Czym jest wątrobowata wątroba

  • Diagnostyka

Wielu chorobom towarzyszy wzrost wielkości i masy wątroby. Hepatomegalia (dosłownie "wielka wątroba") - jest integralną częścią innej patologii, ponieważ ciało jest zaangażowane we wszystkie procesy biochemiczne organizmu.

Wątroba wątroby nie jest chorobą, ale objawem pierwotnego lub wtórnego uszkodzenia. Jest wykrywany na pewnych obiektywnych podstawach. Dlatego natychmiast ostrzegamy tych, którzy są zainteresowani tym, co ta diagnoza oznacza: nie powinieneś szukać jej w klasyfikacji chorób jako osobnej nozologii, jest ona brana pod uwagę w sekcji "Symptomy i Zespoły".

Kryteria określania hepatomegalii

Jesteśmy już tak przyzwyczajeni do najbardziej obiektywnej oceny wielkości wątroby, w zależności od wyników USG lub tomografii komputerowej, o których zapominamy, pierwsze oznaki powiększenia wątroby określa lekarz prowadzący, posługując się starożytnymi metodami palpacji i perkusji.

Normalnie, podczas badania osoby dorosłej, szerokość organu udowego wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej nie powinna przekraczać 12 cm Dolna krawędź prawego płata może być wyczuwalna u niekompletnych osób, jest miękka, przesuwa się po opuszkach palców u lekarza.

Jeśli chodzi o prawidłowy łuk kostny, dozwolona jest projekcja 1-2 cm, co jest typowe dla osób z asteniczną sylwetką. Lewy płat wątroby nie jest dotykany. Znajduje się w górnej części nadbrzusza za żołądkiem. Jeśli w tej strefie można określić gęstą formację, można podejrzewać hepatomegalię.

Aby upewnić się, że wątroba jest powiększona, konieczne jest, aby lekarz wykluczył wypadanie narządów w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, ciężkiej pneumosklerozie. W przypadku prawego płata wątroby można zastosować niejasne stwardnienie nerek, jelit lub powiększenie pęcherzyka żółciowego.

Co powoduje patologię?

Przyczyny powiększenia wątroby są bardzo zróżnicowane. Związane są one zarówno z chorobami wątroby, jak iz inną patologią. Najczęstsze powiększenie narządu spowodowane jest następującymi chorobami wątroby:

  • wirusowe i niewirusowe zapalenie wątroby;
  • hepatoza (tłuszczowa hepatoza - powszechna patologia u osób otyłych), alkoholowe i bezalkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe;
  • guzy (gruczolak, naczyniak krwionośny, rak, przerzuty nowotworowe z innych narządów, ogniskowy przerost);
  • utworzone cysty;
  • amyloidoza;
  • enzymopatie wątrobowe (z niedoborem lipazy lizosomalnej, powiększenie wątroby występuje w 87% przypadków);
  • Choroba Gauchera powodująca nagromadzenie tłuszczu;
  • marskość z nieodwracalnymi zaburzeniami włóknistymi z martwicą hepatocytów;
  • zakrzepica żył wątrobowych, niedrożność dróg żółciowych podczas zapalenia pęcherza moczowego.

Hepatomegalia jest spowodowana przewlekłymi infekcjami i zatruciami. Wątroba zapewnia neutralizację toksycznych substancji, trucizn, niektóre patogeny "osadzają się" bezpośrednio w ciele: malaria, bąblowica, ziarniakowate zapalenie wątroby rozwija się w gruźlicy, sarkoidozie, cytomegalowirusie, mononukleozie, septycznym zapaleniu osierdzia.

Ponieważ wątroba cierpi na patologię związaną z zaburzonym metabolizmem, hepatomegalię stwierdza się w hemochromatozie (odkładanie żelaza w komórkach), chorobie Wilsona-Konovalova (cząsteczki miedzi znajdują się w hepatocytach).

Dekompensacja serca spowodowana niewydolnością prawej komory przyczynia się do przelewania i wzrostu ciśnienia w żyle dolnej dolnej i jej basenie. Obserwuje się zastoinową wątrobę:

  • z konsekwencjami ostrego zawału mięśnia sercowego;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • kardiomiopatia;
  • wady serca.

Hepatomegalia jest najbardziej widoczna w złośliwych nowotworach układu limfatycznego (białaczki, białaczki). Jednocześnie w wątrobie powstaje dodatkowy zewnątrzkomórkowy hematopoeza mózgowa lub tkanka jest impregnowana komórkami limfoblastycznymi. Wątroba osiąga ogromne rozmiary, zajmuje większą część jamy brzusznej, jej waga sięga 20 kg.

Jak manifestuje się zespół hepatomegalii?

Podczas badania lekarz rozpoznaje oznaki powiększenia wątroby i leczy je na korzyść diagnozy. Na przykład

  • "Kamienna" konsystencja krawędzi wątroby, szorstkość powierzchni wskazuje na prawdopodobieństwo marskości lub guza (nowe komórki rosną szybciej, w związku z tym tworzą się guzki);
  • ból przy palpacji jest bardziej charakterystyczny dla zapalenia wątroby (zapalenie), umiarkowaną wrażliwość marginesu obserwuje się w stłuszczenia;
  • szybki wzrost narządu jest typowy dla rozwoju dekompensacji serca, podczas gdy kapsułka jest rozciągnięta, czemu towarzyszy ból;
  • silny ból różni się podczas ropnia wątroby, torbiel echinokokowa.

Przy znaczącym wzroście wątroby u pacjenta występują następujące objawy powiększenia wątroby:

  • natężenie, bóle wygięcia stałe pod żebrami w prawo lub w nadbrzuszu z napromieniowaniem z boku, z prawej strony brzucha, nasilone przez ruchy
  • zwiększenie objętości jamy brzusznej spowodowane gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
  • swędząca wysypka skórna;
  • zażółcenie twardówki i skóry;
  • nudności, zgaga;
  • zaburzone stolce (naprzemienna biegunka i zaparcia);
  • małe naczyniaki na skórze twarzy, klatki piersiowej, brzucha w postaci "pająków" lub naczyniowych "gwiazd".

Szczególne objawy zależą od przyczyny hepatomegalii. Gdy pacjent ma zapalenie wątroby, wątroba powiększa się równomiernie, pojawia się zgrubienie, które jest odczuwalne wzdłuż dolnej krawędzi. Palpacja jest bolesna. Występuje zażółcenie skóry, objawy ogólnego zatrucia i zapalenia (gorączka, osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy).

Leczenie hepatomegalii wywołanej wirusowym zapaleniem wątroby wymaga leków przeciwwirusowych i immunostymulujących. Przy dobrej skuteczności wątroba wraca do normalnego rozmiaru. Marskość różni się od zapalenia wątroby mechanizmem niszczenia tkanki wątrobowej. Ze względu na rozproszone zmiany w wątrobie z obszarami martwicy, działające hepatocyty zostają zastąpione tkanką bliznowatą.

Upośledzonym funkcjom towarzyszy tendencja do krwawień, skóra nabiera ziemistego odcienia, a wodobrzusze wzrastają z powodu nadciśnienia wrotnego. Wokół pępka pojawia się powiększony pierścień żylny z naczyniami odwracającymi w postaci "głowy meduzy".

Kiedy zaburzenia metaboliczne charakterystyczne dla chorób metabolicznych, enzymopatie jednocześnie z hepatomegalią ujawniają:

  • uszkodzenie nerek i śledziony (glikogenoza);
  • odkładanie miedzi i kolorowy pierścień wokół tęczówki, drżenie ręki (choroba Wilsona-Konovalova);
  • Żółto-brązowe plamy na ciele i xanthelasma na powiekach, związek objawów klinicznych z okresem głodu (barwna hepatoza w zespole Gilberta);
  • kaszel z krwioplucie (hemochromatoza).

Pacjent jest na pierwszym miejscu z objawami choroby serca: dusznością, obrzękiem nóg, wodobrzuszem, kołataniem serca i arytmią, bólem typu dławica piersiowa, sinicą stóp, rąk, ust, u dzieci - trójkąt nosowo-wargowy.

Czy hepatomegalia może rozwijać się tylko w jednym płatku wątroby?

Wątroba składa się z dwóch płatów, z których każdy ma własną unerwienie, dopływ krwi, drogi wydalania z żółcią (tętnica środkowa, żyła, przewód żółciowy). Izolowana hepatomegalia prawego płata wątroby jest częstsza niż po lewej stronie. Funkcjonalnie, prawy płatek jest ładowany więcej, wykonuje 60% pracy ciała, dlatego wszelkie naruszenia wpływają na niego przede wszystkim.

