Dyslipidemia

  • Hipoglikemia

Dyslipidemia jest naruszeniem metabolizmu lipidów, polegającym na zmianie stężenia lipidów we krwi (zmniejszeniu lub zwiększeniu) i jest czynnikiem ryzyka rozwoju licznych procesów patologicznych w organizmie.

Cholesterol jest związkiem organicznym, który jest między innymi częścią błony komórkowej. Substancja ta nie jest rozpuszczalna w wodzie, ale rozpuszczalna w tłuszczach i rozpuszczalnikach organicznych. Około 80% cholesterolu jest produkowane przez organizm (wątroba, jelita, nadnercza, nerki, gruczoły płciowe są zaangażowane w jego produkcję), pozostałe 20% jest spożywane z pożywieniem. Mikroflora jelitowa aktywnie uczestniczy w metabolizmie cholesterolu.

Funkcje cholesterolu obejmują zapewnienie stabilności błon komórkowych w szerokim zakresie temperatur, udział w syntezie witaminy D, hormonów nadnerczy (w tym estrogenów, progesteronu, testosteronu, kortyzolu, aldosteronu), a także kwasów żółciowych.

W przypadku braku leczenia miażdżyca tętnic rozwija się na tle dyslipidemii.

Transportowe formy lipidów w organizmie, a także elementy strukturalne błon komórkowych są lipoproteinami, które są kompleksami składającymi się z lipidów (lipo) i białek (białek). Lipoproteiny są podzielone na wolne (lipoproteiny w osoczu krwi, rozpuszczalne w wodzie) i strukturalne (lipoproteiny błon komórkowych, osłonka mielinowa włókien nerwowych, nierozpuszczalne w wodzie).

Najbardziej badane wolne lipoproteiny to lipoproteiny osocza, które są klasyfikowane zgodnie z ich gęstością (im wyższa zawartość lipidów, tym niższa gęstość):

  • lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości;
  • lipoproteiny o niskiej gęstości;
  • lipoproteiny o wysokiej gęstości;
  • chylomikrony.

Cholesterol jest transportowany do tkanek obwodowych przez chylomikrony, lipoproteiny o bardzo niskiej i niskiej gęstości, a lipoproteiny o wysokiej gęstości są transportowane do wątroby. Przy lipolitycznej degradacji lipoprotein o bardzo niskiej gęstości, która zachodzi pod działaniem enzymu lipazy lipoproteinowej, powstają lipoproteiny o pośredniej gęstości. Zwykle lipoproteiny o pośredniej gęstości charakteryzują się krótkim czasem życia we krwi, jednak są one zdolne do akumulacji z pewnymi zaburzeniami metabolizmu lipidów.

Dyslipidemia jest jednym z głównych czynników ryzyka miażdżycy, która z kolei odpowiada za większość patologii układu sercowo-naczyniowego występujących w starszym wieku. Aterogenne zaburzenia metabolizmu lipidów obejmują:

  • zwiększenie stężenia całkowitego cholesterolu we krwi;
  • podwyższony poziom trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości;
  • obniżone poziomy lipoprotein o dużej gęstości.

Powody

Przyczyny dyslipidemii mogą być wrodzone (pojedyncze lub wielokrotne mutacje, które powodują hiperprodukcję lub defekty w uwalnianiu trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości, hipoproduktów lub nadmiernej eliminacji lipoprotein o dużej gęstości) lub ich nabyte. Najczęściej dyslipidemię wywołuje połączenie kilku czynników.

Leczenie dyslipidemii u dzieci odbywa się dopiero po 10 latach.

Główne choroby przyczyniające się do rozwoju tego patologicznego procesu obejmują rozlaną chorobę wątroby, przewlekłą niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy. Dyslipidemia często występuje u pacjentów z cukrzycą. Powodem jest skłonność takich pacjentów do aterogenezy w połączeniu ze zwiększonym stężeniem we krwi triglicerydów i lipoprotein o małej gęstości i jednoczesnym zmniejszeniem poziomu lipoprotein o dużej gęstości. Pacjenci z cukrzycą typu 2 są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju dyslipidemii, zwłaszcza w połączeniu z niską kontrolą cukrzycy i znaczną otyłością.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

  • obecność dyslipidemii w historii rodziny, tj. dziedziczne predyspozycje;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • złe odżywianie (szczególnie przejadanie się, nadmierne spożywanie tłustych potraw);
  • brak aktywności fizycznej;
  • nadwaga (zwłaszcza otyłość brzuszna);
  • złe nawyki;
  • stres psycho-emocjonalny;
  • przyjmowanie pewnych leków (diuretyków, leków immunosupresyjnych itp.);
  • wiek powyżej 45 lat.

Rodzaje dyslipidemii

Dyslipidemia dzieli się na wrodzone i nabyte, a także wyizolowane i połączone. Dziedziczne dyslipidemie są monogeniczne, homozygotyczne i heterozygotyczne. Nabyte mogą być pierwotne, wtórne lub pokarmowe.

Dyslipidemia jest zasadniczo wskaźnikiem laboratoryjnym, który można określić jedynie na podstawie wyników biochemicznych badań krwi.

Zgodnie z klasyfikacją dyslipidemii Fredrickson (hiperlipidemia), która jest akceptowana przez Światową Organizację Zdrowia jako międzynarodowy standard nomenklatury zaburzeń metabolizmu lipidów, proces patologiczny dzieli się na pięć typów:

  • Dyslipidemia typu 1 (dziedziczna hiperchylomikronemia, pierwotna hiperlipoproteinemia) - charakteryzująca się zwiększonym poziomem chylomikronów; nie należy do głównych przyczyn zmian miażdżycowych; częstotliwość występowania w populacji ogólnej - 0,1%;
  • dyslipidemia typu 2a (wielogenowa hipercholesterolemia, dziedziczna hipercholesterolemia) - zwiększone stężenie lipoprotein o małej gęstości; częstotliwość występowania - 0,4%;
  • dyslipidemia typu 2b (hiperlipidemia złożona) - podwyższony poziom lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości i trójglicerydów; zdiagnozowano około 10%;
  • Dyslipidemia typu 3 (dziedziczna disbeta-lipoproteinemia) - wzrost poziomu lipoprotein o średniej gęstości; wysokie prawdopodobieństwo zmian miażdżycowych naczyń krwionośnych; częstotliwość występowania - 0,02%;
  • Dyslipidemia typu 4 (hiperlipemia endogenna) - zwiększone stężenie lipoprotein o bardzo niskiej gęstości; występuje w 1%;
  • Dyslipidemia typu 5 (dziedziczna hipertriglicerydemia) - wzrost poziomu chylomikronów i lipoprotein o bardzo niskiej gęstości.

Zakład Endokrynologii Instytutu Ogólnej Praktyki - Medycyna Rodzinna (Kijów)

Najlepsze leki w endokrynologii

Organizacje międzynarodowe

Dyslipidemia

Dyslipidemia (hiperlipidemia, hiperlipoproteinemia) jest nieprawidłowo podwyższonym poziomem lipidów (lipoprotein) i / lub naruszeniem ich stosunku. Zakłócenie metabolizmu lipidów i lipoprotein jest dość powszechne w populacji ogólnej. Hiperlipidemia jest ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, głównie ze względu na znaczny wpływ cholesterolu na rozwój miażdżycy.

