Test tolerancji glukozy

• Hipoglikemia

Synonimy: test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.

Test tolerancji glukozy jest analizą laboratoryjną, która identyfikuje 3 ważne wskaźniki we krwi: insulinę, glukozę i peptyd C. Badanie przeprowadza się dwukrotnie: przed i po tak zwanym "obciążeniu".

Test tolerancji glukozy umożliwia ocenę wielu ważnych wskaźników, które określają, czy pacjent ma poważne schorzenie przedcukrzycowe lub cukrzycę.

Informacje ogólne

Glukoza to prosty węglowodan (cukier), który dostaje się do organizmu zwykłą żywnością i jest wchłaniany do krwi w jelicie cienkim. To właśnie ten system zapewnia układowi nerwowemu, mózgowi i innym narządom wewnętrznym i systemom ciała energię życiową. Dla dobrego samopoczucia i dobrej produktywności poziom glukozy powinien pozostać stabilny. Jego poziomy hormonów we krwi są regulowane przez hormony trzustki: insulinę i glukagon. Hormony te są antagonistami - insulina obniża poziom cukru, a glukagon, wręcz przeciwnie, wzrasta.

Początkowo trzustka wytwarza cząsteczkę proinsuliny, która jest podzielona na 2 składniki: insulinę i peptyd C. A jeśli insulina po sekrecji pozostaje we krwi przez okres do 10 minut, to peptyd C ma dłuższy okres półtrwania - do 35-40 minut.

Do wiadomości: do niedawna wierzono, że peptyd C nie ma wartości dla organizmu i nie pełni żadnej funkcji. Jednak ostatnie badania wykazały, że cząsteczki peptydu C mają specyficzne receptory na powierzchni, które stymulują przepływ krwi. Zatem oznaczanie poziomu peptydu C można z powodzeniem stosować do wykrywania ukrytych zaburzeń metabolizmu węglowodanów.

Wskazania

Skierowanie do analizy może przeprowadzić endokrynolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatra, chirurg, terapeuta.

Test tolerancji glukozy jest przydzielany w następujących przypadkach:

• glukozurię (podwyższony poziom cukru w ​​moczu) przy braku objawów cukrzycy i prawidłowym poziomie glukozy we krwi;
• kliniczne objawy cukrzycy, ale poziom cukru we krwi i poziomy moczu są prawidłowe;
• genetyczna predyspozycja do cukrzycy;
• określenie oporności na insulinę w otyłości, zaburzeniach metabolicznych;
• glukozuria na tle innych procesów:
  • tyreotoksykoza (zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy tarczycy);
  • dysfunkcja wątroby;
  • zakaźne choroby układu moczowego;
  • ciąża;
• narodziny dużych dzieci o masie 4 kg (analiza jest przeprowadzana, a kobieta i noworodek);
• stan przedcukrzycowy (wstępna analiza biochemiczna poziomu glukozy wykazała wynik pośredni 6,1-7,0 mmol / l);
• u ciężarnej występuje ryzyko rozwinięcia się cukrzycy (badanie przeprowadza się z reguły w 2. trymestrze).

Uwaga: Bardzo ważny jest poziom peptydu C, który pozwala ocenić stopień funkcjonowania komórek wydzielających insulinę (wysepki Langerhansa). Ze względu na ten wskaźnik określa się rodzaj cukrzycy (zależnej od insuliny lub niezależnej) i odpowiednio rodzaj zastosowanej terapii.

GTT nie jest zalecane do wykonywania w następujących przypadkach

• niedawno doznał zawału serca lub udaru mózgu;
• niedawna (do 3 miesięcy) operacja;
• koniec trzeciego trymestru ciąży u kobiet w ciąży (przygotowanie do porodu), poród i pierwszy raz po nim;
• wstępna biochemia krwi wykazała zawartość cukru powyżej 7,0 mmol / l.

W jaki sposób prawidłowo wykonuje się test tolerancji glukozy?

Artykuł koncentruje się na teście tolerancji glukozy (GTT), badaniu, którego nazwa jest szeroko znana. Ta analiza ma wiele synonimów. Oto kilka nazw, które możesz spełnić:

• Test obciążenia glukozą
• Test cukrowy
• Ustny (tj. Przez usta) test tolerancji glukozy (GTT)
• Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)
• Testuj z 75 g glukozy
• Krzywa cukru
• Obciążenie cukrem

Do czego służy test tolerancji glukozy?

Aby zidentyfikować następujące choroby:

• Prediabet (ukryta cukrzyca, upośledzona tolerancja glukozy)

• Cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciężarna)

Kto może zostać przypisany do GTT?

• Aby wykryć ukrytą cukrzycę z podwyższonym poziomem glukozy na czczo

• Aby wykryć utajoną cukrzycę z prawidłowym poziomem glukozy na czczo, ale z czynnikami ryzyka cukrzycy (nadwaga lub otyłość, cukrzyca obciążona cukrzycą, nadciśnienie, stan przedcukrzycowy itp.)

• Wszyscy w wieku 45 lat

• Aby wykryć ciążową cukrzycę w 24-28 tygodniu ciąży

Jakie są zasady tamtego testu?

• Test tolerancji glukozy przeprowadzany jest rano, ściśle na pusty żołądek, po całonocnym głodzeniu przez 10-12 godzin. Możesz pić wodę podczas postu.
• Ostatni wieczorny posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. W przeddzień badania, co najmniej 3 dni przed badaniem, konieczne jest pełne spożycie, a nie dieta i nie ograniczaj się do węglowodanów. W tym samym czasie Twoja dieta powinna zawierać co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie. Owoce, warzywa, chleb, ryż, ziarna są dobrym źródłem węglowodanów.
• Po pobraniu krwi na pusty żołądek (pierwszy punkt), musisz wypić specjalne rozwiązanie. Przygotowuje się go z 75 g proszku glukozy i 250-300 ml wody. Konieczne jest picie roztworu powoli, nie szybciej niż za 5 minut.
  
  W przypadku dzieci, roztwór przygotowuje się inaczej - 1,75 g proszku glukozy na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g. Możesz zapytać: czy dzieci przeprowadzają test z glukozą? Tak, istnieją wskazania do GTT u dzieci w celu wykrycia cukrzycy typu 2.
  
  
• 2 godziny po załadowaniu, tj. po wypiciu glukozy przeprowadza się wielokrotne pobieranie krwi (drugi punkt).
• Uwaga: podczas testu nie można palić. Najlepiej spędzić te 2 godziny w spokojnym stanie (na przykład czytając książkę).
• Test należy przeprowadzić na osoczu żylnym. Sprawdź ten przedmiot u swojej pielęgniarki lub lekarza, jeśli zostaniesz poproszony o podanie krwi z palca.
• Podczas wykonywania GTT u kobiet w ciąży przez okres 24-28 tygodni w celu wykrycia cukrzycy ciążowej dodaje się inny punkt. Pobieranie krwi odbywa się 1 godzinę po załadowaniu cukru. Okazuje się, że krew jest pobierana trzy razy: na pusty żołądek, po 1 godzinie i po 2 godzinach.
  

Sytuacje, w których nie należy przeprowadzać testu tolerancji glukozy:

• Na tle ostrej choroby - zapalnej lub zakaźnej. Podczas choroby nasze ciało walczy z nim, aktywując hormony - antagonistów insuliny. Może to spowodować wzrost stężenia glukozy, ale tymczasowy. Wyniki testu, wykonane na tle ostrej choroby, mogą być niedokładne.

• W kontekście krótkotrwałego stosowania leków zwiększających poziom glukozy we krwi (glukokortykoidy, beta-blokery, diuretyki tiazydowe, hormony tarczycy). Jeśli przyjmujesz te leki przez dłuższy czas, możesz je przetestować.

Wyniki testu do analizy żylna osocze:

Jakie wskaźniki GTT odpowiadają normie?

Jak wykonać test tolerancji glukozy (instrukcja, dekodowanie)

Ponad połowa diety większości ludzi składa się z węglowodanów, są one wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym i uwalniane są w postaci glukozy do krwi. Test tolerancji glukozy dostarcza nam informacji o tym, w jakim stopniu i jak szybko nasz organizm jest w stanie przetworzyć tę glukozę, wykorzystując ją jako energię dla układu mięśniowego.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Termin "tolerancja" w tym przypadku oznacza, jak skutecznie komórki naszego organizmu są w stanie przyjmować glukozę. Terminowe badania mogą zapobiec cukrzycy i wielu chorobom spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi. Badanie jest proste, ale informatywne i ma minimum przeciwwskazań.

