Tabletki Maninil (1,75, 3,5 i 5 mg) do leczenia cukrzycy typu 2

• Analizy

Maninil jest przeznaczony do kontrolowania cukrzycy typu 2 (postać niezależna od insuliny).

Tabletki są przepisywane diabetykom oprócz braku planowanego efektu po modyfikacji stylu życia (dieta niskowęglowodanowa, odpowiedni wysiłek fizyczny, korekta nadwagi, kontrola stanu emocjonalnego, przyleganie do snu i odpoczynek).

Endokrynolog przepisuje lek, obliczając schemat leczenia na podstawie diety, wieku pacjenta, stadium choroby, chorób współistniejących, ogólnego samopoczucia i reakcji organizmu na lek. Dokładną dawkę leku określa się, koncentrując się na profilu glikemicznym pacjenta.

Grupa kliniczno-farmakologiczna

Doustny lek hipoglikemiczny.

Warunki sprzedaży aptek

Jest wydany na receptę.

Ile kosztuje maninil? Średnia cena w aptekach wynosi 175 rubli.

Uwolnij formę i skład

"Maninil" produkowany jest w formie okrągłych tabletek w kolorze różowym lub jasnoróżowym, zapakowanych w medyczne szklane butelki po 120 sztuk każda lub w kartonowe opakowania (jedna tabletka zawiera 20 tabletek). W zależności od zawartości substancji czynnej, istnieją trzy formy leku:

• Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamidu);
• "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamidu);
• "Maninil 5" (5 mg glibenklamidu).

Laktoza w postaci monohydratu jest używana jako pomocnicze składniki do produkcji leku, dlatego pacjenci z niedoborem laktazy muszą przyjmować lek ostrożnie. W składzie tabletek są również obecne: skrobia ziemniaczana, talk, żelatyna, krzemionka. Różowy kolor uzyskuje się poprzez dodanie suplementu diety E124, który jest barwnikiem spożywczym.

Efekt farmakologiczny

Substancja czynna leku należy do kategorii pochodnych sulfonylomocznika. Ma działanie hipoglikemiczne, dzięki czemu jest wygodny w użyciu w leczeniu cukrzycy. Glibenklamid wchodzi w relację z komórkami beta trzustki, zwiększając produkcję insuliny w organizmie.

Ponadto, przyjmowanie tych tabletek zwiększa wrażliwość na insulinę. Przyczynia się to do szybszej absorpcji glukozy przez tkankę mięśniową. Bardzo ważną cechą glibenklamidu jest jego zdolność do spowolnienia lipolizy, unikając w ten sposób rozwoju miażdżycy. Również ten lek zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Glibenklamid absorbowany jest z przewodu pokarmowego. Substancja ta zaczyna działać po około 2 godzinach, aktywnie wchodzi w kontakt z białkami zawartymi w osoczu krwi. Metabolizm jest prowadzony w wątrobie, z utworzeniem dwóch metabolitów, które są uważane za nieaktywne. Jeden z nich usuwa nerki, drugi jest eliminowany wraz z żółcią.

Aby usunąć połowę substancji zawartej w organizmie, konieczne jest od 3 do 16 godzin (zależy to od indywidualnych cech pacjenta). Czas ekspozycji na lek wynosi nie mniej niż 20 godzin, a jego działanie charakteryzuje się miękkością i fizjologią.

Wskazania do stosowania

Lek jest przepisywany w przypadkach, gdy dodatkowe środki, takie jak umiarkowane ćwiczenia, dieta o niskiej zawartości cukru, utrata masy ciała nie wpływają na poziom glukozy we krwi, co prowadzi do normalnych parametrów fizjologicznych.

Lek Maninil przeznaczony do leczenia cukrzycy jest wskazany do stosowania u osób nieinsulinozależnych z cukrzycą typu 2.

Przeciwwskazania

Leku nie można przepisać w następujących sytuacjach:

• Cukrzyca typu 1;
• Leukopenia;
• Zapaść cukrzycowa i prekomoza, cukrzycowa kwasica ketonowa;
• Stan po usunięciu trzustki;
• Niedowład żołądka, niedrożność jelit;
• Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• Ciąża i karmienie piersią (laktacja);
• Ciężka niewydolność wątroby i nerek (z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml na minutę);
• Dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania laktozy i glukozy;
• Wiek do 18 lat (nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania Maninilu w tej grupie wiekowej pacjentów);
• Nadwrażliwości na lek, a także innych pochodnych sulfonylomocznika, sulfonamidy, probenecyd, moczopędne (moczopędne) oznacza zawartość w cząsteczce grupy sulfonamidowe (ze względu na możliwości reakcji krzyżowych);
• Dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych, urazach, oparzeniach lub po dużych operacjach, gdy wskazana jest terapia insulinowa.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania maninilu u pacjentów z ostrym zatruciem alkoholem, przewlekłym alkoholizmem, zespołem gorączkowym, chorobami tarczycy (dysfunkcyjnymi), niedoczynnością kory nadnerczy lub przedniego płata przysadki oraz pacjentami w wieku 70 lat (ze względu na ryzyko hipoglikemii).

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Lek nie powinien być przepisywany pacjentom podczas karmienia piersią i ciąży.

W przypadku zajścia w ciążę podczas leczenia, lek jest anulowany.

Dawkowanie i sposób użycia

Instrukcje użytkowania wskazują, że dawka leku Maninil zależy od wieku, nasilenia cukrzycy, stężenia glukozy na czczo i 2 godziny po posiłku.

Maninil należy przyjmować przed posiłkami, bez żucia i zmywania niewielką ilością płynu. Dzienne dawki leku, do 2 kart., Zwykle należy przyjmować 1 raz dziennie - rano, tuż przed śniadaniem. Większe dawki dzielą się na poranne i wieczorne spożycie.

• Początkowa dawka leku Maninil 1,75 to 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 1,75 to 6 tab. (10,5 mg).

Jeśli dzienna dawka glibenklamidu przekracza 3 tab. lek Maninil 1,75, zaleca się stosowanie leku Maninil 3.5.

Przejście z innych leków hipoglikemizujących na Maninil 1,75 powinno rozpocząć się pod nadzorem lekarza z 1-2 zakładkami. lek Maninil 1,75 dziennie (1,75-3,5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leku.

• Początkowa dawka leku Maninil 3.5 to zakładka 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 3.5 to 3 tab. (10,5 mg).

Przejście z innych leków hipoglikemizujących do Maninilu 3.5 powinno rozpocząć się pod nadzorem lekarza z zakładką 1 / 2-1. lek Maninil 3,5 dziennie (1,75-3,5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leku.

• Początkowa dawka leku Maninil 5 to tab. 1 / 2-1. (2,5-5 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 5 to 3 tab. (15 mg).

Przejście z innych leków hipoglikemizujących na Maninil 5 należy rozpocząć pod nadzorem lekarza z zakładką 1 / 2-1. lek Maninil 5 dziennie (2,5-5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leczenia.

pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych pacjentów, u pacjentów z niskim poborze energii, u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby, a dawki początkowej technicznego Maninilsleduet spadku lekowej z uwagi na ryzyko hipoglikemii.

Jeśli pominiesz jedną dawkę leku, następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze i nie należy przyjmować większej dawki.

Skutki uboczne

Według opinii pacjentów Maninil może powodować działania niepożądane, takie jak:

1. Wirusowe zapalenie wątroby, cholestaza wewnątrzwątrobowa, przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych (z dróg żółciowych i wątroby).
2. Nudności, odbijanie, uczucie ciężkości w żołądku, ból brzucha, wymioty, metaliczny smak w jamie ustnej, biegunka (z układu pokarmowego);
3. Hipertermia, głód, senność, tachykardia, osłabienie, brak koordynacji ruchów, bóle głowy, wilgotność skóry, drżenie, lęk, niepokój ogólny, przemijające zaburzenia neurologiczne, przyrost masy ciała (od metabolizmu).
4. Małopłytkowość, niedokrwistość aplastyczna, agranulocytoza, leukopenia, niedokrwistość hemolityczna, erythropenia (z układu krwiotwórczego).
5. Swędzenie, wybroczyny, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, alergiczne zapalenie naczyń, plamicę, wstrząs anafilaktyczny, ogólne reakcje alergiczne z towarzyszącą gorączką, wysypką skórną, białkomoczem, bóle stawów i żółtaczką (ze strony układu immunologicznego).