W wyniku badania UKPDS dyslipidemia cukrzycowa ma 4 główne cechy: 1) hipertriglicerydemię, 2) wysoki LDL, 3) niskie stężenie cholesterolu HDL, 4) występowanie lipemii po posiłku.

LDL są najbardziej proaterogennymi lipoproteinami, ponieważ są najbardziej intensywnie utlenione i wchłaniane przez makrofagi stają się podstawą do tworzenia komórek piankowatych.

Wszystkie te kaskadowe zmiany towarzyszące cukrzycy wynikają z insulinooporności, która prowadzi do zmniejszenia aktywności enzymu lipazy lipoproteinowej, nadmiernej lipolizy i zwiększenia zawartości wolnych kwasów tłuszczowych we krwi. Równocześnie z tymi procesami w wątrobie, na tle oporności na insulinę hepatocytów, zmniejsza się niszczenie apolipoproteiny B (apoB), co powoduje wzrost liczby triglicerydów-VLDL.

Tabela - Rodzaje hiperlipoproteinemii (klasyfikacja WHO)

Główne wnioski, które większość badaczy stwierdza, to że podawanie statyn w dowolnej dawce (niskiej lub wysokiej) ma pozytywny wpływ na przebieg choroby sercowo-naczyniowej, miażdżycę tętnic i cukrzycę.

Hiperlipoproteina - niedokrwistość

Frederickson DS, Lee RS. System do fenotypowania hiperlipidemii. Circulation 1965; 31: 321-7.

Hiperlipoproteinemia typu I

Rzadki typ hiperlipidemii, który rozwija się z niedoborem LPL lub defektem białka aktywatora LPL - apoC2. Objawia się zwiększonym poziomem chylomikronu, klasy lipoprotein, które przenoszą lipidy z jelita do wątroby. Częstotliwość występowania w populacji ogólnej wynosi 0,1%.

Hiperlipoproteinemia typu II

Najczęściej występująca hiperlipidemia. Charakteryzuje się podwyższonym poziomem cholesterolu LDL. Jest on podzielony na typy IIa i IIb, w zależności od braku lub obecności wysokich triglicerydów.

Ta hiperlipidemia może być sporadyczna (w wyniku niedożywienia), wielogenowa lub dziedziczna. Wrodzona hiperlipoproteinemia typu IIa rozwija się w wyniku mutacji genu receptora LDL (0,2% populacji) lub genu apoB (0,2% populacji). Rodzinna lub dziedziczna postać manifestuje się przez ksantomy i wczesny rozwój chorób sercowo-naczyniowych.

Podtypowi hiperlipidemii towarzyszy zwiększone stężenie trójglicerydów we krwi w składzie VLDL. Wysoki poziom VLDL powstaje w wyniku zwiększonego tworzenia głównego składnika VLDL - triglicerydów, jak również acetylo-koenzymu A i apoB-100. Bardziej rzadką przyczyną tego naruszenia może być powolne usuwanie (usuwanie) LDL. Częstość występowania tego typu w populacji wynosi 10%. Dziedziczona hiperlipoproteinemia skojarzona i wtórna złożona hiperlipoproteinemia (zwykle w zespole metabolicznym) również należą do tego podtypu.

Leczenie tej hiperlipidemii obejmuje zmianę żywienia jako głównego składnika terapii. Wielu pacjentów wymaga statyn, aby zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. W przypadku silnego wzrostu trójglicerydów często przepisuje się fibraty. Połączone stosowanie statyn i fibratów jest wysoce skuteczne, ale ma skutki uboczne, takie jak ryzyko miopatii, i powinno być pod stałym nadzorem lekarza. Stosowane są również inne leki (kwas nikotynowy itp.) I tłuszcze roślinne (kwasy tłuszczowe ω3). [2]

Hiperlipoproteinemia typu III

Ta forma hiperlipidemii przejawia się wzrostem ilości chylomikronu i LPPP, dlatego nazywana jest również lipoproteinią dis-beta. Najczęstszą przyczyną jest homozygotyczność w jednej z izoform apoE - E2 / E2, która charakteryzuje się osłabionym wiązaniem z receptorem LDL. Występowanie w ogólnej populacji wynosi 0,02%.

Hiperlipoproteinemia typu IV

Ten podtyp hiperlipidemii charakteryzuje się zwiększonym stężeniem triglicerydów, a zatem również zwanym hipertriglicerydemią. Częstotliwość występowania w populacji ogólnej wynosi 1%.

Hiperlipoproteinemia typu V

Ten typ hiperlipidemii jest pod wieloma względami podobny do typu I, ale przejawia się nie tylko wysokim chylomikronem, ale także VLDL.

Inne rzadkie postacie dyslipidemii, nie zawarte w przyjętej klasyfikacji:

Klasyfikacja Fredrickson

Hiperlipidemia (hiperlipoproteinemia, dyslipidemia) to nienormalnie podwyższony poziom lipidów i / lub lipoprotein w krwi ludzkiej. Zakłócenie metabolizmu lipidów i lipoprotein jest dość powszechne w populacji ogólnej. Hiperlipidemia jest ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, głównie ze względu na znaczny wpływ cholesterolu na rozwój miażdżycy. Ponadto niektóre hiperlipidemie wpływają na rozwój ostrego zapalenia trzustki.

Treść

Klasyfikacja

Klasyfikacja zaburzeń lipidowych, oparta na zmianie profilu lipoproteinowego w osoczu podczas separacji elektroforetycznej lub ultrawirowania, została opracowana przez Donalda Fredricksona w 1965 roku. [1] Klasyfikacja Fredricksona została przyjęta przez Światową Organizację Zdrowia jako międzynarodowa standardowa lista hiperlipidemii. Jednak nie bierze pod uwagę poziomu HDL, który jest ważnym czynnikiem zmniejszającym ryzyko miażdżycy, a także roli genów, które powodują zaburzenia lipidowe. Z tych powodów jest czasem uważany za przestarzały. Jednak system pozostaje najbardziej powszechną klasyfikacją.

Hiperlipoproteinemia typu I

Rzadki typ hiperlipidemii, który rozwija się z niedoborem LPL lub defektem białka aktywatora LPL - apoC2. Objawia się zwiększonym poziomem chylomikronu, klasy lipoprotein, które przenoszą lipidy z jelita do wątroby. Częstotliwość występowania w populacji ogólnej wynosi 0,1%.

Hiperlipoproteinemia typu II

Najczęściej występująca hiperlipidemia. Charakteryzuje się podwyższonym poziomem cholesterolu LDL. Jest on podzielony na typy IIa i IIb, w zależności od braku lub obecności wysokich triglicerydów.

