Glukoza w moczu. Wartość kliniczna i diagnostyczna glikozurii

• Analizy

W moczu osoby zdrowej glukoza zawarta jest w bardzo niskim stężeniu (0,06 - 0,083 mmol / l). Dlatego też, a także ze względu na małą wrażliwość metod, nie wykrywa się go w badaniu moczu w klinicznych laboratoriach diagnostycznych. Pojawienie się glukozy w moczu nazywa się glukozurią. Glikozurię zwykle towarzyszy wielomocz z podwyższeniem osmolarności moczu, ponieważ glukoza jest substancją aktywną osmotycznie. Zwykle istnieje związek między stopniem glikozurii i wielomoczem.

Glukoza jest substancją progową, to znaczy ma "próg wydalania nerki" - to stężenie substancji we krwi i "pierwotnym" moczu, przy której nie można go już całkowicie wchłonąć w kanalikach i pojawia się w końcowym moczu. Próg nerkowy jest określany przez układ enzymatyczny nabłonka nerkowego i dlatego jest w dużej mierze indywidualny. Według różnych autorów, próg nerkowy dla glukozy u osoby dorosłej z prawidłowo funkcjonującymi nerkami wynosi 8,8-10 mmol / li zmniejsza się wraz z wiekiem (z powodu zmniejszonej reabsorpcji). Dziecko ma wyższy próg nerkowy (10,45 - 12,65 mmol / l).

Podobnie jak w przypadku każdej substancji progowej, pojawienie się glukozy w moczu zależy od trzech czynników: od stężenia glukozy we krwi, od procesu filtrowania go w kłębuszkach (klirens kłębuszków nerkowych) i od wchłaniania zwrotnego glukozy w kanalikach nerczycowych.

Normalna objętość filtracji kłębuszkowej wynosi 130 ml / min. Reabsorpcja glukozy przez nabłonek nerkowy przez 1 min wynosi od 200 do 350 mg. Jeśli przy tym samym przesączu kłębuszkowym stężenie glukozy we krwi przekracza 10 mmol / l, do kanału dojdzie więcej glukozy, a jej część nie będzie mogła zostać ponownie wchłonięta i wydalona z moczem.

Zmniejszeniu objętości filtracji kłębuszkowej (na przykład do 50 ml / min) nie będzie towarzyszyć glukozuria nawet przy 15 mmol / l (300 mg /%) glukozy we krwi, ponieważ ilość glukozy nie przekraczająca ich zdolności resorpcji wchodzi do kanalików. Dlatego w niektórych przewlekłych chorobach nerek próg glukozy wzrasta. W przypadku nefropatii, której towarzyszy upośledzona resorpcja glukozy (cukrzyca nerkowa), glukozuria jest możliwa przy normalnym lub obniżonym poziomie glukozy we krwi.

Stany i choroby związane z cukromoczem:

1. Cukrzyca jest najczęstszą przyczyną glikozurii. W tej chorobie występuje bezwzględna lub względna niewystarczająca ilość insuliny, hormonu, który określa zużycie glukozy przez tkanki (glikoliza) i tworzenie glikogenu z glukozy w wątrobie. Te procesy wspierają normalny poziom glukozy we krwi. Przy niedoborze insuliny zmniejsza się glikoliza i synteza glikogenu, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy we krwi i jej obecności w moczu. Ilość glukozy w moczu może się znacznie różnić od śladów do 1,2%. Należy zauważyć, że glukozurię u pacjentów z niewydolnością wyspową z normalnie funkcjonującymi nerkami obserwuje się przy znacznie niższych stężeniach glukozy we krwi niż w przypadku progu. Faktem jest, że próg nerkowy dla glukozy zmniejsza się w cukrzycy. Proces reabsorpcji glukozy w kanalikach nerkowych nie jest prostą dyfuzją: glukoza jest aktywnie transportowana przez błony nerkowe, a pierwszym etapem tego transferu jest jej fosforylacja, czyli konwersja do glukozo-6-fosforanu. Ta reakcja jest kontrolowana przez heksokinazę aktywowaną insuliną. Dlatego w cukrzycy intensywność reabsorpcji glukozy w nerkach zmniejsza się i pojawia się w moczu w stężeniu we krwi, które jest znacznie niższe niż odpowiadający jej próg nerkowy. Jednak przy ocenie tego zjawiska należy pamiętać, że istnieją zdrowe osoby z wrodzonym obniżeniem progu nerkowego dla glukozy, w którym może wystąpić glikozuria podczas przyjmowania dużych ilości pokarmów zawierających węglowodany. Nie należy również zapominać, że u pacjentów z cukrzycą z wysokim poziomem glukozy we krwi, którym nie towarzyszy glukozuria, stwierdza się obecność glukozy. Wynika to z faktu, że w końcowym stadium cukrzycy, gdy uszkodzenie nerek łączy się z głównym procesem, charakteryzującym się szeregiem innych objawów i zmniejszeniem szybkości filtracji kłębuszkowej, poziom glukozurii może zmniejszyć się do całkowitego braku glukozy w moczu.
2. Glikozuria, obserwowana w ostrym zapaleniu trzustki, ma charakter przejściowy i znika, gdy proces zapalny ustaje.
3. Glukoza pojawia się w moczu z przedłużonym postem i zatrzymuje się kilka dni po wznowieniu przyjmowania pokarmu.
4. U osób w starszym wieku może zmniejszać czynność trzustki, któremu towarzyszy glukozuria.
5. Glukozyuria pokarmowa, która pojawia się 30 do 60 minut po posiłku bogatym w węglowodany, znika w ciągu 3 do 5 godzin. Jest obserwowany częściej u niemowląt i kobiet w ciąży.
6. Glikozurię można zaobserwować po zwiększonym wysiłku fizycznym.
7. Glikozuria pochodzenia nerwowego występuje z powodu nasilonej glikogenolizy w wątrobie i hiperglikemii. Obserwuje się urazowe uszkodzenia mózgu, guzy mózgu, zapalenie opon mózgowych, toksykozę, zapalenie mózgu, drgawki, krwotok śródczaszkowy, znieczulenie.
8. Emocjonalna glikozuria - z płaczem, strachem, histerią itp.
9. Toksyczne glukozuria jest możliwa w przypadku zatrucia morfiną, strychniną, chloroformem, fosforem itp.
10. Glucosuria po przyjęciu niektórych leków (diuretyna, kofeina, fenamina, kortykosteroidy).
11. Glukoza może pojawić się w moczu w czasie gorączki (gorączkowe glukozuria).
12. Glikozuria z silnym podnieceniem psychicznym.
13. Glikozuria hormonalna występuje w wyniku naruszenia wydzielania adrenaliny, tyroksyny, hormonów glukokortykoidowych, akromegalii, zespołu Itsenko-Cushinga, guza chromochłonnego, nadnerczaka, przedawkowania ACTH, preparatów kortyzolu lub ich długotrwałego stosowania.
14. Glikozuria nerkowa (nerkowa) rozwija się w wyniku upośledzonej reabsorpcji glukozy w kanalikach. Istnieją glukozuria pierwotna i wtórna nerki. Pierwotna glukozuria, tak zwana cukrzyca nerek, jest nieprawidłowością mechanizmu reabsorpcji glukozy w proksymalnych kanalikach nerek. Próg glukozy w nerkach jest zmniejszony do 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%) bez zakłócania pośredniego metabolizmu węglowodanów. Obserwuje się go głównie u dzieci. Cukrzyca nerek charakteryzuje się utrzymującym się glukozurią, prawidłowym lub nieznacznie obniżonym poziomem glukozy we krwi, brakiem patologicznych zaburzeń związanych z ładunkiem cukru i innymi objawami cukrzycy. Wtórne glukozuria nerkowe mogą występować w różnych zmianach organicznych nerek (przewlekłe zapalenie nerek, nerczyca, ostra niewydolność nerek, choroba glikogenowa, itp.).

Ocena glikozurii powinna być dokonywana z uwzględnieniem węglowodanów przyjmowanych wraz z posiłkiem i ilością dziennego moczu.

Literatura:

• A. Ya, Lyubin, L. P. Il'icheva i in. "Kliniczne badania laboratoryjne", M., "Medicine", 1984
• Frołow V. A., Drozdowa G. A., Kazańskaja T. A., Bilibin D. P., Demurov E. A. Patologia fizjologiczna. - M.: Wydawnictwo OAO "Economics", 1999. - 616 str.
• Poradnik praktycznych zajęć z klinicznej diagnostyki laboratoryjnej, oprac. Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kijów, "Vishcha Shkola", 1988
• Podręcznik metod badań laboratoryjnych klinicznych, opracowany przez Kost Ye A. - Moskwa, Medicine, 1975
• V. Morozova, I. Mironova, R. L. Martsishevskaya - Badanie moczu - Moskwa, RMAPO, 1996

Powiązane artykuły

Mocznik we krwi. Kliniczna i diagnostyczna wartość oznaczania mocznika we krwi

Określanie stężenia mocznika we krwi jest szeroko stosowane w diagnostyce, służy do oceny ciężkości procesu patologicznego, monitorowania przebiegu choroby i oceny skuteczności leczenia.

Sekcja: Biochemia kliniczna

Ciała ketonowe w moczu. Wartość kliniczna i diagnostyczna.

Normalny mocz zawiera minimalną ilość ciał ketonowych (wydalane jest 20-54 mg na dzień), co nie jest wykrywane przez zwykłe próbki o wysokiej jakości. Kiedy duża ilość ciał ketonowych jest wydalana z moczem, reakcje jakościowe stają się pozytywne - jest to patologiczne zjawisko zwane ketonurią.

Sekcja: Analiza moczu

Mocznik w moczu. Kliniczna i diagnostyczna wartość oznaczania mocznika w moczu

Oznaczanie stężenia mocznika w moczu odbywa się znacznie rzadziej niż określenie poziomu mocznika we krwi i jest zwykle stosowane, gdy wykryto podwyższony poziom mocznika we krwi i ustala się stan czynności wydalniczej nerek. Jednocześnie należy określić dzienne wydalanie mocznika z moczem. Podwyższony poziom mocznika we krwi ze zmniejszeniem dziennego wydalania moczu częściej wskazuje na naruszenie funkcji azotowej nerek.

Sekcja: Biochemia kliniczna

Badanie kliniczne składu chemicznego i właściwości moczu

Obecnie w moczu znajduje się ponad 150 różnych substancji chemicznych. Niektóre z nich (na przykład mocznik) są obecne w normalnym moczu w wystarczających ilościach i są określane konwencjonalnymi metodami biochemicznymi. W patologii obserwuje się zarówno wzrost, jak i spadek poziomu tych substancji w moczu.

Sekcja: Analiza moczu

Zapach moczu

Zapach o specjalnej wartości diagnostycznej nie ma znaczenia. Świeży, normalny, bezwonny mocz.

Sekcja: Analiza moczu

Glukoza w moczu: jaki jest próg nerkowy i jak rozumieć wskaźniki

Nerki produkujące mocz próbują przywrócić do krwi maksymalną ilość glukozy. Kiedy poziom glukozy we krwi wzrasta, nerki nie radzą sobie z reabsorpcją glukozy i wchodzi do moczu. Poziom cukru, w którym to występuje, nazywany jest progiem nerkowym. Wskaźnik ten jest indywidualny dla każdego, zwykle wzrasta wraz z wiekiem. Istnieją jednak średnie normy: dla dzieci próg waha się między 8-10 mmol / l, a dla dorosłych - 7-12 mmol / l. Zdarzają się przypadki, gdy dana osoba ma bardzo niski próg nerkowy, na przykład, do 5 mmol / l lub, wręcz przeciwnie, jest zawyżona - do 15 mmol / l.