Ponadto Maninil może powodować zwiększoną diurezę, zaburzenia widzenia, zaburzenia czynności, hiponatremię, przemijające białkomocz, alergie krzyżowe na probenecis, sulfonamidy, pochodne sulfonylomocznika i leki moczopędne zawierające grupę sulfonamidową w cząsteczce.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania narkotyków objawiają się hipoglikemią, głodem, hipertermią, tachykardią, sennością, osłabieniem, wilgocią skóry, zaburzoną koordynacją ruchową, drżeniem, ogólnym lękiem, lękiem, bólem głowy, przemijającymi zaburzeniami neurologicznymi (na przykład osłabienie wzroku i mowy, objawy niedowładu lub paraliżu lub zmienione odczucia wrażeń). Wraz z postępem hipoglikemii pacjent może utracić samokontrolę i świadomość, rozwój śpiączki hipoglikemicznej.

Aby wyeliminować objawy przedawkowania i łagodną hipoglikemię, pacjent powinien spożyć kawałek cukru, jedzenia lub napojów o wysokiej zawartości cukru (dżem, miód, szklanka słodkiej herbaty). Jeśli utracisz przytomność, musisz wejść do / do glukozy - 40-80 ml 40% roztworu glukozy (glukozy), następnie napar 5-10% roztworu dekstrozy. Następnie możesz dodatkowo wprowadzić 1 mg glukagonu w / in, in / m lub s / c. Jeśli pacjent nie odzyska przytomności, wówczas pomiar ten można powtórzyć; może wymagać intensywnej opieki.

Instrukcje specjalne

Przed rozpoczęciem używania leku przeczytaj specjalne instrukcje:

1. Podczas leczenia nie zaleca się długotrwałego wystawiania na słońce.
2. Wydłużona abstynencja od przyjmowania pokarmu, niedostateczne zaopatrzenie organizmu w węglowodany, intensywny wysiłek fizyczny, biegunka lub wymioty są ryzykiem hipoglikemii.
3. Podczas leczenia produktem Maninil należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących diety i samokontroli stężenia glukozy we krwi.
4. U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko hipoglikemii jest nieco większe, dlatego konieczny jest dokładniejszy dobór dawki leku i regularne monitorowanie stężenia glukozy na czczo oraz po posiłkach, szczególnie na początku leczenia.
5. Jednoczesne przyjmowanie leków, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, obniża ciśnienie krwi (w tym beta-blokery), a także neuropatia obwodowa mogą maskować objawy hipoglikemii.
6. Duże interwencje chirurgiczne i urazy, rozległe poparzenia, choroby zakaźne z zespołem gorączkowym mogą wymagać przerwania doustnych leków hipoglikemizujących i podania insuliny.
7. Alkohol może wywołać hipoglikemię, a także reakcje disulfiramopodobnyh rozwój (nudności, wymioty, bóle brzucha, uczucie ciepła i skórę górnej części ciała, tachykardia, zawroty głowy, ból głowy), więc należy powstrzymać się od alkoholu w trakcie leczenia Manina.

Interakcja z lekami

Podczas stosowania leku należy wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami:

1. Zakwaszanie oznacza mocz (chlorek amonu, chlorek wapnia) wzmacnia działanie leku Maninil poprzez zmniejszenie stopnia dysocjacji i zwiększenie jego reabsorpcji.
2. Pentamidyna w pojedynczych przypadkach może powodować silne obniżenie lub zwiększenie stężenia glukozy we krwi.
3. Antagoniści receptorów H2 mogą, z jednej strony, osłabiać, a z drugiej strony nasilać działanie hipoglikemiczne leku Maninil.
4. Przy jednoczesnym stosowaniu z lekiem Maninil może zwiększać lub osłabiać działanie pochodnych kumaryny.
5. Wraz ze zwiększonym działaniem hipoglikemii, beta-blokery, klonidyna, guanetydyna i rezerpina, a także leki o centralnym mechanizmie działania, mogą osłabić uczucie prekursorów do objawów hipoglikemii.
6. Hipoglikemiczny wpływ leku Maninil może być zmniejszony przy równoczesnym stosowaniu barbituranów, izoniazydu, diazoksydu, GCS, glukagonu, nikotynianu, afrodyty, afrodytolu, octowego i diuretyków tiazydowych; blokery wolnych kanałów wapniowych, sole litu.

Amplifikacja hipoglikemiczne działanie leku Mannino możliwe, przy inhibitory ACE, środki anaboliczne i męskie hormony płciowe, innych doustnych leków (na przykład akarboza, biguanidy) oraz insulinę, azapropazon, NLPZ, beta-blokery, chinolonu, chloramfenikol, klofibrat i analogi, pochodne kumaryny, disopyramid, fenfluramina, leki przeciwgrzybicze (mikonazol, flukonazol), fluoksetyna, inhibitory MAO, PAS K pentoksyfiliny (wysoka dawka, gdy podawany pozajelitowo), perheksylina, pochodne pirazolonu, phosphamide (na przykład cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecyd, salicylany, sulfonamidy, tetracykliny i tritokvalinom.

Recenzje

Zrobiliśmy kilka recenzji osób przyjmujących lek Maninil:

1. Victor Piję 4 pigułki, 2 rano, 2 wieczorem, cukier spadł do 5,4-5,6 przedtem na glidiab osiągnął 17,3. Krótko mówiąc, pomaga idealnie, ale musisz przestrzegać diety, kilka razy z tego powodu cukier spadł do 2,8.
2. Andrew. Musisz wiedzieć, że cukrzyca jest pierwszego rodzaju, a druga. Z pierwszym typem cukrzycy od urodzenia, z drugim - nabytym przez całe życie. Również cukrzyca może być zależna od insuliny i niezależna od insuliny. Maninil stosuje się w drugim rodzaju, niezależnie od insuliny. Jest mianowany przez endokrynologa, ściśle przestrzegającego diety w celu korekty masy ciała. Dawka zależy od ilości glukozy w moczu. Aplikacja jest prosta - pić tabletki z wodą na pusty żołądek. Lek jest dobry i skuteczny. Moja babcia wzięła to, kiedy odkryła cukrzycę.
3. Natalia. Tabletki Maninil zostały przepisane mojemu dziadkowi, który ma cukrzycę od ponad 5 lat. Kupuję mu ten lek przez drugi rok. Lekarstwo nie powodowało żadnych skutków ubocznych, jedyne, co na początku działaliśmy zgodnie z zaleceniami lekarza - przyjmowali 1 tabletkę dziennie przez sześć miesięcy, a następnie, z powodu stresu, zmieniono na 2.

Analogi

Przy tym samym aktywnym składniku glibenklamidu, glibenklamid i glibamid mogą zastąpić maninę. Wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne są absolutnie identyczne. Według kodu ATH czwartego poziomu dla Maninilu analogami mogą być Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, które mają podobny efekt terapeutyczny.

Przed użyciem analogów skonsultuj się z lekarzem.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Maninil 1,75 i 3,5 mg w temperaturze nie wyższej niż + 30 ° C Maninil 5 mg w temperaturze nie wyższej niż + 25 ° C

Maninil

Opis na dzień 12 grudnia 2015 r

• Nazwa łacińska: Maninil
• Kod ATX: A10BB01
• Składnik czynny: glibenklamid
• Producent: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Niemcy)

Skład

Głównym aktywnym składnikiem jest glibenklamid. 1 tabletka zawiera 1,75, 3,5 lub 5 mg tego pierwiastka.

