Torbiel trzustki: objawy, przyczyny i leczenie

• Produkty

Torbiel trzustki (CS) to skurczone tworzenie tkanki łącznej z płynną zawartością, zlokalizowane w tkankach przylegających do gruczołu. Ta rzadko występująca patologia trzustki (RV), z reguły, jest wynikiem zapalnych lub urazowych uszkodzeń miąższu narządu. Ponadto cysty mogą mieć pasożytnicze pochodzenie.

Objawy CSF zależą od objętości nagromadzonego płynu, jego dysfunkcji i stopnia ucisku torbieli przez sąsiadujące narządy. Objętość torebek torbieli jest bardzo zmienna i zależy od etiologii, wieku wykształcenia i obecności czynników obciążających. Torbiel może zawierać od 50 ml do 7-8 litrów płynu i rozciągać się daleko poza narząd.

Czynniki prowokujące

Torbiele trzustki mogą pojawiać się u osób w różnym wieku. Cystic kapsułki mogą być różnych wielkości i ilości. Ogólnoustrojowa policystoza jest możliwa, gdy zaatakowana jest nie tylko trzustka, ale także jajniki, mózg, wątroba i / lub nerki. Jest to charakterystyczne dla wrodzonej patologii. Fałszywa cysta powstaje na tle innej choroby.

• krótkotrwałe zatykanie przewodu żółciowego przez kamień (choroba kamieni żółciowych);
• ostre zapalenie trzustki;
• uraz trzustki;
• choroby pasożytnicze wywołane robakami pasożytniczymi - wągrzyca, bąblowica;
• proces nowotworowy w trzustce;
• zaciskanie przewodu żółciowego przez naczynie;
• dysfunkcja motoryczna trzustki;
• cukrzyca drugiego typu.

Przyczyny mogą być spowodowane ekspozycją na niekorzystne czynniki zewnętrzne, takie jak:

• nadużywanie alkoholu;
• otyłość spowodowana zaburzeniami metabolizmu lipidów;
• poprzednio przekazywane operacje na każdym narządzie przewodu pokarmowego.

Klasyfikacja

Istnieją dwie główne kategorie, według których wszystkie torbiele tworzące się na trzustce są klasyfikowane. W pierwszej formie klasyfikacji cysty wyróżniają się swoją strukturą. Tak więc istnieje:

• prawdziwa torbiel trzustki (jest wrodzoną nieprawidłowością z gruczołową warstwą nabłonka);
• fałszywa torbiel trzustki (powstająca po chorobach).

Formacje brzuszne są klasyfikowane zgodnie z miejscem ich lokalizacji na narządzie. Dlatego istnieją trzy lokalizacje lokalizacyjne:

• torbiel ogona trzustki (ta formacja nie dotyka narządów otaczających trzustkę);
• torbiel głowy trzustki (edukacja, która występuje rzadziej niż inne i może uszczypnąć dwunastnicę);
• torbiel na ciele trzustki (najczęściej występuje, narusza pozycję żołądka i okrężnicy) /

Ze względu na charakter edukacji wyróżnia się:

• łagodne;
• złośliwy;
• przedrakowe.

Rozmiar, cysty są małe i duże. Małe mają często rozmiar do 20 milimetrów, duże mogą osiągnąć 10 centymetrów.

Objawy

Torbiel w trzustce przechodzi przez kilka etapów formowania:

• Początkowe tworzenie jamy inkluzyjnej, najczęściej występuje 1-1,5 miesiąca po zapaleniu trzustki.
• Po 2-3 miesiącach pojawia się kapsułka, ale jej ściany są nadal zbyt luźne i wrażliwe.
• Około pół roku nowotwór kończy swoją formację i ma teraz gęste ściany.
• Po 6-12 miesiącach kapsułka z płynem jest oddzielana od sąsiadujących tkanek i staje się niezależnym włączeniem zdolnym do przemieszczania się z pierwotnego miejsca.

Obraz choroby zależy od wielkości edukacji. Tak więc, przy małych rozmiarach, pacjent może nie odczuwać dyskomfortu, a cysta zostanie wykryta tylko przez przypadek podczas badania USG. W miarę narastania torbielowatości pojawiają się następujące objawy:

• utrata masy ciała, osłabienie, okresy gorączki;
• nudności, wymioty, niestabilny stolec;
• przemijający ból w okolicy nadbrzusza lub pleców, nasilony od ataku do ataku w czasie, szczególnie ciężki, jeśli cysta jest zlokalizowana w regionie splotu słonecznego;
• torbiel może wyprzeć sąsiednie narządy (żołądek, jelita, wątrobę) i zakłócić ich pracę;
• z wystarczającą wielkością torbieli, zaczyna być wyczuwalny przez ścianę brzucha w postaci zaokrąglonej gładkiej, zwykle bezbolesnej formacji;
• szybka zmiana charakteru bólu i wielkość formacji, gwałtowny skok temperatury może wskazywać na rozwój skomplikowanej torbieli trzustki;
• jeśli dochodzi do ucisku torbieli przewodu żółciowego w głowie gruczołu, pojawia się żółtaczka.

Rozpoznanie torbieli

Za pomocą ultradźwięków można zdiagnozować torbiel trzustki - głowę, ciało i ogon. USG endoskopowe pozwala również określić łagodność lub złośliwość formacji.

Metody diagnostyczne są dość zróżnicowane. Na zdjęciu RTG jamy brzusznej można określić cień, którego położenie odpowiada granicom torbieli. Jeśli badanie ujawni zdeformowane granice żołądka, podejrzewa się także torbiel.

Duodenografia z dużą pewnością ujawnia kontury torbieli. Dzięki irygoskopii możliwe jest wykrywanie dużych torbieli w dół, policystycznych trzustek oraz angiografię gałęzi tętnicy trzewnej, wyraźnie widoczne są kontury cyst o dowolnej wielkości.

Jak leczyć torbiel?

Leczenie torbieli trzustki metodami terapeutycznymi przeprowadza się, jeśli:

• patologiczny fokus jest wyraźnie ograniczony;
• Ma małą objętość i wymiary (do 2 cm średnicy);
• tylko jedno wykształcenie;
• Nie ma objawów żółtaczki i ciężkiego bólu.

We wszystkich innych przypadkach należy stosować chirurgiczne metody leczenia.

Przez pierwsze 2-3 dni przepisywana jest dieta głodowa. Następnie konieczne jest ograniczenie spożycia tłustych, smażonych i słonych potraw, ponieważ pobudza wydzielanie enzymów trzustkowych i zwiększa zniszczenie tkanek (zobacz, co można jeść w przewlekłym zapaleniu trzustki). Alkohol i palenie również powinny być wykluczone. Schemat pacjenta - łóżko (7-10 dni).

Leki przeciwbakteryjne z serii tetracyklin lub cefalosporyny są przepisywane, co ma na celu zapobieganie przedostawaniu się zakażeń bakteryjnych do jamy torbieli i wypełnianie go ropą. W przeciwnym razie możliwe jest topienie ścian i szybkie rozprzestrzenianie się procesu przez żelazo i sąsiednie tkanki.

Możliwe jest zmniejszenie bólu i zmniejszenie wydzielania przez przepisanie "inhibitorów pompy protonowej" (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol itp.). Do normalnego trawienia węglowodanów i różnych związków tłuszczowych wskazana jest terapia enzymatyczna - leki zawierające lipazę i amylazę, ale bez kwasów żółciowych (Pankreatyna, Kreon).

Metody chirurgiczne

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przez 4 tygodnie, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Współczesna medycyna polega na usuwaniu cyst przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych. Jednak 92% pacjentów musi przebywać w szpitalu przez cały okres leczenia. Opcje operacji, jest około siedmiu.

Jeżeli interwencja jest przeprowadzana pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego, wówczas znacznie zmniejsza to ryzyko możliwych powikłań. Są one pokazane w miejscu formacji w obszarze ciała ciała lub w obszarze jego głowy, ponieważ w takim przypadku dają one najlepszy efekt. Aby wykonać zabieg, pacjent jest nakłuty w okolicy nadbrzusza, wprowadza się przez niego igłę do punkcji (alternatywnie aspirator), po czym torbiel zostaje usunięta.