Z nierównomiernym wzrostem ciała mówią o częściowej hepatomegalii. Dolna krawędź wątroby rzadko się zmienia, więc konieczne jest wykrycie ultrasonografu. Charakterystycznym znakiem echa jest zmiana jednorodności struktury tkanki. Zwykle znajduje się w guzach, torbiele, ropnie.

W jaki sposób łączy się powiększona wątroba i śledziona?

Powiększeniu śledzionowemu (splenomegalii) towarzyszyć może hepatomegalia. Zauważono, że te dwa oznaki patologii wspierają się nawzajem. Jednoczesny wzrost jest wyrażony w zespole hepatolienal. Jest bardziej typowy dla dzieci, ponieważ pogarszają go cechy anatomii i fizjologii rosnącego organizmu.

Jest on wywoływany przez choroby dziedziczne, infekcje, wrodzone anomalie. Zespół jest obserwowany:

  • w chorobach naczyniowych tętnic i żył wątroby, śledziony (zapalenie naczyń, zakrzepica);
  • przewlekła ogniskowa i rozproszona patologia wątroby;
  • hemochromatoza;
  • skrobiawica wątroby;
  • Choroba Gauchera;
  • dystrofia hepatocytów.

Przewlekłe choroby pasożytnicze i zakaźne zawsze, oprócz wątroby, wpływają na śledzionę (gruźlica jelit, alweokokoza, malaria, mononukleoza zakaźna). Oba narządy znacznie zwiększają patologię tkanki limfatycznej i krwi (białaczka, choroba Hodgkina, niedokrwistość hemolityczna). Choroby serca rzadziej przyczyniają się do rozwoju śledziony.

Rodzaje hepatomegalii po zakończeniu USG

Po wykonaniu USG lekarz specjalista wyciąga wnioski przy użyciu przyjętych terminów. Hepatomegalia jest uważana za "niewyrażoną", jeśli rozmiar narządu jest 1-2 cm powyżej normy.Zwykle jest to wykrywane przez przypadek, ponieważ nie powoduje żadnych objawów (rzadko, jeśli są kwestionowane, małe osłabienie, zgaga, zapach w ustach, biegunka lub zaparcie są wymienione).

Jest to ważne dla wczesnego wyznaczenia leczenia, zapobiegania dalszemu postępowi. Termin "umiarkowana hepatomegalia" jest stosowany, jeśli oprócz zwiększenia rozmiaru występują niewielkie zmiany rozproszone. Występują podczas alkoholizmu, niezrównoważonego odżywiania.

Hepatomegalię nazywa się "wyraźną", jeśli wielkość wątroby ocenia się jako ogromną, widoczna jest wyraźna patologia, a funkcje sąsiednich narządów są zaburzone. Struktura tkanki zostaje zmieniona ze względu na bardziej gęste ogniska.

Czasami zmiany są odwracalne. Obserwowane z chorobami krwi, nowotworami. Szybka ujemna dynamika wzrostu wątroby jest możliwa przy hepatozie tłuszczowej, chorobach sercowo-naczyniowych.

Jak przebiega hepatomegalia u kobiet w ciąży?

Lekarze twierdzą, że problemy z wątrobą podczas ciąży występują w trzecim trymestrze ciąży. Powiększona macica przesuwa wątrobę w prawo. Ruch przepony jest ograniczony, komplikuje wydalanie żółci, wątroba jest wypełniona krwią.

Na funkcjonowanie wątroby wpływają hormony, które objawiają się żółtawymi plamami na twarzy kobiety, gwiazdkami na skórze. Wzrost kwasów tłuszczowych, cholesterolu i trójglicerydów znajduje się we krwi kobiety w ciąży.

Patologiczne powiększenie wątroby może być spowodowane:

  • zatrucie z długotrwałymi wymiotami, występuje u 2% kobiet w ciąży od czwartego do dziesiątego tygodnia, zatrzymuje się do dwudziestego tygodnia, z powodu wymiotów, odwodnienia, zaburzeń elektrolitowych może wystąpić, ciężar kobiety maleje;
  • zastój żółci wewnątrz wątroby, stwierdzony u co piątej kobiety w ciąży, przyczyna jest związana z dziedziczną predyspozycją.

Kiedy jest powiększenie wątroby u dzieci?

Hepatomegalia u płodu to powiększony brzuch, który jest wykrywany na USG podczas ciąży. Już na tym etapie lekarze próbują ustalić przyczynę, przebieg ciąży, zdrowie przyszłego dziecka zależy od tego.

Najczęstsze są:

  • zakażenie wewnątrzmaciczne wirusami i bakteriami (toksoplazmą, cytomegalowirusem, Coxsackie, patogenami ospy wietrznej, różyczką, kiłą, HIV), małymi wtrętami hyperechoicznymi wykrywa się w powiększonej wątrobie płodu;
  • Konflikt Rh, kiedy krew matki jest Rh ujemna, a płód przyjmuje Rh ojca;
  • różne formacje guza (naczyniak krwionośny, hepatoblastoma, gruczolak są wykrywane u płodu);
  • zwiększona hemoliza czerwonych krwinek;
  • zniekształcenia niewydolności serca;
  • genetyczne przejawy zaburzonego metabolizmu;
  • wrodzone anomalie.

W izolacji, hepatomegalia płodu rzadko rozwija się, częściej towarzyszy temu powiększona śledziona i inne wady rozwojowe. Najbardziej udanym okresem do ujawnienia jest II - III trymestr. Po pełnym badaniu konieczne jest wyeliminowanie zespołu Downa.

U noworodków i niemowląt w wieku do jednego roku małe powiększenie wątroby uważa się za normalne. Jeśli w badaniu palpacyjnym dolna krawędź wystaje ponad 2 cm od hipochondrium, warunek ten odnosi się do patologii i należy wyjaśnić przyczynę.

Spośród patologicznych przyczyn częściej stwierdza się:

  • choroby zakaźne, wszelkie infekcje wirusowe;
  • wady serca z niewydolnością prawej komory - zwracać uwagę na ciężki oddech dziecka, błękity twarzy i kończyn, tachykardię;
  • choroby układu oddechowego - dziecko ma ciężką duszność, świszczący oddech w płucach;
  • torbiele przewodu żółciowego z niedrożnością dróg żółciowych, zapalenie - w połączeniu z gorączką, tkliwością palpacyjną w prawym podżebrzu;
  • Zespół Debre'a, choroba Girke'a - nagromadzenie glikogenu w tkance wątroby przyczynia się do wczesnego rozwoju tłuszczowej hepatozy, której towarzyszą drgawki, podwyższony poziom kwasu mlekowego we krwi, z kwasem acetooctowym uwalnianym z moczem;
  • zaburzony metabolizm lipidów - objawia się uporczywą biegunką, wymiotami, żółtymi plamami na skórze;
  • Zespół Mauriaca - komplikuje przebieg cukrzycy, tłuszcz gromadzi się w wątrobie dziecka;
  • guzy (hepatoblastoma, naczyniak krwionośny) łagodne i złośliwe należą do rzadkości.

U małego dziecka z hepatomegalią pojawiają się wszystkie klasyczne objawy. Są przenoszone ciężko. Wraz ze wzrostem w jamie brzusznej pierścień pępowinowy nie zarasta, powstaje pierścień przepuklinowy, przez który wybrzuszają się pępek i pętle jelitowe. Trwałe trzymanie żółtaczki.

Noworodki zakażone wirusem HIV czasami różnią się od zdrowych dzieci tylko w powiększeniu wątroby. Od najmłodszych lat występują częste infekcje wirusowe dróg oddechowych, świnki, zapalenie skóry, węzły chłonne są powiększane, na jamy ustnej wpływają grzyby. Każda infekcja może prowadzić do sepsy, zapalenia opon mózgowych, anemii.

Bąbelkowate chore starsze dzieci. Głównym powodem jest kontakt z psami. Po 5-7 latach obserwuje się umiarkowane powiększenie wątroby, które uważa się za zjawisko fizjologiczne i nie wymaga interwencji.

W starszych grupach przyczyną może być zapalenie wątroby (wirusowe, toksyczne, lecznicze), powikłania po wrodzonym zakażeniu wirusem opryszczki, różyczce, chorobach pasożytniczych, zaburzeniach odpływu żółci, marskości żółciowej.

Mogą wystąpić zmiany metaboliczne w cukrzycy, choroba Wilsona-Konovalova, porfiria, uszkodzenie wątroby spowodowane przez hemolizę, chłoniaka, białaczkę, guzy typu naczyniaka krwionośnego, raki z przerzutami.

