Zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy i leczenie, dieta

• Analizy

Zapalenie pęcherzyka żółciowego wraz z zapaleniem trzustki jest jedną z najczęstszych chorób narządów jamy brzusznej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego, natomiast zapalenie trzustki jest chorobą trzustki. Te 2 choroby występują często jednocześnie.

Około 15% dorosłych ma teraz zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy niepokoją ich w życiu codziennym. Wynika to z siedzącego trybu życia, odżywiania: nadmiernego spożycia żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce, wzrostu zaburzeń endokrynologicznych. Dlatego, jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego, martwi wielu ludzi.

Najczęstsze zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet napotykają objawy tej choroby 4 razy częściej niż u mężczyzn. W większości przypadków jest to wynikiem przyjmowania środków antykoncepcyjnych lub ciąży.

I tak, czym jest zapalenie pęcherzyka żółciowego, jest zapalenie pęcherzyka żółciowego, narządu przeznaczonego do depozycji żółci, która wraz z innymi enzymami trawiennymi (sok żołądkowy, enzymy z jelita cienkiego i trzustki) aktywnie uczestniczy w procesie przetwarzania i trawienia pokarmu.

Chirurdzy (o ostrej formie) i terapeuci (z przewlekłym) często spotykają tę chorobę. W większości przypadków zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym, a prawie 95% przypadków diagnozuje się jednocześnie z kamicą żółciową. W zależności od postaci choroby (ostre, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego) objawy choroby i sposoby leczenia będą się różnić.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Co to jest? W większości przypadków, zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się podczas penetracji i rozwoju bakterii Escherichia coli (E. coli, paciorkowce, gronkowce, enterokoków w pęcherzyku żółciowym), co uzasadnia stosowanie antybiotyków w rozwoju ostrego zaostrzenia lub przewlekłym.

Do niezakaźnych przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego należą:

• dyskinezy żółciowe;
• charakter żywności (stosowanie w dużych ilościach słodkich, tłustych, wędzonych, smażonych potraw, fast food).
• kamienie w pęcherzyku żółciowym i przewodach;
• cukrzyca, otyłość;
• siedzący tryb życia;
• zaburzenia hormonalne w ciele;
• ciąża;
• refluksowe zapalenie przełyku;
• dziedziczności i wrodzonej patologii pęcherzyka żółciowego.

Bardzo często rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje w następstwie zaburzonego odpływu żółci. Może to wystąpić u osoby cierpiącej na chorobę kamieni żółciowych. Ciąża jest czynnikiem prowokującym stagnację żółci w pęcherzyku żółciowym u kobiet, ponieważ powiększona macica ściska pęcherzyk żółciowy.

Czynnikiem wyzwalającym manifestację choroby jest zawsze naruszenie diety pacjenta z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. W takich przypadkach objawy choroby są wykrywane u około 99% pacjentów.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy często rozwijają się w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym i stanowią powikłanie kamicy żółciowej.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwijają się gwałtownie, są często określane jako "kolka wątrobowa", ponieważ ból jest zlokalizowany dokładnie w obszarze wątroby.

Główne objawy ostrej fazy choroby to:

1. Nieustający ból w prawym podżebrzu, który może być podawany po prawej stronie klatki piersiowej, szyi i prawego ramienia. Często przed wystąpieniem bólu występują ataki kolki żółciowej;
2. Nudności i wymioty, po których ulga nie nadchodzi;
3. Uczucie goryczy w ustach;
4. Zwiększona temperatura ciała;
5. Z komplikacjami - żółtaczka skóry i twardówki.

Często bólowi towarzyszą nudności i wymioty żółci. Zwykle występuje wzrost temperatury (do 38 ° C, a nawet do 40 ° C), dreszcze. Ogólny stan znacznie się pogarsza.

Czynnikiem prowokującym, dającym punkty rozwojowi ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego, jest silny stres, przejedzenie pikantnych, tłustych pokarmów, nadużywanie alkoholu. Jeśli nie zorientujesz się, jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego w odpowiednim czasie, stanie się to przewlekłe i będzie cię niepokoić przez długi czas.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje głównie przez długi czas, czasami może trwać wiele lat. Pogarszający się i jego symptomy przyczyniają się do czynników prowokujących - niezdrowa dieta, alkohol, stres itp.

Występuje chroniczne bezzapachowe (nie-wyliczone) i przewlekłe obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ich kliniczna różnica między nimi wynika praktycznie tylko z faktu, że w przypadku wynaczynionego zapalenia pęcherzyka żółciowego, czynnik mechaniczny (migracja kamienia) okresowo się łączy, co daje jaśniejszy obraz choroby.

Objawy choroby w przewlekłej postaci podczas zaostrzenia nie różnią się od objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci, z wyjątkiem tego, że atak kolki żółciowej nie występuje tylko raz, ale od czasu do czasu z poważnymi błędami w żywieniu.

Oznaki, że dorosły doświadcza okresowo z przewlekłą postacią tej choroby:

• ból nudnego charakteru w prawym podżebrzu;
• wymioty, nudności;
• wzdęcia;
• uczucie goryczy w ustach;
• biegunka po jedzeniu (spowodowana naruszeniem trawienia tłustych potraw).

U kobiet objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego występujące w postaci przewlekłej są pogarszane przez gwałtowne wahania hormonalnego tła organizmu, kilka dni przed wystąpieniem menstruacji podczas ciąży.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego opiera się na zebranej historii.

Lekarz wykonuje badanie palpacyjne jamy brzusznej, a także dowiaduje się, czy istnieje symptomatologia kolki żółciowej. Za pomocą ultradźwięków wykrywa się wzrost pęcherzyka żółciowego i obecność kamieni w przewodach. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest przepisana do badania rozszerzonego przewodu żółciowego.

Badanie krwi wykazuje zwiększoną liczbę białych krwinek, wysoki poziom ESR, bilirubinemię i dysproteinemię. Analiza biochemiczna moczu wykazuje zwiększoną aktywność aminotransferaz i amylazy.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, niezależnie od ich stanu, muszą być hospitalizowani w oddziale chirurgicznym szpitala.

Schemat leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje:

• łóżko do spania;
• głód;
• leczenie detoksykacyjne (dożylne podawanie odtruwających substytutów krwi i roztworów soli fizjologicznej);
• środki przeciwbólowe, antybiotyki, leki przeciwskurczowe, leki hamujące wydzielanie żołądka.

Pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. Aby złagodzić ból przepisano przeciwskurczowe i przeciwbólowe. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego wykonuje się blokadę noworodiny lub przepisuje się elektroforezę nowokainy. Detoksykację przeprowadza się przez dożylne podawanie roztworów 5% glukozy, roztworu, hemodez, o łącznej ilości 2-3 litrów na dzień.