Manipulacje chirurga zależą od wielkości formacji:

1. Przezskórne drenaż torbieli - po oczyszczeniu jamy torbieli z płynu w formacji zainstalowano drenaż (gumową rurkę), który zapewnia stały wypływ patologicznego płynu z formacji. Drenaż nie jest usuwany aż do ustania wysięku. Te manipulacje są konieczne do samo-zamknięcia wady (zarastania tkanką łączną). Taka operacja nie jest wykonywana, jeśli torbiel ma dużą objętość (ponad 50-100 ml) lub zachodzi na kanał dławika.
2. Tworzenie się stwardnienia polega na wprowadzeniu roztworu o określonej aktywności chemicznej. Wkłada się go po opróżnieniu torbieli. W przyszłości dochodzi do naturalnego procesu proliferacji tkanki łącznej i usunięcia wady.

Jeśli zabiegi przezskórne nie są możliwe, należy wykonać laparoskopową wersję operacji. Zapewnia wykonanie dwóch nacięć o długości nie większej niż 2 cm, przez które instrumenty endoskopowe są wkładane do jamy brzusznej. Takie operacje są rozróżniane przez dużą liczbę możliwych komplikacji, pomimo ich minimalnej inwazyjności. Należą do nich:

1. Wycięcie i niedokładność edukacji. Operację tę można wykonać, gdy cysta znajduje się powierzchownie. Podczas zabiegu chirurg otwiera go, dezynfekuje go środkami antyseptycznymi i mocno wciąga. Zamiast igły można użyć elektrokoagulatora, ale w tym przypadku konieczne będzie zainstalowanie rurki drenażowej na okres do tygodnia.
2. Resekcja laparoskopowa, wykonywana w obecności wyraźnej wady tkanek narządu. Na przykład, jeśli torbiel głowy gruczołu ma wielkość 50-70 mm, wymagane jest usunięcie głowy. Chociaż operacja ta jest dość traumatyczna, ryzyko nawrotu jest minimalne.
3. Operacja Freya (usunięcie gruczołowej głowy z utworzeniem zespolenia trzustkowo-zespolonego) jest jedną z modyfikacji omawianej powyżej interwencji chirurgicznej. Jest to konieczne w przypadku silnego rozszerzenia kanału gruczołu. Technika wykonywania tego rodzaju operacji polega na zszywaniu kanału dławika bezpośrednio w jelicie cienkim. Pozwala to normalizować proces wydzielania enzymów i minimalizować prawdopodobieństwo rozwoju martwicy trzustki.

Chirurgia laparotomiczna jest najnowszym rozwiązaniem chirurgów opcyjnych. Aby go wykonać, konieczne jest otwarcie jamy brzusznej. W takim przypadku pacjent będzie musiał przejść długi okres rekonwalescencji.

Laparotomię można wykonać na zasadzie:

1. Otwarta resekcja;
2. Zgodnie z zasadą wycinania edukacji i jej dalszego osuszania;
3. Marsupilizacja torbieli - taka operacja została przeprowadzona po raz pierwszy w latach siedemdziesiątych i dziś nie straciła na znaczeniu. Jej technika jest bardzo oryginalna i polega na otwieraniu i sanacji torbieli, po czym ściany są obrębione do krawędzi nacięcia. Następnie przeprowadź szew warstwą przez całą warstwę rany. Główną wadą tej metody jest częste tworzenie kanałów przetokowych.

Torbiel trzustki jest rzadką patologią i występuje na świecie w nie więcej niż 0,006% populacji (według V.Vinogradova, profesora). Jednak znacząco obniża jakość życia pacjenta, dlatego tak ważne jest jego szybkie wykrywanie i usuwanie.

Współcześnie nowoczesna medycyna jest w stanie poradzić sobie z tą chorobą bez żadnych szczególnych trudności. Jedynym warunkiem zapewnienia pozytywnego wyniku leczenia torbieli trzustki jest terminowe leczenie kwalifikowanej pomocy.

Korekcja mocy

Każda patologia trzustki obejmuje dietę. Jeśli masz torbiel, będziesz musiał trzymać się jej przez długi czas. W przypadku chorób przewlekłych dieta jest przepisywana na całe życie.

Zabronione użycie:

• smażone, wędzone, ostre;
• marynowane potrawy;
• alkohol;
• podroby;
• tłuszcz, tłuszcz;
• słodycze ze śmietaną (ciasta, ciasta);
• świeże wypieki;
• sosy, majonez;
• przyprawy.

Pacjenci powinni stosować:

• zboża (kasza gryczana, ryż, płatki owsiane, kasza manna);
• ryba nie jest odmianami tłuszczowymi;
• produkty mleczne i nabiałowe o obniżonej zawartości tłuszczu;
• jaja (głównie białko);
• gotowany i upieczony drób, królik i wołowina (bez tłuszczu);
• zupy na wodzie.

Poza fazą zaostrzenia można zjeść gotowaną wieprzowinę, jęczmień perełkowy. Inne produkty należy omówić z lekarzem, który w razie potrzeby dostosuje menu.

Torbiel trzustki: objawy, leczenie, operacja, zdjęcie

Każdy proces wolumetryczny, znajdujący się w narządach wewnętrznych, może prowadzić do trwałego naruszenia funkcji tego samego ciała. Torbiel trzustki również nie jest wyjątkiem. Jest to rodzaj wnęki, której ściany są wykonane z tkanki łącznej.

Podczas tworzenia torbieli tkanka ciała zaczyna się rozkładać, co powoduje zmniejszenie wydzielania hormonów i enzymów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Aby przywrócić poprzednią jakość życia pacjenta, konieczne jest szybkie wykrycie tej patologii i znalezienie właściwej taktyki leczenia.

Klasyfikacja cyst

Krajowe zalecenia kliniczne dotyczące operacji wyróżniają dwa warianty klasyfikacji torbieli trzustki. Pierwsza opcja opiera się na strukturze edukacji:

Prawdziwa torbiel to torbiel ma nabłonek nabłonka. Taka torbiel należy do wrodzonych wad rozwojowych i jest bardzo rzadka.

Fałszywa torbiel to formacja, która występuje po chorobie i nie ma nabłonka gruczołowego w jej ścianach.

Druga klasyfikacja opiera się na lokalizacji torbieli w ciele:

w jamie kaletki omentalnej (na głowie) - ta lokalizacja wykształcenia występuje w 16,8% przypadków (dane od profesora Vilavina). Jest wyjątkowy, ponieważ może ściskać dwunastnicę;

na ciele - ta lokalizacja stanowi około 47% przypadków. Jest to najczęstsza lokalizacja torbieli trzustki, w której występuje przemieszczenie żołądka i okrężnicy;

na ogonie - taką lokalizację obserwuje się w 38,2% przypadków. Biorąc pod uwagę fakt, że torbiel znajduje się w obszarze zaotrzewnowym, jego cechą jest niezwykle rzadkie uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Ponieważ częstość występowania prawdziwego wariantu torbieli jest nieznaczna, a obraz kliniczny i zasady leczenia pokrywają się na wiele sposobów, wówczas fałszywe postacie patologii zostaną opisane szczegółowo poniżej.

Przyczyny i czynniki predysponujące

Torbiel trzustki może pojawić się niezależnie od wieku pacjenta, może mieć inny rozmiar i być zarówno pojedynczą, jak i wielokrotną. Niektórzy pacjenci, zwłaszcza jeśli cysta ma wrodzone pochodzenie, mogą cierpieć na układową postać układu policystycznego (policystyczna wątroba, mózg, nerki, torbiele jajników).

Fałszywa torbiel nie może wystąpić w zdrowym narządzie, ponieważ proces jego tworzenia jest konsekwencją patologii obecnej w narządzie. Na podstawie danych prof. Kurygina najczęstszą przyczyną rozwoju torbieli trzustki jest:

ostre zapalenie trzustki - stanowi około 84,3% wszystkich przypadków;

urazy trzustki - stanowią 14% wszystkich przypadków choroby i plasują się na drugim miejscu pod względem częstości występowania;

krótkie nałożenie przewodu wydalniczego (zaciskanie naczynia, kamień), jak również wyraźne naruszenie ruchliwości może spowodować torbiel;

helminthiasis - z bąblowicą, wągrzycą;

wynik obecności guza w trzustce.