Jak interpretować wskaźniki?

Pomiar glukozy i ketonów w moczu jest opcjonalnym systemem kontroli stanu, który pomaga wybrać odpowiednie działania w nagłych wypadkach.

PRÓG DZIECIĘCY DO GLUKOZY, GLUKOZUR.

Gdy zawartość glukozy we krwi osiąga stosunkowo wysoki poziom, nerki są również włączone w proces regulacji. Glukoza jest filtrowana przez kłębuszki nerkowe i jest zwykle całkowicie zawracana do krwi w wyniku reabsorpcji (reabsorpcji) w kanalikach nerkowych. Proces reabsorpcji glukozy wiąże się ze spożyciem ATP w komórkach kanalików nerkowych. Maksymalna szybkość reabsorpcji glukozy w kanalikach nerkowych wynosi około 350 mg min -1. Przy podwyższonym stężeniu glukozy we krwi filtr kłębuszkowy zawiera więcej glukozy niż można ponownie wchłonąć w kanalikach. Nadmiar glukozy jest wydalany z moczem, tj. Pojawia się glikozuria. U zdrowych ludzi obserwuje się cukromocz, jeśli zawartość glukozy we krwi żylnej przekracza 9,3-9,9 mmol / l; Ten poziom nazywany jest progiem nerkowym dla glukozy.

U zwierząt doświadczalnych glikozurię można indukować za pomocą florenzyny, która hamuje reabsorpcję glukozy w kanalikach nerkowych. Takie glikozuria z powodu upośledzonej reabsorpcji glukozy nazywa się glikozurią nerkową. Przyczyną glejakurii nerkowej może być dziedziczna wada nerek lub może ona rozwinąć się w wyniku wielu chorób. Glikozuria często wskazuje na cukrzycę.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość bezpłatnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Informacje zwrotne.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Moje tabletki

Cukier (glukoza) w moczu, glikozuria, glikozuria to stan organizmu, w którym glukoza jest oznaczana w moczu:

Normalnie, w spoczynku u zdrowej osoby, cukier w moczu jest w bardzo niskich stężeniach, na poziomie 0,06 - 0,083 mmol / l mmol / litr, nie wykrywany standardowymi testami laboratoryjnymi podczas prowadzenia ogólnej, biochemicznej analizy moczu.

W domu test na zawartość cukru w ​​moczu daje wynik negatywny.

Glucosuria dzieli się na dwa typy: patologiczne i fizjologiczne.

Patologiczna glukozuria jest konsekwencją chorób dziedzicznych lub nabytych. Najczęstszą przyczyną patologicznej glukozurii jest utrzymujący się wzrost poziomu cukru we krwi (hiperglikemia), gdy nadmiar glukozy wraz z niedoborem insuliny jest eliminowany z moczem.

W cukrzycy patologiczne nadciśnienie glukozyur zwykle towarzyszy acetonowi w moczu.

Fizjologiczne glukozuria wynika z przyczyn naturalnych, glukoza w moczu pojawia się z powodu nadmiernego spożycia węglowodanów, leków (diuretyna, fenamina, kortykosteroidy, kofeina) i stresu emocjonalnego, gdy organizm tymczasowo traci zdolność do wchłaniania cukru. Fizjologiczne glukozuria występuje najczęściej u kobiet w ciąży (cukrzyca ciążowa).

Pojawienie się cukru w ​​moczu zawsze wiąże się ze zbyt wysokim wskaźnikiem glikemii (glukozy we krwi) lub ze spadkiem progu nerkowego dla glukozy.

Mocz (urina) to rodzaj odchodów, który jest produktem odpadowym wydalanym przez nerki. Mocz powstaje w nerkach, w wyniku filtracji krwi, reabsorpcji (ssania) i wydzielania (wydalania). Skład moczu zależy od płci, masy ciała, wieku, wagi, zdrowia i aktywności człowieka, a także od zewnętrznych czynników wpływających (wilgotność i temperatura powietrza).

Analiza mikroskopowa i chemiczna moczu ma ważną wartość diagnostyczną: w cukrzycy wykrywa się glukozę (cukier) w moczu, w zapaleniu nerek (choroby zapalne nerek) - białko, cylindry moczowe.

Każde odchylenie od prawidłowego składu moczu wskazuje na zaburzenie metaboliczne w organizmie człowieka.

Glukoza (cukier)

Glukoza (z starożytnego greckiego - ^ 7, _5, "5, _4, a3," 2, słodki) jest bezbarwną substancją krystaliczną, węglowodanem, słodkim smakiem, rozpuszczalną w wodzie, o wzorze chemicznym C6H12O6, jednym z rodzajów cukru (nazwa domowa sacharozy) ). U ludzi glukoza (prawidłowa nazwa tego cukru to D-glukoza) jest głównym i najbardziej uniwersalnym źródłem energii dla komórek i tkanek, zapewniającym metabolizm węglowodanów (metabolizm węglowodanów).

U ludzi glukoza zawarta jest w mięśniach i krwi w objętości 0,1-0,12%. Zwiększenie stężenia glukozy we krwi prowadzi do zwiększenia produkcji hormonu trzustkowego - insuliny, której funkcją jest obniżenie poziomu cukru we krwi.

Konsekwencją bezwzględnej lub względnej niewydolności hormonu insuliny jest rozwój choroby "cukrzyca".

Glukoza została po raz pierwszy wyizolowana z cukru gronowego przez francuskiego chemika Josepha Louisa Prousta w 1802 roku.

Czytając o glukozie i cukrze - należy pamiętać, że mówimy o tym samym terminie.

Glukoza we krwi (glikemia)

Glikemia (poziom glukozy we krwi) jest jedną z najważniejszych kontrolowanych zmiennych ludzkiej homeostazy.

Homeostaza (samoregulacja) - zdolność organizmu do utrzymania stałości stanu wewnętrznego, chęć przywrócenia utraconej równowagi, reprodukowania się, przezwyciężania oporu zewnętrznego środowiska.

Norma dotycząca stężenia glukozy we krwi u zdrowego dorosłego w stanie spoczynku wynosi 3,3-5,5 mmol / l, warunkiem jest stabilność tego wskaźnika.

Próg nerkowy i glukoza

Główną funkcją nerek jest regulacja homeostazy chemicznej organizmu poprzez tworzenie moczu. Nerki oczyszczają organizm z toksyn i obcych czynników. Struktury nerkowe filtrują krew, usuwając nadmiar substancji, absorbując (pochłaniając, ssąc) niezbędne elementy z powrotem do krwioobiegu. Jednocześnie ograniczona jest zdolność kanalików nerkowych do powrotu glukozy do krwioobiegu.

Kiedy krytyczny poziom cukru we krwi (8,9-10,0 mmol / litr / 160-180 miligram / decylitr) zostaje przekroczony, kanaliki nerkowe nie radzą sobie już ze zwiększonym obciążeniem, w wyniku czego nadmiar glukozy jest wydalany (wydalany) z moczem. Ten znak jest nazywany "progiem nerkowym" i jest indywidualny dla każdej osoby, ale z reguły w przybliżeniu pasuje do powyższego zakresu stężenia glukozy we krwi.

U kobiet w ciąży próg nerkowy jest zwykle obniżany w drugiej połowie ciąży (zwykle w trzecim trymestrze ciąży), analiza moczu wykazuje obecność cukru.

Próg nerkowy dla glukozy wynosi:

• u osoby dorosłej z prawidłowo funkcjonującymi nerkami, 8,9 - 10 mmol / l (spadek z wiekiem),
• u dziecka - 10,45 - 12,65 mmol / l.

W przypadku niektórych przewlekłych chorób nerek rośnie próg glukozy. W przypadku nefropatii, której towarzyszy upośledzona resorpcja glukozy (cukrzyca nerek), pojawienie się cukru w ​​moczu jest możliwe przy normalnym lub niskim poziomie cukru we krwi.

Normalny cukier (glukoza) w moczu

Standard cukru (glukozy) w moczu jest wskaźnikiem na poziomie nie wyższym niż 1,7 mmol / litr. Ta zasada jest górną granicą fizjologicznej glikozurii.

Systematyczna wartość glukozy w moczu na poziomie ponad 2,8 mmol / litr jest znacznym odchyleniem od normy, która wymaga uzyskania pomocy medycznej od specjalisty.

Przyczyny wzrostu stężenia glukozy (cukru) w moczu

Najczęstszą przyczyną wzrostu poziomu glukozy (cukru) w moczu jest cukrzyca (zwykle insulinozależna, pierwszego rodzaju). Glucosuria w tym przypadku może rozwijać się nawet przy niskim poziomie glukozy we krwi.

W kanalikach nerkowych wchłanianie cukru do krwi odbywa się poprzez fosforylację [1] jego enzymu cytoplazmatycznego, heksokinazy aktywowanej insuliną. Ze względu na bezwzględną niewydolność insuliny próg nerkowy pacjentów z cukrzycą pierwszego rodzaju jest niższy niż zwykle, co powoduje wzrost poziomu cukru w ​​moczu, nawet przy niskim poziomie glukozy we krwi.

Rozwój procesów sklerotycznych w tkankach nerki (gdy miąższ narządów jest zastępowany przez gęstą tkankę łączną) może być przyczyną wysokiego poziomu cukru we krwi, a glukozy nie będzie w moczu.

Kliknij i udostępnij artykuł znajomym:

Przyczyny wzrostu stężenia glukozy (cukru) w moczu mogą być następujące:

• cukrzyca (zarówno pierwszego, jak i drugiego rodzaju),
• nadczynność tarczycy
• Choroba Itsenko - Cushing,
• zespół hiperkortykoidowy (zespół Itsenko-Cushinga)
• pheochromocytoma,
• akromegalia,
• dziedziczna tubulopatia (zespół de Toni-Debreux-Fanconi),
• niewydolność nerek [2]
• ciąża

Przyczyny zwiększenia zawartości cukru w ​​moczu u kobiet w ciąży stanowią dodatkowe obciążenie dla organizmu kobiety, w szczególności na nerki, spowodowane wzrostem płodu.

Akceptacja kortykosteroidów i hormonów adrenokortykotropowych (ACTH), środków uspokajających i przeciwbólowych, znacznych ilości pokarmów bogatych w węglowodany, a także stresu, napięcia mięśniowego (napady padaczkowe, między innymi) może również powodować wzrost poziomu glukozy w moczu.

Przyczyny niskiej zawartości glukozy (cukru) w moczu

Przyczyny zmniejszenia (całkowitego zniknięcia) glukozy (cukru) w moczu mogą leżeć w infekcjach bakteryjnych dróg moczowych. Fakt ten w praktyce nie jest brany pod uwagę w celach diagnostycznych.

Obniżenie poziomu glukozy na tle wcześniejszego wzrostu wskazuje na normalizację glikemii, stabilizację czynności nerek.

