Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone i co to oznacza?

• Zapobieganie

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. U ludzi występuje we krwi i w żółci. W przypadku wymiany i nadmiaru bilirubiny wątroba jest bezpośrednio odpowiedzialna.

Z reguły wysoka bilirubina objawia się w postaci chorób, takich jak żółtaczka, zapalenie wątroby lub niedokrwistość krwi.

Na tej podstawie można powiedzieć, że istnieje wiele powodów do wzrostu stężenia bilirubiny we krwi osób dorosłych, dlatego należy najpierw zdecydować, dlaczego tak się stało i co spowodowało wzrost stężenia bilirubiny.

Czym jest bilirubina i skąd ona pochodzi?

Dlaczego dorosły ma zdiagnozowaną podwyższoną bilirubinę i co to oznacza? Hemoglobina znajduje się w czerwonych ciałkach krwi - ludzkich czerwonych ciałkach krwi, przenosi tlen do tkanek organizmu z płuc. Uszkodzone i stare czerwone krwinki są niszczone w śledzionie, wątrobie i szpiku kostnym. W tym samym czasie hemoglobina jest uwalniana i przekształcana w bilirubinę.

Nowo utworzona bilirubina jest pośrednia, trująca dla organizmu człowieka, szczególnie dla centralnego układu nerwowego. Dlatego w wątrobie zachodzi neutralizacja innymi substancjami. Związane - bezpośrednia bilirubina jest wydzielana wraz z żółcią przez wątrobę i opuszcza ciało w sposób naturalny. Ciemny kolor kału często wskazuje na zmiany poziomu bilirubiny.

Klasyfikacja

Metabolizm bilirubiny jest złożonym procesem chemicznym, który stale pojawia się w naszym ciele, gdy jest on rozbijany na dowolnym etapie i następuje zmiana w poziomie tej substancji w surowicy krwi. Dlatego bilirubina jest ważnym wskaźnikiem pracy kilku systemów ciała na raz.

W zależności od typu izolowana jest bilirubina bezpośrednia i pośrednia.

• Pośredni - ten, który powstaje w wyniku rozkładu hemoglobiny. Rozpuszczalne tylko w tłuszczach jest zatem uważane za bardzo toksyczne. Jest w stanie łatwo przeniknąć do komórek, naruszając w ten sposób ich funkcje.
• Direct - ten, który powstaje w wątrobie. Jest rozpuszczalny w wodzie, dlatego jest uważany za mniej toksyczny. Bilirubina bezpośrednia jest eliminowana z organizmu wraz z żółcią.

Bilirubina bezpośrednia jest bezpieczna dla organizmu, ponieważ została uprzednio zneutralizowana przez enzymy wątrobowe. Taka substancja cicho opuszcza ciało i nie powoduje żadnych szkód. Bilirubina pośredniego gatunku jest bardzo toksyczna, powstała niedawno z hemoglobiny i nie jest związana enzymami wątrobowymi.

Norma bilirubiny we krwi

Dla osoby dorosłej w wieku do 60 lat normalnym wynikiem testu bilirubiny będzie:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina całkowita;
• 3,4-12 mmol / l - pośrednie;
• 1,7-5,1 mmol / l - prosty.

Tabele prawidłowych poziomów bilirubiny we krwi dla obu płci są prawie takie same. Jednak naukowcy udowodnili, że mężczyźni mają zespół Gilberta 10 razy częściej niż kobiety.

Podwyższona bilirubina u noworodka

Całkowita bilirubina wzrosła - co to oznacza u dorosłych?

Jakie są powody, dla których u dorosłych zwiększa się całkowita zawartość bilirubiny we krwi i co to oznacza? Jakie czynniki w tym przyczyniają się?

U dorosłych istnieje kilka głównych powodów:

• przyspieszony rozkład czerwonych krwinek;
• pierwotna marskość żółciowa;
• kamica żółciowa;
• inne warunki powodujące naruszenie odpływu żółci;
• infekcje pasożytnicze i pasożyty w ciele;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa;
• żółtaczka w ciąży;
• guzy wątroby;
• naruszenia produkcji enzymów odpowiedzialnych za tworzenie bilirubiny bezpośredniej;
• wirusowe, bakteryjne, toksyczne, lecznicze, autoimmunologiczne i przewlekłe zapalenie wątroby - z wątrobą, która nie jest w stanie usunąć bilirubiny.

W zależności od rodzaju naruszonego procesu można zaobserwować wzrost jednej z frakcji bilirubiny we krwi. Jeśli wzrost bilirubiny całkowitej zostanie wykryty przy równomiernym rozkładzie frakcji, jest to najbardziej charakterystyczne dla chorób wątroby.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny bezpośredniej

Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi wzrasta z powodu naruszenia odpływu żółci. W rezultacie żółć jest wysyłana do krwi, a nie do żołądka. Przyczyny tego są najczęściej następujące patologie:

• Wirusowa etiologia zapalenia wątroby w ostrej postaci (zapalenie wątroby typu A, B, z mononukleozą zakaźną);
• etiologia bakteryjnego zapalenia wątroby (leptospiroza, bruceloza);
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• Wirusowe zapalenie wątroby (w wyniku terapii lekami hormonalnymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwnowotworowymi i przeciw gruźlicy);
• toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie przez trucizny grzybowe, przemysłowe substancje toksyczne);
• rak pęcherzyka żółciowego, wątroby lub trzustki;
• kamica żółciowa;
• żółciowa marskość wątroby;
• Zespół rotora, Dabin-Johnson.

Prewencyjne zwiększenie stężenia bilirubiny bezpośredniej. Podstawą jest naruszenie odpływu żółci.

Przyczyny zwiększenia bilirubiny pośredniej

Choroby, w których rośnie bilirubina pośrednia:

1. Syndromy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria.
3. Wrodzone anemie hemolityczne - sferocytowe, niesferocytowe, sierpowokomórkowe, tromienie, choroba Markyavai-Michele.
4. Toksyczna niedokrwistość hemolityczna - zatrucie przez truciznę, ukąszenia owadów, węże, zatrucie grzybami, ołów, arsen, sole miedzi (siarczan miedzi). Niedokrwistość hemolityczna leku - wywołana przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp.
5. Nabyta niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna - rozwija się na tle układowego tocznia rumieniowatego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfatycznej, ziarniniakowatości limfatycznej (objawy, leczenie), itp.

Dominujący wzrost bilirubiny pośredniej. Opiera się na nadmiernym zniszczeniu czerwonych krwinek.

Problemy z wątrobą

Wątroba jest najważniejsza w produkcji bilirubiny. W przypadku patologii tego narządu normalny proces neutralizacji wolnej bilirubiny i jej przejście do stanu bezpośredniego staje się niemożliwy. Wśród chorób wątroby, w których zaburzony jest metabolizm biliruryny, występuje marskość, zapalenie wątroby typu A, B, C, B i E, zapalenie wątroby wywołane alkoholem i lekami, rak wątroby.

Obniża się poziom obu typów bilirubiny, co objawia się następującymi objawami:

• dyskomfort i ociężałość po prawej stronie z powodu powiększonej wątroby;
• wyblakłe zabarwienie kału i ciemne - mocz;
• nudności, odbijanie się po jedzeniu, szczególnie silny dyskomfort związany z tłustym i ciężkim jedzeniem;
• zmęczenie, zawroty głowy, apatia;
• wzrost temperatury ciała (z wirusowym zapaleniem wątroby typu).

Mogą ujawniać inne przyczyny zwiększonego poziomu bilirubiny. Należą do nich dziedziczny brak enzymów wątrobowych, ta patologia nazywa się zespołem Gilberta. U pacjentów poziom bilirubiny we krwi jest znacznie zwiększony, dlatego twardówka skóry i oczu często ma żółte zabarwienie.