Zalecane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Wszystkim pacjentom z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, bez wyjątku, przedstawiono ścisłą dietę - w ciągu pierwszych 2 dni można pić tylko herbatę, następnie można przejść do stołu dietetycznego 5A. Na etapie zaostrzenia leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu przede wszystkim złagodzenie silnego bólu, zmniejszenie stanu zapalnego, a także wyeliminowanie objawów ogólnego zatrucia.

W ciężkich przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne. Wskazaniem do usunięcia narządu (cholecystektomia) jest rozległy proces zapalny i zagrożenie powikłaniami. Operację można przeprowadzić metodą otwartą lub laparoskopową, aby wybrać pacjenta.

Jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego środki folk

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w domu można stosować rośliny lecznicze, ale tylko jako dodatek do głównego leczenia. A więc, oto kilka środków ludowej, powinny one być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem.

1. Weź 2 łyżeczki zmiażdżonego liściastego leczniczego, zaparz 2 szklanki wrzącej wody. Nalegać 30 minut, przecedzić. Weź 1 łyżkę stołową co 2 godziny na zapalenie pęcherzyka żółciowego, wątroby.
2. Kwiaty nieśmiertelnika - 30 gramów, krwawnika - 20 gramów, piołunu - 20 gramów, owoców kopru lub kopru - 20 gramów, mięty - 20 gramów. Wszystko dokładnie wymieszaj i posiekaj. Dwie łyżeczki z kolekcji zalać wodą (na zimno) i parzyć przez 8-12 godzin. Odbiór: Weź 1/3 szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami.
3. Weź 4 części korzeni mniszka lekarskiego, 4 części kłącza pospolitego pionowo, 2 części kwiatów wrotyczu pospolitego, 2 części liści mięty pieprzowej, 2 części trawy Lyon i 1 część glistnika. 1 łyżka. kolekcja wlać szklankę wrzącej wody, nalegać 30 minut, odcedzić. Zażyj 1 / 4-1 / 3 łyżki stołowej. 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem.
4. Powietrze. Łyżeczkę rozgniecionych kłącza zalać szklanką wrzącej wody na 20 minut i przecedzić. Pij 1/2 szklanki 4 razy dziennie.
5. Sok z rzodkwi: Zetrzyj czarną rzodkiew lub zmiel w blenderze, wyciśnij dobrze miąższ. Otrzymany sok zmieszany z płynnym miodem w równych proporcjach, wypija codziennie 50 ml roztworu.
6. Wziąć w równym stopniu korzeń cykorii, zioła glistnika, liść orzecha włoskiego. 1 łyżkę zebraną zalać 1 szklanką wody, podgrzewać przez 30 minut, ostudzić i odcedzić. Weź 1 szklankę 3 razy dziennie na zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych.

Jedna z opłat powinna być pobierana przez cały okres zaostrzenia, a następnie przez jeden miesiąc, z przerwami trwającymi do półtora miesiąca, w tym czasie należy przyjąć jedną roślinę, która ma właściwości choleretyczne lub przeciwskurczowe.

Dieta chronicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jak inaczej leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego? Przede wszystkim ścisłe zasady żywienia. W tej chorobie zabrania się spożywania dużych ilości tłuszczów nasyconych, dlatego nie można mówić o hamburgerach, frytkach, smażonym mięsie i innych smażonych potrawach, a także wędzonych mięsach.

Konieczny jest wzrost posiłków (do 4-6 razy), ponieważ poprawi to przepływ żółci. Pożądane jest wzbogacenie w otręby chlebem z otrębów, twarogiem, białkiem jajecznym, płatkami owsianymi, dorszem, napojami drożdżowymi.

• rośliny strączkowe;
• tłuste mięso, ryby;
• jaja kurze;
• marynowane warzywa, marynaty;
• kiełbasy;
• przyprawy;
• kawa;
• pieczenie;
• napoje alkoholowe.

W diecie z zapaleniem pęcherzyka żółciowego preferowane powinny być produkty obniżające poziom cholesterolu. Możesz jeść:

• mięso i drób (chude), jaja (2 szt. na tydzień),
• słodkie owoce i jagody;
• czerstwy pokarm jest zalecany do produktów mącznych;
• warzywa: pomidory, marchew, buraki, cukinia, ziemniaki, ogórki, kapusta, bakłażan;
• do gotowego dania można dodać olej roślinny,
• masło (15-20 g na dzień), śmietana i śmietana w małych ilościach;
• cukier (50-70 g dziennie wraz z dodatkiem do dań).

Dieta jest konieczna nawet przez 3 lata po zaostrzeniu choroby lub przez półtora roku w przypadku dyskinezy żółciowej.

Prognoza

Rokowanie jest warunkowo korzystne, przy odpowiednim leczeniu, zdolność do pracy zostanie w pełni zachowana. Największym niebezpieczeństwem mogą być powikłania związane z pęknięciem pęcherzyka żółciowego i rozwojem zapalenia otrzewnej. Jeśli się rozwinie, nawet przy odpowiednim leczeniu, śmierć jest możliwa.

Należy również zwrócić szczególną uwagę na obserwacje lekarza prowadzącego, ponieważ dynamika kliniczna ma swoje właściwości w każdym konkretnym przypadku.

Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego, jego objawy i leczenie

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym. Jest to dość powszechna choroba układu pokarmowego. Najczęściej osoby w średnim wieku i starsze zwracają się do specjalisty o podobnym problemie. W ujęciu procentowym liczba kobiet z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest wyższa niż u mężczyzn. W niezwykle rzadkich przypadkach dzieci cierpią na tę chorobę.

Przyczyny, rodzaje, objawy, powikłania

Powody

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić z różnych powodów. Najczęstsze z nich to:

• Kamienie powstały w pęcherzyku żółciowym.
• Zakażenie wywołane przez paciorkowce, Escherichię coli i inne patogeny.
• Nadużywanie tłustych, wędzonych, smażonych potraw.
• Błąd hormonalny.
• Częste przypadki rozwoju choroby spowodowane uciskiem pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży.
• Ostra utrata masy ciała.
• W niektórych przypadkach zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle zapalenia trzustki.
• Przeciążenie emocjonalne.
• Infekcja organizmu pasożytami prowadzi również do choroby: glisty, kocia larwa i inne.

Rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przy okazji zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na:

Zarówno ostre jak i przewlekłe postacie choroby mogą być:

• obliczony (tj. związany z tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym);
• bez tworzenia kamieni.

Ludzie, którzy nie osiągnęli wieku 30 lat, z reguły wykazują dokładnie zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni, ale po tym wieku prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego znacznie się zwiększa. Dlatego ten ostatni typ (z kamieniami w pęcherzu) odpowiada za 80% wszystkich przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego etapy zaostrzenia i remisji występują naprzemiennie. Liczba dni wolnych od choroby zależy od stylu życia pacjenta i zaleceń lekarskich.

