Insulina Lantus Solostar: instrukcje i recenzje

• Powody

Lantus jest jednym z pierwszych poza-szczytowych analogów ludzkiej insuliny. Uzyskane przez zastąpienie aminokwasu asparaginy glicyną w 21. pozycji łańcucha A i przyłączenie dwóch aminokwasów argininy w łańcuchu B do końcowego aminokwasu. Lek ten jest produkowany przez dużą francuską firmę farmaceutyczną - Sanofi-Aventis. W trakcie licznych badań dowiedziono, że insulina Lantus nie tylko zmniejsza ryzyko hipoglikemii w porównaniu z preparatami NPH, ale także poprawia metabolizm węglowodanów. Poniżej znajdują się krótkie instrukcje użytkowania i recenzje diabetyków.

Działanie farmakologiczne

Aktywnym składnikiem Lantusa jest insulina glargine. Jest wytwarzany przez rekombinację genetyczną przy użyciu szczepu K-12 bakterii Escherichia coli. W środowisku neutralnym jest słabo rozpuszczalny, w środowisku kwaśnym rozpuszcza się z powstawaniem mikroskopijnych osadów, które stale i powoli uwalniają insulinę. Dzięki temu Lantus ma płynny profil działania trwający do 24 godzin.

Główne właściwości farmakologiczne:

• Powolna adsorpcja i pozaszczytowy profil działania przez 24 godziny.
• Tłumienie proteolizy i lipolizy w adipocytach.
• Składnik aktywny wiąże się z receptorami insuliny 5-8 razy silniej.
• Regulacja metabolizmu glukozy, hamowanie tworzenia się glukozy w wątrobie.

Skład

1 ml Lantus Solostar zawiera:

• 3,6378 mg insuliny glargine (na 100 jm ludzkiej insuliny);
• 85% glicerol;
• woda do wstrzykiwań;
• kwas chlorowodorowy;
• m-krezol i wodorotlenek sodu.

Formularz zwolnienia

Lantus - klarowny roztwór do wstrzyknięć s / c, jest dostępny w postaci:

• wkłady do systemu OptiKlik (5 szt. w opakowaniu);
• 5 długopisów strzykawkowych Lantus Solostar;
• Pióra strzykawkowe OptSet w jednym opakowaniu 5 szt. (etap 2 ED);
• Butelki o pojemności 10 ml (1000 IU w jednej butelce).

Wskazania do stosowania

1. Dorośli i dzieci od 2 lat z cukrzycą typu 1.
2. Cukrzyca typu 2 (w przypadku niepowodzenia tabletkowania).

W przypadku otyłości leczenie skojarzone jest skuteczne - Lantus Solostar i Metformin.

Interakcje z innymi lekami

Istnieją leki, które wpływają na metabolizm węglowodanów, jednocześnie zwiększając lub zmniejszając zapotrzebowanie na insulinę.

Zmniejszenie zawartości cukru: doustne leki przeciwcukrzycowe, sulfonamidy, inhibitory ACE, salicylany, angioprotektory, inhibitory monoaminooksydazy, antyarytmiczny Disopyramide, narkotyczne środki przeciwbólowe.

Zwiększenie zawartości cukru: hormony tarczycy, leki moczopędne, sympatykomimetyki, doustne środki antykoncepcyjne, pochodne fenotiazyny, inhibitory proteazy.

Niektóre substancje mają zarówno działanie hipoglikemiczne, jak i hiperglikemiczne. Należą do nich:

• beta-blokery i sole litu;
• alkohol;
• klonidyna (lek przeciwnadciśnieniowy).

Przeciwwskazania

1. Zabronione jest stosowanie u pacjentów, u których występuje nietolerancja insuliny glargine lub składników pomocniczych.
2. Hipoglikemia.
3. Leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej.
4. Dzieci poniżej 2 lat.

Możliwe reakcje uboczne są rzadkie, instrukcje mówią, że mogą istnieć:

• lipoatrofia lub lipohipertrofia;
• reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs alergiczny, skurcz oskrzeli);
• ból mięśni i retencja sodu w organizmie;
• zaburzenia smaku i wzroku.

Przejście do Lantusa z innych insulin

Jeśli cukrzyca zużywała insulinę o średnim czasie trwania, to po przejściu na Lantus zmienia się dawkowanie i sposób podawania leku. Zmiana insuliny powinna być przeprowadzana tylko w szpitalu.

W przyszłości lekarz sprawdza cukier, styl życia pacjenta, masę ciała i dostosowuje liczbę jednostek leku. Po trzech miesiącach skuteczność przepisanego leczenia można sprawdzić za pomocą analizy hemoglobiny glikowanej.

Instrukcja wideo:

Analogi

W Rosji wszyscy diabetycy zależni od insuliny zostali przymusowo przeniesieni z Lantusa do Tujeo. Według badań, nowy lek ma mniejsze ryzyko rozwoju hipoglikemii, ale w praktyce większość ludzi narzeka, że ​​po przejściu na Tudzheo, znacznie pobrali cukier, więc muszą samodzielnie kupić insulinę Lantus Solostar.

Levemir jest doskonałym lekiem, ale ma inny składnik aktywny, chociaż czas działania wynosi również 24 godziny.

Aylar nie natrafił na insulinę, instrukcje mówią, że to ten sam Lantus, ale tańszy, a producent jest inny.

Insulina Lantus w czasie ciąży

Nie przeprowadzono oficjalnych badań klinicznych Lantus u kobiet w ciąży. Według nieoficjalnych źródeł, lek nie wpływa niekorzystnie na przebieg ciąży i samo dziecko.

Eksperymenty przeprowadzono na zwierzętach, podczas których dowiedziono, że insulina glargine nie ma toksycznego wpływu na funkcje rozrodcze.

Ciężarne Lantus Solostar można wyznaczyć w przypadku nieskuteczności insuliny NPH. Przyszłe matki powinny uważać na cukry, ponieważ w pierwszym trymestrze zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszyć, a w drugim i trzecim wzrasta.

Nie bój się karmić piersią, instrukcje nie zawierają informacji, które Lantus przenika do mleka matki.

Jak przechowywać

Trwałość Lantus - 3 lata. Konieczne jest przechowywanie w ciemnym miejscu chronionym przed promieniami słonecznymi w temperaturze od 2 do 8 stopni. Zwykle najlepszym miejscem jest lodówka. W takim przypadku koniecznie sprawdź temperaturę, ponieważ zamrożenie insuliny Lantus jest zabronione!

Od pierwszego użycia leku może być przechowywany przez miesiąc w ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni (nie w lodówce). Nie używaj przeterminowanej insuliny.

Gdzie kupić, cena

Lantus Solostar jest wydawany nieodpłatnie na receptę przez endokrynologa. Ale zdarza się również, że cukrzyca musi samodzielnie kupić ten lek w aptece. Średnia cena insuliny - 3300 rubli. Na Ukrainie Lantus można kupić za 1200 UAH.

Recenzje

Diabetycy mówią, że to naprawdę bardzo dobra insulina, że ​​mają cukier w normalnym zakresie. Oto, co ludzie mówią o Lantusie:

Większość pozostawiła tylko pozytywne opinie. Kilka osób twierdziło, że Levemir lub Tresiba będą dla nich bardziej odpowiednie.