Zakłócenie odpływu żółci

W chorobach układu żółciowego, na przykład w kamicy żółciowej, pacjent zwykle wykazuje następujące objawy:

• zażółcenie skóry i twardówki;
• ból w prawym podżebrzu (bardzo intensywny kolka wątrobowa);
• wzdęcia brzucha, upośledzenie stolca (biegunka lub zaparcie);
• przebarwienie stolca i ciemny mocz;
• świąd

W przeciwieństwie do chorób krwi i wątroby, w tej sytuacji zwiększa się ilość bezpośredniej (związanej) bilirubiny, która jest już zneutralizowana przez wątrobę.

Przyczyny nadwagą

Rozwój żółtaczki nadjądrowej jest spowodowany zwiększonym zniszczeniem czerwonych krwinek. Zwiększa to głównie wolną frakcję. Wśród chorób emitują:

• niedokrwistość hemolityczna i niedobór witaminy B12;
• rozległe krwiaki;
• działanie toksycznych substancji na komórki krwi;
• reakcja na transfuzję krwi obcej lub przeszczepianie narządów;
• talasemia.

Objawy

W przypadku naruszenia metabolizmu bilirubiny, jego ilościowe wskaźniki we krwi mogą stać się duże. Wyrażana jest przez żółtaczkę lub przez zabarwienie błony śluzowej i skóry w kolorze żółtym.

1. Jeśli stężenie pigmentu żółciowego w surowicy osiągnie 85 μmol / l, to mówi się o łagodnej postaci wzrostu.
2. Żółtaczka jest uważana za umiarkowaną ze wskaźnikami 86-169 μmol / l, ciężką - o wartości powyżej 170 μmol / l.

W zależności od rodzaju żółtaczki jej objawy są różne. Skóra może mieć jasno żółty, zielony lub szafranowy odcień żółty. Ponadto ze zwiększoną bilirubiną dochodzi do ciemnienia moczu (staje się to kolorem ciemnego piwa), silnego świądu skóry.

Inne znaki mogą obejmować:

• gorycz w ustach;
• ciemny mocz;
• biały kolor kału;
• ogólne osłabienie;
• zaburzona pamięć i zdolności intelektualne;
• powiększona wątroba pod względem wielkości i ciężkości w prawym podżebrzu.

Zespół Gilberta

Jak leczyć podwyższoną bilirubinę we krwi

Zmniejszenie bilirubiny jest możliwe dopiero po ustaleniu przyczyny jej wzrostu. Oznacza to, że będziesz musiał zdać testy na wirusowe zapalenie wątroby, testy czynności wątroby (oznaczanie aktywności astmy, fosfatazy alkalicznej itp.), Ultrasonografię wątroby i bardziej szczegółowe badania.

W tym przypadku leczenie u dorosłych jest głównie etiotropowe, to jest wpływa na wiodącą chorobę. Na przykład w przypadku naruszenia drożności dróg żółciowych konieczne jest usunięcie kamieni lub guzów, w niektórych przypadkach skuteczne jest stentowanie przewodów.

W przypadku silnie podwyższonej bilirubiny, ze względu na wyraźną hemolizę erytrocytów, wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem glukozy, albuminy, a także plazmaferezy. W żółtaczce noworodków fototerapia jest bardzo skuteczna, w której promieniowanie ultrafioletowe skóry przyczynia się do przekształcenia wolnej toksycznej bilirubiny w wiązaną, łatwo usuwaną z organizmu.

Jakie jest niebezpieczeństwo pośredniej bilirubiny we krwi?

Bilirubina jest pigmentem powstałym w wyniku niszczenia czerwonych krwinek. Zdrowe czerwone ciała mają żywotność około 110 dni, a następnie są przekształcane w produkty rozpadu. Zasadniczo, ten proces wpływa na śledzionę, wątrobę i szpik kostny. Dlatego, przy ich niestabilnej pracy, może wystąpić zmiana w ilości pigmentu.

Pośrednia bilirubina we krwi wyróżnia się toksycznością, a jeśli proces przekształcania jej w linię prostą zostaje zakłócony, organizm zaczyna zatruwać produkty rozkładu substancji.

Najczęstszą przyczyną tej choroby jest choroba wątroby, dlatego głównym leczeniem jest normalizacja funkcjonalności organizmu, a także utrzymanie innych struktur ciała, takich jak pęcherzyk żółciowy, trzustka i inne.

Bilirubin Przegląd

Jest produkowany w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym, jest częścią żółci. Jeśli te procesy zostaną zakłócone, kolor kału i moczu może ulec zmianie. Podczas badania zwykle identyfikuje się trzy formy bilirubiny:

• Pośredni, przejawiający się w postaci wolnej, niezwiązany z kwasem glukuronowym i nierozpuszczalny w wodzie. Ta substancja jest dość toksyczna. Przy długiej akumulacji w komórkach mózgowych dochodzi do znaczących naruszeń.
• Bezpośredni. Pojawia się, gdy następuje proces wiązania bilirubiny pośredniej z kwasem glukuronowym, za który odpowiedzialna jest przede wszystkim wątroba. Zjawisko to nazywa się koniugacją. Część bezpośredniej bilirubiny powraca do krwioobiegu, a poprzez nią trafia do nerek, rozpoczyna się tutaj proces filtracji i wydalania z moczem. Pozostała ilość jest wysyłana do żółci i wydalana z kałem.
• Ogólnie rzecz biorąc. Wyraża się ją w sumie wskaźników pigmentu bezpośredniego i pośredniego.

Rozszyfrowanie badania krwi pomaga dowiedzieć się o obecności patologii, gdy wskaźnik jest wyższy lub niższy niż wartości optymalne.

Norma

Bilirubina będzie zupełnie inna u dziecka iu osoby dorosłej. Ale u kobiet i mężczyzn są takie same. U dzieci wytwarza się znacznie więcej tego pigmentu niż u dorosłych.

W celu ustalenia poziomu pośredniej bilirubiny uzyskuje się prosty wzór. Oblicza się ją jako różnicę między wskaźnikiem ogólnym a pigmentem bezpośrednim.

Jeśli pacjent jest zdrowy, wartości bilirubiny mieszczą się w następujących zakresach:

Norma u dzieci w momencie urodzenia może osiągnąć 150 μmol / l. Nieco później rośnie do 15,3 μmol / l.

Przyczyny zmiany indeksu

Przyczyny wysokich wartości często leżą w niestabilnej pracy narządów wewnętrznych.

Wszystkie prowokujące czynniki są podzielone na kategorie:

• Układ krążenia W przypadku niedokrwistości lub niedokrwistości w organizmie obserwuje się znaczny spadek stężenia hemoglobiny, a organizm, który zapełnia niedobór substancji, rozpoczyna gwałtowny rozkład czerwonych krwinek. W tym procesie białko hemu ulega aktywnemu uwalnianiu, które następnie przekształca się w nierozpuszczalny pigment. W tym samym czasie narządy wydalnicze działają stabilnie, ale szybkość oderwanej bilirubiny jest znacznie przekroczona. Nie jest w stanie opuścić ciała w wyznaczonym czasie, co pociąga za sobą patologiczne zmiany.
• Pęcherz żółciowy i jego kanały. W przypadku dyskinezy, zapalenia pęcherzyka żółciowego, nowotworów narządu, prowadzi to do naruszenia odpływu i stagnacji żółci, co prowadzi do zwiększenia tempa.
• Wątroba Gilbert, Lucy-Driscoll, zespół Criglera-Nayara, rak lub marskość, patologie wrodzone i genetyczne prowadzą do niestabilnej pracy głównego narządu, gdzie pośrednia bilirubina jest przetwarzana w linii prostej. Proces się zatrzymuje, a ilość nie wydalanego pigmentu aktywnie wzrasta, a toksyny zaczynają aktywnie tworzyć.