Objawy

Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się stopniowo, a we wczesnych stadiach przewlekłej postaci u niewielkiej liczby osób może być nawet bezobjawowe. W wyniku stagnacji żółci, wywołanej obecnością kamieni lub innych przyczyn, ściany pęcherza stają się mniej elastyczne. Prowadzi to do jeszcze większej stagnacji żółci, powodując owrzodzenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, a także tworzenie nowych kamieni (konkrecji). Choroba staje się przewlekła.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

• wymioty, nudności;
• ból w okolicy wątroby (w prawym podżebrzu), który może rozciągać się na prawe ramię, szyję, pod łopatką;
• słabość;
• ból głowy;
• wzdęcia;
• zmniejszony apetyt;
• problemy z krzesłem;
• pocenie;
• gorycz w ustach.

Często choroba objawia się po dobrym posiłku (po 3-5 godzinach). Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego może powodować drżenie (jazdę na złej drodze, jazdę na rowerze).

Komplikacje

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w dowolnej formie może powodować kłopoty i powodować komplikacje. Niektóre z nich są dość niebezpieczne i wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Tak więc, z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego, pacjenci mogą rozpocząć:

• ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• martwica tkanek z powodu zapalenia i długotrwałego nacisku na ściany pęcherza kamieniami;
• martwica ścian prowadzi do pojawienia się w nich dziur, przez co wypełnienie pęcherzyka żółciowego przechodzi bezpośrednio do jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej);
• pęcherzyk żółciowy przestaje działać;
• zapalenie okołolaczykowe (zapalenie przepływa do pobliskich tkanek i narządów);
• zapalenie dróg żółciowych;
• niedrożność dróg żółciowych;
• rak pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego przez lekarza rozpoczyna się od historii i badania. Dlatego po wykryciu objawów choroby należy skontaktować się z gastroenterologiem lub chirurgiem w celu uzyskania dokładnej diagnozy. Lekarz dowie się, które objawy przeważają i jak długo one trwają. Jest to konieczne do właściwego leczenia.

Podczas badania konieczne jest: badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego (wątroby), pobranie krwi do analizy ogólnej i biochemicznej lub liczby leukocytów.

W niektórych przypadkach konieczne są badania endoskopowe lub radiograficzne.

Leczenie

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to ścisłe przestrzeganie diety i leków zalecanych przez lekarza.

Następujące leki stosuje się w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego: przeciwskurczowe, leki poprawiające przepływ żółci, w uzasadnionych przypadkach - antybiotyki. Leczenie można uzupełnić wywabianiem ziół żółciowych lub ziołowych.

Dieta zapewnia odrzucenie smażonych, tłustych potraw, alkoholu, czekolady. Dozwolone: ​​wegetariańskie i mleczne zupy, gotowane chude mięso, ryby, gotowane na parze warzywa, płatki zbożowe, woda mineralna, herbata, galaretka, mleko, kefir. W ciężkich przypadkach czasami trzeba nawet zagłodzić się kilka dni, spożywając tylko płyny.

Terapia może nie przynieść rezultatów z powodu kamieni w pęcherzyku żółciowym, w tym przypadku konieczna jest operacja.

Najlepszym sposobem zapobiegania zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest monitorowanie diety, nie nadużywanie nadmiernie tłustych, pikantnych potraw, alkoholu, nie rób zbyt długich przerw w jedzeniu. Raz do roku należy wykonać USG, aby wcześniej wykryć problemy z woreczkiem żółciowym.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny, objawy, dieta i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W tym artykule omówimy z wami taką chorobę pęcherzyka żółciowego, taką jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, jak również jej przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Tak więc

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą (zapaleniem) pęcherzyka żółciowego, której głównym objawem jest silny ból po prawej stronie podczas zmiany pozycji ciała. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rodzajem powikłania choroby kamieni żółciowych.

Woreczek żółciowy jest narządem biorącym udział w trawieniu pokarmu przeznaczonym do gromadzenia żółci, wytwarzanego przez wątrobę, znajdującego się w prawym podżebrzu. Dlatego najczęściej pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego skarży się na ból pod żebrami, po prawej stronie.

Zapalenie pęcherzyka, np. zapalenie pęcherzyka żółciowego, rozwija się głównie z powodu naruszenia odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego, co z kolei wiąże się z:

- z kamieniami w pęcherzyku żółciowym, które blokują kanał odpływu żółci (choroba kamieni żółciowych) lub uszkadzają ściany narządu;
- upośledzenie dopływu krwi do ścian pęcherzyka żółciowego w wyniku miażdżycy;
- uszkodzenie błony śluzowej soku trzustkowego woreczka żółciowego, gdy sekret trzustki powraca do dróg żółciowych (refluks)
- obecność patogennej mikroflory w pęcherzyku żółciowym.

Najczęściej kobiety w wieku 40 lat i starsze są chore na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Rodzaje i formy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka dzieli się na następujące:

• Zgodnie z formą choroby:

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta forma zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tępymi bólami w prawej połowie brzucha, z uderzeniem w prawe łopatki. Ból może być zmienny, następnie nasilać się, a następnie całkowicie zanikać. W takim przypadku chorobie mogą towarzyszyć nudności i wymioty, gorączka, dreszcze, zażółcenie skóry i swędzenie. Niebezpiecznym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest - zapalenie otrzewnej.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego następuje powoli i stopniowo, często bez wyraźnych oznak choroby. Podobnie jak w ostrej postaci, pacjent może odczuwać ból po prawej stronie, w podżebrzuszu, szczególnie po ostrym wstrząśnięciu ciała. Okresowo obserwowane wzdęcia. Po spożyciu żywności o niskiej jakości, szczególnie tłuszczowej, smażonej i wędzonej, w ciągu kilku godzin często pojawia się biegunka.

• Zgodnie z etiologią choroby:

Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym. Często obecność kamieni nie przeszkadza osobie, ale dzieje się tak, dopóki nie wpadną do przewodu pęcherzyka żółciowego, a jeśli utkniesz tam, powodują kolkę. Z biegiem czasu utrudniają przepływ żółci, która zaczyna stagnować, a wraz z upływem czasu, wraz z innymi niekorzystnymi czynnikami, rozpoczynają się procesy zapalne pęcherza moczowego;

Beztłuszczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się brakiem kamieni w pęcherzyku żółciowym.

• Na objawy choroby:

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na następujące typy:

Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się silnym bólem pod żebrami, po prawej stronie, rozciągając się w prawym łopatce, ramieniu, boku szyi i okolicy lędźwiowej. Na początku rozwoju choroby pojawia się ból (w trakcie wzmożonego skurczu pęcherzyka żółciowego, aby oczyścić zawartość wewnętrzną), następnie ustępuje. Z czasem, z powodu nadmiernego wysiłku ciała, ból przechodzi w stały objaw choroby. Pacjent ma częste wymioty, pierwsze treści żołądkowe, a następnie dwunastnicze, po których nie występuje złagodzenie bólu. Temperatura wzrasta do 37-37,5 ° C. Ataki katarralnego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą trwać kilka dni.

