Neuropatia w cukrzycy

• Analizy

W wyniku stale zwiększonego stężenia glukozy we krwi wpływa na tkankę nerwową i występuje neuropatia cukrzycowa. Patologia wpływa na każdy obszar układu nerwowego, z wyjątkiem mózgu, i wywołuje szereg poważnych zaburzeń, w tym ludzką niepełnosprawność. Trudno jest zdiagnozować neuropatię, ponieważ przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z lekarzem.

Rodzaje patologii

Według statystyk połowa diabetyków cierpi na neuropatię cukrzycową.

W cukrzycy neuropatia rozwija się powoli. Jego objawy są podobne do objawów innych chorób. Istnieją 3 rodzaje patologii:

Przyczyny neuropatii

Głównym powodem patologii jest długotrwały wpływ na cukier na tkankę nerwową, dlatego włókna nerwowe są uszkodzone. Ponadto rozwój choroby wymaga następujących czynników:

• Niepowodzenie w procesach metabolicznych, prowadzące do wzrostu poziomu cukru i tłuszczu we krwi, powoduje niedobór insuliny.
• Utrata zdolności komórek nerwowych do przekazywania sygnałów, naruszenie ich mocy.
• Rozwój w tkance nerwowej ognisk zapalnych z powodu zaburzeń autoimmunologicznych.
• Genetyczne predyspozycje do chorób układu nerwowego.
• Zniszczenie tkanki nerwowej za pomocą alkoholu i nikotyny.

Powrót do spisu treści

Czynniki ryzyka

Obecność cukrzycy zwiększa ryzyko neuropatii, ale nie oznacza to, że każdy cukrzyca rozwija się patologią. Najbardziej prawdopodobne wystąpienie neuropatii w obecności takich czynników:

• Czas trwania choroby. Im dłużej trwa cukrzyca, tym większe ryzyko patologii.
• Poziom cukru Prawdopodobieństwo wystąpienia patologii jest proporcjonalne do poziomu cukru we krwi pacjenta.
• Choroba nerek. Cukrzyca wpływa na miąższ nerki, który zakłóca ich pracę i wywołuje odurzenie. W wyniku choroby nerek toksyny pozostające w organizmie wpływają na tkankę nerwową.
• Nadwaga.
• Palenie Ten zwyczaj wywołuje skurcze tętnic i pogorszenie dopływu krwi do kończyn. Trudności w leczeniu ran, wpływa na integralność włókien obwodowego układu nerwowego.

W cukrzycy nie ma to wpływu na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ nerwice neurasteniczne, histeryczne lub psychasteniczne u diabetyków występują rzadko i nie dotyczą poziomu cukru.

Objawy choroby

Manifestacja neuropatii cukrzycowej zależy od jej rodzaju:

• Widok peryferyjny charakteryzuje się zmianami kończyn górnych i dolnych. Ból, utrata czucia, utrata koordynacji i odruchy oraz konwulsje pojawiają się w ramionach i nogach. Czasami objawy są uzupełniane owrzodzeniem, deformacją i bólem stawów.
• Autonomiczny wygląd przejawia się naruszeniem przewodu pokarmowego, zwiększoną / zmniejszoną potliwością, rozwojem arytmii i niedociśnieniem. Pacjent rozwija nerwicę pęcherza moczowego, choroby zakaźne układu moczowego, dysfunkcję seksualną.
• Widok lokalny wpływa na jeden nerw, któremu towarzyszy ból, osłabienie, zaburzona funkcja motoryczna w miejscu urazu, na przykład na nadgarstku lub stopie. W przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego, regulacji pracy oczu, pogorszenie widzenia. Objawy tego typu choroby znikają same w ciągu kilku miesięcy.

Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Dopóki neuropatia cukrzycowa się nie ujawnia, patologię można zidentyfikować na podstawie ogólnego badania, ale trudno jest przeprowadzić testy dla wszystkich typów patologii układu nerwowego. Dlatego podstawą diagnozy jest zbieranie wywiadu i ogólne badanie pacjenta. Jeśli cukrzyca ma co najmniej jeden ból lub drętwienie kończyn, trudności w oddawaniu moczu, nieprawidłowy przewód pokarmowy, zaburzenia seksualne, należy to zgłosić do lekarza. Dzięki temu lekarz będzie szczególnie dbał o usuwanie objawów neuropatii cukrzycowej. Jednym ze wskaźników choroby jest stan stóp. Obecność ran, pęknięć na skórze, deformacji stawów wskazuje na rozwój neuropatii cukrzycowej.

Leczenie patologiczne

Leczenie neuropatii cukrzycowej ma kilka kierunków:

• Zapobieganie progresji choroby. Jest to możliwe dzięki kontrolowaniu poziomu cukru we krwi i utrzymywaniu go na pewnym poziomie.
• Ulga w bólu Aby złagodzić ból, lekarz przepisuje leki takie jak "Desipramine", "Gabapentin".
• Kontrola związanych patologii i powikłań, przywrócenie prawidłowej pracy dotkniętych narządów i tkanek. W tym celu stosuje się tetracykliczne antydepresanty, na przykład Imipramine. Można stosować leki przeciwpadaczkowe, takie jak Neurontin, Tegretol.

Powrót do spisu treści

Metody zapobiegania neuropatii cukrzycowej

Podstawą zapobiegania neuropatii cukrzycowej jest codzienne monitorowanie poziomu cukru we krwi za pomocą glukometru oraz regulacja odżywiania w zależności od wyników testu.

Istnieje kilka zaleceń, których przestrzeganie pozwala zapobiec rozwojowi neuropatii cukrzycowej:

• Monitoruj ciśnienie krwi. Diabetycy często zdiagnozowano nadciśnienie. Zwiększone ciśnienie krwi i cukier niekorzystnie wpływa na stan naczyń krwionośnych i wywołuje rozwój powikłań.
• Zjedz w porządku. Aby zapobiec nadwadze i zwiększyć poziom glukozy we krwi, musisz przestrzegać specjalnej diety i nie przejadać.
• Zachowaj aktywny tryb życia. Aktywność fizyczna normalizuje krążenie krwi i ciśnienie krwi, zapobiega rozwojowi patologii serca, obniża poziom cukru. Podczas zmniejszania wrażliwości stóp lekarze zalecają pływanie i jazdę na rowerze.
• Porzuć złe nawyki. Według statystyk ryzyko palenia tytoniu u osób palących z powodu ataku serca lub udaru mózgu jest wyższe niż u osób niepalących z cukrzycą.

Neuropatii cukrzycowej można łatwo zapobiegać za pomocą kontroli cukru i regularnych badań lekarskich. W przypadku cukrzycy wszelkie nieprzyjemne objawy mogą wskazywać na uszkodzenie układu nerwowego, ponieważ nie można ich zignorować lub próbować wyeliminować własne. Aby uniknąć powikłań, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego.

Diagnostyka i leczenie neuropatii cukrzycowej

Neuropatia cukrzycowa jest powikłaniem, które występuje w cukrzycy i jest związane z uszkodzeniem włókien nerwowych.

Głównym objawem cukrzycy jest wzrost poziomu glukozy - jednego z głównych cukrów we krwi. Wysokie stężenie tej substancji powoduje wadliwe transformacje komórek nerwowych ciała.

Rodzaje neuropatii cukrzycowej

Choroba dzieli się na typy lokalizacji. W cukrzycy występują 3 rodzaje neuropatii:

Typ obwodowy charakteryzuje się zniszczeniem zakończeń nerwowych w odległych narządach i tkankach, które są odpowiedzialne za odczuwanie dotyku, bólu, zimna i ciepła. Mobilność i siła mięśni mogą się zmniejszać.

W autonomicznej neuropatii, autonomiczna część układu nerwowego jest uszkodzona, co jest odpowiedzialne za ciśnienie krwi, bicie serca, trawienie pokarmu, funkcje seksualne i wydalanie z moczem.

Miejscowa neuropatia cukrzycowa odnosi się do uszkodzenia pojedynczego nerwu. Zazwyczaj jest to uda, nadgarstek lub stopa, ale mogą to być komórki pleców lub klatki piersiowej, a także mięśnie oka. Ten rodzaj uszkodzeń występuje najczęściej nagle.

Grupa ryzyka

Wysoki poziom glukozy powoduje anomalie w komórkach nerwowych w całym ciele. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest proporcjonalne do poziomu glukozy we krwi i czasu jej wpływu na organizm.

Sytuację pogarsza nadmierne spożywanie napojów alkoholowych. O szkodliwości alkoholu w cukrzycy, patrz tutaj.

Jak się objawia?

Objawy neuropatii cukrzycowej zależą od jej rodzaju i mogą się znacznie różnić.

• Obwodowy typ neuropatii rozwija się powoli i zajmuje dużo czasu, zanim pojawią się pierwsze objawy wrażliwe na daną osobę. Charakterystyczne objawy to uczucie pieczenia, mrowienie, drętwienie, szwy, lumbago, szycie bólu w stopach (najczęstszy cel), ręce lub inne części ciała.

W związku ze zmniejszeniem czułości konieczne jest sprawdzenie integralności i wyglądu skóry stóp. Stają się bardziej podatni na suchość, występowanie pęknięć i innych wyraźnych zmian patologicznych w postaci odcisków, pęcherzy, wrastających paznokci.

Jeśli osoba cierpi na cukrzycę dłużej niż 10 lat i jednocześnie poziom glukozy jest słabo kontrolowany, a następnie z powikłaniami z nerek, oczu lub naczyń krwionośnych, ryzyko rozwoju cukrzycowych ran stopy i nóg znacząco wzrasta. Bardzo często wymaga to amputacji kończyny.

Osobie towarzyszy uczucie osłabienia, zaburzenia koordynacji i utraty równowagi.

• Autonomiczna neuropatia może objawiać się w przewodzie żołądkowo-jelitowym: częste wzdęcia brzucha, zaparcia lub biegunka, bóle brzucha, nudności i wymioty, odbijanie. Powodem jest niedowład żołądka: z tym naruszeniem znacznie zmniejsza się funkcja ewakuacji narządu.

Pocenie się swobodnie w klatce piersiowej, na twarzy lub szyi podczas przyjmowania niektórych pokarmów lub w nocy. Zjawisko to może mieć wpływ na nogi.

Problemy z pęcherzem wyrażane są z trudnością w oddawaniu moczu, w którym płyn z organizmu nie jest całkowicie wypróżniony i odczuwa się jego pełnię.

Jeśli dotyczy to sfery seksualnej, prowadzi to do braku erekcji u mężczyzn i suchości pochwy u kobiet.

Możliwe osłabienie z zawrotami głowy, utrata przytomności podczas wstawania (zjawisko to nazywa się niedociśnieniem ortostatycznym).

U osób może wystąpić obniżenie poziomu glukozy (czujność hipoglikemiczna).

• Wraz z nagłym pojawieniem się miejscowej neuropatii, w stopie, biodrze i nadgarstku pojawiają się osłabienie, ból i zaburzenia czynności motorycznych. Jeśli występuje ściskanie / szczypanie nerwu, to rozwój tych objawów następuje stopniowo.

W przypadku wpływu na włókna nerwowe, które kontrolują pracę mięśni oczu, może wystąpić rozszczepienie, ból podczas przesuwania oczu lub w gałkach ocznych (jedno lub oba) zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz.

Przy tego rodzaju uszkodzeniu tkanki nerwowej objawy mogą z czasem ulec zmniejszeniu, ale mogą również stać się trwałe i trwałe.

Wczesna diagnoza

Chociaż nie ma objawów choroby, można ją zidentyfikować za pomocą badań przesiewowych. Trudno jednak lekarzowi przepisać kompleksowe testy na wszystkie rodzaje autosomalnych lub miejscowych chorób układu nerwowego.

Dlatego, jeśli dana osoba kiedykolwiek odczuwała osłabienie, zawroty głowy, nadmierne pocenie się, osłabioną ruchliwość, ból, zmiany podczas oddawania moczu, osłabienie funkcji seksualnych, problemy z przewodem pokarmowym, należy o tym poinformować lekarza. Następnie, podczas regularnego badania, będzie zwracał uwagę na objawy charakterystyczne dla zaburzenia autonomicznego układu nerwowego.

Zalecenia lekarzy o podwyższonym poziomie glukozy koniecznie obejmują:

• Coroczne badanie lekarskie.
• Zgłoś się do lekarza prowadzącego w sprawie zaburzeń skórnych (pęknięć, uszkodzeń, pęcherzy, zrogowacenia, wrzodów), zmian w kościach i stawach, nietypowego pocenia się lub objawów infekcji, braku równowagi i chodzenia.

Minimalna częstotliwość badania 1 na rok pozwala określić czas utraty wrażliwości stopy i zapobiec poważniejszym konsekwencjom cukrzycy.

Zapobieganie i leczenie

Głównym zadaniem w leczeniu neuropatii cukrzycowej jest normalizacja poziomu glukozy we krwi. Następnie możliwa jest stabilizacja i regresja neuropatii cukrzycowej. Poprawę obserwuje się nie wcześniej niż sześć miesięcy po wyrównaniu poziomu glukozy we krwi. Ważne są także lipidy we krwi i masa ciała.

W przypadku bólu we wczesnych stadiach stosuje się miejscowy krem, taki jak kapsaicyna, w celu zmniejszenia bólu, co daje doskonałe wyniki z przejściowymi efektami ubocznymi, takimi jak zaczerwienienie i pieczenie. Codzienna kuracja skóry obejmuje 3-5 zabiegów. Lecz leczenie w domu nie zawsze jest skuteczne.

Leki stosowane w leczeniu neuropatii cukrzycowej:

• Z grupy tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych: amitryptylina, imipramina, nortryptylina i klomipramina. Są przepisywane w dawkach niższych niż w leczeniu depresji. Efektem ubocznym jest senność, więc najlepiej jest zażyć przed snem;
• Z grupy leków przeciwpadaczkowych (przeciwdrgawkowych) najczęściej przepisuje się gabapentynę (neurontynę) i karbamazepinę (tegretol). Aby ograniczyć skutki uboczne, stosuje się zasadę "od małego do dużego", to znaczy stopniowo zwiększając dawkę, co prowadzi do leczenia.

W przypadku stopy cukrzycowej bardzo ważne jest zapewnienie jej właściwej opieki i prowadzenie leczenia pod nadzorem lekarza.

Dlaczego występuje neuropatia cukrzycowa, a także jej leczenie i zapobieganie

Długoterminową, zrównoważoną rekompensatę za cukrzycę mogą osiągnąć tylko najbardziej zdyscyplinowani pacjenci. Reszta prędzej czy później zaczyna się rozwijać komplikacje, jedna z najbardziej charakterystycznych - neuropatia cukrzycowa.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Neuropatia cukrzycowa - co to jest?

Ta choroba jest wadą włókien nerwowych obwodowych. Mogą być rozległe lub lokalne, wpływać na wiele systemów lub tylko jeden organ. Na wizytę u lekarza, co siódmy pacjent z cukrzycą rozpoznaje neuropatię za pomocą bardziej czułych metod elektrofizjologicznych - w każdej sekundzie.

Pierwszym objawem choroby jest spadek szybkości propagacji wzbudzeń w włóknach nerwowych. Ciężkie postacie neuropatii charakteryzują się zaburzeniami wrażliwości, silnym bólem, niewydolnością narządów, osłabieniem mięśni lub nawet niepełnosprawnością.

Przyczyny rozwoju neuropatii u chorych na cukrzycę

Głównym potwierdzonym czynnikiem ryzyka neuropatii cukrzycowej jest przedłużona hiperglikemia. Pod wpływem cukrów we włóknach nerwowych rozpoczyna się niszczenie, ich lokalizacja i rozpowszechnienie zależą od indywidualnych cech pacjenta i stopnia zaburzeń metabolicznych w ciele.

Najczęstsze przyczyny neuropatii w cukrzycy są następujące:

1. Zwiększenie zawartości włókien nerwowych sorbitolu - produktu utleniania glukozy.
2. Brak mio-inozytolu, który jest potrzebny do transmisji impulsów.
3. Glikacja (słodzenie) białek:

- Glikacja nieenzymatyczna jest reakcją chemiczną między cząsteczkami glukozy i grupami aminowymi białek. Mogą one obejmować mielinę, substancję tworzącą osłonkę nerwową i tubulinę, białko niezbędne do transportu cząstek w komórkach.

- Glikacja enzymatyczna zakłóca pracę enzymów - substancji przyspieszających procesy zachodzące w organizmie.

1. Zwiększone uwalnianie wolnych rodników w cukrzycy - przyczyna zniszczenia struktury komórek nerwowych. Im wyższa hiperglikemia, tym większe zniszczenie. Ostatecznie, tkanka nerwowa traci zdolność do tworzenia nowej mieliny, co prowadzi do śmierci nerwu.
2. Angiopatia w małych naczyniach prowadzi do braku odżywienia tkanek nerwowych i nieodwracalnego zniszczenia aksonów.

Pod wpływem tych przyczyn włókna nerwowe tracą zdolność do samonaprawy, a niedokrwienie rozwija się aż do śmierci całych obszarów, a funkcje są znacznie upośledzone.

Udowodniono, że jedynym sposobem uniknięcia neuropatii w cukrzycy jest utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi, który osiąga się za pomocą środków obniżających poziom glukozy, diety i zastrzyków insuliny oraz wymaga ścisłej dyscypliny ze strony pacjenta.

Kto jest zagrożony

Pacjenci z niewyrównaną cukrzycą mają największe ryzyko rozwoju neuropatii. Ustalono, że osiąganie prawidłowych cukrów na dowolnym etapie choroby zmniejsza ryzyko neuropatii o 57%. Wysokiej jakości leczenie cukrzycy od początku choroby zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia neuropatii do 2% z cukrzycą insulinoniezależną i 0,56% podczas przyjmowania insuliny.

Oprócz wysokiego stężenia cukru zwiększa się ryzyko neuropatii cukrzycowej:

• palenie;
• nadużywanie alkoholu - dlaczego alkohol nie może chorować na cukrzycę;
• nadciśnienie;
• otyłość;
• wysoki poziom cholesterolu;
• starość pacjenta;
• czynniki genetyczne.

Nasilenie neuropatii zależy również od tego, kiedy choroba została zdiagnozowana. Jeśli patologiczne zmiany w nerwach zostaną zidentyfikowane na początkowych etapach, ich leczenie jest znacznie bardziej skuteczne.

Jakie są rodzaje neuropatii?

Neuropatia cukrzycowa może uszkadzać duże i małe włókna nerwowe, opierać się na różnych narządach i układach, mieć mieszaną postać. Dlatego neuropatia charakteryzuje się szeregiem objawów - od utraty czucia do biegunki, problemów z sercem, zaburzeń widzenia z powodu dysfunkcji źrenic. Neuropatia cukrzycowa ma kilka szczegółowych klasyfikacji. Najbardziej powszechnym działem są odmiany sensoryczne, wegetatywne i motoryczne.

Przewlekłe czuciowe (50% przypadków), autonomiczne, neuropatie ruchowe z uszkodzeniem korzeni nerwu klatki piersiowej i lędźwiowej są najczęstsze.

Diagnoza powikłań

Objawy neuropatii charakteryzują się rzadką różnorodnością - może to być nierozsądny ból lub jego niecodzienna nieobecność, zwiększone napięcie mięśniowe i ospałość, zaparcia i biegunka. Biorąc pod uwagę, że neuropatia cukrzycowa może być zlokalizowana w dowolnej części ciała lub może być wielonarządowa, diagnoza tej choroby jest trudna.

Do prawidłowej diagnozy wymagany jest kompleks badań:

1. Szczegółowe badanie pacjenta w celu rozpoznania skarg na neuropatię wegetatywną: zawroty głowy ze zmianą pozycji ciała, omdlenia, szum w uszach, kołatanie serca, paraliż i napady padaczkowe, dyskomfort w przewodzie żołądkowo-jelitowym. W tym samym czasie stosowane są specjalne kwestionariusze i testy.
2. Badanie fizykalne: wykrywanie zmniejszonej wrażliwości, obecność odruchów ścięgnistych. Neuropatię można wskazać przez pominięcie powieki, położenie języka w jamie ustnej, zapalenie nerwu twarzowego, niestabilny chód. Test można również przeprowadzić z pomiarem leżącego ciśnienia i po gwałtownym wzroście.
3. Electroneuromyography pozwala na określenie stanu obwodowego układu nerwowego, lokalizacji neuropatii cukrzycowej i stopnia upośledzenia funkcji układu nerwowego.

Wykrytą neuropatię może wywoływać nie tylko cukrzyca, ale także inne przyczyny: alkohol lub inne zatrucie, choroby reumatyczne, zatrucie organizmu z powodu złej funkcji nerek, choroby dziedziczne. Autonomiczna i ostra neuropatia ruchowa wymaga różnicowania się od chorób narządów jamy brzusznej, gruźlicy i nowotworów złośliwych. Dlatego ostateczną diagnozę stanowi wykluczenie, po kompleksowym badaniu.

Czy cierpisz na wysokie ciśnienie krwi? Czy wiesz, że nadciśnienie powoduje ataki serca i udary? Normalizuj swoją presję przy pomocy. Przeczytaj opinię i opinię na temat metody tutaj >>

Jak leczyć cukrzycową neuropatię

Podstawą leczenia neuropatii - długotrwałej kompensacji cukrzycy. Przy normalizacji stężenia glukozy postępy neuropatii cukrzycowej są zawieszone, całkowite odzyskanie nerwów obserwuje się w łagodnym stadium choroby, a częściowa regresja zmian - z ciężką. W takim przypadku nie ma znaczenia, w jaki sposób pacjent osiągnął normoglikemię, dlatego nie jest wymagane obowiązkowe przejście na insulinę. Proces ten jest długi, zauważalna poprawa następuje 2 miesiące po ustabilizowaniu się cukru. Jednocześnie próbują znormalizować wagę pacjenta i skorygować podwyższone stężenie lipidów we krwi.

Witaminy B są przepisywane w celu przyspieszenia procesu regeneracji, poprawa odżywiania nerwów środkami przeciwpłytkowymi, takimi jak kwas acetylosalicylowy i pentoksyfilina.

W neuropatii uważa się za obowiązkowe przepisywanie przeciwutleniaczy, zwykle kwasu tioktycznego (alfa-liponowego). Są w stanie wychwycić wolne rodniki, poprawić wchłanianie cukrów, przywrócić równowagę energetyczną wewnątrz nerwu. Przebieg leczenia trwa od 2 do 4 tygodni dożylnego wlewu, a następnie 1-3 miesięcy przyjmowania leku w tabletkach.

Równocześnie z przywróceniem układu nerwowego zaleca się leczenie objawowe neuropatii w celu złagodzenia bólu:

1. Kapsaicyna w żelu i maści.
2. Leki przeciwdrgawkowe - pregabalina, gabapentyna, topiramat.
3. Leki przeciwdepresyjne - leki trójcykliczne lub leki trzeciej generacji.
4. Środki przeciwbólowe, w tym opioidy, w przypadku nieskuteczności innego znieczulenia.

Gdy autonomiczna neuropatia cukrzycowa może być stosowana w celu utrzymania funkcji uszkodzonego narządu - leki przeciwzapalne, vasotropowe, kardiotropowe, środki stymulujące trawienie. W przypadku neuropatii ruchowej kończyn dolnych i klatki piersiowej w okresie leczenia mogą być wymagane środki ortopedyczne pacjenta, takie jak gorsety, laski, chodzik.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi neuropatii cukrzycowej może tylko odpowiedzialny stosunek do ich zdrowia:

1. Kontrola stężenia glukozy we krwi natychmiast po wykryciu cukrzycy.
2. Regularne testy hemoglobiny glikowanej w celu wykrycia nie zarejestrowanych wzrostów cukru.
3. Rzucenie palenia i picie alkoholu z cukrzycą.
4. Leczenie nadciśnienia tętniczego.
5. Normalizacja wagi.
6. Skorzystaj z pomocy lekarskiej natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów neurologicznych.
7. Regularne badania w gabinecie neurologa.
8. Profilaktyczne spożycie witaminy B (na przykład 1 tabletka Milgamma trzy razy dziennie przez 3 tygodnie) i kwasu tioctowego (600 mg dziennie, oczywiście - 1 miesiąc).

Pamiętaj, aby się uczyć! Czy pigułki i insulina to jedyny sposób na kontrolowanie cukru? Nie prawda Możesz się tego upewnić samodzielnie, zaczynając. czytaj więcej >>

Objawy i metody leczenia neuropatii cukrzycowej

Znaczący wzrost glukozy, który jest kluczowym wskaźnikiem cukrzycy, powoduje wadliwe zmiany w komórkach nerwowych ciała. W wyniku uszkodzenia niektórych obszarów obwodowego układu nerwowego rozwija się jedno z najpoważniejszych powikłań - neuropatia cukrzycowa (neuropatia).

Przyczyny

Głównym powodem rozwoju choroby jest przedłużona ekspozycja wysokich poziomów cukru na części układu nerwowego, co powoduje uszkodzenie drobnych włókien nerwowych. Naukowcy do tej pory nie byli w stanie określić na pewno mechanizmu wystąpienia neuropatii cukrzycowej. Jednak pewną rolę odgrywa połączenie takich czynników:

1. Zakłócenie metabolizmu i związany z tym wysoki poziom cukru we krwi, długotrwała cukrzyca, nieprawidłowe poziomy tłuszczu we krwi, niskie poziomy insuliny.
2. Czynniki neowaskularyzacyjne. Duża ilość glukozy we krwi uniemożliwia komórkom nerwowym przekazywanie sygnałów, a także zmiękcza ściany naczyń włosowatych, dzięki czemu komórki nerwowe otrzymują tlen i inne składniki odżywcze.
3. Czynniki autoimmunologiczne, które wyzwalają proces zapalny w komórkach nerwowych. Osiąga się to, gdy układ odpornościowy błędnie "atakuje" część własnego organizmu, traktując go jako obiekt obcy.
4. Mechaniczne uszkodzenie włókien nerwowych.
5. Predyspozycje genetyczne zwiększające podatność na choroby układu nerwowego.
6. Niezdrowe czynniki związane ze stylem życia, takie jak palenie lub picie alkoholu.

Grupa ryzyka

Każdy, kto ma cukrzycę, jest zagrożony rozwojem neuropatii. Jednak niektóre okoliczności sprawiają, że ciało jest bardziej wrażliwe na "nieprawidłowe działanie układu nerwowego":

• Brak właściwej kontroli poziomu cukru we krwi.
• Czas trwania cukrzycy. Ryzyko neuropatii wzrasta wraz z długą historią choroby.
• Choroba nerek. Choroba "cukrowa" może "niszczyć" nerki, co zwiększa ilość toksyn we krwi i powoduje uszkodzenia komórek nerwowych.
• Nadwaga.
• Palenie przyczynia się do zwężenia tętnic, co zmniejsza przepływ krwi do kończyn. To komplikuje leczenie ran i powoduje naruszenie integralności nerwów obwodowych. Przeczytaj więcej o szkodzie - przeczytaj tutaj.

Rodzaje neuropatii cukrzycowej

Zazwyczaj neuropatia rozwija się stopniowo, a jej objawy można łatwo pomylić z innymi zaburzeniami organizmu. W tym samym czasie mogą występować objawy kilku rodzajów choroby.

Istnieją 3 główne typy choroby:

1. Najczęstszą postacią jest neuropatia obwodowa. Objawy często pojawiają się w nocy, początkowo obejmując kończyny górne, a następnie dolne. Osoba nie jest w stanie wyczuć zmian temperatury i odczuwa:

• drętwienie;
• uczucie mrowienia lub pieczenia;
• ostry ból;
• drgawki;
• osłabienie mięśni;
• utrata odruchów;
• utrata koordynacji.

Czasami mogą pojawić się inne dolegliwości nóg (wrzody, infekcje, deformacje, bóle stawów).

2. Neuropatia autonomiczna jest spowodowana uszkodzeniem obszaru układu nerwowego, który kontroluje funkcjonowanie serca, układu krążenia, przewodu pokarmowego, narządów płciowych, układu moczowego. W tej chorobie występują następujące dolegliwości:

• zaburzenie czynności pęcherza moczowego (zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu);
• pojawiają się infekcje dróg moczowych;
• zaparcie lub biegunka;
• opróżnianie żołądka następuje powoli, co powoduje nudności, wymioty, wzdęcia i utratę apetytu;
• boli to przełknąć;
• u mężczyzn występuje zaburzenie erekcji, u kobiet suchość pochwy i inne problemy seksualne;
• pocenie się zwiększa lub zmniejsza;
• ciało traci zdolność do regulacji ciśnienia krwi i tętna, co może spowodować gwałtowny spadek ciśnienia po najmniejszej aktywności fizycznej, utracie przytomności;
• zmiana postrzegania koloru;
• występuje arytmia, nawet gdy dana osoba jest w stanie spoczynku.

3. Miejscowa neuropatia cukrzycowa jest wywoływana przez uszkodzenie pojedynczego nerwu, który może być zlokalizowany na twarzy, tułowiu lub nodze. Ten rodzaj choroby, zwany także neuropatią ogniskową, pojawia się nagle i jest najczęstszy u osób starszych.

Chociaż miejscowa neuropatia może powodować silny ból, trwa ona nie dłużej. Jej objawy stopniowo zanikają nie później niż kilka miesięcy.

Występowanie tej choroby zależy od tego, który nerw jest zaangażowany, a miejscowa neuropatia ma szereg dodatkowych dolegliwości:

• trudno jest skupić wzrok;
• efekt "podwójnego" wzroku jest możliwy;
• połowa twarzy jest sparaliżowana;
• bóle nóg, stóp, bioder, dolnej części pleców, klatki piersiowej, oczu, brzucha są stale odczuwalne.

Rozpoznanie neuropatii

Diagnoza jest określana głównie na podstawie typowych objawów i historii. Czasami wymaga kompleksowego badania pacjenta. W takim przypadku lekarz bada napięcie mięśni, odruchy ścięgien i podatność na dotyk, temperaturę i drgania.

Jeśli osoba z wysokim poziomem cukru we krwi wykazuje ogólne osłabienie, nadmierne pocenie się, zawroty głowy, ból kończyn, upośledzoną ruchliwość, zaburzenia czynności układu moczowego, "nieprawidłowe funkcjonowanie" funkcji seksualnych, niestrawność, należy to zgłosić lekarzowi.

Niektórzy eksperci zalecają osobom z cukrzycą, regularne badanie stopy przez lekarza ortopedę. Ponadto należy sprawdzić stopy pacjenta pod kątem obecności wrzodów, pęknięć skóry, nieprawidłowości w obrębie kości i stawów.

Jak leczyć?

Neuropatia cukrzycowa nie została jeszcze dokładnie zbadana. Leczenie choroby to:

1. Zapobieganie progresji neuropatii. Obowiązkowe utrzymywanie poziomów glukozy we krwi w dopuszczalnych granicach może powstrzymać rozwój choroby, a nawet wyeliminować niektóre jej objawy.

Lekarz określa optymalny zakres stężenia cukru na podstawie takich czynników jak wiek, czas trwania cukrzycy, ogólny stan organizmu, obecność innych problemów zdrowotnych.

1. Ulga w bólu. Aby zmniejszyć objawy bólu, lekarz zazwyczaj zaleca leki takie jak "dezypramina", "gabapentyna", "fenytoina", "duloksetyna".
2. Zarządzanie powikłaniami i przywracanie funkcji organizmu. Specjaliści decydują się na przepisanie leków z grupy tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych (Imipramina, Clomipramina itp.). Jednak dawka jest zalecana mniej niż jest to konieczne do leczenia depresji. Efektem ubocznym może być senność, dlatego lek należy zażywać przed snem.

Leki przeciwpadaczkowe mogą być również przepisywane (Neurontin, Tegretol). W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia efektów ubocznych dawkę leku należy stopniowo zwiększać, zaczynając od małej objętości, doprowadzając do dawki terapeutycznej.

Środki zapobiegawcze

Stosując się do tych prostych zaleceń, można znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju neuropatii cukrzycowej:

1. Monitorowanie ciśnienia krwi. Z reguły osoby z cukrzycą charakteryzują się wysokim ciśnieniem krwi. Obecność nadciśnienia i cukrzycy powoduje uszkodzenia naczyń krwionośnych i upośledza przepływ krwi, co zwiększa ryzyko powikłań.
2. Zasady prawidłowego żywienia. Aby utrzymać prawidłową wagę, potrzebujesz zrównoważonej diety, która obejmuje owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste. Zaleca się ograniczyć wielkość porcji i całkowicie wyeliminować tłuste, pikantne potrawy.
3. Codzienny aktywny tryb życia. Ćwiczenia pomagają poprawić krążenie krwi i zapobiegają problemom z sercem. Ćwiczenia pomagają również normalizować ciśnienie krwi. W przypadku ciężkiej neuropatii i niższej wrażliwości kończyn dolnych lekarz może zalecić takie czynności jak jazda na rowerze lub pływanie.
4. Brak złych nawyków (palenie, alkohol). Udowodniono, że osoby z cukrzycą, które są palaczami, częściej umierają na atak serca lub udar niż pacjenci z cukrzycą bez uzależnienia od nikotyny.

Wszystko o neuropatii cukrzycowej (wideo)

W tym filmie opisano przyczyny choroby, jej główne cechy, a także metody leczenia i środki zapobiegawcze.

Najlepszym sposobem na uniknięcie neuropatii cukrzycowej jest ciągłe monitorowanie poziomu glukozy we krwi. W przypadku wykrycia choroby konieczne jest regularne konsultowanie się z lekarzem, ściśle przestrzegaj jego zaleceń dotyczących zdolności radzenia sobie i spowolnienia postępu neuropatii. Ten zestaw środków pomoże zmniejszyć uszkodzenie komórek nerwowych i zmniejszyć ryzyko powikłań.

W jaki sposób manifestuje się neuropatia w cukrzycy

Większość skarg pacjentów z cukrzycą nie jest związana z samą chorobą, ale z jej powikłaniami, które znacznie obniżają jakość życia pacjentów i zmuszają ich do stosowania nie tylko w opiece ambulatoryjnej, ale także w leczeniu szpitalnym.

W szczególności, neuropatia cukrzycowa (neuropatia) prowadzi do spadku wydajności i pogorszenia stanu zdrowia, aw zaawansowanych przypadkach - do niepełnosprawności pacjenta.

Co to jest neuropatia cukrzycowa?

Przez neuropatię cukrzycową rozumie się zespół objawów włókien nerwowych (szlaków układu nerwowego) w wyniku ekspozycji na podwyższony poziom glukozy we krwi w długim okresie czasu.

Współczesne badania dowodzą, że nawet krótkotrwała okresowa hiperglikemia może dać impuls rozwojowi patologicznych procesów w nerwach i naczyniach, które je karmią. Dlatego nie można wykluczyć obecności neuropatii nawet u pacjentów z zadowalającą kontrolą cukrzycy.

Przyczyny

Podstawowym czynnikiem uszkodzenia obwodowego układu nerwowego jest toksyczny wpływ glukozy na białka i lipidy, które są elementami strukturalnymi neuronów i osłonki mielinowej nerwów.

W wyniku glikacji białek zaburzony jest prawidłowy metabolizm i przebieg procesów enzymatycznych na poziomie komórki. Uszkodzenie mikrokapilarności prowadzi do niedokrwienia i niedotlenienia włókien nerwowych w wyniku zaburzeń ich odżywiania i dostarczania tlenu.

Wszyscy chorzy na cukrzycę są narażeni na ryzyko rozwoju neuropatii, ale obecność czynników ryzyka pogarsza przebieg lub przyspiesza pojawienie się pierwszych objawów.

Te czynniki to:

• poziom hemoglobiny glikowanej jest wyższy niż cel, jako wskaźnik braku kontroli cukrzycy;
• niestabilne liczby glikemiczne;
• doświadczenie choroby;
• przewlekła choroba nerek;
• otyłość;
• palenie tytoniu;
• korzystanie z napojów alkoholowych.

Większość czynników ryzyka można wyeliminować, dlatego też w celu zapobiegania neuropatii należy sumiennie stosować się do zaleceń lekarza dotyczących modyfikacji stylu życia, zapobiegania nefropatii i samokontroli stężenia glukozy we krwi.

Klasyfikacja

Główne klasyfikacje stosowane przy diagnozowaniu uwzględniają stadium i formę polineuropatii.

Istnieją 3 etapy rozwoju:

Dlaczego apteka nadal nie ma wyjątkowego narzędzia do leczenia cukrzycy.

• przedkliniczne - gdy pacjent nie skarżył się jeszcze aktywnie, ale odchylenia są wykrywane po dokładnym zbadaniu;
• objawy kliniczne - objawy niepokoją pacjenta i zmuszają go do poszukiwania pomocy medycznej;
• rozwój powikłań jest poważnym stanem wymagającym natychmiastowego specjalistycznego leczenia.

W zależności od rodzaju dotkniętych włókien rozróżnia się następujące formy neuropatii cukrzycowej:

W literaturze istnieje podział neuropatii na symetryczny i asymetryczny, ale ta klasyfikacja nie ma decydującego znaczenia klinicznego w określaniu taktyki leczenia.

Symptomatologia

Objawy neuropatii cukrzycowej zależą od formy mogą być różnorodne, ukrywając się pod maską innych patologii.

Formy zmysłowe charakteryzują się drętwieniem, mrowieniem i uczuciem ciepła w różnych częściach ciała, ale najczęściej w kończynach dolnych. W nocy nasilają się doznania, zakłócając sen. Pacjenci zauważają, że nogi "płoną", a ulga od standardowych środków przeciwbólowych nie występuje.

Postać motoryczna neuropatii w cukrzycy objawia się osłabieniem kończyn, zmęczeniem podczas normalnego wysiłku fizycznego, rozwojem drgawek podczas ruchu i odpoczynku.

Najbardziej rozpowszechniona forma - mieszana, wykrywana u większości cukrzyków z długim doświadczeniem choroby. Jeśli na początkowych etapach choroby dominował sensoryczny lub motoryczny komponent, to z biegiem czasu spektrum objawów rozprzestrzenia się i zwykle dochodzi do przejścia w mieszaną formę.

Najczęściej neuropatię łączy się z angiopatią, więc objawy będą również łączyć zmiany troficzne w skórze i jej przydatków - włosy i paznokcie. Obiektywnie można określić pęknięcia, suchość skóry, owrzodzenia na kończynach dolnych.

Autonomiczna neuropatia objawia się najróżniej i najtrudniej jest ją zdiagnozować. Zgodnie z częstością występowania kliniki przez jeden system lub inny, wyróżnia się 4 formy autonomicznej neuropatii:

• sercowo-naczyniowe (spoczynkowy tachykardia, niestabilność ciśnienia tętniczego, bezbolesna postać dusznicy bolesnej, zmniejszenie tolerancji wysiłku);
• żołądkowo-jelitowy (ból brzucha, uczucie pełności w żołądku, biegunka, naprzemiennie z zaparciami, nudności, uczucie ciężkości w prawym podżebrzuszu);
• moczopłciowy (bez potrzeby oddawania moczu, nietrzymania moczu, zaburzeń erekcji);
• nierozpoznana hipoglikemia (brak subiektywnych objawów zmniejszonego stężenia glukozy we krwi).

Potrzeba dużo czasu, aby prawidłowo zdiagnozować i wykluczyć inną poważną patologię, więc gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać szybką diagnozę.

Czytelnicy naszej strony oferują zniżkę!

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się na podstawie typowych dolegliwości, anamnezy długotrwałej aktualnej cukrzycy, a także wyników obiektywnego badania pacjenta.

U pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną od chwili rozpoznania podejrzewa się obecność neuropatii u pacjentów z cukrzycą typu 1 - 3 lata po ustaleniu rozpoznania podczas dekompensacji choroby.

Specjalne metody badań i duże doświadczenie w pracy z chorymi na cukrzycę są niezbędne do dokładnej diagnostyki, dlatego też w początkowej prośbie o pomoc medyczną, a następnie raz w roku przeprowadza się konsultację z neurologiem.

Dokładne badanie pacjenta obejmuje określenie odruchów ścięgnistych, mrowienie neurologiczną igłą, dotykanie ciepłych i zimnych przedmiotów, badanie wrażliwości na drgania za pomocą kamertonu. Przeprowadza się wzrokową kontrolę kończyn dolnych pod kątem zaniku mięśni, bruzd, wrzodów i odcisków.

Jeśli podejrzewasz obecność autonomicznej neuropatii, pokazano konsultacje pokrewnych specjalistów i dogłębne badanie układów narządów, z którymi związane są objawy. Być może EKG, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, nerek i pęcherza moczowego, endoskopia.

Aby ocenić kontrolę cukrzycy, jako główny czynnik sprawczy, stężenia hemoglobiny glikowanej są monitorowane do 3-4 razy w roku.

Leczenie

W celu złagodzenia objawów neuropatii stosuje się kilka grup leków o różnych mechanizmach działania, których dawkowanie jest indywidualnie wybierane przez lekarza.

Pacjentom można podawać leki przeciwdepresyjne (duloksetyna, amitryptylina), leki przeciwdrgawkowe (pregabalina, gabapentyna, karbamazepina), aw ciężkich przypadkach opiaty (tramadol). Przygotowania tych grup są ściśle określone i kategorycznie nie zalecane do samodzielnego leczenia!

Czasami stosuje się miejscowe środki drażniące na bazie kapsaicyny (pieprzu, maści z czerwonego pieprzu) lub znieczulenia miejscowego (lidokaina w maściach, kremach i blokadach).

Kursy zapewniają leczenie lekami zawierającymi kwas tioktyczny (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon): pierwsze 10-15 dni w postaci płynów dożylnych w szpitalu, a następnie przejście do podawania doustnego do 2-3 miesięcy.

Komplikacje

Ze względu na zaburzenia wrażliwości pacjenci mają obrażenia i bolące stopy, które nie leczą się przez długi czas z powodu zaburzeń troficznych i przekształcają się w przewlekłe owrzodzenia.

Sercowo-naczyniowa postać neuropatii może komplikować przebieg choroby serca i niezależnie powodować rozwój zagrażających życiu arytmii i niedokrwienia mięśnia sercowego.

Pogorszenie unerwienia układu trawiennego prowadzi do zakłócenia przepływu pokarmu przez żołądek i jelita i może niekorzystnie wpłynąć na pracę pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Postać układu moczowo-płciowego może wywołać zaostrzenie infekcji dróg moczowych w wyniku zatrzymania moczu lub rozwoju refluksu w moczu, a także prowadzić do niepłodności z powodu znacznego spadku siły działania.

Najpoważniejszym niebezpieczeństwem jest nierozpoznana hipoglikemia, która w przypadku braku regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi doprowadzi do jej krytycznego upadku i wystąpienia śpiączki hipoglikemicznej.

Zapobieganie i zalecenia

Zapobieganie rozwojowi cukrzycy jest odpowiednią kontrolą choroby - utrzymując docelowy poziom glikemii i hemoglobiny glikowanej.

Głównym warunkiem stabilnej glikemii jest wdrożenie zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków, właściwego odżywiania, wysiłku fizycznego i regularnych pomiarów poziomu glukozy we krwi.

Wszystkim pacjentom zaleca się rzucenie palenia i alkoholu, normalizację masy ciała, utrzymanie ciśnienia krwi w normalnym zakresie, okresową ocenę spektrum lipidów we krwi.

Regularne badania lekarskie umożliwią identyfikację w czasie progresji powikłań i skorygowanie leczenia choroby podstawowej w przypadku niewystarczającego leczenia i niemożności uzyskania kontroli.

Dlaczego leki przeciwcukrzycowe ukrywają i sprzedają nieaktualne leki, które obniżają poziom cukru we krwi.

Czy to naprawdę nie jest korzystne w leczeniu?

Istnieje ograniczona partia leków, leczy się cukrzycę.

Neuropatia cukrzycowa: co to jest i co jest niebezpieczne

Cukrzyca pierwszego lub drugiego typu często prowadzi do kolejnych powikłań.

Jedną z najczęstszych chorób towarzyszących jest neuropatia cukrzycowa.

Występuje z powodu wysokiego stężenia glukozy, co prowadzi do uszkodzenia, a następnie negatywnej transformacji komórek nerwowych całego ciała.

Przyczyny i rodzaje choroby

Według statystyk, już na pierwszych skokach poziomu glukozy objawy choroby obserwuje się u 11% pacjentów, a wraz z rozwojem cukrzycy w drugim typie, co trzeci pacjent jest dotknięty.

Co więcej, w głównej masie (8 na 10 osób) neuropatia cukrzycowa objawia się właśnie w nogach, gdzie powstają długotrwałe gojenie owrzodzeń troficznych.

Główną przyczyną neuropatii cukrzycowej jest wzrost poziomu glukozy spowodowany chorobą główną, cukrzycą. Wysokie stężenie tej substancji pogarsza przepuszczalność naczyń, a zatem zatrzymuje dostarczanie wystarczającej ilości tlenu.

Ponadto podwyższony cukier powoduje różne zaburzenia metaboliczne (metabolizm). Komórki i tkanki gromadzą wolne rodniki, które zakłócają wchłanianie minerałów i wody. Od tego włókna nerwowego zaczynają puchnąć.

Choroba występuje w jednym z trzech typów:

Symptomatologia

W zależności od rodzaju neuropatii cukrzycowej objawy mogą się różnić.

Peryferyjne

Charakteryzuje się powolnym rozwojem. Pierwsze objawy mogą pojawić się dość długo po wystąpieniu choroby.

Głównymi objawami neuropatii obwodowej będą uczucie mrowienia, ból stóp, dłoni lub innych części ciała, drętwienie kończyn, "strzelanie".

Zmniejszenie wrażliwości sprawia, że ​​należy stale dbać o skórę stóp i ogólny stan kończyn dolnych.

W przypadku neuropatii często występują zmiany patologiczne: pęcherze, wrastające paznokcie, nadmierna suchość, pęknięcia, modzele itp. Co więcej, nawet niewielkie zarysowania z ciasnych butów mogą prowadzić do owrzodzenia.

W przypadku, gdy choroba pojawiła się dawno temu, ale nie została zdiagnozowana, a poziom glukozy nie był kontrolowany, ryzyko uszkodzenia różnych narządów, a przede wszystkim uraz stóp, wzrasta.

W najbardziej zaawansowanych przypadkach może być wymagana amputacja.

Ponadto obwodowa postać choroby objawia się zaburzeniem koordynacji i równowagi, stałym osłabieniem, a także wzrostem lub spadkiem wrażliwości na dotyk lub zmiany temperatury.

Autonomiczny

Rodzaj autonomiczny jest wykrywany poprzez obecność zaburzeń żołądkowo-jelitowych (wzdęcia, ból, wymioty, zaparcia lub biegunka).

Przyczyny tych zaburzeń - naruszenie motoryki żołądka (niedowład).

Charakteryzuje się obfitym poceniem się górnej części ciała w nocy lub podczas używania niektórych produktów.

Mogą występować problemy z moczem u kobiet i z erekcją u mężczyzn. Podczas podnoszenia z pozycji leżącej lub siedzącej mogą wystąpić zawroty głowy, osłabienie - aż do utraty przytomności. Ten objaw nazywa się niedociśnieniem ortostatycznym. Podobnie jak w przypadku pierwszego typu, choroba może również wpływać na nogi.

Lokalny

Miejscowa neuropatia występuje nagle i zakłóca pracę dowolnej części ciała lub narządu.

Jeśli jej nogi staną się celem, wtedy pacjent odczuje ból w biodrze, stopie itp.

Często występują negatywne zmiany w funkcjach motorycznych kończyn.

Kiedy nerw zostanie zaciśnięty, rozwój konsekwencji będzie narastał stopniowo, stopniowo. Wraz z porażeniem włókien nerwowych oka obserwuje się ból podczas ich ruchów i efekt rozszczepienia.

Objawy tego typu choroby mogą z czasem ulegać zmniejszeniu lub, przeciwnie, nasilać się i powodować nieodwracalne uszkodzenia narządów i tkanek.

Diagnostyka

Nawet sami pacjenci, nawet chorzy na cukrzycę, często nie wiedzą o możliwych komplikacjach.

Ponadto objawy tej choroby są bardzo różnorodne i zbyt powszechne, co również nie przyczynia się do dokładnej identyfikacji przyczyn pogarszającego się stanu zdrowia pacjenta.

Główną metodą wczesnego wykrywania choroby jest badanie przesiewowe. Jednak nie zawsze jest przepisywany, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o objawach złego samopoczucia i bolesnych objawach tak dokładnie, jak to możliwe i ze wszystkimi szczegółami.

Leczenie

Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz się tylko zgłosić.

W diagnozie neuropatii cukrzycowej leczenie polega przede wszystkim na stabilizacji poziomu glukozy we krwi i utrzymaniu jej prawidłowych wartości.

Tylko w tym przypadku stan pacjenta stabilizuje się, a choroba ustępuje.

Poprawa jest możliwa nie wcześniej niż sześć miesięcy po stabilizacji glikemii.

Jeśli leki aktywujące syntezę insuliny nie przynoszą pożądanego efektu, leki zawierające insulinę są przepisywane przez lekarza. Ponadto pacjent musi monitorować masę ciała i regularnie kontrolować odczyty lipidów we krwi.

Dość często kwas foliowy i witaminy z grup A i B mają pozytywny wpływ na pacjentów, w niektórych przypadkach pomaga leczenie farmakologiczne z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Ulgę w bólu we wczesnych stadiach choroby zwykle wykonuje się za pomocą środków miejscowych, takich jak kapsaicyna. Ten krem ​​usuwa zaczerwienienia i pieczenie. Lecz problematyczne obszary skóry 3-5 razy dziennie. Leczenie w domu nie zawsze jest skuteczne.

Maść kapsaicyna do stawów

Oprócz leków zwiększających wytwarzanie insuliny, główne metody leczenia neuropatii są lekami z dwóch grup:

1. tricykliczne leki przeciwdepresyjne. Najczęściej przepisywane są imipramina, amitryptylina, klomipramina i nortryptylina. Powodują senność, więc zwykle podejmowane przed snem. Dawkowanie - mniej niż przy leczeniu depresji.
2. leki przeciwdrgawkowe: karbamazepina i gabapentyna. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zmniejsza się stopniowo, zwiększając dawkę, a podłoga nie osiągnie poziomu koniecznego terapeutycznie.

Podobne filmy

Informacje o profilaktyce i leczeniu neuropatii cukrzycowej:

Podsumowując, zauważamy: powikłanie w postaci neuropatii cukrzycowej nie jest jeszcze możliwe do ostatecznego wyleczenia, wymaga stałej terapii podtrzymującej. Jednakże, zapewniając odpowiednią kontrolę nad swoim stanem i podejmując niezbędne przygotowania, osoba może czuć się świetnie i jednocześnie żyć pełnią życia, dla własnej przyjemności.

• Stabilizuje poziom cukru na długo
• Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę

Neuropatia cukrzycowa

Wzrostowi zachorowalności na cukrzycę typu 2 w krajach rozwiniętych towarzyszy wzrost częstotliwości neuropatii cukrzycowej - niezwykle nieprzyjemnego powikłania choroby, powodującego zarówno fizyczne, jak i moralne cierpienie.

Objawy neuropatii cukrzycowej

Większość z nas doświadczyła nieznośnego bólu od chodzenia boso po gorącym piasku. Wyobraź sobie, jak doświadczasz tego bolesnego pieczenia w stopach za każdym razem, gdy chodzisz - na dowolnej powierzchni, o każdej porze dnia - czy po prostu kładziesz stopy na podłodze?

Tak właśnie wygląda życie u pacjentów z polineuropatią cukrzycową, poważne uszkodzenie wrażliwych włókien nerwowych, które rozwija się u około jednego na trzech pacjentów z cukrzycą.

W cukrzycy typu 1 częstość występowania neuropatii jest proporcjonalna do czasu trwania choroby, natomiast w typie 2 może rozwinąć się we wczesnych stadiach choroby.

W przypadku tego typu cukrzycy, której częstotliwość rośnie na całym świecie, wraz ze wzrostem liczby osób z otyłością i bezczynnością fizyczną, coraz częściej diagnozuje się neuropatię cukrzycową.

Neuropatia cukrzycowa przyjmuje różne formy, ale najczęściej występuje w postaci tak zwanej polineuropatii. Wydaje się, że przyczyną polineuropatii cukrzycowej jest połączenie kilku czynników. Niewątpliwie pierwszym z nich jest słaba kompensacja cukrzycy z długotrwałą hiperglikemią.

Kolejnym czynnikiem jest mikroangiopatia cukrzycowa - upośledzony przepływ krwi w małych naczyniach, co zmniejsza dopływ tlenu i składników odżywczych do komórek nerwowych. Rozwój mikroangiopatii przyczynia się, między innymi, do złej kompensacji cukrzycy.

Cukrzycowa neuropatia rozwija się stopniowo, jej pierwszym objawem może być uczucie kłucia i drętwienie palców, tak jak podczas hipotermii. Ponadto może rozwinąć się utrata czucia. U takich pacjentów nawet chodzenie boso po plaży może spowodować poważne oparzenia.

Małe zarysowania spowodowane ciasnymi butami mogą prowadzić do owrzodzeń stóp, które są niebezpieczne w wyniku dodatkowego zakażenia i konieczności amputacji.

W ostatnich latach w polineuropatii cukrzycowej stosowano wiele leków, w tym Actovegin. Do niedawna Actovegin był stosowany głównie w celu poprawy metabolizmu neuronów u pacjentów z zaburzeniami przepływu krwi w mózgu (w tym udarami i przewlekłym niedokrwieniem mózgu), a także przyspieszania procesów naprawczych (gojenia się ran i oparzeń, w tym promieniowania).

Jednak wyniki kontrolowanych badań klinicznych przeprowadzonych w ubiegłym roku w Rosji, na Ukrainie i w Kazachstanie potwierdziły, że u pacjentów z cukrzycą typu 2 cierpiących na polineuropatię cukrzycową leczenie produktem Actovegin przez pół roku prowadzi do istotnego i znaczącego zmniejszenia klinicznych objawów neuropatii.

Rokowanie w neuropatii cukrzycowej

Opowiem ci przypadek z mojej praktyki. Elena Aleksandrowna lepiej niż ktokolwiek wie, co to znaczy być na nogach przez cały dzień. Jest nauczycielką w szkole średniej. Elena Aleksandrowna wychowywała dwie córki i czworo wnucząt i zawsze zajmowała aktywną pozycję życiową, zarówno w pracy, jak iw rodzinie.

W pracy Elena Alexandrovna jest zawsze w centrum uwagi, jest prawdziwą duszą zespołu. W domu pracuje z wnukami, uczestniczy w pokazach i pokazach.

Cukrzyca typu 2 została odkryta przypadkowo w 1990 roku podczas operacji kurczenia się stóp. Diagnoza była szokująca, ale stosunkowo niski poziom cukru we krwi umożliwił pracę i prowadzenie mniej lub bardziej normalnego życia.

Leczenie cukrzycy jest potrzebne od 2000 roku, kiedy po raz pierwszy pogorszyło się widzenie. Elena Aleksandrowna uległa koagulacji laserowej siatkówki z powodu początkowego oderwania; od tego czasu stale przyjmuje leki hipoglikemizujące.

Chociaż sama cukrzyca Eleny Alexandrovna była całkiem podatna na leczenie, historia różniła się od neuropatii cukrzycowej. Na początku kojarzyła się z odrętwieniem palców rąk z operacją. Jednakże skargi te nie tylko nie przeminęły, lecz pogorszyły się.

Dołączyła się infekcja grzybicza, a następnie drętwienie rąk. "Wszystko zaczęło się od uczucia pieczenia w okolicy stóp i uczucia ciepła, które nasiliły się podczas noszenia butów" - wyjaśnia Elena Alexandrovna Jedyną rzeczą, która przyniosła ulgę, było zimno.

Stopy cały czas skomlają, zwłaszcza gdy wciskam pedały samochodowe, noszę buty lub po prostu pozostaję na nogach przez długi czas. Cały czas trzeba zmieniać pozycję nóg, podnosić je, ale podeszwy nadal się palą. Lubiłem nosić buty na wysokim obcasie, ale teraz stało się to niemożliwe.

Ciągły ból jest skrajnie wyczerpujący. Musimy ciągle przesuwać rzeczy następnego dnia, nie ma siły do ​​robienia prac domowych, czasami są rany na nogach.

Zawsze byłem optymistą, ale coraz częściej pojawiają się mroczne myśli. Krewni pomagają mi, którzy nadal zapewniają mnie, że sytuacja się zmieni i wszystko będzie dobrze. "

Elena Alexandrovna nie stosuje diety, która znacznie złagodziłaby przebieg cukrzycy, a zatem i neuropatię.

Leczenie neuropatii cukrzycowej

O wiele łatwiej jest zdiagnozować polineuropatię cukrzycową niż ją leczyć. Gdy pacjent cierpiący na cukrzycę odczuwa ból, drętwienie, parestezje ("jak gdyby przy pomocy igieł") i uczucie pieczenia w stopach, diagnoza jest ponad wszelką wątpliwość.

Ale jeśli można uzyskać względną fizyczną ulgę przy pomocy środków przeciwbólowych, znacznie trudniej jest poradzić sobie z problemami psychologicznymi, które pojawiają się u tych pacjentów.

Rozwój neuropatii w wielu przypadkach dramatycznie pogarsza jakość życia. Ponieważ wiele dyskomfortu jest najsilniejsza w nocy, często cierpi sen.

Kiedy trudno jest spać, pracować, odpoczywać, a nawet zakładać swoje ulubione buty, takie jak Elena Alexandrovna, nie tylko tracisz możliwość cieszenia się życiem, ale możesz wpaść w depresję.

Leczenie neuropatii cukrzycowej, a także innych późnych powikłań cukrzycy, rozpoczyna się od osiągnięcia maksymalnej możliwej rekompensaty. Pacjenci powinni unikać dużych wahań poziomu glukozy, szczególnie w cukrzycy typu 1.

Konieczne jest wyeliminowanie skutków działania substancji neurotoksycznych, w tym tytoniu i alkoholu. Palenie powoduje skurcz naczyń krwionośnych i uszkodzenia włókien nerwowych u pacjentów z cukrzycą.

Jeżeli wyrównanie cukrzycy nie przynosi efektu, a dyskomfort nóg utrzymuje się, konieczne jest dodatkowe leczenie. Jedną z opcji takiego leczenia jest Actovegin - w monoterapii lub w połączeniu z lekami przeciwbólowymi.

Actovegin pomaga zmniejszyć ból w nogach, najprawdopodobniej poprzez poprawę metabolizmu tkanki nerwowej, jego działanie antyoksydacyjne i antyoksydacyjne odgrywają bezpośrednią rolę w tym.

Nie można całkowicie wyeliminować objawów neuropatii przez długi czas, ponieważ można to osiągnąć jedynie poprzez stabilizację poziomu glukozy. Jednak, oczywiście, lek zajmuje ważne miejsce w arsenale leczenia cukrzycowej polineuropatii i zespołu stopy cukrzycowej.

1. Actovegin jest deproteinizowanym hemodializatem surowicy cielęcej otrzymanym w wyniku ultrafiltracji.

2. Lek został wyprodukowany w Austrii (Linz) przez firmę Nycomed Austria GmbH od 1996 roku.

3. Actovegin stosuje się w postaci tabletek, zastrzyków, wlewów i postaci do stosowania miejscowego (krem, żel, maść). Actovegin zwiększa transport glukozy i wykorzystanie tlenu na poziomie komórkowym, co wyjaśnia różnorodność wskazań.

4. Actovegin jest zarejestrowany w ponad 20 krajach świata i jest aktywnie wykorzystywany przez lekarzy różnych specjalności w wielu krajach Europy, Chin, Korei Południowej, Rosji i krajów WNP.

Actovegin jest obecnie stosowany w co najmniej 6 obszarach medycyny, w tym w terapii, neurologii, endokrynologii, intensywnej terapii i chirurgii naczyniowej.