Typ IIa

Ta hiperlipidemia może być sporadyczna (w wyniku niedożywienia), wielogenowa lub dziedziczna. Wrodzona hiperlipoproteinemia typu IIa rozwija się w wyniku mutacji genu receptora LDL (0,2% populacji) lub genu apoB (0,2% populacji). Rodzinna lub dziedziczna postać manifestuje się przez ksantomy i wczesny rozwój chorób sercowo-naczyniowych.

Typ IIb

Podtypowi hiperlipidemii towarzyszy zwiększone stężenie trójglicerydów we krwi w składzie VLDL. Wysoki poziom VLDL powstaje w wyniku zwiększonego tworzenia głównego składnika VLDL - triglicerydów, jak również acetylo-koenzymu A i apoB-100. Bardziej rzadką przyczyną tego naruszenia może być powolne usuwanie (usuwanie) LDL. Częstość występowania tego typu w populacji wynosi 10%. Dziedziczona hiperlipoproteinemia skojarzona i wtórna złożona hiperlipoproteinemia (zwykle w zespole metabolicznym) również należą do tego podtypu.

Leczenie tej hiperlipidemii obejmuje zmianę żywienia jako głównego składnika terapii. Wielu pacjentów wymaga statyn, aby zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. W przypadku silnego wzrostu trójglicerydów często przepisuje się fibraty. Połączone stosowanie statyn i fibratów jest wysoce skuteczne, ale ma skutki uboczne, takie jak ryzyko miopatii, i powinno być pod stałym nadzorem lekarza. Inne leki (kwas nikotynowy itp.) I tłuszcze roślinne (ω3-kwasy tłuszczowe). [2]

Hiperlipoproteinemia typu III

Ta forma hiperlipidemii przejawia się wzrostem ilości chylomikronu i LPPP, dlatego nazywana jest również lipoproteinią dis-beta. Najczęstszą przyczyną jest homozygotyczność w jednej z izoform apoE - E2 / E2, która charakteryzuje się osłabionym wiązaniem z receptorem LDL. Występowanie w ogólnej populacji wynosi 0,02%.

Hiperlipoproteinemia typu IV

Ten podtyp hiperlipidemii charakteryzuje się zwiększonym stężeniem triglicerydów, a zatem również zwanym hipertriglicerydemią. Częstotliwość występowania w populacji ogólnej wynosi 1%.

Hiperlipoproteinemia typu V

Ten typ hiperlipidemii jest pod wieloma względami podobny do typu I, ale przejawia się nie tylko wysokim chylomikronem, ale także VLDL.

Inne formy

Inne rzadkie postacie dyslipidemii, nie zawarte w przyjętej klasyfikacji:

  • Lipoproteinemia hipo-alfa
  • Hipo-beta-lipoproteinemia (0,01-0,1%)

Linki

  1. ↑ Frederickson DS, Lee RS. System do fenotypowania hiperlipidemii. Circulation 1965; 31: 321-7. PMID 14262568.
  2. ↑ Thompson GR. Zarządzanie dyslipidemią. Heart 2004; 90: 949-55. PMID 15253984.

Linki zewnętrzne

Fundacja Wikimedia. 2010

Zobacz, czym jest klasyfikacja Fredrickson w innych słownikach:

Hiperlipidemia - ICD 10 E78.78. ICD 9 272.0272.0 272.4... Wikipedia

Dyslipidemia - Hyperlipidemia ICD 10 E78. ICD 9 272.0 272.4... Wikipedia

Lipoproteiny o niskiej gęstości - (LDL, LDL, angielski, lipoproteiny o niskiej gęstości, LDL) to klasa lipoprotein we krwi, która jest najbardziej aterogenna. LDL powstają z lipoprotein o bardzo niskiej gęstości podczas lipolizy. Ta klasa lipoprotein jest jedną z...... Wikipedii

LDL - lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL, LDL, lipoproteiny o niskiej gęstości, LDL) to najbardziej aterogenna klasa lipoprotein we krwi. LDL powstają z lipoprotein o bardzo niskiej gęstości podczas lipolizy. Ta klasa lipoprotein...... Wikipedia

LDL - lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL, LDL, angielska lipoproteina o niskiej gęstości, LDL) to najbardziej aterogenna klasa lipoprotein we krwi. LDL powstają z lipoprotein o bardzo niskiej gęstości podczas lipolizy. Ta klasa lipoprotein...... Wikipedia

ICD-10: Klasa IV - Lista klas Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób z 10. rewizji Klasa I. Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze Klasa II. Klasa III nowotworu. Choroby krwi, narządy krwiotwórcze i indywidualne zaburzenia związane z odpornością...... Wikipedia

ICD-10: Klasa E - Lista klasyfikacji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób z 10. rewizji Klasa I. Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze Klasa II. Klasa III nowotworu. Choroby krwi, narządy krwiotwórcze i indywidualne zaburzenia związane z odpornością...... Wikipedia

ICD-10: Kod E - Lista klasyfikacyjna Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób z 10. rewizji Klasa I. Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze Klasa II. Klasa III nowotworu. Choroby krwi, narządy krwiotwórcze i indywidualne zaburzenia związane z odpornością...... Wikipedia

Preon - Nie należy go mylić z cząsteczkami białka wywołującymi choroby zakaźne, patrz "Priony" Preony są hipotetycznymi cząstkami elementarnymi, z których mogą składać się kwarki i leptony. Mimo że w tej chwili nie ma...... Wikipedii

Preons - Nie należy go mylić z cząsteczkami białka wywołującymi choroby zakaźne, patrz "Priony" Preony są hipotetycznymi cząstkami elementarnymi, z których mogą składać się kwarki i leptony. Mimo że w tej chwili nie ma...... Wikipedii

Dyslipidemia - czym jest ta choroba? Klasyfikacja, rodzaje, stopnie, diagnoza i leczenie

Dyslipidemia - naruszenie proporcji lipidów, które są podobnymi do tłuszczu substancjami krwi. W ogóle nie stanowi choroby - jest ona czynnikiem rozpoczynającym miażdżycę, charakteryzującą się pogrubieniem ścian tętnic i zwężeniem światła, z dalszym zakłóceniem dopływu krwi do narządów. Zawartość lipidów w dyslipidemii wzrasta z powodu zwiększonego spożycia tłuszczów z pożywienia. Ta choroba może wystąpić tylko na tle długoterminowego wzrostu poziomu cholesterolu we krwi. Dyslipidemia jest obecnie bardzo powszechna. W różnych krajach jest wykrywany w co drugim rezydentem. Zastanów się, co to jest - dyslipidemia i jak leczyć tę dolegliwość.

Stopnie

Zgodnie z mechanizmem dyslipidemii rozróżnia się następujące stopnie:

  • Podstawowy. W tym przypadku choroba nie jest konsekwencją jakichkolwiek patologii.
  • Wtórny stopień dyslipidemii oznacza rozwój patologii z powodu pewnych chorób.
  • Pokarmowe. Rozwija się na tle nadmiernego spożycia tłuszczów zwierzęcych.

W zależności od lipidów, których poziom jest podwyższony, rozróżnia się następujące formy:

  • Czysta hipercholesterolemia. Na tym tle obserwuje się wzrost poziomu cholesterolu w składzie lipoprotein.
  • Mieszana hiperlipidemia. W tym samym czasie obserwuje się wzrost poziomu cholesterolu i trójglicerydów we krwi.