Leki Maninil 1,75 i Maninil 3.5 zawierają również następujące dodatkowe składniki: metylohydroksyetylocelulozę, monohydrat laktozy, stearynian magnezu, krzemionkę, skrobię, czerwony barwnik.

Lek Maninil 5 zawiera następujące dodatkowe składniki: talk, monohydrat laktozy, żelatynę, stearynian magnezu, skrobię, czerwony barwnik.

Formularz zwolnienia

Dostępne w formie tabletu.

Działanie farmakologiczne

Maninil jest lekiem hipoglikemicznym, należy do grupy pochodnych sulfonylomocznika drugiej generacji. Ma pozatrzustkowe i trzustkowe mechanizmy działania.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Glibenklamid stymuluje produkcję insuliny i zwiększa efekt wydzielania insuliny przez glukozę.

Pod działaniem leku zwiększa się wrażliwość komórek trzustkowych na insulinotropowy polipeptyd zależny od glukozy.

Działanie pozatrzustkowe osiąga się przez zwiększenie wrażliwości receptorów insuliny.

Maninil w dawkach terapeutycznych zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak nefropatia, retinopatia, kardiologia i zmniejsza śmiertelność z powodu cukrzycy.

Lek ma działanie antyarytmiczne i kardioprotekcyjne, które pozwala na przepisanie go diabetykom z towarzyszącym IHD.

Glibenklamid zmniejsza agregację płytek krwi, zapobiega naczyniowym powikłaniom cukrzycy.

Lek jest ważny przez ponad 12 godzin. W postaci zmikronizowanej glibenklamid szybciej wchłania się z przewodu żołądkowo-jelitowego, dzięki czemu lek działa bardziej fizjologicznie i łagodnie.

Wskazania do stosowania

Maninil jest przepisywany na nieskuteczność terapii dietetycznej w cukrzycy typu 2. Jest stosowany w terapii skojarzonej z insuliną do codziennego monitorowania stężenia glukozy.

Przeciwwskazania

Cukrzyca typu 1, prekomek cukrzycowy, śpiączka, kwasica ketonowa, śpiączka hiperosmolarna, rozległe oparzenia, urazy, leukopenia, choroby zakaźne, ciąża, mikroangiopatia, wątroba, niewydolność nerek, niedrożność jelit.

Bądź ostrożny z powodu niewydolności kory nadnerczy, alkoholizmu, zespołu gorączkowego, chorób tarczycy.

Skutki uboczne

Przy nieodpowiedniej diecie złamanie schematu dawkowania Maninil może prowadzić do hipoglikemii.

Zauważono również gorączkę, przyrost masy ciała, alergie, bóle stawów, zaburzenia dyspeptyczne, białkomocz, zaburzenia neurologiczne, cholestazę, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krwiotwórcze, późną porfirię skóry, wielomocz, fotosensybilizację, zaburzenia smaku, bóle głowy, zmęczenie.

Tabletki Maninil, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Dawka leku Maninil jest dobierana indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, wiek pacjenta, poziom cukru we krwi. Średnio dzienna dawka wynosi 2,5-15 mg. Glibenklamid przyjmuje się rano i wieczorem pół godziny przed posiłkiem, bez konieczności żucia tabletek.

Zgodnie z instrukcją użytkowania, Maninil 5 może być przyjmowany jako maksymalna dawka 3-4 tabletek dziennie.

Przedawkowanie

Zwiększona potliwość, głód, mowa, świadomość, wzrok, drżenie, kołatanie serca, drażliwość, bezsenność, depresja, obrzęk mózgu i inne objawy hipoglikemii, śpiączka.

Leczenie: weź cukier do środka. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy podać dożylnie dekstrozę bolusem, glukagonem, diazoksydem. Co 15 minut monitorować poziomy glukozy we krwi. Aby zapobiec ponownemu hipoglikemii, należy podać pacjentowi pokarm bogaty w węglowodany (lekkostrawne). Przy obrzęku mózgu przepisywany jest deksametazon, mannitol.

Interakcja

Leki przeciwgrzybicze, ACE, allopurinol, insulina wzmacniają działanie maninilu.

Kleje, barbityniany, chlorpromazyna, kwas nikotynowy, sole litu, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne osłabiają skuteczne działanie maninilu.

Duże dawki kwasu askorbinowego, chlorku amonu zwiększają wchłanianie leku, zwiększając działanie glibenklamidu.

Podczas jednoczesnego stosowania z lekami hamującymi rozwój krwiotwórczej szpiku kostnego istnieje zwiększone ryzyko zahamowania czynności szpiku kostnego.

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

W zasięgu dzieci w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni C

Okres przydatności do spożycia

Nie więcej niż trzy lata.

Instrukcje specjalne

Wymaga regularnego monitorowania poziomu cukru we krwi, aby monitorować dzienną krzywą stężenia glukozy.

Przy równoczesnym stosowaniu etanolu można zauważyć wyraźny efekt hipoglikemii, ból głowy i zaburzenia dyspeptyczne.

W okresie leczenia nie zaleca się długotrwałej ekspozycji na słońce.

Podczas zmiany diety, emocjonalnego i fizycznego przepięcia konieczne jest dostosowanie dawki maniliny.

Zmniejsza szybkość reakcji podczas prowadzenia pojazdów.

Analogi Manin

Analogi można nazwać tabletkami Glibamid, Glibenklamid.

Recenzje Maninil

Według opinii Maninil 5 jest skutecznym i niedrogim lekiem na cukrzycę typu 2. W pełni wykonuje wszystkie przypisane funkcje.

Na początku stosowania leków możliwe są działania niepożądane, które z czasem powinny zniknąć.

Manila cena, gdzie kupić

Cena Manin 1,75 to 130 rubli za opakowanie po 120 tabletek.

Koszt Manin 3,5 - 170 rubli za ten sam pakiet.

Manin 5 kosztuje około 130 rubli za 120 tabletek.

Maninil

Maninil: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Maninil

Kod ATX: A10BB01

Składnik czynny: glibenklamid (glibenklamid)

Producent: Berlin-Chemie (Niemcy), Menarini-Von Heyden (Niemcy)

Zaktualizuj opis i zdjęcie: 07/27/2018

Ceny w aptekach: od 115 rubli.

Maninil jest doustnym lekiem hipoglikemicznym.

Uwolnij formę i skład

Lek jest produkowany w postaci tabletek: płaski-cylindryczny, z ryzykiem i fazowaniem po jednej stronie; Po 1,75 mg - w kolorze jasnoróżowym, po 3,5 i 5 mg każdy w kolorze różowym (po 120 w bezbarwnych szklanych butelkach, w tekturowym opakowaniu po jednej butelce i instrukcje do stosowania w Manilinie).

Skład 1 tabletki zawiera:

• Składnik aktywny: glibenklamid - 1,75, 3,5 lub 5 mg (w postaci zmikronizowanej);
• Składniki pomocnicze (odpowiednio 1,75 / 3,5 / 5 mg): monohydrat laktozy - 68,99967 / 63,9967 / 90 mg, skrobia ziemniaczana - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimetellose - 11/11/0 mg, koloidalny ditlenek krzemu - 2 / 3,5 / 0 mg, stearynian magnezu - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talk - 0/0 / 2,25 mg, żelatyna - 0/0/2, 55 mg, szkarłatny barwnik (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Maninil jest doustnym lekiem hipoglikemicznym z grupy pochodnych sulfonylomocznika II generacji.

