Test tolerancji glukozy podczas ciąży

• Analizy

Synonimy: test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.

Według statystyk, do 14% kobiet w ciąży ma tendencję do cukrzycy ciążowej (upośledzona tolerancja glukozy). Jest to poważny problem medyczny, który może pociągać za sobą nie tylko poważne komplikacje w okresie ciąży, ale także wywoływać rozwój cukrzycy typu II (niezależnej od insuliny) u kobiety w przyszłości.

Test tolerancji glukozy (GTT) pozwala na szybką identyfikację patologicznego poziomu cukru u matki w ciąży i zapobieganie skomplikowanemu przebiegowi ciąży i rozwojowi cukrzycy.

Informacje ogólne

Cukrzyca u kobiet ciężarnych (ciążowych) różni się od klasycznego przebiegu choroby. Przede wszystkim dotyczy to ilościowych wskaźników testu - że dla nie-ciężarnych pacjentów określa naruszenie metabolizmu węglowodanów, dla przyszłych matek można uznać za normę. Dlatego do badania kobiet w ciąży wykonuje się specjalny test tolerancji glukozy zgodnie z metodą O'Salivana. Analiza obejmuje użycie tak zwanego "ładunku cukru", który pozwala zidentyfikować patologię wychwytu glukozy w organizmie.

Uwaga: przyszłe matki są narażone na ryzyko rozwoju cukrzycy. Wynika to z restrukturyzacji procesów metabolicznych w organizmie, w wyniku czego możliwe jest naruszenie wchłaniania danego składnika. Ponadto cukrzyca ciążowa może być bezobjawowa przez długi czas, dlatego trudno ją zdiagnozować bez GTT.

Cukrzyca ciążowa sama w sobie nie jest niebezpieczna i przechodzi sama po urodzeniu dziecka. Jednakże, jeśli nie zapewnisz terapii wspomagającej, która jest bezpieczna dla matki i dziecka, zwiększa się ryzyko powikłań. Rozwój cukrzycy typu 2 należy również podkreślić jako niebezpieczny dla kobiety.

Warunki GTT u kobiet w ciąży

Analizę tolerancji glukozy należy przeprowadzić w 16-18 tygodniu ciąży, ale nie później niż 24 tygodnie. Wcześniej badanie będzie niedoinformowane, ponieważ oporność na insulinę (oporność) na przyszłe matki zaczyna rosnąć dopiero w drugim trymestrze. Test można przeprowadzić od 12 tygodnia, jeśli pacjent ma zwiększony cukier w biochemicznej analizie moczu.

Drugi etap egzaminu jest przewidziany na 24-26 tygodni, ale nie później niż na 32., ponieważ pod koniec trzeciego trymestru ładunek cukru może być niebezpieczny dla matki i dziecka.

Jeżeli wyniki analizy pokrywają się z kryteriami dla nowo zdiagnozowanej cukrzycy, wówczas oczekująca matka zostaje skierowana do endokrynologa w celu przepisania skutecznej terapii.

Wskazania

Test tolerancji glukozy podawany jest kobietom w ciąży, które są narażone na ryzyko:

• obecność cukrzycy w historii rodziny;
• rozwój ciążowej cukrzycy w poprzednich ciążach;
• wskaźnik masy ciała przekracza współczynnik 30 (otyłość);
• niosąc duże dziecko (od 4-4,5 kg) lub przypadki narodzin dużych dzieci w historii;
• Wstępna analiza biochemiczna moczu kobiety ciężarnej wykazała podwyższone stężenie glukozy;
• badanie krwi wykazało poziom cukru w ​​osoczu większy niż 5,1 mmol / l.

Test jest nieodpowiedni w następujących przypadkach:

• wczesna toksyna z wyraźnymi objawami;
• choroba wątroby;
• trzustki (zapalenie trzustki) w ostrej postaci;
• wrzody trawienne (uszkodzenie wewnętrznej wyściółki przewodu pokarmowego);
• wrzód żołądka, zapalenie żołądka;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowa zmiana przewodu pokarmowego);
• zespół wysypki (przyspieszający ruch zawartości żołądka do jelita);
• obecność chorób zapalnych, wirusowych, zakaźnych lub bakteryjnych;
• późna ciąża.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

Od samego początku okresu ciąży w ciele kobiety występują istotne zmiany w procesach metabolicznych, w tym w postaci węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego, stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży. W porównaniu z mężczyznami, cukrzyca wśród kobiet jest znacznie częstsza i istnieje wyraźny związek z ciążą i porodem - GDM (ciążowa cukrzyca).

Metody wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w Rosji w ogólnej liczbie. W 2012 r. Rosyjski konsensus narodowy określił GDM i zalecił do praktycznego zastosowania nowe kryteria diagnozy, a także leczenie i obserwację poporodową.

Ciąży cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych po raz pierwszy (przejawionej) chorobie. Te kryteria są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (w dalszej części określane jako te same nazwy jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce w ciągu dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeżeli poziom cukru w ​​krwi żylnej kobieta glukozy w osoczu jest mniejsza niż 5,1, na badanie doustnej tolerancji glukozy po upływie 1 godziny po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, lecz więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. W tym samym czasie, dla kobiet niebędących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Faza I jest wymagana. Jest mianowany na pierwszą wizytę u lekarza dowolnego profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W etapie II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​testach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniej) poszczeniu. Możliwe jest również zbadanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, to jest to wskazanie, aby powtórzyć badanie na czczo.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria dla nowo zdiagnozowanej (objawowej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Wskazania

Test na tolerancję glukozy jest przeprowadzany dla wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, ultrasonograficznych objawów zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub niektórych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W takim przypadku test może obejmować 32-ty tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy u kolejnych krewnych pierwszego pokolenia;
• obecność w przeszłości ciążowej cukrzycy lub jakichkolwiek zaburzeń metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się przy pierwszej wizycie u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testowanie nie jest przeprowadzane w przypadkach:

• wczesne zatrucie ciężarnych kobiet;
• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• obecność chorób zoperowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrych zakaźnych lub ostrych chorób zapalnych.

Przygotowanie

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (co najmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów wynoszącą co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 gw ostatnim posiłku.
3. Poszczenie (ale nie ograniczenie spożycia wody) przez 8-14 nocy w przeddzień badania.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne z witaminami i żelazem, środki przeciwkaszlowe itp.), Jak również preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie ich przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników testu).
5. Ostrzeżenie od lekarza o badaniu na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycji siedzącej pacjenta do końca testu.