Jak zdiagnozować?

Powyższe powody zwiększenia wielkości wątroby wskazują na trudność w wykryciu choroby podstawowej, znaczenie diagnostyki różnicowej. Oznacza to, że oprócz wykrycia hepatomegalii, wykorzystuje się wszystkie możliwe rodzaje badań: testy krwi i moczu, ogólne testy na bilirubinę, cukier, białko i testy funkcji wątroby przy użyciu testów biochemicznych dla głównych enzymów.

Przypisać kontrolę układu krzepnięcia krwi, enzymatyczny test immunologiczny na infekcje wirusowe i bakteryjne. Lekarz ustala rzekomy wzrost ciała przez perkusję i palpację.

Metody sprzętowe są znacznie bardziej dokładne i obiektywne: ultradźwięki, obliczona i magnetyczna rezonansowa tomografia, mniej informacyjne RTG, skanowanie z wcześniejszym wprowadzeniem hepatotropowych substancji promieniotwórczych daje pełny obraz uszkodzenia komórek, można obliczyć proporcję pozostałych nienaruszonych tkanek.

Nowoczesny sprzęt pozwala zidentyfikować nie tylko zmianę rozmiaru, ale również dokładnie przeciwstawić granice, strukturę tkaniny, charakter zmian (ogniskowych, rozproszonych). Ostatecznie zmiany morfologiczne można ocenić na podstawie badania biopsji.

Ultradźwięki pozwalają porównać strukturę wątroby we wszystkich obszarach, aby zidentyfikować bardziej gęste ogniska, wielkość udziałów. Obserwację ultradźwiękową można przedstawić jako badanie wizualne na ekranie bez nagrywania. Jest to ważniejsze przy obserwacji organu kontraktującego (serca). Wątroba jest badana za pomocą kryteriów echograficznych, drukuje obrazy w innej projekcji.

Funkcje leczenia

W leczeniu hepatomegalii bardzo ważne jest, aby wiedzieć, czy jest ona spowodowana chorobą wątroby, czy jest wywoływana przez współistniejące choroby. To decyduje o prognozie i skuteczności terapii. W procesach zapalnych istnieje możliwość użycia silnych środków, aby przywrócić ciało do zdrowego stanu.

Jak leczyć hepatomegalię w konkretnym przypadku, lekarz decyduje po pełnym badaniu i ustaleniu przyczyny. Schemat leczenia zależy od pierwotnej choroby. Mogą to być:

  • środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, kortykosteroidy do zapalenia wątroby;
  • glikozydy nasercowe i leki koronarolityczne z patologią serca;
  • cytostatyki i radioterapii białaczki, nowotworów;
  • hepatoprotekci;
  • witaminy;
  • fundusze karne.

Upewnij się, że pacjentowi przepisano dietę zgodnie z tabelą nr 5. Wszystkie pokarmy drażniące wątrobę są wykluczone z diety: tłuszcze zwierzęce, lekkie węglowodany. W przypadku dekompensacji serca poważnie ograniczyć sól. Zabronione jest spożywanie smażonego i wędzonego mięsa, produktów rybnych, konserw, słodyczy.

Wszystko gotowane jest tylko gotowane lub gotowane na parze, można piec w piekarniku. Pacjenci są zalecani dostatecznej ilości białka i witamin z produktów mlecznych, owoców, warzyw.

Identyfikacja nawet niewielkiej hepatomegalii powinna ostrzec osobę i siłę, by znaleźć przyczynę. Leczenie wątroby zależy od stopnia uszkodzenia, głównej patologii. Dieta będzie musiała podążać prawie za życiem.

Hepatomegalia wątroby - co to jest, przyczyny, objawy, powikłania, leczenie i dieta

Hepatomegalia jest patologicznym zespołem polegającym na prawdziwym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w obszarze nadżebrza). Normalnie wątroba ma miękką konsystencję, łatwo wyczuwa się pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta.

Co to jest choroba wątroby, przyczyny i oznaki powiększenia wątroby u dorosłych oraz jak prawidłowo ją leczyć i dlaczego dieta odgrywa ważną rolę w procesie zdrowienia.

Hepatomegalia: Co to jest choroba wątroby?

Hepatomegalia to proces zwiększania wielkości wątroby, inicjowany przez różne bolesne stany. Może powodować rozproszone zmiany w wątrobie lub ogniskowej, ale zawsze jest patologiczne, ponieważ to choroby powodują tak dramatyczną zmianę wielkości organu, że nie jest ona charakterystyczna nawet w okresie zwiększonego obciążenia funkcjonalnego.

Wątroba znajduje się pod przeponą i składa się z dwóch płatów, nazywana jest "naturalnym filtrem" ze względu na jej zdolność usuwania szkodliwych substancji z organizmu i oczyszczania krwi. W stanie normalnym ma gładką strukturę, a jej sondowanie nie powoduje bólu.

Normalne parametry narządu podczas badania go za pomocą aparatu ultrasonograficznego w kierunku przednio-tylnym wynoszą 12,5 cm przy pomiarze prawego płata i 7 cm - lewego płata. Wymiar poprzeczny wynosi 20-22 cm, wymiary są również wymiarami wiązki naczyniowej wątroby.

Zwiększenie rozmiaru wątroby nie zawiera konkretnych informacji o chorobie, ale służy jako wyraźny sygnał, że patologia rozwija się.

Ważne jest, aby podkreślić, że wątroba ma znaczące rezerwy, więc choroba może rozwijać się przez długi czas bez objawów.

Te rezerwy pozwalają ciału spełniać swoje funkcje nawet przy 50% lub więcej uszkodzeniu. Umiarkowana hepatomegalia może utrzymywać się u ludzi przez wiele lat.

W zależności od stopnia zwiększenia przydziału ciała:

  • umiarkowana hepatomegalia (niewielka zmiana wielkości i struktury, nie mieści się w prawidłowych wartościach),
  • wyraźny (wzrost o 10 cm od normy),
  • rozproszony (więcej niż 10 centymetrów).

Osobną postacią jest częściowa hepatomegalia, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Przyczyny powiększenia wątroby u dorosłych

Kiedy zaburzenie metaboliczne w wątrobie zaczyna gromadzić węglowodany, tłuszcze i inne produkty przemiany materii, co powoduje jego wzrost. Do chorób związanych z nagromadzeniem należą hemochromatoza, amyloidoza, tłuszczowa hepatoza i zwyrodnienie hepatolenticularne. Przyczyny zaburzeń metabolicznych są związane ze stylem życia danej osoby, ale niektóre z tych patologii są dziedziczne.

Wszystkie choroby wątroby prowadzą do pokonania jej komórek. Jednocześnie rozpoczyna się proces regeneracji lub pojawia się obrzęk tkanki. Kiedy obrzęk jest konieczny, aby zmniejszyć stan zapalny, aby przywrócić ciało do normy.

W przypadku hepatomegalii konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu określenia przyczyn jej rozwoju. Mogą one obejmować następujące odchylenia:

  • choroby zakaźne;
  • zapalenie wątroby;
  • dystrofia typu tłuszczowego;
  • onkologia;
  • zatrucie alkoholem lub narkotykami;
  • przesycone substancje tłuszczowe z wątroby;
  • niezdrowa dieta;
  • pojawienie się przerzutów płynów;
  • zablokowanie żył ciała;
  • patologia procesów metabolicznych;
  • łagodne nowotwory;
  • marskość;
  • akumulacja miedzi.

Zaburzenia metaboliczne

Jeśli metabolizm zostanie zaburzony, w organizmie zachodzi nagromadzenie się produktów przemiany materii, co prowadzi do powiększenia wątroby. Przyczyny patologii:

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Ta przyczyna rzadko prowadzi do hepatomegalii u noworodków i małych dzieci. Najczęściej diagnozuje się go u osób w średnim lub starszym wieku. Przyczyny wzrostu ciała w tym przypadku są następujące:

  • niewydolność krążenia;
  • obkurczające zapalenie osierdzia.

Objawy i charakterystyczne objawy

Hepategalia wątroby jest patologicznym powiększeniem narządu i rozproszoną zmianą w jego tkankach. Dzięki tej patologii wątroba może być łatwo wyczuwalna pod żebrami, podczas gdy trudno jest wyczuć zdrowy narząd. Przy badaniu palpacyjnym pacjent odczuwa ból, który jest także objawem choroby. Hepatomegalia jest objawem wskazującym, że wątroba wymaga leczenia.

