Niedoczynność tarczycy - co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie

• Produkty

Niedoczynność tarczycy - zespół, który rozwija się przy niskim stężeniu hormonów tarczycy, jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego.

Wrodzona niedoczynność tarczycy jest szczególnie niebezpieczna i jeśli na czas, bezpośrednio po urodzeniu dziecka, aby nie rozpocząć leczenia, może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia intelektu, rozwoju upośledzenia umysłowego.

Ta choroba może nie objawiać się przez długi czas. Dzieje się tak w wyniku stopniowego, niepozornego początku procesu patologicznego. Jednocześnie w łagodnym i umiarkowanym stadium niedoczynności tarczycy pacjenci odczuwają satysfakcję, objawy są usuwane. Choroba występuje u 1% młodych ludzi iu 10% osób starszych.

Powody

Dlaczego występuje niedoczynność tarczycy i co to jest? Biorąc pod uwagę niedoczynność tarczycy, której przyczyny mogą być spowodowane przez różne czynniki, eksperci zauważają, że przede wszystkim zależą od postaci choroby. Do chwili obecnej istnieją dwie formy choroby:

Nabyta niedoczynność tarczycy

Występuje najczęstsza postać choroby. Główne powody jego rozwoju są następujące:

• przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - uszkodzenie tarczycy przez własny układ odpornościowy, co może prowadzić do niedoczynności tarczycy przez lata, a nawet dziesięciolecia po pojawieniu się;
• jatrogenna niedoczynność tarczycy - rozwija się po całkowitym lub częściowym usunięciu tarczycy lub po leczeniu reaktywnym jodem;
• przyjmowanie tyreostatyki w leczeniu rozlanego wole toksycznego;
• znaczny niedobór jodu w wodzie i żywności.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Wrodzona niedoczynność tarczycy pojawia się w wyniku:

• wrodzona aplazja i hipoplazja (redukcja) tarczycy;
• wrodzone zaburzenia strukturalne układu podwzgórzowo-przysadkowego;
• dziedziczne defekty biosyntezy hormonu tarczycy (T3 i T4);
• efekty egzogenne (obecność przeciwciał matczynych w patologii autoimmunologicznej, stosowanie leków) w okresie prenatalnym.

Na przykład, penetrując łożysko, hormony tarczycy matki kompensują kontrolę rozwoju płodu z patologią tarczycy, ale po urodzeniu dziecka, gdy poziom hormonów matki we krwi gwałtownie spada, ich niedobór może spowodować nieodwracalne niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego dziecka (kora mózgowa w szczególności).

Dziecko ma upośledzony rozwój szkieletu i innych narządów, a co najważniejsze, upośledzenie umysłowe w różnym stopniu, nie wykluczając całkowitego kretynizmu.

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy wiąże się z patologią tarczycy, co prowadzi do zmniejszenia masy tkanki gruczołowej tarczycy i hamowania syntezy hormonów tyroksyny i trijodotyroniny. Może to wynikać z aplazji lub agenezji tarczycy, procesów autoimmunologicznych, niedoboru jodu, niedoboru selenu.

Wtórna niedoczynność tarczycy

Wtórna niedoczynność tarczycy wiąże się z utratą funkcji zwrotnej przysadki mózgowej (zmniejszenie wytwarzania tyreotropiny). Niedostateczne spożycie hormonów tarczycy w organizmie prowadzi do naruszenia białek, metabolizmu węglowodanów, spłaszczenia krzywej cukrowej po obciążeniu glukozą i zaburzenia gospodarki tłuszczowej, metabolizmu soli wodnej.