Lantus

Treść

Właściwości farmakologiczne leku Lantus

Farmakodynamika. Insulina glargine, analog insuliny otrzymany w wyniku zastosowania technologii rekombinacji DNA przy użyciu szczepu scherichia coli K12 E, ma strukturę identyczną jak insulina ludzka. Zmniejsza poziom glukozy we krwi. Ma niską rozpuszczalność w obojętnym pH i jest całkowicie rozpuszczalny w środowisku kwaśnym. Wartość pH p-ra do wstrzykiwań wynosi 4. Po wstrzyknięciu s / c kwaśny p-r jest neutralizowany w tkance, co prowadzi do pojawienia się mikropęcherzyków / mikropęcherzyków, z których stopniowo uwalniana jest insulina glargine, co zapewnia gładkie, bez pików, profil stężenia leku we krwi. Takie właściwości insuliny glargine, zapewniają długotrwałe działanie leku.
Podobnie jak insulina ludzka, insulina glargine wiąże się z receptorami insuliny, wywołując takie same efekty fizjologiczne, wpływając w pierwszym rzędzie na metabolizm glukozy. Insulina i jej analogi zmniejszają poziom glukozy we krwi, zwiększając jej wykorzystanie w tkankach obwodowych, w szczególności w mięśniach szkieletowych i tkance tłuszczowej, oraz hamując tworzenie się glukozy w wątrobie. Insulina hamuje lipolizę i proteolizę, wzmaga biosyntezę białka.
Farmakokinetyka. Kiedy i / v we wprowadzeniu insuliny glargine i ludzkiej insuliny w równych dawkach, ich działanie jest równoważne. Początek działania insuliny glargine po podaniu s / c jest bardziej stopniowy, stężenie we krwi jest stabilne (nie ma szczytów stężenia we krwi), a czas działania jest dłuższy w porównaniu z insuliną ludzką. Takie działanie insuliny glargine wynika bezpośrednio z powolnej absorpcji i pozwala na stosowanie leku 1 raz dziennie. U pacjentów z cukrzycą typu I czas optymalnej skuteczności pomiędzy wstrzyknięciem a końcem działania farmakoterapeutycznego wynosi 14,5 godziny (od 9,5 do 19,3 godziny) w przypadku ludzkiej insuliny i 24 godziny (od 10,8 do 24 godzin lub więcej). ) w przypadku insuliny glargine. Stabilne poziomy insuliny osiąga się 2-4 dni po rozpoczęciu podawania. U ludzi insulina glargine częściowo rozpada się w podskórnej tkance tłuszczowej poprzez karboksylację łańcucha beta, tworząc aktywne metabolity insuliny 21A-Gly i insuliny des-30B. Obie niezmienione insuliny glargine i jej produkty metaboliczne są wykrywane w osoczu krwi. W badaniach klinicznych w analizie podgrup utworzonych przez wiek i płeć, nie było różnic dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności insuliny glargine.

Wskazania do stosowania leku Lantus

Cukrzyca u dorosłych, nastolatków i dzieci w wieku powyżej 6 lat, gdy potrzebna jest terapia insulinowa.

Używanie leku Lantus

Wprowadź s / c do obszaru przedniej ściany brzucha, mięśnia naramiennego lub uda 1 raz dziennie, w tym samym czasie. Dawka ustalana indywidualnie. Aby wprowadzić lek, musisz używać tylko strzykawek ocenionych na 100 IU! Lantus nie może być podawany w / in, ponieważ wprowadzenie w zwykłej dawce do podania s / c może prowadzić do rozwoju ciężkiej hipoglikemii. Leku Lantus nie należy mieszać z żadną inną insuliną ani rozcieńczać, ponieważ może to zmienić czas / charakter leku i doprowadzić do powstania osadu.
U pacjentów z cukrzycą typu II preparat Lantus można stosować jednocześnie z doustnymi lekami hipoglikemizującymi, w tym przypadku średnia początkowa dawka Lantus wynosi 10 IU / dobę, od 2 do 100 IU / dobę.
Przejście z innych insulin. Podczas przenoszenia insuliny o średnim czasie działania lub insuliny długodziałającej na lek Lantus może być konieczne dostosowanie dawki insuliny podstawowej, a także zmiana schematu dawkowania doustnych środków hipoglikemizujących, krótkodziałających analogów insuliny.
Aby zmniejszyć ryzyko nocnej hipoglikemii lub hipoglikemii we wczesnych godzinach rannych, pacjenci, którzy są przenoszeni z podwójnego podawania ludzkiej insuliny do Lantus raz dziennie, powinni zmniejszyć dawkę insuliny podstawowej o 20-30% podczas pierwszych tygodni leczenia. Takie zmniejszenie dawki insuliny podstawowej powinno zostać czasowo wyrównane przez zwiększenie dawki insuliny podczas posiłku. Pod koniec okresu przygotowawczego dawka insuliny zostaje ponownie skorygowana.
Podobnie jak w przypadku stosowania innych analogów insuliny, pacjenci otrzymujący duże dawki insuliny, ze względu na obecność przeciwciał przeciwko ludzkiej insulinie, mogą poprawić odpowiedź na insulinę podczas leczenia Lantus SoloStar, co wymaga dostosowania dawki. Jest to szczególnie ważne, aby rozważyć u pacjentów z nadwagą, ze zmianą stylu życia.
Lantus jest podawany sc / c 1 raz dziennie, w tym samym czasie, w indywidualnie wybranej dawce.
Pióro strzykawkowe pozwala na wprowadzenie leku w zakresie pojedynczej dawki od 2 do 40 IU. Leku nie należy podawać w / in, ponieważ wprowadzenie w tym przypadku zwykłej dawki może prowadzić do rozwoju ciężkiej hipoglikemii.
Nie ma klinicznie istotnych różnic w poziomach insuliny lub glukozy w osoczu krwi po podaniu leku w okolicy przedniej ściany brzucha, mięśnia naramiennego lub uda. Miejsce wstrzyknięcia można zmienić w kółko.
Możliwe jest stosowanie leku tylko wtedy, gdy roztwór, gdy jest wizualnie badany, jest przezroczysty i bezbarwny (lub praktycznie bezbarwny), bez cząstek widocznych dla oka. Bezpośrednio przed wstrzyknięciem konieczne jest usunięcie pęcherzyków powietrza ze strzykawki. Mieszanie leku z innymi środkami nie jest dozwolone, ponieważ może to prowadzić do powstania osadu. Za każdym razem do wstrzyknięcia należy użyć nowej igły do ​​strzykawki. Po wstrzyknięciu igłę należy wyjąć, a wstrzykiwacz należy przechowywać bez igły.
Nie trzeba wstrząsać wstrzykiwaczem przed użyciem. Przed użyciem wstrzykiwacza przytrzymaj strzykawkę przez 1-2 godziny w temperaturze pokojowej.
Aby przymocować igłę, zdejmij etykietę ochronną z pojemnika na igłę bez wyjmowania zewnętrznych i wewnętrznych osłonek igły. Ostrożnie przymocuj igłę wraz z zewnętrzną nasadką do przezroczystego zbiornika (przykręcając lub naciskając w zależności od rodzaju igły). Nie należy mocować igły pod kątem, ponieważ może to spowodować jej uszkodzenie lub wyciek insuliny z układu i spowodować niewłaściwe dawkowanie. Podczas mocowania nie naciskaj zbyt mocno na igłę. Musisz upewnić się, że przycisk dawki jest wciśnięty.
Przed każdym wstrzyknięciem należy wykonać test bezpieczeństwa. W pierwszym teście bezpieczeństwa dawka powinna wynosić 8 jednostek insuliny przy użyciu nowego, wcześniej nieużywanego uchwytu strzykawki. Sprawdź, czy wskaźnik dawki wskazuje liczbę 8. Jeśli tak nie jest, użyj nowej strzykawki. Wyciągnij przycisk podania dawki tak bardzo, jak to możliwe. Nie należy zwracać przełącznika dozowania, jeśli przycisk dawki jest wyciągnięty.
W przypadku już używanego wstrzykiwacza strzykawkowego ustaw wskaźnik dawki na 2, obracając przełącznik dozowania. Przełącznik dozowania można obracać w dowolnym kierunku. Wyciągnij przycisk podania dawki. Sprawdź, czy liczba na przycisku odpowiada dawce wybranej na przełączniku dozowania. Czarne zagrożenia oznaczają liczbę jednostek. Ostatnia gruba linia widoczna na przycisku (widoczna jest tylko jej górna część) wskazuje naładowaną dawkę. Aby zobaczyć ostatni gruby kreskę, możesz obracać lub pochylać pióro.
Usuń wewnętrzne i zewnętrzne nasadki igły. Trzymając strzykawkę z podniesioną igłą, łatwo jest dotknąć pojemnika z insuliną koniuszkami palców, aby pęcherzyki powietrza unosiły się w kierunku igły. Naciśnij przycisk podania dawki do końca, aby zwolnić dawkę. W takim przypadku możesz wyczuć kliknięcia, które zatrzymują się po naciśnięciu przycisku dawki. Jeśli insulina pojawi się na końcu igły, urządzenie działa prawidłowo. Jeśli insulina nie pojawi się na końcu igły, powtórz powyższe instrukcje. Jeśli kropla insuliny nie pojawi się nawet po powtórzeniu testu ze względów bezpieczeństwa, sprawdź, czy w urządzeniu nie ma pęcherzyków powietrza. Jeśli to możliwe, powtórz test bezpieczeństwa, aż znikną. W przypadku braku pęcherzyków powietrza igła może być zatkana; w takim przypadku należy go wymienić.
Po włożeniu igły naciśnij przycisk podania dawki, aż się zatrzyma. Pozostaw igłę w skórze przez co najmniej 10 sekund. Przycisk podania dawki powinien pozostać wciśnięty do momentu usunięcia igły. Po wyjęciu igłę odkręca się, obracając pokrywkę. Igła może być użyta tylko raz.
Sprawdź zbiornik pod kątem pozostałości insuliny
Skala na przezroczystym zbiorniku wskazuje ilość insuliny pozostałą w pisaku. Ta waga nie ma na celu ustalenia dawki insuliny. Jeśli czarny tłok znajduje się blisko znaku 40 na początku ogranicznika koloru, oznacza to, że pozostała objętość insuliny w pisaku wynosi około 40 jm. Koniec limitu koloru wskazuje, że wstrzykiwacz zawiera około 20 jm insuliny. Przy niskim poziomie insuliny w zbiorniku można sprawdzić jego obecność za pomocą przycisku podania dawki.
Nie należy używać strzykawki, jeśli nie ma pewności, że pozostała w niej wystarczająca ilość insuliny na kolejną dawkę. Na przykład, jeśli wskaźnik dawki jest ustawiony na 30 IU, ale przycisk podania dawki zostanie wyciągnięty o nie więcej niż 12 IU, oznacza to, że za pomocą tego strzykawki można wstrzyknąć tylko 12 jm insuliny. W takim przypadku brakujące 18 jm można wprowadzić za pomocą nowego pióra strzykawkowego lub użyć nowego pióra strzykawkowego do wstrzyknięcia pełnej dawki 30 jm insuliny.