Dozwolone jest wszystkim starszym niż 14 lat, a podczas ciąży jest na ogół obowiązkowa i odbywa się co najmniej raz podczas noszenia dziecka.

Metody badania tolerancji glukozy

Istotą testu na tolerancję glukozy (GTT) jest powtarzany pomiar glukozy we krwi: po raz pierwszy z brakiem cukrów - na pusty żołądek, a następnie - trochę czasu po wprowadzeniu glukozy do krwi. W ten sposób można zobaczyć, czy komórki ciała go postrzegają i jak długo to zajmuje. Jeśli pomiary są częste, możliwe jest nawet zbudowanie krzywej cukru, która wizualnie odzwierciedla wszystkie możliwe naruszenia.

Najczęściej do GTT, glukoza jest przyjmowana doustnie, czyli po prostu wypija jej roztwór. Ścieżka ta jest najbardziej naturalna i w pełni odzwierciedla przemianę cukrów w ciele pacjenta po, na przykład, bogatym deserze. Możesz wprowadzić glukozę bezpośrednio do żyły za pomocą iniekcji. Podawanie dożylne stosuje się w przypadkach, w których nie można wykonać doustnego testu tolerancji glukozy - z zatruciem i towarzyszącymi wymiotami, podczas zatrucia w czasie ciąży, a także z chorobami żołądka i jelit, które zniekształcają wchłanianie do krwi.

Kiedy potrzebny jest GTT?

Głównym celem testu jest zapobieganie zaburzeniom metabolicznym i zapobieganie wystąpieniu cukrzycy. W związku z tym, podjęcie testu tolerancji glukozy jest konieczne dla wszystkich osób z grupy ryzyka, a także dla pacjentów z chorobami, które mogą być spowodowane przez długotrwały, ale nieznacznie podwyższony poziom cukru:

• nadwaga, BMI;
• utrzymujące się nadciśnienie tętnicze, w którym ciśnienie przekracza 140/90 przez większość dnia;
• choroby stawów wywołane zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak dna moczanowa;
• zdiagnozowano zwężenie naczyń z powodu tworzenia płytki nazębnej i płytek na ich wewnętrznych ścianach;
• podejrzenie zespołu metabolicznego;
• marskość wątroby;
• u kobiet - policystycznych jajników, po przypadkach poronień, wad rozwojowych, narodzin zbyt dużych dzieci, cukrzycy ciążowej;
• wcześniej zidentyfikowana tolerancja glukozy w celu określenia dynamiki choroby;
• częste procesy zapalne w jamie ustnej i na powierzchni skóry;
• uszkodzenie nerwów, którego przyczyna nie jest jasna;
• przyjmowanie leków moczopędnych, estrogenu, glikokortykosteroidów trwających ponad rok;
• cukrzyca lub zespół metaboliczny w najbliższej rodzinie - rodzice i rodzeństwo;
• hiperglikemia, zarejestrowana jednorazowo podczas stresu lub ostrej choroby.

Lekarz, lekarz rodzinny, endokrynolog, a nawet neurolog z dermatologiem może wydać polecenia dotyczące testu tolerancji glukozy - wszystko zależy od tego, który specjalista podejrzewa zaburzenia metabolizmu glukozy u pacjenta.

Gdy GTT jest zbanowany

Badanie kończy się, jeśli na czczo żołądek poziom glukozy w nim (GLU) przekracza próg 11,1 mmol / l. Suplementacja słodyczy w tym stanie jest niebezpieczna, powoduje zaburzenie świadomości i może prowadzić do śpiączki hiperglikemicznej.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy:

1. W ostrych chorobach zakaźnych lub zapalnych.
2. W ostatnim trymestrze ciąży, szczególnie po 32 tygodniach.
3. Dzieci do 14 lat.
4. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.
5. W obecności chorób endokrynologicznych, które powodują wzrost stężenia glukozy we krwi: choroba Cushinga, zwiększona aktywność tarczycy, akromegalia, pheochromocytoma.
6. Biorąc leki, które mogą zniekształcić wyniki testu - hormony sterydowe, COC, diuretyki z grupy hydrochlorotiazydu, diakarb, niektóre leki przeciwpadaczkowe.

W aptekach i sklepach ze sprzętem medycznym można kupić roztwór glukozy, niedrogie glukometry, a nawet przenośne analizatory biochemiczne, które określają 5-6 morfologii krwi. Mimo to, domowy test tolerancji glukozy jest zabroniony bez nadzoru lekarskiego. Po pierwsze, taka niezależność może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu aż do wezwania pogotowia.

Po drugie, dokładność wszystkich urządzeń przenośnych jest niewystarczająca dla tej analizy, dlatego wskaźniki uzyskane w laboratorium mogą się znacznie różnić. Możliwe jest użycie tych urządzeń do oznaczania cukru na pusty żołądek i po naturalnym obciążeniu glukozą - zwykłym posiłkiem. Jest to wygodne z ich pomocą do identyfikacji produktów, które mają maksymalny wpływ na poziom cukru we krwi, i do osobistej diety w celu zapobiegania cukrzycy lub jej kompensacji.

Również niepożądane jest poddawanie się doustnemu i dożylnemu testowi tolerancji glukozy często, ponieważ jest to poważne obciążenie dla trzustki i, jeśli regularnie wykonywane, może prowadzić do jego wyczerpania.

Czynniki wpływające na niezawodność GTT

Po przejściu testu pierwszy pomiar ilości glukozy jest wykonywany na czczo. Wynik ten jest uważany za poziom, z którym porównywane są pozostałe pomiary. Drugi i kolejne wskaźniki zależą od prawidłowego podawania glukozy i dokładności użytego sprzętu. Nie możemy na nie wpływać. Ale sami pacjenci są w pełni odpowiedzialni za wiarygodność pierwszego pomiaru. Wiele przyczyn może zniekształcić wyniki, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na przygotowanie GTT.

Niedokładność uzyskanych danych może wynikać z:

1. Alkohol w przeddzień badania.
2. Biegunka, intensywna gorączka lub niedobór wody prowadzący do odwodnienia.
3. Trudna praca fizyczna lub intensywny trening przez 3 dni przed testem.
4. Drastyczne zmiany w diecie, szczególnie związane z ograniczeniem węglowodanów, post.
5. Palenie w nocy i rano przed GTT.
6. Stresujące sytuacje.
7. Przeziębienia, w tym płuca.
8. Procesy regeneracyjne w ciele w okresie pooperacyjnym.
9. Reszta łóżka lub gwałtowny spadek normalnej aktywności fizycznej.

Po otrzymaniu skierowania do analizy lekarz prowadzący musi zostać poinformowany o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o witaminach i środkach antykoncepcyjnych. Wybierze, który z nich będzie musiał zostać anulowany 3 dni przed GTT. Zwykle są to leki redukujące cukier, środki antykoncepcyjne i inne leki hormonalne.

Procedura testowa

Pomimo tego, że test tolerancji glukozy jest bardzo prosty, laboratorium będzie musiało spędzić około 2 godziny, podczas których zostanie przeanalizowana zmiana poziomu cukru. Idź na spacer w tym czasie nie będzie działać, jako niezbędna kontrola personelu. Zazwyczaj pacjenci proszeni są o poczekanie na ławce w laboratoryjnym korytarzu. Granie w ekscytujące gry przez telefon również nie jest tego warte - zmiany emocjonalne mogą mieć wpływ na wychwyt glukozy. Najlepszy wybór to książka informacyjna.