Zastosowanie glibenklamidu pomaga stymulować wydzielanie insuliny, co wynika z jego wiązania z określonymi receptorami błony komórkowej p trzustki. Także przyjmowanie leku jest zwiększenie wydzielania insuliny, obniżenie progu glukozy stymulacji trzustkowych komórek beta, zwiększenie wrażliwości na insulinę i stopnia wiązania się z komórkami docelowymi, wzmaga działanie insuliny na pobieranie glukozy w wątrobie i mięśniach, co prowadzi do obniżenia stężenia glukozy we krew. Działanie rozwija się w drugim etapie wydzielania insuliny. Redukuje właściwości trombogenne krwi, ma działanie obniżające poziom lipidów, hamuje lipolizę w tkance tłuszczowej.

Maninil w dawce 1,75 i 3,5 mg w postaci zmikronizowanej to wysoko technologiczna, specjalnie zmiażdżona forma glibenklamidu, która pozwala szybciej wchłaniać substancję z przewodu pokarmowego. Z powodu wcześniejszych osiągnięć C_max (maksymalne stężenie substancji) glibenklamid w osoczu z hipoglikemicznym działaniem w czasie prawie odpowiada wzrostowi stężenia glukozy we krwi po jedzeniu. Ta właściwość sprawia, że ​​działanie maninilu jest bardziej fizjologiczne i miękkie. Czas trwania działania hipoglikemicznego mieści się w zakresie od 20 do 24 godzin.

Hipoglikemiczny efekt leku w dawce 5 mg rozwija się przez 2 godziny, a jego czas trwania wynosi 12 godzin.

Farmakokinetyka

• Manin 3,5 i 1,75: wchłanianie z przewodu pokarmowego jest szybkie i prawie całkowite. Całkowite uwolnienie mikronizowanej substancji czynnej trwa 5 minut;
• Maninil 5: stopień wchłaniania z przewodu żołądkowo-jelitowego - od 48 do 84%. Czas dotrzeć do C_max -1-2 godziny. Całkowita biodostępność mieści się w zakresie od 49 do 59%.

Wiązanie z białkami osocza: Manin 3,5 i 1,75 - więcej niż 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenklamid jest prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie, z utworzeniem dwóch nieaktywnych metabolitów. Wydalanie jednego z nich następuje z żółcią, a drugie z moczem.

T_1/2 (okres półtrwania w fazie eliminacji): Maninil 1,75 i 3,5 - 1,5-3,5 godziny, Maninil 5 - od 3 do 16 godzin.

Wskazania do stosowania

Tabletki Maninil są przepisywane w cukrzycy typu 2 w monoterapii lub jednocześnie z innymi doustnymi lekami hipoglikemizowanymi, z wyjątkiem pochodnych glinidów i pochodnych sulfonylomocznika.

Przeciwwskazania

• Cukrzyca typu 1;
• Leukopenia;
• Zapaść cukrzycowa i prekomoza, cukrzycowa kwasica ketonowa;
• Stan po usunięciu trzustki;
• Ciężka niewydolność wątroby i nerek (z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml na minutę);
• Niedowład żołądka, niedrożność jelit;
• Dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych, urazach, oparzeniach lub po dużych operacjach, gdy wskazana jest terapia insulinowa;
• Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• Dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania laktozy i glukozy;
• Wiek do 18 lat (nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania Maninilu w tej grupie wiekowej pacjentów);
• Ciąża i karmienie piersią (laktacja);
• Nadwrażliwości na lek, a także innych pochodnych sulfonylomocznika, sulfonamidy, probenecyd, moczopędne (moczopędne) oznacza zawartość w cząsteczce grupę sulfonamidową (ze względu na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowych).

Należy zachować ostrożność podczas stosowania maninilu u pacjentów z ostrym zatruciem alkoholem, przewlekłym alkoholizmem, zespołem gorączkowym, chorobami tarczycy (dysfunkcyjnymi), niedoczynnością kory nadnerczy lub przedniego płata przysadki oraz pacjentami w wieku 70 lat (ze względu na ryzyko hipoglikemii).

Maninil, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Maninil są przyjmowane doustnie, bez żucia i wyciskane niewielką ilością płynu, najlepiej przed posiłkami. Jeśli dzienna dawka wynosi 1-2 tabletki, przyjmuje się ją rano, tuż przed śniadaniem. Większe dawki należy przyjmować w 2 dawkach (rano i wieczorem).

Jeśli przypadkowo pominięto jedną dawkę leku Manin, następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze, bez zwiększania dawki.

Reżim leku zależy od wieku, nasilenia choroby, stężenia glukozy na czczo i 2 godziny po posiłku.

W przypadku niewystarczającej skuteczności przepisanej dawki początkowej, pod nadzorem lekarza, stopniowo (od kilku dni do 1 tygodnia) wzrasta, aby osiągnąć wystarczającą przemianę węglowodanów w celu stabilizacji (ale nie wyższej niż maksimum).

Przechodząc z przyjmowania innych leków hipoglikemizujących, Maninil przepisywany jest w zwykłej początkowej dawce pod nadzorem lekarza ze stopniowym zwiększaniem do optimum.

Dzienna dawka (początkowa / maksymalna) to:

• Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (jeśli dzienna dawka wynosi powyżej 3 tabletek, zaleca się stosowanie Maninilu 3.5);
• Maninil 3,5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
• Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

Ze względu na ryzyko hipoglikemii u pacjentów w podeszłym wieku, z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, upośledzonych pacjentów i pacjentów z obniżonym odżywianiem, należy zmniejszyć dawki początkowe i podtrzymujące Maninilu.

Skutki uboczne

Podczas stosowania Maninilu możliwe jest wystąpienie zaburzeń ze strony niektórych układów ciała (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Maninil

Treść

Farmakologiczne właściwości leku Manin

Farmakodynamika. Glibenklamid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cyklo-ksylomocznik) jest środkiem hipoglikemicznym. Obniża poziom glukozy w osoczu u pacjentów z cukrzycą typu II oraz u zdrowych ochotników poprzez zwiększenie wydzielania insuliny przez komórki β trzustki. Hipoglikemiczny wpływ glibenklamidu zależy od stężenia glukozy w ośrodku otaczającym komórki β wysp trzustkowych Langerhansa. Hamuje wydzielanie glukagonu a-komórek trzustki, i ma pozatrzustkowe działania, w szczególności receptorów insulinowych zwiększa wrażliwość na insulinę w tkankach obwodowych, wzmacnia działanie insuliny i opóźnia receptory rozdzielających poziomu postreceptorowy, ale nie został jeszcze badali znaczenie kliniczne tych zjawisk.
Farmakokinetyka. Po podaniu doustnym jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa znacząco na wchłanianie glibenklamidu, ale może prowadzić do zmniejszenia stężenia glibenklamidu w osoczu krwi. Wiązanie z albuminą osocza - 98%. Cmax w osoczu po podaniu 1,75 mg glibenklamidu osiąga się w ciągu 1-2 godzin i wynosi 100 ng / ml. Po 8-10 godzinach stężenie w osoczu zmniejsza się, w zależności od podawanej dawki, o 5-10 ng / ml. W wątrobie glibenklamid prawie całkowicie przekształca się w dwa główne metabolity: 4-trans-hydroksy-glibenklamid i 3-cis-hydroksy-glibenklamid. Oba metabolity są całkowicie eliminowane z organizmu w równych ilościach z moczem i żółcią w ciągu 45-72 h. T1 / 2 glibenklamidu wynosi 2-5 godzin, ale może być przedłużony do 8-10 h. Czas działania jednak nie odpowiada T1 / 2. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wydalanie z osocza krwi jest powolne. W niewydolności nerek, w zależności od stopnia niewydolności nerek, wydalanie metabolitów z moczem zwiększa kompensację. Przy umiarkowanie ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny - 30 ml / min) całkowita eliminacja pozostaje niezmieniona; w ciężkiej niewydolności nerek kumulacja jest możliwa.