Następujące objawy mogą być niepokojące dla pacjenta:

  • Obolałe uczucie lub uczucie ciężkości po prawej stronie, szczególnie przy zmianie pozycji ciała.
  • Wysypka skórna z towarzyszącym swędzeniem. Czasem na skórze pojawiają się czerwone kropki, przypominające pająki - z naczyniowymi "nogami" rozchodzącymi się po bokach. Są nawet nazywane "gwiazdkami wątrobowymi".
  • Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
  • Zaburzenia trawienia (nie tylko biegunka, ale także zaparcie).
  • Zwiększona objętość brzucha.
  • Częsta zgaga, połączona z nieświeżym oddechem.
  • Nudności

Lewy płat jest rzadko powiększany, przeważnie w prawo. Lewy płat znajduje się obok trzustki, więc wzrost tej części wątroby jest zwykle związany z upośledzonymi gruczołami.

Prawy płat wątroby jest bardziej podatny na powiększenie wątroby. Dzieje się tak z powodu największego obciążenia, które na nią spada. Co więcej, wzrost proporcji może być naturalny, ale nie jest konsekwencją choroby. Podczas diagnozy większość uwagi zwraca się na prawą stronę wątroby, ponieważ jest ona odpowiedzialna za główne obciążenie i funkcjonalność.

Objawy choroby, w zależności od przyczyny wątroby

  • objawy zatrucia,
  • zażółcenie skóry
  • nudności, wymioty,
  • słabość
  • wzrost temperatury
  • ból głowy
  • uczucie bólu po naciśnięciu
  • pojawienie się krwawienia,
  • temperatura,
  • ból głowy
  • słabość
  • ogólne pogorszenie się ciała,
  • nudności
  • ciągłe mrowienie w wątrobie,
  • nabycie ziemistego odcienia skóry,
  • silny ból podczas badania palpacyjnego.
  • spadek ciśnienia
  • pojawienie się słabości
  • zmęczenie
  • utrata wagi
  • bóle stawów
  • przebarwienia skóry.
  • podział
  • pojawienie się żółtego odcienia skóry,
  • zatrucie,
  • bóle.

Diagnostyka

W rzeczywistości lekarz ma tylko dwa podejścia do diagnozowania i wykrywania hepatomegalii:

  • Techniki manualne (badanie palpacyjne i perkusyjne brzucha).
  • Metody wizualizacji narządów wewnętrznych (USG, CT, MRI).

Każde podejście ma swoje zalety i wady. Dlatego, aby zwiększyć dokładność diagnozy, starają się stosować oba podejścia, a metody ręczne są podstawowe, a metody wizualizacji są drugorzędne.

Objawy charakterystyczne dla hepatomegalii dają podstawy do przeprowadzenia szczegółowego badania ciała. Z reguły pacjenci są przepisywani:

  • Analiza biochemiczna krwi (stężenie bilirubiny w surowicy, test tymolu, fosfataza alkaliczna, białko całkowite i proteogramogram, ALT i AST).
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny jamy brzusznej.
  • Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
  • RTG.
  • Analiza czynności wątroby, w tym testy na krzepnięcie krwi.
  • Biopsja. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić procesy zachodzące w wątrobie, należy przeprowadzić biopsję. Ta analiza jest wykonywana przy użyciu laparoskopii.

Jak leczyć hepatomegalię wątroby?

W przypadku powiększonej wątroby leczenie jest zalecane w zależności od wyników diagnozy. Gdy hepatomegalię wywołuje wirusowe zapalenie wątroby, pełne wyzdrowienie można osiągnąć, ściśle przestrzegając instrukcji lekarza prowadzącego. Terapię prowadzi się przez pewien czas. Po ostatecznym wyeliminowaniu infekcji wirusowej z organizmu bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom.

Leczenie hepatomegalii za pomocą leków:

  1. Terapia podstawowych leków chorobowych. Wirusowe zapalenie wątroby (A, B, itp.) Wymaga powołania leków antywirusowych. Listerioza i inne infekcje bakteryjne są leczone antybiotykami.
  2. Bąblowica jest wskazaniem do wyznaczenia leków przeciw robakom (mebendazol i inne).
  3. Raki wymagają stosowania środków chemioterapeutycznych. Niewydolność serca leczy się glikozydami nasercowymi.
  4. Hepatoprotectors - leki, które chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem i przywracają już uszkodzone hepatocyty. W tym celu stosuje się: niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, kompleksy witaminowe i aminokwasy.

Hepatomegalia zawsze wymaga pełnego zbadania pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy.

W niektórych chorobach tkanka wątroby może być w pełni przywrócona. Na przykład w przypadku nieciężkich postaci wirusowego zapalenia wątroby dochodzi do pełnego wyzdrowienia, a wątroba nabiera normalnej wielkości.

Przewlekłe postępujące choroby, które prowadzą do śmierci wielu komórek wątroby i ich zastąpienia przez komórki tkanki łącznej, zwykle prowadzą do marskości. Całkowite przywrócenie funkcji wątroby jest w tym przypadku niemożliwe.

Do chirurgicznego usunięcia przyczyn powiększenia wątroby wykorzystuje się:

  • otwieranie i drenaż ropni wątroby - z ropnymi chorobami;
  • usunięcie nowotworów - z rakiem. Chirurgiczne usunięcie łagodnych guzów wykonuje się, gdy rozwija się znaczące powiększenie wątroby;
  • podwiązanie naczyń krwawiących z powodu uszkodzenia tkanki wątroby.

Jeśli powiększenie wątroby jest spowodowane ostrą zakrzepicą, wskazane jest przeszczepienie wątroby.

Dieta dla osób z hepatomegalią

W hepatomegalii obserwuje się zasady żywienia terapeutycznego według M. Pevznera. Jest to tak zwana tablica numer 5 - dieta oszczędzająca, która jest przepisywana dla wszystkich chorób związanych z powiększoną wątrobą i śledzioną, jak również z pęcherzykiem żółciowym. Wskazania do jego stosowania są ostre i zapalenie wątroby, marskość wątroby, JCB.

Główne zasady żywienia klinicznego to:

  • fizjologiczna wartość odżywcza diety dla wszystkich makro / mikroelementów;
  • delikatne nawyki żywieniowe;
  • regularność i frakcyjny charakter posiłku.

Dieta z powiększoną wątrobą obejmuje następujący dozwolony zakres pokarmów:

  • płatki owsiane, jęczmienne, wermiszel, gryka lub ryż;
  • Asortyment ryb jest reprezentowany przez odmiany niskotłuszczowe;
    odtłuszczone mleko;
  • zupy mleczne z dodatkiem makaronu, warzyw i zbóż. Nie możesz jeść pierwszych kursów
  • oparty na bogatym bulionie;
  • produkty mięsne o niskiej zawartości tłuszczu. Mogą to być klopsiki, klopsiki lub kiełbasy. W rzadkich przypadkach
  • dozwolone jest gotowanie mięsa w postaci dużych kawałków;
  • omlet z białka z jednego jaja;
  • odmiany warzyw obejmują marchew, cukinię, buraki, ziemniaki i dyni. Możesz dodać do menu
  • dania z pieczonych, gotowanych lub świeżych warzyw;
  • suszone owoce;
  • olej (jarzynowy, śmietankowy);
  • Wczorajsza piekarnia cukiernicza bez pieczenia;
  • miód, galaretka, suflet;
  • wywar z dzikiej róży.

Dieta wątrobowo-wątrobowa wątroby wyklucza następujące pokarmy z diety:

  • Tłuste czerwone mięso, podroby, mięso ptactwa wodnego, tłuste ryby, smalec, ciastka, czekolada, ciasta, ciastka, ciasto francuskie / ciasto.
  • Rośliny strączkowe i wszystkie warzywa gruboziarniste, kwaśna kiszona kapusta, marynaty i marynaty.
  • Tłuszcze kulinarne / zwierzęce, mięso wędzone, owoce morza.
  • Szpinak, szczaw, rzodkiew, cebula, pieczarki, rzodkiewka, czosnek, majonez, ketchup, sosy z gorącego chrzanu, pieprz, ocet, musztarda.
  • Mleko pełne, ser solony / pikantny. Stosowanie tłustego twarogu, kwaśnej śmietany, śmietanki i słodkiego twarogu jest ograniczone.
  • Surowe jaja kurze, gotowane na miękko - do trzech sztuk na tydzień.
  • Mocna kawa / herbata, kakao, czekolada, lody.
  • Napoje alkoholowe i gazowane, pakowane soki.

Środki ludowe

Skuteczne środki ludowe, które można wykorzystać w leczeniu powiększenia wątroby wątroby.