Przeciwwskazania do stosowania leku Lantus

Nadwrażliwość na insulinę glargine lub na inne składniki leku. Ze względu na ograniczone doświadczenie kliniczne leku Lantus nie należy podawać dzieciom w wieku poniżej 6 lat, pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby oraz umiarkowanie ciężkim i ciężkim zaburzeniem czynności nerek.

Skutki uboczne leku Lantus

Hipoglikemia jest najczęstszym powikłaniem leczenia insuliną (szczególnie w dużych dawkach). Ciężka hipoglikemia może prowadzić do zaburzeń neurologicznych i zagrażać życiu. Następujące działania niepożądane obserwowane podczas badań klinicznych nad zażywaniem narkotyków są prezentowane przez układy narządów w celu zmniejszenia częstości ich objawów (bardzo często 1/10, często 1/100, ale ≤ 1/10, rzadko 1/1000, ale ≤ 1/100, bardzo rzadko - 1/10000, ale ≤1 / 1000, czasami - ≤1 / 10000) i spadek znaczenia.
Ze strony metabolizmu: bardzo często - hipoglikemia. Ciężka hipoglikemia, szczególnie powtarzana, może prowadzić do uszkodzenia układu nerwowego. Długotrwała lub ciężka hipoglikemia może zagrażać życiu pacjenta. U wielu pacjentów z objawami hipoglikemii występują objawy przeciwne regulacji adrenergicznej (aktywacja układu współczulno-nadnerczowego w odpowiedzi na hipoglikemię); im większy i szybszy spadek poziomu glukozy w osoczu, tym wyraźniejsze są objawy przeciwdziałania.
Ze strony układu odpornościowego: rzadko - reakcje alergiczne. Czasami rozwijają się reakcje alergiczne typu natychmiastowego na insulinę. Takie reakcje na insulinę (w tym insulinę glargine) lub na składniki leku (uogólnione reakcje skórne, angioplastyka, skurcz oskrzeli, niedociśnienie i wstrząs) mogą zagrażać życiu pacjenta.
Stosowanie preparatów insuliny może prowadzić do pojawienia się przeciwciał przeciwko niemu. W badaniach klinicznych ujawniono krzyżowe tworzenie przeciwciał przeciwko ludzkiej insulinie i insulinie glargine. Obecność przeciwciał przeciwko insulinie może wymagać korekty jej dawki.
Od zmysłów: bardzo rzadko - dysgeusia.
Na części narządu wzroku: rzadko - zaburzenia widzenia. Wyraźna zmiana poziomu cukru w ​​osoczu krwi może spowodować tymczasowe pogorszenie widzenia, ze względu na przejściową zmianę turgoru i załamanie soczewki oka. Upośledzenie wzroku związane z zaburzeniem refrakcji.
Rzadko - retinopatia. Ciągła poprawa glikemii zmniejsza ryzyko progresji retinopatii cukrzycowej. Szybki wzrost intensywności insulinoterapii po wcześniejszej nieskutecznej korekcji glikemii zwiększa ryzyko progresji retinopatii cukrzycowej. U pacjentów z retinopatią proliferacyjną, szczególnie u osób, które nie przeszły fotokoagulacji, ciężkie stany hipoglikemiczne mogą prowadzić do wystąpienia początkowej fazy amaurozy.
Ze strony skóry i tkanki podskórnej: często - lipohipertrofia, rzadko - lipoatrofia, która prowadzi do wolniejszej miejscowej absorpcji insuliny. Ciągła zmiana miejsca wstrzyknięcia pozwala na zmniejszenie nasilenia tych zjawisk lub zapobieganie im. Być może pojawienie się przemijającego przekrwienia skóry w miejscu wstrzyknięcia (u 3-4% pacjentów), które zanika w procesie dalszego leczenia przez okres od kilku dni do kilku tygodni.
Od układu mięśniowo-szkieletowego: bardzo rzadko - mięśniobóle.
Reakcje ogólne i lokalne: często - reakcje w miejscu wstrzyknięcia (przekrwienie, ból, świąd, pokrzywka, obrzęk lub stan zapalny). Większość reakcji lokalnych z reguły mija po kilku dniach lub tygodniach.
W niektórych przypadkach wyznaczenie preparatów insuliny prowadzi do zatrzymania sodu i wody w organizmie oraz pojawienia się obrzęku obwodowego, jeśli wcześniejsza kontrola glikemii była niewystarczająca.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Lantus