Ponadto, gdy nieżytowe zapalenie pęcherzyka może wystąpić nieznaczne częstoskurcz (100 uderzeń / min.), Mały wzrost ciśnienia krwi, wilgotny język, czasami białawy nalot, ostry ból po prawej stronie brzucha, jego badaniu palpacyjnym łagodne leukocytoza (10-12 x 10 9 / l lub 10 000-12 000), przekrwienie, zwiększenie ESR.

Przyczyną nieżyjącego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest głównie niewłaściwa dieta: spożywanie suchych racji żywnościowych i długich przerw, a także spożywanie tłustych, smażonych i wędzonych potraw.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego. W porównaniu z gatunkiem nieżyjącym charakteryzuje się silniejszym bólem i podwyższonymi oznakami choroby. Ból pojawia się podczas zmiany pozycji ciała, oddechu, kaszlu. Pacjentowi stale towarzyszą nudności z napadami wymiotów. Temperatura wzrasta do 38-39 ° C, ogólny stan pacjenta pogarsza się dramatycznie, pojawiają się dreszcze. W jamie brzusznej występuje obrzęk, tachykardia wzrasta do 120 uderzeń na minutę. Zapalenie brzucha jest niezwykle bolesne, pęcherzyk żółciowy jest powiększony i może być wyczuwalny. Badanie krwi wykazuje leukocytozę ze wskaźnikami 20-22 * 10 9 / l lub 20 000-22,000 i wzrostem ESR

Gdy phlegmonous pęcherzyka żółciowego, pęcherzyka żółciowego ściany zagęszcza się i pokrycia brzucha obserwowano włóknikowe płytki w świetle, w ściankach korpusu jest wysięk ropny, czasami ropnie. Manifestował ciężką infiltrację ścian pęcherzyka żółciowego za pomocą leukocytów.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego. W rzeczywistości zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest trzecim etapem rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wszystkie procesy uszkodzenia pęcherzyka żółciowego są wzmocnione. Układ odpornościowy jest tak osłabiony, że nie jest już w stanie arbitralnie powstrzymywać uszkodzeń narządów przez patogenne mikroorganizmy. Istnieją objawy ciężkiego zatrucia z objawami ropnego zapalenia otrzewnej. Temperatura ciała wynosi 38-39 ° C. Tachykardia do 120 uderzeń na minutę. Oddychanie jest powierzchowne, szybkie. Język suchy. Brzuch jest spuchnięty, otrzewna jest podrażniona, perystaltyka jelit jest poważnie przygnębiona lub nieobecna. Badania krwi wykazują wysoką leukocytozę, podwyższone ESR, zaburzony bilans kwasowo-zasadowy i skład elektrolitów we krwi. Ponadto obserwuje się białkomocz i cylindrurię.

Przyczyną zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego często jest zakrzepica tętnicy pęcherzyka żółciowego, której przyczyna jest głównie przejawem miażdżycy i zmniejszeniem regeneracji tkanek. Pod tym względem zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego najczęściej prowadzi osoby starsze.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego często powoduje następujące przyczyny:

- obecność kamieni żółciowych;
- infekcje: E. coli, staphylococcus, streptococcus, salmonella, itp.;
- pasożyty: robaki, amebra, ameba, motylica;
- odwrotny przepływ enzymów trzustkowych do pęcherzyka żółciowego;
- wrodzone zniekształcenie pęcherzyka żółciowego;
- zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego;
- upośledzony przepływ krwi i metabolizm (miażdżyca tętnic, cukrzyca);
- urazy pęcherzyka żółciowego;
- dyskineza dróg żółciowych;
- nowotwory w jamie brzusznej;
- alergie;
- naruszenie diety (spożywanie suchej karmy, jedzenie z długimi przerwami);
- częste stosowanie szkodliwej żywności;
- siedzący tryb życia lub odwrotnie, stały silny wysiłek fizyczny;
- otyłość;
- ostre drgania ciała (jazda na rowerze, tramwaj, gimnastyka, bieganie itp.)
- hipotermia;
- zaparcie;
- zaburzenia związane z wiekiem związane z ukrwieniem pęcherzyka żółciowego;
- depresja, stres, stres psychiczny;
- ciąża.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego, które większość pacjentów skarży się - ból pod żebrami po prawej stronie, w szczególności podczas zmiany położenia ciała, które mogą być odczuwalne w prawą łopatką, strona szyi.

Wśród innych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego są:

- nudności i wymioty;
- wzdęcia (wzdęcia);
- biegunka (biegunka), szczególnie po spożyciu tłustych, smażonych lub wędzonych potraw;
- podwyższona temperatura ciała do 37-39 ° C;
- tachykardia;
- dreszcze;
- płytki i szybki oddech;
- leukocytoza, zwiększona ESR.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli znajdziesz jeden z powyższych objawów, koniecznie skonsultuj się z lekarzem - gastroenterologiem. Minimalizuje to możliwe powikłania choroby i przejście choroby do postaci przewlekłej. Z kolei lekarz przeprowadzi badanie, a także prześle następujące metody diagnozy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

- USG (USG);
- pełna liczba krwinek;
- biochemiczne badanie krwi;
- analiza żółci z wysiewem (w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego zakażenie, a także jego reakcji na antybiotyki)
- cholecystocholangiografia (prześwietlenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych).

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu zatrzymanie procesów zapalnych w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych, a także przywrócenie jego normalnej funkcji. Zabieg jest przeprowadzany kompleksowo i obejmuje:

- mycie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (rurki);
- terapia lekowa;
- dieta;
- leczenie chirurgiczne (jeśli konieczne).

Mycie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (rurki)

Rury są używane do opróżniania (płukania) pęcherzyka żółciowego z zastoju żółci i stymulowania ciała. Ta procedura może być stosowana jako sonda i bez sondy.

Liczba procedur zalecanych przez lekarza, ale z reguły kurs składa się z 1 raz w tygodniu, przez 2-4 miesiące.

Sonda - do jamy ustnej wprowadza się sondę dwunastniczą, przez którą usuwa się żółć i płucze drogi żółciowe.

Tubeless (blind) tyubazh (dwunastnicy intubacja) - rano na czczo spożywane żółciopędnie (trawa, podgrzany woda mineralna lub leki) w ilości 1-2 filiżanki, po czym osoba kładzie się na prawym boku przez 1,5 godziny, zginanie kolana, aw obszarze prawego podżebrza umieszcza ciepłą podkładkę grzewczą. Jeśli procedura uzyskała pozytywny wynik, żółć wypływa naturalnie, nadając krzesłu zielonkawy odcień.

Przeciwwskazań do stosowania próbkowania: nasilenia przewlekłych chorób układu trawiennego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, żołądka, trzustki, kamicy żółciowej, zapalenia wątroby, itd.), Obecność kamieni żółciowych, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy.

Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego należy przyjmować z dużą ostrożnością, ponieważ ze złym wyborem lub kolejnością ich odbioru wzrasta ryzyko zaostrzenia choroby. Jest to szczególnie prawdziwe w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, który na podstawie diagnozy zaleci ci kurację w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, po której pozytywny rok dla zdrowienia znacznie się zwiększy!

Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leki przeciwzapalne: Diklofenak, Meperydyna.

Przeciwskurczowe (leki przeciwbólowe): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-spa", "Odeston", "papaweryna".

Leki chololtyczne (widoczne tylko w remisji procesów zapalnych):

- choleretic (stymulują choleresis) - "Allohol", "Gepabene", "Deholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Holagol", "Holenzim" jak woda mineralna.

- holekinetiki (stymulują wydalanie z żółcią) - sól Carlsbad, ksylitol, olimetin, rovahol, sorbitol, siarczan magnezu i holespazmolitiki ( "Ditsetel", "Duspatalin", "nie-Spa", "Odeston", "Platifillin".

Wybór leków choleretycznych - choleretyków lub cholekinetek zależy od rodzaju dyskinezy.

Antybiotyki:

- fluorochinolony: Lewofloksacyna ( "Lefoktsin", "Tavanik") norfloksacyna ( "Girablok", "nolitsin", "Norbaktin"), ofloksacyna ( "Zanotsin", "tarivid"); Cyprofloksacyna ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolidy: azytromycyny ( "Azitral" "Sumamed"), klarytromycyna ( "Klatsid", "Klerimed") midecamycin ( "Macropen"), roksytromycyna ( "Roksid", "Rulid"), "erytromycyny".

- półsyntetyczne tetracykliny: Doxacyclin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

W ciężkich przypadkach: cefalosporyny ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Jeśli patogenne mikroflora nie odpowiadać na antybiotyki, zaleca suplementacji nitrofuranu Drugs „Metronidozol” (0,5 g / 3 razy dziennie, - do 10 dni) „furadonin”, „Furazolidon”.

Kiedy dysfunkcja pęcherzyka żółciowego z powodu dyskinezy hipomotorycznej: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

Fitoterapia

ziołolecznictwo w ostatnich latach coraz więcej jest jednym z kluczowych elementów kompleksowego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także wzmocnienie pozytywnego wyniku terapii lekowej kanałów pęcherzyka żółciowego i chorób dróg żółciowych.

Jako produkty farmaceutyczne - preparatów medycznych, różnych roślin leczniczych w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego również podzielonych na 2 grupy i zhelchestimuliruyuschim choleretic posiadających właściwości, kilka roślin, a te mogą mieć inne właściwości jednocześnie.

Rośliny - żółciopędny: miętowy, kukurydza jedwab, kwiaty kocanki piaskowe (Flamena), owoce Berberis vulgaris, wrotyczu, krwawnika, korzeń mniszka, korzeń Oman, centaury ziół, soku z czarnej rzodkwi.

Rośliny - holekinetiki: nagietek, lawenda, wrotyczu, melisa, piaszczyste Immortelle kwiatów bławatka niebieski, kwiaty głogu, trawa dymnica, owoców i kory Berberis vulgaris, dzikiej róży, nasiona kopru, nasiona kminku, korzeń mniszka, korzeń waleriany, korzeń cykorii dziki.

Wszystkie rośliny lecznicze są używane w postaci wywarów i naparów przez kilka miesięcy, zwykle do 3-4. Musisz je gotować przez 1-2 dni, aby produkt był zawsze świeży.

Picie gotowanych bulionów wymaga 100-150 g, 2-3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Wszystkie zioła lecznicze mogą być pakowane, ale w taki sposób, że kolekcja zawiera nie więcej niż 5 roślin. Są one połączone w zależności od ich użytecznych właściwości. Oczywiście byłoby lepiej, gdyby lekarz to zrobił, ponieważ Oprócz korzystnych właściwości i korzystnego działania na organizm, niektóre rośliny mają pewne przeciwwskazania, które są trudne do zrozumienia, zwłaszcza bez diagnozowania zdrowia organizmu. Jeśli nadal decydujesz się na samodzielne stosowanie wywarów i naparów, to przynajmniej kieruj się indywidualną tolerancją niektórych roślin.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

W leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczne jest przepisanie diety. Wynika to z faktu, że obecność samej choroby jest w rzeczywistości oznaką niewypłacalności pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, aby poradzić sobie z jej rolą w układzie trawiennym - wytwarzaniem i uwalnianiem żółci do właściwego przetwarzania żywności.

W związku z tym przypisywane jest łagodne menu, które z kolei ma na celu zminimalizowanie podrażnień narządu trawienia wytwarzającego żółć.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub w jego zaostrzeniu przepisana jest dieta nr 5a (tabela dietetyczna nr 5a), natomiast w remisji dieta nr 5.

Podczas diety przepisywane są częste (4-6 razy dziennie) i podzielone posiłki (jedzenie w małych porcjach).

Menu zapalenia pęcherzyka żółciowego wyklucza następujące pokarmy: smażone, tłuste, wędzone, ostre, konserwowane, zimne (schłodzone) dania, napoje gazowane, alkohol (zwłaszcza piwo i wino), pieczenie, żółtka jaj, orzechy, kakao, czekolada, surowe warzywa i owoce.

Kiedy zapalenie pęcherzyka żółciowego zaleca się stosować następujące pokarmy:

- na pierwszym: zupy wegetariańskie, mleczne i owocowe;
- na drugim: zboża, gotowane warzywa, sałatki, gotowane ryby i mięso, puddingi;
- napoje: herbata, sok, galaretka, kompot, mleko i produkty mleczne, woda mineralna.
- dodatkowe produkty: arbuz, kantalupa, suszone morele, rodzynki, suszone śliwki.

Dieta kaloryczna powinna spełniać normę fizjologiczną - 2500 kalorii, z czego - białka (90 g), tłuszcz (85 g), węglowodany (350 g), a w ostrej fazie choroby - 2000 kalorii.

Chirurgiczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Często, zwłaszcza w przypadku, gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszy lub jest wywoływane przez kamicę żółciową (ICD), można leczyć chirurgicznie leczenie chirurgiczne. Wynika to przede wszystkim z powikłań w usuwaniu dużych kamieni z narządów, co może prowadzić do szkodliwych skutków leczenia całego organizmu ludzkiego przez leczenie zachowawcze.

Leczenie chirurgiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego ma również inne wskazania do stosowania, na przykład, usunięcie dużej ilości ropy, jak również zmiany patologiczne w pęcherzyku żółciowym i jego kanałach.

Decyzję o potrzebie chirurgicznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego podejmuje lekarz prowadzący, głównie w odniesieniu do danych diagnostycznych, w szczególności ultrasonografii.

Rodzaje operacji: Cholecystostomy, Cholecystektomia.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego w spa

W przypadku braku zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjentom zaleca się leczenie fizjoterapeutyczne choroby w ośrodkach wypoczynkowych, gdzie pacjenci dalej stosują dietę zrównoważoną w przypadku chorób narządów trawiennych, a także leczniczych wód mineralnych.