Wskazania do stosowania leku Manin

Insulino-zależna cukrzyca (typ II), jeśli nie można uzyskać wyrównania zaburzeń metabolicznych, stosując odpowiednią dietę i zwiększając aktywność fizyczną oraz jeśli nie ma potrzeby stosowania insulinoterapii. Wraz z rozwojem wtórnej oporności na glibenklamid można prowadzić terapię skojarzoną z insuliną, jednak może ona nie mieć przewagi nad monoterapią insuliną.

Wykorzystanie leku Maninil

Lek powinien być przepisywany tylko przez lekarza i zawsze z dietą korekcyjną. Dawkowanie zależy od wyników badań stężenia glukozy w osoczu i moczu.
Pierwsze i kolejne spotkania. W miarę możliwości rozpoczyna się terapia minimalnymi dawkami, przede wszystkim dotyczy to pacjentów ze zwiększoną tendencją do hipoglikemii i masą ciała ≤50 kg. Zaleca się rozpocząć terapię od umówienia 1 / 2-1 tabletek Manil 3.5 (1,75-3,5 mg glibenklamidu) lub 1/2 tabletki Manil 5 (2,5 mg glibenklamidu) 1 raz dziennie. Dawka ta może być stopniowo zwiększana w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do osiągnięcia dawki terapeutycznej. Maksymalna skuteczna dawka wynosi 15 mg / dzień (3 tabletki Manil 5) lub 10,5 mg mikronizowanego glibenklamidu (3 tabletki Manin 3,5).
Przeniesienie pacjenta z użycia innych leków przeciwcukrzycowych. Przeniesienie do recepcji Maninil 3.5 odbywa się bardzo ostrożnie i rozpoczyna się od tabletki 1 / 2-1 Maniline 3.5 (1,75-3,5 mg glibenklamidu na dzień).
Wybór dawki. Pacjenci w podeszłym wieku, z astmatyzacją pacjentów lub z niewystarczającym odżywianiem, a także z naruszeniem czynności nerek lub wątroby, dawkę początkową i podtrzymującą należy zmniejszyć ze względu na ryzyko hipoglikemii. Ponadto, przy zmniejszaniu masy ciała pacjenta lub zmian stylu życia, konieczne jest rozwiązanie problemu dostosowania dawki.
Połączenie z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Maninil można podawać w monoterapii lub w skojarzeniu z metforminą. W niektórych przypadkach z nietolerancją na metforminę może być wskazane dodatkowe stosowanie leków z grupy glitazonu (rozyglitazon, pioglitazon). Maninil można również łączyć z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, które nie stymulują uwalniania endogennej insuliny przez komórki β trzustki (guar lub akarboza). Gdy wtórna oporność na glibenklamid (zmniejszenie produkcji insuliny w wyniku zmniejszenia liczby komórek β wysepek Langerhansa), można zastosować terapię insulinową. Jednak przy całkowitym ustaniu wydzielania insuliny w organizmie wskazana jest monoterapia insulinowa.
Metoda stosowania i czas trwania terapii. Dzienna dawka do 2 tabletek Manilin przyjmować bez żucia z wystarczającą ilością płynu (1 szklanka wody) 1 raz dziennie przed śniadaniem. Przy wyższej dawce dziennej zaleca się podzielenie jej na 2 dawki w stosunku 2: 1 rano i wieczorem. Bardzo ważne jest zażywanie leku za każdym razem w tym samym czasie. Kiedy pomijasz lek, nie możesz wziąć jego podwójnej dawki, zamiast pominąć. Czas trwania terapii zależy od przebiegu choroby. Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie stanu metabolizmu.

Przeciwwskazania do stosowania leku Manin

Jeśli to konieczne, leczenie insuliną: cukrzyca insulinozależna (typu I), kwasica metaboliczna, hiperglikemia i śpiączka, dekompensacja zaburzeń metabolicznych w chorobach zakaźnych i operacjach, a także stany po resekcji trzustki, całkowita wtórna oporność na glibenklamid w cukrzycy typu II.
Inne przeciwwskazania obejmują: wyraźne zaburzenie czynności wątroby, niewydolność nerek z klirensem kreatyniny ≤ 30 ml / min, nadwrażliwość na glibenklamid, barwnik Ponzo 4R lub inne składniki leku, a także inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamid, diuretyki i probenecid; okres ciąży i laktacji.

Skutki uboczne leku Manin

Przy ocenie skutków ubocznych przyjmuje się następujące częstości występowania: bardzo często (≥10%), często (≤10% i ≥1%), czasami (≤1% i ≥0,1%), rzadko (≤0,1 % i ≥0,01%), bardzo rzadko (≤0,01% lub przypadki nie są znane):
ze względu na metabolizm: często - wzrost masy ciała, hipoglikemia, która może nabrać przedłużonego charakteru i prowadzić do ciężkiej hipoglikemii, która zagraża życiu pacjenta. Przyczyną tego może być przedawkowanie leku, upośledzenie funkcji wątroby i nerek, alkoholizm, nieregularne odżywianie (zwłaszcza omijanie posiłków), nietypowe ćwiczenia, zaburzenia metabolizmu węglowodanów z powodu chorób gruczołu tarczowego, przedniego płata przysadki i kory nadnerczy. Objawy adrenergiczne w hipoglikemii mogą być nieobecne lub mogą być łagodne z wolno rozwijającą się hipoglikemią, neuropatią obwodową lub współistniejącą terapią sympolityczną (głównie blokery receptorów β-adrenergicznych). Objawy są prekursorami hipoglikemii: nadmierna potliwość, zwiększone bicie serca, drżenie, ostre uczucie głodu, niepokój, parestezje w jamie ustnej, bladość skóry, ból głowy, senność, dysomnia, słaba koordynacja ruchów, przejściowe zaburzenia neurologiczne (zaburzenia mowy i wzroku, sfery czuciowe i motoryczne ). Bardziej szczegółowe informacje na temat stanu hipoglikemii znajdują się w części dotyczącej przedawkowania. Przy długotrwałym stosowaniu może wystąpić niedoczynność tarczycy;
ze strony narządu wzroku: bardzo rzadko - zaburzenia widzenia i akomodacji, szczególnie na początku leczenia;
z przewodu pokarmowego: czasami - nudności, uczucie pełności / wzdęcia w żołądku, wymioty, ból w jamie brzusznej, biegunka, odbijanie, metaliczny smak w jamie ustnej. Zmiany te są przejściowe i nie wymagają przerwania leczenia;
ze strony układu wątrobowo-żółciowego: bardzo rzadko - przemijające zwiększenie aktywności AspAT i AlAT, fosfatazy alkalicznej, indukowane lekami zapalenie wątroby, cholestaza wewnątrzwątrobowa, prawdopodobnie wywołana reakcją alergiczną typu hiperegenicznego od strony hepatocytów. Te zaburzenia są odwracalne po odstawieniu leku, ale mogą prowadzić do zagrażającej życiu niewydolności wątroby;
ze skóry i tkanki podskórnej: czasami - świąd, pokrzywka pokrzywkowa, rumień guzowaty, kory podobnej do kłębka lub grudkowo-plamki, plamica, fotosensybilizacja. Te reakcje nadwrażliwości są odwracalne, ale bardzo rzadko mogą prowadzić do stanów zagrażających życiu, którym towarzyszy duszność i znaczny spadek ciśnienia krwi, aż do wystąpienia wstrząsu. Bardzo rzadko - uogólnione reakcje nadwrażliwości, którym towarzyszy wysypka skórna, bóle stawów, dreszcze, białkomocz i żółtaczka; alergiczne zapalenie naczyń;
ze strony układu krwionośnego i układu limfatycznego: rzadko - małopłytkowość; bardzo rzadko - leukopenia, erytropenia, granulocytopenia (aż do rozwoju agranulocytozy); w niektórych przypadkach - pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna. Te zmiany w obrazie krwi są odwracalne, ale bardzo rzadko mogą stanowić zagrożenie dla życia;
inne działania niepożądane: bardzo rzadko - słabe działanie moczopędne, odwracalne białkomocz, hiponatremia, reakcja disulfiramopodobna, alergia krzyżowa z sulfonamidami, pochodne sulfonamidów i probenecid. Farba Ponso 4R może powodować reakcje alergiczne.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Manin