Lantus nie jest insuliną z wyboru w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej. W takich przypadkach zaleca się / we wprowadzeniu prostej insuliny.
Przed rozpoczęciem dostosowywania dawki w przypadku niedostatecznie skutecznej kontroli stężenia glukozy w osoczu lub podatności na epizody hipoglikemii lub hiperglikemii, konieczne jest sprawdzenie zgodności pacjenta z proponowanym schematem leczenia, miejscem wstrzyknięcia, poprawnością techniki podawania i innymi ważnymi czynnikami.
Hipoglikemia. Ze względu na specyfikę farmakokinetyki Lantusa (bardziej stały dopływ podstawowej insuliny) rozwój hipoglikemii jest bardziej prawdopodobny we wczesnych godzinach porannych niż w nocy.
Zachowując szczególną ostrożność i poddając się stałej kontroli glikemii, lek stosuje się u pacjentów, u których hipoglikemia ma szczególnie ciężki przebieg, na przykład u pacjentów z ciężkim zwężeniem tętnic wieńcowych lub naczyń mózgowych (ryzyko ciężkich powikłań sercowych lub mózgowych hipoglikemii), jak również u pacjentów z proliferacją retinopatia, której nie wykonano fotokoagulacji (ryzyko przemijającej amaurozy).
Zgodność pacjenta ze schematem podawania leku i odżywiania, właściwe podawanie insuliny i znajomość objawów hipoglikemii jest ważna, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia ciężkiej hipoglikemii.
Czynnikami ryzyka hipoglikemii są: zmiana miejsca wstrzyknięcia, zwiększenie wrażliwości na insulinę (np. Po wyeliminowaniu stresu), intensywne lub długotrwałe ćwiczenia, współistniejące choroby, wymioty, biegunka, pomijanie posiłków, picie alkoholu, niektóre nieskompensowane choroby endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, niewydolność funkcja przysadki lub nadnerczy), jednoczesne przyjmowanie niektórych leków.
W niektórych przypadkach objawy prekursorów hipoglikemii mogą się zmieniać, tracić ostrość lub być całkowicie nieobecne: długa historia cukrzycy, choroba psychiczna, neuropatia autonomiczna, połączone stosowanie niektórych innych leków, przejście z insuliny pochodzenia zwierzęcego na człowieka, a także pacjentów w podeszłym wieku lub stopniowy rozwój hipoglikemii lub z wyraźną poprawą kontroli glikemii. W tym samym czasie rozwój ciężkiej hipoglikemii (z możliwą utratą przytomności) jest możliwy nawet zanim pacjent zda sobie sprawę z hipoglikemii.
Przy normalnym lub obniżonym poziomie hemoglobiny glikowanej konieczne jest rozważenie możliwości wystąpienia powtarzanych, utajonych (szczególnie w nocy) epizodów hipoglikemii.
Choroby współistniejące. W przypadku współistniejącej choroby konieczne jest intensywne monitorowanie metabolizmu pacjenta. W wielu przypadkach pokazano oznaczanie ketonów w moczu, często konieczne jest dostosowanie dawki insuliny. Zapotrzebowanie na insulinę często wzrasta. Pacjenci z cukrzycą typu 1 powinni regularnie spożywać węglowodany w co najmniej niewielkich ilościach, jak również w przypadku wymiotów itp. Nigdy nie należy całkowicie pomijać iniekcji insuliny.
Upośledzona czynność wątroby lub nerek. Z powodu niewystarczającego doświadczenia nie wyjaśniono skuteczności i bezpieczeństwa produktu Lantus u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub z umiarkowanym i / lub ciężkim zaburzeniem czynności nerek. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszyć z powodu zmniejszenia metabolizmu insuliny. U pacjentów w podeszłym wieku zmniejszenie czynności nerek może prowadzić do trwałego zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę.
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby zapotrzebowanie na insulinę może być zmniejszone z powodu zmniejszenia glukoneogenezy i spowolnienia metabolizmu insuliny.
Okres ciąży i laktacji. Brak danych klinicznych opartych na badaniach klinicznych dotyczących stosowania insuliny glargine podczas ciąży. W badaniach przedklinicznych nie stwierdzono bezpośredniego wpływu teratogennego i embriotoksycznego na przebieg ciąży, a także na poród i rozwój w okresie poporodowym.
Dlatego należy zachować ostrożność podczas przepisywania leku. W czasie ciąży, w tym u pacjentów z cukrzycą ciążową, ważne jest kontrolowanie poziomu glikemii. Zapotrzebowanie na insulinę można zmniejszyć w pierwszym trymestrze ciąży i wzrosnąć w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Natychmiast po urodzeniu zapotrzebowanie na insulinę szybko spada (ryzyko hipoglikemii wzrasta), dlatego ważne jest, aby dokładnie monitorować poziom glukozy w osoczu krwi. W okresie karmienia piersią wymagane jest również dostosowanie dawki insuliny i diety.
Dzieci Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku Lantus u dzieci zostało dowiedzione i udowodniono, że można je stosować tylko wieczorem. Lek Lantus nie jest stosowany u dzieci w wieku poniżej 6 lat, ponieważ skuteczność i bezpieczeństwo leku u dzieci w tej grupie wiekowej nie zostało udowodnione.
Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas jazdy i pracy z mechanizmami. W przypadku niedostatecznego doboru dawki lub zastąpienia leku, jak również w przypadku jego nieregularnego podawania lub nieregularnego przyjmowania pokarmu, możliwe są nadmierne wahania poziomu glukozy w osoczu, przede wszystkim w kierunku hipoglikemii, co może niekorzystnie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów, zwłaszcza w początkowym okresie. okres leczenia, a także jednoczesne spożywanie alkoholu lub leków działających na ośrodkowy układ nerwowy.

Interakcje leków Lantus

Hipoglikemia może rozwijać się przy równoczesnym stosowaniu leku Lantus z doustnymi środkami hipoglikemicznymi, inhibitorami ACE, dizopramidem, fibratami, fluoksetyną, inhibitorami MAO, pentoksyfiliną, propoksyfenem, salicylanami i sulfonamidami. Skuteczność Lantus® ® może zmniejszyć GCS, danazol, diazoksyd, glukagon, izoniazyd, estrogenów i progesteronu, pochodne fenotiazyny, somatropina, sympatykomimetyki (epinefryna, salbutamol, terbutalina), hormony tarczycy, atypowe leki przeciwpsychotyczne (klozapina, olanzapina), inhibitory proteazy. Block-adrenoreceptory, blokery, klonidyna, sole litu, pentamidyna lub alkohol mogą nasilać lub osłabiać działanie hipoglikemiczne insuliny. Kiedy receptory β-adrenergiczne, klonidyna, guanetydyna, rezerpina są stosowane jednocześnie z insuliną, ich działanie może znacznie zmniejszyć lub zniknąć, a także zmniejszyć objawy przeciwregulacyjne adrenergii.
Lantusa nie należy mieszać z innymi lekami. Strzykawka do wprowadzenia Lantus nie powinna zawierać śladowych ilości innych leków.