Do tej pory rosyjska społeczność chirurgów zidentyfikowała pięć głównych czynników, które mogą wywołać rozwój patologii. W trakcie badań dowiedziono ich znaczenia i określono ryzyko prawdopodobieństwa rozwoju torbieli w procentach:

nadużywanie alkoholu o wysokim stopniu wytrzymałości - 62,3%;

obecność kamicy żółciowej - 14%;

otyłość - naruszenie metabolizmu lipidów (w badaniach laboratoryjnych przejawia się wzrost stężenia cholesterolu i frakcji beta-lipidów) - 32,1%;

historia operacji na dowolnym z elementów przewodu pokarmowego;

cukrzyca (w większości przypadków 2 typy) - 15,3%.

Obecność co najmniej jednego z powyższych czynników u pacjenta jest powodem do podejrzeń, że pacjent ma torbiel trzustki.

Objawy torbieli trzustki

Początek powstawania torbieli ma charakterystyczne cechy. Prawie 90% wszystkich pacjentów z tą patologią zauważa:

ciężkie zapalenie trzustki (ostre):

silny ból okrężny, który nasila się po spożyciu alkoholu i jedzenia. Jednocześnie nie ma efektu przyjmowania środków przeciwskurczowych ("No-Shpa", "Drotaverin"), NLPZ ("Nimesulid", "Ketorolac", "Ibuprofen");

wymioty, które nie przynoszą znacznej ulgi;

nasilają się objawy dyspepsji jelitowej (wzdęcia, wzdęcia, biegunka);

istnieją charakterystyczne "tłuste stolce", które opierają się na naruszeniu wydzielania lipazy;

objawy choroby ustępują po 4-5 tygodniach;

po pewnym czasie ponownie pojawiają się objawy zmian trzustkowych, które w większości przypadków stają się bardziej uporczywe i ciężkie.

Ponadto pacjent może doświadczać:

ciężka nadwaga w jamie brzusznej (szczególnie w lewym podżebrzu);

żółtaczka rozwija się w 6% przypadków i objawia się koloryzacją skóry, błon śluzowych jamy ustnej, twardówki.

Objawem torbieli trzustki jest również względny brak wytwarzania hormonów: "Glukagon", "Somatostatin", "Insulina". W takich przypadkach pacjent skarży się na:

zwiększenie objętości i ilości oddawanego moczu (do 15 l / dobę);

utrata przytomności (jeśli występuje śpiączka hiper- lub hipoglikemiczna).

Podczas kontroli w obszarze nadbrzusza wizualizowany występ ściany przedniej brzucha. Objawu tego nie można przypisać stałej, ponieważ jest ona charakterystyczna tylko dla torbieli o objętości co najmniej 200 ml i torbieli umiejscowionych w głowie gruczołu. Na podstawie statystyk profesora Kurygina objaw ten obserwuje się u 56% pacjentów.

Diagnostyka patologii

Złotym standardem w diagnostyce torbieli, w tym torbieli trzustki, jest badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. W stanie normalnym trzustka jest wyświetlana na monitorze urządzenia w postaci echogenicznej formacji (w kolorze czarnym), która ma nierówną powierzchnię. W przypadku rozwoju edukacji w ciele, na monitorze zostanie wyświetlona zaokrąglona struktura, która jest jaśniejsza. Dość często torbiel ogranicza się do wyraźnego, równomiernego konturu, który jest ścianą formacji. W takich miejscach powierzchnia trzustki jest wygładzona. Jeśli występują trudności w diagnozie, możesz wykonać skan MRI lub CT narządu. Rutynowe badanie rentgenowskie nie ma charakteru informacyjnego. Badania laboratoryjne w obecności torbieli w trzustce również nie przedstawiają wartości specjalnej, jedynym wskaźnikiem, który może budzić niepokój lekarza, kiedy odszyfrowanie analizy biochemicznej krwi jest długoterminowym wzrostem poziomu enzymu amylazy.

Komplikacje dla torbieli o dużych rozmiarach

Duża cysta, która istnieje przez długi czas, może, oprócz bezpośredniej mechanicznej kompresji sąsiednich narządów, towarzyszyć będą następujące komplikacje:

krwawienie z powodu uszkodzenia naczyń;

powstawanie ropnego ropnia lub ropienia;

Zachowawcze leczenie patologii

Leczenie torbieli trzustki odbywa się w przypadkach terapeutycznych, jeżeli:

brak wyraźnego zespołu bólowego i objawy żółtaczki obturacyjnej;

edukacja jest pojedyncza;

torbiel ma niewielki rozmiar (do 2 cm) i objętość;

ognisko patologiczne jest wyraźnie ograniczone.

Wszystkie pozostałe przypadki stanowią pretekst do wdrożenia leczenia chirurgicznego.

W ciągu pierwszych 2-3 dni pacjent przechodzi na dietę głodową. Następnie konieczne jest nałożenie ograniczeń na słone, smażone, tłuste potrawy, ponieważ sprzyjają one wytwarzaniu substancji enzymatycznych w organizmie, a tym samym zwiększają zniszczenie tkanek. Należy również wykluczyć palenie i alkohol. Pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku przez 7-10 dni. Stosuje się leki przeciwbakteryjne z serii cefalosporyn lub tetracyklin, które są konieczne, aby zapobiec ryzyku przenikania infekcji bakteryjnej do jamy torbieli, a następnie wypełnić ją ropą. Jeśli temu nie zapobiegnie, wówczas prawdopodobieństwo topienia ścian narządu i późniejszego rozprzestrzeniania się procesu przez sąsiednie tkanki i sam gruczoł jest wysokie.

Siłę bólu, a także wydzielanie enzymów można zmniejszyć, stosując leki "inhibitory pompy protonowej" (Rabeprazol, Omeprazol, OMEZ). Zapewnienie terapii enzymatycznej w celu zapewnienia normalnego nadmiernego przechodzenia węglowodanów i związków tłuszczowych - leków, które obejmują amylazę i lipazę, ale z wyłączeniem kwasów tłuszczowych (Creon, Pancreatin).

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego przez 4 tygodnie należy przystąpić do chirurgicznego leczenia patologii.

Nowoczesne metody leczenia chirurgicznego

Ponad 92% pacjentów z torbielą trzustki leczonych jest w szpitalu chirurgicznym. Do chwili obecnej istnieje około siedmiu opcji wykonania operacji, która pozwala uratować pacjenta przed patologią trzustki. Rosyjska społeczność chirurgiczna preferuje minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne (w których skóra prawie nie jest uszkodzona).

Przezskórna operacja torbieli cysty, które są wykonywane pod kontrolą maszyny ultrasonograficznej, różnią się co najmniej ilością powikłań. Są najbardziej skuteczne w przypadkach, gdy proces objętościowy jest zlokalizowany w ciele lub głowie gruczołu. Zasada tej operacji jest dość prosta. Po znieczuleniu miejsca zabiegu chirurgicznego wkłada się instrument (igłę do nakłuwania lub aspirator) przez nakłucie w okolicy nadbrzusza. Biorąc pod uwagę wielkość edukacji, chirurg może wytworzyć:

Przezskórne utwardzanie torbieli jest techniką polegającą na wprowadzeniu do jamy torbieli specjalnej chemicznie aktywnej substancji. Wstrzyknięcie wykonuje się po oczyszczeniu jamy torbieli z zawartości. W rezultacie mamy rehabilitację jamy i wzrost tkanki łącznej, która zamyka jamę torbieli;

przezskórne drenaż torbieli - po oczyszczeniu jamy torbieli z płynu w formacji zainstalowany jest drenaż (gumowa rurka), który zapewnia stały wypływ patologicznego płynu z formacji. Drenaż nie jest usuwany aż do ustania wysięku. Te manipulacje są konieczne do samo-zamknięcia wady (zarastania tkanką łączną). Taka operacja nie jest wykonywana, jeśli torbiel ma dużą objętość (ponad 50-100 ml) lub zachodzi na kanał dławika.