Stopnie

W zależności od stopnia manifestacji wyróżnia się następujące formy choroby:

• utajona lub subkliniczna forma - brak objawów klinicznych, wzrost poziomu hormonu tarczycy (hormonu, który zwiększa aktywność tarczycy) jest wykrywany przy normalnym poziomie trijodotyroniny i tyroksyny (hormony tarczycy);
• klarowna forma - pojawienie się objawów niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy

Nasilenie objawów zależy od stopnia dysfunkcji tarczycy. Niedoczynność tarczycy zwykle rozwija się stopniowo. Pacjenci przez długi czas nie zauważają objawów choroby i nie chodzą do lekarza. Często skarżą się na letarg, niechęć do poruszania się, gwałtowne pogorszenie pamięci, senność, obrzęk, suchość skóry i zaparcia.

Manifestacje niedoczynności tarczycy są wielostronne, indywidualne objawy nie są specyficzne:

• otyłość, obniżenie temperatury ciała, chilliness - ciągłe uczucie zimna z powodu spowolnienia metabolizmu, zażółcenia skóry, hipercholesterolemii, wczesnej miażdżycy;
• obrzęk śluzowaty: obrzęk wokół oczu, odciski zębów na języku, trudności w oddychaniu przez nos i utratę słuchu (obrzęk błony śluzowej nosa i rurki słuchowej), chrypka;
• senność, spowolnienie procesów umysłowych (myślenie, mowa, reakcje emocjonalne), utrata pamięci, polineuropatia;
• duszność, szczególnie podczas chodzenia, nagłych ruchów, bólu w okolicy serca i za mostkiem, serca obrzęku śluzowego (zmniejszenie częstości akcji serca, zwiększenie wielkości serca), niedociśnienie;
• skłonność do zaparć, nudności, wzdęcia, powiększona wątroba, dyskineza dróg żółciowych, choroba kamicy żółciowej;
  anemia;
• suche, kruche i wypadanie włosów, łamliwe paznokcie z poprzecznymi i podłużnymi rowkami;
• zaburzenia miesiączkowania u kobiet.

Wraz z przebiegiem choroby zmienia się wygląd pacjentów, ruchy stają się powolne, wygląd jest obojętny, twarz okrągła, opuchnięta, spuchnięta, zwłaszcza w dolnej powiece, wargi są niebieskawe, na bladej twarzy blady rumieniec również z niebieskawym odcieniem. Pacjenci marzną przy każdej pogodzie.

Skóra jest blada, czasami z żółtawym odcieniem ze względu na zwiększoną zawartość karotenu we krwi, zimny w dotyku, suchy, szorstki, pogrubiony, płatki. Obieranie skóry jest często najbardziej widoczne na przedniej powierzchni nóg. Charakteryzuje się nadmiernym rogowaceniem i zgrubieniem powierzchniowych warstw skóry na kolanach i łokciach (objawem Beer'a).

Diagnostyka

Endokrynolog może sugerować obecność niedoczynności tarczycy zgodnie z charakterystycznymi objawami:

• poważne osłabienie, obniżona wydajność;
• sucha skóra, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie.

Niektóre testy diagnostyczne są przypisane do potwierdzenia diagnozy:

1. Badanie krwi na hormony tarczycy: służy do badania ilościowego wskaźnika tyroksyny i trijodotyroniny we krwi. Zwykle ich stężenie wynosi odpowiednio 2,6-5,7 mmol / l i 9,0-22,0 mmol / l. W niedoczynności tarczycy wartości te będą znacznie niższe niż normalnie. Ponadto bardzo ważne jest zbadanie krwi pacjenta na hormon tarczycy (TSH) przysadki: określa się za pomocą tej manipulacji, jaki jest charakter niedoczynności tarczycy u kobiety, to znaczy, czy jest ona pierwotna czy wtórna.
2. Scyntygrafia tarczycy z radioaktywnym jodem. W tym badaniu gromadzi się radioaktywny jod wprowadzany do organizmu w tkance gruczołu. Prowadzone w celu zbadania struktury i funkcji tarczycy.
3. Tomografia komputerowa mózgu dla podejrzanych guzów przysadki (obszar mózgu, który reguluje czynnościową czynność tarczycy).
4. Ultradźwięki tarczycy.