Etapy

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub ciążowej cukrzycy, badanie zostaje zakończone.
2. Przeprowadź ładunek cukru z normalnymi wynikami pierwszego etapu. Polega ona na tym, że pacjent otrzymuje 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Kolejne pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeżeli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzecia kolekcja krwi zostaje anulowana.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest niższe niż 5,1, jest to normą, a powyżej 7,0 objawia się cukrzyca; jeśli przekracza 5.1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0, lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi glukozy w surowicy żylnej do rozpoznania GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym dla rozpoznania jawnej cukrzycy podczas ciąży

Prawidłowe podejście do identyfikacji, a także leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet z nią predysponowanych.

Strona o rodzicielstwie. Podróże budżetowe z dziećmi w Europie, Azji, Zjednoczonych Emiratach Arabskich

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Ciąża jest ogromnym obciążeniem dla ciała kobiety, niezależnie od wieku. Układ hormonalny, metabolizm ciężarnej przechodzą nieznane dotąd obciążenia. Dlatego tak ważne jest, aby stale monitorować stan kobiety w tym okresie, przechodząc różne testy. Nawet jeśli kobieta w okresie ciąży przestrzega rygorystycznej diety, wciąż może prześcignąć cukrzycę w czasie ciąży.

Cechy cukrzycy u kobiet w ciąży

Cukrzyca w ciąży jest naruszeniem przetwarzania glukozy, która wcześniej nie była charakterystyczna dla matki oczekującej i pojawiła się po raz pierwszy tylko podczas rozwoju ciąży. Naruszenie jest dość powszechne - około siedem procent kobiet cierpi na średnią grupę cukrzycy w ciąży, w zależności od grupy wybranej do badania. Obraz takiej cukrzycy nie powtarza wyraźnej klasycznej postaci zaburzenia u osób nieciężarnych, ale ryzyko dla przyszłej matki nie zmniejsza się i jest ogromną komplikacją, która stanowi ogromne ryzyko dla matki i małego mężczyzny w jej wnętrzu. Kobiety cierpiące na cukrzycę, po raz pierwszy zidentyfikowane w czasie ciąży, mają ogromne ryzyko zachorowania na cukrzycę niezależną od insuliny w przyszłości.

W czasie ciąży organizm przystosowuje się do krytycznych warunków, w których będzie musiał za kilka miesięcy, a wzrost insulinooporności jest fizjologiczną cechą tego okresu, charakteryzującą się wzrostem wydzielania insuliny i wzrostem jej zawartości we krwi. Do połowy drugiego trymestru ciąży poziom glukozy we krwi kobiety w ciąży jest nieznacznie niższy niż u nieciężarnych, jeśli analizę przeprowadza się na czczo. Patologia zwykle rozwija się w drugiej połowie drugiego trymestru i tylko rośnie w wyniku. Przyczyna jest taka, że ​​łożysko musi zapewniać płodowi pełną ilość glukozy niezbędną do prawidłowego rozwoju. Zatem łożysko do tego celu zaczyna produkować hormony, co wpływa na ogólny stan matki. Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę w czasie ciąży, produkcja tych hormonów jest zaburzona, a insulinooporność i jej produkcja jest zaburzona.

Analiza g test tolerancyjny

Test tolerancji glukozy jest potrzebny, aby dostrzec pojawiający się problem w czasie i interweniować, nie pozwalając na straszliwe komplikacje dla przyszłej matki i płodu. Jego prawidłowa nazwa to doustny test tolerancji glukozy (PGTT). Jego wyniki pozwalają zidentyfikować i wyeliminować w czasie zaburzenia metabolizmu węglowodanów u ciężarnej kobiety. Ciąża jest ciosem dla wszystkich narządów i układów organizmu kobiety, więc ważne jest, aby nie przegapić i nie zauważyć wzrostu poziomu cukru we krwi w czasie.

Ciąża ciążowa u ciężarnych kobiet objawia się wyłącznie u kobiet w ciąży. Jeśli utrzymasz sytuację pod kontrolą, wtedy, podobnie jak wiele nieprzyjemnych owrzodzeń, które wystąpiły podczas ciąży, cukrzyca zniknie sama po porodzie. Jeśli jednak to naruszenie nie zostanie utrzymane pod kontrolą i pozwoli mu na to, aby mogło ono pójść, może ono pozostać i komplikować życie po urodzeniu długo oczekiwanego dziecka, przynosząc ze sobą wiele ograniczeń i problemów dla zdrowia młodej matki, która będzie jej towarzyszyć przez całe życie.

Kobieta w ciąży może niezależnie podejrzewać cukrzycę, uważnie rozważając zmiany w jej ciele. Wraz z rozwojem cukrzycy u kobiet w ciąży objawy nie różnią się od cukrzycy, nie zależą od insuliny: kobieta może odczuwać wzmożone pragnienie picia, zwiększenie apetytu lub, przeciwnie, całkowity brak. Może wystąpić dyskomfort podczas oddawania moczu, a częstotliwość nalegania do toalety może się zwiększyć. Nawet wizja może ulec pogorszeniu, stać się zmętniałym! Co możemy powiedzieć o ciśnieniu krwi? Wraz z rozwojem cukrzycy ciśnienie może znacznie wzrosnąć, co doprowadzi do dyskomfortu nie tylko dla matki, ale także dla płodu i może wiązać się z ryzykiem aborcji lub wczesnego porodu. Jeśli czujesz co najmniej jeden z tych objawów, poinformuj o tym swojego lekarza i poproś go o skierowanie cię do wskaźnika poziomu cukru we krwi, aby wykluczyć cukrzycę.

Wskaźniki cukrzycy ciążowej

Kiedy do rejestracji przychodzi dziewczyna w ciąży, lekarz ma czas, aby ją zbadać w celu zidentyfikowania tego zaburzenia przed 24 tygodniem ciąży: musisz wysłać ją do analizy poziomu cukru we krwi i / lub poziomów hemoglobiny glikowanej. Jeśli występuje wyraźna ostra cukrzyca, poziom glukozy na czczo będzie wyższy niż 7 mmol / litr (lub wyższy niż 11 mmol / litr, jeśli krew jest podawana pozaplanetycznie), a poziom hemoglobiny jest wyższy niż 6,5 procent. Ponadto uzasadnione jest narażenie przyszłej matki na ryzyko, jeśli glukoza rano przed posiłkiem będzie miała więcej niż 5,1 mmol / litr, ale nie więcej niż 7 mmol / litr.

Wcześniej, 24 tygodnie, taki test powinien być przeprowadzany tylko dla kobiet, które mają predyspozycje do rozwoju cukrzycy u kobiet w ciąży, ale które mają prawidłowy poziom glukozy we krwi. Kto jest szczególnie zagrożony rozwojem tej patologii? Po pierwsze są to kobiety otyłe - jeśli ich BMI przekracza 30 kg na metr kwadratowy. Po drugie, są to kobiety, których krewni cierpią na cukrzycę. Następnie są kobiety, które rozwinęły tę patologię podczas poprzednich ciąż, albo ich poziom cukru we krwi był podwyższony, albo ich percepcja glukozy była upośledzona. W czwartym - kobiety, które zwiększyły cukier w moczu. Wszystkie inne kobiety, u których te naruszenia nie zostały zidentyfikowane, powinny być bezpieczne i przejść tę analizę przez okres 24-28 tygodni. W skrajnych przypadkach można wykonać tę analizę przed 32 tygodniami ciąży. Później ten test nie jest bezpieczny dla nienarodzonego dziecka!