  1. Lecznicze rozwiązanie miodu ma pozytywny wpływ nie tylko na funkcjonowanie organizmu, ale także na wątrobę. Codziennie rano i przed snem pij napój z 2 łyżek miodu, 200 ml ciepłej wody i 2 łyżki soku z cytryny.
  2. Suchy motherwort z szałwią, dodaj korzeń mniszka lekarskiego z piwem. Weź cykorię. Wymieszaj, wlej 500 ml wody. Czekam na zagotowanie. Ochłodź - pół godziny. Napięcie i picie.
  3. Dynia Jemy, pocierane, przygotujemy owsiankę lub sok. Być może ktoś lubi bardziej surową dynię. A ktoś chce zrobić sok żurawinowy w ogóle.
  4. Buraki Oto inne przydatne warzywo dla wątroby. I surowe buraki wyciskają sok, inkubują go przez 15-20 minut i mieszają ze świeżym sokiem z marchwi w proporcji 3:10. W tym dniu wypij 100 ml tego soku. Buraki mogą być również podawane do sałatek lub używane w postaci gotowanej.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Hepatomegalia jest prognostycznie niekorzystna dla marskości wątroby, uszkodzenia toksycznego i pierwotnego procesu nowotworowego. Umiarkowany wzrost narządu w chorobach ogólnych, w tym infekcjach wirusowych, przejściowej hepatomegalii u dzieci charakteryzuje się szybkim regresywnym przebiegiem.

Wątpliwe rokowanie w przypadku hepatomegalii występuje tylko u pacjentów z patologią nowotworową w 2-4 etapie procesu, a także u pacjentów z chorobami genetycznymi.

W takich przypadkach wątroba szybko powraca do swojej normalnej wielkości:

  • infekcje wirusowe;
  • z tak zwaną przejściową hepatomegalią (przemijające zwiększenie bez zmian laboratoryjnych) w dzieciństwie.

Co to jest hepatomegalia wątroby i jak ją leczyć

Hepatomegalia wątroby jest patologicznym stanem narządu, który charakteryzuje się wzrostem jego wielkości. Przyczyny mogą być bardzo różne: od stanu zapalnego po rozwój nowotworu i ciężkie wrodzone anomalie.

Formy rozwoju

Hepatomegalia ma kilka postaci rozwoju, które są przydzielane w zależności od wielkości ciała:

  1. Nie wyrażony etap - wątroba powiększa się o 1-2 cm, obraz objawowy jest nieobecny. Aby wykryć chorobę jest możliwe tylko przez diagnostykę USG.
  2. Etap częściowy - niektóre części ciała stają się powiększone. Najczęstsze naruszenia jednorodności struktury wątroby. Ten stan jest niebezpiecznym czynnikiem, który wywołuje pojawienie się guzów nowotworowych, cyst, ropnych formacji.
  3. Łagodna hepatomegalia to niewielki wzrost wątroby, który może być spowodowany niewłaściwą dietą, częstym spożywaniem napojów alkoholowych. Również ta postać choroby często występuje u niemowląt.
  4. Wyraźnym etapem procesu patologicznego jest nadmierne powiększenie narządu. Istnieje obraz symptomatyczny, który wskazuje na szybki rozwój patologii wątroby. W przypadku zaostrzenia choroby bez odpowiedniego leczenia, wątroba może zająć całą jamę otrzewnową. Przyczyną rozwoju tego stanu jest proces onkologiczny.
  5. Hepategalia - postać rozrzedzona - wielkość wątroby o 12 cm lub więcej przewyższa normę. Tworzy się wiele ropni. Wyleczenie na tym etapie choroby jest możliwe tylko dzięki interwencji chirurgicznej.

Procesy zachodzące przed rozwojem stadium rozlanego choroby są odwracalne i można je regulować za pomocą terapii medycznej i zmian dietetycznych.

Rozproszona postać choroby jest niezwykle trudnym procesem patologicznym, który występuje na tle marskości, zaniedbanych postaci zapalenia wątroby, obecności nowotworów nowotworowych. Nie można go leczyć, ponieważ nie można wyeliminować choroby, która spowodowała krytyczne powiększenie wątroby.

Przyczyny edukacji

Przy niewielkim wzroście wielkości wątroby wyróżnia się następujące przyczyny rozwoju stanu patologicznego ciała:

  • zaburzenia metaboliczne;
  • niewłaściwa dieta;
  • nadmierne spożywanie napojów alkoholowych;
  • toksyczne substancje we krwi (jeśli osoba przyjmuje substancje narkotyczne lub pracuje w niebezpiecznym środowisku i często kontaktuje się ze szkodliwymi substancjami chemicznymi).

W obecności tych czynników prowokujących, powiększenie wątroby rozwija się w wyniku hamowania aktywności hepatocytów - komórek wątroby, które nie mogą funkcjonować, tj. Do dezynfekcji substancji toksycznych ze względu na ich dużą liczbę i regularność przyjmowania.

Przyczyną rozwoju powiększenia wątroby może być bezpośrednio choroba wątroby:

  • zapalenie wątroby;
  • marskość;
  • obecność w ciele nowotworów onkologicznych, w tym łagodny charakter;
  • zakaźne procesy zapalne - alweokokoza, bąblowica.

Powiększenie wątroby może być spowodowane chorobami wywołanymi zaburzeniami metabolicznymi:

  1. Glikogenna patologia wątroby. Mają charakter dziedziczny, objawiający się w dziecku po urodzeniu. Charakteryzuje się wzrostem rozmiarów ciała z powodu naruszenia procesu produkcji glikogenu.
  2. Hemochromatoza jest chorobą, której rozwój jest spowodowany nadmiernym gromadzeniem się żelaza w jelicie. Z biegiem czasu żelazo jest wchłaniane z jelit do innych narządów i wątroby, dzięki czemu narząd staje się większy.
  3. Kiedy nadmierna ilość tłuszczu dostaje się do organizmu, rozwija się patologia stłuszczenia wątroby.

Hepatomegalia może wystąpić na tle nieprawidłowego działania mięśnia sercowego i układu krążenia. Choroby innych narządów wewnętrznych o charakterze zapalnym, zakaźnym zawsze wpływają na stan wątroby.

Obecność zakaźnej patogennej mikroflory w organizmie prowadzi do tego, że procesy patologiczne zaczynają się w miąższu wątroby, prowadząc do jej wzrostu. Dzieje się tak z następującymi chorobami: zakaźną mononukleozą, ropniami, gardłem, zakrzepowym zapaleniem żył typu ropnego, niespecyficznym zapaleniem dróg żółciowych.

Inną grupą chorób, które powodują wzrost wielkości wątroby są procesy zwyrodnieniowe wpływające na tkanki miękkie narządu. Takie patologie obejmują stłuszczeniowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby.

Hepatomegalia występuje w patologii endokrynologicznych natury: cukrzyca, rozwój endokrynopatii u kobiet w czasie ciąży. Inne patologie, które prowadzą do zakłócenia stanu, wielkości i funkcjonowania wątroby, to choroby o charakterze autoimmunologicznym, uszkodzenia mechaniczne narządu, urazy o różnym nasileniu.

Stan patologiczny wątroby często występuje u osób, których specyficzna aktywność zawodowa związana jest z ciągłym kontaktem z metalami ciężkimi i ich związkami, szczególnie z miedzią: jej nagromadzenie w tkankach miękkich prowadzi do ciężkiego przewlekłego zatrucia wątroby.

Nierzadko zdarza się, że powiększenie wątroby jest wyzwalane przez długotrwałe i nadmierne przyjmowanie leków, regularne stosowanie suplementów diety.

Objawy

Jeśli wątroba jest nieco powiększona, nie ma żadnych oznak. Wraz z postępem choroby zaczyna się obraz kliniczny, który stopniowo zwiększa jego intensywność. Typowe objawy nieprawidłowego powiększenia narządu:

  • nudności i wymioty, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu;
  • naruszenie perystaltyki jelit - zaparcia, biegunka, silne wzdęcia;
  • częste i długotrwałe odbijanie;
  • ciężka zgaga;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu;
  • wysypka na ciało;
  • świąd;
  • asymetryczny występ brzucha, który po prawej stronie będzie większy z powodu powiększonej wątroby.

Objawy powiększonej wątroby mogą różnić się charakterem i intensywnością, w zależności od przyczyny choroby.

Kiedy zakaźny patogen wchodzi do tkanki tłuszczowej wątroby, w większości przypadków nie ma oznak. Jeśli przyczyna nie została wyleczona, wątroba zaczyna stopniowo się zwiększać. W tym przypadku występują nieprzyjemne odczucia po prawej stronie, pojawienie się świądu skóry, wysypka na ciele jest możliwa.