Terapia Maninilem wymaga regularnego nadzoru lekarskiego. Podczas stosowania leku w dużych dawkach lub przy wielokrotnym użyciu w krótkich odstępach czasu, należy wziąć pod uwagę dłuższy efekt leku niż w przypadku stosowania w niskich dawkach.
Należy pamiętać, że przy równoczesnym stosowaniu Maninilu z klonidyną, blokerami receptora β-adrenergicznego, guanetydyną i rezerpiną, zaburzenia percepcji objawów hipoglikemii mogą być zaburzone.
W przypadku upośledzenia czynności nerek lub wątroby, obniżonej czynności tarczycy, kory przysadki lub kory nadnerczy, należy zachować szczególną ostrożność.
U pacjentów w podeszłym wieku istnieje ryzyko przedłużonej hipoglikemii, dlatego glibenklamid jest przepisywany z najwyższą ostrożnością i pod stałą obserwacją na początku leczenia; na początku zaleca się przyjmowanie leków sulfonylomocznikowych o krótszym czasie działania. Jeśli kontakt z pacjentem jest trudny (na przykład w miażdżycy naczyń mózgowych), zwiększa się ryzyko hipoglikemii. Znaczące przerwy między posiłkami, niewystarczające spożycie węglowodanów, nietypowe ćwiczenia, biegunka lub wymioty mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii. Alkohol w pojedynczej dawce w dużej ilości i przy stałym spożyciu może w nieoczekiwany sposób wzmocnić lub osłabić działanie Maninilu. Ciągłe nadużywanie środków przeczyszczających może prowadzić do pogorszenia stanu przemiany materii. W przypadku nieprzestrzegania schematu leczenia, niedostatecznego działania hipoglikemicznego leku lub w sytuacjach stresowych, poziom glukozy w osoczu krwi może wzrosnąć. Objawy hiperglikemii: polidypsja, suchość w jamie ustnej, częste oddawanie moczu, swędzenie i suchość skóry, grzybicze lub zakaźne choroby skóry, obniżona wydajność. W ciężkich sytuacjach stresowych (uraz, operacja, choroba zakaźna, której towarzyszy wzrost temperatury ciała), metabolizm może ulec pogorszeniu, co prowadzi do hiperglikemii, czasami tak ciężkiej, że może być konieczne tymczasowe przeniesienie pacjenta na leczenie insuliną. Pacjenta należy poinformować, że rozwój innych chorób podczas leczenia lekiem Maninil należy niezwłocznie zgłosić lekarzowi.
W przypadku niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, leczenie sulfonylomocznikami, w tym glibenklamidem, może powodować niedokrwistość hemolityczną, dlatego konieczne jest rozwiązanie problemu stosowania alternatywnych preparatów sulfonylomocznikowych.
W przypadku nietolerancji dziedzicznej nietolerancji galaktozy, niedoboru laktazy lub zaburzeń wchłaniania glukozy / galaktozy nie należy stosować maninilu.
Stosuj podczas ciąży i laktacji. Przeciwwskazane.
Stosować u dzieci. Nie stosuj się.
Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas jazdy lub pracy z mechanizmami. W przypadku hipoglikemii zdolność koncentracji i szybkość reakcji mogą się zmniejszyć, co należy wziąć pod uwagę podczas jazdy i pracy z innymi mechanizmami. Jest to szczególnie ważne w przypadkach częstego występowania stanów hipoglikemicznych lub braku odpowiedniej percepcji objawów, prekursorów hipoglikemii, podczas gdy konieczne jest rozwiązanie problemu wykonalności prowadzenia pojazdów lub pracy z mechanizmami.

Interakcje leków Maninil

Zwiększenie działania glibenklamidu (rozwój hipoglikemii warunkach) jest możliwe równoczesne stosowanie z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (metformina akarboza) i insuliny, inhibitory ACE, steroidy anaboliczne i leków męskich hormonów płciowych, środki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, inhibitory MAO), fenylobutazon, p- blokery adrenergicznego, chinolonu, chloramfenikol, klofibrat i jej analogi, dizopiramid, fenfluramina, mikonazol, PASK, pentoksyfiliny (w Parente OGÓLNE podawanie wysokich dawek), perheksylina, pochodne pirazolonu, probenecyd, salicylany, fibraty, sulfonamid, leki na tetracyklinę tritokvalinom, cytostatyków (cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Zmniejszenie glibane pochodne fenotiazyny, fenytoina, ryfampicyna, hormony tarczycy, leki żeńskie hormony (progestageny, estrogeny), sympatykomimetyki.
Antagoniści receptora H2 mogą osłabiać i nasilać działanie hipoglikemiczne leków. Nadużywanie alkoholu może nasilać lub osłabiać działanie hipoglikemizujące glibenklamidu.
W niektórych przypadkach pentamidyna może prowadzić do ciężkiej hipo- lub hiperglikemii. Wpływ pochodnych kumaryny może być zarówno wzmocniony, jak i osłabiony.
środki sympatykolityczne, takie jak blokery β-adrenergicznych, rezerpinę i guanetydyna, klonidyna, przy stałej Applied można obniżyć poziom glukozy we krwi i maski objawów hipoglikemii.

Przedawkowanie mannilu, objawy i leczenie

Ostre i przewlekłe przedawkowanie glibenklamidu może powodować ciężką, długotrwałą i zagrażającą życiu hipoglikemię. Hipoglikemia może rozwinąć się w wyniku pomijania posiłków, zwiększonego wysiłku fizycznego i interakcji między lekami.
Objawy hipoglikemii: a wyraźne uczucie głodu, nudności, wymioty, osłabienie, niepokój, wysypka, tachykardia, drżenie, rozszerzenie źrenic, wzmożone napięcie mięśni, bóle głowy, zaburzenia snu, hormonalnego psychotyczny (drażliwość, agresywność, depresja, depresja, zaburzenia koncentracji, splątanie, zaburzenia koordynacji, prymitywne automatyzm - krzywiąc się, chwytając ruchy, champing, drgawki, objawy ogniskowe - porażenie, afazja, podwójne widzenie, senność, śpiączka, uszkodzenie centralnej regulacji oddychania i etc. czynności układu sercowo-naczyniowego). Wraz z postępem hipoglikemii możliwa jest utrata przytomności (śpiączka hipoglikemiczna); charakteryzuje się mokre i zimne powłok obmacywanie, tachykardia, hipertermię, pobudzenie silnika, hiperrefleksja, pozytywne Babińskiego pojawienia się i rozwoju z niedowładem i drgawek.
Leczenie. Łagodna hipoglikemia (bez utraty przytomności) pacjent jest w stanie wyeliminować samodzielnie, przyjmując około 20 g glukozy, cukru lub pokarmu bogatego w węglowodany.
Przypadkowe przedawkowanie i przy kontakcie z pacjentem musi wywoływać wymiotów, płukanie żołądka chwyt (w zajęciu nieobecność) i przypisać adsorbentów w / Enter rr glukozy. W ciężkiej hipoglikemii (utrata przytomności) cewnikowanie żył należy wykonać natychmiast. V / bolus podawać 40-100 ml 40% roztworu glukozy, a następnie wlew 5-10% roztworem glukozy i w przypadku cewnikowania żyły niemożliwego - / m lub M / k 1-2 mg glukagonu. Jeśli pacjent nie odzyska przytomności, powyższe środki powtarza się, jeśli to konieczne, prowadzi intensywną terapię. W celu zapobiegania nawrotom po odzyskaniu przytomności hipoglikemii w ciągu następnych 24-48 godzin wewnątrz wyznacza węglowodany (około 20-30 g, a następnie co 2-3 godziny) lub długie prowadzone w / w infuzji 5-20% roztworu glukozy. Można wprowadzić 48 godzin co 6 godzin, 1 mg glukagonu IM. Regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi przez co najmniej 48 godzin po usunięciu ciężkim stanie hipoglikemii. Jeśli duża przedawkowania (np samobójczych) odzyskuje świadomość, ciągły wlew prowadzi 5-10% roztwór glukozy, pożądane stężenie glukozy wynosi około 200 mg / dl. Po 20 minutach możliwe jest ponowne wstrzyknięcie 40% roztworu glukozy. Jeśli obraz kliniczny nie ulega zmianie, konieczne jest, aby postawić diagnozę różnicową śpiączki, obrzęku mózgu równocześnie prowadzić leczenie (deksametazon, sorbitol). Glibenklamid nie jest wydalany przez hemodializę.