Dlaczego tak się dzieje, że w najszczęśliwszym dla kobiety okresie (okres noszenia dziecka) rozwija się tak ciężki stan, jak cukrzyca ciężarnej kobiety? Chodzi o to, że trzustka jest odpowiedzialna za zawartość insuliny we krwi, która jest pod ogromną presją podczas ciąży. Jeśli trzustka nie poradzi sobie z wytwarzaniem insuliny, nastąpi naruszenie. Insulina jest odpowiedzialna za normalizację zawartości cukru w ​​naszym organizmie. A kiedy kobieta nosi dziecko, jej ciało działa na dwie, potrzebuje więcej insuliny. A jeśli nie wystarczy do normalnego utrzymania cukru, poziom glukozy wzrasta.

Czy cukrzyca jest niebezpieczna dla płodu?

Pewnie! Aby zachować ciążę, łożysko musi produkować kortyzol, estrogen i laktogen. W spoczynku rozwój tych hormonów nie przeszkadza. Jednak z naruszeniem insuliny hormony te muszą dosłownie bronić swojego prawa do istnienia! W walce o utrzymanie własnego poziomu mogą wpływać na prawidłowe funkcjonowanie trzustki, co wpływa nie tylko na ciężarną kobietę, ale także na dziecko w jej wnętrzu.

Jeśli cukrzyca pojawiła się w drugim trymestrze po dwudziestym tygodniu, to w rzeczywistości nie jest już groźna dla płodu i nie doprowadzi do naruszeń rozwoju przyszłej osoby. Ale pozostaje jeszcze możliwość fetopathy płodu związane z obecnością cukrzycy - tzw tuczu owoców, zwiększając jego masę, że ka i nadwagi u dorosłych może prowadzić do naruszenia narządów i układów dziecka. Dziecko staje się bardzo duże pod względem wagi i wzrostu, ponieważ otrzymuje zbyt dużo cukru. Dziecko wciąż nie jest w pełni rozwiniętą trzustką, która nie poradzi sobie z nadmiernym wnikaniem cukru i przetwarza go w tkankę tłuszczową. W wyniku tego obwód ramienny, narządy wewnętrzne: serce, wątroba rośnie. Zwiększa tkanki tłuszczowej.

Wydaje się złe w dużym owocu? Mamy cieszą się wzrostem dzieci, narodzinami takiego buta. Ale to jest, jeśli narodziny były bez komplikacji. Duży płód stanowi ogromne ryzyko dla długiego okresu porodu - ze względu na duży obwód ramienia, trudno jest dziecku przejść przez kanał rodny matki. Długie narodziny mogą prowadzić do co najmniej niedotlenienia, nie wspominając już o powstawaniu urazów porodowych. Skomplikowany poród może spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych matki. Jeśli dziecko w macicy jest zbyt duże, może prowadzić do rozwoju porodu przedwczesnego, a dziecko nie będzie miało czasu, aby rozwinąć się do końca.

Wczesny poród - ogromny ładunek na płuca niemowlęcia. Do pewnego czasu płuca po prostu nie są gotowe do wdychania pierwszego oddechu powietrza - środek powierzchniowo czynny nie jest wystarczająco produkowany (substancja, która pomaga dziecku oddychać). W takim przypadku dziecko po porodzie zostanie umieszczone w specjalnym urządzeniu - inkubatorze do sztucznego oddychania.

Kiedy nie można przeprowadzić testu tolerancji glukozy

1. Z toksyną pierwszego trymestru, któremu towarzyszą wymioty i nudności.
2. Wraz ze spadkiem aktywności ruchowej kobiety w ciąży do odpoczynku w łóżku.
3. W przypadku chorób zapalnych lub zakaźnych.
4. Z historią przewlekłego zapalenia trzustki lub wcześniej przebytą gastrektomią.

Jeśli przedtem krew z palca nie wykazywała wzrostu poziomu cukru we krwi, nie ma potrzeby wykonywania testu i, aby wykluczyć ciążową cukrzycę, krew jest sprawdzana pod kątem cukru z żyły.

Jak wygląda test tolerancji glukozy

Przez pięć minut kobieta pije szklankę słodkiej, niegazowanej wody o zawartości 75 gramów czystej glukozy tuż powyżej temperatury ciała. Ten test wymaga krwi żylnej trzy razy: najpierw na pusty żołądek, potem godzinę później i dwie godziny po przyjęciu koktajlu. Możliwe jest również wykorzystanie plazmy krwi do badań. Oddawanie krwi powinno odbywać się wcześnie rano na pusty żołądek. Wcześniej nie jeść całą noc, najlepiej 14 godzin przed oddaniem krwi. Bez obecności innych instrukcji lekarza badanie przeprowadza się w 6. miesiącu ciąży ściśle w kierunku lekarza - nieuprawnione chęci pacjenta do wykonywania GTT jest niedopuszczalne.

Przygotowanie do testu

Trzy dni przed badaniem nie należy opierać się na słodyczach, śledzić spożycia wystarczającej ilości płynu, nie przepracowywać siłowni i nie usuwać zatruć. Ponadto nie można stosować leków, które mogą wpływać na wynik badania - pigułki antykoncepcyjne, salicylany, hormony, witaminy. Jeśli musisz zażywać te leki, kobiety w ciąży mogą wznowić je po teście. Rezygnacja z leków na etapie przygotowania do testu powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W przededniu testu nie można spożywać alkoholu. W dniu testu nie wolno przeciążać, ale nie oznacza to, że musisz ciągle leżeć w łóżku.

Standardy testu tolerancji glukozy

W przypadku testu dwugodzinnym z obciążeniem i podwójną przeprowadzania diagnostyki krwi, cukrzycy ciążowej mogą być dostarczone, jeśli co najmniej jeden ze wskaźników glukozy niż 7 mmol / litr głodzono przed otrzymaniem słodkiej wody i 7,8 mmol / l, po dwóch godzin po spożyciu słodka ciecz.

Wcześniej jednak uważano, że nowe normy wymagają rewizji. Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia przestrzega innych standardów, co jest uzgodnione z ekspertami stowarzyszenia ginekologów-położników Rosji.

Podczas normalnej ciąży powinny być następujące wskaźniki:

1. Przed posiłkiem na pusty żołądek poziom cukru we krwi nie powinien przekraczać 5,1 mmol / litr.
2. Godzinę po zażyciu słodkiej wody - nie więcej niż 10,0 mmol / litr.
3. Dwie godziny po słodkim napoju poziom glukozy we krwi nie powinien przekraczać 8,5 mmol / litr.

