsteina. Przy takiej diecie zamiast węglowodanów kładzie się nacisk na żywność bogatą w białka, zdrowe tłuszcze i błonnik.

Dieta niskowęglowodanowa - odżywcza i smaczna. Dlatego pacjenci chętniej stosują się do niego niż do "głodnych" diet. Pomaga przejąć kontrolę nad zespołem metabolicznym, nawet jeśli spożycie kalorii nie jest ograniczone.

Na naszej stronie znajdziesz szczegółowe informacje na temat leczenia cukrzycy i zespołu metabolicznego z dietą o niskiej zawartości węglowodanów. Właściwie głównym celem stworzenia tej witryny jest promowanie diety niskowęglowodanowej w cukrzycy zamiast tradycyjnej "głodnej" lub, w najlepszym razie, "zrównoważonej" diety.

Zobacz także:

I 43g zdało test krwi na cukier 5.5 w miesiącu na czczo z palca 6.1 w tygodniu 5.7 co to znaczy i co robić

> co to znaczy i co robić

Cześć! Czy uważasz, że dieta Dukana jest skuteczna w leczeniu zespołu metabolicznego?

Nadal nie wierzę, że możesz przejadać się jeden dzień w tygodniu, i nic się nie stanie. Chociaż ten pomysł jest potwierdzony przez inne autorytatywne źródło, z wyjątkiem Dukana. Ale boję się sprawdzić siebie. Jem diety niskowęglowodanowe 7 dni w tygodniu.

I tauryna? Czy to uzupełnienie zespołu metabolicznego przyniesie korzyści?

Tak, tauryna zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, obniża ciśnienie krwi. Przydaje się to.

Cześć! Czy mogę przyjmować taurynę lub jakiekolwiek inne suplementy diety z metforminą? Czy metformina jest prawidłowo przypisana, jeśli musisz pić ją dwa razy dziennie - rano po śniadaniu i wieczorem po kolacji?

Czy mogę przyjmować taurynę lub inne suplementy diety?

Jeśli masz zespół metaboliczny, przeanalizuj ten artykuł i wykonaj to, co mówi. W tym, weź suplementy.

Czy metformina jest prawidłowo przypisana?

Metformina jest pożądana do podjęcia, nie przed i po posiłku, ale z jedzeniem. Dzienna dawka może być podzielona na 2 lub 3 dawki, w zależności od dawki.

Potrzebuję porady. Cukier normalizował się przy pomocy diety o niskiej zawartości węglowodanów, ale waga... Czytam, czytam i nie rozumiem wszystkiego - czy powinienem zacząć ponownie przyjmować glukozę? Wysokość 158 cm, waga 85 kg, wiek 55 lat.

Czy powinienem znów zacząć przyjmować glucofag?

prawdopodobnie nie zaszkodzi

Potrzebuję porady

Dowiedz się o objawach niedoboru hormonu tarczycy, weź testy krwi dla tych hormonów, szczególnie T3 darmo. Jeśli niedoczynność tarczycy zostanie potwierdzona - potraktuj ją.

Niestety, naprawdę przydatne informacje na temat tego problemu są dostępne tylko w języku angielskim.

Witam, trzy miesiące temu zdiagnozowano cukrzycę typu 2, chociaż mam wątpliwości co do obiektywności diagnozy, stosuję diety niskiego kąta, cukier na czczo 4,6-4,8, po zjedzeniu 5,5 do 6. Czy powinienem przyjmować Metformin? Wysokość 168 cm, waga to teraz 62, było 67 kg.

Dobry wieczór!
Mąż (40 lat, 192 cm / 90 kg, obwód pasa 95 cm) otrzymał wyniki analiz:
Poziom trójglicerydów we krwi 2,7 mmol / L
Cholesterol HDL 0,78
Cholesterol LDL 2.18
Hemoglobina glikowana 5,6% (HbA1c 37,71 mmol / mol)
Glukoza na czczo 5,6 mmol
Odległość jest zwykle wysoka, 130/85 mm Hg

Czy można uznać to za symptom symptomu metabolicznego?

Lekarz nie zauważył żadnego ryzyka, zaleca jeść zboża i węglowodany złożone....

P.S. Cała rodzina zaczęła trzymać się diety niskowęglowodanowej.

Cześć! Nie mam jeszcze cukrzycy, ale został wykryty zespół metaboliczny przez długie poszukiwania lekarza, który o tym wie. Akceptuję Glyukofazh długo 2000, cukier rano 5.4-5.8. Krótkotrwałe i dość udane doświadczenie z posiłkami o niskiej zawartości węglowodanów około 3 miesiące temu. Potem przez prawie dwa miesiące nie można było organizować. Teraz jest czas i energia. Dwa dni jako początek. Są zawroty głowy i słabość, ale wiem, jak sobie z nimi radzić. Ale biegunka wody była niespodzianką i bardzo nieprzyjemna. Nie jestem w 100% pewien, czy jest to ze sobą powiązane. Chciałem wyjaśnić: czy biegunka może być konsekwencją przejścia na dietę niskowęglowodanową? (Zwykle piszą o zjawisku antypogodowym) Czy może na to wpływać przewlekłe zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego (zazwyczaj nie przeszkadza ci to, stosuje się ultradźwięki i analizy)? Jeśli jest to konsekwencja zmiany w żywieniu, jak możesz zaradzić tej sytuacji, jedząc dietę niskobrzańską, ale bez torturowania żołądka? Dziękuję