Etapy wykrywania tolerancji glukozy:

1. Pierwsze pobranie krwi odbywa się koniecznie rano, na czczo. Okres od ostatniego posiłku jest ściśle regulowany. Nie powinno być mniej niż 8 godzin, tak aby zużyte węglowodany miały czas do wykorzystania i nie więcej niż 14, aby organizm nie zaczął głodować i wchłaniać glukozę w niestandardowych ilościach.
2. Obciążenie glukozą to szklanka słodkiej wody, którą należy wypić w ciągu 5 minut. Ilość zawartej w nim glukozy określa się ściśle indywidualnie. Zwykle 85 g monohydratu glukozy rozpuszcza się w wodzie, co odpowiada czystym 75 gramom. Dla osób w wieku od 14 do 18 lat wymagane obciążenie jest obliczane na podstawie ich wagi - 1,75 g czystej glukozy na kilogram masy. Przy masie powyżej 43 kg dozwolona jest normalna dawka dla dorosłych. Osoby z obciążeniem otyłości zwiększona do 100, przy czym podawanie dożylne część glukozy jest znacznie zmniejszona, co pozwala na to, aby wziąć pod uwagę straty podczas trawienia.
3. Wielokrotnie oddawaj krew 4 razy - co pół godziny po obciążeniu. Zgodnie z dynamiką redukcji cukrów, możliwe jest osądzanie naruszeń w jego metabolizmie. Niektóre laboratoria pobierają próbki krwi dwa razy - na pusty żołądek i po 2 godzinach. Wynik tej analizy może być niewiarygodny. Jeśli szczyt stężenia glukozy we krwi spadnie we wcześniejszym czasie, pozostanie niezarejestrowany.

Ciekawym szczegółem jest to, że kwas cytrynowy dodaje się do słodkiego syropu lub po prostu podaje się plasterek cytryny. Dlaczego cytryna i jak wpływa na pomiar tolerancji glukozy? Nie ma wpływu na poziom cukru, ale pozwala wyeliminować nudności po jednorazowym spożyciu dużej ilości węglowodanów.

Laboratoryjny test glukozy

Obecnie krew z palca prawie nie bierze. W nowoczesnych laboratoriach standardem jest praca z krwią żylną. Podczas analizy wyniki są dokładniejsze, ponieważ nie mieszają się z płynem pozakomórkowym i limfą, jak krew kapilarna z palca. W dzisiejszych czasach ogrodzenie z żyły nie traci, a przy zachorowalności zabiegu - zaostrzone igły laserowe powodują, że nakłucie jest prawie bezbolesne.

Kiedy pobiera się krew do testu tolerancji glukozy, umieszcza się ją w specjalnych probówkach traktowanych konserwantami. Najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie systemów próżniowych, w których krew płynie równomiernie z powodu różnicy ciśnień. Pozwala to uniknąć niszczenia czerwonych krwinek i tworzenia się skrzepów, które mogą zniekształcić wyniki testu, a nawet uniemożliwić jego przeprowadzenie.

Zadaniem technika na tym etapie jest uniknięcie uszkodzenia krwi - utleniania, glikolizy i krzepnięcia. Aby zapobiec utlenianiu glukozy, fluor znajduje się w probówkach. Jony fluoru zapobiegają rozkładowi cząsteczki glukozy. Należy unikać zmian w hemoglobinie glikowanej za pomocą chłodnych probówek, a następnie umieszczać próbki na zimno. Jako antykoagulanty stosuje się EDTA lub cytrynian sodu.

Następnie rurkę umieszcza się w wirówce, dzieli ją na elementy plazmy i kształtu. Osocze jest przenoszone do nowej probówki, w której będzie się znajdowało określenie poziomu glukozy. W tym celu opracowano wiele metod, ale obecnie dwa z nich są stosowane w laboratoriach: oksydazie glukozy i heksokinazie. Obie metody są enzymatyczne, ich działanie opiera się na reakcjach chemicznych enzymów z glukozą. Substancje uzyskane w wyniku tych reakcji bada się za pomocą fotometru biochemicznego lub automatycznych analizatorów. Ten dobrze ustalone i proces analizy odpadów krwi pozwala na uzyskanie wiarygodnych danych dotyczących składu, w celu porównania wyników z różnych laboratoriach, przy zastosowaniu takich samych poziomów glukozy normalnie.

Normalna wydajność GTT

Normy glukozy do pierwszego pobrania krwi w GTT

Test na tolerancję glukozy, krzywą cukru: analiza i szybkość, jak przejść, wyniki

Wśród testów laboratoryjnych do wykrywania zaburzenia metabolizmu węglowodanów, bardzo ważną rolę nabyte testu tolerancji glukozy glukozy (glyukozonagruzochny) Test - GTT, lub jak to jest często bardzo dobrze nazwać -. „Krzywej cukier”

Podstawą tego badania jest wyspowa odpowiedź na spożycie glukozy. Niewątpliwie potrzebujemy węglowodanów, jednak aby mogły spełniać swoją funkcję, dawać siłę i energię, potrzebna jest insulina, która reguluje ich poziom, ograniczając zawartość cukru, jeśli dana osoba zalicza się do kategorii słodkich zębów.

Prosty i niezawodny test

W innych, dość częstych przypadkach (niewydolność wyspiarskiego aparatu, zwiększona aktywność przeciwpadaczkowych hormonów itp.) Poziom glukozy we krwi może znacznie wzrosnąć i prowadzić do stanu zwanego hiperemią. Zakres i dynamika hiperglikemii warunkach może wpływać wiele czynników, jednak już dawno przestał wątpić w fakt, że główną przyczyną niedopuszczalne wzrost cukru we krwi jest niedobór insuliny - dlatego test tolerancji glukozy, „krzywa cukru” GTT lub glukoza test tolerancji Jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej cukrzycy. Chociaż GTT jest stosowany i pomaga w diagnozowaniu innych chorób.

Najwygodniejszą i najczęstszą próbą na tolerancję glukozy uważa się za pojedynczy wsad spożywanych węglowodanów. Obliczenia są następujące:

• 75 g glukozy, rozcieńczonej szklanką ciepłej wody, podaje się osobie nieobciążonej dodatkowymi kilogramami;
• Osoby, które mają dużą masę ciała, a także kobiety w ciąży, zwiększają dawkę do 100 g (ale nigdy więcej!);
• Dzieci starają się nie przeciążać, więc liczba jest obliczana ściśle według ich wagi (1,75 g / kg).

2 godziny po wypiciu glukozy poziom cukru jest kontrolowany, przyjmując jako parametr początkowy wynik analizy uzyskanej przed ładunkiem (na pusty żołądek). Norma cukru we krwi po spożyciu takiego słodkiego "syropu" nie powinna przekraczać poziomu 6,7 mmol / l, chociaż w niektórych źródłach można wskazać niższą wartość, na przykład 6,1 mmol / l, dlatego przy rozszyfrowywaniu analiz należy skupić się na konkretnym badania laboratoryjne.

Jeśli w ciągu 2-2,5 godziny zawartość cukru wzrośnie do 7,8 mol / l, wówczas ta wartość już daje podstawy do zarejestrowania naruszenia tolerancji glukozy. Wyniki powyżej 11,0 mmol / L - zawodzi: glukozy do normalnego szczególnie nie w pośpiechu, a jednocześnie nadal pozostają na wysokich wartościach, które stawia pytania o diagnozie nie jest dobra (DM), zapewniając pacjent nie słodkie życie - z glyukozimetrom, pigułki diety i regularne odwiedź endokrynologa.

A oto jak wygląda zmiana danych kryteriów diagnostycznych w zależności od stanu metabolizmu węglowodanów u niektórych grup ludzi:

Tymczasem, używając pojedynczego określenia wyników z naruszeniem metabolizmu węglowodanów, można pominąć szczyt "krzywej cukru" lub nie czekać, aż spadnie do pierwotnego poziomu. Pod tym względem najbardziej niezawodne metody uwzględniają pomiar stężenia cukru 5 razy w ciągu 3 godzin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 godziny po przyjęciu glukozy) lub 4 razy co 30 minut (ostatni pomiar po 2 godzinach).

Powrócimy do pytania o to, w jaki sposób przeprowadza się analizę, ale współczesni ludzie nie są już zadowoleni z prostego stwierdzenia istoty badań. Chcą wiedzieć, co się dzieje, jakie czynniki mogą mieć wpływ na końcowy wynik i co należy zrobić, aby nie zostać zarejestrowanym u endokrynologa, jako pacjentów, którzy regularnie piszą bezpłatne recepty na leki stosowane w cukrzycy.

Norma i odchylenia testu tolerancji glukozy

Norma testu obciążenia glukozą ma górną granicę wynoszącą 6,7 mmol / l, za dolną granicę przyjmuje się początkową wartość wskaźnika, do którego przyjmuje się glukozę obecną we krwi - u zdrowych ludzi szybko powraca do pierwotnego wyniku, a u osób chorych na cukrzycę utknie w dużej ilości. W związku z tym dolna granica normy w ogóle nie istnieje.