Diagnostyka różnicowa cukrzycy w ciąży i ostrej cukrzycy

Wraz z rozwojem cukrzycy ciążowej, wskaźniki będą następujące:

1. zawartość cukru we krwi podczas badania na czczo od 5,1 do 6,9 mmol / litr.
2. godzinę po zażyciu słodkiej wody - ponad 10,0 mmol / litr.
3. dwie godziny po zażyciu leku - od 8,5 do 11,0 mmol / litr.

W przypadku wyraźnej cukrzycy otrzymujemy następujące liczby:

1. zawartość cukru we krwi podczas dostarczania materiału na pusty żołądek - ponad 7,0 mmol / litr.
2. jedna godzina po obciążeniu poziom glukozy we krwi nie ma pewnych norm.
3. dwie godziny po zażyciu słodkiego płynu poziom cukru we krwi przekroczy 11,1 mmol / litr.

Jeśli zdałeś test GTT, a jego wyniki nie sprawiły, że jesteś szczęśliwy - natychmiast skonsultuj się z lekarzem! W każdym razie niemożliwe jest samoobsługa!

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test tolerancji glukozy (GTT) to badanie, które pozwala określić patologię metabolizmu węglowodanów. Pojedyncza analiza jest przedstawiona wszystkim przyszłym matkom od 24 do 28 tygodnia ciąży.

W czasie ciąży zmiany w metabolizmie glukozy występują w ciele kobiety. Okres ciąży jest czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej i innych zaburzeń gospodarki węglowodanowej. GGT pozwala na identyfikację patologii przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Cechy fizjologiczne

W ludzkiej trzustce wytwarzane są dwa główne hormony kontrolujące metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon. 5-10 minut po zjedzeniu posiłku wzrasta stężenie glukozy we krwi. W odpowiedzi uwalniana jest insulina. Hormon przyczynia się do wchłaniania cukru przez tkanki i zmniejszenia jego stężenia w osoczu.

Glukagon jest hormonowym antagonistą insuliny. W przypadku głodu prowokuje uwalnianie glukozy z wątroby do krwi i zwiększa ilość cukru w ​​osoczu.

Zazwyczaj osoba nie ma epizodów hiperglikemii - wzrost stężenia glukozy we krwi powyżej normy. Insulina zapewnia jej szybkie wchłanianie przez narządy. Wraz ze spadkiem syntezy hormonu lub upośledzeniem jego wrażliwości powstają patologie metabolizmu węglowodanów.

Ciąża jest czynnikiem ryzyka patologii metabolicznych. W połowie drugiego trymestru ciąży obserwuje się fizjologiczny spadek wrażliwości na insulinę. Dlatego w tym czasie niektóre z oczekujących matek cierpią na cukrzycę ciążową.

Daty

Większość ekspertów zaleca badanie w okresie 24-26 tygodni ciąży. Do tego czasu dochodzi do fizjologicznego zmniejszenia wrażliwości na insulinę.

Jeżeli niemożliwe jest przeprowadzenie analizy w określonym czasie, dopuszcza się termin do 28 tygodni. Badanie w późniejszym terminie jest możliwe w kierunku lekarza. Na początku trzeciego trymestru rejestruje się maksymalne zmniejszenie wrażliwości na insulinę.

Niewłaściwe jest badanie na okres do 24 tygodni u kobiet bez współistniejących czynników ryzyka. Fizjologiczne obniżenie tolerancji na insulinę rzadko obserwuje się w pierwszej połowie okresu ciąży.

Istnieją jednak grupy zagrożone zaburzeniem metabolizmu węglowodanów. Takim kobietom pokazano podwójny test tolerancji glukozy. Pierwsza analiza jest zalecana na początku drugiego trymestru ciąży - od 16 do 18 tygodni. Drugi pobór krwi odbywa się w zaplanowany sposób - od 24 do 28 tygodni. Czasami kobiety są pokazywane dodatkowe badania w trzecim trymestrze ciąży.

Wskazania

Pojedynczy test krwi dla tolerancji jest pokazywany wszystkim oczekującym matkom. Analiza pozwala na zdiagnozowanie patologii i wybór skutecznego leczenia na wczesnym etapie.

Każda kobieta ma prawo zadecydować o przejściu testu. W razie wątpliwości przyszła mama może odrzucić badanie. Jednak lekarze zalecają obowiązkowe przejście GTT do wszystkich kobiet w ciąży.

Większość przypadków ciążowej cukrzycy przebiega bezobjawowo. Choroba stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia płodu. Jest to test tolerancji glukozy, który pozwala ustalić diagnozę przed wystąpieniem objawów.

Istnieje 7 grup ryzyka, dla których przejście testu na tolerancję glukozy pokazano co najmniej dwa razy:

1. Przyszłe matki z historią cukrzycy ciążowej.
   
2. Obecność współistniejącej otyłości - wskaźnik masy ciała powyżej 30.
   
3. Po wykryciu cukru w ​​analizie klinicznej moczu.
   
4. Narodziny dziecka o masie powyżej 4000 gramów w historii.
   
5. Wiek przyszłej matki ma ponad 35 lat.
   
6. Podczas diagnozowania wielowodzie podczas USG.
   
7. Obecność wśród krewnych pacjentów z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.
   

Te grupy przyszłych matek nie są zalecane, aby odmówić zaliczenia testu tolerancji.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do analizy to ogólny poważny stan kobiety w ciąży. Jeśli źle się poczujesz w dniu badania, zalecamy przeniesienie go na inny dzień.

Test tolerancji glukozy nie jest zalecany podczas ostrej infekcji dróg oddechowych lub innej reakcji zapalnej. Glukoza - pożywka dla mikroorganizmów, dlatego badanie może przyczynić się do pogorszenia stanu.

Badanie nie jest zalecane dla osób z patologią gruczołów wewnętrznych. Choroby obejmują akromegalię, pheochromocytoma, nadczynność tarczycy. Przed przekazaniem analizy pacjentom z wymienionymi patologiami konieczna jest konsultacja endokrynologa.

Testu tolerancji glukozy nie należy wykonywać podczas przyjmowania glikokortykosteroidów, hydrochlorotiazydów, leków na padaczkę. Narkotyki mogą zniekształcać wyniki analizy.

Całkowicie zabronione jest prowadzenie badań z ustaloną diagnozą cukrzycy niezwiązanej z gniazdami - która istniała przed zajściem w ciążę. Hiperglikemia występująca na jej tle jest niebezpieczna dla organizmu płodu.

Również nie zaleca się prowadzenia testu podczas wczesnej zatrucia kobiet w ciąży. Patologia przyczynia się do nieprawidłowych wyników testu. Wymioty przyspieszają wydalanie cukru z organizmu.