Ponadto czynnikiem wywołującym rozwój patologii może być długotrwały antybiotyk, alkohol w wysokich dawkach lub zbyt często, guz trzustki, niedobór witaminy B12 i infekcja robakami.

U noworodków sytuacja jest nieco inna: jeśli narządy dziecka nie są jeszcze w stanie poradzić sobie z tą ilością pigmentu, ta ostatnia powoduje żółtaczkę fizjologiczną. Może trwać samodzielnie w ciągu 7-14 dni, leczenie jest przepisywane tylko wtedy, gdy stawka jest znacznie zwiększona.

Manifestacje choroby

Objawy mogą się różnić w zależności od stopnia patologii, przyczyn wzrostu wskaźnika, ilości pigmentu.

• Z anemią i niedokrwistością zaczyna się osłabienie, zmęczenie, bladość skóry, wzrost śledziony i zawroty głowy z migreną.
• W chorobach wątroby zmienia się kolor moczu, dyskomfort obserwuje się w okolicy podgorączkowej po prawej stronie, kolka wątrobowa, gorzki smak w jamie ustnej, a brak apetytu może przeszkadzać.
• Z problemem z woreczkiem żółciowym i jego drogami, osoba czuje się nadęty, zmniejszony apetyt, wzdęcia, awersja do jedzenia, nudności.

Ponadto żółtą skórę obserwuje się u wszystkich pacjentów ze zwiększoną bilirubiną. Nudności, wymioty, gorączka, zdenerwowany stolec mogą stanowić problem.

Diagnostyka

Żółtaczka jest zwykle widoczna gołym okiem, jednak w celu ustalenia dokładnego poziomu bilirubiny wymagane jest biochemiczne badanie krwi. Aby zidentyfikować przyczynę, konieczna może być analiza kału i moczu. Z diagnostyki instrumentalnej najskuteczniej USG jamy brzusznej.

Niedokrwistość hemolityczną lub niedokrwistość można zdiagnozować, jeśli analiza dotyczy niskiej hemoglobiny, wartości prawidłowej wartości bezpośredniej i wzrostu wskaźnika pośredniego. Ponadto badanie krwi wykazuje wzrost liczby retikulocytów.

Sposoby na zmniejszenie stężenia bilirubiny

Poprzez dokładną diagnozę lekarz przepisuje leczenie. Może to obejmować:

• Przyjmowanie leków w celu wyeliminowania niedokrwistości, zapalenia wątroby.
• Stosowanie leków żółciowych, przyspieszanie produkcji i wydalanie żółci.
• Odbiór hepaprotektorów w celu normalizacji czynności wątroby.
• Dieta.
• Czyszczenie jelit i pęcherzyka żółciowego.
• Metody terapii domowej.

Leczenie farmakologiczne

Zwykle, aby zmniejszyć stawkę, należy przepisać:

• Toksyny usuwające adsorbenty: Enterosgel, Atoxyl, węgiel aktywny.
• Leki z efektem żółciowym: Allohol, Hofitol.
• Antybiotyki są potrzebne, gdy patogeny są zaangażowane w proces. Zastosuj Diazepam i inne.
• Enzym: Festal, Mezim, Creon.
• Hepatoprotectors, na przykład, Pankreatyna.
• Preparaty do wątroby (Kars).

Kiedy bilirubina pośrednia jest podwyższona, wybór leków jest przeprowadzany z uwzględnieniem przyczyny problemu:

1. Kiedy upośledzona jest funkcja odpływu żółci, potrzebna jest żółć żółciowa.
2. Gdy zapalenie i osłabienie układu odpornościowego wymaga środków antywirusowych, immunomodulujących, enzymów, antybiotyków, hepatoprotektorów.
3. W zespole Gilberta przepisywane są: fenobarbital, ziksorina, enzymy, czynniki wątrobowe, na przykład Essentiale, Karsil.
4. W ciężkim odurzeniu weź Absorbent, Enterosgel. Pacjent musi organizować przyjmowanie witamin i płynów.

Korzyści z prawidłowego odżywiania przy podwyższonych stawkach

Aby zorganizować właściwe wyjście z substancji i osłabić działanie negatywnych czynników na drogi żółciowe, pęcherz i wątrobę, gdy pacjent ma wysoki odsetek, należy dobrze zjeść. Aby to zrobić, pacjent musi zrezygnować ze smażonych, wędzonych, tłustych potraw, wygodnych potraw, alkoholu, żywności bogatej w białko.

Odżywianie pacjenta powinno być wysokokaloryczne i zrównoważone, ilość płynu powinna zostać zwiększona, aby poprawić uwalnianie produktów degradacji.

Pacjentowi zaleca się nie:

• Alkohol
• Tłuste mięso.
• Proso.
• Grzyby.
• Czarny chleb.
• Wszystkie owoce cytrusowe.
• Rzodkiewki
• Produkty kwaśne.

W dziennym menu powinno pojawić się:

• Kashi: gryka, ryż, płatki owsiane.
• Jajka
• Warzywa.
• Produkty mleczne.
• Owoce, ale tylko słodkie.

Fototerapia

W chorobie hemolitycznej wskazana jest terapia światłem. Jest wystarczająco dobry, aby pomóc pozbyć się choroby noworodkom. Napromienienie niebieskim światłem pomaga wiązać wolny i pośredni pigment, przekształcając go w bezpośrednią postać bilirubiny. Jednak metoda ta nie wpływa na proces usuwania tego ostatniego z ciała.

Leczenie domowe

Ziołowe herbaty są pomocne. Warzone są z matki, rumianku, hypericum, liści brzozy. Są one używane jako pomoc w usuwaniu pigmentu, pomagają zmniejszyć stan zapalny narządów wewnętrznych. W tym samym celu pacjenci powinni spożywać sok z buraków.

Zazwyczaj narzędzia te nie zakłócają leczenia, ale muszą być uzgodnione z lekarzem.

Czego należy się obawiać podczas podnoszenia bilirubiny?

Jeśli choroba jest związana z nieprawidłowym funkcjonowaniem śledziony, to jest to obarczone nie tylko pojawieniem się bólu, nasilenia, ale także wzrostem narządu. Charakterystyczna niedokrwistość hemolityczna może prowadzić do tego, że narządy wewnętrzne stają się niestabilne w wyniku - ich całkowitego niepowodzenia.

Istnieje inne niebezpieczeństwo - pojawienie się zapalenia wątroby lub marskości wątroby, niewydolność nerek. W niektórych przypadkach, jeśli leczenie nie nastąpi szybko, może rozwinąć się nowotwór narządów wewnętrznych.

Przy wysokim poziomie bilirubiny mózg i całe ciało doświadczają ciężkiego zatrucia, co powoduje naruszenie ich funkcjonalności z charakterystycznymi objawami.

Przyczyny niskich wartości

Zjawisko to jest dość rzadkie. Zwykle zmniejszenie stężenia bilirubiny występuje wtedy, gdy poziom czerwonych krwinek jest niewystarczający.

Takie wskaźniki można zaobserwować, jeśli są obecne w ciele:

• Niewydolność nerek.
• Gruźlica.
• Białaczka
• Ciężkie wyczerpanie.

Jeśli bilirubina zostanie obniżona, zaleca się powtórzyć analizę w innej klinice przed rozpoczęciem leczenia. Pożądane jest wytwarzanie materiału na pusty żołądek, z wyłączeniem wszelkiego rodzaju fizycznego i emocjonalnego przeciążenia.