Jeśli zabiegi przezskórne nie są możliwe, należy wykonać laparoskopową wersję operacji. Zapewnia wykonanie dwóch nacięć o długości nie większej niż 2 cm, przez które instrumenty endoskopowe są wkładane do jamy brzusznej. Takie operacje są rozróżniane przez dużą liczbę możliwych komplikacji, pomimo ich minimalnej inwazyjności. Należą do nich:

wycięcie i zamknięcie formacji - stosuje się, jeśli cysta znajduje się powierzchownie. Operacja polega na otwarciu jamy torbieli, sanacji za pomocą środków antyseptycznych i zszyciu wady. Jedną z opcji jest użycie elektrokoagulatora do całkowitego zamknięcia jamy, ale w tym przypadku konieczne jest zastosowanie drenażu przez 3-7 dni;

Laparoskopowa resekcja części narządu jest traumatyczną operacją, która jest zalecana, gdy w tkance gruczołu występuje duża wada. Na przykład, jeśli na głowie gruczołu znajduje się torbiel o średnicy 5-7 cm, zaleca się usunięcie całej głowy narządu. Zaletą tej operacji jest niskie prawdopodobieństwo nawrotu choroby;

Operacja Frey'a (usunięcie gruczołowej głowy z utworzeniem zespolenia pankreatoidy) jest jedną z modyfikacji interwencji chirurgicznej opisanej powyżej. Jest to konieczne w przypadku silnego rozszerzenia kanału gruczołu. Technika wykonywania tego rodzaju operacji polega na zszywaniu kanału dławika bezpośrednio w jelicie cienkim. Pozwala to normalizować proces wydzielania enzymów i minimalizować prawdopodobieństwo rozwoju martwicy trzustki.

Jeśli zabieg przezskórny lub endoskopowy nie jest możliwy, należy zastosować operację laparotomiczną (zabieg otwarty). Takie interwencje wymagają długiego okresu rehabilitacji, jednak różnią się tym, że możliwe jest wykonywanie operacji chirurgicznych w dowolnej objętości. Istnieją takie metody wykonywania operacji otwartego dostępu:

wycinanie i zewnętrzne drenaż edukacji;

otwarta resekcja części trzustki;

torbiel marsupilizacji - operacja ta została po raz pierwszy przeprowadzona w latach siedemdziesiątych i do tej pory nie straciła na znaczeniu. Jej technika jest bardzo oryginalna i polega na otwieraniu i sanacji torbieli, po czym ściany są obrębione do krawędzi nacięcia. Następnie przeprowadź szew warstwą przez całą warstwę rany. Główną wadą tej metody jest częste tworzenie kanałów przetokowych.

Torbiel trzustki jest bardzo rzadką patologią. Częstość występowania tej choroby wynosi 0,006% na świecie (według profesora Vinogradova). Jednak obecność wyraźnych objawów, które znacząco wpływają na jakość życia pacjenta, wymaga szybkiego wdrożenia środków diagnostycznych i leczenia patologii. Współcześnie nowoczesna medycyna jest w stanie poradzić sobie z tą chorobą bez żadnych szczególnych trudności. Jedynym warunkiem zapewnienia pozytywnego wyniku leczenia torbieli trzustki jest terminowe leczenie kwalifikowanej pomocy.

Torbiel trzustki

Torbiel trzustki jest patologicznym stanem, w którym struktury brzuszne wypełnione wydzieliną trzustki i tkankowym wydzieliną tworzą się w obrzękowej warstwie narządu. W jamie torbielowatej martwicze komórki nerek (matryca) są zastępowane tkankami włóknistymi. Cysty stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia ze względu na ryzyko zwyrodnienia w strukturach złośliwych; mogą być uformowane u mężczyzn i kobiet, dzieci nie są wyjątkiem.

Mechanizm i przyczyny patologii

Trzustka odgrywa ważną rolę w rozpadzie i późniejszej absorpcji białek, węglowodanów i tłuszczów. Narząd ma strukturę pęcherzykową, predysponującą do pojawienia się cyst. Tworzenie się torbielowatych struktur w gruczole nie jest normą i wynika z wad wrodzonych w tworzeniu narządu lub czynników wtórnych.

Mechanizm powstawania opiera się na zniszczeniu własnych tkanek ciała. Pod wpływem czynników negatywnych powstają skupiska martwych tkanek w warstwie miąższu trzustki, ciało oddziela obszar patologiczny od zdrowych - powstaje kapsułka komórek łącznych lub włóknistych. Kapsułka jest stopniowo wypełniana ziarnistą zawartością i tajemnicą - pojawia się torbiel.

Najczęstsze przyczyny pojawienia się patologii:

• wrodzona niedrożność gruczołu przewodowego;
• obecność kamieni;
• zapalenie trzustki - ostre, przewlekłe, alkoholowe;
• martwica trzustki;
• uszkodzenie narządów;
• choroby endokrynologiczne - otyłość, cukrzyca;
• infekcja pasożytnicza.

Klasyfikacja patologii

Cysty dzieli się na:

• Prawdziwe (wrodzone) - struktury brzucha w gruczole są obecne od urodzenia, mechanizm powstawania jest położony w okresie prenatalnym. Wrodzone torbiele nie powiększają się, ich wnęka składa się wyłącznie z komórek nabłonka płaskonabłonkowego. Pojawienie się prawdziwych torbieli z powodu niedrożności przewodów trzustkowych prowadzi do zapalenia z tworzeniem tkanki włóknistej - ta patologia nazywa się "mukowiscydozą" lub zespołem policystycznym.
• Fałszywe (torbiele rzekome) - kawitacyjne formacje, które pojawiły się na tle procesów zapalnych trzustki, urazów i innych czynników o charakterze drugorzędnym.

Patologiczne wgłębienia mogą tworzyć się w różnych częściach trzustki - na głowie, ciele i ogonie. Według statystyk, torbiel głowy jest rzadko diagnozowana, w 15% wszystkich przypadków; 85% jest spowodowane zmianami torbielowatymi w ciele i ogonie narządu. W prawie 90% przypadków cysty są wtórne i rozwijają się na tle przeniesionego zapalenia trzustki. 10% przypadków jest związanych z urazem narządów.

Klasyfikację Atlan stosuje się do torbielowatych formacji, które pojawiły się po ostrym zapaleniu trzustki:

• ostre torbiele - pojawiają się szybko, nie mają dobrze uformowanych ścian, kanały gruczołu, bolesna warstwa lub celuloza może działać jak wnęka;
• podostre (przewlekłe) - rozwijają się od ostrego, ponieważ ściany jamy są utworzone z tkanek włóknistych i ziarninowych;
• ropień - ropne zapalenie struktury, wnęka wypełniona jest surowicą.

Z punktu widzenia przebiegu patologii cysty są:

• skomplikowane przez obecność przetoki, krwi, ropy lub perforacji;
• nieskomplikowany.

Obraz kliniczny

Objawy torbieli trzustki nie zawsze są zauważalne. Objawy kliniczne są spowodowane wielkością wnęk, ich lokalizacją, pochodzeniem. Jeśli w gruczole występują pojedyncze torbiele o rozmiarach do 50 mm, nie ma wyraźnych objawów - torbiel nie naciska na przewody i sąsiednie narządy, nie ściska zakończeń nerwowych - pacjent nie odczuwa dyskomfortu.

Obecność dużych wielokrotnych jam daje wyraźne objawy kliniczne, klasyczny znak - ból. Z natury bólu można określić stopień zmian torbielowatych:

• podczas tworzenia się fałszywych torbieli na tle zapalenia trzustki, ból jest silny i ostry, obejmuje obszar lędźwiowy i lewą stronę;
• Nie do zniesienia bóle, które pojawiają się nagle, mogą wskazywać na pęknięcie lub ropienie w jamie, szczególnie jeśli pacjent ma gorączkę;
• obecność torbieli ściskającej splot słoneczny, pozwala ci dowiedzieć się o twoim palącym bólu, oddając się plecom.

Oprócz bólu patologia objawia się innymi objawami:

• nudności i wymioty;
• zaburzone stolce, w tym steatorrhea (kropla tłuszczu w kale);
• niestrawność, słabe wchłanianie składników odżywczych i utrata masy ciała;
• zmniejszony apetyt;
• wzrost temperatury do liczby podgorączkowych.

Komplikacje

Torbiel trzustki jest szczególnie niebezpieczna ze względu na możliwość zwyrodnienia w nowotworowym guzie. Struktura, torbiele mogą być łagodne i złośliwe. Rak trzustki jest ciężkim, prawie nieuleczalnym stanem, który charakteryzuje się szybkim przebiegiem z rozległymi przerzutami. Łagodne cysty są nie mniej niebezpieczne ze względu na ryzyko pęknięcia i późniejszego rozwoju zapalenia otrzewnej.

Przetwarzanie przetok jest kolejną poważną komplikacją. W przypadku perforacji torbieli pojawiają się pełne i niepełne przetoki - patologiczne kanały komunikowane ze środowiskiem zewnętrznym lub innymi narządami. Obecność przetoki zwiększa ryzyko infekcji i rozwoju procesów bakteryjnych.