Diagnoza różnicowa jest prowadzona z innymi endokrynopatiami: opóźnieniem wzrostu i nanizmem, encefalopatią, zespołem Downa, chondrodystrofią, krzywicą, chorobą Hirschsprunga.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Dzięki osiągnięciom przemysłu farmaceutycznego, który pozwala na sztuczną syntezę hormonu tarczycy, nowoczesna endokrynologia ma skuteczny sposób leczenia niedoczynności tarczycy u kobiet. Terapię prowadzi się zastępując hormony tarczycy nieobecne w organizmie syntetycznym analogiem - lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Jeśli to możliwe, należy wyeliminować przyczynę rozwoju nabytej niedoczynności tarczycy, na przykład:

• wyeliminować leki, które powodują zmniejszenie aktywności hormonów tarczycy,
• leczyć zapalenie tarczycy,
• normalizować spożycie jodu w żywności.

Objawowa (kliniczna) niedoczynność tarczycy wymaga wyznaczenia terapii zastępczej, niezależnie od wieku pacjenta i chorób współistniejących. Indywidualnie przypisana opcja rozpoczyna leczenie, początkową dawkę leku i szybkość jego wzrostu.

Prognoza

Pod warunkiem codziennego przyjmowania hormonów tarczycy, rokowanie jest korzystne: pacjenci prowadzą normalne życie. W przypadkach, w których nie ma leczenia niedoczynności tarczycy, objawy kliniczne mogą się nasilać aż do pojawienia się śpiączki.

Dieta

Jak wspomniano powyżej, niedoczynność tarczycy charakteryzuje się niedoborem hormonów tarczycy. Jeśli wyjaśnić prostymi słowami, oznacza to, że wszystkie procesy metaboliczne w ludzkim ciele spowalniają. Dlatego dieta na niedoczynność tarczycy powinna być niskokaloryczna.

Jedzenie powinno być wybierane ze szczególną ostrożnością, ponieważ ich działanie powinno mieć na celu przywrócenie i stymulację wszystkich procesów oksydacyjnych. Najprostszym sposobem jest zmniejszenie ilości węglowodanów i tłuszczów.

Lista niezalecanych produktów obejmuje:

• tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
• wątroba (mózg, wątroba, nerki);
• dżem, miód jest ograniczony;
• musztarda, pieprz, chrzan;
• mocna herbata lub kawa, kakao, coca-cola;
• pieczywo wytworzone z wysokiej jakości mąki, wszystkie słodkie wypieki, ciasta, ciastka, smażone produkty (ciasta, naleśniki, naleśniki);
• ikra ryb;
• ryby wędzone i solone, konserwy rybne;
• tłuste kiełbasy;
• margaryna, smalec, olej kuchenny;
• wszystkie ziarna;
• mięso, drób i ryby;
• wędzone mięso, pikle;
• krzyżowy (wszystkie rodzaje kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepy);
• grzyby w dowolnej postaci;
• bogate buliony z
• makaron i ryż są ograniczone.

Lista zalecanych produktów obejmuje:

• ryby, głównie morskie (dorsz, makrela, łosoś), bogate w fosfor, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i jod;
• wszelkie owoce, w szczególności persimmon, feijoa, kiwi, które są bogate w jod, a także czereśnie, winogrona, banany, awokado;
• warzywa z wyjątkiem rodziny krzyżowej, świeże warzywa;
• lekko parzone napoje (kawa i herbata), herbata z cytryną lub mlekiem, świeżo wyciskane soki, ekstrakty z dzikiej róży i otrębów;
• niskotłuszczowe mleko i napoje mleczne, a także twarożek, śmietana - w naczyniach;
• ser niesolony, o niskiej zawartości tłuszczu i łagodny;
• chleb z mąki odmian 1 i 2, wczoraj lub suszonych, suchych herbatników;
• chude mięso, białe mięso z kurczaka zawierające tyrozynę;
• niskotłuszczowe kiełbasy;
• świeże sałatki warzywne, doprawione olejem roślinnym, winegretem, galaretką;
• masło z zachowaniem ostrożności, oleje roślinne - w naczyniach i podczas gotowania;
• omlety białkowe, jajka na miękko, żółtko z ostrożnością;
• zboża (gryka, proso, jęczmień), zapiekanki i dania z nich;
• owoce morza (małże, przegrzebki, ostrygi, wodorosty, bułki i sushi z nich).