Pacjent ma nieprzyjemny zapach z ust. Przy silnym wzroście narządu pojawia się symptomatyczny obraz stanu niestrawności - nudności i wymioty, biegunka, nadmierne gromadzenie się gazu w jelicie.

Wirusowe zapalenie wątroby - choroba, która prowadzi do wzrostu wątroby do krytycznego rozmiaru. To, jak daleko może przebiegać proces patologiczny, zależy od rodzaju zapalenia wątroby i terminowości leczenia. Występują specyficzne objawy: skóra i błony śluzowe stają się żółte, oznaki ogólnego zatrucia. Wraz z rozwojem patologii, ból pojawia się pod żebrami po prawej stronie, skóra staje się ziemistym odcieniem. Otwarte krwawienie wewnętrzne.

W przypadkach, gdy powiększenie wątroby jest spowodowane zaburzeniem pracy serca lub nieprawidłową pracą układu krążenia, nie ma wyraźnego obrazu objawowego.

Jeżeli substancje toksyczne uszkadzają wątrobę, można zaobserwować następujące symptomatyczne objawy: zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu. Jeśli powiększona wątroba jest spowodowana mechanicznym uszkodzeniem narządu, dana osoba odczuwa silny ból, który często prowadzi do rozwoju bolesnego wstrząsu i obfitego krwawienia się otwiera.

Występują skoki ciśnienia krwi, rytm serca jest zaburzony, pojawiają się objawy tachykardii. Przy palpacji wątroby pacjent odczuwa duży ból.

Komplikacje

Hepatomegalia to niebezpieczna patologia wątroby, która bez szybkiego leczenia prowadzi do powikłań: rozwoju niewydolności nerek, zwiększonego ryzyka krwawienia wewnętrznego.

Choroba może przejść do fazy przewlekłej, która wymaga stałej terapii podtrzymującej i radykalnej zmiany stylu życia, odżywiania. Efekty powiększonej wątroby nie zawsze są odwracalne.

Oprócz zwiększenia wątroby, przyczyna choroby pogarsza się. Brak terapii prowadzi do tego, że hepatomegalia osiąga postać rozproszoną, której nie można leczyć, ponieważ jest spowodowana przez nieuleczalne choroby: ostatnie etapy onkologii, marskość.

Diagnostyka

W obecności wyraźnego obrazu objawowego wskazującego na naruszenie stanu i funkcjonowania wątroby wykonuje się badanie palpacyjne narządu, podczas którego ujawnia się rozbieżność jego wielkości do normalnych wskaźników.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, wykryć przyczynę stanu patologicznego i określić dokładną wielkość wątroby, określić ryzyko powikłań, przeprowadza się badanie lekarskie, w tym następujące testy i techniki instrumentalne:

  • ogólne i szczegółowe badania krwi;
  • analiza biochemiczna moczu;
  • badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
  • Analiza PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
  • technika wirusologiczna;
  • biopsja igłowa;
  • skanowanie radioizotopowe;
  • pobieranie próbek materiału biologicznego;
  • koagulogram;
  • rezonans magnetyczny;
  • tomografia komputerowa;
  • ultrasonografia dopplerowska;
  • badania immunologiczne.

Rozpoznanie choroby odbywa się w kilku etapach. Aby zidentyfikować przyczynę wzrostu wątroby, stosuje się metodę wykluczenia. Przede wszystkim lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową pacjenta, której celem jest wykluczenie lub potwierdzenie wirusowego pochodzenia choroby.

Szczegółowa historia pacjenta jest gromadzona i studiowana. Testy laboratoryjne są prowadzone w celu oznaczenia we krwi przeciwciał przeciwko wirusowym formom zapalenia wątroby i innych chorób wirusowych.

Ważne miejsce zajmuje analiza PCR - najbardziej informatywna i niezawodna metoda diagnostyczna.

W analizie patogenów zakaźnych moczu można wykryć. Jeśli to konieczne, użyj metody biopsji przebicia.

Aby wyeliminować autoimmunologiczny charakter hepatomegalii, stosuje się analizę poziomu krążących autoprzeciwciał. Autoimmunologiczne powiększenie wątroby występuje głównie u kobiet w wieku poniżej 30 lat.

Najczęstszą instrumentalną metodą badania patologii narządu jest diagnostyka ultradźwiękowa, która umożliwia uzyskanie danych o stanie miąższu wątroby i pokazuje średnicę śledzionowego i portalowego naczynia krwionośnego.

Badanie żył, które odżywiają wątrobę, odbywa się metodą Dopplera. Rezonans magnetyczny jest przypisywany tylko wtedy, gdy podejrzewa się nowotwór złośliwy. Inne metody badawcze są zalecane w przypadkach, w których testy laboratoryjne i ultradźwięki nie mogą ujawnić etiologii powiększonej wątroby.

Leczenie

Leczenie hepatomegalii ma na celu wyeliminowanie przyczyny pierwotnej. Terapia jest wybierana na podstawie przyczyn rozwoju patologicznego stanu wątroby i obejmuje przyjmowanie leków, przestrzeganie ścisłej diety, przeprowadzanie działań mających na celu przywrócenie ciału i wzmocnienie układu odpornościowego.

Leki są przepisywane w celu wyeliminowania obrazu objawowego i normalizacji wielkości ciała.

Konieczne jest przeprowadzenie przede wszystkim terapii mającej na celu przywrócenie stanu i funkcjonowania wątroby. Leki z grupy hepatoprotektorów są przepisywane przez lekarza prowadzącego. Terapia polega na przyjmowaniu niezbędnych fosfolipidów, kompleksów witaminowych, leków zawierających składniki ziołowe.

Szczególny nacisk kładziony jest na leki, w których występuje ostrożeń mleczny. Jeżeli rozpoznano ostre zapalenie wątroby, prowadzi się terapię antywirusową, stosuje się metody leczenia detoksyfikacyjnego. Jeśli hepatomegalia jest spowodowana przewlekłym zapaleniem wątroby, przepisuje się leki z grupy immunomodulatorów i interferonów.

Jeśli choroba jest spowodowana nieprawidłowościami w funkcjonowaniu serca lub układu krążenia, leki przeciwzakrzepowe są leczone w celu przywrócenia i normalizacji procesu krążenia krwi. Jeśli występuje powikłanie w postaci wielu zakrzepów krwi, jedynym sposobem na wyleczenie danej osoby jest wykonanie operacji przeszczepu wątroby u dawcy.

Leczenie wątroby, która wzrosła z powodu rozwoju patogennej mikroflory bakteryjnej i pasożytów w organizmie, która doprowadziła do powstania ropni, odbywa się za pomocą antybiotyków i środków przeciwpasożytniczych. Co oznacza przeprowadzenie antybiotykoterapii - decyduje lekarz, na podstawie wyników badań laboratoryjnych, które identyfikują rodzaj chorobotwórczej mikroflory.

Jeśli ropień osiągnął duży rozmiar, wykonuje się nakłucie z usunięciem zewnętrznego drenażu, co zapobiega ponownemu rozwojowi procesu patologicznego.

Jeśli powiększenie wątroby jest spowodowane rozwojem nowotworu onkologicznego, przeprowadza się chemio- i radioterapię. W ciężkich przypadkach stosowano chirurgiczne usunięcie guzów nowotworowych.

W przypadku dużego wzrostu narządu i występowania powikłań, jeżeli leczenie zachowawcze nie daje dodatniej dynamiki, konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Podstawą leczenia wątroby jest dieta terapeutyczna. Oprócz przyjmowania leków i przestrzegania właściwego odżywiania, podczas leczenia powiększenia wątroby, konieczne jest ograniczenie stopnia wysiłku fizycznego, czasowe odmawianie podnoszenia ciężarów, ponieważ intensywna aktywność fizyczna wpłynie negatywnie na stan powiększonej wątroby.

Dieta

Dostosowanie diety ma na celu zmniejszenie obciążenia wątroby i normalizację jej wielkości. Po hepatomegalii przepisuje się dietę leczniczą nr 5. Ciężkie jedzenie jest wyłączone z diety: smażone potrawy, marynaty, przyprawy, kawa. Zużycie soli, wyrobów cukierniczych, produktów mącznych jest ograniczone. Tabela dietetyczna nr 5 składa się z następujących produktów i potraw:

  • rosół z warzyw;
  • warzywa i owoce surowe, gotowane, pieczone;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa;
  • produkty mleczne;
  • zboża;
  • kiszona kapusta.