Duże torbiele wywierają nacisk na naczynia i przewody gruczołu oraz sąsiednich narządów jamy brzusznej, wywołując negatywne skutki:

• rozwój żółtaczki obturacyjnej z lokalizacją cyst w głowie;
• obrzęk nóg podczas wyciskania żyły wrotnej;
• zaburzenia dysuryczne z naciskiem na układ moczowy;
• niedrożność jelit podczas ściskania światła w pętlach jelitowych (rzadkie schorzenie występujące w obecności dużych torbieli trzustki).

Wykrywanie patologii

Lekarz prowadzący badanie i leczenie osób z podejrzeniem torbieli trzustki jest gastroenterologiem. Podczas wstępnego leczenia pacjent musi zgłosić się do lekarza, wyjaśnić dolegliwości pacjenta i zbadać za pomocą badania palpacyjnego. Dzięki cyfrowemu badaniu okolicy brzucha możesz poczuć wysunięcie z wyraźnymi granicami. Pełny przegląd obejmuje połączenie metod laboratoryjnych i instrumentalnych.

Lista testów laboratoryjnych obejmuje badania krwi, w tym biochemię. W obecności patologii wykrywane będą zmiany w odczytach ESR i bilirubiny (wzrost), leukocytoza i zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej. Analiza moczu może pośrednio wykazywać oznaki stanu zapalnego w skomplikowanych cystach - wspólne białko i leukocyty znajdują się w moczu.

Wiarygodne informacje potwierdzające patologię to metody instrumentalne:

• Ultradźwięki pozwalają określić rozmiar torbielowatych jam, ich liczbę, obecność komplikacji;
• MRI daje możliwość wizualnej i dokładnej oceny wielkości, związku torbieli z kanałami gruczołu;
• scyntygrafia (obrazowanie radionuklidów) jest stosowana jako dodatkowa metoda do wyjaśnienia lokalizacji patologicznej jamy w parinamie gruczołu;
• endoskopowa cholangiopanktografia wsteczna jako metoda bardzo precyzyjna dostarcza szczegółowych informacji na temat budowy brzucha, jej budowy i połączenia z przewodami; ale wiąże się z wysokim ryzykiem zakażenia podczas badania;
• do prześwietlenia jamy brzusznej wykorzystuje się zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej.

Kiedy struktura wewnętrznej warstwy torbieli jest niejasna, konieczna jest biopsja trzustki, aby potwierdzić lub obalić złośliwość. Biopsja wykonywana jest pod kontrolą echografii lub podczas badania CT. Diagnostyka różnicowa podczas biopsji umożliwia szybkie wykrywanie onkologii i zapobieganie wzrostowi komórek nowotworowych.

Leczenie

Leczenie torbieli trzustki odbywa się poprzez interwencje chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne potwierdzonych wielu cyst jest nieskuteczne. Operacja nie jest wskazana w przypadku torbieli pojedynczej (torbieli o wielkości do 30-50 mm), jeśli nie wpływają one na sąsiednie narządy i nie powodują objawów negatywnych. Usunięcie złośliwej torbieli nawet w małych rozmiarach jest konieczne, aby zapobiec przerzutom.

W gastroenterologii chirurgicznej stosuje się 3 metody zwalczania torbieli trzustki:

• usunięcie patologicznych zmian - resekcja;
• drenaż torbieli (zewnętrzny i wewnętrzny);
• laparoskopia.

Podczas wycinania usuwa się ciało torbieli i sąsiadującą część trzustki. Objętość wycinania zależy od wielkości jamy, stanu warstwy mdłowo-matematycznej gruczołu - resekcji głowy, dystalnej, trzustkowo-dwunastniczej.

Wewnętrzne drenaż torbieli prowadzi się przez zespolenie między ciałem a ciałem żołądka, dwunastnicy lub jelita cienkiego. Drenaż wewnętrzny jest bezpieczną i fizjologiczną metodą poprawiającą stan pacjenta - zapewnia przejście treści jamy, ból znika, prawdopodobieństwo nawrotu jest minimalne.

Zewnętrzny drenaż torbieli przeprowadza się w przypadku skomplikowanej patologii:

• nagromadzenie ropnego wysięku;
• nieregularne torbielowate;
• zwiększone unaczynienie (tworzenie nowych naczyń) w ścianach torbieli;
• ogólny poważny stan.

Przy zewnętrznym drenażu mogą wystąpić negatywne konsekwencje w postaci tworzenia się przetok, wzrostu wielkości cyst i wzrostu nowych formacji. Czasami rozwija się sepsa. W każdym przypadku drenaż zewnętrzny i wewnętrzny wykonuje się tylko w przypadku łagodnych struktur.

Laparoskopia odnosi się do łagodnych metod, jej zaletą jest brak rozległych nacięć chirurgicznych i szybkie odzyskanie pacjenta. Laparoskopia jest odpowiednia do usuwania dużych pojedynczych struktur torbielowatych. Istotą takiej minimalnie inwazyjnej interwencji jest wprowadzenie igły do ​​nakłuwania do kieszeni problemowych przy odsysaniu zawartości.

Terapia farmakologiczna ma na celu korektę choroby podstawowej. W przypadku zapalenia trzustki, wyznaczenie enzymów jest konieczne, aby zapewnić odpowiednie trawienie i zmniejszyć obciążenie trzustki. Aby złagodzić ból, stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Obowiązkowe jest kontrolowanie poziomu glukozy we krwi, w przypadku jej naruszenia należy przepisać odpowiednie leki.

Dieta

Dieta dla zmian torbielowatych opiera się na maksymalnej wartości trzustkowej schishenie. Odpowiednio zorganizowana żywność może zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby i utrzymać zdolność enzymatyczną gruczołu. Zasady żywienia w torbieli trzustkowej:

• ułamkowe posiłki w regularnych odstępach czasu (3-4 godziny);
• całe jedzenie jest dokładnie przetarte i zmiażdżone;
• metody gotowania - gotowanie, pieczenie, duszenia;
• odrzucenie tłuszczu i smażone;
• ograniczenia dotyczące pieczywa i ciastek;
• Podstawą diety jest pokarm białkowy (białka pochodzenia roślinnego nie powinny przekraczać 30% dziennej dawki).

Pacjentom zabrania się spożywania tłustego mięsa, grzybów, fasoli. Najbardziej przydatne produkty to produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, mięso z kurczaka i indyka, jajka na twardo, warzywa po obróbce cieplnej. Z napojów są nie skoncentrowane soki, galaretki i napoje owocowe. Dieta - dla życia, najdrobniejsza pobłażliwość może spowodować pogorszenie.

Prognoza

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od podstawowych przyczyn patologii, przebiegu i adekwatności terapii. Choroba charakteryzuje się wysokim poziomem powikłań - u 10-50% pacjentów przebiegowi choroby towarzyszą: onkologia, infekcja i krwotoki wewnętrzne. Po resekcji istnieje możliwość pojawienia się nowych cyst. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich, regularnego monitorowania i przyjmowania enzymów istnieje szansa na utrzymanie normalnej długości życia.

Aby zapobiec nawrotom i utrzymać stabilny stan, pacjenci powinni:

• trzymać się diety;
• odmówić napojów alkoholowych;
• terminowo reagować na problemy z przewodu pokarmowego.

Zmiany torbielowate trzustki - rzadka choroba, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, konsekwencje są straszne. Możliwości nowoczesnej medycyny umożliwiają skuteczne pokonanie choroby i umożliwienie pacjentom pełnego życia. Najważniejsze - wczesna diagnoza i dobrze dobrana metoda usuwania cyst.

Diagnostyka i leczenie torbieli trzustki

Torbiel głowy trzustki - częste umiejscowienie w tej patologii. Każda formacja torbielowata jest wykrywana jako wynik badania ultrasonograficznego podczas badania pacjenta z innego powodu. Oprócz głowy wykrywa się wnękę z płynem w dowolnej części trzustki. Częstość występowania tej choroby w ostatnich latach wzrosła kilkakrotnie. Według statystyk, z zastrzeżeniem patologii, głównie młodych ludzi. Istnieje związek ze wzrostem częstości występowania alkoholowego, pourazowego etiologicznego zapalenia trzustki. Jedną z trudności diagnozy jest to, że przez długi czas nie występują objawy torbieli trzustki. Pojawiają się, gdy jama osiąga ogromny rozmiar. Do tego czasu pacjent może żyć, nieświadomy obecności cyst.