Rodzaje glikozurii

Glucosuria dzieli się na dwa główne typy: patologiczny i fizjologiczny.

Patologiczne pojawienie się glikozurii jest następstwem chorób, fizjologiczne wynika z przyczyn naturalnych.

Patologiczny typ glikozurii

Patologiczna glukozuria dzieli się na nerki (nerki) i nadnercza:

• W glukozurii nerkowej cukier w moczu jest konsekwencją choroby nerek, kiedy próg nerkowy jest obniżony,
• W cukrzycy pozamacicznej cukru w ​​moczu zawsze towarzyszy wzrost poziomu glukozy we krwi.

Glikozuria nerkowa

Glikozuria nerkowa (cukrzyca nerek) to nieprawidłowa reabsorpcja glukozy w kanalikach proksymalnych nerek, co jest następstwem chorób układu nerkowego, gdy w wyniku naruszenia reabsorpcji glukozy w kanalikach cukier w moczu pojawia się przy prawidłowej lub nieznacznie zmniejszonej glikemii.

W glukozuriach nerkowych próg glukozy zmniejsza się do 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%), podczas gdy pośredni metabolizm węglowodanów nie jest zaburzony. To glukozuria obserwuje się głównie u dzieci.

Glikozuria nerkowa zwykle występuje w następujących okolicznościach:

• Zespół de Toni-Debre Fanconiego (cukrzyca glukozofosforan-amina) - rahitopodobnyh wrodzone choroby dziedziczne charakteryzuje się zmianami w proksymalnych kanalikach nerkowych z zaburzeniami rurowego resorpcji (kanały ssące w nerkach), w tym glukoza,
• Tubulo-śródmiąższowe choroby nerek (grupa chorób obejmujących uszkodzenia i zmiany strukturalne głównie proksymalnych kanalików i tkanki śródmiąższowej nerek), w których zaburzona jest czynność nerek, cukier pojawia się w moczu. Glucosuria zwykle towarzyszy umiarkowany białkomocz (białko w moczu

Należy pamiętać, że najcięższe konsekwencje w chorobach nerek przewodu pokarmowego zwykle powodują upośledzenie mechanizmów nerkowych w celu utrzymania funkcji pH i koncentracji nerek, której cechą charakterystyczną jest wysokie pH moczu.

Glikozuria nerkowa podzielona jest na pierwotną i wtórną:

• Pierwotne występuje w wrodzonej patologii układu kanałowego,
• Gdy średnie, glukozy w moczu wynik nabyte patologie (przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, nerkowych, zespół nerczycowy, ostra niewydolność nerek, choroby glikogenu (choroba Gierke).

Glucosuria pozanaczkowa

Glucosuria pozanaczyniowa jest patologiczna, zawsze charakteryzuje się równoczesnym wzrostem poziomu cukru we krwi i moczu. Do glukozurii pozanerkowej należą:

• Cukrzycowy,
• Centralny
• Trzustkowy,
• Toksyczny
• Endokrynny,
• Hipertermiczny.

Glukozyuria cukrzycowa rozwija się u pacjentów z cukrzycą, zwykle pierwszego rodzaju, kiedy cukier w moczu może pojawić się nawet przy niewielkim przekroczeniu dopuszczalnych wartości stężenia cukru we krwi. W niektórych przypadkach, pomimo wysokiego poziomu cukru we krwi, nie wykryto cukru w ​​moczu. Fakt ten tłumaczy się faktem, że nefropatia cukrzycowa osiągnęła stan końcowy, kiedy nerki tracą zdolność do filtrowania czegoś. Ilość glukozy w moczu może wynosić od śladów do 1,2%,

Centralny cukromocz extrarenal (centralne Genesis) występuje w ostrym zapaleniu mózgu, stymulacja ośrodkowego układu nerwowego urazowego uszkodzenia mózgu, zapalenie opon mózgowych, guzy mózgu, udar krwotoczny, krwotok mózgowy, znieczulenia powodu zwiększonej glikogenolizy w wątrobie i hiperglikemii.

Glejakuria pozanaczyniowa trzustki jest wywoływana przez ostre zapalenie trzustki z powodu upośledzenia funkcji aparatu endokrynnego trzustki. W ostrym zapaleniu trzustki stężenie cukru we krwi wzrasta u 10 - 68% pacjentów, jest przejściowe. Glukoza w moczu znika, gdy proces zapalny ustaje.

Toksyczne glukozuria jest konsekwencją zatrucia chloroformem, morfiny, fosforu strychniny, a także ostrego zatrucia tlenkiem węgla (tlenek węgla),

Hormonalnego extrarenal cukromocz występuje syndromu Cushinga, barwiaka, akromegalia, nadczynność tarczycy, hypernephroma (komórki złośliwych nowotworów nerki), przedawkowania i / lub długotrwałego leczenia ACTH i / lub narkotyków kortyzolu z powodu wyższych poziomów glukokortykoidów, epinefryna, hormon wzrostu (hormon wzrost), tyroksyna (postać hormonów tarczycowych tarczycy).

Glikozuria hipertermiczna rozwija się w chorobach związanych z gorączką, gorączką.

Fizjologiczny typ glikozurii

Fizjologiczna glukozuria jest najczęstszym typem, obserwowanym u zdrowych osób, z powodu ekspozycji na czynniki zewnętrzne (wywołujące stres emocjonalny, strach, histerię, pobudzenie psychiczne), leki (kortykosteroidy, fenamina, diuretyna), pokarmy bogate w węglowodany, kawę (produkty zawierające kofeina) i jest tymczasowy. Podczas fizjologicznego glikozurii cukier w moczu pojawia się po wzmożonym wysiłku fizycznym, z przedłużonym głodzeniem zatrzymuje się po wznowieniu przyjmowania pokarmu.

Istnieją trzy rodzaje fizjologicznych glukozurii:

• Pokarmowe,
• Emocjonalne,
• Glikozuria w ciąży.

Glukozyuria pokarmowa

Glukozyuria pokarmowa jest tymczasowa i pojawia się w wyniku spożycia pokarmów nasyconych węglowodanami, w wyniku czego wzrasta poziom glukozy we krwi, a więc glukoza w moczu. Glukozyuria pokarmowa występuje 30-60 minut po posiłku, znika po 3-5 godzinach, najczęściej występuje u niemowląt i kobiet w ciąży.

Glukozyuria pokarmowa może być spowodowana przyjmowaniem syntetycznych analogów glukokortykoidów.

Glukokortykoidy są hormonami steroidowymi wytwarzanymi przez korę nadnerczy, które mają zróżnicowany wpływ na organizm. Hormony te mają antyskrypt, antystres, silne działanie immunoregulacyjne, znacząco przyczyniają się do zmniejszenia stanu zapalnego, zwiększają również poziom glukozy we krwi.

Najczęściej stosowanymi syntetycznymi analogami glukokortykoidów stosowanych w medycynie w leczeniu niewydolności kory nadnerczy są leki o następującym składniku aktywnym:

• Beclomethasone (Beclomethasonum),
• Deksametazon (Dexamethasonum),
• Prednizolon (Prednisolonum),
• Triamcynol (Triamcinolonum).

Emocjonalna glikozuria

Glucosuria emocjonalna jest wynikiem stresu, szoku, utraty krwi lub obrażeń. Występowanie cukru w ​​moczu w cukromoczu emocjonalnych mogą być również związane ze zwiększoną produkcją glukokortykoidów przez hormonów kory nadnerczy, poprawiając w którym wymienionych warunków nie jest jednym z mechanizmów przystosowania do stresu.

Cukier (glukoza) w moczu podczas ciąży

Cukier (glukoza) w moczu podczas ciąży (fizjologiczne glukozuria u kobiet w ciąży) występuje z reguły w trzecim trymestrze ciąży, znikając po porodzie. Drobne i krótkotrwałe glukozuria nie stanowią zagrożenia dla zdrowia kobiety w ciąży i płodu, jest to systematyczne występowanie cukru w ​​moczu, który jest niebezpieczny. W tej sytuacji konieczne jest przeprowadzenie testu na tolerancję glukozy (test tolerancji glukozy).

Test tolerancji glukozy (GTT) jest laboratoryjną metodą badawczą stosowaną w endokrynologii do diagnozowania upośledzonej tolerancji glukozy. Kobiety w ciąży, niezależnie od obecności lub braku cukru w ​​moczu, powinny przeprowadzać to badanie między 24. a 28. tygodniem ciąży (w wyjątkowych przypadkach GTT glukozy można prowadzić do 32 tygodni).

Ciąża charakteryzuje się wzrostem insulinooporności (oporności), kompensacyjnym wzrostem wydzielania insuliny i hiperinsulinemią (zwiększonym poziomem insuliny). W pierwszym trymestrze ciąży i pierwszej połowie drugiego trymestru ciąży poziom cukru we krwi na pusty żołądek i po posiłku jest niższy u kobiet w ciąży niż u kobiet niebędących w ciąży.

Oporność na insulinę występuje zwykle w drugim trymestrze ciąży i dalej wzrasta podczas ciąży. Mechanizm ten jest związany z działaniem hormonów wydzielanych przez łożysko, jego fizjologiczne znaczenie ma zagwarantować odpowiednią podaż glukozy dla płodu.

Cukier w moczu pojawia się średnio u 7% kobiet w ciąży (w zależności od badanej populacji i zastosowanych kryteriów), jest konsekwencją podwyższonego poziomu glukozy we krwi, stanu, który zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.

Poniższe objawy mogą wskazywać na niewykryte glukozurię u kobiety w ciąży (na tle zwiększonego łaknienia):

• wysokie ciśnienie krwi
• częste oddawanie moczu,
• infekcje pochwy.

Następujące kobiety są zagrożone rozwojem cukromoczu u kobiet w ciąży:

• z genetyczną predyspozycją do cukrzycy,
• po ukończeniu 30 lat,
• kobiety w ciąży z nadwagą (wskaźnik masy ciała przed zajściem w ciążę to ponad 30 kg / m2),
• matki, których pierwsze dzieci ważą ponad 4,5 kg,
• kobietom w ciąży, które w przeszłości zakłócały metabolizm węglowodanów i zwiększały poziom cukru w ​​moczu.

Cukrzyca w moczu

Leczenie cukru w ​​moczu ma na celu wyeliminowanie przyczyn tego stanu, ponieważ glukozuria nie jest chorobą niezależną. Większość chorób, które powodują pojawienie się cukru w ​​moczu, dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny można leczyć. Najniebezpieczniejszą chorobą jest cukrzyca pierwszego rodzaju (zależna od insuliny), której leczenie stanowi terapia wspomagająca, pozwalająca pacjentowi na pełne życie.

Oczywiście istnieje wiele metod leczenia tradycyjną medycyną, w tym stosowanie wywarów i naparów, ale należy pamiętać, że metody te mogą mieć zarówno pozytywny, jak i negatywny wpływ na organizm pacjenta.

W każdym przypadku, niezależnie od wybranych metod i środków leczenia, z systematycznym wykrywaniem cukru w ​​moczu, należy skontaktować się z certyfikowaną placówką medyczną, aby uzyskać profesjonalną poradę od lekarza, a przede wszystkim - endokrynologa. Lista lekarzy przepisujących leczenie znajduje się w rozdziale "Analiza moczu pod kątem glukozy".