Popularne uzdrowiska: Bordżomi, Dorokhovo, Yessentuki, Żelechnowodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskawiec i inne.

Leczenie zapalenia górnych dróg oddechowych środki folk

Używając środków ludowej na zapalenie pęcherzyka żółciowego, musisz przestrzegać diety, która jest napisana w artykule nieco wyżej.

To ważne! Przed użyciem środków ludowej na zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy skonsultować się z lekarzem!

Zapalenie pęcherzyka za pomocą preparatów ziołowych

Komentarz fitoterapeuty Malginy A.A.: zabiegi ziołowe (ziołowe) mają pewne niezwykłe zalety, na przykład:

• lek ziołowy eliminuje przyczyny choroby,
• zioła mają minimalną liczbę przeciwwskazań (zazwyczaj indywidualna nietolerancja),
• terapia ziołowa ma minimalną ilość efektów ubocznych,
• zioła zawierają dużą ilość witamin i innych składników odżywczych, które oprócz leczenia choroby również przyczyniają się do zdrowia organizmu jako całości,
• przystępność.

Zielarze oferują gotowe rozwiązania, które już uwzględniają specyficzny skład kolekcji, dawkowanie, kolejność itp. Kursy są zaprojektowane przez specjalistów medycznych na podstawie ich wieloletniego doświadczenia.

Inne środki ludowe przeciwko zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Nalewka z soków. Ostrożnie wymieszaj nawet po 500 ml świeżego soku z marchwi, buraka ćwikłowego, czarnej rzodkwi, aloesu (dorosły, od 3 lat), miodu i wódki. Mieszaninę można wlać do 3 litrowego słoika i szczelnie zamknąć pokrywką kapronową. Jar włożył chłodne, ciemne miejsce na dwa tygodnie. Weź nalewki potrzeba 1 łyżka. łyżka na 30 minut przed posiłkami. Pozytywnym rezultatem jest uwolnienie zastoinowej żółci w postaci śluzowatych taśm podczas ruchów jelit.

Chrzan Przetrzyj 1 szklankę chrzanu i napełnij go 4 szklankami gorącej wody. Wszystko dokładnie wymieszaj i wlej do emaliowanych naczyń. Pozwól parzyć przez 1 dzień w ciemnym chłodnym miejscu, a następnie przechowuj w lodówce. Przed użyciem produktu należy go opróżnić i podgrzać. Wlew powinien wynosić 50 g 3 razy dziennie, 15 minut przed posiłkiem. Aby poprawić smak, infuzję można zażywać z cukrem. Oprócz napadów żółciowych, diuretyków i dezynfekcji, infuzja ta ma również wiele innych użytecznych właściwości.

Zbiór ziół 1. Zmiażdżyć jedną część babki, pietruszkę, nasiona kopru, krwawnik pospolity, miętę pieprzową i dwie części nieśmiertelnika, pomnik pospolity, oregano, rumianek, perfumy i korzeń kozłka. Wszystko zalać 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić na 2 godziny. Następnie odcedź narzędzie i zabierz je za 1-1,5 art. łyżka 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem, przez 3 tygodnie, 3-4 razy w roku.

Zbiór ziół 2. 1 część ziół glistnika, 2 części kwiatów wrotyczu, 2 części mięty pieprzowej, 2 części siemię lniane, 4 części korzeni mniszka lekarskiego i 4 kłącza srebrzystej pionowej, posiekać, wymieszać i zalać gorącą wodą, 1 artykuł. kolekcja warzyw łyżka na 1 szklance wody. Narzędzie powinno mieć możliwość zaparzenia przez 30 minut, a następnie przecedzić je przez filtr siatkowy. Konieczne jest stosowanie naparu 50-70 g 3 razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 21 dni, z częstotliwością 1-2 razy w roku.

Olej, miód i nasiona. Zmieszaj w równych porcjach, 100 g masła, obrane białe nasiona (z dyni), olej słonecznikowy i miód. Następnie wlać mieszaninę do garnka i doprowadzić do wrzenia, następnie gotować przez kolejne 3-4 minuty i odstawić w chłodnym miejscu, aby ostygł. Następnie dodajemy 100 g alkoholu do mieszaniny, mieszamy i wkładamy do lodówki, przykrywamy patelnią pokrywką. Weź ten lek na zapalenie pęcherzyka żółciowego potrzebujesz rano, na pusty żołądek, 1 łyżka. łyżka 1 raz dziennie.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - różne formy zmian zapalnych pęcherzyka żółciowego w etiologii, przebiegu i objawach klinicznych. Towarzyszy mu ból w prawym podżebrzu, rozciągający się na prawą rękę i obojczyk, nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia. Objawy występują na tle stresu emocjonalnego, błędów w żywieniu, nadużywania alkoholu. Rozpoznanie opiera się na badaniu fizykalnym, ultrasonografii pęcherzyka żółciowego, cholecystocholangiografii, dwunastnicy, biochemicznej i ogólnej analizie krwi. Leczenie obejmuje terapię dietetyczną, fizjoterapię, mianowanie leków przeciwbólowych, przeciwskurczowe, leki choleretyczne. Według zeznań wykonać cholecystektomię.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego, która łączy się z dysfunkcją motoryczną układu żółciowego. U 60-95% pacjentów choroba wiąże się z obecnością kamieni żółciowych. Zapalenie pęcherzyka jest najczęstszą patologią narządów jamy brzusznej, stanowiąc 10-12% ogólnej liczby chorób w tej grupie. Stan zapalny narządów stwierdza się u osób w każdym wieku, a pacjenci w średnim wieku (w wieku 40-60 lat) częściej cierpią. Choroba 3-5 razy częściej atakuje samicę. U dzieci i młodzieży rwa kulszowa jest formą patologii, podczas gdy w populacji dorosłych przeważa zapalenia pęcherzyka żółciowego. Szczególnie często choroba jest diagnozowana w krajach cywilizowanych, ze względu na specyfikę zachowań żywieniowych i stylu życia.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Duże znaczenie w rozwoju patologii ma stagnacja żółci i infekcja pęcherzyka żółciowego. Chorobotwórcze drobnoustroje mogą przeniknąć do narządu przez krwiotwórcze i limfogenne z innych ognisk przewlekłego zakażenia (choroba przyzębia, zapalenie ucha, itp.) Lub przez kontakt z jelitem. Mikroflora patogenna jest częściej reprezentowana przez bakterie (gronkowce, Escherichia coli, paciorkowce), rzadziej wirusy (hepatotropowe wirusy C, B), pierwotniaki (Giardia), pasożyty (ascaris). Naruszenie wykorzystania żółci z pęcherzyka żółciowego następuje w następujących warunkach:

• Choroba kamieni żółciowych. Zapalenie pęcherzyka żółciowego na tle JCB występuje w 85-90% przypadków. Złoża w pęcherzyku żółciowym powodują zastój żółci. Blokują światło ujścia, powodują uraz błony śluzowej, powodują owrzodzenie i zrosty, wspomagając proces zapalenia.
• Dyskineza dróg żółciowych. Rozwój patologii przyczynia się do czynnościowego upośledzenia ruchliwości i napięcia dróg żółciowych. Dysfunkcja motoryczna prowadzi do niewystarczającego opróżniania narządu, powstawania kamieni, występowania stanu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i przewodach, wywołuje cholestazę.
• Wrodzone anomalie. Ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta wraz z wrodzonym skrzywieniem, bliznowaceniem i zwężeniem narządu, podwojeniem lub zwężeniem pęcherza i przewodów. Powyższe warunki powodują naruszenie funkcji drenującej pęcherzyka żółciowego, stagnację żółci.
• Inne choroby układu żółciowego. Na występowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego wpływają nowotwory, torbiele pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, dysfunkcja układu zastawki dróg żółciowych (zwieracz Oddiego, Lutkens), zespół Mirizziego. Warunki te mogą powodować deformację pęcherza, ściskanie przewodów i tworzenie zastoju żółci.