Obniżenie testu obciążenia glukozą (co oznacza, że ​​glukoza nie ma możliwości powrotu do pierwotnej pozycji cyfrowej) może wskazywać na różne stany patologiczne organizmu, prowadzące do upośledzenia metabolizmu węglowodanów i zmniejszenia tolerancji glukozy:

1. Utajniona cukrzyca typu II, która nie manifestuje objawów choroby w normalnym środowisku, ale przypomina o problemach w ciele w niesprzyjających okolicznościach (stres, uraz, zatrucie i zatrucie);
2. Rozwój zespołu metabolicznego (zespół oporności na insulinę), który z kolei pociąga za sobą dość poważną patologię układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, niewydolność wieńcową, zawał mięśnia sercowego), często prowadząc do przedwczesnej śmierci osoby;
3. Nadmierna aktywna praca tarczycy i przedniego płata przysadki;
4. Cierpienie ośrodkowego układu nerwowego;
5. Zaburzenie aktywności regulacyjnej (przewaga działania jednego z oddziałów) autonomicznego układu nerwowego;
6. Cukrzyca ciążowa (w czasie ciąży);
7. Procesy zapalne (ostre i przewlekłe), zlokalizowane w trzustce.

Kto grozi poddaniem się specjalnej kontroli

Test tolerancji glukozy jest przede wszystkim wymagany u osób z ryzykiem (rozwój cukrzycy typu II). Niektóre stany patologiczne, które są okresowe lub trwałe, ale w większości przypadków prowadzą do zakłóceń metabolizmu węglowodanów i rozwoju cukrzycy, znajdują się w strefie szczególnej uwagi:

• Przypadki cukrzycy w rodzinie (cukrzyca u krewnych);
• Nadwaga (BMI - wskaźnik masy ciała powyżej 27 kg / m 2);
• Pogorszona historia położnictwa (spontaniczna aborcja, poród martwego płodu, duży płód) lub cukrzyca ciężarnych w czasie ciąży;
• Nadciśnienie tętnicze (ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg. St);
• Naruszenie metabolizmu tłuszczów (laboratoryjny profil lipidowy);
• Choroba naczyniowa w procesie miażdżycowym;
• Hiperurykemia (zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi) i dna moczanowa;
• Epizodyczny wzrost stężenia cukru we krwi i moczu (ze stresem psycho-emocjonalnym, operacją, inną patologią) lub okresowe nieuzasadnione zmniejszenie jego poziomu;
• Długotrwale chroniczny przebieg chorób nerek, wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
• Manifestacje zespołu metabolicznego (różne opcje - otyłość, nadciśnienie, metabolizm lipidów, skrzepy krwi);
• Przewlekłe infekcje;
• Neuropatia nieznanego pochodzenia;
• Stosowanie leków diabetogennych (diuretyki, hormony itp.);
• Wiek po 45 latach.

Test na tolerancję glukozy w takich przypadkach jest wskazany do przeprowadzenia, nawet jeśli stężenie cukru we krwi pobranej na pusty żołądek nie przekracza normalnych wartości.

Co wpływa na wyniki GTT

Osoba podejrzana o upośledzoną tolerancję glukozy powinna wiedzieć, że wiele czynników może wpływać na wyniki "krzywej cukrowej", nawet jeśli w rzeczywistości cukrzyca jeszcze nie zagraża:

1. Jeśli codziennie będziesz sobie delektować się mąką, ciastami, słodyczami, lodami i innymi słodkimi smakołykami, glukoza dostająca się do organizmu nie będzie miała czasu na wykorzystanie bez patrzenia na intensywną pracę wyspiarskiego aparatu, to znaczy, że szczególna miłość do słodkich pokarmów może znaleźć odzwierciedlenie w spadku tolerancji glukozy;
2. Intensywne obciążenie mięśniowe (trening dla sportowców lub ciężka praca fizyczna), który nie jest anulowany dzień wcześniej iw dniu analizy, może prowadzić do upośledzonej tolerancji glukozy i zniekształcenia wyników;
3. Fani dymu tytoniowego mogą się denerwować z uwagi na to, że pojawia się "perspektywa" naruszenia metabolizmu węglowodanów, jeśli nie ma wystarczająco dużo czasu, aby wystarczyło złego nawyku. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób, które palą kilka papierosów przed badaniem, a następnie pędem wpadają do laboratorium, powodując podwójną szkodę (przed pobraniem krwi, trzeba usiąść przez pół godziny, złapać oddech i uspokoić się, ponieważ wyraźny stres psycho-emocjonalny prowadzi również do zniekształcenia wyników);
4. W czasie ciąży uwzględniono mechanizm ochronny hipoglikemii podczas procesu ewolucji, który, zdaniem ekspertów, przynosi więcej szkody dla płodu niż stan hiperglikemiczny. Pod tym względem tolerancja glukozy może oczywiście zostać nieco zmniejszona. "Złe" wyniki (obniżenie poziomu cukru we krwi) można również uznać za fizjologiczną zmianę w metabolizmie węglowodanów, która wynika z faktu, że hormony trzustki dziecka, które zaczęły funkcjonować, są zawarte w pracy;
5. Nadwaga nie jest oznaką zdrowia, otyłość jest zagrożona wieloma chorobami, w których cukrzyca, jeśli nie otwiera listy, nie jest na ostatnim miejscu. Tymczasem zmiana wskaźników testu nie jest lepsza, można uzyskać od osób obciążonych dodatkowymi kilogramami, ale jeszcze nie cierpiących na cukrzycę. Nawiasem mówiąc, pacjenci, którzy z czasem sobie przypomnęli i przeszli na sztywną dietę, stali się nie tylko szczupli i piękni, ale również odpadli z liczby potencjalnych pacjentów endokrynologów (najważniejsze jest to, aby nie ulegać rozkładowi i nie stosować się do właściwej diety);
6. Wyniki testu tolerancji na przewód pokarmowy mogą znacząco wpływać na problemy żołądkowo-jelitowe (upośledzoną ruchliwość i / lub wchłanianie).

Te czynniki, które choć w różnym stopniu oddziałują na fizjologiczne objawy, mogą sprawić, że będziesz bardzo zmartwiony (i najprawdopodobniej nie na próżno). Zmiana wyników nie zawsze może być zignorowana, ponieważ chęć zdrowego stylu życia jest nie do pogodzenia ze złymi nawykami, nadmierną wagą lub brakiem kontroli nad swoimi emocjami.

Organizm może przez długi czas znosić długotrwały efekt negatywnego czynnika, ale na pewnym etapie może się poddać. A następnie naruszenie metabolizmu węglowodanów może stać się nieobiektywne, ale rzeczywiste, a test tolerancji glukozy może to potwierdzić. Wszakże nawet taki bardzo fizjologiczny stan, jak ciąża, ale postępująca z upośledzoną tolerancją glukozy, może ostatecznie doprowadzić do definitywnej diagnozy (cukrzyca).

Jak wykonać test tolerancji glukozy, aby uzyskać odpowiednie wyniki.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki testu ładowania glukozy, osoba w przeddzień wyjazdu do laboratorium powinna przestrzegać kilku prostych wskazówek:

• 3 dni przed badaniem niepożądane jest, aby znacząco zmienić coś w swoim stylu życia (normalna praca i odpoczynek, zwykła aktywność fizyczna bez zbędnej staranności), jednak dieta powinna być nieco kontrolowana i trzymać się ilości węglowodanów zalecanych przez lekarza dziennie (≈ 125 -150 g) ;
• Ostatni posiłek przed badaniem należy ukończyć nie później niż 10 godzin;
• Żadne papierosy, kawa i napoje alkoholowe nie powinny trwać co najmniej pół dnia (12 godzin);
• Nie można załadować się nadmierną aktywnością fizyczną (sport i inne zajęcia rekreacyjne powinny być przełożone na dzień lub dwa);
• Konieczne jest pominięcie w przeddzień przyjęcia poszczególnych leków (diuretyki, hormony, neuroleptyki, adrenalina, kofeina);
• Jeśli dzień analizy zbiega się z miesięcznikiem u kobiet, badanie należy odłożyć na inny czas;
• Test może wykazywać nieprawidłowe wyniki, jeśli krew została oddana podczas silnych doświadczeń emocjonalnych, po operacji, w szczytowym stadium procesu zapalnego, z marskością wątroby (alkoholem), zmianami zapalnymi miąższu wątroby i chorobami przewodu pokarmowego, które występują z zaburzeniami wchłaniania glukozy.
• Nieprawidłowe cyfrowe wartości GTT mogą wystąpić przy spadku stężenia potasu we krwi, naruszeniu funkcjonalnych zdolności wątroby i niektórych patologii endokrynologicznych;
• 30 minut przed pobraniem krwi (pobrana od palca) osoba przychodząca na badanie powinna siedzieć cicho w wygodnej pozycji i myśleć o czymś dobrym.