Warunki przechowywania leku Manin

W temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Szklane opakowania przechowywane w ciemnym miejscu!

Maninil

Imię i nazwisko:

Maninil (Maninil)

Skład

Maninil 3.5:
Glibenklamid 3,5 mg.
Inne składniki: skrobia ziemniaczana, monohydrat laktozy, stearynian magnezu, metylohydroksyetyloceluloza, strącany dwutlenek krzemu, barwnik E124.

Maninil 5:
Glibenklamid 5,0 mg.
Inne składniki: stearynian magnezu, laktoza, barwnik E124.

Działanie farmakologiczne

Maninil stymuluje wydzielanie insuliny przez komórki β wysepek trzustkowych Langerhansa. Natężenie odpowiedzi komórek β jest wprost proporcjonalne do stężenia glukozy we krwi i otoczenia, które ją otacza.
Maninil jest wchłaniany szybko i praktycznie bez pozostałości w jelicie przy przyjmowaniu doustnym. Szybkość wchłaniania nie zależy od zawartości żołądka i jednoczesnych posiłków. We krwi manynil wiąże się z białkami osocza - ≥98%. Stężenie staje się maksymalne w osoczu krwi po 2,5 godzinach i mieści się w zakresie 100 ng / ml. Okres półtrwania wynosi 2 godziny, po zażyciu per os - 7 godzin. Istnieją dowody, że pacjenci z cukrzycą tym razem mogą rozciągnąć się do 8-10 godzin.

Główny metabolizm maninilu występuje w komórkach wątroby. Hepatocyty przekształcają go w 3-cis-hydroksy-glibenklamid i drugi metabolit 4-trans-hydroksy-glibenklamid. Udowodniono, że nie biorą udziału w hipoglikemicznym działaniu Manina i są prawie całkowicie usuwane z ciała w równym stopniu z żółcią i moczem, w ciągu dwóch do trzech dni. Z naruszeniem funkcjonalności wątroby czas spędzany na plazmie Maninil wzrasta. W przypadkach niewydolności nerek, w zależności od nasilenia procesu, wydalanie metabolitów Manina wraz z moczem zwiększa kompensację. Nie obserwowano wpływu kumulacji z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek. Jeśli klirens kreatyniny wynosi ≤ 30 ml / min, dzienna eliminacja jest zmniejszona i możliwe jest zwiększenie stężenia Manin w osoczu. W takich przypadkach należy liczyć dzienną dawkę leku lub przenieść pacjenta na wprowadzenie prostej insuliny.

Wskazania do stosowania

Maninil stosuje się w cukrzycy typu 2 (insulina niezależna). Jego cel jest pokazany, jeśli wzrost aktywności fizycznej, korekta masy ciała w kierunku redukcji, ścisłe zasady dietetyczne, nie mają działania hipoglikemicznego, stabilizującego poziom glukozy we krwi w wartościach fizjologicznych.
Maninil jest wyznaczany przez endokrynologa z warunkiem ścisłego przestrzegania diety. Obliczenie dawki opiera się na wynikach określania poziomu glukozy w moczu i profilu glikemicznego. Leczenie należy rozpoczynać od minimalnych dawek leku, szczególnie u pacjentów z obniżonym odżywianiem, astenicznym iz historią ataków hipoglikemicznych. Zwykle dawka początkowa wynosi 0,5 tabletki Manil 3,5 lub 0,5 tabletki Manil 5 w dawce dziennej. W tym samym czasie monitorowane są dzienne poziomy glukozy we krwi. Jeśli po minimalnych dawkach leku nie zostanie uzyskana niezbędna korekta, dawka Maninilu wzrasta nie szybciej niż raz na tydzień lub kilka dni, według uznania endokrynologa.

Terapeutyczna dawka dobowa to 3 tabletki Manin 5 lub 5 tabletek Manin 3,5, co odpowiada 15 mg na dzień.
Przenoszenie pacjentów z innych leków przeciwcukrzycowych na Maninil wymaga takiego samego leczenia jak początkowa recepta leku. Najpierw anuluj stary lek i określ rzeczywisty poziom glukozy we krwi i moczu, bez wpływu leczenia. Następnie wyznaczy 0,5 tabletki Manil 3,5 lub 0,5 tabletki Manil 5, z obowiązkową dietą i testami laboratoryjnymi. Następnie, jeśli to konieczne, stopniowo zwiększaj dawkę do leczenia.

Metoda użycia

Maninil przyjmuje się rano na pusty żołądek, popijając tabletki szklanką wody. Jeśli dzienna dawka przekracza 2 tabletki leku, należy ją podzielić na poranne i wieczorne spożycie, jak 2: 1. Aby uzyskać stabilny efekt terapeutyczny, konieczne jest stosowanie leku w ustalonym czasie. Jeśli z jakiegoś powodu Maninil nie został zażyty, nie należy dodawać pominiętej dawki do następnego pobrania leku.
Czas trwania leczenia Maninil jest określany przez endokrynologa. Podczas przyjmowania leku wymagane jest cotygodniowe monitorowanie stężenia glukozy we krwi i moczu pacjenta.

Skutki uboczne

Efekty uboczne Mannino badano według następującej skali ocen: bardzo często - ponad 10% przypadków, często - od 1 do 10%, niekiedy o - od 0,1 do 1%, a rzadko - od 0,01% do 0,1%, jeszcze rzadko mniej niż 0,01% lub nie zgłoszono żadnych przypadków.
Metabolizm: często - hipoglikemia (patrz przedawkowanie), zwiększenie masy ciała.
Na części narządu wzroku: bardzo rzadko - przejściowe zaburzenia akomodacji i percepcji wzrokowej na początku terapii. Frustracja przechodzi niezależnie i nie wymaga specjalnego traktowania.
Ze strony układu pokarmowego: czasami - różne objawy dyspeptyczne, w postaci ciężkości w żołądku, nudności, wymioty, zaburzenia stolca itp. Z reguły efekty te nie pociągają za sobą wycofania leku i znikają bez specjalnego leczenia.
Ze strony wątroby: bardzo rzadko - lekki przejściowy wzrost poziomu aminotransferaz krwi i fosfatazy alkalicznej. W przypadku hiperplastycznego typu alergii na hepatocyty na maninilu możliwe jest wystąpienie cholestazy wewnątrzwątrobowej, której konsekwencje zagrażają życiu w postaci niewydolności wątroby.
Na części skóry i błonnika: czasami - wysypka o innej naturze ze względu na typ atopowego zapalenia skóry, swędzenie. Wysypka jest odwracalna, ale w wyjątkowych przypadkach prowadzi do uogólnionych objawów, w postaci szoku alergicznego i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Występują ogólne reakcje organizmu na alergie w postaci dreszczy, gorączki, żółtaczki i białka w moczu. Alergiczne zapalenie naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń) może być niebezpieczne. W przypadku jakichkolwiek objawów reakcji skórnych na recepcję Manil należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Od układu krążenia i limfatycznego rzadko - zmniejszenie liczby płytek krwi (trombocytopenia), bardzo rzadko - zmniejszenie liczby innych krwinek (leukocytów, erytrocytów, etc.). W drodze wyjątku zaobserwowano spadek wszystkich komórkowych elementów krwi, który po odstawieniu Manil stanowił zagrożenie dla życia pacjenta.
Z innych układów i narządów Bardzo rzadko: (. Patrz Przeciwwskazania) słabe działanie moczopędne, przejściowy białkomoczem disulfiramopodobnyh działania, niedoboru sodu we krwi, w wyniku reakcji krzyżowej alergiczne na leki, które mają zwiększoną wrażliwość chorego. Istnieją przesłanki, że barwnik Ponso 4R stosowany w produkcji Manin jest alergenem w większości przypadków reakcji alergicznych na lek.