Klasyfikacja dyslipidemii wg Fredrickson

Klasyfikacja Fredrickson obejmuje określenie rodzaju choroby w zależności od rodzaju podwyższonego stężenia lipidów:

  • Pierwszy typ oznacza dziedziczną hiperchilomycronemię. W takim przypadku tylko duże lipoproteiny będą podwyższone we krwi. Muszę powiedzieć, że jest to jedyny rodzaj dyslipidemii, której zdolność do wywoływania miażdżycy nie została jeszcze udowodniona.
  • Typ "2a" to hipercholesterolemia z powodu czynników dziedzicznych, a ponadto wpływ środowiska zewnętrznego. Na tym tle lipoproteiny o niskiej gęstości są podwyższone we krwi osoby.
  • Typ "2b" to połączona hiperlipidemia. Na tym tle lipoproteiny o niskiej gęstości i trójglicerydy zwiększają się we krwi. Ta klasyfikacja dyslipidemii jest bardzo popularna.
  • Trzeci typ charakteryzuje się dziedziczną lipoproteinemią. W tym samym czasie lipoproteiny o niskiej gęstości zwiększają się we krwi.
  • Czwarty typ sugeruje endogenną hiperlipidemię, gdy we krwi wzrastają lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości.
  • Piąty typ charakteryzuje się dziedziczną hipertrójglicerydemią, gdy lipoproteiny o wyjątkowo niskiej gęstości wraz z chylomikronami zwiększają się we krwi.

Następnie dowiadujemy się, jakie mogą być przyczyny takiego rozwoju zjawiska jak dyslipidemia.

Co to jest, wyjaśniliśmy powyżej.

Przyczyny patologii

Przyczyn rozwoju tej choroby jest wiele. Rozróżnia się następujące:

  • Uzyskanie patologii odziedziczonej po jednym lub obu obojgu rodzicach. Jednocześnie nienormalny gen odpowiedzialny za syntezę cholesterolu jest przekazywany osobie.
  • Obecność niedoczynności tarczycy, czyli zmniejszenie czynności tarczycy z powodu stanu zapalnego lub usunięcia chirurgicznego.
  • Rozwój cukrzycy, na tle której zaburzony jest przepływ glukozy.
  • Obstrukcyjna choroba wątroby, w której dochodzi do naruszenia odpływu płynów wydzielanych przez to ciało. Na przykład dzieje się to z kamieniami żółciowymi.
  • Leczenie farmakologiczne. Na przykład, niektóre leki moczopędne, beta-blokery, leki immunosupresyjne i tym podobne mogą wywołać tę chorobę.
  • Zwiększona zawartość w codziennym pożywieniu tłuszczu zwierzęcego, czyli nadużywanie żywności bogatej w cholesterol.
  • Hipodynamia, czyli siedzący tryb życia.
  • Stresujący typ postaci, gdy osoba doświadczyła gwałtownych emocjonalnych reakcji na różne bodźce.
  • Nadużywanie alkoholu, palenie.
  • Obecność nadciśnienia tętniczego, wobec którego dana osoba ma stały wzrost ciśnienia.
  • Obecność otyłości brzusznej.

Ciągle rozumiemy, co to jest - dyslipidemię i jak leczyć tę dolegliwość.

Diagnostyka

Diagnostyka w tym przypadku obejmuje różne badania, w tym:

  • Analiza skarg pacjentów.
  • Gromadzenie historii życia, w ramach której lekarz prowadzący dowiaduje się, co pacjent chorował, kim jest z zawodu, czy ma jakiekolwiek choroby zakaźne. Na przykład w historii mogą być wskazania miażdżycy, zawału mięśnia sercowego. Ponadto można uzyskać informacje na temat dyslipidemii rodzinnej.
  • Badanie fizyczne. W tym samym czasie może wystąpić kły łopatkowe wraz z łukiem lipoidowym rogówki. Dyslipidemii z reguły nie towarzyszą zmiany w perkusji i osłuchiwaniu serca. A presja, najprawdopodobniej, może zostać podniesiona.
  • Testy krwi i moczu. Badania te są prowadzone w celu identyfikacji procesów zapalnych i związanych z nimi chorób. Co jeszcze jest diagnozą dyslipidemii?
  • Wykonaj biochemiczną analizę krwi. W tym samym czasie określają poziom cukru i białka krwi. Badano także kreatyninę i kwas moczowy. Takie badania są ważne w wykrywaniu powiązanego uszkodzenia narządu.
  • Wykonaj profil lipidowy. Ta analiza jest główną metodą diagnozowania patologii. W jego ramach bada się przede wszystkim triglicerydy. Ich wysoki poziom obserwuje się u pacjentów z cukrzycą. Oceniany jest również parametr taki jak lipoproteiny. Ponadto badany jest współczynnik aterogenności. W przypadku, gdy współczynnik aterogenności przekracza wskaźnik "3", oznacza to wysokie ryzyko miażdżycy.
  • Wykonaj analizę immunologiczną krwi. W tym badaniu eksperci określają zawartość przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii i chlamydii, a także poziom białka reaktywnego, które jest białkiem, którego wartość we krwi wzrasta na tle dowolnego stanu zapalnego.
  • Przeprowadzenie analizy genetycznej w celu zidentyfikowania genów odpowiedzialnych za rozwój dziedzicznej dyslipidemii u krewnych pacjentów.

Następnie zwracamy się do kwestii leczenia tej patologii, a także do sprawdzenia, jakie są nielekowe sposoby leczenia.

Jakie są zalecenia dotyczące dyslipidemii?

Wydarzenia medyczne

W leczeniu wtórnej dyslipidemii, która rozwija się w wyniku choroby, w wyniku spożycia alkoholu lub szeregu skutków pewnych leków, kluczową rolę odgrywa identyfikacja i terapia choroby podstawowej wraz z eliminacją patologicznych napojów alkoholowych i preparatów medycznych.

Jaka jest ta diagnoza - dyslipidemia, jest interesująca dla wielu pacjentów.