Niewłaściwe jest przeprowadzanie badania ze ścisłym leżeniem w łóżku. Na tle niskiej aktywności fizycznej powstaje spadek aktywności trzustkowej.

Przygotowanie

Dla wiarygodności wyników analizy przyszłej matki pokazuje obowiązkowe szkolenie. Obejmuje to zniesienie leków z grupy kortykosteroidów, hydrochlorotiazydu i leków przeciwpadaczkowych. Nie są one już przyjmowane trzy dni przed planowanym badaniem.

10-12 godzin przed badaniem na tolerancję glukozy przyszłej matki nie wolno jeść żadnych pokarmów. Rano przed badaniem nie zaleca się picia wody, herbaty i innych płynów. Ponadto, nie myj zębów, używaj gumy do żucia.

Zakazany post trwa krócej niż 10 godzin. Niektóre pokarmy mogą się długo rozszczepiać w przewodzie żołądkowo-jelitowym i powodować fałszywie dodatnie wyniki. Ponadto nie głodzisz więcej niż 14 godzin - przyczynia się to do zwiększonej absorpcji glukozy w tkance.

Wiarygodność wyników badania wpływa na palenie papierosów. Przyszłej matce nie wolno spożywać nikotyny na 12 godzin przed planowanym testem. Ponadto nie zaleca się denerwacji kobiety - stres przyczynia się do fałszywych wniosków.

Holding

Test na tolerancję glukozy przeprowadza się w sali zabiegowej kliniki lub innej placówki medycznej. Położnik-ginekolog, który prowadzi ciążę, wypisuje analizę. Pobieranie krwi jest wykonywane przez pielęgniarkę.

Pierwszy etap testu tolerancji glukozy obejmuje krew na czczo z żyły. Matka kładzie uprząż na ramieniu, a następnie wprowadza igłę do naczynia na wewnętrznym łuku łokcia. Po opisanych operacjach do strzykawki pobierana jest krew.

Pobrana krew jest testowana na ilość glukozy. Kiedy wyniki odpowiadają normie, pokazano drugi etap - test ustny. Przyszła mama powinna wypić roztwór glukozy. Do jego przygotowania wykorzystuje się 75 gramów cukru i 300 mililitrów czystej ciepłej wody.

Pół godziny po spożyciu roztworu kobieta w ciąży ponownie oddaje krew z żyły. Po otrzymaniu normalnych wyników pokazano dodatkowe ogrodzenia - po 60, 120 i 180 minutach od pobrania glukozy.

Podczas testu na tolerancję glukozy oczekująca matka powinna być nadzorowana przez personel medyczny. Odstęp czasowy pomiędzy pobraniem krwi przez ciężarną kobietę spędza na korytarzu placówki medycznej. Niektóre kliniki są wyposażone w specjalne toalety z kanapami, biblioteczkami i telewizorami.

Wskaźnik analizy

W normalnym metabolizmie węglowodanów poziom cukru po poszczeniu nie przekracza 5,1 mmol / l. Takie liczby wskazują na fizjologiczną pracę trzustki - prawidłowe wydzielanie podstawowe.

Po badaniu doustnym w dowolnej próbce stężenie glukozy w osoczu zwykle nie przekracza 7,8 mmol / l. Normalne wartości analizy wskazują na wystarczające wydzielanie insuliny i dobrą wrażliwość na tkankę.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Przez 9 miesięcy noszenia dziecka, ciężarna kobieta musi przejść przez wiele różnych badań. Czasami nawet nie rozumie, dlaczego są potrzebne i dlaczego są przetrzymywane. Co więcej, w ostatnich latach wszystkie nowe analizy były stale dodawane do tradycyjnego kompleksu diagnostycznego.

Dzisiaj omówimy GTT - analizę tolerancji (czyli braku wrażliwości) na glukozę podczas ciąży: to badanie jest obowiązkowe i ogólnie takie.

Dlaczego test tolerancji glukozy podczas ciąży

Sformułowanie to przeraża wiele kobiet, ale samo badanie jest bardzo cenne i ważne, a dzisiaj, w wielu klinikach położniczych, konieczne jest, aby każda ciężarna kobieta przechodziła (dla niektórych, tylko na świadectwo).

GTT (zwany również testem O'Salivana lub "ładunkiem cukru") pozwala określić, w jaki sposób glukoza jest wchłaniana przez organizm kobiety w ciąży, oraz czy w tych procesach występują nieprawidłowości.

Ta informacja ma szczególną wartość ze względu na fakt, że wszystkie kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zachorowania na cukrzycę z powodu zmian w przebiegu reakcji metabolicznych w tym okresie. Ten typ cukrzycy nazywa się ciążowy. Z reguły nie jest niebezpieczny i znika po urodzeniu dziecka, ale w przypadku braku terapii wspomagającej stanowi ryzyko dla ciąży i płodu, aw niektórych przypadkach jest w stanie przejść w jawną cukrzycę drugiego rodzaju w przyszłości.

Ponadto ciążowej cukrzycy rzadko towarzyszą jaskrawe specyficzne objawy, dlatego bardzo trudno jest ją zidentyfikować w odpowiednim czasie bez badania. W rzeczywistości GTT pozwala zidentyfikować cukrzycę, występującą w formie utajonej.

Jak długo trwa test tolerancji glukozy podczas ciąży

Najbardziej optymalnym okresem dla GTT jest okres 24-26 tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, test przeprowadza się od 24 do 28 tygodni dla wszystkich kobiet w ciąży.

Zgodnie z zeznaniami, badanie to przeprowadza się wcześniej, jeśli matka oczekująca jest zagrożona, to znaczy, jeśli obecny jest przynajmniej jeden z tych warunków:

• ciężarna ma nadwagę (wskaźnik masy ciała przekracza 30);
• Zgodnie z wynikami analizy, cukier znaleziono w moczu ciężarnej;
• u kobiety zdiagnozowano ciążową cukrzycę podczas poprzednich ciąż;
• wśród najbliŜszych dzieci nienarodzonego dziecka są chorzy na cukrzycę;
• niosąc duży owoc;
• narodziny dużego dziecka w przeszłości;
• Analiza przy rejestracji ujawniła poziom glukozy w osoczu krwi powyżej 5,1 mmol / l.

W każdym z powyższych przypadków analizę tolerancji glukozy przeprowadza się przez okres 16-18 tygodni (nie ma sensu prowadzenie wcześniejszego badania, ponieważ insulinooporność u kobiet w ciąży zaczyna rosnąć dopiero od drugiego trymestru). Następnie po 24-28 tygodniach jest powtarzany. Jeśli to konieczne, GTT można również przeprowadzić w trzecim trymestrze ciąży, ale nie później niż 32 tygodnie, ponieważ obciążenie glukozą jest w tym czasie niebezpieczne dla płodu.