Dieta dla niedoczynności tarczycy nie oznacza ostrego ograniczenia produktów i przejścia do specjalnego jedzenia. System energetyczny pozostaje smaczny i zdrowy, z określonymi zasadami. Zgodność z odżywianiem klinicznym ma korzystny wpływ na procesy metaboliczne i, co ważne, łagodzi objawy choroby u pacjenta. Prawidłowe odżywianie zaspokaja komórki tlenowe i zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkich postaci choroby.

Niedoczynność tarczycy - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie niedoczynności tarczycy

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule przyjrzymy się niedoczynności tarczycy, a także jej objawom, przyczynom, typom, rozpoznaniu, leczeniu i profilaktyce. Tak więc

Czym jest niedoczynność tarczycy?

Niedoczynność tarczycy jest patologicznym stanem organizmu spowodowanym przewlekłym brakiem hormonów tarczycy (hormonów tarczycy).

Przyczyną niedoczynności tarczycy jest głównie (w 99% przypadków) niedoczynność (niedostateczna produkcja) hormonów tarczycy - trójjodotyronina, tyroksyna i kalcytonina - tak jest w przypadku pierwotnej niedoczynności tarczycy. Tą samą przyczyną niedoczynności jest zwykle zapalenie tarczycy - choroba zapalna tarczycy. Inną przyczyną niedoczynności tarczycy, ale najrzadszą, jest nieprawidłowe funkcjonowanie podwzgórza lub przysadki, które są zaangażowane w regulację produkcji hormonów tarczycy. Są inne czynniki / choroby tarczycy, które przyczyniają się do braku hormonów, ale porozmawiamy o tym później w artykule.

Niedoczynność tarczycy jest poważną chorobą układu hormonalnego, więc jej konsekwencje są bardzo złożone. Na przykład, skrajny stopień niedoczynności gruczołu tarczycy u dorosłych to obrzęk śluzowaty (śluzowy obrzęk skóry) oraz u dzieci kretynizm. Ponadto organizm rozkłada procesy metaboliczne - energię, metabolizm białek i minerałów, syntezę hormonów płciowych, prawidłowy rozwój, strukturę i funkcjonowanie mózgu, układu sercowo-naczyniowego, układu trawiennego i układu mięśniowo-szkieletowego. Kiedy wymagana dawka brakujących hormonów jest przyjmowana do organizmu, objawy zwykle znikają, jednak należy to zrobić na czas.

Statystyka chorób

Niedoczynność tarczycy u kobiet, zwłaszcza po 60 lat, zwykle występuje częściej - 19 kobiet w roku 1000, podczas gdy wśród kobiet odsetek ten wynosi tylko 1 1000. Te problemy z tarczycy są również u osób mieszkających w odległych rejonach morza. Jeśli mówimy o globalnych statystykach, to lekarze mówią, że całkowita populacja z brakiem hormonów tarczycy wynosi około 2%.

Zdrada patologii polega na trudności w samodzielnym jej diagnozowaniu. Tak więc początek choroby może wystąpić z prostym objawem chronicznego zmęczenia.

Po raz pierwszy na tę chorobę rozpoczęto niedoczynność tarczycy i opisano ją w 1873 roku.

Niedoczynność tarczycy - ICD

ICD-10: E3,9;
ICD-9: 244,9.

Objawy niedoczynności tarczycy

Pierwszymi objawami niedoczynności tarczycy są:

• Ogólne osłabienie, zmęczenie;
• Pojawienie się na skórze gęstego obrzęku tkanek miękkich;
• Niskie ciśnienie krwi, po którym powstaje niedociśnienie;
• Bradykardia;
• Naruszenie aktywności umysłowej;
• Zaburzenie funkcji seksualnych.