Niefarmakologiczne leczenie patologii

W ramach leczenia niefarmakologicznego dostępne są następujące metody leczenia dyslipidemii:

  • Bardzo ważne jest znormalizowanie masy ciała.
  • Ćwiczenia powinny być dozowane i powinny być wykonywane tylko w warunkach wystarczającego zaopatrzenia w tlen. Należy wybrać sposób obciążenia, biorąc pod uwagę lokalizację i nasilenie miażdżycy, a także związane z nią choroby.
  • Musisz przestrzegać diety z ograniczonym spożyciem tłuszczu zwierzęcego. Pokarm powinien być wzbogacony o witaminy, błonnik pokarmowy. Ponadto, kaloryczna zawartość żywności powinna odpowiadać obciążeniom pacjenta. Odrzucanie tłustych i smażonych potraw jest bardzo ważne. Lepiej jest zastąpić mięso w swojej diecie rybami. Pierwszeństwo należy przyznać rybom morskim trzy razy w tygodniu. Jeśli chodzi o warzywa i owoce bogate w błonnik i witaminy, powinny one stanowić podstawę diety.
  • Bardzo ważne jest ograniczenie spożycia alkoholu. Jest w stanie zwiększyć trójglicerydy, powodując rozwój miażdżycy - przewlekłej choroby, która charakteryzuje się stwardnieniem ścian tętnic. Ponadto alkohol prowadzi do zwiększenia masy ciała i ciężaru dny, powodując uszkodzenia mięśni u osób przyjmujących statyny (kategoria leków wpływających na syntezę lipidów w wątrobie).
  • W ramach niefarmakologicznego leczenia wymagane jest również palenie. Faktem jest, że ten zły zwyczaj znacznie zwiększa ryzyko chorób serca i naczyń, zwłaszcza zawału serca i uszkodzenia tętnic kończyn. Odrzuceniu tego szkodliwego nawyku przeciwnie towarzyszy wzrost we krwi składników anty-aterogennych, które zapobiegają uszkodzeniu miażdżycowemu ciała.

Zalecenia dotyczące dyslipidemii powinny być ściśle przestrzegane.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne tej choroby obejmuje przyjmowanie następujących leków:

  • Leczenie statynami. Leki te obniżają syntezę cholesterolu w wątrobie. Ponadto zmniejszają one wewnątrzkomórkową zawartość szkodliwego cholesterolu, zwiększając zniszczenie lipidów. Statyny mają działanie przeciwzapalne, zapobiegając uszkodzeniom nowych obszarów naczyń krwionośnych. Statyny mogą zwiększyć długość życia pacjentów, zmniejszając częstość występowania powikłań miażdżycowych wraz z nasileniem zmian naczyniowych. To prawda, że ​​leki te powodują uszkodzenie wątroby i mięśni, dlatego podczas przyjmowania statyn należy monitorować badanie krwi pod kątem obecności produktów uszkodzenia wątroby i mięśni. W żadnym przypadku nie można stosować statyn w obecności aktywnej choroby wątroby. Statyny są również zabronione do stosowania u dzieci, nie mogą być stosowane przez kobiety w ciąży i karmiące piersią.
  • Leczenie dyslipidemii inhibitorami wchłaniania cholesterolu w jelicie. W tym przypadku mówimy o grupie leków, które hamują wchłanianie cholesterolu w regionie jelitowym. Wpływ tej kategorii leków jest ograniczony, ponieważ cholesterol, który pochodzi z pożywienia, stanowi około jednej piątej całkowitego składnika w organizmie. Bezpośrednio w wątrobie powstają cztery piąte cholesterolu. Inhibitory wchłaniania są zabronione u dzieci.
  • Leczenie środkami maskującymi kwasy żółciowe. Jest to grupa leków, które wiążą kwasy żółciowe zawierające cholesterol i usuwają je z organizmu. Ale te leki mogą powodować zaparcia u ludzi, a także wzdęcia i zaburzenia smaku. To prawda, te leki są dozwolone dla dzieci karmiących i ciężarnych.
  • Leczenie fibratem. Ta grupa leków redukuje trójglicerydy i zwiększa poziom lipoprotein. Fibraty można stosować w połączeniu ze statynami. Jednakże stosowanie fibratów nie jest zalecane u dzieci i kobiet w ciąży, karmiących piersią.
  • Leczenie za pomocą Omega-3. Są to tak zwane wielonienasycone kwasy tłuszczowe, które są grupą leków wywodzących się z mięśni ryb. Omega-3 jest znana ze swojej zdolności obniżania poziomów trójglicerydów. Dzięki tym lekom ryzyko zaburzeń rytmu serca jest zmniejszone, a długość życia pacjentów po zawale mięśnia sercowego jest przedłużona.

Zastosowanie pozaustrojowych technik leczenia

Techniki leczenia pozaustrojowego mają na celu zmianę składu i właściwości krwi za pomocą specjalnych urządzeń. Takie metody obejmują immunosorpcję lipoprotein wraz z kaskadową filtracją plazmową, sorpcją w osoczu, hemosorpcją i wieloma innymi. Takie leczenie stosuje się w leczeniu najcięższych postaci dyslipidemii. Te możliwości leczenia są dozwolone dla dzieci, których waga ciała wynosi co najmniej dwadzieścia kilogramów.

Jaka choroba - dyslipidemia - jest teraz jasna. Co jeszcze jest wykorzystywane w działaniach terapeutycznych?

Techniki inżynierii genetycznej

Metody inżynierii genetycznej, w których dokonuje się zmian w materiale dziedzicznym komórek w celu uzyskania ich pożądanej jakości, mogą być stosowane w przyszłości u pacjentów z dziedziczną dyslipidemią. Co to jest, nie wiem wszystkiego.

Dyslipidemia. Środki zapobiegawcze

W ramach podstawowej profilaktyki dyslipidemii, czyli tuż przed wystąpieniem choroby, możliwe jest przeprowadzenie niefarmakologicznego wpływu na modyfikowalne czynniki ryzyka. W tym celu wskazane jest przestrzeganie następujących wskazówek:

  • Każda osoba powinna monitorować swoją wagę i próbować znormalizować masę ciała.
  • Dieta jest wymagana. W ramach diety konieczne jest zapewnienie, że żywność ma niską zawartość tłuszczu, a ponadto sól (nie więcej niż 5 gramów dziennie). Pokarm powinien być wzbogacony o witaminy, a jednocześnie i błonnik.
  • Ludzie powinni przestać brać alkohol, palić.
  • Powinieneś indywidualnie wybrać poziom regularnej aktywności fizycznej.
  • Wymagane ograniczenie stresu emocjonalnego i stresu.
  • Należy zadbać o to, aby poziom glukozy we krwi był prawidłowy.
  • Ciśnienie powinno być poniżej 140/90 milimetrów słupa rtęci.
  • Niezwykle ważne jest ukończenie, a zarazem terminowe leczenie chorób, które mogą prowadzić do dyslipidemii. Na przykład ze szczególną uwagą należy leczyć choroby tarczycy i wątroby.

Ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących leczenia dyslipidemii podawanych przez lekarza.

Przez wtórną prewencję, czyli gdy już jest patologia, rozumie się środki mające na celu zapobieganie występowaniu i progresji miażdżycowych zmian naczyniowych oraz rozwój wszelkiego rodzaju powikłań. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie działań nielekowych wraz z leczeniem dyslipidemii.

Zatem dyslipidemia jest zaburzeniem w stosunkach różnych frakcji cholesterolu, która nie jest wyrażana przez specyficzne objawy kliniczne. Niemniej jednak to odchylenie jest czynnikiem prowokującym do występowania różnych patologii w ludzkim ciele. Należy zauważyć, że dyslipidemia jako niezależny specjalista chorób nie jest brana pod uwagę, ale służy jako poważny prowokator przewlekłej patologii zwanej "miażdżycą naczyń krwionośnych". Przerwanie typu dyslipidemicznego nieuchronnie prowadzi do osadzania się warstw tłuszczowych na ściankach naczyń krwionośnych. Z tego powodu swobodny przepływ krwi jest utrudniony i dochodzi do hemodynamicznego uszkodzenia tkanek i narządów.