W niektórych (wątpliwych) przypadkach obciążenie glukozą wykonuje się podając dożylnie, kiedy to należy - decyduje lekarz.

W jaki sposób przeprowadzana jest analiza?

Pierwsza analiza jest wykonywana na pustym żołądku (jej wyniki przyjmowane są jako pozycja wyjściowa), następnie podaje się glukozę do picia, której ilość zostanie przypisana w zależności od stanu pacjenta (dzieciństwo, osoba otyła, ciąża).

Dla niektórych osób słodki syrop podany na pusty żołądek może wywoływać uczucie mdłości. Aby tego uniknąć, zaleca się dodanie niewielkiej ilości kwasu cytrynowego, co zapobiegnie nieprzyjemnym odczuciom. W tym samym celu w nowoczesnych klinikach można zaoferować smakową wersję koktajlu glukozowego.

Po otrzymaniu "napoju" badana osoba zostaje wysłana na "spacer" niedaleko laboratorium. Kiedy dojdziemy do następnej analizy, pracownicy służby zdrowia powiedzą, że będzie to zależeć od interwałów i częstotliwości, z jaką badanie będzie miało miejsce (za pół godziny, godzinę lub dwie? 5 razy, 4, 2, a nawet raz?). Oczywiste jest, że kłamliwe "krzywa cukru" pacjenta jest wykonywana w oddziale (asystent laboratoryjny przychodzi sam).

Tymczasem indywidualni pacjenci są tak dociekliwi, że starają się prowadzić badania samodzielnie, nie wychodząc z domu. Cóż, analiza cukru w ​​domu może być w pewnym stopniu traktowana jako imitacja THG (pomiar na pustym żołądku z glukometrem, śniadanie, odpowiadające 100 gramom węglowodanów, kontrola podniesienia i obniżenie poziomu glukozy). Oczywiście pacjentowi lepiej nie liczyć żadnych współczynników przyjętych do interpretacji krzywych glikemicznych. Po prostu zna wartości oczekiwanego wyniku, porównuje je z uzyskaną wartością, zapisuje je, aby nie zapomnieć, a następnie przekazuje je lekarzowi, aby bardziej szczegółowo przedstawić obraz kliniczny przebiegu choroby.

W warunkach laboratoryjnych krzywa glikemiczna uzyskana po badaniu krwi przez określony czas i odzwierciedlająca graficzne przedstawienie zachowania glukozy (wzrost i spadek), oblicza czynniki hiperglikemiczne i inne.

Współczynnik Baudouina (K = B / A) oblicza się na podstawie wartości liczbowej najwyższego poziomu glukozy (piku) w czasie badania (B - max, licznik) do początkowego stężenia cukru we krwi (Aisch, mianownik na czczo). Zwykle wskaźnik ten mieści się w przedziale 1,3 - 1,5.

Współczynnik Rafaleskiego, nazywany postglycemicznym, to stosunek wartości stężenia glukozy 2 godziny po tym, jak osoba wypiła ciecz nasyconą węglowodanami (licznik) do liczbowej ekspresji poziomu cukru na czczo (mianownik). Dla osób, które nie mają problemów z metabolizmem węglowodanów, wskaźnik ten nie wykracza poza granice ustalonej normy (0,9 - 1,04).

Oczywiście sam pacjent, jeśli naprawdę chce, może również ćwiczyć, narysować coś, obliczyć i założyć, jednak musi pamiętać, że w laboratorium inne metody (biochemiczne) są używane do mierzenia stężenia węglowodanów w czasie i wykreślania wykresu.. Miernik stężenia glukozy we krwi stosowany przez diabetyków jest przeznaczony do szybkiej analizy, dlatego obliczenia oparte na jego wskazaniach mogą być błędne i tylko mylące.

Test tolerancji glukozy: instrukcje testu tolerancji

Test na tolerancję glukozy to specjalne badanie, które pozwala przetestować działanie trzustki. Jego istota sprowadza się do tego, że pewna dawka glukozy jest wstrzykiwana do organizmu, a po 2 godzinach pobierana jest krew do analizy. Taka weryfikacja może być również określana jako test obciążenia glukozą, ładowanie cukru, GTT, a także GNT.

W trzustce człowieka pojawia się produkcja specjalnego hormonu insuliny, który jest w stanie jakościowo monitorować poziom cukru we krwi i ją zmniejszać. Jeśli dana osoba choruje na cukrzycę, dotknie to 80, a nawet 90 procent wszystkich komórek beta.

Test na tolerancję glukozy jest doustny i dożylny, a drugi typ jest wykonywany bardzo rzadko.

Dla kogo przeznaczony jest test glukozy?

Test tolerancji glukozy na cukrzycę musi być przeprowadzony na normalnych i granicznych poziomach glukozy. Jest to ważne dla różnicowania cukrzycy i wykrywania stopnia tolerancji glukozy. Ten stan można jeszcze nazwać stanem przedcukrzycowym.

Ponadto, test tolerancji glukozy może być przepisany tym, którzy mieli hiperglikemię co najmniej raz podczas stresujących sytuacji, takich jak atak serca, udar lub zapalenie płuc. GTT zostanie przeprowadzone dopiero po normalizacji stanu chorego.

Mówiąc o normach, dobrym wskaźnikiem na pusty żołądek będzie od 3,3 do 5,5 milimoli na litr ludzkiej krwi, włącznie. Jeśli w wyniku testu uzyskamy wynik wyższy niż 5,6 milimola, wówczas w takich sytuacjach będziemy mówić o naruszeniu glikemii na czczo, a gdy wynik będzie wynosił od 6,1, rozwinie się cukrzyca.

Na co zwrócić szczególną uwagę?

Warto zauważyć, że zwykłe wyniki użycia glukometrów nie będą ujawniane. Mogą zapewnić dość średnie wyniki i są zalecane tylko podczas leczenia cukrzycy w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi pacjenta.

Nie wolno nam zapominać, że krew pobierana jest z żyły i palca łokciowego jednocześnie i na czczo. Po zjedzeniu cukier jest doskonale strawiony, co prowadzi do obniżenia jego poziomu aż do 2 milimoli.

Test jest dość poważnym testem obciążeniowym i dlatego nie zaleca się go produkować bez specjalnej potrzeby.

Kto jest przeciwwskazany test

Główne przeciwwskazania testu tolerancji glukozy to:

• ciężki stan ogólny;
• procesy zapalne w ciele;
• naruszenia procesu jedzenia po operacji na żołądku;
• wrzody kwasu i choroba Leśniowskiego-Crohna;
• ostry brzuch;
• zaostrzenie udaru krwotocznego, obrzęk mózgu i atak serca;
• nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby;
• niedostateczne wykorzystanie magnezu i potasu;
• stosowanie sterydów i glikokortykosteroidów;
• preformowane środki antykoncepcyjne;
• Choroba Cushinga;
• nadczynność tarczycy;
• przyjmowanie beta-blokerów;
• akromegalia;
• pheochromocytoma;
• przyjmowanie fenytoiny;
• tiazydowe leki moczopędne;
• zastosowanie acetazolamidu.

Jak przygotować organizm do jakości testu tolerancji glukozy?

Aby wyniki testu na odporność organizmu na glukozę były prawidłowe, konieczne jest, aby z wyprzedzeniem, a mianowicie na kilka dni przedtem, jeść tylko te produkty, które charakteryzują się prawidłowym lub podwyższonym poziomem węglowodanów.

Mówimy o jedzeniu, w którym ich zawartość wynosi od 150 gramów i więcej. Jeśli zastosujesz test diety o niskiej zawartości węglowodanów, będzie to poważny błąd, ponieważ wynikiem będzie zbyt niski poziom cukru we krwi pacjenta.