Oprócz głównych czynników etiologicznych istnieje szereg warunków, których obecność zwiększa prawdopodobieństwo pojawienia się objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego, wpływając zarówno na wykorzystanie żółci, jak i zmianę jej składu jakościowego. Stany te obejmują dyscholię (zaburzenie prawidłowego składu i konsystencję żółci pęcherzyka żółciowego), zmiany hormonalne podczas ciąży i menopauzę. Rozwój enzymatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego przyczynia się do regularnego wstrzykiwania enzymów trzustkowych do jamy pęcherza (refluks trzustkowy i żółciowy). Zapalenie pęcherzyka żółciowego często występuje na tle niedożywienia, nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, adynamii, pracy siedzącej, dziedzicznej dyslipidemii.

Patogeneza

Głównym patogenetycznym ogniwem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest staza torbielowatej żółci. Z powodu dyskinezy dróg żółciowych zmniejsza się niedrożność przewodu żółciowego, funkcja bariery nabłonka błony śluzowej pęcherza i oporność jego ściany na działanie patogennej flory. Zastoinowa żółć staje się korzystnym środowiskiem hodowlanym dla drobnoustrojów, które tworzą toksyny i promują migrację substancji histaminopodobnych do źródła zapalenia. Gdy nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego w warstwie śluzowej występuje obrzęk, pogrubienie ściany ciała z powodu infiltracji jego makrofagów i leukocytów.

Postęp procesu patologicznego prowadzi do rozprzestrzeniania się zapalenia w warstwach podśluzówkowych i mięśniowych. Zdolność kurczliwości narządu zmniejsza się do niedowładu, jego funkcja drenażowa pogarsza się jeszcze bardziej. W zakażonej żółci pojawia się domieszka ropy, fibryny, śluzu. Przejście procesu zapalnego do sąsiednich tkanek przyczynia się do powstania okołonaczyniowego ropnia, a tworzenie się ropnego wysięku prowadzi do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego. W wyniku zaburzeń krążenia pojawiają się ogniska krwawienia w ścianie narządu, pojawiają się obszary niedokrwienia, a następnie martwica. Zmiany te są charakterystyczne dla zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Klasyfikacja

W gastroenterologii istnieje kilka klasyfikacji choroby, z których każda ma ogromne znaczenie, daje specjalistom możliwość przypisania tych lub innych objawów klinicznych do określonego typu choroby i wyboru racjonalnej strategii leczenia. Biorąc pod uwagę etiologię, wyróżnia się dwa typy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Obliczony. W jamie ciała znajdują się konkrecje. Zapalenie pęcherzyka żółciowego stanowi do 90% wszystkich przypadków choroby. Może towarzyszyć jej intensywna symptomatologia z napadami kolki żółciowej lub przez długi czas bezobjawowy.
• Niekalkulowane (bez stonowania). Jest to 10% wszystkich przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się brakiem kamieni w świetle narządu, korzystnym przebiegiem i rzadkimi zaostrzeniami, zwykle związanymi z błędami pokarmowymi.

W zależności od nasilenia objawów oraz rodzaju zapalnych i niszczących zmian, zapalenie pęcherzyka żółciowego może być:

• Ostre W towarzystwie ostrych objawów stanu zapalnego z gwałtownym początkiem, żywych objawów i objawów zatrucia. Ból jest zwykle intensywny, falisty z natury.
• Chroniczny. Objawia się przez stopniowy powolny przebieg bez wyraźnych objawów. Zespół bólowy może być nieobecny lub mieć nudny, mało intensywny charakter.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych wyróżnia się następujące formy choroby:

• Łatwo Charakteryzuje się zespołem bólowym o niskiej intensywności trwającym 10-20 minut, który sam zatrzymuje. Zaburzenia trawienia są rzadko wykrywane. Zaostrzenie występuje 1-2 razy w roku, trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Funkcja innych narządów (wątroba, trzustka) nie ulega zmianie.
• Umiarkowane nasilenie. Ból odporny z ciężkimi zaburzeniami dyspeptycznymi. Zaostrzenia rozwijają się częściej 3 razy w roku, trwając ponad 3-4 tygodnie. Występują zmiany w wątrobie (zwiększona aktywność AlAT, AspAT, bilirubina).
• Ciężki W towarzystwie wyraźnego bólu i zespołów dyspeptycznych. Zaostrzenia występują często (zwykle raz na miesiąc), przedłużają się (ponad 4 tygodnie). Leczenie zachowawcze nie zapewnia znaczącej poprawy zdrowia. Funkcja sąsiadujących narządów jest upośledzona (zapalenie wątroby, zapalenie trzustki).

Ze względu na charakter przepływu procesu zapalnego niszczącego wyróżniamy:

• Kurs cykliczny. Objawia się przez okresy zaostrzenia i całkowitej remisji, podczas których nie ma objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Monotonny przepływ. Typowym objawem jest brak remisji. Pacjenci skarżą się na ciągły ból, dyskomfort w prawym brzuchu, zdenerwowany stolec, nudności.
• Przerywany przepływ. Na tle ciągłych łagodnych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego występują okresowe zaostrzenia o różnym nasileniu z objawami zatrucia i kolki żółciowej.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objawy kliniczne zależą od charakteru zapalenia, obecności lub braku konkrecji. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej, gdy jest ostry i zwykle ma falisty przebieg. W okresie zaostrzenia, z beztłuszczową i wyliczoną postacią, napadowy ból o różnej intensywności pojawia się w prawym brzuchu, promieniując do prawego ramienia, łopatki, obojczyka. Ból wynika z niezdrowej diety, ciężkiego wysiłku fizycznego, silnego stresu. Zespołem bólowym często towarzyszą zaburzenia wegetatywno-naczyniowe: osłabienie, pocenie się, bezsenność, stany podobne do stanów nerwicowych. Oprócz bólu występują nudności, wymioty z domieszką żółci, upośledzenie stolca, wzdęcia.