Analiza moczu dla glukozy (cukru)

Moczu w glukozę (cukier) (badanie stężenia glukozy w moczu, test cukru w ​​moczu) jest przypisany do patologii układu hormonalnego, nerkach i efektów ubocznych leków, skomplikowane ciąży, zatrucia, a w szczególności:

• Jeśli podejrzewasz cukrzycę,
• Aby kontrolować przebieg cukrzycy,
• Aby ocenić skuteczność leczenia cukrzycy,
• Aby ocenić jakość czynności nerek,
• Aby ocenić jakość funkcjonowania układu hormonalnego (tarczycy, trzustki, nadnerczy, przysadki),
• W celu kontrolowania stanu ciała kobiety w ciąży (szczególnie w późniejszych okresach).

Również analiza moczu dla glukozy (cukru) powinna być przeprowadzona w obecności tubulopatii w historii rodziny (choroby, które występują z uszkodzonym transportem rurowym substancji organicznych i elektrolitów).

Badanie moczu dla cukru (glukozy) jest wymagane, jeśli podejrzewasz następujące zaburzenia endokrynologiczne w organizmie:

• Nadczynność tarczycy (zespół spowodowany nadczynnością tarczycy, objawiający się wzrostem zawartości hormonów tyroksyny i trijodotyroniny),
• Przysadka - Cushinga (ciężkie choroby neuroendokrynny towarzyszy nadczynności kory nadnerczy związanej z nadmiernym wydzielaniem hormonu adrenokortykotropowego (ACTH),
• Zespół hiperkortyzolizmu (zespół Itsenko-Cushinga, grupa chorób, której towarzyszy długotrwały przewlekły wpływ na organizm nadmiernej ilości hormonów kory nadnerczy, powodujący podwyższenie poziomu tych hormonów we krwi),
• Pheochromocytoma (choroba związana z nowotworami rozproszonego układu neuroendokrynnego, w którym katecholaminy są aktywnie wydzielane (norepinefryna, adrenalina),
• Akromegalia (choroba związana z dysfunkcją przedniego płata przysadki towarzysząca zwiększeniu (zgrubieniu i rozszerzeniu) czaszki (zwłaszcza jej twarzy), stóp, dłoni.

Test moczu na glukozę (cukier) jest zwykle zalecany przez następujących lekarzy specjalistów: pediatrę, endokrynologa, nefrologa, położnika-ginekologa, lekarza ogólnego.

Do analizy moczu dla cukru stosuje się jedną porcję moczu.

Jako narzędzie oceny używano pasków testowych do analizy moczu. Pacjent może samodzielnie używać tych pasków testowych w domu, bez potrzeby posiadania specjalnej wiedzy medycznej.

48 godzin przed dostarczeniem moczu do analizy konieczne jest, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym, zaprzestanie przyjmowania leków moczopędnych. Przed przeprowadzeniem badania nie należy pić alkoholu przez 24 godziny przed analizą. 30 minut przed rozpoczęciem badania należy wykluczyć wszelkie stresy emocjonalne i fizyczne.

U osób zdrowych, analiza mogą wykazywać wzrost poziomu glukozy w moczu po spożyciu nasyconych węglowodany warunkach stresu po wysiłku, w wyniku napięcia mięśni (w tym drgawki).

Na wynik analizy mogą wpływać leki pacjenta.

Ustalenie pojedynczego wzrostu glukozy (cukru) w moczu nie jest podstawą do postawienia diagnozy. Decyzję podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i anamnezę (całość informacji uzyskanych podczas badania lekarskiego przez przesłuchanie pacjenta).

Oznaczanie glukozy (cukru) w pasach testowych moczu

Do oznaczania glukozy (cukru) w domu in vitro stosuje się paski testowe wskaźnikowe. Te paski testowe są używane do szybkiej diagnostyki wizualnej, pomiaru zawartości i stężenia cukru w ​​moczu, szybkiego wykrywania glukozurii w ośrodkach medycznych, warunkach domowych, klinicznych laboratoriach diagnostycznych, szpitalach (klinikach), placówkach medycznych. Do samodzielnej analizy moczu na glukozę i późniejszej interpretacji wyniku, obecność specjalnej wiedzy nie jest wymagana, procedura badawcza trwa 3-5 minut.

Paski testowe do oznaczania cukru w ​​moczu na rynku medycznym reprezentują następujący producenci:

• Bayer, Niemcy,
• Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, Chiny,
• DAC-SpectroMed, Mołdawia,
• Erba LaChema, Republika Czeska (jest częścią holdingu farmaceutycznego Teva, Izrael),
• Roche, Szwajcaria,
• Biosensor AN, Rosja,
• Bioscan, Rosja,
• Norma, Ukraina,
• Farmasko, Ukraina.

Poniższe paski testowe są najbardziej popularne na rynku rosyjskim:

• Glukofan,
• Uriglyuk-1,
• Ketoglyuk-1 (paski te pozwalają nie tylko na określenie stężenia glukozy w moczu, ale także na badanie acetonu).

Kup paski testowe do oznaczenia cukru (glukozy) w moczu może być w aptece, za pomocą usługi rezerwacji leków, w tym. Przed zakupem pasków testowych należy wyjaśnić datę wygaśnięcia. Możesz zamówić paski testowe w dowolnej dostępnej aptece internetowej, sprzedaż odbywa się z dostawą, bez recepty.

Cena pasków testowych zwykle waha się od 120 do 450 rubli.

Samodiagnoza za pomocą pasków testowych nie zastępuje regularnej oceny stanu zdrowia przez wykwalifikowanego lekarza specjalistę lub lekarza.

Zastrzeżenie

Artykuł na temat glukozy (cukru) w moczu, glikozurii portalu medycznego My Tablets jest kompilacją materiałów pozyskanych z renomowanych źródeł, których lista znajduje się w dziale "Uwagi". Pomimo faktu, że dokładność informacji zawartych w artykule „glukozy (cukru) w moczu (cukromocz)” jest sprawdzana przez wykwalifikowany personel medyczny, treść artykułu jest wyłącznie w celach informacyjnych i nie jest przewodnikiem dla siebie (bez uciekania się do wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, lekarz) diagnozy, diagnoza, wybór środków i metod leczenia.

Redaktorzy portalu "Moje pigułki" nie gwarantują prawdy i trafności prezentowanych materiałów, ponieważ metody zapobiegania i eliminacji glikozurii są ciągle ulepszane. Aby otrzymać pełną opiekę medyczną, należy umówić się na spotkanie z lekarzem, wykwalifikowanym lekarzem specjalistą, nefrologiem [3] i endokrynologiem [4].

Uwagi

Uwagi i objaśnienia do artykułu "Glukoza (cukier) w moczu (glikozuria)." Aby powrócić do terminu w tekście - naciśnij odpowiedni numer.

• [1] Fosforylowanie, fosforylacja - proces przenoszenia reszty kwasu fosforowego z czynnika fosforylującego dawcę na substrat. Fosforylacja jest z reguły katalizowana przez enzymy i prowadzi do tworzenia estrów kwasu fosforowego. W żywych komórkach fosforylacja jest jednym z najczęstszych rodzajów potranslacyjnej modyfikacji białka. Fosforylacja lub defosforylacja białka często reguluje aktywność funkcjonalną danego białka (wzmacniając je lub odwrotnie, "wyłączając" dane funkcjonalnie białko).
• [2] Niewydolność nerek - zespół zaburzeń czynności nerek, prowadzący do rozpadu azotu, elektrolitów, wody i innych rodzajów metabolizmu. Najczęstszą przyczyną niewydolności nerek jest cukrzyca (

33% przypadków) i wysokie ciśnienie krwi (tętnicze) (

25% przypadków). W większości innych przypadków przyczyną niewydolności nerek są w rzeczywistości choroby nerek.

[3] Nefrolog jest lekarzem, który diagnozuje i leczy choroby nerek. Przez nefrologów podejrzewane kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także przewlekłe i ostrej niewydolności nerek, zaburzenia rozwoju nerek zapisuje urologa kierunku lub lekarza.

[4] Endokrynologia jest nauką o funkcjach i budowie gruczołów dokrewnych (gruczołów dokrewnych), wytwarzanych przez nie hormonach, sposobach ich tworzenia i działania na organizm ludzki. Endokrynologia bada również choroby wywołane dysfunkcją gruczołów dokrewnych, poszukując sposobów leczenia chorób związanych z zaburzeniami w układzie hormonalnym. Najczęstszą chorobą endokrynologiczną jest cukrzyca.

Gdy na artykuł o cukru (glukozy) w moczu, cukromocz, jako źródło materiałów stosowanych portale NCBI.NLM.NIH.gov, MerckManuals.com, Diabetes.co.uk, NDT.OxfordJournals.org, WebMD.com, RostovNephro.ru, VolgMed.ru, 1SPbGMU.ru, KrasGMU.ru, BiosensorAN.ru, Wikipedia oraz następujące publikacje:

• Kost, E. A. (redaktor) "Poradnik dotyczący klinicznych metod badań laboratoryjnych". Wydawnictwo "Medycyna", 1975, Moskwa,
• Ignatov M., Veltishchev Yu. "Nefrologia pediatryczna". Wydawnictwo "Medycyna", 1989, Moskwa,
• Morozova V. T., Mironova I. I., Martsishevskaya R. L. "Badanie moczu". Wydawnictwo "Wydawnictwo Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego", 1996, Moskwa,
• Natochin Yu V., Mukhin N. "Wprowadzenie do nefrologii". Wydawnictwo "GEOTAR-Media", 2007, Moskwa,
• Michael A. Weiner, Mitchell S. Keiro, "Sekrety onkologii dziecięcej i hematologii". Wydawnictwo "BINOM. Laboratorium Wiedzy ", 2008, Moskwa,
• S. Mitchell Lewis, Barbara J. Bane, Imelda Bates Practical and Laboratory Hematology. Wydawnictwo "GEOTAR-Media", 2009, Moskwa,
• Poddubnaya I. "Onkologia. Referencyjny lekarz. Wydawnictwo "MEDpress-inform", 2009, Moskwa.
• David Gardner, Dolores Shobek "Podstawowa i kliniczna endokrynologia". Wydawnictwo "BINOM. Laboratorium Wiedzy ", 2010, Moskwa,
• Ronin V., Starobinets G., Utevsky N. "Przewodnik po praktycznych ćwiczeniach dotyczących metod klinicznych badań laboratoryjnych." Alliance Publishing, 2011, Moskwa,
• Kamyshnikov V. O. Volotovsky, Hodyukova A. T. Dalnova, Svetlitskaya-Vassiliou S. Zubovskaya E. L. Alekhnovich "Metody klinicznych testów laboratoryjnych". Wydawnictwo "MEDpress-inform", 2015, Moskwa.

44. Hipo- i hiperglikemia, próg nerkowy dla glukozy, glukozuria. Tolerancja glukozy.

Hiperglikemia to termin medyczny używany w odniesieniu do wysokiego stężenia cukru we krwi. Poziom cukru normalnie reguluje hormon insuliny. W cukrzycy insulina nie jest produkowana w odpowiedniej ilości. Tak więc utrzymanie poziomu cukru we krwi w normalnym zakresie jest głównym celem leczenia. Hiperglikemia u diabetyków może powodować nadmierną i niezdrową dietę, brak ruchu, pominięcie kolejnego wstrzyknięcia insuliny lub przyjmowanie leków obniżających poziom cukru, stres, choroby zakaźne, a nawet miesiączkę. Hipoglikemia to termin medyczny oznaczający niski poziom cukru we krwi. Ten stan występuje tylko u pacjentów, którzy otrzymują leki hipoglikemizujące (insulina lub tabletki hipoglikemiczne) i jest to powikłanie leczenia, a nie choroba.