Ponadto około 3 dni przed planowanym badaniem nie zaleca się stosowania takich leków: doustnych środków antykoncepcyjnych, diuretyków tiazydowych, a także glikokortykosteroidów. Co najmniej 15 godzin przed GTT nie można pić alkoholu i spożywać jedzenia.

W jaki sposób przeprowadza się test?

Test tolerancji glukozy na poziom cukru wykonuje się rano na czczo. Nie można też palić papierosów przed zakończeniem testu.

Najpierw produkuj krew z żyły łokciowej na pusty żołądek. Następnie pacjent powinien wypić 75 gramów glukozy, uprzednio rozpuszczonych w 300 mililitrach czystej wody bez gazu. Całą ciecz należy spożyć w ciągu 5 minut.

Jeśli mówimy o badanym dziecku, to w tym przypadku glukoza rozcieńcza się w ilości 1,75 gramów na kilogram wagi dziecka i konieczne jest poznanie poziomu cukru we krwi u dzieci. Jeśli jego waga przekracza 43 kg, wówczas dla osoby dorosłej wymagana jest standardowa dawka.

Poziom glukozy będzie musiał być mierzony co pół godziny, aby zapobiec pomijaniu szczytów stężenia cukru we krwi. W dowolnym momencie jego poziom nie powinien przekraczać 10 milimoli.

Warto zauważyć, że podczas testu glukozy pokazano aktywność fizyczną, a nie tylko leżenie lub siedzenie w jednym miejscu.

Dlaczego można uzyskać nieprawidłowe wyniki testu?

Następujące czynniki mogą prowadzić do wyników fałszywie ujemnych:

• naruszenie wchłaniania glukozy do krwi;
• całkowite ograniczenie się w węglowodany w przeddzień testu;
• nadmierna aktywność fizyczna.

Fałszywie dodatni wynik można uzyskać w przypadku:

• przedłużony głód badanego pacjenta;
• ze względu na zachowanie trybu pastelowego.

Jak ocenić wyniki testu na obecność glukozy?

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia z 1999 r. Wyniki testu tolerancji glukozy, przeprowadzonego na podstawie całej krwi włośniczkowej, będą następujące:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krwi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimola,

dla = decylitr = 0,1 l.

Na pusty żołądek:

• szybkość będzie: mniejsza niż 5,6 mmol / l (mniej niż 100 mg / dL);
• z nieprawidłową glikemią na czczo: w zakresie od 5,6 do 6,0 milimoli (od 100 do mniej niż 110 mg / dL);
• w przypadku cukrzycy: norma to więcej niż 6,1 mmol / l (ponad 110 mg / dl).

2 godziny po wypiciu glukozy:

• norma: mniej niż 7,8 milimola (mniej niż 140 mg / dL);
• zaburzona tolerancja: od 7,8 do 10,9 milimola (w zakresie od 140 do 199 mg / dL);
• cukrzyca: więcej niż 11 milimoli (więcej niż 200 mg / dl).

Podczas określania poziomu cukru z krwi pobranej z żyły łokciowej, na pustym żołądku, liczby będą takie same, a po 2 godzinach liczba ta wyniesie 6,7-9,9 milimoli na litr.

Test ciążowy

Opisany test tolerancji glukozy błędnie pomyli się z tym, który jest przeprowadzany u kobiet w ciąży od 24 do 28 tygodni tego terminu. Lekarz mianowany jest przez ginekologa w celu zidentyfikowania czynników ryzyka utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży. Ponadto taka diagnoza może być zalecana przez endokrynologa.

W praktyce medycznej istnieją różne opcje testowe: godzinowe, dwugodzinne i jedno zaprojektowane na 3 godziny. Jeśli mówimy o wskaźnikach, które powinny być ustawione podczas pobierania krwi na pusty żołądek, będą to liczby nie niższe niż 5,0.

Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę, wówczas o nim mówią następujące wskaźniki:

• po 1 godzinie - więcej lub równe 10,5 milimola;
• po 2 godzinach - ponad 9,2 mmol / l;
• po 3 godzinach - więcej lub równe 8.

W czasie ciąży niezwykle ważne jest stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi, ponieważ w tej pozycji dziecko w macicy podlega podwójnemu obciążeniu, a w szczególności jego trzustce. Ponadto wszyscy zastanawiają się, czy cukrzyca jest dziedziczna.

Test tolerancji glukozy: instrukcje testu tolerancji

Diabetes mellitus (DM) jest palącym problemem na całym świecie. Liczba przypadków systematycznie rośnie każdego roku. Przekąski w ruchu, fast food, stres, brak ćwiczeń zwiększają ryzyko cukrzycy. Test tolerancji glukozy jest bezbolesną i skuteczną metodą wykrywania cukrzycy.

Wskazania do nauki

Istnieją pewne wskazania do określenia tolerancji glukozy:

• Podejrzewana cukrzyca;
• Badanie kobiet w ciąży w celu wykrycia cukrzycy ciążowej;
• Określenie upośledzonej tolerancji glukozy;
• Otyłość.

Egzamin jest przepisywany przez endokrynologa, jeśli dana osoba ma podejrzane objawy. Zwiększone pragnienie, suchość w ustach, częste wizyty w toalecie - prawie wszystkie media i czasopisma znają tę triadę objawów cukrzycy. Ale nie wszystko jest takie proste - cukrzyca może się stopniowo manifestować, a przez długi czas ktoś jest traktowany przez innych lekarzy. Na przykład dermatolog z wieloma czyrakami lub neurologiem z niejasnym bólem nóg.

Kobiety w ciąży we wczesnym stadium są badane w tych przypadkach, gdy w jednym ze standardowych testów - biochemicznym badaniu krwi lub krwi w kierunku glukozy - stwierdzono podwyższony poziom cukru. Test jest bezpieczny dla dziecka i pozwala zidentyfikować naruszenia metabolizmu węglowodanów.

W przypadku upośledzenia tolerancji glukozy pacjenci są okresowo badani w celu zdiagnozowania cukrzycy w czasie. Takie osoby mają o wiele większe ryzyko zachorowania na cukrzycę niż osoby z prawidłową morfologią krwi.

Przygotowanie do testu

Tak więc osoba praktycznie nie zmienia zwykłego jedzenia - bułeczek, herbaty z cukrem, makaronu - możesz jeść to, czego pragnie twoje serce. Zmniejszenie ilości węglowodanów w diecie doprowadzi do obniżenia poziomu cukru, a test będzie niedoinformacyjny.

8-10 godzin przed badaniem, osoba nie powinna jeść, pić zwykłą wodę jest dozwolone.

Wieczorem, jeśli to możliwe, anuluj leki:

• Multiwitaminy
• Preparaty żelaza zawierające węglowodany
• Glukokortykosteroidy
• -blokery
• -adrenomimetyki

Palenie rano przed zabiegiem jest surowo zabronione!

Jak wygląda test tolerancji glukozy

Główną metodą diagnostyczną jest doustny standardowy test tolerancji glukozy.

Etapy postępowania

1) Pacjent pobiera krew z palca rano od 7 do 9 rano;

2) Pacjentowi wolno pić 75 g glukozy lub proponuje się wypicie szklanki herbaty z cukrem;

3) Następnie, po 1 i 2 godzinach, krew zostaje ponownie dwukrotnie pobrana z palca i określa się ilość cukru.

W warunkach szpitalnych stosuje się odmianę testu: po pobraniu krwi na pusty żołądek pacjent powinien spożyć obfite śniadanie. Śniadanie próbne powinno zawierać co najmniej 120 g węglowodanów, z czego 30 g powinno być lekkostrawne - cukier, dżem, dżem. Po 2 godzinach powtórzyć pobieranie krwi i zbadać poziom cukru. Jeśli glikemia jest większa niż 8,33 mmol / l, wówczas występuje naruszenie tolerancji glukozy.

Test obciążenia z glukozą u kobiet w ciąży przebiega nieco inaczej. Po pobraniu krwi z żyły na pusty żołądek wykonuje się pilne oznaczenie stężenia glukozy we krwi. Jeśli cukier jest wysoki, badanie zostaje przerwane, ponieważ może to wskazywać na wyraźną cukrzycę.