Uważaliśmy, że jest to dyslipidemia.

Dyslipidemia - czym jest ta choroba? Klasyfikacja, rodzaje, stopnie, diagnoza i leczenie na Diet4Health.ru.

Nasze życie składa się z codziennych drobiazgów, które w jakiś sposób wpływają na nasze samopoczucie, nastrój i produktywność. Za mało snu - ból głowy; pił kawę, by poprawić sytuację i rozweselić - stał się rozdrażniony. Chcę wszystko sobie wyobrazić, ale w ogóle nie działa. Tak, i wszędzie, jak ustanowiono, udzielajcie rady: gluten w chlebie - nie przychodźcie, nie zabijajcie; czekolada w kieszeni - bezpośrednia ścieżka do utraty zębów. Zbieramy najbardziej popularne pytania dotyczące zdrowia, odżywiania, chorób i udzielamy odpowiedzi, które pozwolą na lepsze zrozumienie tego, co jest dobre dla zdrowia.

Rodzaje hiperlipidemii według Fredrickson (1967)

Hyperhilomi-conemia, niedobór LPLazy

Niedobór rodzinny LPLazy

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zapalenie trzustki, niewystarczająco kontrolowana cukrzyca

Niedoczynność tarczycy, zespół nerczycowy, dysglobulinemia, ostra porfiria, hiperkalcemia idiopatyczna

zawartość LDL i VLDL

Hipercholesterolemia rodzinna, rodzinna hiperlipidemia połączona

Zespół nerczycowy, cukrzyca

Cukrzyca, niedoczynność tarczycy, dysglobulinemia

Rodzinna hipertrójglicerydemia, rodzinna złożona hiperlipidemia

Glikogenoza, niedoczynność tarczycy, SLE, cukrzyca, zespół nerczycowy, niewydolność nerek

Głównie trójglicerydy, cholesterol

zawartość VLDL chylomikronów

Rodzinna hipertrójglicerydemia, rodzinna złożona hiperlipidemia

Niedostatecznie kontrolowana cukrzyca, glikogenoza, niedoczynność tarczycy, zespół nerczycowy, dysglobulinemia, ciąża, podawanie estrogenu z rodzinną hipertriglicerydemią

Klasyfikacja kardiomiopatii (WHO, 1995, kod zgodny z ICB-10 - i42)

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory *

Kardiomiopatia nieklasyfikowalna (powód nieznany)

Uwaga: * - Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory - zastąpienie prawego segmentu mięśnia sercowego tkanką tłuszczową lub włóknistą, objawiającą się częstoskurczem komorowym z prawej komory.

Przybliżone sformułowanie diagnozy

Rozszerzona kardiomiopatia, migotanie przedsionków, postać tachystoliczna, NC IIA (III FC w NYHA).

Przerostowa kardiomiopatia z niedrożnością lewej komory odpływu, zespół dławicy piersiowej, NK I (NYHA FC II).

Klasyfikacja infekcyjnego zapalenia wsierdzia (kod ICD-10: I33)

Klasyfikacja dyslipidemii

Na obecnym etapie używa się następującej terminologii do scharakteryzowania zaburzeń ze spektrum lipidów: dyslipidemii, hiperlipoproteinemii i hiperlipidemii.

Termin dyslipidemia jest najszerszy, ponieważ obejmuje wzrost poziomu lipidów i lipoprotein powyżej wartości optymalnej i / lub możliwy spadek wskaźników części widma lipidowego, a mianowicie HDL lub alfa-lipoprotein.

Termin "hiperlipoproteinemia" oznacza każdy wzrost poziomu lipidów i lipoprotein w osoczu krwi powyżej optymalnego poziomu.

Termin hiperlipidemia jest najprostszy, ponieważ aby go użyć, wystarczy określić wzrost stężenia lipidów we krwi (cholesterolu i TG) powyżej optymalnego poziomu.

W celu scharakteryzowania hiperlipoproteinemii najszerzej stosowaną jest klasyfikacja WHO (tabela 2.1).

I fenotyp charakteryzuje się izolowanym wzrostem poziomu HM. Cholesterol i tarczyca mogą być umiarkowanie podwyższone. Ten fenotyp hiperlipoproteinemii jest rzadko notowany i zwykle nie wiąże się z rozwojem miażdżycy. Jednak pozostałości powstałe podczas procesu hydrolizy HM mogą być aterogenne.

W przypadku fenotypu IIa wzrost stężenia cholesterolu LDL i cholesterolu jest typowy, poziom TG mieści się w prawidłowym zakresie. Ten fenotyp jest dość powszechny w populacji i jest ściśle związany z rozwojem miażdżycy tętnic wieńcowych. W dziedzicznych zaburzeniach metabolizmu lipidów IIa fenotyp rozpoznaje się u pacjentów z rodzinną i wielogenową hipercholesterolemią.

W fenotypie IIb wzrasta stężenie cholesterolu LDL i cholesterolu VLDL. U osób z fenotypem IIb obserwuje się złożoną hiperlipoproteinemię, ponieważ stężenia cholesterolu i TH są podwyższone. Jest to typ powszechny i ​​aterogenny. W przypadkach pierwotnej hiperlipoproteinemii IIb fenotyp występuje częściej u pacjentów z rodzinną hiperlipoproteinemią. Często połączona hiperlipoproteinemia jest przejawem wtórnych zaburzeń metabolizmu lipidów.

Fenotyp III przejawia się wzrostem poziomu Lpp, aw rezultacie cholesterolu i TG. Jest to rzadkie zaburzenie metabolizmu lipidów, często związane z fenotypem E2 / 2 E, E, gdzie receptory wątroby są gorsze niż w innych fenotypach apo-E, wiążą LLP. Fenotyp III jest zwykle wykrywany w zaburzeniach metabolicznych, w szczególności u pacjentów z zespołem metabolicznym i cukrzycą. Przy podejrzeniu fenotypu III ważną rolę w diagnozie odgrywa elektroforeza w żelu agarozowym. Na elektroforegramie pojawia się charakterystyczny szeroki pas beta, odzwierciedlający wysokie poziomy we krwi LPPP. U nosicieli trzeciego fenotypu z powyższymi zaburzeniami ryzyko miażdżycy jest wysokie.

W przypadku fenotypu IV charakterystyczne są podwyższone stężenie VLDL i hipertriglicerydemia. Jest to powszechny typ dyslipidemii, wykrywany u 40% pacjentów z zaburzeniami metabolizmu lipidów. Fenotyp IV może być przejawem rodzinnej hipertriglicerydemii, a także częstym objawem wtórnych zaburzeń metabolizmu lipidów. W połączeniu z niskim stężeniem cholesterolu HDL fenotyp ten charakteryzuje się wysoką aterogennością.