Przedawkowanie leku Lantus, objawy i leczenie

Może powodować ciężką i długotrwałą hipoglikemię. Nietłuszczową hipoglikemię można wyeliminować przez doustne przyjmowanie węglowodanów. W ciężkiej hipoglikemii (objawy neurologiczne, śpiączka), wstrzyknięciu domięśniowym lub glukagonowym wymagane są iniekcje glukozy. Po ustaniu hipoglikemii należy obserwować pacjenta i przyjmować węglowodany, ponieważ przez pewien czas mogą się nawracać stany hipoglikemii.

Warunki przechowywania leku Lantus

W temperaturze 2-8 ° C Nie zezwalaj na zamrożenie. Nie umieszczaj fiolki w zamrażarce. W przypadku użycia, przechowywać w temperaturze do 25 ° C w opakowaniu zewnętrznym. Otwarta butelka musi być używana przez 28 dni w ciemnym, chłodnym miejscu w temperaturze do 25 ° C (ale nie w lodówce).

Insulina Lantus: instrukcja, porównanie z analogami, cena

Większość preparatów insuliny w Rosji jest importowana. Wśród długich analogów insuliny Lantus, produkowany przez jedną z największych firm farmaceutycznych Sanofi, jest najbardziej rozpowszechniony.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Pomimo faktu, że lek ten jest znacznie droższy niż insulina NPH, jego udział w rynku wciąż rośnie. Wynika to z dłuższego i bardziej płynnego efektu obniżania zawartości cukru. Prick Lantus może być raz dziennie. Lek pozwala na lepszą kontrolę cukrzycy obu typów, unikanie hipoglikemii, znacznie mniej wywołuje reakcje alergiczne.

Instrukcja

Insulina Lantus zaczęła być stosowana w 2000 roku, w Rosji została zarejestrowana 3 lata później. Od tego czasu lek udowodnił swoje bezpieczeństwo i skuteczność, został wymieniony w VED, więc diabetycy mogą go otrzymać za darmo.

Substancją czynną jest insulina glargine. W porównaniu z ludzkim hormonem, cząsteczka glarginy jest nieznacznie zmodyfikowana: jeden kwas jest zastąpiony, dwa są dodawane. Taka insulina łatwo tworzy złożone związki pod skórą - heksamery. Roztwór ma kwaśne pH (około 4), tak że szybkość zaniku heksamerów jest niska i przewidywalna.

Oprócz insuliny glargine insulina Lantus zawiera wodę, substancje antyseptyczne m-krezol i chlorek cynku, stabilizator glicerolu. Wymaganą kwasowość roztworu osiąga się przez dodanie wodorotlenku sodu lub kwasu chlorowodorowego.

Pomimo osobliwości cząsteczki, glargina jest zdolna do wiązania się z receptorami komórek w taki sam sposób, jak insulina ludzka, dlatego ich zasada działania jest podobna. Lantus pozwala regulować metabolizm glukozy z niedoborem własnej insuliny: stymuluje mięśnie i tkanki tłuszczowe do wchłaniania cukru, hamuje syntezę glukozy w wątrobie.

Ponieważ Lantus jest długo działającym hormonem, jest wstrzykiwany w celu utrzymania glukozy na czczo. Z reguły w przypadku cukrzycy w połączeniu z Lantusem przepisywane są krótkie insuliny - Insuman tego samego producenta, jego analogi lub ultrakort Novorapid i Humalog.

Dawka insuliny jest obliczana na podstawie zeznania testera przez licznik przez kilka dni. Uważa się, że Lantus osiąga pełną wytrzymałość w ciągu 3 dni, więc dostosowanie dawki jest możliwe dopiero po tym czasie. Jeśli średni dzienny poziom glukozy na czczo> 5,6, dawka Lantusa zwiększa się o 2 jednostki.

Dawka jest uważana za odpowiednio dobraną, jeśli nie występuje hipoglikemia i hemoglobina glikowana (HG) po 3 miesiącach stosowania w temperaturze 30 ° C).

W sprzedaży znajdziesz 2 opcje insuliny Lantus. Najpierw wyprodukowany w Niemczech, zapakowany w Rosji. Drugi pełny cykl produkcyjny odbył się w Rosji w zakładzie Sanofi w regionie Orzeł. Według opinii pacjentów jakość leków jest identyczna, przejście z jednej opcji do drugiej nie powoduje żadnych problemów.

Ważne informacje dotyczące stosowania leku Lantus

Insulina Lantus to długi lek. To prawie nie ma szczyt i działa średnio 24 godziny, maksymalnie - 29 godzin. Czas trwania, siła działania, zapotrzebowanie na insulinę zależą od indywidualnych cech i rodzaju choroby, dlatego schemat leczenia i dawki są wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Instrukcja użytkowania zaleca nakłucie Lantusa raz dziennie, w tym samym czasie. Według opinii diabetyków, podwójne podawanie jest bardziej skuteczne, ponieważ pozwala na stosowanie różnych dawek na dzień i na noc.

Obliczanie dawki

Ilość Lantus niezbędna do normalizacji stężenia glukozy na czczo zależy od dostępności insuliny własnej, insulinooporności, charakterystyki wchłaniania hormonu z tkanki podskórnej, poziomu aktywności cukrzycowej. Nie ma uniwersalnego reżimu leczenia. Średnio całkowite zapotrzebowanie na insulinę wynosi od 0,3 do 1 jednostki. za kilogram, udział Lantusa w tym przypadku wynosi 30-50%.

Najprostszym sposobem obliczenia dawki Lantus według wagi, przy użyciu podstawowego wzoru: 0,2 x masa w kg = pojedyncza dawka Lantusa w pojedynczej dawce. Takie obliczenia są niedokładne i prawie zawsze wymagają korekty.

Obliczanie insuliny według glikemii daje z reguły najlepszy wynik. Najpierw należy ustalić dawkę wstrzyknięcia wieczornego, aby zapewnić równomierne tło insuliny we krwi przez noc. Prawdopodobieństwo hipoglikemii u pacjentów z Lantus jest niższe niż w przypadku insulin NPH. Jednak ze względów bezpieczeństwa wymagają okresowej kontroli cukru w ​​najbardziej niebezpiecznym czasie - wczesnym rankiem, kiedy aktywowane jest wytwarzanie hormonów insulino-antagonistycznych.

Rano Lantus podawany jest w celu utrzymywania cukru na czczo przez cały dzień. Jego dawka nie zależy od ilości węglowodanów w diecie. Przed śniadaniem zarówno Lantus, jak i krótka insulina będą musiały zostać wbite. Co więcej, dodanie dawki i wprowadzenie tylko jednego rodzaju insuliny jest niemożliwe, ponieważ ich zasada działania jest radykalnie odmienna. Jeśli potrzebujesz nakłuć długi hormon przed snem, a poziom glukozy jest podwyższony, jednocześnie podaje się 2 zastrzyki: Lantus w zwykłej dawce i krótkiej insulinie. Dokładną dawkę krótkiego hormonu można obliczyć za pomocą wzoru Forshem'a, przybliżonej dawki, w oparciu o fakt, że 1 jednostka insuliny zredukuje poziom cukru o około 2 mmol / l.