W jaki sposób test tolerancji glukozy podczas ciąży: przygotowanie

GTT wykonuje się poprzez żylną krew na czczo. Jeśli wynik jest podwyższony, wówczas test zostaje zakończony - u kobiety ciężarnej diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. Jeśli wskaźnik glukozy znajduje się poniżej górnej granicy normy, przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy. Kobieta pije roztwór glukozy (w tym celu 75 g suchej glukozy rozcieńcza się w 250-300 ml ciepłej wody), a po upływie jednej godziny badanie krwi się powtarza. Jeśli uzyska się normalne wyniki, analizę można również przeprowadzić po raz trzeci i czwarty - po 2 godzinach lub więcej od momentu pobrania roztworu glukozy. Tak więc istnieje jeden, dwa i trzy godziny testu O'Salivana.

Przed wykonaniem testu tolerancji glukozy podczas ciąży nie należy spożywać niczego poza zwykłą wodą 10-14 godzin przed oddaniem krwi. Należy zauważyć, że każda terapia lekami (w tym terapia witaminowa) może zniekształcić wyniki testu, a zatem konieczne jest również powstrzymanie się od przyjmowania leków w tym czasie. W przeddzień analizy zabrania się spożywania alkoholu i palenia papierosów.

Dieta może również wpływać na wyniki testu: przez co najmniej trzy dni przed badaniem kobieta powinna jeść normalnie, spożywając co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie.

Brak potasu lub magnezu w organizmie, niektóre zaburzenia endokrynologiczne i inne choroby, stres fizyczny i emocjonalny może powodować fałszywe wyniki GTT.

Pracownicy laboratorium powinni ostrzec kobietę w ciąży, że powinna zachować spokój fizyczny, aż do zakończenia testu. Jest to również ważny warunek, że kobieta pije cały roztwór glukozy nie dłużej niż 5 minut.

Należy zauważyć, że jest to bardzo słodki, słodki napój, a kobieta może zwymiotować od niego. Z tego powodu test tolerancji glukozy podczas ciąży nie jest przeprowadzany u pacjentów z ciężką wczesną toksycznością. Istnieją inne przeciwwskazania do tego badania:

• zaburzenia wątroby (w szczególności zapalenie trzustki w ostrej postaci);
• zespół zrzutowy;
• Choroba Crohna;
• wrzody trawienne;
• "Ostry brzuch";
• przestrzeganie ciąży w łóżku z powodów medycznych (do momentu, gdy zaczyna się poruszać);
• przebieg procesów infekcyjnych i zapalnych w ciele ciężarnej kobiety;
• późna ciąża (po 32 tygodniach).

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: wynik, normy, zapis

Pomimo faktu, że poziom glukozy w osoczu krwi kobiety noszącej płód naturalnie wzrasta (to jest fizjologiczna potrzeba płodu dla normalnego rozwoju), ustalono wskaźnik, że wskaźnik ten nie powinien przekraczać:

• 5,1 mmol / l - podczas pobierania krwi na pusty żołądek;
• 10 mmol / l - 1 godzina po podaniu glukozy;
• 8,6 mmol / l - 2 godziny po podaniu glukozy;
• 7,8 mmol / l - 3 godziny po podaniu glukozy.

Wyniki GTT powyżej wartości normalnej lub równej wartości progowej w co najmniej dwóch z tych testów są uznawane za upośledzoną tolerancję glukozy podczas ciąży, czyli obecność cukrzycy ciążowej. Jeśli poziom glukozy w osoczu żylnym (po pobraniu krwi) przekracza 7,0 mmol / l, podejrzewa się rozwój cukrzycy typu 2, a test doustny (z przyjmowaniem słodkiego roztworu) nie jest już przeprowadzany.

Jeśli istnieją powody, aby podejrzewać rozwój cukrzycy u przyszłej matki, test prawdopodobnie zostanie powtórzony (około 2 tygodnie po pierwszym), aby zapobiec fałszywym wynikom. Potwierdzając diagnozę, należy wykonać test tolerancji glukozy nawet po porodzie, aby ustalić, czy zdiagnozowana cukrzyca jest związana z ciążą, czy nie.

I w końcu. Niektóre kobiety w ciąży uważają, że test tolerancji glukozy może wyrządzić im szkodę dla dziecka lub dziecka. Takie niepokoje są całkowicie bezpodstawne, chyba że istnieją jakiekolwiek przeciwwskazania do tej analizy. Nawet jeśli kobieta ma cukrzycę, a ona o tym nie wie, część glukozy zużytej podczas testu nie zaszkodzi jej. Jednak odmowa tego badania niesie pewne niebezpieczeństwo: niezidentyfikowane nieprawidłowości w reakcjach metabolicznych mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży, zdrowie matki i dziecka.

Nie musisz się o nic martwić: test tolerancji glukozy podczas ciąży zawsze osiąga wyjątkowo dobre cele. I nawet jeśli okaże się to pozytywne, to znaczy, że jeśli zdiagnozowana zostanie cukrzyca ciążowa, zgodność z zaleceniami zaleconymi przez lekarza pozwoli bezpiecznie rodzić zdrowe dziecko!

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Ciąża to szczególny warunek kobiecego ciała. Zmienione tło hormonalne przyczynia się do fluktuacji poziomu glukozy (cukru) we krwi, nawet u całkiem zdrowych przyszłych matek. Ten artykuł pomoże kobietom zrozumieć, czym jest test tolerancji glukozy i do czego służy.

Co to jest?

Dla normalnego funkcjonowania ciała kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka bardzo ważny jest stały poziom glukozy we krwi. Substancja ta bierze udział we wszystkich procesach metabolicznych. Praca komórek mięśniowych i mózgu zależy bezpośrednio od zawartości cukru we krwi.

Ciąża to czas, kiedy różne hormony "wściekłość" w kobiecym ciele. Jest to naprawdę wyjątkowy okres, ponieważ wiele zupełnie nowych substancji hormonalnych pojawia się w krwi obwodowej. Ten stan może prowadzić do tego, że układ hormonalny zaczyna działać w "trybie specjalnym". Przyczynia się do znaczącej zmiany w poziomie niektórych hormonów i substancji biologicznie czynnych. Ta sytuacja dotyczy również stężenia glukozy we krwi.

Wysoki poziom cukru we krwi obwodowej jest niebezpieczny dla płodu. Jeśli wystąpią oznaki hiperglikemii (podwyższone stężenie glukozy) we krwi przyszłej matki, może to prowadzić do rozwoju cukrzycy lub innych patologii endokrynologicznych u jej i jej dziecka.