Co to jest torbiel trzustki?

Torbiel trzustki jest formacją płynną, która rozwija się w tkance lub na powierzchni narządu, oddzieloną od reszty miąższu przez kapsułkę. Kod dla ICD-10 to ok. 86.2. Wygląda jak bańka wypełniona cieczą. Do chwili obecnej nie ma zgody co do definicji patologii. Według niektórych autorów, zawartość jamy jest tajemnicą trzustkową, ale niektórzy uważają, że może być martwa tkanka, krew i wysięk zapalny wewnątrz formacji. Zgodnie z odrębnymi klasyfikacjami, te ostatnie są związane z powikłaniami zapalenia trzustki i są nazywane torbielami rzekomymi.

Ale we wszystkich przypadkach, warunki, w których tworzy się torbiel, obejmują:

• uszkodzenie tkanki;
• zatkany odpływ soku trzustkowego;
• lokalne zaburzenia krążenia.

Przyczyny patologii

Istnieje kilka powodów prowadzących do powstawania ubytków w trzustce:

• nieprawidłowości rozwojowe (na przykład wrodzona niedrożność przewodów trzustkowych);
• ostre zapalenie trzustki (85% przypadków);
• uraz, gdy dochodzi do mechanicznego uszkodzenia tkanki trzustki i krwotoku do miąższu (14%);
• helmintoza (bąblowica, wągrzyca);
• zawał trzustki;
• niedrożność przewodów trzustki (torbiel retencyjna);
• guzy.

Niektóre czynniki ryzyka prowadzą do powstania torbieli:

• złe nawyki (alkoholizm - 68%, palenie papierosów);
• otyłość - 33%;
• kamica żółciowa (ICD) - 14%;
• cukrzyca - 15%;
• interwencje operacyjne;
• niezdrowa dieta;
• Kalcynuje w parenchyma trzustki.

Klasyfikacja torbieli trzustki

Zgodnie z cechami morfologicznymi, wszystkie torbiele trzustki można podzielić na:

• prawda;
• false (pseudocyst) - nabyte.

Prawdziwa torbiel rzadko jest duża, dlatego występuje rzadko i z reguły przypadkowo. Jest zdiagnozowany u co piątego pacjenta. Jego ściany składają się z warstwy nabłonkowej (w przeciwieństwie do pseudocystu, którego ściany są tkanką włóknistą). Ze względu na małe rozmiary nie dochodzi do kompresji otaczających tkanek, nie obserwuje się zewnętrznych objawów. Jeśli w wyniku wrodzonej nieprawidłowości powstała prawdziwa torbiel, powstaje powolne, nieoczekiwane zapalenie i włókniste zwyrodnienie tkanki trzustkowej: normalne komórki trzustki zostają zastąpione przez tkankę łączną. Ponadto prawdziwa cysta to:

• zapalny;
• pasożytniczy;
• traumatyczny
• nowotworowy.

Pseudocyst jest wynikiem:

• choroby zapalne trzustki (najczęściej zapalenie trzustki);
• urazy.

Aby wskazać formacje jamy ustnej z płynem, które powstały jako powikłanie zapalenia trzustki, należy zastosować klasyfikację Atlanta i przydzielić:

Wyróżnia je obecność ścian i zawartości:

• w ostro powstałych jamach, własne ściany nie są w pełni ukształtowane, ich rolę odgrywa tkanka samej trzustki, przewodów, włókien blisko trzustkowych, sąsiadujących narządów;
• przewlekłe cysty mają własne ściany komórek włóknistych;
• Ropień to wgłębienie, które powstało podczas martwicy trzustki lub komplikacji już istniejącej torbieli i jest wypełnione ropą.

Cystic formacje mogą znajdować się w obszarze:

• koniec głowy;
• ciała;
• sekcja ogonowa;
• dyfuzyjnie zajmują całe ciało.

Lokalizacja torbieli jest możliwa na trzustce i wewnątrz ciała, w miąższu. Przydziel także:

Objawy torbielowatych formacji trzustki

Objawy kliniczne istniejącej torbieli trzustki zależą od:

• parametry;
• lokalizacje;
• powody jego edukacji.

Do najczęstszych objawów torbieli trzustki należą:

• bolesne;
• dyspeptyczne;
• ściskanie sąsiadujących narządów.

Torbiel o średnicy do 5 centymetrów jest bezobjawowy, ponieważ nie zakłóca struktury sąsiednich narządów lub pni nerwowych. Pacjent nie odczuwa nawet dyskomfortu i nie podejrzewa patologii.

Dużej torbieli towarzyszy ból. Objaw ten charakteryzuje się interwałem światła: stan zdrowia poprawia się przez krótki czas po rozwiniętym ostrym zapaleniu trzustki lub urazie.

Wyraźny objaw bólu pojawia się podczas tworzenia torbieli rzekomej podczas martwicy trzustki i może być związany z destrukcyjnym procesem w tkance. Stopniowo ból maleje, dyskomfort pozostaje. W połączeniu z historią choroby (trauma lub zapalenie trzustki w historii) pozwala podejrzewać tworzenie torbieli.

Jeśli ból nasila się, pojawiają się hipertermia i zatrucie, możesz pomyśleć o przełamaniu torbieli.

W miarę wzrostu wnęki splot słoneczny zostaje ściśnięty. Są silne bóle promieniujące do dolnej części pleców, pogarszające się nawet przy ciasnych ubraniach. Możesz zatrzymać ich tylko narkotyczne algetiki. Zmniejszenie pozycji na brzuchu z kolanami podciągniętymi do brzucha.

Niestrawność

Torbielowata trzustka może objawiać się dyspepsją, która wyraża się:

• nudności;
• wymioty (pod koniec bolesnego ataku);
• niestabilne krzesło - zaparcie, biegunka;
• wzdęcia.

Jeśli formacja osiąga znaczny rozmiar, funkcja wydzielania trzustki jest zmniejszona z powodu uszkodzenia dużej liczby komórek, które wytwarzają sok trzustkowy z enzymami. Prowadzi to do naruszenia wchłaniania w jelitach substancji odżywczych i utraty wagi, nawet jeśli dana osoba spożywa wystarczającą ilość pokarmu.

Zespół ściskania

W dużych rozmiarach, zwłaszcza gdy torbiel znajduje się na powierzchni trzustki, pobliskie narządy są skompresowane:

• po wystawieniu na działanie żyły wrotnej pojawiają się obrzęki nóg i stóp;
• kiedy moczowód jest zaciśnięty, odpływ moczu zostaje zakłócony, oddawanie moczu jest opóźnione;
• z naciskiem na pętle jelitowe rozwija się częściowa niedrożność;
• żołądek jest ściskany przez dużą torbiel w głowie, żółtaczka mechaniczna rozwija się z manifestacją w postaci skóry i twardówki ikterichnost.

Żółtaczka, której towarzyszy bolesny świąd, gorsze w nocy, obolały kał, ciemny mocz.

Diagnostyka patologii

Dane laboratoryjne do diagnozy torbieli są niespecyficzne, dlatego nie mają charakteru informacyjnego. Zmiany w analizach wskazują na stan zapalny w miąższu. Dlatego główne metody wykrywania torbieli trzustki są funkcjonalne:

• ogólna radiografia jamy brzusznej;
• Ultradźwięki - określa rozmiar, liczbę podmiotów, obecność komplikacji;
• MRI, CT - dokładniej oceniają parametry i związek torbieli z przewodami i otaczającymi narządami;
• scyntygrafia (za pomocą radionuklidów) - określa lokalizację jamy w tkance gruczołu;
• ERCP (endoskopowa wsteczna cholangiopankopresja) pokazuje szczegółowo budowę formacji i połączenie z głównymi kanałami, ale jej przewodzenie jest niebezpieczne dla infekcji.

W badaniu radiograficznym następuje przesunięcie dowolnego ciała z jego normalnego miejsca. Jest to postrzegane jako pośredni objaw wnęki z ogromnym płynem w trzustce. Możesz także znaleźć mały kamień w obszarze byłej martwicy po cierpieniu na zapalenie trzustki.