Czas wprowadzenia

Jeśli zdecydujesz się kłuć Lantus SoloStar zgodnie z instrukcjami, to znaczy, raz dziennie, lepiej zrobić to około godzinę przed snem. W tym czasie pierwsze porcje insuliny będą miały czas na dostanie się do krwi. Dawkę wybiera się w taki sposób, aby zapewnić normalną glikemię w nocy i rano.

W przypadku podwójnego wstrzyknięcia pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się po przebudzeniu, a drugie przed snem. Jeśli w nocy cukier jest normalny, a rano jest nieznacznie podwyższony, można spróbować przenieść obiad na wcześniejszy czas, około 4 godziny przed snem.

Połączenie z pigułkami hipoglikemicznymi

Częstość występowania cukrzycy typu 2, trudności w przestrzeganiu diety o niskiej zawartości węglowodanów, liczne skutki uboczne stosowania leków obniżających stężenie glukozy doprowadziły do ​​pojawienia się nowych podejść do jej leczenia.

Zaleca się teraz rozpoczęcie wstrzykiwania insuliny, jeśli stężenie hemoglobiny glikowanej przekracza 9%. Liczne badania wykazały, że wcześniejsze rozpoczęcie insulinoterapii i jej szybsze przejście na intensywny schemat daje lepsze wyniki niż leczenie przeciwzmęczeniowe czynnikami hipoglikemizującymi. Takie podejście może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań cukrzycy typu 2: liczba amputacji zmniejsza się o 40%, mikroangiopatia oczu i nerek zmniejsza się o 37%, liczba zgonów zmniejsza się o 21%.

Udowodniony skuteczny reżim leczenia:

1. Po diagnozie - dieta, sport, metformina.
2. Kiedy ta terapia nie wystarczy, należy dodać sulfonylomoczniki.
3. Wraz z dalszym postępem - zmiany stylu życia, metformina i długa insulina.
4. Następnie do długiej insuliny dodawana jest krótka insulina, stosowany jest intensywny schemat insulinoterapii.

Na etapie 3 i 4 możesz z powodzeniem zastosować Lantus. Ze względu na długie działanie w przypadku cukrzycy typu 2 wystarcza jedno wstrzyknięcie dziennie, brak piku pomaga utrzymać insulinę podstawową przez cały czas na tym samym poziomie. Ustalono, że po przejściu na Lantus u większości chorych na cukrzycę z GG> 10%, po 3 miesiącach jego poziom zmniejsza się o 2%, po sześciu miesiącach osiąga normę.

Analogi

Insuliny długo działające produkują tylko 2 producentów - Novo Nordisk (leki Levemir i Tresiba) oraz Sanofi (Lantus i Tujeo).

Charakterystyka porównawcza leków w strzykawce:

Lantus ® (Lantus)

Składnik aktywny:

Treść

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)

Skład i formularz zwolnienia

w fiolkach o pojemności 10 ml (100 jm / ml); w kartonie 1 fiolki lub w pojemnikach po 3 ml; w opakowaniu z komórkowymi 5 wkładami konturowymi, w opakowaniu kartonowym 1 konturowym opakowaniu komórkowym lub 1 wkładzie 3 ml w systemie wkładów "OptiClik"; w opakowaniu z tektury 5 systemów wkładów.

Opis postaci dawkowania

Przezroczysty, bezbarwny roztwór.

Charakterystyczne

Insulina długodziałająca. Insulina glargine jest analogiem ludzkiej insuliny, otrzymywanym przez rekombinację DNA bakterii z gatunku Escherichia coli (szczepy K12).

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika

Insulina glargine jest analogiem insuliny ludzkiej, charakteryzującym się niską rozpuszczalnością w neutralnym środowisku. W składzie leku Lantus jest on całkowicie rozpuszczalny, co zapewnia kwaśny roztwór czynny do wstrzykiwań (pH 4). Po wstrzyknięciu do podskórnej tkanki tłuszczowej roztwór, z powodu jego kwasowości, wchodzi w reakcję zobojętniania z utworzeniem mikro-precypitatów, z których małe ilości insuliny glargine są stale uwalniane, zapewniając przewidywalny, gładki (brak piku) profil krzywej stężenie-czas, jak również dłuższy czas działania.

Komunikacja z receptorami insuliny: parametry wiązania z określonymi receptorami insuliny glargine i insuliny ludzkiej są bardzo bliskie i są w stanie pośredniczyć w działaniu biologicznym podobnym do endogennej insuliny.

Najważniejszym działaniem insuliny, aw konsekwencji insuliny glargine, jest regulacja metabolizmu glukozy. Insulina i jej analogi zmniejszają poziom glukozy we krwi poprzez stymulację wychwytu glukozy przez tkanki obwodowe (zwłaszcza mięśnie szkieletowe i tkankę tłuszczową), a także hamowanie tworzenia glukozy w wątrobie (glukoneogeneza). Insulina hamuje lipolizę w adipocytach i proteolizę, jednocześnie zwiększając syntezę białek.

Długi czas działania insuliny glargine jest bezpośrednio powodowany przez zmniejszoną szybkość wchłaniania, co pozwala na stosowanie leku 1 raz dziennie. Po podaniu s / c początek działania rozpoczyna się średnio po 1 h. Średni czas działania wynosi 24 godziny, maksymalny to 29 godzin.

Farmakokinetyka

Badanie porównawcze stężeń insuliny glargine i insuliny-izofanu w surowicy krwi zdrowych osób i pacjentów z cukrzycą, po podaniu c / s leków wykazało opóźnioną i znacznie dłuższą absorpcję, jak również brak maksymalnego stężenia insuliny glargine w porównaniu z insuliną-izofanem.

Po podaniu pojedynczej dawki dziennej leku Lantus, średnie średnie stężenie insuliny glargine we krwi osiąga się 2-4 dni po pierwszej dawce.

Wraz z wprowadzeniem / okresem półtrwania insuliny glargine i insuliny ludzkiej były porównywalne.

U ludzi, w podskórnej tkance tłuszczowej, insulina glargine jest częściowo odcinana od końca karboksylowego (koniec C) łańcucha B (łańcuch beta) z wytworzeniem 21-Gly-insuliny i insuliny 21-Gly-des-30 B-Thr. Obydwie niezmienione insuliny glargine i jej produkty rozszczepienia są obecne w osoczu.

Wskazania lek Lantus ®

Cukrzyca wymagająca leczenia insuliną u dorosłych, młodzieży i dzieci powyżej 6 lat.

Przeciwwskazania

nadwrażliwość na insulinę glargine lub na którąkolwiek substancję pomocniczą;

wiek dzieci do 6 lat (obecnie brak danych klinicznych dotyczących wniosku).

Należy zachować ostrożność u kobiet w ciąży.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

W badaniach na zwierzętach nie uzyskano bezpośrednich ani pośrednich danych dotyczących działania embriotoksycznego lub fetotoksycznego insuliny glargine.

Do tej pory nie ma odpowiednich statystyk dotyczących stosowania leku podczas ciąży. Istnieją dowody na stosowanie Lantus u 100 kobiet w ciąży z cukrzycą. Przebieg i przebieg ciąży u tych pacjentów nie różniły się od tych u ciężarnych kobiet z cukrzycą, które otrzymywały inne preparaty insulinowe.