Aby znormalizować wskaźnik, musisz wyleczyć chorobę.

Wielu nie rozumie, co to znaczy, gdy poziom bilirubiny jest podwyższony i niebezpieczny. Jest to pigment zawierający trujący związek, a jego ilość przekraczająca normę jest obarczona silnym odurzaniem organizmu i uszkodzeniem narządów wewnętrznych.

Leczenie patologii obejmuje stosowanie cholagoga, enzymów, hepatoprotektorów, leków poprawiających funkcjonowanie wątroby i eliminujących zatrucia, immunomodulatory. Podwyższona bilirubina jest powszechna, szczególnie u noworodków, a niska stawka jest wyjątkowo rzadka w każdym wieku.

Pośrednia bilirubina wzrosła: jaki jest tego powód?

Treść

Kiedy bilirubina pośrednia jest podwyższona, jakie są przyczyny i czym jest bilirubina? Istnieje opinia, że ​​wskaźnik ten mówi o chorobach wątroby, ale nie zawsze tak jest.

Powody zmiany stężenia bilirubiny całkowitej i jej frakcji (bezpośrednich i pośrednich) są liczne. Ta okoliczność komplikuje proces diagnozy. Rozważ najczęstsze przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny pośredniej we krwi.

Oznaczanie bilirubiny i jej norm

Bilirubina jest czerwono-brązową substancją pigmentową, która jest stale tworzona z powodu śmierci krwinek czerwonych. Czerwone krwinki żyją średnio przez 110 dni, po czym są przekształcane, w wyniku złożonych procesów chemicznych, w różne produkty rozkładu. Występuje w szpiku kostnym, śledzionie i wątrobie.

Uważa się, że wzrost wskaźników wskazuje na patologiczne procesy w wątrobie. Ale to daleko od sprawy. Przyczynami tego zjawiska są także choroby innych układów funkcjonalnych organizmu.

Przeprowadzając biochemiczne badania krwi, należy określić wartości pigmentu całkowitego, niezwiązanego (pośredniego) i związanego (bezpośredniego):

1. Pośrednia bilirubina jest wolną, nierozpuszczalną i niezwiązaną frakcją kwasu glukuronowego pigmentu. Substancja ta jest bardzo toksyczna i szczególnie niebezpieczna dla komórek mózgowych. Idealnie, bilirubina pośrednia we krwi powinna być mniejsza, tym lepiej. Proces wiązania pośredniego pigmentu nazywany jest koniugacją, dlatego też wolna forma bilirubiny nazywana jest niezwiązaną.
2. Linia prosta jest związanym pigmentem, który powstał podczas procesu łączenia substancji pośredniej z kwasem glukuronowym w wątrobie. Część z nich powraca do krwioobiegu i jest przenoszona do nerek, gdzie jest filtrowana i wydalana z moczem. Większość wchodzi do żółci, następnie do przewodu pokarmowego i jest wydalana z kałem.
3. Suma jest sumą pigmentu bezpośredniego i pośredniego.

Poziom bilirubiny we krwi zawsze mieści się w granicach wartości referencyjnych, wykraczających poza to, co wskazuje na pewne patologie. Identyfikacja wskaźnika całkowitego pigmentu, frakcji związanej i niezwiązanej umożliwia identyfikację choroby.

Zwykle wskaźniki mieszczą się w następujących zakresach:

• linia prosta - 1,7-5,1 mmol / l;
• pośrednie - 3,4-12 mmol / l;
• ogółem - 5,1-17 mmol / l.

Wysoka wartość bilirubiny pośredniej ma wiele przyczyn związanych z patologią różnych narządów.

Patologia układu krwionośnego

Następujące objawy są charakterystyczne dla takich niedokrwistości:

• nieuzasadniona słabość i bladość skóry, a także zawroty głowy i bóle głowy;
• bilirubina bezpośrednia w normalnym zakresie;
• wysoka bilirubina pośrednia;
• zmniejszenie liczby hemoglobiny i krwinek czerwonych;

• zwiększa się liczba retikulocytów (młodych komórek krwi);
• powiększona śledziona;
• zmiany w składzie moczu.

Pośrednia bilirubina zwiększa się z powodu niedokrwistości hemolitycznej o różnym pochodzeniu:

• wrodzone anomalie. Należą do nich takie choroby jak: anemia hemolityczna sferocytowa, niesferocytowa, anemia sierpowata, talasemia, napadowa nocna hemoglobinuria;
• autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, nabyta;
• choroba hemolityczna u noworodków, zwykle spowodowana konfliktem Rh;
• postaci dawkowania patologii;
• choroby zakaźne (posocznica, malaria);
• zatrucie toksyczne.

W takich przypadkach niezwiązana bilirubina zostanie zwiększona i bardzo znacząco.

Patologie wątroby

Zdarzają się przypadki, w których pośrednia hiperbilirubinemia wskazuje na patologię wątroby.

Zgodnie ze wskazaniami diagnostycznych badań krwi obraz wygląda następująco:

• zwiększone wskaźniki pośredniej bilirubiny;
• normalne wskaźniki bezpośredniego pigmentu;
• poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek mieści się w granicach normy;
• śledziona nie powiększona;
• młode krwinki (retikulocyty) nie przekraczają dopuszczalnych wartości.

Analiza moczu nie budzi szczególnych obaw, z wyjątkiem umiarkowanego zwiększenia stężenia urobilinogenu.

Pośrednia bilirubina może wzrosnąć z powodu wrodzonych i nabytych patologii wątroby:

• Dosyć powszechna dziedziczna choroba, zwana zespołem Gilberta. Zwykle postępuje w okresie dojrzewania, charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, do 45 roku życia, napady praktycznie ustają.
• Zespół Lucy-Driscoll dotyka dzieci karmione piersią. Przyczyną tej manifestacji żółtaczki jest obecność hormonów steroidowych w mleku matki, które wiążą enzym w celu konwersji bilirubiny. Anulowanie karmienia piersią eliminuje chorobę.

• Dziedziczna żółtaczka typu niehemolitycznego u noworodków objawia się bezpośrednio po urodzeniu i charakteryzuje się ciężką postacią. W wątrobie dziecka są całkowicie nieobecne lub występują w bardzo małych ilościach enzymów, które przekształcają wolną bilirubinę w związaną.
• Nabyte patologie związane z używaniem niektórych leków. Przy normalnych dawkach tych leków i płynów diagnostycznych wątroba spełnia swoje zadanie. Przedawkowanie prowadzi do rozwoju żółtaczki niehemolitycznej.

Wzrost niezwiązanej frakcji bilirubiny może być objawem takich stanów, jak:

• infekcja robakami (pasożytami pasożytniczymi w przewodzie pokarmowym i wątrobie);
• brak witaminy B12 w organizmie;
• niektóre choroby autoimmunologiczne.

Regularne dostarczanie biochemicznego badania krwi z definicją wszystkich wskaźników - gwarancja terminowego wykrywania patologii różnych narządów i układów.

Przyczyny wzrostu bilirubiny pośredniej

Kiedy hemoglobina rozpada się we krwi, powstają nowe substancje: bilirubina bezpośrednia i pośrednia. Substancja ta jest żółto-zielonym kolorem, który jest wytwarzany w szpiku kostnym, występuje w dużych ilościach w śledzionie i żółci. Substancję usuwa się kałem i moczem.