Konieczne jest ograniczenie pomidorów w menu, nieczęste spożywanie serów, jaj, masła jest dozwolone.

Jeśli wątroba jest powiększona o nie więcej niż 2 cm, możliwe jest przywrócenie jej do normalnego stanu i przywrócenie funkcjonowania bez przyjmowania leków, ważne jest stosowanie wyłącznie diety terapeutycznej.

Dużą rolę w ożywieniu odgrywa dostosowanie diety. Ważne jest, aby unikać przejadania się, ponieważ będzie to niekorzystnie wpływać na pracę wątroby. Sposób odżywiania powinien być ułamkowy - w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

Prognozy i zapobieganie

Przy diagnozie hepatomegalii rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia narządów i pierwotnej przyczyny patologicznego stanu wątroby. Jeśli wzrost wielkości wątroby jest wywoływany przez choroby takie jak marskość, uszkodzenie przez toksyczne substancje, obecność złośliwych nowotworów w stadium 4, rokowanie jest niekorzystne.

Te patologie nie są uleczalne. Jedyne, co może pomóc pacjentowi, to prowadzenie terapii podtrzymującej mającej na celu złagodzenie ciężkiego objawowego obrazu. Korzystne rokowanie w przypadkach, gdy wątroba jest powiększana nieznacznie lub umiarkowanie, a wzrost jest spowodowany chorobami infekcyjnymi lub wirusowymi, które są odwracalne i podatne na leczenie.

Zapobieganie hepatomegalii obejmuje eliminację czynników, które wyzwalają rozwój patologicznego procesu w wątrobie. Zapobieganie chorobom można osiągnąć, przestrzegając właściwego stylu życia: odrzucając nadmierne i częste spożywanie napojów alkoholowych, przyjmując substancje odurzające, dostosowując dietę, ograniczając smażone i tłuste potrawy.

Ważną rolę w zapobieganiu patologicznemu powiększaniu wątroby odgrywa terminowe leczenie różnych chorób, które mogą prowadzić do naruszeń. Wiele chorób nie ma wyraźnego obrazu objawowego, dlatego należy pamiętać o konieczności rutynowego badania co najmniej 1 raz w roku.

Hepatomegalia wątroby: co to jest, przyczyny, objawy i jak leczyć

Hepatomegalia to stan, w którym dana osoba ma wątrobę, zwykle więcej niż 15 cm, jednak wielkość wątroby zależy od osoby, w zależności od płci, wieku, wzrostu, wagi i wielkości. Hepatomegalia rozwija się przede wszystkim w wyniku procesów patologicznych, które zbadamy dokładniej. Hepatomegalię można wykryć na podstawie badania fizykalnego lub USG, MRI i CT.

Następnie rozważamy przyczyny tej patologii, jej odmiany, metody diagnostyczne, metody leczenia i profilaktykę.

Przyczyny hepatomegalii wątroby

Przyczyny powiększenia wątroby mogą być bardzo zróżnicowane. Organowi temu powierza się trudne zadanie - musi rozkładać produkty przemiany materii. Rezultatem są nietoksyczne składniki, które towarzyszą moczowi, kałowi. Ze względu na szereg złożonych reakcji chemicznych, wątroba neutralizuje toksyny, a nawet trucizny.

Wątroba wątrobowa to zespół, który ostrzega, że ​​rozpoczęło się nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby.

Powiększoną wątrobę można zaobserwować zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Często jest to objaw choroby serca, naczyń krwionośnych, zaburzeń metabolicznych, rozwoju nowotworów.

- U dorosłych

U osób dorosłych powiększona wątroba może być oznaką zapalenia wątroby, marskości wątroby. Tkanka łączna rośnie w wątrobie. Jeżeli bakterie lub pasożyty stają się przyczyną wzrostu, płaty narządów rosną bezpośrednio. Wśród osób dorosłych alkoholizm, marskość wątroby, nabyta niewydolność serca często stają się przyczyną hepatomegalii. Częściej mężczyźni spotykają się z taką diagnozą. Często towarzyszą mu choroby trzustki, nerek, śledziony.

- U dzieci

Chore dzieci w każdym wieku. Najczęściej hepatomegalię stwierdza się w chorobach układu krążenia, zmianach bakteryjnych i pasożytniczych (toksoplazmozie) oraz zaburzeniach procesów metabolicznych. Dziecko może urodzić się z niewydolnością serca. Pierwszą jest wątroba, która cierpi. Ponadto patologia jest spowodowana niedożywieniem, procesami autoimmunologicznymi. Może nastąpić umiarkowany wzrost ciała w ciągu 5-7 lat. To jest funkcja wieku.

Ta patologia może rozwinąć się w macicy. Płód zaczyna cierpieć na zatrucie i inne objawy.

Główne powody są następujące:

  • zapalenie wątroby;
  • infekcje (mononukleoza, malaria);
  • alkoholizm;
  • degeneracja tłuszczowa;
  • przerzuty nowotworowe;
  • pojawienie się cyst;
  • Choroba Gauchera (z gromadzeniem się tłuszczu w wątrobie);
  • marskość;
  • niedrożność dróg żółciowych i żył wątrobowych;
  • białaczka;
  • zapalenie osierdzia;
  • łagodne guzy wątroby (naczyniak krwionośny, gruczolak);
  • patologia metaboliczna;
  • Choroba Wilsona (z miedzią zdeponowaną w wątrobie).

Charakter zmian zależy od przyczyny.

Klasyfikacja hepatomegalii

W zależności od stopnia wzrostu narządu i objawów, rozróżnia się następujące formy:

  • niewyrażony - ciało jest powiększone o 1-2 cm, ból nie występuje, dlatego ten typ można zidentyfikować tylko za pomocą ultradźwięków. Zaczyna się deformacja narządu;
  • częściowe - wątroba wzrasta nieregularnie, tylko w niektórych segmentach, segmentach. Częściej jest to prawy lub lewy udział, dolna krawędź zmienia się rzadziej;
  • umiarkowany to niewielki wzrost, który może być związany z cechami związanymi z wiekiem. Często ta forma występuje u dzieci w wieku 5-7 lat;
  • wyraźny - procesy patologiczne i zmiany aktywnie zachodzą w narządzie, ale wciąż są odwracalne. Ten typ często występuje w przypadku białaczki, hemoblastozy, gdy w tkankach występuje wiele złośliwych komórek. Występują wyraźne ogniska nekrozy, rośnie tkanka łączna. Wątroba staje się po prostu ogromna, zajmuje prawie całą otrzewną, uniemożliwiając pracę wszystkich narządów;
  • dyfunduje, gdy wielkość wątroby u osoby dorosłej osiąga 12-13 cm, co wpływa na pewien element narządu.

W zależności od przyczyny rozwoju są:

  • choroby innej natury. Często są to zakaźne zmiany, które prowadzą do ropni i rozproszenia hepatomegalii. Pacjent ma dokuczliwy ból po prawej stronie pod żebrami, częstoskurcz serca, dreszcze;
  • urazy;
  • czynnik wrodzony.

Hepatomegalia może również wystąpić w czasie ciąży.

Objawy hepatomegalii

Głównym objawem jest to, że wątroba powiększa się, zmienia się struktura jej tkanek. Chory narząd może być wyczuwany na żebrach, ale zdrowa wątroba nie jest tak łatwa do pokonania. Kolejny znak to ból z palpacją.

Typowe objawy hepatomegalii:

  • ból po prawej stronie, uczucie grudkowatości. Szczególnie jaskrawe odczucia pojawiają się przy zmianie postawy;
  • swędzenie, wysypka na skórze;
  • płyn gromadzi się w żołądku, pojawia się obrzęk;
  • skóra zmienia kolor na żółty (najczęściej ten objaw obserwuje się w zapaleniu wątroby);
  • wzrost wielkości żołądka (wynika to z faktu, że wątroba zmienia swój rozmiar);
  • zapach z ust, niepokój, zgaga, mdłości;
  • na skórze mogą pojawić się charakterystyczne "wątrobowe" gwiazdy;
  • zepsute krzesło. Mogą wystąpić zarówno biegunka, jak i zaparcia.

Gdy zapalenie wątroby jest zwiększone i miąższ jest zagęszczony, ponieważ brzeg powiększonej wątroby jest łatwo wyczuwany w podbrzuszu. Podczas badania palpacyjnego pacjent skarży się na dyskomfort, ból. Jeśli zapalenie wątroby jest w ostrej fazie, ból staje się trwały. W zapaleniu wątroby oznaki zatrucia organizmu łączą się z żółtaczką (obserwuje się ból głowy, gorączkę, osłabienie).