Jeśli cukier jest normalny, kobieta otrzymuje roztwór glukozy do picia. Składa się z 75 g cukru rozpuszczonego w zwykłej wodzie do picia (najczęściej kobiety powinny przynosić ze sobą wodę, o czym ginekolog ostrzega). Odliczanie rozpoczyna się od momentu, w którym kobieta zaczyna pić wodę. Następnie po 1 i 2 godzinach określ poziom cukru. Jeśli w ciągu godziny ilość glukozy we krwi jest znacznie wyższa niż norma, wówczas badanie zostanie przerwane, ponieważ będzie to już mówić o cukrzycy ciążowej.

Badanie dzieci

Niestety, cukrzyca u dzieci nie jest rzadkością. Badanie obciążenia można przeprowadzić nawet u niemowląt, ponieważ słodka woda tylko je zadowoli. Nowe nowoczesne wertykulatory do nakłuwania palca są tak cienkie, że dzieci praktycznie nie odczuwają bólu podczas pobierania krwi.

Badania krwi są przeprowadzane tylko w laboratorium biochemicznym! Badania za pomocą glukometru są surowo zabronione, ponieważ nie dają absolutnie dokładnych wyników. Krew zbiera się w zimnej probówce zawierającej specjalne substancje przeciwzakrzepowe - cytrynian sodu i konserwanty - fluorek sodu. Po pobraniu krwi rurkę umieszcza się w lodowatej wodzie lub specjalnym pojemniku. W ciągu najbliższych 30 minut krew jest dostarczana do laboratorium, gdzie jest wirowana, a komórki krwi są badane.

Krew się liczy

Zawartość glukozy we krwi przedstawiono w tabeli:

Test tolerancji glukozy (jak przekazywać, wyniki i stawkę)

Test tolerancji glukozy (GTT) jest stosowany nie tylko jako jedna z laboratoryjnych metod diagnozowania cukrzycy, ale także jako jedna z metod samokontroli.

Ze względu na fakt, że odzwierciedla poziom glukozy we krwi przy użyciu minimum środków, jest łatwy i bezpieczny w użyciu nie tylko dla diabetyków lub zdrowych osób, ale także dla kobiet w ciąży, które są na dłuższą metę.

Względna prostota testu sprawia, że ​​jest on łatwo dostępny. Może przyjmować zarówno osoby dorosłe, jak i dzieci w wieku od 14 lat, i z zastrzeżeniem pewnych wymagań, ostateczny wynik będzie jak najbardziej jasny.

Czym jest ten test, dlaczego jest potrzebny, jak go przyjmować i jaka jest norma dla diabetyków, zdrowych ludzi i kobiet w ciąży? Rozumiem.

Rodzaje testu tolerancji glukozy

Wybieram kilka rodzajów testów:

• doustny (PGTT) lub doustny (OGTT)
• dożylnie (VGTT)

Jaka jest ich zasadnicza różnica? Faktem jest, że wszystko polega na sposobie wprowadzania węglowodanów. Tak zwane "obciążenie glukozą" powstaje kilka minut później w polu pierwszego pobierania krwi, podczas gdy albo zostaniesz poproszony o picie słodzonej wody, albo otrzymasz dożylnie roztwór glukozy.

Drugi typ GTT stosuje się niezwykle rzadko, ponieważ potrzeba wprowadzenia węglowodanów do krwi żylnej wynika z faktu, że pacjent nie jest w stanie samodzielnie pić słodkiej wody. Ta potrzeba pojawia się nie tak często. Na przykład, w przypadku silnej toksykozy u kobiet w ciąży, kobieta może otrzymać dożylnie podanie "ładunku glukozy". Również u tych pacjentów, którzy skarżą się na zaburzenia żołądkowo-jelitowe, z zastrzeżeniem wykrytego naruszenia wchłaniania substancji w procesie metabolizmu żywieniowego, istnieje również zapotrzebowanie na wymuszone podawanie glukozy bezpośrednio do krwi.

Wskazania GTT

Następujący pacjenci, u których można zdiagnozować, mogą otrzymać skierowanie do analizy od terapeuty, ginekologa lub endokrynologa i odnotować następujące zaburzenia:

• podejrzenie wystąpienia cukrzycy typu 2 (w trakcie diagnozy), wraz z faktyczną obecnością choroby, w doborze i dostosowaniu leczenia "cukrzycy" (przy analizie pozytywnych wyników lub braku efektu leczenia);
• cukrzyca typu 1, a także w samodzielnym postępowaniu;
• podejrzenie cukrzycy ciążowej lub jej rzeczywistą obecność;
• stan przedcukrzycowy;
• zespół metaboliczny;
• niektóre nieprawidłowości w pracy następujących narządów: trzustka, nadnercza, przysadka, wątroba;
• upośledzona tolerancja glukozy;
• otyłość;
• inne choroby gruczołów dokrewnych.

Test pokazał się dobrze nie tylko w procesie gromadzenia danych w przypadkach podejrzenia chorób endokrynologicznych, ale także w prowadzeniu samokontroli.

Do takich celów bardzo wygodne jest stosowanie przenośnych biochemicznych analizatorów krwi lub glukometrów. Oczywiście w domu można analizować tylko krew pełną. Jednocześnie nie należy zapominać, że dowolny przenośny analizator dopuszcza pewną część błędów, a jeśli zdecydujesz się przekazać krew żylną do analizy laboratoryjnej, wskaźniki będą się różnić.

Aby zachować samokontrolę, wystarczy zastosować kompaktowe analizatory, które między innymi mogą odzwierciedlać nie tylko poziom glikemiczny, ale także objętość hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Oczywiście glukometr krwi jest nieco tańszy niż ekspresyjny biochemiczny analizator krwi, który rozszerza możliwości samokontroli.

Przeciwwskazania do wykonywania GTT

Nie każdy może wziąć ten test. Na przykład, jeśli dana osoba:

• indywidualna nietolerancja glukozy;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład wystąpiło zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki);
• ostra choroba zapalna lub zakaźna;
• silna toksyna;
• po okresie eksploatacji;
• potrzeba leżenia w łóżku.

Funkcje GTT

Rozumieliśmy już, w jakich okolicznościach można uzyskać skierowanie na dostarczenie laboratoryjnego testu tolerancji glukozy. Teraz czas zrozumieć, jak poprawnie przejść ten test.

Jedną z najważniejszych cech jest fakt, że pierwsze pobranie krwi odbywa się na pusty żołądek i jak osoba zachowuje się przed oddaniem krwi z pewnością wpłynie na końcowy wynik. Z tego powodu GTT można bezpiecznie nazwać "kaprysami", ponieważ wpływają na to następujące kwestie:

• korzystanie z napojów alkoholowych (nawet niewielka dawka pijaka zniekształca wyniki);
• palenie tytoniu;
• wysiłek fizyczny lub jego brak (niezależnie od tego, czy uprawiasz sport, czy prowadzisz nieaktywny tryb życia);
• ile jesz słodkich pokarmów lub pijesz wodę (nawyki żywieniowe bezpośrednio wpływają na ten test);
• sytuacje stresowe (częste załamania nerwowe, doświadczenia w pracy, w domu podczas przyjęcia do placówki edukacyjnej, w trakcie zdobywania wiedzy lub zdawania egzaminów itp.);
• choroby zakaźne (ARD, ARVI, łagodne przeziębienie lub katar, grypa, ból gardła, itp.);
• stan pooperacyjny (gdy osoba wyzdrowieje z operacji, nie wolno mu tego typu testu);
• leki (wpływające na stan psychiczny pacjenta, leki hipoglikemizujące, hormonalne, metabolizujące i podobne).

Jak widać, lista okoliczności wpływających na wyniki testu jest bardzo długa. Lepiej jest powiadomić o tym swojego lekarza.

W związku z tym, oprócz tego lub jako oddzielnego rodzaju diagnozy, użyj

Można go również zażywać w czasie ciąży, ale może on wykazywać fałszywie wysoki wynik ze względu na to, że zbyt szybkie i poważne zmiany zachodzą w ciele kobiety w ciąży.

Jak przekazać

Ten test nie jest tak trudny, ale trwa 2 godziny. Celowość tak długiego procesu zbierania danych jest uzasadniona faktem, że poziom glukozy we krwi nie jest stały, a sposób, w jaki jest regulowany przez trzustkę, zależy od wyroku, który zakończy lekarz.