Bilirubina jest barwnym pigmentem. Uzyskuje się ją poprzez zniszczenie czerwonych ciał naszej krwi - krwinek czerwonych. One istnieją w organizmie średnio 110 dni, a następnie rozpadają się. Lekarze zwykle wiążą fluktuacje poziomu bilirubiny we krwi z chorobą wątroby. Jednak inne przyczyny mogą wpływać na badanie krwi. Skok pigmentu może wynikać z bardzo różnych chorób. Aby zrozumieć, co to oznacza, musisz zrozumieć rodzaje bilirubiny i jej funkcje.

Jak odróżnić wskaźniki bilirubiny

Zwyczajowo rozróżnia się trzy rodzaje pigmentów we krwi: pośrednią, zwykłą i bezpośrednią bilirubinę. Nazwy te są związane z metodologią ich oznaczania w badaniach laboratoryjnych. Próbkę do analizy eksponuje się na odczynnik Ehrlicha. Rozpuszczalny w wodzie pigment aktywnie współdziała z odczynnikiem i objawia się. Aby określić ilość pośredniego pigmentu, potrzebne są dodatkowe kroki.

Pośrednie gatunki są również nazywane niezwiązanymi bilirubinami. Ma postać nierozpuszczalną w wodzie. Rozpuszczalna odmiana tylko w tłuszczach. Pośrednie gatunki są toksyczne. Rozpuszczony w lipidach, z łatwością przenika do zdrowych komórek ciała i narusza ich środki do życia. Jeśli bilirubina pośrednia jest podwyższona, może to wskazywać na poważną chorobę.

Bilirubina bezpośrednia we krwi jest mniej toksyczna, ponieważ wątroba ma czas na jej przetworzenie. Rzadko, gdy zmienia się jego stawka. W inny sposób nazywa się bilirubiną związaną. Łatwo rozpuszcza się w wodzie i wydalany z moczem.

Badanie krwi na ogólnym tle pokazuje kombinację gatunków bezpośrednich i pośrednich. Kiedy forma pośrednia staje się bezpośrednia, pojawia się proces zwany koniugacją. Czasami z medycznego punktu widzenia odnosi się do "niezwiązanej bilirubiny" lub wolnej bilirubiny. Zwiększony poziom pigmentu jest spowodowany przyspieszeniem rozpadu czerwonych krwinek. Mogą być dobre powody tego procesu. Dla każdego gatunku istnieje jego własna norma.

Dlaczego zmienia się poziom pigmentu

Bardzo ważne jest monitorowanie poziomu tych barwników we krwi. Szczególnie ważny wskaźnik pośredniej bilirubiny. Znaczny nadmiar "normalnego" wskaźnika może oznaczać, że czerwone krwinki rozpadają się ze zbyt dużą prędkością, a wątroba nie ma czasu na przeprowadzenie prac nad ich przetwarzaniem.

Wysoka bilirubina pośrednia jest charakterystyczna dla chorób zakaźnych. Wzrost stężenia bilirubiny pośredniej we krwi można określić za pomocą charakterystycznych objawów:

• Ból w okolicy prawego żebra
• Zwiększony ból i dyskomfort po aktywności fizycznej
• Oznakowane zmęczenie i osłabienie
• Często dochodzi do wzrostu temperatury ciała.

Objawy te są charakterystyczne również dla innych chorób. Prawidłowo zdiagnozować objawy i przepisać badania laboratoryjne może tylko lekarz. Przede wszystkim należy znaleźć przyczyny tego stanu pacjenta.

Bardzo rzadko szybkość pigmentu przenosi się na drugą stronę. Można go obniżyć, gdy poziom czerwonych krwinek we krwi danej osoby nie jest wystarczający. Często taki wynik analizy jest błędem laboratoryjnym i nie jest brany pod uwagę.

Jak określić stawkę

Wskaźnik ten jest taki sam dla kobiet i mężczyzn. Na jego poziom nie wpływają hormony. Jednak wskaźnik tego wskaźnika może naturalnie się zmienić. Powodem tego jest osoba w podeszłym wieku. W dzieciństwie najwyższy poziom bilirubiny we krwi. Im starsza osoba, tym niższa analiza będzie wynikiem badań laboratoryjnych.

U noworodków poziom tego wskaźnika rośnie każdego dnia:

• W wieku 2 dni od 58 do 198 μmol / l
• W wieku 2-6 dni od 25 do 176 μmol / l
• W wieku powyżej 6 dni od 5 do 21 μmol / l

W przypadku osoby dorosłej wskaźnik bilirubiny oblicza się za pomocą prostej formuły. Ilość bezpośrednich gatunków odejmuje się od całkowitej wartości bilirubiny. Reszta pokaże ilość wolnego pigmentu. Uważa się, że wskaźnik wolnej bilirubiny powinien wynosić do 19 μmol / L.

Dlaczego poziomy bilirubiny są podwyższone

Przyczyny wzrostu poziomu nierozpuszczalnego w wodzie pigmentu we krwi są różne. Są spowodowane chorobami różnych układów ciała. Nadmiar bilirubiny można wywołać zażywaniem narkotyków zawierających trucizny, np. Arsen. Jak zmniejszyć zwiększoną stawkę w tym przypadku, lekarz musi ustalić, może być konieczne ponowne rozważenie terapii lekowej i zastąpienie niektórych leków mniej toksycznymi. Choroba hemolityczna przenoszona jest z matki na dziecko podczas porodu.

Istotny wpływ na poziom bilirubiny ma stosowanie napojów alkoholowych. Przewlekły alkoholizm jest wyjątkowo szkodliwy dla ludzkiej wątroby i zmniejsza jego funkcjonalne możliwości. Długotrwałe stosowanie alkoholu prowadzi do zmian w tkance wątroby. Przestaje radzić sobie z ich funkcjami. Wszystkie enzymy biorące udział w metabolizmie w wątrobie odbiegają od normy, dlatego pigment zaczyna się podnosić.

Choroby układu krążenia

Pośrednia bilirubina powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek. Zwiększony proces rozkładu czerwonych ciał, prowadzi do syntezy białka hemowego. Intensywny zanik obserwuje się często w przypadku chorób takich jak anemia i niedokrwistość. Niszcząc czerwone krwinki, organizm próbuje wypełnić niedobór hemoglobiny.

Najbardziej niebezpieczną postacią niedokrwistości w tym przypadku będzie żółtaczka hemolityczna. Ta choroba ma wrodzoną i zakaźną postać. Objawy żółtaczki wrodzonej:

• Blada skóra twarzy i ciała
• Przewlekłe osłabienie
• Zawroty głowy i zmęczenie
• Powiększona wątroba i śledziona
• Znaczny nadmiar urobilinogenu

Zwykle wraz z rozwojem takiej choroby wynik analizy ma jasny algorytm: wskaźnik hemoglobiny jest znacznie niższy od normy, bilirubina bezpośrednia mieści się w normalnym zakresie, a wartość bilirubiny pośredniej jest wyższa niż wartość normalna.

Choroby wątroby

Jeśli liczba krwinek jest w normie, a stężenie bilirubiny nadal rośnie, może to świadczyć o chorobie wątroby. Najprawdopodobniej pigment nie zmienia się w postać rozpuszczalną w wodzie i zatrzymuje się w tkankach wątroby. Prowadzi to do rozwoju niebezpiecznych patologii:

• Zespół Gilberta jest dziedziczną chorobą, która jest ostra w wieku przejściowym, gdy dziecko staje się nastolatkiem. Z biegiem lat objawy stają się niewyraźne.
• Patologia Krieglera-Nayara charakteryzuje się całkowitym brakiem enzymów transferazy glukuronylowej. Objawy są bardzo podobne do żółtaczki. Szczególnie trudne dla noworodków.
• Zespół Lucy-Driscola - ta choroba zakłóca proces syntezy pośredniej postaci pigmentu w linii prostej. Patologia może się narodzić i od pierwszych dni życia objawiają się objawy żółtaczki
• Nabyta niehomologiczna żółtaczka jest patologią zakaźną, której towarzyszą ciężkie objawy: nudności, wymioty, biegunka i silny ból brzucha. Aby sprowokować taką reakcję, można przyjmować doustne środki antykoncepcyjne, które są przeciwwskazane w chorobach wątroby.