Jeśli występują charakterystyczne objawy, należy natychmiast rozpocząć leczenie. Przy takim stanie zapalnym tkanka wątroby szybko puchnie, a nawet umiera. Są zastępowane przez tkankę łączną. Występuje naruszenie produkcji glikogenu, gromadzi się w tkankach wątroby, powodując hepatomegalię. Nie tylko sama wątroba jest powiększona, ale także nerki, śledziona.

W przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego obserwuje się niewydolność komorową, stagnację krwi w tkankach i narządach.

W przypadku raka guzy rosną tak duże, że zaburzają funkcjonowanie całego narządu.

Charakter objawów zależy od tego, co spowodowało wzrost. Przy silnym wzroście ciało zmienia nawet kształt brzucha.

Badania diagnostyczne

Pierwszym sposobem na wykrycie hepatomegalii jest odczuwanie brzucha. Lekarz natychmiast wykryje ten lub inny stopień powiększenia narządu. Następnie przydzielono zestaw ankiet. Pomoże to określić stopień powiększenia wątroby, jej wygląd, przyczynę.

Chodzi o diagnozę, że zbudowane jest całe przyszłe leczenie. Lekarz prowadzi palpację, perkusję, bada węzły chłonne, zbiera anamnezę, przeprowadza wywiad z pacjentem na temat jego subiektywnych odczuć, możliwych objawów. Ważne jest, aby wykluczyć łagodny lub złośliwy nowotwór. Lekarz powinien wyjaśnić, czy pacjent przyjmuje leki, ile kosztuje spożywania alkoholu, jak je. Aby dokonać trafnej diagnozy, można dodatkowo wyznaczyć:

  • badanie krwi dla biochemii, żelazo;
  • Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej (pozwala zobaczyć echostrukturę narządu);
  • CT, MRI otrzewnej;
  • RTG
  • analiza wątroby (test wątroby);
  • biopsja (wykonywana tylko w niektórych przypadkach, jeśli jest to absolutnie konieczne).

Cały ten zestaw metod pozwoli ci dowiedzieć się dokładnie, co spowodowało patologię. Ważne jest, aby wykluczyć patologie z podobnymi objawami (hepatoza, steatohepatoza, stłuszczenie, hepatoptoza).

Leczenie hepatomegalii

Gdy wątroba jest powiększona, lekarz decyduje, co zrobić. Celem terapii jest wyeliminowanie przyczyn i objawów.

Leczenie farmakologiczne

Konieczne są przygotowania do wzmocnienia ściany komórkowej ("Ursosan", "Karsil", "Essential-forte"). Wybór pozostałych leków zależy od przyczyny. Leki przeciwwirusowe stosuje się w przypadku uszkodzeń wirusowych, antybiotyków w chorobach bakteryjnych i glikokortykosteroidów w marskości. W przypadku niewydolności wątroby i wodobrzusza stosuje się diuretyki.

Wraz z leczeniem farmakologicznym wykazano umiarkowane ćwiczenia, dietę, unikanie złych nawyków.

Interwencja operacyjna

W niektórych przypadkach wskazane jest przeszczepienie wątroby. Jest wykonywany, jeśli pacjent ma mniej niż 60 lat i choroba postępuje. Możliwe jest również usunięcie łagodnych guzów lub dotkniętej części wątroby.

Nietradycyjna tradycyjna medycyna

Środki folk mogą być stosowane na każdym etapie choroby. Są one dostępne w domu i będą dobrym dodatkiem. Najlepszy ze wszystkich, pracują przy umiarkowanym i niewielkim wzroście. W takim przypadku odpowiednio dobrane zioła pomogą przywrócić prawidłowe funkcjonowanie organizmu. Oferujemy najbardziej skuteczne i sprawdzone metody ludowe, które mogą przywrócić pracę wątroby.

  • Konieczne jest mieszanie szałwi, mateczników jednakowo, do nich dodać równie korzenie piwonii, mniszka lekarskiego, cykorii. Wszystko jest dokładnie wymieszane, wypełnione 500 ml wody. Mieszaninę należy trzymać na małym ogniu przez maksymalnie 40 minut. Zawiń powstałą infuzję i odstaw na kilka godzin, następnie odcedź. Rosół musi pić kilka dni na 2-3 dawki.
  • W szklance ciepłej wody (200 ml) rozpuść 2 łyżki miodu i sok z cytryny. Pij, musisz pić rano i przed snem. Należy pamiętać, że jest przeciwwskazane w cukrzycy.
  • Dynia pomaga również w powiększeniu wątroby. Musisz pocierać surową dynię (500 g) i jeść w jeden dzień. Możesz wycisnąć sok z tego warzywa, gotować lub piec.
  • Możesz jeść połowę gotowanych buraków (czerwone) każdego dnia lub dodać je do sałatek.
  • Zaleca się spożywać co najmniej jedno dojrzałe jabłko dziennie lub spożywać z nich sok.
  • Jeśli masz ból, sok, sok z truskawek, żurawina pomoże. W przypadku braku przeciwwskazań, szklankę soku z jagód należy wypić przed jedzeniem rano.
  • Pomagać i zbierać z kiszonej kapusty. Do tego można dodać szklankę soku pomidorowego. Ten koktajl powinien być wypijany za pomocą kilku sztuczek.
  • Rano i przed snem można pić nierafinowany olej: oliwę lub słonecznik. Wtedy ważne jest, aby położyć się na lewej stronie, podkładając pod nią podkładkę grzewczą. Więc musisz leżeć do godziny.
  • W zapobieganiu i leczeniu przydatne jest stosowanie mieszanki orzechów włoskich i miodu. Aby uzyskać efekt leczniczy, wystarczy wziąć 5-7 ziaren i trochę miodu.
  • Przed jedzeniem warto jeść jagody jałowca (do 15 dziennie na kilka przyjęć).

Żywienie odżywianie wraz ze wzrostem wątroby

Nie polegaj wyłącznie na pigułkach. Wraz z leczeniem należy zdecydowanie przestrzegać diety, zrezygnować ze wszystkich złych nawyków. Przyspieszy to uzdrowienie.

Bardzo ważne jest ustalenie właściwego odżywiania. Główne zasady to:

  • posiłki powinny być ułamkowe - 6 razy dziennie. Wśród nich - trzy główne posiłki i trzy przekąski;
  • brać małe porcje;
  • Smażone, tłuszczowe jest całkowicie wykluczone;
  • parować, piec, gotować;
  • dzienna porcja tłuszczów - do 70 g. Zamiast tłuszczów zwierzęcych lepiej jest używać warzyw;
  • cukier, słodycze, chleb są całkowicie wykluczone;
  • nie można jeść tłustego mięsa, smalcu, ryb, konserwy, solonych potraw;
  • Włącz do diety więcej zbóż, warzyw sezonowych, owoców.

Ważne jest utrzymanie poziomu żelaza i innych substancji we krwi. Wymagania te odpowiadają tabeli nr 5.

Możliwe powikłania

Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań jest marskość. Komórki wątroby są niszczone. Są zastępowane przez tkankę łączną, która nie pełni żadnych funkcji. Blizny tkanki łącznej powstają w licznych miejscach martwicy. Wątroba nie radzi sobie już z jej funkcjami. U takich pacjentów dochodzi do krwawienia, skóra nabiera ziemistego odcienia, pulsujący ból jest stale obserwowany pod żebrami po prawej stronie.

Rokowanie i zapobieganie hepatomegalii

W profilaktyce zaleca się leczenie hepatoprotekcyjne.

Konsekwencje zależą od rodzaju choroby i stopnia uszkodzenia narządu. Jeśli przyczyną zapalenia wątroby jest to, właściwe leczenie prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Wątroba całkowicie powraca do normalnego rozmiaru.

W przypadku marskości narząd nie w pełni wyzdrowieje, ponieważ niektóre zdrowe komórki są trwale zastąpione tkanką bliznowatą z tkanki łącznej. Pacjent jest ciągle dręczony atakami bólu, osłabienia, zatrucia. W takim przypadku można jedynie zmniejszyć przejaw choroby. Konieczne jest przywrócenie poziomu enzymów i wspomaganie pracy organizmu. Stan pacjenta z marskością stopniowo pogarsza się z powodu hepatomegalii. W najgorszym przypadku następuje reaktywny rozwój choroby i śmierci.

Aby zapobiegać, ważne jest, aby trzymać się diety, zrezygnować z alkoholu i innych złych nawyków i natychmiast leczyć chorobę.

Podobne filmy

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

To nie zajmuje dużo czasu, w rezultacie będziesz miał pojęcie o swoim zdrowiu.