Przyczyny obniżenia poziomu cukru we krwi mogą być bardzo różne: pomijanie posiłków, nadmierne ćwiczenia, picie alkoholu, stresujące sytuacje itp.

„Doświadczony” hiperglikemia cukrzycowa zazwyczaj czuje wystąpienia objawów, takich jak zwiększone pragnienie, częste oddawanie moczu, zmęczenie, zmęczenie, zwiększenie apetytu, zaburzenia widzenia, mrowienie i wygląd w oczach, bóle głowy, osłabienie koncentracji, suchość skóry, drażliwość. Wystąpienie jednego lub więcej z wymienionych objawów może wskazywać na rozwój hiperglikemii. Nie ignoruj ​​tych objawów. Twoje ciało próbuje zgłosić zagrożenie.

Atak hipoglikemii może nastąpić bardzo szybko, a przy braku szybkich działań nawet doprowadzić do utraty przytomności. Często diabetycy czują podejście do ataku i zdołają zapobiec jego wystąpieniu na czas. Zwiastunem może być dezorientacja, drżenie, pocenie się, dreszcze, niewyraźne widzenie, ból głowy, osłabienie, trudności w mówieniu i drętwienie warg. Ale czasami hipoglikemia występuje bezobjawowo, dlatego ważne jest regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi.

Co możesz zrobić?

Najpewniejszą metodą sprawdzenia swoich podejrzeń jest wykonanie testu krwi na cukier. Do chwili obecnej istnieje duży wybór różnych glukometrów do oznaczania poziomu cukru we krwi w domu. Jeśli pomimo przestrzegania przepisanej terapii, pacjent ma hiperglikemię podczas kilku testów z rzędu lub dwóch lub więcej testów w ciągu dnia, powinien skontaktować się z lekarzem.

Przy zwiększonym wysiłku fizycznym, w czasie choroby, w przypadku stresu i wszelkich nietypowych sytuacji, należy wykonać dodatkowe analizy.

"Próg nerkowy", tj. Poziom cukru we krwi, przy którym glukoza zaczyna być wydalany z moczem, nie jest stały u dzieci z cukrzycą. U osób zdrowych, w warunkach fizjologicznych, próg nerkowy może czasami wahać się od 5,6 do 11,1 mmol / l (100-200 mg / 100 ml), średnio 8,9-10,0 mmol / l (160-180 mg glukoza / 100 ml). Wraz z dekompensacją cukrzycy, wielkość progu nerkowego ulega znacznym zmianom. Równocześnie obserwuje się zarówno glukozurię z niską glikemią, jak i małe glukozuria z wyraźnie zaznaczoną glikemią [Yu.A. Knyazev i wsp., 1967]. Zmiany progu nerkowego w cukrzycy są związane z różnymi zaburzeniami metabolicznymi, a u części pacjentów z organicznymi zmianami w nerkach. Częściej, ze wzrostem ciężkości i czasu trwania choroby, próg nerkowy dla glukozy ma tendencję do wzrostu.

W ciężkiej dekompensacji cukrzycy podczas prekomozy cukrzycowej i śpiączki w moczu określa się białkomocz i jednolite elementy, co nazywa się hematologicznym zespołem Althausena-Sorkina.

Cukrzycowa międzygromadzeniowa stwardnienie kłębków nerkowych jest jednym z najcięższych powikłań cukrzycy, prowadzącym do rozwoju niewydolności nerek - aż do mocznicy. Nazywa się to syndromem Kimmelstila - Wilson.

Próg nerkowy dla glukozy jest

44. Hipo- i hiperglikemia, próg nerkowy dla glukozy, glukozuria. Tolerancja glukozy.

Hiperglikemia to termin medyczny używany w odniesieniu do wysokiego stężenia cukru we krwi. Poziom cukru normalnie reguluje hormon insuliny. W cukrzycy insulina nie jest produkowana w odpowiedniej ilości. Tak więc utrzymanie poziomu cukru we krwi w normalnym zakresie jest głównym celem leczenia. Hiperglikemia u diabetyków może powodować nadmierną i niezdrową dietę, brak ruchu, pominięcie kolejnego wstrzyknięcia insuliny lub przyjmowanie leków obniżających poziom cukru, stres, choroby zakaźne, a nawet miesiączkę. Hipoglikemia to termin medyczny oznaczający niski poziom cukru we krwi. Ten stan występuje tylko u pacjentów, którzy otrzymują leki hipoglikemizujące (insulina lub tabletki hipoglikemiczne) i jest to powikłanie leczenia, a nie choroba.

Przyczyny obniżenia poziomu cukru we krwi mogą być bardzo różne: pomijanie posiłków, nadmierne ćwiczenia, picie alkoholu, stresujące sytuacje itp.

„Doświadczony” hiperglikemia cukrzycowa zazwyczaj czuje wystąpienia objawów, takich jak zwiększone pragnienie, częste oddawanie moczu, zmęczenie, zmęczenie, zwiększenie apetytu, zaburzenia widzenia, mrowienie i wygląd w oczach, bóle głowy, osłabienie koncentracji, suchość skóry, drażliwość. Wystąpienie jednego lub więcej z wymienionych objawów może wskazywać na rozwój hiperglikemii. Nie ignoruj ​​tych objawów. Twoje ciało próbuje zgłosić zagrożenie.

Atak hipoglikemii może nastąpić bardzo szybko, a przy braku szybkich działań nawet doprowadzić do utraty przytomności. Często diabetycy czują podejście do ataku i zdołają zapobiec jego wystąpieniu na czas. Zwiastunem może być dezorientacja, drżenie, pocenie się, dreszcze, niewyraźne widzenie, ból głowy, osłabienie, trudności w mówieniu i drętwienie warg. Ale czasami hipoglikemia występuje bezobjawowo, dlatego ważne jest regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi.

Co możesz zrobić?

Najpewniejszą metodą sprawdzenia swoich podejrzeń jest wykonanie testu krwi na cukier. Do chwili obecnej istnieje duży wybór różnych glukometrów do oznaczania poziomu cukru we krwi w domu. Jeśli pomimo przestrzegania przepisanej terapii, pacjent ma hiperglikemię podczas kilku testów z rzędu lub dwóch lub więcej testów w ciągu dnia, powinien skontaktować się z lekarzem.

Przy zwiększonym wysiłku fizycznym, w czasie choroby, w przypadku stresu i wszelkich nietypowych sytuacji, należy wykonać dodatkowe analizy.

"Próg nerkowy", tj. Poziom cukru we krwi, przy którym glukoza zaczyna być wydalany z moczem, nie jest stały u dzieci z cukrzycą. U osób zdrowych, w warunkach fizjologicznych, próg nerkowy może czasami wahać się od 5,6 do 11,1 mmol / l (100-200 mg / 100 ml), średnio 8,9-10,0 mmol / l (160-180 mg glukoza / 100 ml). Wraz z dekompensacją cukrzycy, wielkość progu nerkowego ulega znacznym zmianom. Równocześnie obserwuje się zarówno glukozurię z niską glikemią, jak i małe glukozuria z wyraźnie zaznaczoną glikemią [Yu.A. Knyazev i wsp., 1967]. Zmiany progu nerkowego w cukrzycy są związane z różnymi zaburzeniami metabolicznymi, a u części pacjentów z organicznymi zmianami w nerkach. Częściej, ze wzrostem ciężkości i czasu trwania choroby, próg nerkowy dla glukozy ma tendencję do wzrostu.

W ciężkiej dekompensacji cukrzycy podczas prekomozy cukrzycowej i śpiączki w moczu określa się białkomocz i jednolite elementy, co nazywa się hematologicznym zespołem Althausena-Sorkina.

Cukrzycowa międzygromadzeniowa stwardnienie kłębków nerkowych jest jednym z najcięższych powikłań cukrzycy, prowadzącym do rozwoju niewydolności nerek - aż do mocznicy. Nazywa się to syndromem Kimmelstila - Wilson.

SZUKAJ

Glucosuria spożywcza. Jest to krótkotrwały rodzaj glukozurii, który jest wynikiem spożycia dużych ilości cukru. Cukier jest wchłaniany tak szybko, że organizm nie ma czasu, aby przekształcić go wystarczająco szybko w glikogen, a tym samym utrzymać poziom cukru we krwi poniżej progu nerkowego. Po wydaleniu nadmiaru cukru, poziom glukozy staje się prawidłowy. [c.365]

W przypadku łagodniejszych postaci cukrzycy niższa z tych wartości jest bardziej charakterystyczna, ponieważ jeśli stężenie glukozy przekracza próg nerkowy (8 mM), nadmiar jest wydalany z moczem. [c.506]

Cukrzyca. Cukrzyca rozwija się w wyniku niewystarczającego tworzenia insuliny w trzustce. W przypadku braku insuliny dochodzi do naruszenia mechanizmów, które przyczyniają się do odkładania się cukru w ​​postaci glikogenu, co prowadzi do wyraźnego wzrostu zawartości cukru we krwi. Zwykle glukoza jest wydalana z moczem z powodu przekroczenia progu nerkowego. Łamanie utleniania węglowodanów prowadzi do powstawania nadmiaru ciał ketonowych. Wiele z tych substancji ma charakter kwaśny, więc przy braku insuliny dochodzi do ostrej kwasicy, co prowadzi do śpiączki cukrzycowej, co często prowadzi do śmierci pacjenta z cukrzycą. Po wstrzyknięciu wystarczającej ilości insuliny metabolizm węglowodanów normalizuje się, a wskazane objawy nie występują (ryc. 237). [c.364]

Hipoglikemia - niski poziom glukozy we krwi. Stężenie glukozy we krwi powyżej normy nazywa się hiperglikemią. Jeśli poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki, wtedy nerki zaczynają przekazywać pewną ilość glukozy do moczu. Poziom cukru we krwi, powyżej którego obserwuje się takie zjawisko, nazywany jest progiem nerkowym. Zwykle mieści się w zakresie 140-160 mg glukozy na 100 ml krwi. Pojawienie się glukozy w moczu w takiej ilości, że można ją zmierzyć, nazywa się glukozurią. [c.383]

Zdolność wątroby do odkładania glikogenu jest ograniczona, a gdy duża ilość glukozy i innych monosacharydów jest dostarczana z jelita, które muszą zostać przekształcone w glukozę przed wytworzeniem glikogenu, wątroba nie jest w stanie wchłonąć ich w krótkim czasie. Zawartość glukozy we krwi w tym przypadku wzrasta i towarzyszy hiperglikemii pokarmowej (pokarmowej). Ilość monosacharydu we krwi wykracza poza górną granicę normy i może osiągnąć 200 mg% lub więcej, co nazywa się progiem nerkowym. [c.83]