Choroba pęcherzyka żółciowego

Znaczna część barwnego pigmentu znajduje się w pęcherzyku żółciowym. Kiedy wypływ żółci z tego narządu jest trudny, powoduje jego akumulację. W związku z tym wzrasta poziom bilirubiny. Bardzo często pasożyty (robaki) są prowokatorami takich chorób. Jak obniżyć wydajność? Aby zmniejszyć poziom pigmentu można tylko wyeliminować podstawową przyczynę wzrostu.

Dlaczego poziom bilirubiny jest obniżony

Aby zmniejszyć poziom bilirubiny może tylko liczba czerwonych krwinek. Istnieje bezpośrednia zależność wskaźnika pigmentu, jeśli poziom czerwonych krwinek jest obniżony. Najczęściej do diagnostyki stosowany jest wynik ze wskaźnikiem powyżej normy. Ale badanie dotyczące zmniejszonego wyniku może powiedzieć o takich chorobach, jak:

• Białaczka
• Otwarta postać gruźlicy
• Wyczerpanie i słabość ciała
• Niewydolność nerek

Jeżeli wynik analizy wolnej bilirubiny zostanie zmniejszony, dodatkowe badania są zalecane dla szerszej diagnostyki. Niewielkie odchylenie jest traktowane jako błąd laboratoryjny i nie jest brane podczas odczytywania analizy.

Jak oddać krew do analizy bilirubiny

Badanie krwi wykonuje się na czczo. Nie powinieneś używać pisania na mniej niż 10-12 godzin przed analizą. Pobieranie krwi odbywa się z żyły w ilości 5-10 ml.

W przypadku sportowców należy zmniejszyć wysiłek fizyczny, ponieważ aktywność fizyczna może znacznie zniekształcić wyniki badania. Pobudzenie emocjonalne wpływa również na analizę laboratoryjną. Staraj się być na sali zabiegowej w miłym nastroju.

Zwiększona bilirubina całkowita, bezpośrednia lub pośrednia - przyczyny u dzieci i dorosłych, objawy i metody leczenia

Wraz z rozkładem białek zawierających hem w erytrocytach tworzy się bilirubina - specjalny naturalny pigment o barwie żółtozielonej. Jest to fizjologiczny proces związany z niszczeniem czerwonych krwinek, które służyły ich czasowi. Bilirubina występuje we krwi i żółci, a jej poziom jest ważnym wskaźnikiem analizy biochemicznej. Proces wymiany rozpatrywanego enzymu zachodzi stale w ciele. Przydatność wątroby zależy od poziomu tego pigmentu. Zwiększona bilirubina może wskazywać na dysfunkcję czerwonych krwinek lub wypływ żółci.

Co to jest bilirubina

Jest to produkt rozkładu hemoglobiny, cytochromu i mioglobiny - białek zawierających hem. Tworzenie się tego pigmentu żółciowego występuje w wątrobie. Cały proces metabolizmu obejmuje kilka etapów:

1. Wraz ze strumieniem krwi pigment przenosi się do wątroby za pomocą nośnika, białka albuminy, który wiąże ten toksyczny związek.
2. Na powierzchni hepatocytów oddziela się bilirubinę. Tutaj wchodzi do komórek wątroby, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym. Toksyczność enzymu znika i może już być rozpuszczony w wodzie i wydalony z żółcią z organizmu.
3. Następnie pigment wchodzi do jelita, przekształca się w urobilinogen, a następnie wydalany jest naturalnie wraz z kałem.
4. Mała część enzymu jest wchłaniana i przenika do krwioobiegu. Te pozostałości są filtrowane przez wątrobę i wydalane z moczem.

Jeśli niektóre etapy zawiodą, krew zacznie gromadzić ten pigment. Ma toksyczne właściwości, dlatego cierpią narządy wewnętrzne. Biorąc pod uwagę specyfikę procesu metabolizmu, bilirubina dzieli się na:

1. Pośredni (bez ograniczeń, bezpłatny). Jest to produkt rozkładu substancji zawierających hem. Jest toksyczny, łatwo przechodzi przez błonę komórkową. Odpowiedzialny za dostarczanie bilirubiny w wątrobie, gdzie jest neutralizowany.
2. Bezpośredni (podłączony). Jest to nietoksyczna bilirubina, która powstaje w wątrobie, a następnie wydalana z kałem. Ten typ enzymu bierze udział w tworzeniu żółci.

Nie biorąc pod uwagę tych frakcji u ludzi, określa się poziom bilirubiny całkowitej, ponieważ wzrasta wraz ze wzrostem któregokolwiek ze składników. Ogólnie pigment ten jest głównym przeciwutleniaczem komórkowym - substancją wiążącą wolne rodniki. W ten sposób bilirubina spowalnia proces utleniania. Ponadto pomaga odzyskać uszkodzone krwinki czerwone.

Stawka całkowitej bilirubiny

Ilość bilirubiny we krwi mierzy się w μmol / l. Aby określić nieprawidłowości, lekarze określili granice prawidłowych wartości tego enzymu. Wskaźniki różnią się w zależności od rodzaju pigmentu (pośredniego, bezpośredniego, ogólnego), wieku i płci danej osoby. U kobiet poziom ten jest nieco niższy w porównaniu do mężczyzn ze względu na mniejszą liczbę czerwonych krwinek we krwi. Ogólne wskaźniki bilirubiny w normie odzwierciedlają tabelę:

Bilirubina całkowita w surowicy, μmol / l

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Tempo pośredniej i bezpośredniej bilirubiny we krwi

Ilość bezpośredniej frakcji powinna wynosić około 25% całkowitej bilirubiny, a pośrednio około 75%. Wartości norm w poszczególnych laboratoriach czasami różnią się. Wyjaśnia to fakt, że stosowane są odczynniki o innych właściwościach lub modyfikowane są metody analizy. Różnice mogą wynosić od dziesiątek do 1 μmol / l. Ogólnie przyjęte standardy odzwierciedlają tabelę:

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Podwyższona bilirubina we krwi

Określenie stężenia bilirubiny jest konieczne, ponieważ po przekroczeniu normalnych wartości ten pigment żółci powoduje odurzenie organizmu. Prowadzi to do dysfunkcji ważnych narządów: mózgu, wątroby, serca, nerek. Pierwszy jest najbardziej wrażliwy na działanie pigmentu żółciowego. Stan, w którym poziom bilirubiny przekracza normalny poziom o 50 lub więcej μmol / l, nazywa się hiperbilirubinemią.

Powody

Biorąc pod uwagę, który wskaźnik pigmentu bilirubiny jest podwyższony, rozróżnia się żółtaczkę hemolityczną, mechaniczną, miąższową i mieszaną. Często zdiagnozować pierwsze trzy typy. Ponadto występuje pseudo zażółcenie, w którym skóra gromadzi karoteny, co jest związane z długotrwałym stosowaniem pomarańczy, marchwi lub dyń. Różnica między prawdziwą żółtaczką polega na tym, że nie tylko skóra, ale także błony śluzowe stają się żółte. Wzrost niektórych wskaźników pigmentu bilirubiny wskazuje na pewien typ żółtaczki:

• ogólny - miąższowy (wątrobowy);
• bezpośredni - mechaniczny (subhepatyczny);
• pośredni - hemolityczny (nadwątrobowy).