Fenotyp V rzadko występuje. Charakteryzuje się równoczesnym wzrostem stężenia CM i VLDL, a także hipertrójglicerydemią i umiarkowanym wzrostem zawartości cholesterolu. Zwykle nie ma wyraźnego związku między fenotypem V a rozwojem miażdżycy. Jednak ciężka hipertriglicerydemia charakterystyczna dla tego fenotypu jest niebezpieczna dla rozwoju ostrego zapalenia trzustki.

Klasyfikacja WHO nie uwzględnia fenotypu, który charakteryzuje się selektywną redukcją cholesterolu HDL (hipoalpha-lipoproteinemia). Ten fenotyp jest częściej obserwowany u mężczyzn, któremu towarzyszą zmiany w naczyniach wieńcowych i mózgowych. Ważne jest, aby pamiętać, że powyższa klasyfikacja nie pozwala na zdiagnozowanie choroby, która spowodowała dyslipidemię, jednak umożliwia ustalenie stopnia aterogenności.

Jednocześnie, w literaturze medycznej, klasyfikacja składników widma lipidów we krwi proponowanych w Panelu Terapii Trzeciego Dorosłego - ATP-III w Programie Edukacji Narodowego Cholesterolu w USA (Tabela 2.2) jest często wykorzystywana do oceny poziomów lipoprotein.

W 2003 roku prof. M.I. Lutai ukraiński Society of Cardiology zaproponowano nową klasyfikację kliniczną dyslipidemii, stworzony na podstawie zaleceń zawartych w Singapurze kardiologia-cal Society - Clinical Practice Guidelines «Lipidy» (2001) oraz uzupełnionego szóstym wykonaniu podstawowym dyslipidemii - Izolowane spadek stężenia cholesterolu HDL (hipoalfalipoproteinemię), co jest bardzo rzadko spotykane.

Klasyfikacja kliniczna pierwotnej dyslipidemii Ukraińskiego Towarzystwa Kardiologicznego (Lutay M. I, 2003)

W klinicznej klasyfikacji dyslipidemii Ukraińskiego Towarzystwa Naukowego Kardiologii (2003), podanego w Tabeli. 2.3, poziomy lipidów we krwi były uważane za uznane za patologiczne, jeśli całkowity poziom cholesterolu ≥6.2 mmol / l (240 mg / dl), cholesterol LDL ≥4.1 mmol / l (160 mg / dl) i TG ≥2,3 mmol / L (200 mg / dL).

Rozpoznanie dyslipidemii, hiperlipoproteinemii i hiperlipidemii nie jest niezależne, ale powinno być włączone do głównej diagnozy klinicznej choroby sercowo-naczyniowej. Do powszechnego stosowania w diagnostyce klinicznej w 2007 roku. zaproponował zastosowanie uproszczonej wersji klasyfikacji dyslipidemii.

Klasyfikacja kliniczna dyslipidemii Ukraińskiego Towarzystwa Naukowego Kardiologii (2007)

1. Hipercholesterolemia (odpowiada typowi IIa D. Fredrickson).

2. Dyslipidemia połączona (odpowiada typowi IIb i typowi III zgodnie z D. Fred rick son).

3. Hypertriglicerydemia (odpowiada IV typu D. Fredrickson).

Należy zauważyć, że ostatnio normatywne wartości głównych cech profilu lipidowego uległy zmianom. Zgodnie z trzecią rewizją zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w sprawie Zapobiegania Chorobom Układu Krążenia (CVD) (2007) następujące właściwości lipidów i lipoprotein są uważane za optymalne (Tabela 2.4).

Podczas wdrażania środków profilaktyki pierwotnej i wtórnej powikłań sercowo-naczyniowych zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (2007) lekarze powinni skupić się na następujących docelowych poziomach cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL:

• dla ogólnej populacji docelowy poziom cholesterolu w osoczu powinien wynosić

• poziomy docelowe dla pacjentów z IHD, klinicznymi objawami CVD i pacjentów z cukrzycą: dla całkowitego cholesterolu

E.I. Mitchenko "Dyslipidemia: diagnoza, profilaktyka, leczenie"

Jakie są przyczyny rozwoju hiperlipidemii i gdzie rozpocząć leczenie?

Tłuszcze znajdujące się w ciele każdej osoby mają naukową nazwę - lipidy. Związki te pełnią wiele ważnych funkcji, ale w sytuacji, gdy ich koncentracja z jakiegokolwiek powodu przekracza dopuszczalny poziom, istnieje ryzyko poważnych problemów zdrowotnych.

Co to jest hiperlipidemia i hipolipidemia?

Termin "hiperlipidemia" oznacza nieprawidłowy wzrost stężenia lipidów lub lipoprotein we krwi i najpowszechniejszy wzrost poziomu triglicerydów i cholesterolu. Przeciwny stan, w którym występuje spadek trójglicerydów, cholesterolu i lipoprotein, ma nazwę "hipolipidemia". Hiperlipidemia i hipolipidemia są następstwem upośledzenia procesów metabolicznych.

Podniesione lipidy mogą prowadzić do miażdżycy. W tym przypadku, blaszki składające się bezpośrednio z lipidów są utworzone na wewnętrznych ściankach naczyń i tętnic, w wyniku czego zmniejsza się ich światło, a to z kolei zakłóca krążenie krwi. Czasami może wystąpić prawie całkowite zablokowanie statku. Miażdżyca znacznie zwiększa możliwość pojawienia się patologii związanych z układem sercowo-naczyniowym, w tym udarów i zawałów serca.

Tworzenie blaszek miażdżycowych w naczyniach

To ważne! Sam hiperlipidemia nie daje wyraźnych objawów. Choroby wywołane przez hiperlipidemię, na przykład ostre zapalenie trzustki lub miażdżycę tętnic, mają charakterystyczne objawy. Zwiększenie stężenia lipidów można wykryć, testując ich zawartość.

Klasyfikacja hiperlipidemii

W 1965 roku Donald Fredrickson stworzył klasyfikację zaburzeń metabolizmu lipidów. Później została przyjęta przez Światową Organizację Zdrowia i do dziś pozostaje najczęściej używaną klasyfikacją międzynarodowego standardu.

Istnieją następujące rodzaje chorób "hiperlipidemia":