Test tolerancji glukozy (GTT) to unikalne badanie, które pozwala określić dokładne poziomy glukozy we krwi obwodowej matki oczekującej. Jest przepisywany wszystkim ciężarnym kobietom z określonymi wskazaniami medycznymi w celu ustalenia pierwszych oznak cukrzycy ciążowej. Ta patologia pojawia się po raz pierwszy tylko w czasie ciąży i wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi.

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy podczas ciąży pozwala zidentyfikować nawet "ukryte" objawy wzrostu stężenia glukozy we krwi, które są dostępne dla przyszłej matki.

Kiedy wymagana jest analiza?

Test tolerancji glukozy powinien być wykonany dla wszystkich kobiet w ciąży. Endokrynolodzy i położnicy oraz ginekolodzy z różnych krajów twierdzą, że częstość występowania cukrzycy ciążowej stale rośnie z roku na rok. To wyjaśnia znaczenie takiego testu dla przyszłych matek.

Należy zauważyć, że jest to dość łatwe do przeprowadzenia Test tolerancji glukozy jest bardzo przystępny i nie wymaga żadnych skomplikowanych urządzeń do jego prowadzenia.

Lekarze rozróżniają dodatkowo kilka sytuacji klinicznych, gdy takie badanie jest wyjątkowo konieczne.

Przeciwwskazania do

Test tolerancji glukozy, jak każdy inny test laboratoryjny, ma nie tylko wskazania do jego zachowania, ale także pewne ograniczenia. Wiele matek obawia się tego badania i próbuje odmówić ich podania. Lekarze nie męczą się, aby wytłumaczyć im, że nie należy obawiać się tego testu laboratoryjnego. Nie przyniesie żadnej szkody ani przyszłej mamie, ani jej dziecku. Choruje na cukrzycę po tym, jak nie można wykonać testu tolerancji glukozy.

Istnieje kilka sytuacji klinicznych, w których to badanie nie jest prowadzone. W tym przypadku ryzyko możliwych negatywnych skutków znacznie wzrasta. Wiele z tych sytuacji klinicznych ma charakter tymczasowy. W takim przypadku test można nieco odłożyć.

Nie przeprowadzaj badań z:

• ostry przebieg chorób zakaźnych. Ciężkie zapalenie w organizmie - znaczące przeciwwskazanie do wykonania tej metody. W tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie testu tolerancji glukozy po wyjściu mamy z infekcji wirusowej lub bakteryjnej;

• wiek ciążowy po 32 tygodniach. Ostatni trymestr noszenia dziecka nie jest najlepszym czasem na przeprowadzenie takiego testu. Ryzyko fałszywych trafień w tym okresie jest wyjątkowo wysokie. W tym przypadku badanie przesiewowe cukrzycy i różnych zaburzeń metabolizmu glukozy przeprowadza się u matki i jej dziecka po porodzie;

• zaostrzenie przewlekłego lub ostrego zapalenia trzustki. Stanowi patologicznemu towarzyszą ciężkie zaburzenia czynnościowe wynikające z zapalenia trzustki. W ostrym okresie tej choroby we krwi wzrasta nie tylko liczba biologicznie czynnych enzymów, ale zawartość glukozy i insuliny zmienia się znacząco. Byłoby lepiej przeprowadzić test tolerancji glukozy po zmniejszeniu takiego ataku;

• niektóre choroby układu hormonalnego. Ciężka choroba Cushinga, klinicznie czynna nadczynność tarczycy, akromegalia - są medycznymi przeciwwskazaniami do badania;

• przedłużone mimowolne stosowanie niektórych leków. Przyjmowanie glikokortykosteroidów i estrogenów może prowadzić do fałszywie pozytywnych wyników. Może to zakłócić prawidłową interpretację analizy.

Obecnie w każdej aptece w pobliżu domu sprzedaje się całkiem sporo różnych urządzeń - glukometrów. Ujawniają poziom cukru we krwi kapilarnej. Takie urządzenie jest niezbędne dla każdej rodziny. Będzie również potrzebny w przypadkach, gdy ktoś bliski krewny cierpi na cukrzycę.

Recenzje niektórych matek w Internecie wskazują, że próbowały samodzielnie przeprowadzić test tolerancji glukozy. Nie powinno to być natychmiast wykonywane z wielu powodów! Takie badanie przeprowadzone w domu będzie niedokładne i nie da wiarygodnego wyniku po badaniu. Warto również zauważyć, że w niektórych przypadkach trzymanie go w domu jest wyjątkowo niebezpieczne. Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy jest konieczne tylko w placówce medycznej pod nadzorem specjalistów.

Niekontrolowane prowadzenie takiego testu może nawet prowadzić do tego, że konieczne jest pilne wezwanie zespołu ratownictwa medycznego. Niektóre matki popełniają poważny błąd, że mogą zastąpić wprowadzenie glukozy do jedzenia czekolady lub normalnego posiłku. To wielkie nieporozumienie. W takim przypadku osiągnięcie wymaganych dokładnych wyników jest prawie niemożliwe.

Technika

Aby przeprowadzić to badanie laboratoryjne może być na różne sposoby. Standardową metodą jest badanie doustne z 75 g glukozy. Podczas badania kobieta w ciąży powinna przebywać w placówce medycznej przez 2-2,5 godziny. Zapewnia to cechę technologii tego badania.

Dość często kobieta w ciąży jest proszona o siedzenie w korytarzu, jeśli badanie przeprowadza się w zwykłej poliklinice. Częste kliniki oferują odwiedzającym bardziej komfortowe warunki. Podczas analizy przyszła mama może spodziewać się w specjalnym pokoju. Dla wygody jest tam zwykle telewizor. Lepiej jest spędzać czas między braniem krwi do analizy, czytając książkę.

Test na tolerancję glukozy zostanie przeprowadzony w kilku etapach. Po raz pierwszy krew pobiera się z żyły rano. Aby to zrobić, przyszła mama musi przyjść do kliniki wyłącznie na pusty żołądek. Surowo zabrania się jedzenia bezpośrednio przed wykonaniem badania.

Lekarze określają wymagany przedział czasu, przez ile godzin nie można spożyć jedzenia przed analizą. Z reguły jest to od 8 do 14 godzin. Jest to niezbędny moment, w którym można uzyskać wiarygodny wynik w przyszłości. Dłuższy post nie jest wymagany, ponieważ ten stan może prowadzić do wyraźnego zmniejszenia stężenia glukozy we krwi obwodowej.

Podstawową procedurą badania jest zaproponowanie kobietom w ciąży wypicia szklanki glukozy. Smakuje słodko, bardzo przyjemnie. Obecnie istnieją różne metabolity glukozy, które można wykorzystać do przeprowadzenia tego testu. Jednym takim środkiem jest monohydrat. Jeżeli metabolity glukozy są podawane doustnie, przez wstrzyknięcie, dawka w tym przypadku zmienia się znacząco.