Zwiększona bilirubina całkowita

Normy tego pigmentu żółciowego mają bardzo szerokie granice, ponieważ jego poziom może ulegać wahaniom pod wpływem różnych zewnętrznych i wewnętrznych czynników patologicznych i fizjologicznych. Hiperbilirubinemia często występuje w następujących przypadkach:

• po intensywnym wysiłku fizycznym;
• przejadanie się;
• długi post.

Jeśli całkowita bilirubina jest podwyższona, oznacza to uszkodzenie wątroby, które jest przyczyną rozwoju żółtaczki wątroby. Skóra staje się nasycona pomarańczowo lub jasnożółto. Taka hiperbilirubinemia występuje w następujących chorobach lub stanach:

• zapalenie wątroby;
• hepatoza;
• pierwotna marskość żółciowa;
• leptospiroza;
• Zespół rotorowy - żółtaczka rodzinna;
• nowotwory w wątrobie;
• mononukleoza;
• zapalenie rzęs;
• systematyczne spożywanie alkoholu.

Bezpośredni

Jeśli bezpośrednia frakcja wzrasta, przyczyną jest proces zapalny w pęcherzyku żółciowym lub zakłócenie procesu odpływu żółci, które zamiast jelit wchodzi do krwi. Ten stan nazywa się żółtaczką pozawątrobową (obstrukcyjną, mechaniczną). Kolor skóry i błon śluzowych staje się żółty z zielonym lub szarym odcieniem. Jeśli podwyższona bilirubina bezpośrednia jest podwyższona, wówczas u danej osoby można zdiagnozować następujące choroby lub stany:

• choledocholithiasis - kamienie lub kamienie żółciowe;
• helminthiasis;
• zapalenie dróg żółciowych;
• skurcze i anomalie dróg żółciowych;
• Zespół Mirizziego, Dabin-Johnson;
• atrezja dróg żółciowych;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• uraz pęcherzyka żółciowego;
• zwężenia pozapalne lub pooperacyjne;
• rak przewodu żółciowego;

Pośrednie

Wzrost frakcji pośredniej obserwuje się przy przyspieszonym rozpadzie erytrocytów w śledzionie, wątrobie lub szpiku kostnym - patologiczna hemoliza, która jest charakterystyczna dla noworodków. Innym powodem jest mioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej) z powodu urazów lub zapalenia mięśni. Podobnie jak hemoliza, nie jest związana z wątrobą i występuje ponad nią, nawet w układzie krążenia, dlatego rozwijająca się żółtaczka nazywa się adhepatykiem.

Jeśli bilirubina pośrednia jest podwyższona, skóra staje się jasnożółta z niebieskawym odcieniem. Przyczynami tego typu hiperbilirubinemii są następujące patologie lub stany:

• dziedziczna niedokrwistość (niedobór żelaza);
• zatrucie truciznami hemolitycznymi (ołów, rtęć, jasny muchomor);
• transfuzja krwi, niekompatybilna z grupą lub czynnikiem Rh;
• ciąża wywołująca konflikt Rhhesus;
• hormonalne środki antykoncepcyjne, NLPZ, przeciw gruźlicy, leki przeciwbólowe, leki przeciwnowotworowe;
• choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty;
• posocznica, dur brzuszny, malaria;
• Zespół Gilberta, Crigler-Nayar.

Dlaczego jest podwyższony u kobiet

Przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny we krwi nie zależą od płci. U kobiet może wystąpić żółtaczka z powodu chorób lub stanów wymienionych powyżej. Ciążę można dodać do listy przyczyn hiperbilirubinemii u kobiet. Przy przewożeniu dziecka współczynnik pigmentu żółciowego wynosi 5,0-21,2 μmol / l. Liczby te nie różnią się zbytnio od tych, które powinny mieć kobiety w ciąży - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobne odchylenia są dopuszczalne, jeśli przed poczęciem matka oczekująca nie miała żadnych problemów zdrowotnych. W przeciwnym razie hiperbilirubinemia może wskazywać na możliwe choroby układu sercowo-naczyniowego. Wcześniej nie mogli się objawić, ale ciąża ich sprowokowała, ponieważ serce zaczęło pompować więcej krwi. Woreczek żółciowy i nerki kobiety doświadczają tego samego ciężkiego obowiązku podczas noszenia dziecka. Następujące patologie mogą być przyczyną hiperbilirubinemii podczas ciąży:

• wczesna toksyna;
• kamica żółciowa;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży;
• eclampsia i stan przedrzucawkowy;
• ostra wątroba tłuszczowa.

U mężczyzn

Hiperbilirubinemia u mężczyzn może rozwijać się z tych samych powodów, co u kobiet, z wyjątkiem czynników ryzyka związanych z ciążą. W przedstawicielach silniejszego seksu są inni prowokatorzy żółtaczki. Są one związane z następującymi czynnikami charakterystycznymi dla mężczyzn:

• więcej palą;
• więcej kobiet pije alkohol;
• mniejsza dbałość o higienę osobistą;
• tatuaże są często wypełnione;
• naruszać dietę.

U mężczyzn, 2-3 razy częściej niż u kobiet, obserwuje się zespół Gilberta. W tej patologii hiperbilirubinemia osiąga 80-100 μmol / l, z dominującą frakcją pośrednią. Pozostałe przyczyny żółtaczki u mężczyzn nie różnią się od tych, które są typowe dla kobiet:

• zatrucie narkotykami;
• przewlekła choroba wątroby;
• brak witamin B12;
• marskość wątroby;
• kamica żółciowa;
• przewlekły alkoholizm;
• wirusowe zapalenie wątroby.

Noworodki

Wskaźniki stężenia bilirubiny u dzieci nie pokrywają się z dawkami dla dorosłych. Natychmiast po urodzeniu ilość tego enzymu jest prawie taka sama jak u osób dojrzałych, ale w czwartym dniu życia jego poziom wzrasta dramatycznie. Można to zobaczyć na skórze niemowlęcia, które zmienia kolor na żółty. Nie trzeba obawiać się takiego stanu, ponieważ żółtaczka fizjologiczna powstaje u noworodków.

Hiperbilirubinemia u noworodków wynika z faktu, że pewna liczba czerwonych krwinek ulega zniszczeniu, aby zrobić miejsce dla nowej, już "dorosłej" hemoglobiny, a hemoglobina płodowa (płodowa) może zostać usunięta z organizmu. Jest to rodzaj reakcji adaptacji dziecka do nowych warunków życia. Tydzień później skóra dziecka osiąga normalny odcień, ponieważ poziom bilirubiny zmniejsza się do 90 μmol / l.

Następnie wskaźniki i dochodzą do norm specyficznych dla osoby dorosłej. Oprócz żółtaczki fizjologicznej hiperbilirubinemia u noworodków może wystąpić w następujących przypadkach:

• u słabych noworodków;
• u wcześniaków;
• u dzieci urodzonych z patologią;
• podczas konfliktu rezusów między matką a dzieckiem;
• jeśli poprzednie dziecko miało chorobę hemolityczną wymagającą fototerapii;
• z istotnymi siniakami lub krwiakiem mózgu;
• przed utratą więcej niż 10% wagi od urodzenia, co wiąże się z brakiem mleka u matki
• u dużych dzieci;
• z zespołem Criglera-Nayara;
• jeśli matka ma cukrzycę;
• z infekcjami dróg moczowych.