Wszystkie TEZY funkcje mają tendencję do usuwania glukozy z krwioobiegu. Według najnowszych danych insulina funkcjonuje jako odźwiernik ściany komórkowej. W przypadku braku insuliny cząsteczka glukozy nie może przejść przez ścianę komórkową. Ona jednak łatwo przechodzi przez nią w obecności insuliny. Jeśli z jakiegoś powodu insulina jest nieobecna (na przykład w cukrzycy, o której mowa bardziej szczegółowo w rozdziale 20), stosowanie glukozy jest poważnie zaburzone, a jej nadmiar pozostaje we krwi (hiperglikemia). W tym przypadku poziom cukru we krwi zwykle wzrasta do poziomu progu nerkowego, a glukoza pojawia się w moczu (glukozuria). Insulina nie jest potrzebna do wychwytu glukozy przez komórki mózgu lub mięśnia sercowego. Dlatego jego brak bezpośrednio na tych tkankach nie wpływa. Utrata glukozy (z powodu braku insuliny) przez komórki mięśni szkieletowych i wątrobę również nie jest na początku bardzo niebezpieczna, ponieważ komórki te potrzebują energii z innych źródeł, gdy jest to absolutnie konieczne. Jednakże długotrwały brak insuliny (jak na przykład w cukrzycy) już prowadzi do kryzysu, to jest do ostrego zaburzenia powyższej równowagi metabolicznej organizmu, a ostatecznie do śmierci, chyba że insulina jest wprowadzana do organizmu. [c.385]

Glukoza. W porcjach moczu, uzyskanych przed wykonaniem ćwiczenia, praktycznie nieobecna jest glukoza. Po zakończeniu treningu w moczu sportowców, ogólnie przyjęte metody często ujawniają znaczną ilość glukozy (glukozurii), co może wynikać z dwóch głównych przyczyn. Po pierwsze, jak już zauważono, podczas ćwiczeń poziom glukozy we krwi (hiperglikemia) wzrasta i może przekroczyć próg nerkowy, w wyniku czego część glukozy nie zostanie ponownie wchłonięta w zawiłe kanaliki nerczycowe i pozostanie w moczu. Po drugie, z powodu uszkodzenia błon nerek proces ponownego wychwytu glukozy w nerkach jest bezpośrednio upośledzony, co również prowadzi do rozwoju glikozurii. [c.163]

Gdy zawartość glukozy we krwi osiąga stosunkowo wysoki poziom, nerki są również włączone w proces regulacji. Glukoza jest filtrowana przez kłębuszki nerkowe i jest zwykle całkowicie zawracana do krwi w wyniku reabsorpcji (reabsorpcji) w kanalikach nerkowych. Proces reabsorpcji glukozy wiąże się ze spożyciem ATP w komórkach kanalików nerkowych. Maksymalna szybkość reabsorpcji glukozy w kanalikach nerkowych wynosi około 350 mg min. Przy podwyższonym stężeniu glukozy we krwi filtr kłębuszkowy zawiera więcej glukozy niż można ponownie wchłonąć w kanalikach. Nadmiar glukozy jest wydalany z moczem, czyli występuje glikozuria. U zdrowych ludzi glukozurię obserwuje się, gdy zawartość glukozy we krwi żylnej przekracza 170-180 mg / 100 ml, poziom ten nazywany jest progiem nerkowym dla glukozy. [c.223]

Insuliny konieczne do aktywacji enzymów dehydrogenazy pirogronianowej, a-ketoglutaran, dehydrogenazy katalizujące dekarboksylacji utleniającej pirogronowy, odpowiednio, a-ketoglutarowego, jest. Aktywuje tsitratsintetazu enzymu ułatwiającego przenoszenia acetylo-CoA do syntezy kwasu szczawiooctowego i kwasu cytrynowego i enzymu karboksylazy pirogronianowej obsługującej poziomu kwasu szczawiooctowego na określonym poziomie, a tym samym kontrolowanie początkowego etapu cyklu kwasów trikarboksylowych. Insulina hamuje w pewnym stopniu enzym fosfopiruvatkarboksilazy katalizowania dekarboksylacji kwasu szczawiooctowego do fosfopirovinogradnoy zapewniając niezbędną konserwację w komórce jego poziomu. Gdy niedobór insuliny wszystkie te procesy zostaną naruszone, glukoza (H- perglikemiya) zwiększa się we krwi, przy jednoczesnym zwiększeniu progu nerkowego glukozy będą przydzielane w moczu (cukromocz). Ten i inne objawy są charakterystyczne dla cukrzycy związanej z dysfunkcją komórek p trzustki i innych komórek. Insulina, jako jeden z najskuteczniejszych środków, jest szeroko stosowana w leczeniu cukrzycy. Szeroki zakres działania insuliny umożliwia jej stosowanie w różnych chorobach, w specjalnych stanach fizjologicznych organizmu. [c.276]

Cukrzyca nerek (p analna). W cukrzycy nerek glukoza jest wydalana z moczem z powodu faktu, że u danej osoby próg nerkowy jest nienormalnie niski, co powoduje wydalanie glukozy, nawet gdy jest prawidłowe we krwi. [c.365]

Epinefryna (adrenalina). Ta substancja jest wytwarzana w nadnerczach. Jego działanie jest antagonistyczne w stosunku do działania insuliny w tym sensie, że przyczynia się do rozkładu glikogenu w wątrobie z wytworzeniem glukozy. Zwiększone wydzielanie adrenaliny występuje w wyniku silnego podniecenia emocjonalnego, takiego jak strach lub gniew. W takich przypadkach adrenalina powoduje tworzenie się glukozy z glikogenu w wątrobie i wzrost zawartości cukru we krwi. Ze względu na tę reakcję organizmu, narządy często są zaopatrywane w glukozę podczas intensywnej pracy. Hiperglikemia wynikająca z tego często prowadzi do przekroczenia progu nerkowego i do wydalania glukozy z moczem. [c.364]

Hipoglikemia może wystąpić, gdy diabetycy otrzymują duże dawki insuliny. Z reguły towarzyszy glukozurii nerkowej, wynikającej ze współistnienia progu nerkowego dla glukozy. [c.361]

Do transportu substancji z nośnikami (ułatwiona dyfuzja, transport aktywny) to typowe kinetyką nasycenia w danej (nasyconej) stężenie substancji które mają być transferowane transferu obejmuje wszystkie dostępne cząsteczki nośnej i prędkości transportu osiąga wartość graniczną (V,), na przykład, transporter glukozy zapewnienie reabsorpcja glukozy z pierwotnego moczu, nasycające stężenie glukozy wynosi 180 mg / dL (próg nerkowy). Jeśli stężenie glukozy we krwi przekracza 180 mg / dl, część pozostaje w końcowym moczu i jest wydalana z organizmu (glukozuria). W dziedzicznej glukozurii nerkowej próg nerkowy jest obniżany, a glukozuria zaczyna się już przy stężeniu glukozy we krwi około 150 mg / dl. Najwyraźniej jest to spowodowane wadą transportera glukozy. [str.212]

Jeżeli hiperglukozemia przekracza próg nerkowy, tj. Wartość 180 mg / dl, glukoza zaczyna być wydalana z moczem (glikozuria). Glikozuria wskazuje na naruszenie metabolizmu węglowodanów lub uszkodzenie nerek. [c.402]

Glukoza w moczu

• 1 Jakie są choroby
• 2 testy laboratoryjne
• 3 Ekspresowa metoda określania

Oznaczanie glukozy w moczu jest ważnym środkiem diagnostycznym. W stanie normalnym ciało umiejętnie przetwarza glukozę pochodzącą z pożywienia, w zamian za otrzymanie energii uniwersalnej, której używa do swoich potrzeb. Glukoza (synonimy cukru, glukozy, glu) w moczu nie jest normalnie wykrywana, tylko bardzo nieznaczne jej ślady (0,06-0,082 mmol / l) mogą być wykryte przez rozwiniętą analizę biochemiczną.

Jego stężenie we krwi jest regulowane przez insulinę trzustkową. Ze względu na zadowalającą wydajność trzustki wytwarzana jest odpowiednia ilość insuliny, co zapewnia utrzymywanie stałej liczby glukozy we krwi.

Wartości graniczne jego zawartości we krwi o zadowalającym metabolizmie węglowodanów są uważane za liczby 3,89-5,83 mmol / l dla dorosłych i 3,3-5,0 mmol / l dla dzieci w wieku od jednego roku do pięciu lat. Zwiększenie stężenia cukru we krwi charakteryzuje się terminem "glikemia" i stanowi powód odniesienia się do specjalisty. Pojawienie się cukru w ​​moczu nazywa się glikozurią. Glikozurii nie zawsze towarzyszy glikemia. Ma różne przyczyny i inny przebieg.

Rozróżnia fizjologiczne i patologiczne glukozurie.

Fizjologiczne obserwowane przy przejściowej upośledzonej absorpcji glukozy przez nerki. Dzieje się tak po zażyciu wysokokalorycznych pokarmów i niektórych leków, kofeiny, diuretyny, glukokortykoidów. Stresujące sytuacje i przedłużający się stres emocjonalny mogą również prowokować czasowe naruszenie wykorzystania tego węglowodanu. Ta fizjologiczna glikozuria jest nazywana pokarmową. Można go zaobserwować u prawie wszystkich zdrowych osób oraz w czasie ciąży. U kobiet w tym czasie próg spożycia glukozy jest fizjologicznie zmniejszony, a glukoza pojawia się w moczu, a tempo jego zawartości we krwi nie zmienia się. Przy odżywczych glukozuriach takie wzrosty są spontaniczne i nie stanowią jednoznacznego zagrożenia. Powodem jest spadek progu nerkowego, często obserwowany na początku drugiego trymestru ciąży.

"Próg nerkowy" jest krytyczną wartością ilości glukozy we krwi, którą kanaliki nerkowe są w stanie powrócić do krwioobiegu. Te wartości są ściśle indywidualne, ale przeciętnie mają wartości 8,9-10,0 mmol / l u dorosłych i 10,45-12,65 mmol / l u dzieci. W niektórych warunkach występuje spadek lub wzrost progu nerkowego.

U kobiet podczas tych okresów ciąży zjawisko to tłumaczy się tym, że w tym czasie ciało przechodzi szereg zmian hormonalnych, wzrasta wytwarzanie hormonu somatropiny, która zwiększa poziom glukozy we krwi. Występuje wzrost zespołu metabolicznego, który przejawia się pojawieniem się insulinooporności. Jego ilość jest kompensacyjnie wytwarzana przez trzustkę. W takich przypadkach glukoza jest oznaczana w analizie moczu, podczas gdy jej stężenie we krwi jest prawidłowe.

Jakie są choroby

Glikozuria może również występować w wielu chorobach. Dlatego konieczne jest odróżnienie procesu fizjologicznego od patologicznego.

W czasie ciąży istnieje niebezpieczeństwo pojawienia się tak zwanej ciążowej cukrzycy progestynowej, w której dochodzi do naruszenia tolerancji glukozy. Oporność na insulinę za pomocą tego środka jest wyraźniejsza, ale wyrównująca produkcja insuliny jest upośledzona. Innymi słowy, istnieje niedobór insuliny na tle zmniejszonej wrażliwości komórek na insulinę. W tych warunkach glukoza z krwi nie dostaje się do komórek. Taka sytuacja stwarza pewne ryzyko dla zdrowia kobiety w ciąży i jej dziecka i może poprzedzać rozwój cukrzycy typu 2.