Diagnostyka laboratoryjna

Badania laboratoryjne nie są szczególnie cenne, ponieważ nie charakteryzują tworzenia torbieli. Za ich pomocą wykrywa się obecność stanu zapalnego lub zaburzenia funkcji hormonalnej (hiperglikemię) w wyniku długo istniejącej torbieli w ogonie.

Badamy ogólną analizę, parametry biochemiczne krwi i moczu, cukier. Gdy patologia ujawniła podwyższone ESR, leukocytozę, wysoką bilirubinę i jej frakcje, amylazę, zwiększoną fosfatazę alkaliczną.

Diagnostyka instrumentalna

Skuteczne metody wykrywania torbieli trzustki to USG i CT.

Ultradźwięki to przystępna i bezpieczna metoda, która umożliwia diagnostykę bez specjalnego przeszkolenia i komplikacji. Może być łatwo tolerowany nawet przez dzieci w każdym wieku, więc badanie otrzymało dobre opinie od lekarzy wszystkich specjalności.

W wielu przypadkach można uzyskać wyniki uzyskane podczas USG, jest to metoda przesiewowa, która jest przypisana jako pierwsza. Możesz ustawić kategorię wykrytej formacji: jest płynna (torbiel) lub gęsta.

Protokół badania zawiera szczegółowy opis torbieli:

• wymiary;
• lokalizacja;
• rozpowszechnienie;
• połączenie z kanałami lub innymi narządami i naczyniami.

Zawiera wnioski wskazujące, jakie mogą być wyniki.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie, jeśli po badaniu ultrasonograficznym diagnoza jest niejasna, skan MRI lub CT jest wskazany (jeśli istnieją przeciwwskazania do MRI). Metody te są znacznie bardziej czułe, odsłaniają przestrzenie od 2 cm, umożliwiają widzenie badanego narządu w trójwymiarowym obrazie, wskazują szczegółowo połączenie torbieli z naczyniami i innymi narządami.

Radiografia egzaminacyjna, oprócz przemieszczenia narządów, ujawnia zwapnienia lub pojedyncze ogniska soli wapnia, nawet w ścianie torbieli.

ERPHG jest niebezpieczną metodą, ponieważ kontrast wstrzykiwany do kanału Wirsunga w kierunku utrudniającym przepływ soku trzustkowego powoduje zaostrzenie procesu zapalnego.

Angiografia jest rzadko stosowana, ale w trudnych przypadkach umożliwia wyjaśnienie natury zmian w tkankach gruczołu.

Metody inwazyjne

W przypadku niejasnej diagnozy stosuje się manipulacje inwazyjne (naruszające integralność skóry):

1. ERCP służy do badania przewodów gruczołu (choledochus i Wirsung) oraz do pobrania materiału do biopsji. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że ciało zostanie zanieczyszczone komórkami rakowymi, jeśli się pojawią.

Metoda ta ustanawia połączenie formowania wnęki z przewodem trzustkowym. Składa się ze spójnych badań endoskopowych i radiologicznych. Po pierwsze, endoskop ze specjalną optyką boczną i paszą z cewnikiem kontrastowym wprowadza się do światła dwunastnicy przez ujście brodawki Weterynarii. Następnie za pomocą urządzenia rentgenowskiego robione są zdjęcia. Na ich podstawie diagnoza jest weryfikowana. Jeśli to konieczne, za pomocą tej metody wykonuje się biopsję. Ale najczęściej materiał jest zbierany metodą przezskórną za pomocą igły lub za pomocą pistoletu do biopsji.

1. Laparoskopia opiera się na badaniu narządu za pomocą urządzenia optycznego, które wprowadza się do jamy brzusznej poprzez nacięcie (jego przybliżona średnica wynosi 0,5-1 cm) w ścianie brzucha. Próbkowanie tkanek jednoetapowych jest możliwe do dalszego badania histologicznego i diagnostyki różnicowej. W tym celu wykonuje się dodatkowe nacięcie w celu wprowadzenia innego narzędzia.
2. Wykonuje się biopsję, aby wyjaśnić strukturę formacji, aby potwierdzić lub wykluczyć złośliwość.

Leczenie torbieli trzustki

Bezobjawowa masa brzuszna nie jest leczona operacyjnie. Z prawdziwą torbielą jest szansa, że ​​będzie w stanie rozwiązać. Dzieje się tak po zniknięciu lub zmniejszeniu źródła jego występowania (zapalenie, proces degeneracyjny), nawet jeśli nie podjęto żadnych środków terapeutycznych.

Przy wielu formach torbieli leczenie lekami jest nieskuteczne. Pozbądź się ich, niezależnie od obszaru lokalizacji, może być operacyjnie. Operacja nie jest dostępna dla pojedynczych cyst wykrytych do 3-5 cm, jeśli są bezobjawowe. Ale gdy zostaną wykryte oznaki złośliwości, należy usunąć nawet małą torbiel, aby zapobiec przerzutom. W przeciwnym razie, w przyszłości może ona stanąć w obliczu śmierci w dowolnym momencie jej rozwoju.

Rokowanie dla zidentyfikowanej torbieli nie jest bardzo kojące, ponieważ prawie niemożliwe jest uniknięcie operacji.

Leczenie zachowawcze

Terapeutyczne leczenie tworzenia torbieli ma na celu korektę podstawowej choroby trzustki i jest przeprowadzane w obecności:

• pojedyncze wykształcenie;
• wyraźny kontur;
• rozmiary do 2 cm.

We wszystkich innych przypadkach stosuje się metody chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze jest wyznaczeniem objawowego leczenia istniejącego zapalenia w samym gruczole lub pęcherzyku żółciowym, żołądku, dwunastnicy. Ma na celu zmniejszenie bólu, zmniejszenie wydzielania soku trzustkowego enzymami. Do tego celu służą:

• IPP - inhibitory pompy protonowej (Pantaprazol, Omeprazol);
• terapia zastępcza enzymem (Creon, Mezim-forte);
• przeciwskurczowe (No-Shpa) i przeciwbólowe.

Zastosowanie enzymów jest niezbędne do prawidłowego trawienia i zmniejszenia obciążenia funkcjonalnego trzustki. W przypadku naruszenia metabolizmu węglowodanów stosuje się leki obniżające stężenie glukozy. Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza, każda tabletka jest wybierana indywidualnie.

Leczenie prawdziwych cyst

Jeśli zweryfikowana zostanie prawdziwa torbiel o średnicy 3-5 cm, która przebiega bez dolegliwości i objawów, nie powoduje komplikacji, stosuje leczenie zachowawcze, podaje zalecenia dotyczące stosowania diety. Pacjent obserwuje się przez 1,5 miesiąca. Jeśli w tym czasie nie ma wzrostu torbieli, dostosowuje się dietę i wyjaśniono potrzebę wykonania badania USG 1-2 razy w roku.

Edukacja o średnicy ponad 6 cm jest leczona chirurgicznie, ponieważ z czasem jej wielkość rośnie i pojawiają się różne komplikacje.

Leczenie fałszywych torbieli

Wykryty torbiel rzekomy o wielkości do 5 cm w obecności ostrego zapalenia trzustki nie powoduje żadnych dolegliwości i może samo się rozpuścić. Przybliżony okres tego procesu wynosi 3-4 miesiące.

Jeśli w przewlekłym procesie zapalnym gruczołu obserwuje się fałszywą torbiel, sam rzadko znika. Jego maksymalny rozmiar wynosi 40 cm, przy takich parametrach naczynia mogą kiełkować, co prowadzi do krwawienia z fatalnym skutkiem. Dlatego stosuje się chirurgiczne metody leczenia:

1. Usunięcie torbieli z częścią trzustki.
2. Marsupializacja (z łacińskiego marsupium - worka): przecinamy torbiel i czyścimy, i szyjemy brzegi jego ściany do krawędzi nacięcia ściany brzucha. W przyszłości dawne zagłębienie formacji jest granulowane, w jej miejscu powstaje blizna. Chirurgia odnosi się do zabiegów inwazyjnych. W ostatnich latach przeprowadzano rzadko z powodu długotrwałego leczenia i wysokiego prawdopodobieństwa powstawania przetok. Stosowany w bąblowicy lub w przypadku dużego torbiela rzekomego, przyspawany do sąsiednich narządów, gdy jego usunięcie powoduje uszkodzenie tych narządów.
3. Wyłuszczenie (słuch).