Przeciwwskazania

Maninil jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na lek lub jego składniki. Nie należy przyjmować leku u pacjentów z reakcjami uczuleniowymi na leki moczopędne, inne rodzaje sulfonylomocznika, pochodne sulfonamidów, sulfonyloamidy, probenecyd. Jest możliwe określenie leku, w postaci zależnej od insuliny cukrzycę, u których nie wystąpiły atrofii lub nekrozy komórek beta wysepek Langerhansa trzustki śpiączki cukrzycowej kwasicy metabolicznej, ciężką czynnościową niewydolność wątroby, niewydolność nerek, 3 stopnie.
Maninil jest przeciwwskazany u przewlekłych alkoholików i osób nadużywających alkoholu. Podczas przyjmowania znacznej dawki alkoholu działanie hipoglikemiczne Maninilu może dramatycznie wzrosnąć, co jest bardzo naglące dla pacjenta.

W przypadku niewydolności enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej leczenie produktem Maninil jest przeciwwskazane lub wymaga specjalnej decyzji medycznej, ponieważ może powodować hemolizę krwinek czerwonych.
Przeciwwskazane jest przyjmowanie jakichkolwiek tabletek hipoglikemicznych podczas planowania poważnych operacji brzusznych, podczas których może być konieczne dostosowanie stężenia glukozy we krwi. Tacy pacjenci są tymczasowo przenoszeni do prostych wstrzyknięć insuliny.
Bezwzględne przeciwwskazania do zarządzania pojazdami w leczeniu Maninil, nie. Jednak lek może powodować stany hipoglikemii, które są obarczone zaburzeniem koncentracji i uwagi. Dlatego każdy pacjent musi pomyśleć o stosowności podwyższonego ryzyka.

Ciąża

Maninil jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży. Nie możesz zażywać leku podczas karmienia piersią i laktacji.

Interakcja z lekami

W połączeniu z β-blokerami Maninil, rezerpiną, klonidyną, guanetydyną, pacjent może nie odczuwać objawów charakterystycznych dla zbliżenia się stanu hipoglikemii.
Częste przyjmowanie środków przeczyszczających i wynikająca z nich biegunka mogą obniżać poziom glukozy we krwi i prowadzić pacjenta do stanu hipoglikemicznego.
Wzmagają efekt Mannino i doprowadzić do hipoglikemii może jednoczesne przyjmowanie insuliny i innych doustnych środków przeciwcukrzycowych, inhibitory ACE, leki androgenów i steroidy anaboliczne, leki przeciwdepresyjne (inhibitory MAO, fluoksetyna), beta-blokery, pochodne chinolonów, klofibratoma, kumaryna, dizopiramidoma, fenfluraminoma, mikonazoloma, PASK, pentoksyfiliny (po podaniu dożylnym w wysokich dawkach) pergeksilinoma, pochodne pirazolonu, probenetsidoma, salicylany, sulfonamidamidov i antybiotyki tetracyklinowe, tritokwalinoma, cytostatyki z grupy cyklofosfamidu.

Hamują działanie Mannino i prowadzić do hiperglikemii może równocześnie z acetazolamid, beta-blokery, barbiturany, diazoksyd, diuretyki, glukagon tubazid, kortykosteroidy, leki nikotynian grupa fenotiazyny, fenytoina, antybiotyki rifampitsinovogo serii preparatów hormonów tarczycy, kobieta płci hormony, sympatykomimetyki.
Antagoniści receptorów H2 żołądka, ranitydyna i rezerpina mogą osłabić lub wzmocnić działanie Manin. Czasami pentamidyna prowadzi do ciężkiej hipo- lub hiperglikemii. Wpływ leków z grupy kumaryn może mieć również wpływ w obu kierunkach.

Przedawkowanie

Przedawkowanie Maninil (ostry i ze względu na efekt kumulacyjny) powoduje utrzymujący się stan hipoglikemii, który charakteryzuje się przedłużonym czasem, ciężkim i zagrażającym życiu przebiegiem.
Kliniczne objawy hipoglikemii są bardzo charakterystyczne. Pacjenci z pacjentami z cukrzycą wyraźnie odczuwają przybliżenie tego stanu. Pacjenci mają uczucie głodu, drżenie kończyn, zawałów serca, niepokój, bladość błon śluzowych i skóry, nie mogą być przejściowe ogniskowe zaburzenia mózgu, parestezje. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, pacjent rozwija hipoglikemiczną prekomę i śpiączkę. Rozpoznanie śpiączki hipoglikemicznej polega na zebraniu wywiadu od krewnych lub znajomych (cukrzyca i przyjmowanie leków obniżających poziom cukru), danych z obiektywnego badania i laboratoryjnego oznaczania poziomu glukozy we krwi. Podczas badania pacjenta skóra jest mokra, lepka, zimna. Impuls przyspiesza, temperatura ciała jest normalna lub niska. W zależności od głębokości śpiączki można zaobserwować drgawki (kloniczne lub toniczne), pojawienie się patologicznych odruchów, utratę przytomności.
Pacjent wykonuje leczenie stanów hipoglikemicznych, które nie osiągnęły stanu przedkomórkowego i śpiączki. Musisz wziąć łyżeczkę cukru lub innych węglowodanów, która usuwa wszystkie negatywne przejawy hipoglikemii. Jeśli poprawa nie nastąpi, konieczne jest pilne wezwanie pogotowia medycznego.

Wraz z rozwojem śpiączki leczenie rozpoczyna się od dożylnego podania 40 ml 40% roztworu glukozy. Następnie, pod kontrolą parametrów laboratoryjnych, poprawić leczenie infuzyjne węglowodanami o niskiej masie cząsteczkowej w celu znormalizowania poziomu glukozy we krwi. Wprowadzenie 5% roztworu glukozy jest przeciwwskazane w leczeniu hipoglikemii, ponieważ efekt rozcieńczenia krwi przy podawanym leku jest bardziej wyraźny niż w przypadku terapii węglowodanowej.
Istnieją przypadki przedłużonej lub opóźnionej hipoglikemii związane przede wszystkim ze skumulowanymi właściwościami maninilu. W takich przypadkach wskazane jest, aby pacjent przebywał na oddziale intensywnej opieki przez co najmniej 10 dni, przy stałym monitorowaniu laboratoryjnym poziomu glukozy we krwi i odpowiedniej terapii.
W przypadku przypadkowego użycia Manin należy wykonać płukanie żołądka i podać poszkodowanemu łyżkę cukru lub słodkiego syropu.

Formularz zwolnienia

Manin 3.5
Tabletki 3,5 mg fiolka nr 120.

Maninil 5
Tabletki 5,0 mg, fiolka nr 120.

Warunki przechowywania

W zasięgu dzieci, w temperaturze nie wyższej niż + 30 stopni Celsjusza.