Grupę ryzyka stanowią kobiety w ciąży z genetyczną predyspozycją do tej patologii, o dużej wadze i historii zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Powodem do niepokoju może być obecność poprzedniej ciąży o dużych porodach oraz wiek pierwszej matki powyżej 35 roku życia.

Stałe zwiększanie ilości glukozy w moczu służy jako podstawa testu tolerancji glukozy. Ten test laboratoryjny zaplanowano na 24-28 tygodni. Pierwszą próbkę krwi pobiera się rano na czczo, a następnie przez 5 minut powinna wypić stężony roztwór glukozy (w dawce 75 g na 250 ml wody). Drugi płot odbywa się godzinę po adopcji, trzecie dwie godziny później. Uważa się za normalne rozważenie wyników, gdy stężenie glukozy we krwi na czczo nie przekracza 5,55 mmol / l, a dwie godziny po obciążeniu nie przekracza 7,8 mmol / l.

Gdy stężenie glukozy we krwi wynosi 5,83 ± 6,1 mmol / l na czczo i 11,1 mmol / l po dwóch godzinach, zakłada się początek tolerancji glukozy i rozwój procesu patologicznego.

Cukrzycę rozpoznaje się, gdy stężenie glukozy we krwi przekracza 6,7 ​​mmol / l (na pusty żołądek) i po obciążeniu cukrem po dwóch godzinach w stężeniu powyżej 11,1 mmol / l.

Niektóre choroby nerek są znane, charakteryzują się wzrostem progu glukozy w nerkach. Obserwowane z wrodzonymi anomaliami nerek układu kanalików. Przy tej patologii zaburza się odwrotną resorpcję glukozy z krwi i rozwija się tak zwana cukrzyca nerek.

Glikozuria nerkowa występuje z naruszeniem strawności cukru przez nerki, zdarza się z naruszeniami procesów filtracji i adsorpcji kanalików nerkowych. Różni się tym, że wzrostowi zawartości cukru w ​​moczu nie towarzyszy jego wzrost we krwi. Stężenie glukozy we krwi utrzymuje się w normalnych granicach.

Dzielą się na pierwotne - wrodzone i wtórne. Wtórne glukozuria nerkowa rozwija się na tle zapalenia kłębuszków nerkowych, nerczyca, ostrej niewydolności nerek.

Spośród wad wrodzonych zwracamy uwagę na zespół de Fanconiego, dziedziczną patologię, w której wpływają bliższe kanaliki nerkowe, co powoduje zmianę normalnej absorpcji glukozy w rurkach.

Tubuloinstyletsialny patologia nerek, grupa chorób charakteryzujących się patologicznymi zmianami w budowie kanalików nerkowych i bezpośrednio tkanki nerkowej. Należą do nich przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefropatia refluksowa, śródmiąższowe zapalenie nerek (nie zapalenie bakteryjne nerek). W tej patologii, w analizie moczu, równolegle z glu, zostanie określona obecność białka w raczej wysokich stężeniach.

Glikopuremia pozakomórkowa (patologiczna) występuje, gdy w ciele występuje wiele procesów patologicznych, charakteryzujących się tym, że wraz ze wzrostem zawartości glukozy we krwi wzrasta jego stężenie w moczu.

Przyczyny jego występowania mogą być różne i mieć swoje własne cechy.

Cukrzycy cukrzycowej obserwuje się u pacjentów z cukrzycą pierwszego rzutu. W takim przypadku, przy najmniejszym wzroście poziomu glukozy we krwi powyżej normy, towarzyszyć mu będzie wzrost jego zawartości w moczu, co potwierdza analiza. Wyjątkiem są przypadki, gdy przy dużej ilości glukozy we krwi, w moczu jest ona nieobecna. Jest to obserwowane w ciężkich przypadkach nefropatii.

(DM) jest poważną chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się upośledzonym metabolizmem węglowodanów i wody. Przyczyną tego jest niewystarczająca produkcja insuliny, hormonu trzustkowego. Istnieją dwa typy patogenetyczne.

• Typ 1 - zależna od insuliny choroba autoimmunologiczna. Ma niekorzystny kurs i rozczarowujące perspektywy. Pacjenci są zmuszeni do przyjmowania insuliny przez całe życie w postaci zastrzyków. Ta procedura powinna być wykonywana równolegle z posiłkiem. W tym przypadku organizm ludzki wytwarza przeciwciała, które niszczą komórki wysepek Langerharów, które wytwarzają insulinę. Występuje niedobór insuliny i musi być dostarczany z zewnątrz. Pacjenci muszą przestrzegać diety i stale monitorować poziom cukru we krwi i moczu. Analizy są częściej wykonywane w domu przy użyciu ekspresowych metod diagnostycznych. Występuje częściej u młodzieży i dzieci.
• 2 rodzaje - niezależne od insuliny. Rozwija się głównie u osób starszych z nadwagą. Ale nie wyjątek i młodszy wiek. Choroba ta jest również powszechna wśród dzieci ze zwiększonym wskaźnikiem masy ciała. Występuje, gdy pojawia się insulinooporność z powodu nadmiaru węglowodanów w komórkach.

Testy laboratoryjne

Rozpoznanie tej choroby następuje na podstawie badań laboratoryjnych i musi zostać potwierdzone przez specjalistę endokrynologa.

Glikozuria centralnej genezy. Występuje w wielu zaburzeniach mózgu, na przykład: w krwotokach w mózgu, guzach mózgu, zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu mózgu, udarze.

Glikozuria trzustkowa, towarzyszy ostremu zapaleniu trzustki-zapaleniu trzustki. Wzrost stężenia cukru we krwi i moczu jest odwracalny i zanika wraz z końcem procesu zapalnego.

Toksyczne glukozuria może towarzyszyć zatruciu substancjami agresywnymi, morfiną, strychniną, tlenkiem węgla, chloroformem.

Glucosuria endokrynnej genetyki, obserwowana w ciężkich zaburzeniach endokrynologicznych - zespół Itsenko-Cushinga, pheochromocytoma, tyreotoksykoza, akromegalia, z długotrwałym stosowaniem glukokortykoidów (deksametazon, prednizolon, hydrokortyzon), adrenaliny i hormonu wzrostu somatotropiny.

Lista testów laboratoryjnych stosowanych do określenia stopnia naruszenia metabolizmu węglowodanów:

• badanie krwi na obecność glukozy.
• Ogólna analiza moczu pozwala na wstępne wykrycie obecności cukru w ​​moczu. Wynik ujemny lub negatywny, dla którego jest normalny i wskazuje na brak glukozy w tej próbce.
• analiza stężenia glukozy w moczu określa jej stężenie, wydalane z moczem w ciągu dnia. Ta metoda jest dość pouczająca, ale wymaga czasu. Mianowany w przypadkach podejrzeń o powyższe zaburzenia metaboliczne, pozwala określić stężenie glukozy w moczu przydzielonym w ciągu ostatniego dnia. Aby to zrobić, cały mocz jest zbierany w 3-litrowej butelce, podczas zbierania jest przechowywany w lodówce. Zbiórka rozpoczyna się o godzinie 9:00, nalewana jest pierwsza porcja moczu. Ostatnia część zostanie odebrana o godzinie 6.00 następnego dnia. Pojemnik jest mieszany, 150 ml wlewa się do przygotowanego wcześniej pojemnika i przenosi do laboratorium. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na całkowitą całkowitą diurezę dziennie.
• test tolerancji glukozy.
• Badanie krwi hemoglobiny glikowanej pozwala określić ukrytą postać cukrzycy.

Wszystkie te testy laboratoryjne pomagają lekarzowi prawidłowo zdiagnozować i wybrać skuteczną terapię.

Definicja metody ekspresowej

Istnieje szybka metoda oznaczania cukru w ​​moczu za pomocą pasków testowych. Metoda jest łatwa w użyciu, dlatego jest używana w domu.

Pasek testowy to mały kawałek plastiku lub papieru nasączonego odczynnikiem. Podstawą jest reakcja enzymatyczna zachodząca ze zmianą barwy i intensywności koloru pola wskaźnika. Skala kolorów pozwala rozróżnić stężenie glukozy w moczu na 2%, co odpowiada 15 mmol / l. Jeśli pasek nie plami, wynik testu jest ujemny - (ujemny) oznacza, że ​​cukier w moczu nie został wykryty. Intensywność barwienia odpowiada poziomowi stężenia.

Czym jest glikozuria

"Glikozuria" lub wykrycie glukozy w moczu - jest poważnym objawem naruszenia metabolizmu węglowodanów, uszkodzenia nerek, zawsze wymaga zbadania i wyjaśnienia czasu trwania z powodu dziedziczności.

Przyczyną mogą być czynniki fizjologiczne. W diagnozie konieczne jest poznanie wpływu upośledzenia czynności wydzielniczej nerki. W każdym razie utrata glukozy w moczu jest szkodliwa dla organizmu, ponieważ substancja ta jest niezbędna do wytworzenia energii komórkowej.

Glikozuria nerkowa pojawia się, gdy poziom cukru we krwi jest prawidłowy. Cel badań medycznych:

• terminowo rozpoznać mechanizm przejścia glukozy do moczu;
• dowiedzieć się roli gruczołów dokrewnych i nerek w tej sytuacji;
• przeprowadzić diagnostykę różnicową.

Tylko wtedy można opracować właściwe podejście do leczenia.

Rola nerek w metabolizmie glukozy

Poziom glukozy we krwi osoby w normalnych warunkach kontrolowany jest przez:

• przysadka mózgowa;
• trzustka;
• nadnercza;
• tarczycy.

Stan naczyń krwionośnych nerek zależy od tego, czy glukoza pojawia się w moczu.

Gruczoły dokrewne są związane z układem nerwowym. O jej roli mówi na przykład reakcja na stres. Strach, podekscytowanie, ciężka praca powodują ekscytację niektórych ośrodków mózgu. Aby go pokonać, ciało potrzebuje dodatkowej energii. "Instrukcje" docierają do gruczołów dokrewnych, wytwarzają zwiększoną zawartość adrenaliny, noradrenaliny, która z kolei przyczynia się do podwyższenia poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia).

Tętniczy poziom cukru we krwi dostaje się do komórek mięśni, serc, płuc. W rezultacie organizm może wykonywać dodatkową pracę i chronić się przed negatywnymi skutkami. Z krwią, glukoza trafia do nerek.

Miliony jednostek strukturalnych - nefronów - stale pracują w tym ciele. Są to kłębuszki najcieńszych naczyń włosowatych otoczonych kapsułką (Shumlyansky-Bowman). Pod ciśnieniem z kapilar, płyn i część rozpuszczonych w nim substancji przepuszcza (filtruje) przez ścianę błony i gromadzi się w kanaliku rdzenia.

Oprócz glukozy spadają również substancje azotowe, elektrolity (sód, chlorki, potas) i aminokwasy. Membrany nie przepuszczają dużych cząsteczek, takich jak białko.

Następnie niezbędne związki są wybierane i wchłaniane z powrotem (reabsorbowane) do krwi z kanalików. Produkty rozkładu i produkty przemiany materii pozostają w moczu.