Po tym jak kobieta w ciąży wypiła szklankę glukozy, pobierana jest krew w celu oznaczenia glukozy z jej 4 razy, co 30 minut. Aby ocenić wynik, wszystkie uzyskane wartości zostaną wykorzystane w przyszłości. W niektórych przypadkach możliwe jest prowadzenie badań w inny sposób.

W tym samym czasie pobierana jest krew żylna do analizy natychmiast i 2 godziny po pierwszym przyjęciu. Należy pamiętać, że w tym przypadku mogą pojawić się fałszywie dodatnie wyniki.

W niektórych laboratoriach dodaje się trochę soku z cytryny, aby poprawić smak tak słodkiego roztworu diagnostycznego. Nie ma to wpływu na wynik, ale może znacznie zmniejszyć nudności podczas tego badania. Niektóre matki przychodzą do tej kliniki, biorą plasterek cytryny. Kwas cytrynowy jest szczególnie dobry dla kobiet w ciąży, które mają ciężką ciążę lub odruch wymiotny.

Obecnie do analizy krew włośniczkowa nie jest pobierana z palca. Bardziej wiarygodny wynik pomaga uzyskać krew żylną. Pokazuje dokładniejsze stężenie glukozy w organizmie. W krwi włośniczkowej występuje mieszanie z limfą, co powoduje nieco zawodny wynik.

Pobieranie krwi z żyły jest teraz bardzo bezpieczne. Wiele przyszłych matek cierpi na te badania raczej spokojnie. Pobieranie próbek krwi z żyły jest przez nich przeprowadzane, z reguły znacznie łatwiejsze niż częste nakłucia palców. Cienkie igły, które są używane do wykonania tej analizy, nie przynoszą żadnego bólu.

Do badań wykorzystano specjalne lampy próżniowe. Pozwalają ci szybko pobrać trochę krwi żylnej do analizy. Ta funkcja wynika z różnicy ciśnień między wnętrzem rury a środowiskiem zewnętrznym.

Bezpieczeństwo pobierania krwi za pomocą takich strzykawek próżniowych jest dość duże, ponieważ używane są tylko jednorazowe instrumenty medyczne.

Wewnątrz rur, w których pobierana jest krew, znajdują się specjalne substancje chemiczne, które zapobiegają utlenianiu krwi. Narzędzia te pomagają również utrzymać pewne stężenie glukozy przez pewien czas. Ich użycie pozwala uzyskać dość wiarygodny wynik. W niektórych sytuacjach możliwe jest równoczesne określenie poziomu hemoglobiny glikowanej.

Aby uzyskać wynik, probówkę z krwią żylną umieszcza się za pomocą specjalnego aparatu - analizatora. Nowoczesne instrumenty użyte do tego testu są teraz w pełni automatyczne. Pozwalają uzyskać nie tylko dokładne, ale bardzo wiarygodne wyniki. Jednak w niektórych przypadkach błędy techniczne są nadal możliwe. Zwykle dzieje się to częściej z naruszeniem techniki pobierania krwi przez technika laboratoryjnego.

Przygotowanie

Przed przeprowadzeniem analizy laboratoryjnej wszystkim przyszłym mamom zostaną przekazane zalecenia. Zgodność z nimi jest konieczna, aby uzyskać bardziej wiarygodny wynik. Należy pamiętać, że jeśli uzyskane wskaźniki testu tolerancji glukozy okażą się niewiarygodne, wówczas lekarz przepisze drugie badanie.

Aby tego uniknąć, konieczne jest staranne przeprowadzenie niezbędnego przygotowania przed przeprowadzeniem testu.

Różne czynniki mogą wpływać na dokładne wyniki. Używanie nawet niewielkiej ilości napojów alkoholowych może spowodować zniekształcenie wyniku. Aby uzyskać dokładniejsze wartości w przeddzień badania należy również wykluczyć przyjmowanie jakichkolwiek alkoholowych nalewek leczniczych. Jeśli kobieta w ciąży nadużywa papierosów, należy zauważyć, że palenie w przeddzień i tuż przed przeprowadzeniem takiej procedury diagnostycznej jest surowo zabronione.

Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenia chorób przewlekłych narządów wewnętrznych, którym towarzyszy gorączka, prowadzą do znacznego zniekształcenia wyników badania. 2-3 dni przed wykonaniem tego testu laboratoryjnego konieczne jest wykluczenie wysiłku fizycznego. Nawet banalne czyszczenie mieszkania może prowadzić do znacznego zniekształcenia wyników.

Jeśli badanie zostanie przeprowadzone w gorącym sezonie, wynik takiego testu może być zniekształcony. Odwodnienie organizmu często powoduje również zniekształcenie wyników.

Aby tego uniknąć, przed testem tolerancji glukozy, przyszła mama powinna przestrzegać zwykłego fizjologicznego schematu picia.

Poważny stres psycho-emocjonalny na kilka dni przed badaniem laboratoryjnym może prowadzić do zniekształconych wyników. W takim przypadku można uzyskać zarówno wyniki fałszywie dodatnie, jak i fałszywie ujemne. Lekarze zalecają kobietom w ciąży, aby nie denerwowały się przed tym testem i starały się być tak spokojne, jak to tylko możliwe.

Wskaźnik analizy

Podwyższony test tolerancji glukozy (PGTT) może występować w różnych sytuacjach klinicznych. Jeżeli w czasie badania wykryto trwały wzrost poziomu glukozy, należy ponownie sprawdzić badanie. Tylko wtedy lekarze mogą zdiagnozować cukrzycę ciążową. Oddawanie krwi na badania również powinno odbywać się kilka razy, zgodnie z metodą przeprowadzania tego testu.

Cukrzyca ciążowa jest wyjątkowo niekorzystną chorobą z postępującym nasileniem objawów niepożądanych. Fałszywa naddiagnoza w tym przypadku może prowadzić do tego, że kobieta w ciąży przepisała leki, które będą prowadzić do niepożądanych efektów. Tylko endokrynolog ustala diagnozę cukrzycy ciążowej. Aby to zrobić, może wysłać przyszłą mamę do laboratorium w celu porodu i innych pomocniczych testów laboratoryjnych.

Zwykle wartości glikemii na czczo powinny być niższe niż 5,1 mmol / l. Po 60 minutach poziom cukru nie powinien przekraczać 10 mmol / l. 2 godziny po badaniu jego wartości krwi u zdrowej ciężarnej nie przekraczają 8,5 mmol / l.

Dekodowanie wyników

Lekarze identyfikują kilka kryteriów, które wskazują na obecność objawów ciążowej cukrzycy w ciele matki oczekującej. W tym przypadku glikemia na czczo mieści się w zakresie od 5,1 do 6,9 mmol / l. Już za 55-60 minut jego wartości wzrastają powyżej 10 mmol / l. Po kilku godzinach wskaźniki cukru we krwi obwodowej osiągają wartości od 8,5 do 11 mmol / l.