Powołanie Lantusa u kobiet w ciąży powinno być prowadzone z zachowaniem ostrożności. W przypadku pacjentów z cukrzycą występującą wcześniej lub z cukrzycą ciążową ważne jest utrzymanie odpowiedniej regulacji procesów metabolicznych podczas ciąży. Zapotrzebowanie na insulinę może zmniejszyć się w pierwszym trymestrze ciąży i wzrosnąć w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Natychmiast po urodzeniu zapotrzebowanie na insulinę szybko spada (zwiększa się ryzyko hipoglikemii). W tych warunkach niezbędne jest dokładne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

U kobiet karmiących piersią może być konieczne dostosowanie schematu dawkowania insuliny i diety.

Skutki uboczne

Hipoglikemia, najczęstsza niepożądana konsekwencja leczenia insuliną, może wystąpić, jeśli dawka insuliny jest zbyt wysoka w porównaniu z jej potrzebą. Napady ciężkiej hipoglikemii, szczególnie nawracające, mogą prowadzić do uszkodzenia układu nerwowego. Epizody długotrwałej i ciężkiej hipoglikemii mogą zagrażać życiu pacjentów. Objawy przeciwregulacji adrenergicznej (aktywacja układu współczulno-nadnerczowego w odpowiedzi na hipoglikemię) zwykle poprzedzają zaburzenia psycho-neurologiczne na tle hipoglikemii (zmierzch świadomości lub jej utrata, zespół konwulsyjny): głód, drażliwość, zimny pot, tachykardia (szybsza hipoglikemia rozwija się i to jest bardziej znaczące, objawy przeciwregulacyjne adrenergiczne są bardziej wyraźne).

Niekorzystne działanie na oczy. Znaczące zmiany w regulacji stężenia glukozy we krwi mogą powodować przejściowe pogorszenie widzenia z powodu zmian w tkance turgorowej i współczynniku załamania soczewki oka. Długotrwała normalizacja stężenia glukozy we krwi zmniejsza ryzyko progresji retinopatii cukrzycowej. Terapia insuliną, której towarzyszą gwałtowne wahania stężenia glukozy we krwi, może prowadzić do przejściowego pogorszenia retinopatii cukrzycowej. U pacjentów z retinopatią proliferacyjną, zwłaszcza bez leczenia fotokoagulacyjnego, epizody ciężkiej hipoglikemii mogą prowadzić do przejściowej utraty wzroku.

Lipodystrofia. Podobnie jak w przypadku innych preparatów insuliny, w miejscu wstrzyknięcia może rozwinąć się lipodystrofia i miejscowa opóźniona absorpcja / wchłanianie insuliny. W badaniach klinicznych z insulinoterapią za pomocą Lantusa lipodystrofię obserwowano u 1-2% pacjentów, podczas gdy lipoatrofia była ogólnie nietypowa. Stała zmiana miejsc wstrzyknięć w obszarach ciała zalecanych do podskórnego wstrzyknięcia insuliny może pomóc zmniejszyć ciężkość tej reakcji lub zapobiec jej rozwojowi.

Reakcje miejscowe w miejscu podania i reakcje alergiczne. W badaniach klinicznych z insulinoterapią za pomocą leku Lantus reakcje w miejscu wstrzyknięcia obserwowano u 3-4% pacjentów. Reakcje te obejmowały zaczerwienienie, ból, swędzenie, pokrzywkę, obrzęk lub stan zapalny. Większość drobnych reakcji w miejscu podania insuliny zwykle ustępuje od kilku dni do kilku tygodni. Reakcje alergiczne nadwrażliwości typu natychmiastowego na insulinę rzadko się rozwijają. Podobne reakcje na insulinę (w tym insuliny glarginowej) lub substancje pomocnicze mogą przejawiać rozwój uogólnione reakcje skóry, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, obniżenie ciśnienia tętniczego i wstrząsy i dlatego mogą zagrażać życiu pacjenta.

Inne reakcje. Zastosowanie insuliny może powodować powstawanie przeciwciał. W badaniach klinicznych w grupach leczonych insuliną i insuliny glarginowej, izofanom tworzenia przeciwciał reagujących krzyżowo z ludzką insulinę, zaobserwowano przy tej samej częstotliwości. W rzadkich przypadkach, obecność przeciwciał na insulinę może spowodować konieczność dostosowania dawki w celu wyeliminowania tendencji do rozwoju hipo- lub hiperglikemii. Rzadko insuliny może prowadzić do opóźnienia wydalanie sodu i powstawanie obrzęku, zwłaszcza neuropatia na insulinę prowadzi do niewystarczającej poprawę wcześniej regulacji procesów metabolicznych.

Interakcja

Wiele leków wpływa na metabolizm glukozy, co może wymagać dostosowania dawki insuliny glargine.

Do leków, które mogą zwiększać hipoglikemiczne działanie insuliny i zwiększenia podatności na rozwój hipoglikemii obejmują doustne środki hipoglikemiczne, inhibitory ACE, dizopiramid, fibraty, fluoksetyna, inhibitory MAO, pentoksyfilina, propoksyfen, salicylany przeciwdrobnoustrojowych sulfonamidy. Do leków, które mogą osłabić działanie hipoglikemiczne insuliny obejmują kortykosteroidy, danazol, diazoksyd, leki moczopędne, glukagon, izoniazyd, estrogeny, progestyny, pochodne fenotiazyny, somatostatyny, takich sympatykomimetyki, takie jak epinefryny (adrenaliny), salbutamol, terbutaline i hormony tarczycy, inhibitory proteazy, niektóre neuroleptyki (na przykład olanzapina lub klozapina).

Beta-blokery, klonidyna, sole litu lub alkohol mogą zarówno wzmacniać, jak i osłabiać hipoglikemiczne działanie insuliny.

Pentamidyna może powodować hipoglikemię, która czasami jest zastępowana przez hiperglikemię.

Ponadto, pod wpływem działania tych leków sympatykolityczne jak beta-blokery, klonidynę, guanfacynę i rezerpina kontrregulyatsii objawów adrenergiczne mogą być zmniejszone lub nieobecne.

Dawkowanie i sposób podawania

P / c, w podskórnej tkance tłuszczowej brzucha, barku lub uda, zawsze w tym samym czasie 1 raz dziennie. Miejsca wstrzyknięcia powinny naprzemiennie z każdym nowym wstrzyknięciem w zalecanych obszarach dla podania s / c.

Przy wprowadzeniu zwykłej dawki, przeznaczonej do podania / do wprowadzenia, może dojść do rozwoju ciężkiej hipoglikemii.

Dawkę Lantusa i porę dnia do jego wprowadzenia wybiera się indywidualnie. U pacjentów z cukrzycą typu 2 preparat Lantus można stosować zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi.

Przejście z leczenia innymi lekami hipoglikemizującymi na Lantus. Przy wymianie schematu leczenia insuliny o pośrednim czasie działania lub długo działających w trybie leczenia Lantus® mogą wymagać korekty dziennie dawki podstawowej insuliny, jak również na konieczność zmiany terapii skojarzonej przeciwcukrzycowe (dawkę i tryb podawania dodatkowo stosować insuliny o krótkim działaniu lub ich analogi lub dawek doustnych leków hipoglikemizujących ). Przy przenoszeniu pacjentów dwa razy w ciągu dnia izofan insuliny Lantus ® na jednorazowym podaniu w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia hipoglikemii w nocy i wcześnie rano czasu, zmniejszenie początkowej dawki insuliny podstawowej do 20-30% w pierwszym tygodniu leczenia. W okresie zmniejszenia dawki można zwiększać dawki insuliny krótki, a ponadto schematy dawkowania powinny być dostosowane indywidualnie.