Zidentyfikował rolę poszczególnych segmentów układu kanałowego w reabsorpcji glukozy

Ustalono, że komórki nabłonkowe są odpowiedzialne za "powrót" glukozy. Zawierają specjalne nośniki, które transportują cząsteczki glukozy wraz z jonami sodu. Pompa potasowo-sodowa błony podstawnej tworzy niezbędną różnicę w stężeniu jonów sodu dla tego ruchu. Okazuje się, że aktywny transfer sodu przyczynia się do biernego transportu glukozy.

Glukoza zwrócona do krwi jest wysyłana do komórek, a nadwyżka jest przekształcana w wątrobę w glikogen i stanowi niezbędną rezerwę energii.

Co dzieje się podczas glikozurii?

Mechanizm zajęcia nerki w cukromoczu to szereg problemów:

• funkcja transportu sodu zatrzymuje się, gdy tylko komórki są całkowicie nasycone;
• kanaliki nie są w stanie wchłonąć glukozy na poziomie glikemicznym w kapilarach wynoszącym 8,9-10 mmol / l.

Ten wskaźnik nazywa się "progiem nerkowym". Dla dzieci i kobiet w ciąży jest nieco niższy (około 7 mmol / l).

W wyniku tego reabsorpcja zostaje zatrzymana, wszystkie resztki glukozy wchodzą do moczu i są wydalane przez pęcherz wraz z odpadowymi żużlami. W ten sposób zdrowe nerki pracują ze wzrostem stężenia glukozy we krwi.

W przypadku glukozurii nerkowej istotne jest przekroczenie progu hiperglikemii, ale podstawą jest wciąż patologia błony lub kanalików, która zaburza proces reabsorpcji. Wyjaśnienie roli zmienionej filtracji i reabsorpcji nerek jest dość pracochłonnym procesem. Będzie to wymagało powtarzanych badań codziennego moczu, sprawdzania stanu narządów wewnętrznych i układu moczowego.

Przyczyny i rodzaje glikozurii są bardzo zróżnicowane. Każdy powinien być rozpatrywany osobno.

Nazwa mówi, że gatunek ten obserwuje się czasowo u doskonale zdrowych osób. Możliwe jest oznaczenie cukru w ​​moczu:

• przy "sortowaniu" kawy, słodkich napojów gazowanych, pokarmów węglowodanowych (ciast, słodyczy, czekolady) - ten rodzaj glikozurii nazywany jest pożywieniem, wiąże się z nadmiernym spożyciem cukru z pożywienia, kofeiną - stymulatorem hiperglikemii;
• po ciężkiej pracy w nocnej zmianie, niepokojach, przenoszeniu stresujących sytuacji, dlatego fizjologiczne glukozuria jest również nazywana "funkcjonalną";
• podczas ciąży;
• na tle stosowania w leczeniu przebiegu hormonów glukokortykoidowych, są one zwykle przepisywane w celu uzyskania działania przeciwzapalnego w różnych chorobach.

Przydzielenie wariantu przejściowej hiperglikemii i glikozurii u noworodków. Uważa się, że jest to spowodowane zatruciem matek, stresem urodzeniowym lub urazem wewnątrzczaszkowym. Niezwiązane ze zmianami w trzustce.

"Prowokatorzy" glukozurii to entuzjazm młodych ludzi do świeżego soku energetycznego.

Wszystkie te modne napoje zawierają kofeinę.

Dlatego, w celu zapewnienia prawidłowego funkcjonowania nerek, pacjent jest proszony o powtórzenie analizy, aby zebrać mocz przez jeden dzień. Wybierz okres, w którym przestrzegane są instrukcje dotyczące prawidłowego żywienia, spokój jest zachowany.

Patologiczne glukozuria nerkowa

Przyczynami glukozurii w różnych chorobach mogą być:

• związane z nerkami (ten typ nazywany jest nerkowym lub nerkowym);
• mają pochodzenie pozanerkowe.

Należy zauważyć, że w ostatnim etapie wielu chorobom towarzyszy uszkodzenie nerek, dlatego glukozuria nerkowa dzieli się na:

• pierwotny - występuje z powodu natychmiastowej początkowej zmiany w aparacie nerkowym z powodu wrodzonych nieprawidłowości struktury;
• wtórna - upośledzona filtracja i reabsorpcja wywołana rozwojem zapalenia nerek, niewydolnością nerek, konsekwencjami zespołu policystycznego i wodonercza.

Prawdziwemu glukozyurowi nerkowemu nie towarzyszy wzrost poziomu cukru we krwi. Nadnercza - zawsze występuje na tle hiperglikemii.

Niektórzy autorzy używają terminów do scharakteryzowania patologii:

• codziennie - odnosząc się do przyczyn fizjologicznych;
• prawdziwe - z patologią endokrynologiczną;
• nerkowy - w przypadku choroby nerek.

Nazwy są przestarzałe, myląc klasyfikację.

Pochodzenie patologicznych pozanaczyniowych glukozurii

Wzrost stężenia cukru we krwi i moczu występuje w różnych stanach patologicznych. Rozważymy osobno cukrzycę.

W klinice warte odnotowania są następujące rodzaje:

• centralny lub odruchowy - występuje w przypadkach urazowych uszkodzeń mózgu i ośrodków regulacji metabolizmu węglowodanów (stłuczenia, drżenia, urazy głowy), nowotworów mózgu, zapalenia błon (zapalenie opon mózgowych), udaru niedokrwiennego lub krwotocznego, zakaźnego zapalenia mózgu;
• trzustkowy - spowodowany martwicą komórek, które syntetyzują hormon insuliny, w ostrym zapaleniu trzustki;
• toksyczne - uszkodzenie komórek tkanki nerkowej pod wpływem nefrotoksycznych substancji toksycznych i leków, z zatruciem (morfina, sole fosforu, chloroform podczas znieczulenia, związki strychniny, denaturacja alkoholowa);
• Układ hormonalny - cukier w moczu jest jednym z objawów tyreotoksykozy, zespołu Itsenko-Cushinga, pheochromocytoma, akromegalii;
• hipertermiczny - towarzyszy chorobom gorączkowym na tle wysokiej temperatury, możliwym z przegrzaniem dzieci w upale, w kąpieli.

Znieczulenie chloroformem obecnie nie jest prowadzone na terytorium Federacji Rosyjskiej

Glikozurię obserwuje się w ciężkim stanie pacjenta z:

• sepsa;
• szok o dowolnym pochodzeniu;
• alkoholowa marskość wątroby.

Dlaczego cukier pojawia się w moczu z cukrzycą?

Glucosuria w cukrzycy ma swoje własne mechanizmy rozwoju. Najbardziej znaczącym powodem jest brak hormonu insuliny, wytwarzanego przez wysepki Langengards w trzustce.

Powrót glukozy z pierwotnego moczu do krwi wymaga procesu jej fosforylacji. I przechodzi tylko z udziałem enzymu heksokinazy. Insulina jest aktywatorem tego enzymu. W konsekwencji, wraz z jego niedoborem, naruszane są procesy biochemiczne wychwytu glukozy. Ten typ cukrzycy jest nazywany insulinozależnym. Charakteryzuje się glukozurią, nawet przy stosunkowo niskim poziomie glikemii we krwi.

Algorytm zbierania moczu na cukier

W niektórych przypadkach zanikanie cukru w ​​moczu może wskazywać na wtórne uszkodzenie nerki - nefropatii cukrzycowej. Ciało stopniowo traci zdolność filtrowania moczu.

Rozwój cukrzycy wiąże się z dodatkowym efektem zwiększonej syntezy innych hormonów:

Substancje te blokują przedostawanie się glukozy do komórek tkanek, więc gromadzą się one we krwi, a następnie, przekraczając wartości progowe, przenikają do moczu. Wielomocz (wydalanie dużej ilości moczu) jest charakterystyczny dla choroby, a pragnienie (polidypsja) rozwija się w odpowiedzi na odwodnienie.

Główne objawy glikozurii nie zależą od przyczyn. Są one spowodowane skutkami odwodnienia i głodu energii. Należy zwrócić uwagę na:

• nieustanna skarga człowieka na pragnienie;
• spożywanie znacznej ilości płynu;
• częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy;
• utrata masy ciała bez motywacji;
• niewyraźne widzenie;
• osłabienie, senność;
• zwiększone pocenie;
• swędzenie skóry, zewnętrzne narządy płciowe.

U dzieci pierwotnemu glukozurii nerek towarzyszy opóźnienie rozwoju fizycznego. Dzieci mają opóźnienie w przybieraniu na wadze.

Wszystkie niejasne objawy, szczególnie u osób z istniejącymi dziedzicznymi przypadkami cukrzycy, patologia endokrynologiczna są poddawane pilnemu badaniu w celu zidentyfikowania przyczyn i zapobiegania uszkodzeniom nerek i innych narządów.

Co jest używane w leczeniu?

Eliminacja glikozurii nie jest łatwym zadaniem. Przede wszystkim lekarz powinien ustalić przyczynę tego objawu. Zazwyczaj wyznacza się na dietę 2-3 tygodniową z ograniczeniem słodyczy i łatwo przyswajalnych węglowodanów (produkty mączne, makaron, winogrona, słodkie owoce) i tłuszczów. Następnie ponownie sprawdź badania krwi i moczu na obecność glukozy.

Jeśli dzięki diecie udało się przywrócić organizm do normy, lekarz zaleci stałą opcję odżywczą, która odgrywa ważną rolę w zapobieganiu ewentualnym patologicznym nieprawidłowościom. W fizjologicznym typie glikozurii nie należy się uspokajać. Kobiety w ciąży i po porodzie powinny być monitorowane przez lekarza i sprawdzane pod kątem testów.

W leczeniu stanów patologicznych endokrynolog zaleca:

• tabletki obniżające zawartość cukru;
• oparte na insulinach leki zastępcze;
• witaminy;
• środki poprawiające czynność wątroby i trzustki.

Glikozuria nerkowa wymaga leczenia chorób związanych z upośledzeniem filtracji i reabsorpcji. Zastosuj do:

• antybiotyki, jeśli to konieczne;
• kortykosteroidy;
• grupa leków cytostatycznych;
• środki poprawiające krążenie krwi w nefronach.

Wraz z rozwojem toksycznych uszkodzeń i niewydolności nerek wskazana jest plazmafereza i hemodializa. Być może nieodwracalne zmiany będą wymagały transplantacji narządów.

Hemodializa pozwala na zachowanie funkcji ciała, zastępuje pracę filtra nerkowego

Patologia endokrynologiczna związana z zaburzeniem funkcjonowania gruczołów wydzielania wewnętrznego jest leczona specjalnymi hormonami, operatywnymi eliminacjami wzrostu guza (w przypadku nowotworu w przednim płacie przysadki, nadnerczy).

W przypadku centralnego typu glukozurii konieczne jest określenie regionu uszkodzonego mózgu za pomocą tomografii komputerowej. Pacjent jest obserwowany i leczony przez neurochirurgów, onkologów.

Glikozuria jest ważnym objawem wielu chorób. Dlatego nie można jednoznacznie go traktować. Zdarzają się przypadki, gdy oryginalny znak jest uważany za fizjologiczny, aw przyszłości objawia się prawdziwy powód. Wszakże choroby mogą przez długi czas trwać w ukryciu i nie powodować pogorszenia samopoczucia.