  1. Pierwszy gatunek (I) jest najrzadszy. Charakteryzuje się niedoborem lipazy lipoproteinowej (LPL) lub zaburzeniem w białku aktywatora na tle zwiększonej zawartości chylomikronów. Ten typ patologii nie jest związany z chorobami miażdżycowymi, ale prowadzi do dysfunkcji trzustki. Jest on leczony poprzez dietę opartą na ostrym ograniczeniu ilości spożywanego tłuszczu.
  2. Hiperlipidemia drugiego typu (II) - najczęstszy rodzaj choroby. Główna różnica polega na podniesieniu poziomu cholesterolu LDL. Co więcej, ta patologia jest podzielona na 2 typy: IIa i IIb. Podtyp hiperlipidemiczny IIa jest dziedziczny lub występuje w wyniku niedożywienia. W przypadku czynnika dziedzicznego pojawienie się patologii jest spowodowane mutacją genu receptora LDL lub apoB. Podtyp IIb choroby obejmuje dziedziczną mieszaną hiperlipidemię i mieszaną wtórną hiperlipidemię. W tym przypadku występuje zwiększona zawartość trójglicerydów w składzie VLDL.
  3. Trzecia forma choroby (III) jest mniej powszechna, ale nie jest to mniej niebezpieczne. Stężenie LPPP w osoczu krwi wzrasta, dochodzi do pojawienia się blaszek miażdżycowych. Często osoby z tego rodzaju chorobą są podatne na rozwój dny moczanowej i otyłości.
  4. Czwarty typ hiperlipidemii (IV) charakteryzuje się wysoką zawartością trójglicerydów we krwi. W trakcie badań stwierdzono, że zwiększają VLDL. Grupa ryzyka tej patologii obejmuje osoby w średnim wieku cierpiące na otyłość, cukrzycę i dysfunkcję trzustki.
  5. Piąty typ patologii (V) jest podobny do pierwszego, ponieważ charakteryzuje się wysokim odsetkiem chylomikronów, jednak w tym przypadku towarzyszy wzrost stężenia VLDL. Być może rozwój ciężkiej dysfunkcji trzustki.
Lipoproteiny, ich funkcje i skróty

Przyczyny choroby

Przyczyny hiperlipidemii mają podłoże genetyczne lub leżą w niewłaściwym stylu życia i złej jakości żywieniu. Mechanizm choroby często wiąże się z dziedziczną predyspozycją, więc patologia może objawiać się nawet w młodym wieku. Niewłaściwa dieta z wysokim poziomem tłuszczu powoduje znacznie mniejszy rozwój choroby, chociaż ta opcja nie jest wykluczona.

Istnieją dwie grupy czynników predysponujących do rozwoju choroby. Pierwszy z nich - niekontrolowany:

  • dziedziczność;
  • wiek (osoby starsze są bardziej podatne na patologię);
  • płeć męska (według statystyk, mężczyźni częściej spotykają się z tą chorobą).

Drugi to czynniki, które można kontrolować. Najczęściej są one związane ze stylem życia i obecnością złych nawyków u ludzi:

  • hipodynamia;
  • stosowanie niektórych leków;
  • ciągłe przejadanie się, jedzenie wysokokalorycznych pokarmów;
  • cukrzyca i zaburzenia hormonalne.

Hiperlipidemię można wykryć u kobiet w czasie ciąży. Jest to spowodowane zmianami fizjologicznymi w ciele kobiety w trakcie noszenia dziecka iz czasem wskaźnik wraca do normy. Znaczący wkład w rozwój choroby powoduje złe nawyki: nadużywanie alkoholu i palenie. Dlatego ważne jest, aby zachować zdrowy styl życia i starać się przestrzegać zasad zrównoważonej diety.

Leczenie i profilaktyka

Hiperlipidemia, główną i najskuteczniejszą strategią leczenia i zapobiegania jest dostosowanie stylu życia. Zwiększona aktywność fizyczna, przestrzeganie zasad zdrowego żywienia i odrzucenie złych nawyków - klucz do sukcesu w walce z chorobą.

Jeśli chodzi o dietę, warunkiem koniecznym jest całkowite wykluczenie fast foodów i fast foodów. Taka żywność jest nasycona węglowodanami i nie przynosi żadnych korzyści dla organizmu. Dieta w żaden sposób nie oznacza całkowitej eliminacji tłuszczów z menu, ponieważ są one niezbędne do pełnego funkcjonowania wszystkich wewnętrznych układów i narządów. Ważne jest jednak, aby zminimalizować spożycie pokarmów bogatych w tłuszcze nasycone i cholesterol.

W przypadkach, gdy korekta stylu życia i odżywiania nie wystarcza, eksperci uciekają się do stosowania leków. Głównie używane fibraty i statyny. Zastosuj kwas nikotynowy, czasami leczenie hiperlipidemii jest uzupełniane witaminą B5. W skrajnie ciężkich przypadkach może być konieczna procedura oczyszczania krwi i napromienianie laserem.

Wskazówka! W obecności krewnych cierpiących na choroby związane z układem sercowo-naczyniowym, w celu wykluczenia hiperlipidemii, eksperci zalecają regularne badanie stężenia lipidów w osoczu.

Stosując się do zaleceń dotyczących stylu życia, regularne odwiedzanie lekarza w celach prewencyjnych może znacznie zmniejszyć ryzyko choroby.

Klasyfikacja dyslipidemii

Na obecnym etapie używa się następującej terminologii do scharakteryzowania zaburzeń ze spektrum lipidów: dyslipidemii, hiperlipoproteinemii i hiperlipidemii.

Termin "dyslipidemia" jest najszerszy, ponieważ obejmuje on wzrost poziomu lipidów i lipoprotein powyżej wartości optymalnych i / lub możliwe obniżenie części spektrum lipidów, a mianowicie HDL lub alfa-lipoprotein.

Termin "hiperlipoproteinemia" oznacza każdy wzrost poziomu lipidów i lipoprotein w osoczu krwi powyżej wartości optymalnej.

Termin "hiperlipidemia" jest najprostszy, ponieważ do jego zastosowania wystarczy zdefiniować tylko wzrost poziomu lipidów we krwi (cholesterol i TG) powyżej wartości optymalnej.

Aby scharakteryzować hiperlipoproteinemię, najczęściej stosowane są klasyfikacje WHO (tabela 1.1) i ATP-III (Pannel III dla dorosłych, tabela 1.2).

Klasyfikacja hiperlipoproteinemii przez D. Fredrickson

Klasyfikacja ATP-III (2001), cholesterol LDL, cholesterol całkowitego cholesterolu, cholesterol HDL i TG (mg / dL) / (mmol / l) cholesterol LDL

Diagnozy dyslipidemii, hiperlipoproteinemii i hiperlipidemii nie są niezależne, ale powinny być włączone do głównej diagnozy klinicznej choroby sercowo-naczyniowej.

Do powszechnego zastosowania w diagnostyce klinicznej proponuje się zastosowanie uproszczonej wersji klasyfikacji dyslipidemii.

Klasyfikacja kliniczna dyslipidemii Ukraińskiego Towarzystwa Naukowego Kardiologii (2007)

Hipercholesterolemia (odpowiada typowi Pa zgodnie z D. Fredrickson).

2. Dyslipidemia mieszana (odpowiada typowi IIb i typowi III zgodnie z D. Fredricksonem).

3. Hypertriglicerydemia (odpowiada IV typu D. Fredrickson).

Zgodnie z czwartym przeglądem zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w sprawie zapobiegania chorobom układu krążenia (2007) następujące właściwości lipidów i lipoprotein są uważane za optymalne (tabela 1.3).

Optymalna charakterystyka lipidów i lipoprotein

(Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne, 2007)

Jednocześnie, w celu wdrożenia środków dotyczących prewencji pierwotnej i wtórnej powikłań sercowo-naczyniowych zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (2007), lekarze powinni kierować się docelowymi poziomami całkowitego cholesterolu i LDL-C:

• dla ogólnej populacji docelowy poziom cholesterolu w osoczu krwi powinien być