Pacjenci zauważają wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych, dreszcze, uczucie goryczy w ustach lub gorzki odrzuty. W ciężkich przypadkach stwierdza się objawy zatrucia: tachykardię, duszność, niedociśnienie. Gdy forma obliczona na tle uporczywej cholestazy obserwowana zażółcenie skóry i twardówki, świąd. W fazie remisji objawy są nieobecne, czasami występuje dyskomfort i uczucie ciężkości w obszarze prawego podżebrza, rozstrój stolca i nudności. Czasami może wystąpić zespół cholecystocardial, charakteryzujący się bólem za mostkiem, tachykardią i zaburzeniami rytmu.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni jest rzadko diagnozowane, objawia się sporadycznymi dokuczliwymi bólami w hipochondrium po przejadaniu, piciu napojów alkoholowych. Ta forma choroby często występuje bez zaburzeń trawienia i powikłań. W przypadku ostrej postaci, przeważają objawy cholestazy (ból, świąd, zażółcenie, gorzki smak w jamie ustnej).

Komplikacje

Długi przebieg może powodować przejście stanu zapalnego do pobliskich narządów i tkanek wraz z rozwojem zapalenia dróg żółciowych, zapalenia opłucnej, zapalenia trzustki, zapalenia płuc. Brak leczenia lub późne rozpoznanie w postaci rozstępów choroby prowadzi do ropniaka pęcherzyka żółciowego. Przejściu procesu ropnego zapalenia do pobliskich tkanek towarzyszy tworzenie ropni parowej. Kiedy perforacja ściany narządu z kamienia nazębnego lub ropnego zespolenia tkanek, przepływ żółci do jamy brzusznej następuje wraz z rozwojem rozproszonego zapalenia otrzewnej, które w przypadku braku środków nadzwyczajnych może zakończyć się śmiercią. Kiedy bakterie dostają się do krwi, dochodzi do sepsy.

Diagnostyka

Główną trudnością w weryfikacji diagnozy jest określenie rodzaju i charakteru choroby. Pierwszym etapem diagnozy jest konsultacja z gastroenterologiem. Specjalista, na podstawie skarg, badając historię choroby, przeprowadzając badanie fizykalne, może ustalić wstępną diagnozę. Podczas badania ujawniają się pozytywne objawy Murphy'ego, Kery, Mussiego i Ortnera-Grekova. Aby określić rodzaj i ciężkość choroby, przeprowadza się następujące badania:

• Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego. Jest to główna metoda diagnostyczna, umożliwiająca ustawienie rozmiaru i kształtu ciała, grubości ścianki, funkcji kurczliwej, obecności kamieni. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego wizualizowane są zagęszczone sklerotyczne ściany zniekształconego pęcherzyka żółciowego.
• Dwuczęściowe sondowanie frakcyjne. Podczas zabiegu pobiera się trzy porcje żółci (A, B, C) do badania mikroskopowego. Za pomocą tej metody można ocenić ruchliwość, kolor i konsystencję żółci. W celu wykrycia patogenu wywołującego zapalenie bakterii należy określić wrażliwość flory na antybiotyki.
• Cholecystocholangiografia. Pozwala uzyskać informacje o pracy pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych w dynamice. Za pomocą metody kontrastu rentgenowskiego wykrywa się naruszenie funkcji motorycznej układu żółciowego, kamienia nazębnego i deformacji narządu.
• Laboratoryjny test krwi. W ostrym okresie w KLA wykrywa się leukocytozę neutrofilową, przyspieszoną szybkość sedymentacji erytrocytów. W analizie biochemicznej krwi obserwuje się wzrost poziomu ALT, AspAT, cholesterolemię, bilirubinemię itp.

W wątpliwych przypadkach, w celu zbadania pracy dróg żółciowych, wykonuje się ponadto scyntygrafię wątrobowo-żółciową, FGDS, MSCT pęcherzyka żółciowego i diagnostyczną laparoskopię. Diagnozę różnicową zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w przypadku ostrych chorób z towarzyszącym zespołem bólowym (ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, perforowane wrzody żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy). Klinika Cholecystitis powinna być odróżniona od ataku kolki nerkowej, ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia płuc z prawej strony.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Podstawą leczenia ostrego i przewlekłego nielicytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożona terapia lekowa i dietetyczna. Z często nawracającą, wyliczoną postacią choroby lub z groźbą powikłań, podejmują interwencję chirurgiczną na pęcherzyku żółciowym. Główne kierunki w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego są rozpoznawane:

1. Dietoterapia. Dieta jest wskazana na wszystkich etapach choroby. Zalecane frakcyjne jedzenie 5-6 razy dziennie w postaci gotowanej, duszonej i pieczonej. Unikaj długich przerw pomiędzy posiłkami (więcej niż 4-6 godzin). Pacjentom zaleca się wykluczenie alkoholu, fasoli, grzybów, tłustych mięs, majonezów, ciast.
2. Terapia farmakologiczna. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. W przypadku wykrycia bakterii chorobotwórczych w żółci stosuje się środki przeciwbakteryjne w zależności od rodzaju patogenu. Podczas remisji stosuje się leki choleretic, które stymulują tworzenie żółci (choleretyki) i poprawiają przepływ żółci z ciała (cholekinetics).
3. Fizjoterapia Zalecany na wszystkich etapach choroby w celu znieczulenia, zmniejszania oznak stanu zapalnego, przywracania tonu pęcherzyka żółciowego. Gdy zapalenie pęcherzyka płucnego przepisał inductothermy, UHF, elektroforeza.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego odbywa się z zaniedbanym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nieskutecznością konserwatywnych metod leczenia, wyliczoną postacią choroby. Techniki usuwania dwóch narządów znalazły szerokie zastosowanie: cholecystektomia otwarta i laparoskopowa. Operację otwartą wykonuje się ze skomplikowanymi formami, obecnością żółtaczki zaporowej i otyłością. Wideo laparoskopowa cholecystektomia jest nowoczesną techniką o niewielkim uderzeniu, której zastosowanie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych, skraca okres rehabilitacji. W obecności kamieni możliwe jest niechirurgiczne kruszenie kamieni za pomocą pozaustrojowej litotrypsji falami uderzeniowymi.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie choroby zależy od ciężkości zapalenia pęcherzyka żółciowego, szybkiego diagnozowania i właściwego leczenia. Przy regularnym przyjmowaniu leków, diecie i kontroli zaostrzeń rokowanie jest korzystne. Rozwój powikłań (zapalenie tkanki łącznej, zapalenie dróg żółciowych) znacznie pogarsza rokowanie choroby, może powodować poważne następstwa (zapalenie otrzewnej, sepsa). Aby zapobiec zaostrzeniom, należy przestrzegać zasad racjonalnego żywienia, eliminować napoje alkoholowe, prowadzić aktywny tryb życia i reorganizować ogniska zapalne (antritis, migdałki). Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinni corocznie poddawać się badaniu ultrasonograficznemu układu wątrobowo-żółciowego.