Zabiegi chirurgiczne

W zależności od ciężkości stanu, zaburzeń w tkankach trzustki, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Wskazania do zabiegu to:

• cysty większe niż 6 cm;
• obecność procesów złośliwych;
• penetracja torbieli rzekomej do jamy brzusznej lub jamy opłucnej;
• ropienie.

Do leczenia chirurgicznego stosuje się 3 metody:

W przypadku porażki jamy brzusznej lub jamy opłucnowej stosuje się metodę zewnętrznego drenażu torbieli i dotkniętych ubytków. Wadą tej metody jest wysokie ryzyko przetoki trzustkowej.

W przypadku wykrycia ropnego tworzenia się pęcherzy, przeprowadza się interwencję w nagłych wypadkach. W trakcie operacji wgłębienie jest płukane, a drenaż odprowadzany.

Wewnętrzny drenaż wnęki z płynem spowodowany jest tworzeniem zespolenia między cystą a żołądkiem lub jelitem. Ta metoda jest bezpieczna i fizjologiczna, znacznie poprawia samopoczucie pacjenta - zapewnia to usunięcie treści torbieli, złagodzenie bólu, zmniejsza możliwość nawrotu.

Cystoentherostomy to rodzaj leczenia chirurgicznego: jamę torbieli otwiera się i opróżnia za pomocą 96% etanolu. Następnie utwórz zespolenie z jelitami.

Przy ogromnym rozmiarze wnęki wycina się ją przylegającą częścią narządu. Objętość usuniętej tkanki zależy od wielkości torbieli i zmiany tkanki.

Chirurgia minimalnie inwazyjna

Minimalnie inwazyjne zabiegi stają się coraz ważniejsze w leczeniu. Jednak pomimo obietnicy tych metod, często prowadzą do rozwoju powikłań.

Metoda laparoskopowa polega na wykonaniu 3-4 małych nacięć na brzuchu, po czym, pod kontrolą obrazu na ekranie z laparoskopu, za pomocą manipulatorów wprowadzanych przez otwory, wykonywana jest operacja. Laparoskopię stosuje się do usuwania dużych pojedynczych cyst. Po jej przeprowadzeniu wyklucza się zakażenie jamy brzusznej i rany. Ze względu na małe nacięcia, nie powstają przepukliny pooperacyjne. Pacjent praktycznie nie odczuwa bólu, więc nie zaleca się stosowania silnych środków odurzających, wystarczy raczej zwykły środek przeciwbólowy. Okres rekonwalescencji trwa krótko: wypis ze szpitala trwa maksymalnie tydzień.

W ostatnich latach opracowano najnowszy zabieg technologiczny UWAGI. Pozwala na usunięcie torbieli w trzustce poprzez dostęp do ciała poprzez naturalne otwory. Dzięki jego wdrożeniu nie wykonuje się żadnego cięcia. Ze względu na wysokie koszty sprzętu, zabieg ten jest przeprowadzany tylko w kilku klinikach. W naszym kraju taki sprzęt jest dostępny w klinice w Nowosybirsku.

Chirurgia jamy brzusznej

Czasami konieczne jest przeprowadzenie leczenia formacji brzusznej w sposób otwarty - za pomocą laparotomii. Są to ciężkie operacje brzuszne z dużym nacięciem w ścianie brzucha. Taki dostęp jest wykonywany, gdy przed operacją wykonuje się dużą operację z usunięciem części trzustki lub całego ciała:

• dalsza resekcja trzustki (w obecności dużych ubytków jamy ustnej w ciele i ogonie);
• drenowanie ropne;
• całkowita pankreatektomia;
• usuwanie głowy.

Wskazaniami do całkowitej resekcji trzustki są liczne wnęki z płynem na całej jego długości.

Tradycyjne metody leczenia

Wielu pacjentów samodzielnie stosuje różne metody tradycyjnej medycyny w leczeniu torbielowatych jam trzustkowych, wierząc, że będą one w stanie zawiesić dalszy rozwój edukacji i zapobiegać pojawianiu się nowych. W tym celu przy użyciu różnych ziół leczniczych (glistnika, nieśmiertelnika, rumianku), propolisu, mumii. Należy pamiętać, że głównym warunkiem leczenia wszelkich środków ludowych, nawet pozornie nieszkodliwych, jest uprzednia konsultacja z lekarzem. Trzustka jest delikatnym i niezwykle wrażliwym narządem, dlatego lekarz musi ocenić bilans korzyści i szkodliwych skutków. Na przykład, propolis - "klej pszczeli" - nie może być używany niezależnie bez zgody lekarza, ponieważ może powodować ciężką reakcję alergiczną. Podczas jego stosowania konieczne jest przestrzeganie ścisłej dawki i czasu jej stosowania, nawet dla osób, które nie są skłonne do alergii. Nalewki alkoholowe, które są przygotowywane z roślin leczniczych, dla jakiejkolwiek patologii trzustki są absolutnie przeciwwskazane.

Profesor I.P. Neumyvakin zaproponował leczenie torbieli trzustki w domu za pomocą sody i nadtlenku wodoru, wyjaśniając terapeutyczny efekt działania na organizm tlenu uwalnianego z nadtlenku. Uważał te środki za uniwersalne i porównywał je w siłę z immunostymulantami. Biorąc pod uwagę działania niepożądane, szczególnie w przypadku istniejących chorób żołądka, metoda ta nie powinna być stosowana niezależnie. Oświadczenie o wyleczeniu torbieli, a nawet raka jest mocno przesadzone.

W żadnym przypadku taka terapia nie może wykluczyć tradycyjnej, zwłaszcza jeśli torbiel musi być operowana. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko powikłań dużych formacji drapieżnych, nie można zastosować leczenia, które nie jest wspierane przez leki oparte na dowodach.

Dieta dla patologii

W obecności torbieli w trzustce częścią leczenia jest właściwe odżywianie. Przypisany stół dietetyczny nr 5 autorstwa Pevzner. Nie obejmuje użycia tłuszczu, przypraw, smażonych, wędzonych. Jedzenie powinno być ciepłe, posiekane, trzeba jeść małe porcje 4-6 razy dziennie. Zmniejszy to obciążenie funkcjonalne trzustki i pozwoli uniknąć uszkodzenia tkanki z utworzeniem torbieli lub jej dalszego wzrostu. Czas trwania diety, lista niedozwolonych pokarmów, specjalne menu zostaną przepisane przez lekarza, biorąc pod uwagę sytuację kliniczną, ograniczenia żywieniowe są przestrzegane od kilku miesięcy, czasami muszą być przestrzegane przez całe życie.

Rokowanie po leczeniu i zapobieganiu torbieli prostaty

Prognozy dotyczące istniejącej torbieli trzustki zależą od:

• przyczyny rozwoju;
• terminowość środków diagnostycznych;
• metoda zastosowana leczenie chirurgiczne.

Zapobieganie ogranicza się do zaniechania stosowania napojów alkoholowych, terminowości odpowiedniego leczenia patologii układu pokarmowego i racjonalnego żywienia.

Konsekwencje i powikłania torbieli na trzustce

Ze względu na późne wykrycie kawitacyjnego formowania się wielkości stałych jest niebezpieczne z powodu komplikacji, które według statystyk stanowią 10-55% wszystkich przypadków w postaci:

Jeśli nie zostanie wyleczony w odpowiednim czasie, możliwe są poważne konsekwencje:

• torbiel może pęknąć:
• Edukacja malignizowana.

Nawet jeśli torbiel zostanie usunięta chirurgicznie, ryzyko nawrotu pozostaje.

Leczenie w klinikach w Rosji i za granicą

Wielki sukces w leczeniu torbieli trzustki osiągniętych w Izraelu, Niemczech, Stanach Zjednoczonych. Wysoki poziom rozwoju medycyny, nowoczesne technologie medyczne umożliwiają identyfikację tej patologii na najwcześniejszych etapach i skuteczne jej leczenie bez komplikacji. Tylko minimalnie inwazyjne metody stosowane w leczeniu. W Izraelu używana jest zrobotyzowana instalacja DaVinci, która wykonuje najbardziej subtelne manipulacje z niedostępną lokalizacją torbieli w trzustce.

W Moskwie leczenie torbieli trzustki odbywa się profesjonalnie w wyspecjalizowanych instytucjach: Instytucie Badań Naukowych JV N.V. Sklifosovsky, Institute of Surgery. A.V. Wiszniewski. Aby uniknąć tragicznych konsekwencji, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby.