Jestem diabetykiem

• Diagnostyka

Przez dziesięciolecia, cukrzyca była główną przyczyną śmierci noworodków i ich matek, ponieważ zależność organizmu od insuliny była wcześniej znacznie wyższa i nie było miejsca, aby je uzyskać. Z biegiem czasu medycyna opracowała specjalny lek - insulinę, która pomagała ciężarnym kobietom w ciąży i rodziła zdrowe noworodki bez oczywistych problemów zdrowotnych. Ważne: kilka dekad temu lekarze zalecali kobietom przerwanie ciąży podczas rozwoju cukrzycy w organizmie. Jednak dzisiaj, dzięki nowoczesnym lekom, kobieta jest w stanie znieść dziecko, a także nie bać się zdrowia płodu. Jednak nadal nie wszyscy mają tak dużo szczęścia, ponieważ 5% kobiet w ciąży nadal nie może chronić swoich dzieci, które w wyniku ekspozycji na cukrzycę rodzą się z problemami zdrowotnymi. Fetopatia cukrzycowa, która występuje u noworodków, jest chorobą, która powoduje określone nieprawidłowości u dziecka z powodu cukrzycy.

Ważne: w wyniku tej choroby wiele dzieci rodzi się z wadami serca, co uniemożliwia im przeżycie, a w wieku 3 miesięcy umiera. Dlatego ważne jest, aby kobieta odwiedziła ginekologa w odpowiednim czasie, co w przypadku przeprowadzania testów pomoże zidentyfikować rozwój cukrzycy u kobiet.

Choroba ta dotyka nie tylko stan matki, ale także noworodka, ponieważ w większości przypadków rodzi się z cesarskim cięciem, które często uszkadza rozwój dzieci. Ponadto, cukrzyca i wysoki poziom glukozy w ciele kobiety powodują 4 razy więcej obrażeń podczas porodu, co również negatywnie wpływa na jej zdrowie. Dlatego ważne jest, aby dokładnie monitorować swoje zdrowie podczas noszenia dziecka, ponieważ jesteś odpowiedzialny nie tylko za swoje zdrowie, ale także za dobro wciąż rozwijającego się i rosnącego płodu w macicy.

Czym jest płód z cukrzycą u płodu?

Fetopatia cukrzycowa jest stanem płodu, a następnie noworodka, który występuje z powodu specyficznych nieprawidłowości wynikających z zakażenia matki cukrzycą. Te oczywiste odchylenia w rozwoju dziecka w macicy zaczynają aktywnie pojawiać się w pierwszym trymestrze ciąży, szczególnie jeśli choroba jest diagnozowana u kobiety przed ciążą.

Aby zrozumieć, jakie zaburzenia rozwojowe wystąpiły u dziecka, lekarz przepisuje serię badań krwi (analiza ogólna, oznaczanie glukozy przy użyciu ładunku itp.), Dzięki czemu można wykryć defekty rozwoju płodu na wczesnym etapie. Również w tym czasie ginekolog ocenia stan płodu, a także bada płyn owodniowy dla lecytyny. Równocześnie ważne jest, aby kobieta poddała się analizie kulturowej i testowi piankowemu, który ujawni obecność nieprawidłowości w rozwoju płodu związanego z wystąpieniem cukrzycy. Jeśli choroba zostanie potwierdzona, stan noworodków po porodzie oceniany jest w skali Apgar.

Zmiany stanu zdrowia noworodka, które pojawiły się, gdy matka jest zarażona cukrzycą, nie jest trudne do zauważenia. Najczęściej manifestują się takimi odchyleniami:

• obecność hipoglikemii;
• problemy z oddychaniem;
• niedożywienie;
• gigantyzm (dziecko rodzi się z dużą masą, nie mniej niż 4 kg);
• wrodzone anomalie;
• hipokalcemia.

Ważne: stan noworodków tuż po urodzeniu powoduje opóźnienie w tworzeniu się płodu płucnego, co wpływa na jego zdrowie - dziecko zaczyna oddychać ciężko, pojawia się duszność i inne problemy z oddychaniem.

Przy prawidłowym leczeniu przyszłej matki fetopatia cukrzycowa może nie pojawić się u płodu, jeśli w ciągu pierwszych 3 miesięcy od urodzenia dziecka lekarze będą ściśle monitorować poziom glukozy w organizmie. W tym przypadku ginekolodzy twierdzą, że tylko 4% noworodków, których matki nie stosowały się do zaleceń lekarskich, napotyka takie anomalie i nie odwiedza lekarza we właściwym czasie. Dlatego ważne jest, aby stale spotykać się z ginekologiem, aby móc wykryć nieprawidłowości u dziecka i podjąć odpowiednie działania, aby je wyeliminować - tylko wtedy dziecko urodzi się zdrowe i nie będzie miało poważnych problemów, które zacieniają życie.

Objawy fetopatii cukrzycowej

Ustalenie obecności choroby u płodu i noworodka nie jest trudne. Często jest to spowodowane wieloma trudnymi do zauważenia symptomami:

• obrzęk twarzy;
• duża waga, czasem sięgająca 6 kg;
• miękka skóra i spuchnięta tkanka;
• wysypka skórna przypominająca krwawienie podskórne;
• sinica skóry;
• krótkie kończyny.

Ponadto noworodek może identyfikować problemy z oddychaniem, które pojawiają się w wyniku braku środka powierzchniowo czynnego (specjalnej substancji w płucach, która pozwala im się otworzyć i nie sklejają podczas pierwszego oddechu niemowlęcia).

Żółtaczka u noworodka jest również charakterystycznym objawem choroby.

Ważne: tego stanu nie należy mylić z żółtaczką fizjologiczną, rozwijającą się z pewnych powodów. Chociaż objawy tej choroby są takie same, konieczne jest leczenie żółtaczki w przebiegu fetopatii cukrzycowej za pomocą kompleksowej terapii, podczas gdy funkcjonalny przebieg choroby zanika 7-14 dni po urodzeniu płodu.

Nieprawidłowości neuronalne noworodków występują również podczas fetopatii spowodowanej cukrzycą matki. W tym przypadku napięcie mięśni u dziecka spada, dziecko nie może normalnie spać, stale drży i ma odruch ssania.

Przyczyny cukrzycy płodowej

Cukrzyca u matki przyszła powoduje niskie wytwarzanie insuliny - jest to hormon trzustkowy odpowiedzialny za usuwanie glukozy z organizmu. W rezultacie poziom cukru we krwi gwałtownie rośnie, co prowadzi do nadmiernej produkcji glukozy przez dziecko, które przenika do niej przez łożysko. W rezultacie, trzustka płodu wytwarza dużą ilość insuliny, co prowadzi do pojawienia się tłuszczu, który jest osadzany w nadmiarze u dziecka. A jak wiadomo, nadwaga szkodzi jakiejkolwiek osobie, noworodkowi lub dorosłemu, dlatego ważne jest, aby nie pozwolić dziecku na jej deponowanie, ponieważ często prowadzi to do śmierci, w wyniku zwiększonej produkcji insuliny.

Ponadto zakażenie płodu może wystąpić u matki zakażonej cukrzycą ciążową, która jest spowodowana niewystarczającą produkcją insuliny przez organizm kobiety. W rezultacie dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości glukozy, a wręcz przeciwnie, matka ma nadmiar glukozy. Zjawisko to występuje w późnej ciąży, więc jest mniej szkodliwe dla zdrowia noworodka, a także może reagować na leczenie natychmiast po porodzie.

Rozpoznanie choroby u kobiet i dzieci

Kobieta w ciąży będzie musiała przejść serię testów potwierdzających zakażenie płodu:

• anamneza;
• ilość płynu owodniowego;
• duży rozmiar owoców, niedopasowanie;
• naruszenie wielkości narządów wewnętrznych dziecka, które można zaobserwować podczas USG.

Natychmiast po urodzeniu noworodka otrzymuje również serię testów i analiz:

• pomiar masy ciała, proporcje i ocena stanu brzucha;
• czerwienica (zwiększony odsetek czerwonych krwinek we krwi);
• analiza poziomu hemoglobiny, która w fetopatii cukrzycowej wzrosła kilkakrotnie;
• biochemiczny test krwi.

Ponadto noworodek powinien odwiedzić pediatrę i endokrynologa, którzy pomogą w ocenie stanu dziecka i zaleci właściwe leczenie.

Leczenie noworodków

Leczenie dziecka odbywa się w kilku etapach, które zależą od ogólnego stanu zdrowia:

1. Co pół godziny dziecko otrzymuje roztwór glukozy natychmiast po karmieniu mlekiem. Jest to konieczne, aby wyeliminować hipolikemię, która występuje w wyniku zmniejszenia stężenia glukozy we krwi dziecka, która występuje w dużych ilościach z organizmu matki (podczas rozwoju płodu). W przeciwnym razie, w przypadku braku jego wprowadzenia, może nastąpić śmierć noworodka.
2. Sztuczna wentylacja płuc, wykonywana w wyniku złego lub słabego oddechu dziecka. Musi być przeprowadzony, dopóki ciało dziecka nie rozwinie środka powierzchniowo czynnego, który jest niezbędny do pełnego otwarcia płuc.
3. W przypadku zaburzeń neurologicznych dzieciom wstrzykuje się magnez i wapń.
4. W leczeniu żółtaczki noworodka, objawiającej się zaburzeniami czynności wątroby, zażółceniem skóry i białek oka, należy stosować światło ultrafioletowe.

Każda kobieta powinna wiedzieć, że tylko kompleksowe leczenie noworodka pomoże mu przezwyciężyć chorobę i zapobiec jej ponownemu pojawieniu się. Dlatego musisz zdobyć siłę i dołożyć wszelkich starań, aby dziecko było silne i zdrowe.

Fetopatia cukrzycowa u noworodków: przyczyny i leczenie

Przez długi czas cukrzyca była przyczyną dużej zachorowalności i śmiertelności matek, a także śmiertelności okołoporodowej. Do czasu odkrycia insuliny (w 1921 r.) Kobiety rzadko żyły w wieku rozrodczym, a tylko 5% z nich mogło zajść w ciążę.

W przypadku ciąży lekarze często zalecali jej przerwanie, ponieważ niosła ona większe zagrożenie dla życia kobiety. Obecnie kontrola choroby jest znacznie poprawiona i nastąpiło znaczne zmniejszenie umieralności matek.

Ale jednocześnie wrodzone wady u dzieci urodzonych przez matki z cukrzycą wynikają z 2 do 15% przypadków. Od 30 do 50% wszystkich przypadków okołoporodowej śmiertelności związanej z wadami występuje u takich niemowląt.

U przyszłych matek chorych na cukrzycę pierwszego rodzaju 5-krotnie częściej występuje martwica noworodków. W tym samym czasie u dzieci, które pojawiają się w takich kobietach, śmiertelność niemowląt jest trzy razy wyższa, a noworodka w 15.

Dzieci z matkami z cukrzycą pierwszego rodzaju są trzykrotnie bardziej narażone na urodzenie z cesarskim cięciem, mają dwa razy więcej uszkodzeń w wyniku porodu i cztery razy więcej niż potrzeba intensywnej opieki.

Czym jest fetopatia cukrzycowa?

Fetopatia cukrzycowa odnosi się do stanu dziecka w macicy i rodzi się z kobiety chorej na cukrzycę, w której występują szczególne nieprawidłowości w rozwoju płodu. Rozpoczynają się po pierwszym trymestrze ciąży, jeśli cukrzyca matki jest utajona lub słabo zrekompensowana.

Ocenić stan płodu w czasie ciąży, zbadać płyn owodniowy w stosunku do lecytyny i sfingomieliny, przeprowadzić test pianki, analizę hodowli, barwienie metodą Grama. Noworodki są oceniane w skali Apgar.

Dzieci urodzone przez matki chore na cukrzycę mogą mieć następujące charakterystyczne zmiany:

• zaburzenia oddechowe;
• hipoglikemia;
• gigantyzm lub hipotrofia;
• hipokalcemia;
• hipomagnezemia;
• czerwienica i hiperbilirubinemia;
• wrodzone anomalie.

Dzieci z cukrzycy mają opóźnienia w tworzeniu tkanki płucnej z powodu blokady stymulacji dojrzewania płuc pod wpływem działania kortyzolu na skutek hiperinsulinemii.

4% noworodków ma nieprawidłowości w płucach, 1% rozwija kardiomiopatię przerostową, czerwienicę i przejściowy tachypne noworodków.

Według hipotezy Pedersona, fetopatia cukrzycowa, gigantyzm i hipoglikemia rozwijają się zgodnie z następującą zasadą: "Hiperinsulinizm płodowy - hiperglikemia matki". Najczęstsze wady rozwojowe u dziecka wynikają ze złej kontroli stężenia glukozy we krwi matki w pierwszych trzech miesiącach ciąży.

Jeśli u kobiety występuje cukrzyca pierwszego rodzaju, należy ją przeprowadzić z konceptualną kontrolą glikemii i dokładnie zaplanować ciążę, aby zapobiec wrodzonym nieprawidłowościom u płodu.

Kobiety z hiperglikemią

Hiperglikemia u kobiet w późnej ciąży może prowadzić do narodzin dziecka z dużą masą ciała, zaburzeniami dielektrolitu i kardiomegalią.

Makrosomię (gigantyzm) rozpoznaje się, gdy wzrost lub waga ciała dziecka przekracza 90 centyla w stosunku do wieku ciążowego. Macrosom występuje u 26% dzieci urodzonych przez kobiety z cukrzycą, a u dzieci z grupy ogólnej w 10% przypadków.

Ze względu na dużą masę ciała płodu i noworodka wzrasta ryzyko rozwoju takich powikłań okołoporodowych jak dystopia barków płodu, asfiksja, złamanie kości i uraz splotu ramiennego podczas porodu.

Wszystkie dzieci z gigantyzmem muszą być zbadane pod kątem prawdopodobieństwa hipoglikemii. Jest to szczególnie ważne w przypadku, gdy kobieta w trakcie porodu otrzymywała dużą ilość roztworu glukozy.

Jeśli masa ciała i wzrost noworodka są mniejsze niż 10 centyla w stosunku do wieku ciążowego, wówczas mówią o opóźnieniu wzrostu wewnątrzmacicznego.

W tym samym czasie dojrzałość morfofunkcjonalna jest o dwa lub więcej tygodni w stosunku do wieku ciążowego. 20% dzieci chorych na cukrzycę i 10% dzieci w pozostałej części populacji ma opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Jest to spowodowane występowaniem poważnych powikłań naczyniowych u matki.

W pierwszych godzinach życia płodowego zawsze występuje hipoglikemia. Charakteryzuje się mięśniową hipotonią, zwiększoną konwulsyjną gotowością, pobudzeniem, powolnym ssaniem, słabym płaczem.

Zasadniczo ta hipoglikemia nie ma objawów klinicznych. Trwałość tego stanu występuje w pierwszym tygodniu życia dziecka.

Rozwój hipoglikemii u noworodków rozpoczyna się z powodu hiperinsulinizmu. Jest to związane z hiperplazją komórek beta trzustki dziecka, w reakcji na podwyższony poziom cukru we krwi u matki. Kiedy pępowina jest związana, dostarczanie cukru przez matkę zatrzymuje się gwałtownie, a wytwarzanie insuliny trwa w dużych ilościach, co powoduje hipoglikemię. Dodatkową rolę w rozwoju tego stanu odgrywa również stres okołoporodowy, w którym wzrasta poziom katecholamin.

Pierwsze kroki

Fetopatia cukrzycowa wymaga podjęcia następujących działań na pierwszej częstotliwości po urodzeniu płodu:

1. Utrzymuj prawidłowe stężenia glukozy we krwi.
2. Utrzymywanie temperatury ciała noworodka z 36,5 do 37,5 stopni.

Jeśli zawartość cukru we krwi spadnie poniżej 2 mmol / litr, konieczne jest wstrzyknięcie glukozy dożylnie w sytuacji, gdy poziom glikemii nie zwiększa się po karmieniu dziecka, lub hipoglikemia ma objawy kliniczne.

Jeśli poziom cukru we krwi spadnie poniżej 1,1 mmol / litr, należy wstrzyknąć dożylnie 10% roztwór glukozy dożylnie, aby osiągnąć poziom 2,5-3 mmol / litr. Aby osiągnąć ten cel, dawka 10% glukozy jest obliczana w ilości 2 ml / kg i wstrzykiwana przez 5 do 10 minut. W celu utrzymania euglikemii stosuje się pojedynczy kroplówkowy bolus 10% roztworu glukozy o intensywności 6-7 mg / kg na minutę. Po osiągnięciu euglikemii, szybkość podawania powinna wynosić 2 mg / kg na minutę.

Jeśli poziom zostanie znormalizowany w ciągu 12 godzin, infuzję należy kontynuować w dawce 1-2 mg / kg na minutę.

Korekta stężenia glukozy odbywa się na tle żywienia dojelitowego.

Do wspomagania oddychania przy użyciu różnych metod tlenoterapii, które pozwalają utrzymać poziom nasycenia tlenem krwi żylnej ponad 90%. Preparaty surfaktantowe podaje się dotchawiczo dzieciom urodzonym przed 34 tygodniem ciąży.

Powikłania sercowo-naczyniowe są traktowane tak samo jak podobne patologie u innych dzieci. Jeśli występuje zespół małego uwalniania z niedrożnością układu wydechowego lewej komory serca, wówczas przepisywany jest propranolol (lek z grupy beta-blokerów). Jego działanie zależy od dawki:

1. Od 0,5 do 4 mcg / kg na minutę - do wzbudzania receptorów dopaminy, ekspansji naczyń krwionośnych (mózgowych, wieńcowych, krezkowych), ekspansji żył nerkowych i redukcji całkowitego obwodowego oporu naczyniowego.
2. 5-10 mcg / kg na minutę - zwiększa uwalnianie norepinefryny (ze względu na wzbudzenie adrenoreceptorów B 1 i B 2), stymuluje pojemność minutową serca i siłę skurczów serca.
3. 10-15 μg / kg na minutę - powoduje skurcz naczyń i tachykardię (ze względu na wzbudzenie receptorów beta-1).

Propranolol jest nieselektywnym blokerem receptorów B-adrenergicznych i jest podawany doustnie w dawce 0,25 mg / kg na dobę. W razie potrzeby można zwiększyć dawkę, ale nie więcej niż 3,5 mg / kg co sześć godzin. Do powolnego podawania dożylnego (w ciągu 10 minut) stosowana jest dawka 0,01 mg / kg co 6 godzin.

Jeżeli czynność czynnościowa mięśnia sercowego nie jest zmniejszona i nie obserwuje się niedrożności przewodu odpływowego lewej komory, preparaty inotropowe stosuje się u noworodków:

• dopamina (intropina)
• dobutrex (dobutamina).

Dopamina powoduje stymulację receptorów adrenergicznych i dopaminowych, podczas gdy dobutamina, w odróżnieniu, nie aktywuje receptorów delta, a zatem nie ma wpływu na obwodowy przepływ krwi.

Wpływ tych leków na hemodynamikę zależy od dawki. Aby prawidłowo obliczyć dawkę leków inotropowych w zależności od masy noworodka i biorąc pod uwagę różny wiek ciążowy, stosuje się specjalne tabele.

Korekta naruszeń w bilansie elektrolitów.

Pierwszym krokiem jest normalizacja zawartości magnezu we krwi. W tym celu wprowadzić 25% roztwór siarczanu magnezu w ilości 0,2 ml na kg masy ciała.

Hipokalcemia rzadko objawia się klinicznie i jest dostosowywana za pomocą 10% roztworu glukonianu wapnia w dawce 2 ml na kg masy ciała. Lek podaje się w ciągu 5 minut w kroplówce lub strumieniu.

Aby wyleczyć żółtaczkę, użyj fototerapii.

Jaki jest niebezpieczny stan noworodków z febopatią z cukrzycą?

Fetopatia cukrzycowa, identyfikacja i zapobieganie możliwym powikłaniom związanym z tą chorobą. Walka prewencyjna i jej skupienie na leczeniu tej choroby.

Fetopatia cukrzycowa jest patologicznym stanem płodu ciężarnej kobiety z cukrzycą, a także noworodkiem od matki z tą samą niezadowalającą diagnozą.

Fetopatia cukrzycowa u noworodków przejawia się jako naruszenie czynności trzustki, układu nerek i wszystkich naczyń, które zapewniają mikrokrążenie układu krążenia.

Ponadto u noworodków z mamusiami z cukrzycą typu 1 mogą wystąpić patologiczne zjawiska w postaci opóźnienia w tworzeniu tkanki płucnej, a także wszelkiego rodzaju zaburzeń oddechowych i anomalii płuc.

Objawy choroby

Charakterystyczne objawy fetopatii cukrzycowej u noworodków to - ich niestandardowy wygląd, a mianowicie:

• Zwiększona waga;
• Błękit skóry dziecka;
• Manifestacja erupcji w wyglądzie;
• Opuchnięcie skóry i tkanek miękkich;
• Opuchlizna twarzy;
• Brzuch ma duży rozmiar ze względu na nadmierny rozwój podskórnej tkanki tłuszczowej;
• Nieproporcjonalnie skrócone kończyny.

Przerwanie procesu oddychania u niemowlęcia z tą dolegliwością jest spowodowane niewystarczającą syntezą jakiejś substancji w płucach, zwaną surfaktantem, która pomaga im w wygładzeniu pierwszego oddechu. Możliwe jest również zadyszka, a nawet zatrzymanie oddechu w pierwszych fazach życia.

Ponadto, fetopatia cukrzycowa może powodować rozwój żółtaczki u niemowlęcia, co może wpływać zarówno na jej skórę, jak i twardówkę oczu. Patologii tej nie można porównać z żółtaczką fizjologiczną, która często objawia się u noworodków, gdy hemoglobina płodowa (płód) zmienia się w postać dorosłą. Żółtaczka fizjologiczna u niemowląt może zacząć objawiać się w 4. dniu i ostatecznie ustąpić w ciągu tygodnia. W przypadku embriofotopatii o charakterze cukrzycowym, żółtaczka wskazuje na patologiczne zmiany w wątrobie, co wymaga natychmiastowego leczenia małego pacjenta.

Zaburzenia neurologiczne są również możliwe po urodzeniu dziecka:

• Może być zmniejszony napięcie mięśni;
• Odciśnięty ssący odruch;
• Zmniejszoną aktywność można zastąpić nadpobudliwością - bezsennością, lękiem, a także drżeniem rąk i podbródka.

do treści ↑

Powody

Fetopatia cukrzycowa u noworodków może wystąpić z następujących powodów:

• Wraz z manifestacją cukrzycy w postaci niezależnej choroby lub gdy ta choroba przylega do normalnej aktywności trzustki. Taki zespół przedcukrzycowy wskazuje na zmniejszone wytwarzanie insuliny lub zaburzony automatyzm tego hormonu;
• Embrotopatia cukrzycowa objawia się następująco: nadmiar glukozy trafia do płodu przez matczyne łożysko, w wyniku czego trzustka zaczyna wytwarzać niepotrzebną insulinę. Nadmiar cukru pod wpływem insuliny przekształca się w tłuszcz, co prowadzi do przyspieszonego rozwoju wzrostu płodu i nadmiernej ilości tłuszczu składnika podskórnego;
• Kiedy cukrzycowy stan ciążowy w mamusi. To wtedy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny (również niezbędnej dla dziecka), a cukier w układzie krwiotwórczym wzrasta. Najczęściej występuje to w drugiej połowie ciąży.

do treści ↑

Diagnoza choroby i jej wyleczenie

Rozpoznanie fetopatii cukrzycowej podaje się kobiecie przed zajściem w ciążę. Mama jest w tej samej pozycji:

• Zbierz pełną historię i obecność cukrzycy lub stan przedcukrzycowej natury;
• Przeprowadzić diagnostykę ultrasonograficzną dziecka w macicy, dla możliwych odchyleń:
• Zwiększona wielkość płodu;
• Nieproporcjonalność ciała płodowego;
• Nadmierna wielkość wątroby i śledziony;
• Przeszacowanie płynu owodniowego.

Dla noworodka:

• Obraz zmian klinicznych jest następujący: proporcjonalna zmiana w ciele niemowlęcia, a mianowicie jego zwiększona masa, duży brzuch i więcej;
• Test krwi dziecka wykazuje nadmierny poziom hemoglobiny;
• Analiza biochemiczna charakteryzuje się niskim poziomem glukozy.

Wskazane jest skonsultowanie się z pediatrą i pediatrą specjalizującym się w endokrynologii.

Lekarstwo na fetopatię cukrzycową jest następujące:

• Utrzymywanie prawidłowej temperatury ciała dziecka;
• Przeprowadzanie normalizacji poziomów glukozy. Jeśli to konieczne, wprowadzenie 5% roztworu glukozy, 30 minut po narodzinach dziecka i dalej, co dwie godziny, łącząc jego wprowadzenie z karmieniem;
• Z braku mleka od matki, potrzeba karmienia dziecka z innymi matkami. Jest to konieczne, aby zapobiec możliwemu rozwojowi hipoglikemii, która jest niezwykle niebezpieczna, a nawet może spowodować śmierć noworodka.
• W przypadku upośledzenia czynności oddechowej, należy zastosować proces sztucznej wentylacji płuc, a także wprowadzenie środka powierzchniowo czynnego, substancji niezbędnej do pierwszego oddechu;
• W przypadku zaburzeń układu nerwowego wskazane jest podawanie Ca i Mg;
• Aby leczyć żółtaczkę, użyj światła ultrafioletowego. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą ze światłem ultrafioletowym, specjalny bandaż umieszcza się na oczach, aby je chronić. Dalsza procedura jest w pełni regulowana przez lekarza.

do treści ↑

Możliwość komplikacji i ich konsekwencji

W przypadku powikłań opisanego stanu dziecka, fetopatia o charakterze cukrzycowym może zostać przeniesiona na cukrzycę u noworodka.

Ponadto u noworodków może wystąpić niedotlenienie (ze względu na brak zawartości tlenu w krwioobiegu i tkankach płodu i niemowlęcia).

Zaburzenia oddechowe nowo narodzonych dzieci, a mianowicie zespół stresowy - częsta przyczyna zgonu u dzieci.

Występowanie hipoglikemii (ze względu na niską zawartość glukozy w układzie krwiotwórczym).

Zaburzenie u dziecka procesów metabolicznych związanych z niedoborem składnika mineralnego, a mianowicie takimi składnikami jak wapń i magnez. Z powodu tych zaburzeń dziecko może później pozostać w rozwoju umysłowym.

Mogą wystąpić powikłania w postaci niewydolności serca, otyłości.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze powinny wynikać z:

• Wczesne wykrycie cukrzycy i stanów graniczących z nią w okresie mamusi, przed ciążą i podczas niej;
• Wykrycie fetopatii cukrzycowej u płodu za pomocą ultradźwięków w czasie wskazanym przez lekarza;
• Odwiedzając ginekologa z należytą regularnością;
• Stałe monitorowanie i regulacja zawartości cukru w ​​układzie krwionośnym;
• Rosnące na koncie w trakcie konsultacji, mam, które są na pozycji.

Metody prewencyjne w zwalczaniu fetopatii cukrzycowej powinny nie tylko wykrywać cukrzycę u mamusi, ale także zapewniać wszelką możliwą pomoc podczas ciąży w walce z patologicznymi zjawiskami u płodu iu niemowląt po urodzeniu.

Cukrzycowa fetopatia płodu: objawy, jak leczyć

Ciąża u kobiet z upośledzonym metabolizmem glukozy wymaga stałego nadzoru medycznego, ponieważ z powodu wysokiego stężenia cukru we krwi dziecko może doświadczać wielu patologii, czasami nie do pogodzenia z życiem. Płodowa fetologia obejmuje nieprawidłowy rozwój narządów, choroby wrodzone, uduszenie w macicy i zaraz po urodzeniu, przedwczesną poród i urazy w trakcie ciąży, spowodowane nadmiernym ciężarem dziecka.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Cukrzyca typu 1, cukrzyca ciążowa, początkowe zmiany w metabolizmie - upośledzona tolerancja glukozy i biorąc pod uwagę tendencję do odmładzania choroby i cukrzycy typu 2 mogą powodować fetopatię. Zaledwie sto lat temu dziewczęta z cukrzycą po prostu nie żyły do ​​wieku płodnego. I nawet wraz z pojawieniem się preparatów insuliny tylko co dwudziesta kobieta mogła zajść w ciążę i skutecznie nosić dziecko, z powodu wysokiego ryzyka lekarze nalegali na aborcję. Cukrzyca praktycznie uniemożliwiła kobiecie stanie się matką. Teraz, dzięki współczesnej medycynie, prawdopodobieństwo posiadania zdrowego dziecka z wystarczającą kompensacją choroby wynosi około 97%.

Czym jest fetopatia cukrzycowa?

Fetopatia cukrzycowa obejmuje patologie, które występują u płodu w wyniku stałej lub okresowej hiperglikemii u matki. Gdy leczenie cukrzycy jest niewystarczające, nieregularne lub nieobecne, zaburzenia rozwojowe u dziecka zaczynają się już w pierwszym trymestrze ciąży. Wynik ciąży niewiele zależy od czasu trwania cukrzycy. Kluczowe znaczenie ma stopień jego wyrównania, terminowa korekta leczenia, biorąc pod uwagę zmiany hormonalne i metaboliczne podczas noszenia dziecka, obecność powikłań cukrzycy i współistniejących chorób w momencie zapłodnienia.

Właściwa strategia leczenia podczas ciąży opracowana przez kompetentnego lekarza pozwala uzyskać stabilny prawidłowy poziom glukozy we krwi - prawidłowy poziom cukru we krwi. Fetopatia cukrzycowa u dziecka w tym przypadku jest całkowicie nieobecna lub jest obserwowana w minimalnej ilości. Jeśli nie ma poważnych wad rozwojowych wewnątrzmacicznego, natychmiastowa terapia natychmiast po porodzie pozwala skorygować niedostateczny rozwój płuc, aby wyeliminować hipoglikemię. Zwykle zaburzenia u dzieci z łagodną fetopatią cukrzycową są eliminowane do końca okresu noworodkowego (pierwszy miesiąc życia).

Jeśli hiperglikemia często występuje w czasie ciąży, okresy niskiego stężenia cukru na przemian z kwasicą ketonową, noworodek może doświadczyć:

• zwiększona waga
• zaburzenia oddechowe
• wzrost narządów wewnętrznych
• problemy ze statkami
• zaburzenia metabolizmu tłuszczów
• brak lub niedorozwój kręgów, kości ogonowej, kości udowej, nerek,
• wady serca i układu moczowego,
• naruszenie formacji układu nerwowego, półkul mózgowych.

U kobiet z niewyrównaną cukrzycą w okresie ciąży, ciężką ciążą, ostrym postępem powikłań, szczególnie nefropatią i retinopatią, zakażeniem nerek i kanałem rodnym, występują częste kryzysy nadciśnieniowe i udary mózgu.

Im częściej występuje hiperglikemia, tym większe ryzyko aborcji - 4 razy w porównaniu ze średnią we wczesnych stadiach. Przedwczesny poród zaczyna się częściej, ryzyko porodu martwego dziecka jest o 10% wyższe.

Główne przyczyny

Jeśli w krwi matki jest nadmiar cukru, będzie on również obserwowany u płodu, ponieważ glukoza może przenikać przez łożysko. Jest stale dostarczana dziecku w ilości przekraczającej jego potrzeby energetyczne. Aminokwasy i ciałka ketonowe przenikają cukry. Hormony trzustkowe (insulina i glukagon) nie są przenoszone do krwi płodowej. Opracowane w ciele dziecka, zaczynają się dopiero od 9-12 tygodni ciąży. Tak więc, podczas pierwszych 3 miesięcy, układanie narządów i ich wzrost odbywa się w trudnych warunkach: cukrowe białka cukrowe glukozy, wolne rodniki naruszają ich strukturę, a ketony zatruwają organizm tworzący. W tym czasie powstają wady serca, kości i mózgu.

Kiedy płód zaczyna wytwarzać własną insulinę, jej trzustka ulega przerostowi, z powodu nadmiaru insuliny rozwija się otyłość, a synteza lecytyny zostaje zakłócona.

Objawy fetopatii

Fetopatia cukrzycowa u noworodków jest wyraźnie widoczna wizualnie, takie dzieci znacznie różnią się od zdrowych dzieci. Są większe: 4,5-5 kg ​​i więcej, z rozwiniętym podskórnym tłuszczem, duży brzuch, często opuchnięty, z charakterystyczną, księżycową twarzą, krótką szyją. Łożysko jest również przerośnięte. Ramiona dziecka są znacznie szersze niż głowa, kończyny wydają się krótkie w porównaniu do ciała. Skóra jest czerwona, z niebieskawym odcieniem, często obserwuje się małe krwotoki przypominające wysypkę. Noworodek ma zwykle nadmierne owłosienie, jest bogato pokryty smarem.

Natychmiast po urodzeniu mogą wystąpić następujące objawy:

1. Dysfunkcja układu oddechowego spowodowana tym, że płuca nie mogą być wyprostowane. W przyszłości możliwe zatrzymanie oddechu, duszność, częste głośne wydechy.
2. Żółtaczka noworodków, jako przejaw choroby wątroby. W przeciwieństwie do żółtaczki fizjologicznej, nie przechodzi ona sama, ale wymaga leczenia.
3. W ciężkich przypadkach może dojść do niedorozwoju nóg, zwichnięć stawów biodrowych i stóp, splatania kończyn dolnych, nieprawidłowej budowy genitaliów i zmniejszenia objętości głowy z powodu niedorozwoju mózgu.

Ze względu na nagłe zatrzymanie cukrzycy i nadmiaru insuliny u noworodka, rozwija się hipoglikemia. Dziecko staje się bledsze, zmniejsza napięcie mięśniowe, zaczynają się konwulsje, temperatura i spadek ciśnienia oraz możliwe jest zatrzymanie akcji serca.

Wymagana diagnostyka

Rozpoznanie fetopatii cukrzycowej dokonuje się w czasie ciąży na podstawie danych dotyczących hiperglikemii u matki i obecności cukrzycy. Patologiczne zmiany płodu potwierdzają badania ultrasonograficzne.

W 1 trymestrze w badaniu ultrasonograficznym wykrywa się makrosomię (wzrost wysokości i masy ciała dziecka), zaburzenia proporcji ciała, duży rozmiar wątroby, nadmiar płynu owodniowego. W drugim trymestrze USG może ujawnić defekty układu nerwowego, tkanki kostnej, układu pokarmowego i narządów moczowych, serca i naczyń krwionośnych. Po 30 tygodniach ciąży badanie ultrasonograficzne pokazuje obrzęk i nadmierną ilość tłuszczu u dziecka.

Również kobiety w ciąży z cukrzycą przepisują szereg dodatkowych badań:

1. Biofizyczny profil płodu jest utrwaleniem aktywności dziecka, jego ruchów oddechowych i rytmu serca. W przypadku fetopatii dziecko jest bardziej aktywne, okresy snu są krótsze niż zwykle, nie więcej niż 50 minut. Może wystąpić częste i długotrwałe spowolnienie bicia serca.
2. Doplerometria jest przepisywana w 30 tygodniu, aby ocenić czynność serca, stan naczyń płodowych i wystarczalność przepływu krwi w pępowinie.
3. CTG płodu w celu oceny obecności i częstotliwości uderzeń serca przez długi czas, w celu wykrycia niedotlenienia.
4. Badania krwi od 2 trymestru co 2 tygodnie w celu określenia profilu hormonalnego kobiety w ciąży.

Rozpoznanie fetopatii cukrzycowej u noworodka przeprowadza się na podstawie oceny wyglądu dziecka i danych z badań krwi: zwiększonej liczby i objętości czerwonych krwinek, podwyższonego poziomu hemoglobiny, spadku zawartości cukru do 2,2 mmol / l i poniżej 2-6 godzin po urodzeniu.

Jak leczyć fetopatię cukrzycową

Posiadanie dziecka z fetopatią u kobiety chorej na cukrzycę wymaga specjalnej opieki medycznej. Rozpoczyna się podczas porodu. Ze względu na duży płód i wysokie ryzyko stanu przedrzucawkowego, rutynowa porcja jest zwykle zalecana w 37 tygodniu. Wcześniejsze warunki są możliwe tylko w przypadkach, gdy dalsza ciąża zagraża życiu matki, ponieważ wskaźnik przeżywalności wcześniaka z płodowo-cukrzycową jest bardzo niski.

Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo hipoglikemii u matki podczas porodu, poziom glukozy we krwi jest regularnie monitorowany. Niski poziom cukru jest dostosowywany we właściwym czasie poprzez podanie dożylne roztworu glukozy.

Czy cierpisz na wysokie ciśnienie krwi? Czy wiesz, że nadciśnienie powoduje ataki serca i udary? Normalizuj swoją presję przy pomocy. Przeczytaj opinię i opinię na temat metody tutaj >>

Na początku, po urodzeniu dziecka z fetopatią, korekta możliwych zaburzeń:

1. Utrzymuj normalne poziomy glukozy. Przypisz częste karmienie co 2 godziny, lepsze mleko matki. Jeśli to nie wystarczy, aby wyeliminować hipoglikemię, dożylnie wstrzyknięto małe porcje 10% roztworu glukozy. Jej docelowy poziom we krwi u dziecka wynosi około 3 mmol / l. Większy wzrost nie jest wymagany, ponieważ konieczne jest, aby przerośnięta trzustka przestała wytwarzać nadmiar insuliny.
2. Wsparcie oddechowe. Aby wspierać oddychanie przy użyciu różnych metod tlenoterapii, możliwe jest wprowadzenie preparatów surfaktantowych.
3. Śledzenie temperatury. Temperatura ciała dziecka z fetopatią cukrzycową utrzymuje się na stałym poziomie 36,5-37,5 stopni.
4. Korekta równowagi elektrolitów. Niedobór magnezu uzupełniany jest 25% roztworem siarczanu magnezu, niedobór wapnia - 10% roztworem glukonianu wapnia.
5. Ultrafiolet. Terapia żółtaczka składa się z sesji promieniowania ultrafioletowego.

Jakie są konsekwencje

U noworodków z fetopatią cukrzycową, którym udało się uniknąć wrodzonych wad rozwojowych, objawy choroby stopniowo się pogarszają. Przez 2-3 miesiące to dziecko jest trudne do odróżnienia od zdrowego. Prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę w przyszłości jest niskie i wynika głównie z czynników genetycznych, a nie z obecności płodu w okresie niemowlęcym.

Dzieci urodzone przez matki chore na cukrzycę często mają tendencję do otyłości i zaburzeń metabolizmu lipidów. W wieku 8 lat ich masa ciała jest zwykle powyżej średniej, a poziom trójglicerydów i cholesterolu we krwi wzrasta.

Dysfunkcje mózgu obserwuje się u 30% dzieci, zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych - w połowie, uszkodzenie układu nerwowego - w 25%.

Zwykle zmiany te są minimalne, ale przy złej kompensacji cukrzycy podczas ciąży istnieją również poważne wady, które wymagają powtarzających się interwencji chirurgicznych i regularnej terapii.

Zapobieganie

Aby przygotować się na ciążę z cukrzycą trzeba sześć miesięcy przed poczęciem. W tym czasie konieczne jest ustalenie stabilnej rekompensaty za chorobę, wyleczenie wszystkich chronicznych ognisk infekcji. Znacznikiem gotowości do noszenia dziecka jest normalny poziom hemoglobiny glikowanej. Normoglikemia przed poczęciem, przez cały czas ciąży i podczas porodu - warunek konieczny do urodzenia zdrowego dziecka u matki chorej na cukrzycę.

Poziom glukozy we krwi mierzy się co 3-4 godziny, hiper- i hipoglikemia są nagle zatrzymywane. W celu szybkiego wykrycia fetopatii cukrzycowej u dziecka, konieczne jest zarejestrowanie się w klinice przedporodowej we wczesnym stadium, aby przejść wszystkie wymagane badania.

W czasie ciąży kobieta powinna regularnie odwiedzać nie tylko ginekologa, ale także endokrynologa w celu korekty dawek leków.

Pamiętaj, aby się uczyć! Czy pigułki i insulina to jedyny sposób na kontrolowanie cukru? Nie prawda Możesz się tego upewnić samodzielnie, zaczynając. czytaj więcej >>

Przyczyny fetopatii cukrzycowej

Cukrzyca jest niebezpieczna dla jej powikłań, nie tylko dla kobiet, ale także dla płodu. Jeśli kobieta choruje na cukrzycę, istnieje poważne ryzyko rozwoju stanu patologicznego, znanego jako fetopatia, u noworodków.

Fetopatia cukrzycowa

Jeśli u matki występuje cukrzyca lub w trzecim trymestrze ciąży rozwija się płód u dziecka, u kobiety występuje uporczywy stan przedcukrzycowy. Fetopatia występuje na tle stabilnego wzrostu stężenia glukozy we krwi u matki.

Ten stan jest niebezpieczny dla dziecka, ponieważ powoduje nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych - wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego i trzustki.

Jeśli istnieje wysokie ryzyko rozwoju płodu u płodu, lekarze często zalecają prowokowanie porodu przedwczesnego. Zatem normalny termin noszenia dziecka jest zerwany, a dziecko rodzi się dużo wcześniej, niż powinno.

Wczesne dzieci z fetopatią często charakteryzują się dużą masą ciała, a rozwój fizyczny jest niewystarczający. W przypadku tej choroby ryzyko wystąpienia wewnątrzmacicznych chorób u niemowlęcia jest wysokie.

Objawy patologii

Następujące objawy przedmiotowe i podmiotowe są charakterystyczne dla fetopatii:

• duża waga noworodka (do 4,5 kg);
• nieproporcjonalnie rozwinięte ciało niemowlęcia;
• nadwaga;
• wzrost narządów wewnętrznych (makrosomia);
• obrzęk;
• trudności w oddychaniu.

Takie dzieci często rodzą się z traumą porodową. Wynika to z faktu, że podczas porodu pojawia się problem swobodnego wyprowadzenia płodu z powodu nieproporcjonalnie rozwiniętego ciała. Istnieje również wysokie ryzyko rozwoju innych patologii, w tym naruszenia psychicznego rozwoju dziecka.

Głównym objawem fetopatii u noworodków jest makrosomia, stan, w którym wielkość narządów wewnętrznych jest znacznie wyższa niż normalnie, ale niewystarczająco rozwinięta, aby mogła normalnie funkcjonować.

Przyczyny patologii

Fetopatia cukrzycowa rozwija się z powodu braku leczenia cukrzycy w czasie ciąży. Niewystarczająca kompensacja tej choroby prowadzi do tego, że stężenie glukozy w ciele matki stale wzrasta. W tym samym czasie komórki beta trzustkowego płodu reagują na ten stan i zaczynają aktywnie pracować nad wytwarzaniem insuliny. Płód odczuwa nadmiar glukozy w organizmie matki, jednak nie może go przetworzyć, dlatego nadmiar glukozy przekształca się w tłuszcz. Jest to przyczyną zwiększonej masy ciała noworodka.

Przy braku leczenia akumulacja glukozy trwa. Ciało dziecka zwiększa się, a narządy wewnętrzne również się zwiększają, co z powodu nadmiernego obciążenia nie może być normalnie uformowane.

Fetopatia płodu rozwija się również w cukrzycy ciążowej u matki.

Komplikacje dla dziecka

Fetopatia cukrzycowa u noworodków może powodować poważne komplikacje, w tym:

• cukrzyca u noworodków;
• brak tlenu w tkankach;
• niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia);
• chroniczny brak pierwiastków śladowych;
• ciężka otyłość;
• cukrzyca typu 2.

Brak tlenu w tkankach prowadzi do zakłóceń w rozwoju narządów wewnętrznych dziecka. Hipoglikemia rozwija się z powodu przerwania kontaktu z matczynym organizmem, a intensywna produkcja własnej insuliny nie ustaje. Ten stan może mieć poważne konsekwencje, nawet śmierć.

Brak niezbędnych pierwiastków śladowych prowadzi do zakłócenia normalnego funkcjonowania układu nerwowego. W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko rozwoju poważnych chorób psychicznych i upośledzenia umysłowego.

Jak diagnozowana jest patologia?

Fetopatia cukrzycowa u płodu jest rozpoznawana we wczesnej ciąży. Aby to zrobić, użyj:

• badanie ultrasonograficzne;
• ocena biofizyczna;
• ocena układu nerwowego za pomocą Dopplera.

Ultradźwięki są przepisywane kilka razy w czasie ciąży. Z cukrzycą u matki, USG w trzecim trymestrze ciąży odbywa się co tydzień.

Ocena biofizyczna pomaga określić aktywność mózgu u płodu. Badanie to przeprowadza się obserwując płód przez kilka godzin.

Doppler pozwala określić stan układu nerwowego, natężenie przepływu krwi i częstość akcji serca płodu.

Leczenie patologiczne

W zależności od tego, jak szybko zostanie postawiona diagnoza, leczenie przeprowadza się w czasie ciąży lub bezpośrednio po urodzeniu dziecka.

W okresie niesienia dziecka odpowiedzialność za zdrowie przyszłego dziecka spada na ramiona kobiety. W tym okresie kobieta powinna kontrolować poziom glukozy, przestrzegać specjalnej diety i przyjmować witaminy. Oznaczanie poziomu cukru należy przeprowadzać kilka razy dziennie. Jeśli to konieczne, lekarz może przepisać dodatkowe leki i dostosować dawkę wstrzykiwanej insuliny.

Szczególną uwagę zwraca się na poród. W tym czasie lekarze powinni monitorować stan matki, aby uniknąć nagłych skoków lub spadku glukozy. Jeśli stężenie glukozy spadnie, a ryzyko wystąpienia glikemii jest wysokie, dodatkowo podaje się zastrzyki glukozy lub IV. W przeciwnym razie po urodzeniu kobiety może wystąpić śpiączka.

Po porodzie lekarze monitorują stan noworodka. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia glikemii, noworodkom podaje się zastrzyk glukozy. Powinieneś także karmić dziecko co 30 minut. Pozwala to stymulować wzrost stężenia glukozy we krwi u noworodków. W tym przypadku insulina wytwarzana przez komórki dziecka będzie regulować metabolizm węglowodanów, co oznacza, że ​​ryzyko komplikacji znacznie się zmniejszy.

Dalsze leczenie przeprowadza się objawowo. Jeśli dziecko ma problemy z oddychaniem, sztuczne oddychanie płuc lub wstrzyknięcia specjalnych preparatów są często stosowane w celu normalizacji oddychania. Zastrzyki są również stosowane w przypadkach zaburzeń układu nerwowego i ekspozycji na promieniowanie UV noworodka z naruszeniem funkcji wątroby.

Po porodzie dawka insuliny dla matki jest kilkakrotnie zmniejszana. Pomaga to chronić kobiety przed rozwojem hipoglikemii.

W pierwszych 10 dniach życia noworodki regularnie przeprowadzają testy w celu określenia możliwych powikłań.

Jak uniknąć fetopatii?

Minimalizuj ryzyko dla zdrowia dziecka może tylko matka. Kobiety chore na cukrzycę powinny wcześniej zaplanować ciążę. Na sześć miesięcy przed rzekomą koncepcją kobieta musi zrekompensować swoją chorobę, czyli osiągnąć normalizację własnego stanu. Podczas ciąży należy monitorować poziom cukru we krwi. Glukoza powinna być normalna przez cały czas.

Przy wzroście stężenia glukozy konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem. Ponadto nie można ignorować zaleceń lekarza prowadzącego. Wszystkie testy muszą być złożone na czas. Jeśli to konieczne, należy dostosować dawkę insuliny do samodzielnego wzięcia.

Podczas ciąży kobieta powinna:

• monitorować poziomy glukozy we krwi;
• przyjmować kompleksy witamin zalecane przez lekarza;
• regularnie podejmuj wszystkie niezbędne testy;
• trzymać się zalecanej diety;
• Nie zwiększaj spożycia kalorii w żywności.

Fetopatia cukrzycowa nie rozwija się bez warunków wstępnych. Jeśli kobieta kontroluje swój stan i nie ma ostrych skoków cukru podczas ciąży, nie możesz martwić się o zdrowie noworodka - nie zagraża mu fetopatia.

Fetopatia cukrzycowa noworodków

Fetopatia cukrzycowa u noworodków jest chorobą, która rozwija się u dzieci, których matki cierpią na "słodkie dolegliwości". Patologia objawia się zmianą polisystemu narządów wewnętrznych i struktur dziecka oraz ciężkimi zaburzeniami metabolicznymi.

Obecność tej diagnozy znacznie zwiększa ryzyko różnych powikłań, zarówno u matki, jak iu noworodka.

Mechanizm rozwoju fetopatii

Główną przyczyną problemu jest hiperglikemia. W czasie ciąży cukrzyca jest bardziej labilna i trudniej jest ją kontrolować. Wszystko to prowadzi do powstawania zaburzeń naczyniowych w układzie matka-płód, co przyczynia się do występowania zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu dziecka.

Fetopatia cukrzycowa u noworodków może rozwinąć się, jeśli kobieta ma uporczywą hiperglikemię przed zapłodnieniem, lub pojawiła się w czasie ciąży.

Najczęściej choroba rozwija się po 20 tygodniu ciąży. W tym okresie łożysko, które jest dodatkowym narządem wewnątrzwydzielniczym, zaczyna aktywnie działać, co wytwarza przeciwpadaczkowy hormon - ludzką gonadotropinę kosmówkową. Zmniejsza podatność tkanek na działanie insuliny i zapewnia labilność zmian glikemii.

Czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia podobnej sytuacji:

1. Wiek kobiety - od 25 lat.
2. Obecność współistniejącej otyłości.
3. Wyraźny przyrost masy ciała w okresie noszenia dziecka (20 kg).
4. Narodziny dużego płodu (˃4 000 g) w historii.
5. Przeniesiono do cukrzycy ciążowej wcześniej.

Ten obraz wpływa na ciało noworodka. Cząstki glukozy łatwo przenikają do krwioobiegu dziecka, co nie ma miejsca w przypadku hipoglikemicznego hormonu matki. W okresie do 12 tygodni ciąży trzustka nie wytwarza własnej insuliny, co powoduje zaburzenia w układaniu narządów i układów pod wpływem hiperglikemii.

Po tym okresie rozwija się wyrównawcza hiperplazja komórek B narządu, prowadząc do hiperinsulinemii. To z kolei stymuluje wzrost płodu, powoduje gwałtowny spadek ilości cukru w ​​surowicy dziecka i szereg innych negatywnych konsekwencji.

Możliwe ryzyko dla noworodka

Fetopatia cukrzycowa u noworodka występuje z powodu dekompensacji podstawowej choroby u matki. W przypadku braku kontroli glikemii w okresie ciąży znacznie wzrasta szansa na rozwój patologii.

Najczęstsze powikłania u kobiet w okresie ciąży i porodu:

1. Ciężka dekompensacja głównej choroby, która objawia się przemianą stanów hipo i hiperglikemicznych.
2. Progresja nefro, retino-, neuro- i angiopatii.
3. Pojawienie się arbitralnej aborcji na wczesnych etapach. Szansa wynosi 20-30%, natomiast wśród zdrowych - 5-7%.
4. Dodatkowa możliwość nadciśnienia tętniczego, trudna do naprawienia. Ryzyko stanu przedrzucawkowego i rzucawki wzrasta.
5. Wyraźne gestozy, które są znacznie cięższe niż normalnie.
6. Obserwuje się niedotlenienie wewnętrzne płodu spowodowane zaburzeniami naczyniowymi i niewydolnością łożyska.
7. Jest dużo wody (75% wszystkich przypadków).
8. Ryzyko powikłań podczas porodu ze względu na duży rozmiar płodu wzrasta. Być może przedwczesny początek porodu.

Objawy fetopatii cukrzycowej noworodków

Główne objawy zanotowane podczas porodu to:

1. Zwiększona masa i długość ciała płodu (makrosomia).
2. Obrzęk i sinica skóry.
3. Twarz w kształcie księżyca, podobnie jak przy długotrwałym stosowaniu glukokortykoidów.
4. Hipoglikemia często rozwija się w pierwszych dniach życia.
5. Funkcjonalny niedorozwój narządów i układów.
6. Zaburzenia procesu oddychania z powodu braku środka powierzchniowo czynnego (substancji, która przyczynia się do wygładzenia płuc podczas pierwszego oddechu).
7. Wady układu sercowo-naczyniowego i innych narządów.
8. Zmniejszenie ilości magnezu i wapnia we krwi.

po lewej stronie jest dziecko z wyraźną fetopatiją cukrzycową

Dzieci z taką diagnozą powinny pozostać dłużej w szpitalu, aby zapewnić odpowiednią opiekę i kontrolę funkcji życiowych organizmu.

Co robić i jak zapobiegać?

Fetopatia cukrzycowa noworodka jest stanem, któremu można zapobiec.

Główne zasady zapobiegania problemom ze strony matki pozostają:

• Wysokiej jakości kompensacja hiperglikemii u kobiet przed zapłodnieniem i podczas ciąży.
• Eliminacja wszystkich ognisk infekcji w ciele.
• Kompleks metod mających na celu poprawę mikrokrążenia w łożysku, normalizację relacji układu matka-dziecko. Dodatkowo konieczne jest stymulowanie procesu endogennego wytwarzania surfaktantów.
• Utrzymywanie prawidłowego stężenia glukozy we krwi bezpośrednio podczas porodu.

Jeśli patologia nadal się formuje, musisz wiedzieć o zasadach opieki nad noworodkami:

• Zapewnienie kontrolowanego środowiska dla dziecka;
• Regularne karmienie (dawanie pierwszeństwa mleku);
• Terapia tlenowa mokrym tlenem;
• Stała korekcja hipoglikemii lub innych zaburzeń elektrolitowych;
• Objawowe leczenie powiązanych chorób.

Fetopatia u noworodków jest pilnym problemem naszych czasów ze względu na rosnącą liczbę chorych na cukrzycę. Najważniejsze jest zapewnienie normoglikemii matki. Jeśli choroba kobiety zostanie zrekompensowana, ryzyko wystąpienia problemów u płodu jest minimalne. Aby to zrobić, oczywiście jest wymagane wraz z lekarzem.