Cześć Sergey! Dziękuję za uwagę! Mam 57 lat, wzrost 168 cm, waga 103 kg. Przyjmuję L-tyroksynę (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy), żylaki, wrzód żołądka, usunięto pęcherzyk żółciowy, a najgorszą diagnozą jest trombocytopenia, prawdopodobnie także nadciśnienie (ale rzadko biorę nacisk i nie chodzę do lekarza). 100). Ustaw to, co jest konieczne!
Kilka lat temu cukier zaczął się podnosić, teraz: glukoza - 6,17-6,0; hemoglobina glikowana-6,15; c-peptyd-2,63; cholesterol-5,81; LVFA-1,38;
LDL-3,82, współczynnik opłucnej-3,21, homocysteina-9,54, triglicerydy-1,02; c-reaktywne białko-1; płytki krwi-635 (choroba krwi).
Dwa tygodnie temu przypadkowo wpadłem na twoją stronę i jakoś się przestraszyłem, kiedy czytałem, nie bardzo poważnie podchodziłem do swoich wskaźników... Chociaż 6 miesięcy temu ważyłem 113 kg i postanowiłem zająć się moim zdrowiem, byłem głodny raz w tygodniu, ( Co myślisz o jednym głodnym dniu w tygodniu? Chciałbym kontynuować) Zacząłem ćwiczyć rano, jedząc mniej chleba, nie jadłem po godzinie 18.00. Wynik to "-10 kg". Ale zaskoczyło mnie to, że analizy praktycznie się nie zmieniły.
Dwa tygodnie temu zacząłem stosować dietę o niskiej zawartości węglowodanów, piję Magne B6 4 tabletki dziennie (ciśnienie spadło dramatycznie - 110-115 / 70. Kiedy wypiłem 6 tabletek, było to 90/60). Zmierzam wskaźniki, ale jeszcze nie sprawdziłem urządzenia. Wskaźniki przeskakują, musisz zrobić czek.
Z dietą wszystko jest bardzo trudne, nie lubię mięsa! Mój żołądek rani nawet z wody, warzywa powodują ból, jem ryby, ale nie będziesz jadł tej ryby 3 razy dziennie! Jem jajka, fasolkę szparagową na te 2 tygodnie zjadłem więcej niż przez całe moje życie... Chcę jeść cały czas i chcę czegoś ciepłego, miękkiego i obfitego... Zacząłem jeść ser twarogowy ze śmietaną 2 razy w tygodniu (robię to z kefiru). cukier, jak gdyby nie rosnący... Out 2kg zdobyty w Nowy Rok. Oto początek. Przy takiej diecie nie mogę wiele znieść z powodu bólu żołądka...
Chciałem cię zapytać, może podałeś tę odpowiedź, ale nie przeczytałem wszystkich twoich komentarzy. Miałeś prediabetes, nadwagę, wysoki cukier, udało ci się odwrócić wszystko, dlaczego nie przeszedłeś do normalnego trybu życia jak zdrowi ludzie? W końcu możesz prowadzić zdrowy tryb życia, monitorować swoją wagę, jeść normalnie...

Dzień dobry Mam pytanie, twoja opinia jest bardziej interesująca Mam 31 lat, wzrost to 164 cm, waga 87 kg, miesiąc temu zdiagnozowano u mnie zespół metaboliczny, endokrynolog naturalnie przepisał dietę niskokaloryczną i metforminę 2 razy 850 mg. widziałem tylko wyniki testów, natychmiast przerzuciłem się na zalecaną przez ciebie dietę o niskiej zawartości węglowodanów, metformina naprawdę zaczęła się leczyć, wyniki są zauważalne, waga spadła o 7 kg, cukier nie skacze po jedzeniu, ale to leczenie martwi moją mamę, latem 2017 roku mój tata zmarł onkologia, więc mam pewność, że jest chory Zostało to sprowokowane przez dietę Kremla (ponad rok zgodnie z jej zasadami), ponieważ jej podstawą jest białko, a gdy tylko usłyszała, że ​​przez prawie całe życie będę trzymała się diety niskowęglowodanowej, była prawie histeryczna, jak ją uspokoić. Jak myślisz, czy jego teoria jest poprawna? Może powiedz mi, gdzie spojrzeć na badania naukowe tego problemu.

Artykuł jest znakomity. Dziękuję za nowe informacje. Zaleca się drukowanie takich artykułów częściej. Jeśli istnieje artykuł o niedoborze hormonów... Niedoczynność tarczycy i leczenie niedoczynności tarczycy.Napisz ją. Jakie testy należy podjąć w kierunku niedoczynności tarczycy w celu potwierdzenia tej diagnozy /
Jaka jest różnica między Diabetonem МR a Diabetonem Q. Czy powinienem zmienić już 8 lat? Myślę, że potrzebujesz? Cukier 7,8 mmol / l