Preparatu Lantus nie należy mieszać z innymi preparatami insulinowymi ani rozcieńczać. Po zmieszaniu lub rozcieńczeniu profil jego działania w czasie może ulec zmianie, a ponadto mieszanie z innymi insulinami może powodować wytrącanie.

Podobnie jak w przypadku innych analogów insuliny ludzkiej u pacjentów przyjmujących wysokie dawki leków, ze względu na obecność przeciwciał przeciwko ludzkiej insuliny, Lantus® po włączeniu obserwuje się poprawę w odpowiedzi na insulinę.

Podczas przejścia na Lantus iw pierwszych tygodniach po nim wymagane jest dokładne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

W przypadku poprawy regulacji metabolizmu i wynikającego z tego wzrostu wrażliwości na insulinę może być konieczna dalsza korekta schematu dawkowania. może być konieczne dostosowanie dawki, na przykład, zmianę masy ciała, swój sposób życia, czas dnia do podawania leku lub gdy inne warunki, które zwiększają podatność na rozwój hipo- lub hiperglikemii.

Leku nie należy podawać w. Czas trwania Lantusa wynika z jego wprowadzenia do podskórnej tkanki tłuszczowej.

Przedawkowanie

Objawy: ciężka, a czasem długotrwała hipoglikemia, zagrażająca życiu pacjenta.

Lecznicze: epizody umiarkowanej hipoglikemii zwykle przycięte przez spożyciu węglowodanów. Może być konieczna zmiana schematu dawkowania leku, diety lub aktywności fizycznej. Epizody ciężkiej hipoglikemii towarzyszy śpiączka, drgawki lub zaburzeń neurologicznych, wymagają / m lub p / podaniu glukagonu, na / w stężonym roztworze dekstrozy. Może wymagać długotrwałego przyjmowania węglowodanów i specjalistycznego nadzoru, ponieważ hipoglikemia może nawrócić po widocznej poprawie klinicznej.

Środki ostrożności

Instrukcje dotyczące zgodności. Lantusa nie można mieszać z żadnymi innymi lekami. Musisz upewnić się, że strzykawki nie zawierają pozostałości innych leków.

Instrukcje specjalne

Lantus nie jest lekiem z wyboru w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej. W takich przypadkach zaleca się we wprowadzeniu insuliny krótkodziałającej. Ze względu na ograniczone doświadczenie stosowania preparatu Lantus ® nie można ocenić jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką ciężką niewydolnością nerek. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zapotrzebowanie na insulinę może być zmniejszone z powodu osłabienia jego procesów eliminacji. U pacjentów w podeszłym wieku postępujące pogorszenie czynności nerek może prowadzić do utrzymującego się spadku zapotrzebowania na insulinę. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby zapotrzebowanie na insulinę można zmniejszyć ze względu na zmniejszenie zdolności do glukoneogenezy i biotransformacji insuliny. W przypadku nieskutecznej kontroli poziomu glukozy we krwi, a także tendencji rozwoju hipo- lub hiperglikemii, przed przystąpieniem do korekty schematu dawkowania należy sprawdzić dokładność zgodnie z ustalonym schematem i miejsc podawania właściwy sztuki p / wstrzyknięcie biorąc pod uwagę wszystkie czynniki istotne dla problemu.

Hipoglikemia. Czas rozwoju hipoglikemii zależy od profilu działania stosowanej insuliny i dlatego może ulec zmianie po zmianie schematu leczenia. Ze względu na czas wzrostem ekspozycji długodziałające insuliny przy użyciu Lantus ® zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia nocnej hipoglikemii, a rano, to może zwiększyć prawdopodobieństwo. Pacjenci, u których występują epizody hipoglikemii może mieć szczególne znaczenie kliniczne, takie jak pacjenci z ciężkim zwężeniem tętnic wieńcowych lub naczyń mózgu (ryzyko sercowych i mózgowych powikłania hipoglikemii), a także u pacjentów z retinopatią proliferacyjną, szczególnie jeśli nie otrzymają stosowania fotokoagulacji (ryzyko przejściowa utrata wzroku z powodu hipoglikemii), należy zachować szczególne środki ostrożności i zaleca się intensyfikację monitorowania stężenia glukozy we krwi. Pacjenci powinni być świadomi okoliczności, w których objawy - prekursory hipoglikemii mogą się zmieniać, stają się mniej wyraźne lub nie występują w niektórych grupach ryzyka. Te grupy obejmują:

- pacjenci, którzy znacznie poprawili poziom glukozy we krwi;

- pacjenci, u których hipoglikemia rozwija się stopniowo;

- starsi pacjenci;

- pacjenci z neuropatią;

- pacjenci z długim przebiegiem cukrzycy;

- pacjenci z zaburzeniami psychicznymi;

- pacjenci otrzymujący jednoczesne leczenie innymi lekami (patrz "Interakcje").

Takie sytuacje mogą prowadzić do rozwoju ciężkiej hipoglikemii (z możliwą utratą przytomności), zanim pacjent zda sobie sprawę, że rozwija się hipoglikemia.

W przypadku stwierdzenia prawidłowego lub zmniejszonego stężenia hemoglobiny glikowanej, należy rozważyć możliwość nawrotu nierozpoznanych epizodów hipoglikemii (szczególnie w nocy).

Dostosowanie się pacjenta do schematu dawkowania, diety i diety, właściwe stosowanie insuliny i kontrola pojawiania się objawów hipoglikemii przyczynia się do znacznego zmniejszenia ryzyka hipoglikemii. Czynniki, które zwiększają podatność na hipoglikemię wymagają szczególnie uważnej obserwacji, ponieważ może wymagać dostosowania dawki insuliny. Czynniki te obejmują:

- zmiana miejsca podawania insuliny;

- zwiększona wrażliwość na insulinę (na przykład przy eliminacji czynników stresowych);

- niezwykła, zwiększona lub długotrwała aktywność fizyczna;

- choroby współistniejące z towarzyszącymi wymiotami, biegunką;

- naruszenie diety i diety;

- pomijane posiłki;

- niektóre nieskompensowane zaburzenia endokrynologiczne (na przykład niedoczynność tarczycy, niewydolność adenohophii lub kory nadnerczy);

- jednoczesne leczenie niektórymi innymi lekami.

Choroby współistniejące. Kiedy choroby współistniejące wymagają bardziej intensywnej kontroli nad zawartością glukozy we krwi. W wielu przypadkach pokazano analizę obecności ciał ketonowych w moczu i często wymagana jest również korekta schematu dawkowania insuliny. Zapotrzebowanie na insulinę często wzrasta. Pacjenci z cukrzycą typu 1 powinni nadal regularnie spożywać co najmniej niewielką ilość węglowodanów, nawet jeśli są w stanie spożywać jedzenie tylko w niewielkich ilościach lub w ogóle nie mogą jeść, jeśli mają wymioty itp. Pacjenci ci nigdy nie powinni całkowicie zaprzestać podawania insuliny.

Warunki przechowywania leku Lantus ®

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Data ważności leku Lantus ®

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.