Objawy

Znakomitą oznaką hiperbilirubinemii jest żółtawa barwa skóry, twardówki i błon śluzowych. Wynika to z faktu, że pigment żółci dostaje się do krwi i tkanek ciała, a to nadaje im taki kolor. Ponadto działa na zakończenia nerwowe, powodując silne swędzenie u osoby. Na tle tych znaków mogą wystąpić następujące objawy:

• nudności;
• gorycz w ustach i odbijanie;
• zmniejszony apetyt;
• dyskomfort, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
• przyciemnienie moczu w cieniu herbaty;
• biały kolor kału;
• ogólne osłabienie;
• zawroty głowy;
• zmęczenie;
• drażliwość;
• wzdęcia;
• kołatanie serca;
• ból głowy;
• zaburzenie pamięci;
• wzrost wielkości wątroby.

Niebezpieczeństwo wzrostu stężenia bilirubiny we krwi

Konsekwencje hiperbilirubinemii dotyczą pracy wątroby, pęcherzyka żółciowego, układu nerwowego i trawiennego. Z powodu naruszenia procesu trawienia u osoby rozwija się hipowitaminoza. Z powodu wadliwej pracy wątroby toksyny i żużle nie są wydalane z organizmu, co prowadzi do zatrucia. W pęcherzyku żółciowym powstają kamienie, po których rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Hiperbilirubinemia jest niebezpieczna z powodu rozwoju następujących patologii:

• encefalopatia, której towarzyszą zaburzenia pamięci, zdezorientowana świadomość, fizyczne osłabienie;
• utrata przytomności i, w ciężkich przypadkach, śpiączka z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej.

Hiperbilirubinemia dzieli się na kilka stopni nasilenia, w zależności od tego, jak duże stężenie bilirubiny przekracza normalne wartości:

1. Nieistotne. Zwiększony pigment żółci do 50-70 μmol / l. Nie ma zagrożenia dla życia, ciężkiego zatrucia i uszkodzenia narządów wewnętrznych nie są przestrzegane. Osoba może żyć w takim stanie przez długi czas, ale należy wyjaśnić przyczynę hiperbilirubinemii.
2. Wymawiane. Tutaj stężenie wzrasta do 150-170 μmol / l. Stan jest niebezpieczny, ale nie krytyczny. Przy długim przebiegu hiperbilirubinemii powoduje poważne zatrucie.
3. Ciężki Poziom bilirubiny wzrasta do 300 μmol / l. Istnieje zagrożenie dla życia pacjenta spowodowane ciężkim zatruciem i zakłóceniem narządów wewnętrznych.
4. Niezwykle ciężki. Wskaźniki przekraczają poziom 300 μmol / l. Są niezgodne z życiem. Jeśli przyczyna nie zostanie naprawiona w ciągu kilku dni, będzie to śmiertelne.

Jak leczyć

Hiperbilirubinemia nie jest odrębną patologią, dlatego należy leczyć chorobę, która stała się przyczyną tego schorzenia. Jedyny sposób na znormalizowanie poziomu pigmentu żółciowego i pozbycie się żółtaczki. Aby to zrobić, pacjent musi przejść serię testów: krwi (ogólne i biochemiczne), testy czynnościowe wątroby, dla wirusowego zapalenia wątroby. Dodatkowo możesz przepisać ultradźwięki wątroby.

Po ustaleniu przyczyny hiperbilirubinemii lekarz wybiera schemat leczenia w zależności od rozpoznanej choroby. Oprócz leczenia etiotropowego pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Leczenie farmakologiczne zależy od zidentyfikowanej przyczyny żółtaczki:

• jeśli przepływ żółci jest osłabiony, stosuje się środki żółciopędne;
• z wrodzonymi wadami czerwonych krwinek eliminuje tylko zewnętrzne objawy choroby;
• w przypadku zakaźnego charakteru bilirubinemii zaleca się leczenie antybiotykami, lekami immunomodulującymi, przeciwzapalnymi i hepatoprotekcyjnymi;
• podczas hemolizy erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem albuminy, glukozy i plazmaferezy;
• żółtaczka fizjologiczna u noworodków leczona jest fototerapią, w której, ze względu na napromieniowanie skóry promieniami ultrafioletowymi, wolna toksyczna bilirubina jest wiązana i wydalana z organizmu.

Przygotowania

Leczenie hiperbilirubinemii ma na celu wyeliminowanie jej przyczyn. Pierwszy etap terapii odbywa się w szpitalu, aby lekarz mógł obserwować pacjenta. Ponadto przy żółtaczce parenchymalnej może wystąpić krwawienie, dlatego pacjent może potrzebować pomocy eksperta. W zależności od przyczyny hiperbilirubinemii zaleca się następujące grupy leków:

• Sorbenty i przeciwutleniacze. Pokazano w leczeniu żółtaczki na tle zatrucia. Leki te pomagają wyeliminować toksyny z organizmu i poprawić metabolizm. W tej kategorii leków wykorzystano węgiel aktywny i Enterosgel.
• Rozwiązania detoksykacyjne. Podanie dożylne z odurzeniem. Często stosowane w połączeniu z sorbentami, glukozą i przeciwutleniaczami w celu usunięcia nadmiaru pigmentu żółci.
• Choleretic. Stosowany w przypadku naruszeń odpływu żółci (z żółtaczką w wątrobie). Efekt żółciowy ma leki Hovitol i Allohol.
• Antybiotyki. Wymagany przez bakteryjny charakter żółtaczki, na przykład w przypadku sepsy. Lekarz może przepisać antybiotyk z grupy penicylin, makrolidów lub cefalosporyn.
• Hepatoprotectors. Mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie wątroby. Stosowany z bezobciekową cholestazą, gdy stagnacji żółci nie towarzyszy tworzenie kamieni żółciowych. Przykładem jest lek Ursofalk, który jest stosowany w chorobach wątroby i pęcherzyka żółciowego. W przypadku zapalenia wątroby zaleca się stosowanie Essentiale, Hofitol lub Kars.
• Enzymy Potrzebny do złagodzenia stanu zapalnego i upłynnienia żółci. Leki te obejmują Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Biorąc leki na hiperbilirubinemię, wymagana jest specjalna dieta. Ma na celu złagodzenie stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego i całego ciała. Musisz jeść często - do 6 razy dziennie w małych porcjach, które po zjedzeniu powodują lekkie uczucie głodu. Dieta powinna składać się głównie z produktów bogatych w pektyny i błonnik: popiół górski, porzeczki, owoce dzikiej róży, buraki, morele.

Codziennie powinno zawierać w menu jeden z rodzajów zbóż. Gdy hiperbilirubinemia jest użyteczna gryka, płatki owsiane i ryż. Następujące produkty mają również pozytywny wpływ w przypadku żółtaczki:

• gotowane na parze i gotowane warzywa;
• białko jaja kurzego;
• herbaty ziołowe;
• słodkie owoce;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• chudy filet z mięsa;
• Zupy z mleka roślinnego i deserowego;
• niskotłuszczowa cielęcina, wołowina, królik;
• chleb bez soli;
• nisko-tłusta rzeka (karaś, sandacz, szczupak, karp) i ryba morska (witlinek, dorsz, navaga, mintaja);
• woda bez gazu;
• marmolada, kochanie

Nie wolno używać produktów zawierających konserwanty i barwniki. Tłuszcz, smażone i gulasze, konserwy, wędliny, kiełbasy, smalec, wątroba i mózgi również nie są dozwolone w diecie z żółtaczką. Lista zabronionych produktów obejmuje:

• chrzan, ocet, musztarda, przyprawy;
• czosnek, rzepa, rzodkiew, rzodkiew, zielona cebula;
• śmietana, tłusta śmietana i twarożek;
• kakao, kawa;
• kwaśne owoce - śliwka, cytrusy;
• strączkowe, proso, biała kapusta (zwiększenie fermentacji w żołądku).