Przeprowadzić test tolerancji glukozy w kilku etapach:

1. pobieranie próbek krwi na pusty żołądek

Ta zasada jest obowiązkowa dla zgodności! Post powinien trwać od 8 do 12 godzin, ale nie dłużej niż 14 godzin. W przeciwnym razie uzyskamy niewiarygodne wyniki, ponieważ pierwotny wskaźnik nie podlega dalszemu rozpatrzeniu, a dzięki niemu nie będzie można zweryfikować dalszego wzrostu i spadku glikemii. To dlatego przekazują krew wczesnym rankiem.

2. Obciążenie glukozą

W ciągu 5 minut pacjent wypija "syrop glukozowy" lub podaje mu słodki roztwór dożylnie (patrz: Rodzaje DTH).

Kiedy VGTT specjalny 50% roztwór glukozy jest podawany dożylnie stopniowo od 2 do 4 minut. Lub przygotować wodny roztwór, w którym dodaje się 25 g glukozy. Jeśli mówimy o dzieciach, wtedy słodka woda jest przygotowywana z szybkością 0,5 g / kg idealnej masy ciała.

Kiedy PGTT, ludzie OGTT w ciągu 5 minut powinni pić słodką ciepłą wodę (250 - 300 ml), która rozpuszcza 75 g glukozy. W przypadku kobiet w ciąży dawkowanie jest inne. Rozpuszczają się od 75 g do 100 g glukozy. 1,75 g / kg masy ciała rozpuszcza się w wodzie u dzieci, ale nie więcej niż 75g.

Astmatyków lub tych, którzy mają dusznicę bolesną, miał udar mózgu lub zawał serca, zaleca się stosowanie 20 g szybkich węglowodanów.

Glukoza na ciasto tolerujące glukozę jest sprzedawana w aptekach w postaci proszku

Nie możesz sam wyprodukować ładunku węglowodanów!

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed podjęciem pochopnych wniosków i przeprowadzić nieautoryzowany GTT z ładunkiem w domu!

Przy samokontroli najlepiej rano pobrać krew na pusty żołądek, po każdym posiłku (nie wcześniej niż 30 minut) i przed snem.

3. Powtarzane pobieranie krwi

Na tym etapie produkować kilka próbek krwi. W ciągu 60 minut kilka razy wezmą krew do analizy i będzie można sprawdzić wahania poziomu glukozy we krwi, na podstawie których można wyciągnąć pewne wnioski.

Jeśli przynajmniej wiesz, jak trawi się węglowodany (tzn. Wiesz, jak stosować metabolizm węglowodanów), łatwo będzie zgadnąć, że szybciej zużywa się glukozę - tym lepiej działa nasza trzustka. Jeśli "krzywa cukru" pozostaje na szczycie przez dość długi czas i praktycznie nie zmniejsza się, wtedy możemy już mówić przynajmniej o stanach przedcukrzycowych.

Nawet jeśli wynik był pozytywny, a wcześniej zdiagnozowano cukrzycę, nie jest to powód, aby się zdenerwować z wyprzedzeniem.

W rzeczywistości test tolerancji glukozy zawsze wymaga ponownego testowania! Nazwij to bardzo precyzyjnie - to niemożliwe.

Lekarz przepisze ponowne dostarczenie analizy, która na podstawie uzyskanych dowodów będzie w stanie jakoś doradzić pacjentowi. Takie przypadki nie są rzadkością, gdy analizę trzeba było wykonać od jednego do trzech razy, jeśli nie zastosowano innych laboratoryjnych metod diagnozowania cukrzycy typu 2 lub wpłynęły na niego jakiekolwiek czynniki opisane wcześniej w artykule (leki, oddawanie krwi nie miało miejsca na pusty żołądek lub itp.).

Wyniki testu, norma w cukrzycy i podczas ciąży

metody testowania krwi i jej składników

Od razu powiedzmy, że konieczne jest pogodzenie zeznań, biorąc pod uwagę rodzaj krwi analizowanej podczas testu.

Można uznać za całą krew kapilarną i żylną. Jednak wyniki nie różnią się tak bardzo. Na przykład, jeśli przyjrzymy się wynikowi analizy pełnej krwi, będą one nieco mniejsze niż uzyskane podczas testowania składników krwi uzyskanych z żyły (osocza).

Wszystko z czystą krwią jest jasne: ukłucie palcem igłą, pobrali kroplę krwi do analizy biochemicznej. Do tych celów krew nie wymaga wiele.

Układ żylny jest nieco inny: pierwsza krew jest pobierana z żyły do ​​zimnej rurki (lepiej oczywiście użyć rurki próżniowej, a następnie dodatkowe oszustwa z zachowaniem krwi nie będą potrzebne), która zawiera specjalne środki konserwujące, które pozwalają zapisać próbkę do samego testu. Jest to bardzo ważny etap, ponieważ nadmiar składników nie powinien być mieszany z krwią.

Konserwanty zazwyczaj używają kilku:

• fluorek sodu w ilości 6 mg / ml krwi pełnej

Spowalnia procesy enzymatyczne we krwi, a przy takiej dawce praktycznie je zatrzymuje. Dlaczego jest to konieczne? Po pierwsze, nie jest bez znaczenia, że ​​krew jest umieszczana w zimnej probówce. Jeśli przeczytałeś już nasz artykuł na temat hemoglobiny glikowanej, to wiesz, że pod wpływem ciepła hemoglobina jest "cukrem", pod warunkiem, że krew zawiera przez długi czas dużą ilość cukru.

Co więcej, pod wpływem ciepła i faktycznego dostępu tlenu krew zaczyna "szybciej się pogarszać". Utlenia się, staje się bardziej toksyczny. Aby temu zapobiec, oprócz fluorku sodu do rurki dodaje się jeszcze jeden składnik.

Zapobiega krzepnięciu krwi.

Następnie rurkę umieszcza się w lodzie i przygotowuje się specjalny sprzęt do rozdzielania krwi na składniki. Osocze jest potrzebne, aby uzyskać go za pomocą wirówki, a przepraszam za tautologię, krew jest odwirowywana. Plazma jest umieszczana w innej probówce, a bezpośrednia analiza już się rozpoczyna.

Wszystkie te oszustwa muszą być przeprowadzane szybko i w odstępach trzydziestu minut. Jeśli osocze zostanie oddzielone później niż w tym czasie, wówczas test można uznać za nieudany.

Ponadto, w odniesieniu do dalszego procesu analizy zarówno krwi włośniczkowej jak i żylnej. W laboratorium można stosować różne podejścia:

• metoda oksydazy glukozowej (norma 3.1 - 5.2 mmol / litr);

Mówiąc prościej i w przybliżeniu, opiera się na enzymatycznym utlenianiu z oksydazą glukozy, gdy na wyjściu powstaje nadtlenek wodoru. Wcześniej bezbarwna ortotolidyna, pod wpływem peroksydazy, nabrała niebieskiego odcienia. O stężeniu glukozy "mówi" ilość pigmentowanych (malowanych) cząstek. Im więcej z nich - tym wyższy poziom glukozy.

• metoda orthotoluidynowa (norma 3.3 - 5.5 mmol / litr)

Jeśli w pierwszym przypadku proces utleniania jest oparty na reakcji enzymatycznej, wówczas działanie zachodzi w środowisku już kwaśnym, a intensywność barwienia zachodzi pod działaniem substancji aromatycznej pochodzącej z amoniaku (to jest orthotoluidyna). Występuje specyficzna reakcja organiczna, w wyniku której utlenione są aldehydy glukozowe. Ilość glukozy jest wskazywana przez nasycenie koloru "substancji" uzyskanej przez roztwór.

Metodę orthotoluidynową uważa się za dokładniejszą, dlatego częściej stosuje się ją w procesie analizy krwi w GTT.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele metod oznaczania glikemii, które są używane do testów, a wszystkie z nich są podzielone na kilka dużych kategorii: kolorymetryczne (druga metoda, rozważana przez nas); enzymatyczny (pierwsza metoda przez nas rozważana); reduktometryczny; elektrochemiczny; paski testowe (stosowane w glukometrach i innych przenośnych analizatorach); mieszane

odsetek glukozy u zdrowych osób i cukrzyca

Natychmiast podzielimy znormalizowane wskaźniki na dwie podsekcje: normę krwi żylnej (analiza osocza) i normę całej krwi włośniczkowej pobieranej z palca.