Główne objawy niedoczynności tarczycy:

• Ogólne osłabienie, letarg, zmęczenie, senność lub bezsenność;
• Obrzęk skóry, czasem śluzowa nosogardła i ucha środkowego;
• Depresja aktywności umysłowej, zaburzona pamięć i uważność;
• Dysfunkcja przewodu pokarmowego - nudności, zaparcia, wzdęcia brzucha, zapalenie żołądka, brak apetytu;
• Zestaw dodatkowych kilogramów, otyłość;
• Niewydolność menstruacyjna u kobiet, do całkowitego braku miesiączki;
• Zaburzenia seksualne i obniżone pożądanie seksualne u mężczyzn;
• Blanszowanie skóry z łagodnym zażółceniem skóry, xerosis skóry (kserodermia);
• Zwiększona utrata włosów, a także ich suchość i kruchość;
• Rozcieńczanie płytki paznokcia, rozwarstwienie i zwiększona łamliwość paznokci;
• Ciężka tolerancja ciepła i zimna;
• Niska temperatura ciała (hipotermia);
• Ból mięśni, któremu czasami towarzyszą skurcze;
• Sztywność, drętwienie kończyn;
• Ból w klatce piersiowej, bradykardia, kardiomegalia, niedociśnienie;
• Stan depresji;
• Dysfunkcja nadnerczy;
• Obniżony poziom hemoglobiny we krwi;
• Niedobór żelaza, niedobór witaminy B, niedokrwistość makrocytów i megaloblastów;
• Zmniejszenie ochronnych właściwości ciała (układu odpornościowego).

Specyficzne objawy:

• Żółknięcie skóry głowy;
• Ucisk funkcji słuchowej;
• Ucisk funkcji wzrokowej;
• Ucisk funkcji głosu, jakby język się chwieje, ochrypły głos;
• Międzywymiarowy;
• Dreszcze;
• Zespół cieśni nadgarstka;
• Rozwój dyskinez dróg żółciowych;
• Wymioty.

Niedoczynność tarczycy

Wśród powikłań niedoczynności tarczycy są:

• Nadmierny wzrost tarczycy;
• Rak tarczycy;
• Tworzenie wtórnego gruczolaka;
• Formacja "pustego" tureckiego siodła;
• Zmiany w budowie gruczołów sutkowych, stały mlekotok;
• Z powodu dysfunkcji jajników - niepłodności;
• Narodziny dziecka z zaburzeniami rozwoju i funkcjonowania układu nerwowego;
• Utrata przytomności;
• Niedotlenienia (obrzęk śluzowaty), śmiertelność, w której dochodzi do 80%;
• Fatalne.

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest obecność przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, która jest chorobą zapalną gruczołu tarczycy, na tle zaburzonego funkcjonowania układu odpornościowego.

Inne przyczyny niedoczynności tarczycy obejmują:

• Dziedziczna predyspozycja;
• Wrodzona anomalia tarczycy - jej wzrost lub zmniejszenie wielkości;
• Przeniesione leczenie chirurgiczne tarczycy;
• Ostry niedobór jodu w organizmie przez długi czas;
• Leczenie wole za pomocą radioaktywnego jodu (jod-131);
• Promieniowanie jonizujące tarczycy;
• Obecność nowotworów;
• Patologiczne działania na organizm niektórych leków (lewodopa, produkt Parlodel, preparaty serotoninowe i inne);
• Obecność infekcji w organizmie - gruźlica, promienica i inne;
• Uraz przysadki lub podwzgórza;
• Krwotok;
• Martwica;
• Naruszenie nerek i wątroby przez transformację enzymów;

Rodzaje niedoczynności tarczycy

Klasyfikacja niedoczynności tarczycy obejmuje następujące typy...

Zgodnie z etiologią:

Pierwotna niedoczynność tarczycy. Czynnikiem determinującym, który prowadzi do niedoboru w organizmie hormonów tarczycy, jest niewydolność tarczycy. Zastanów się nad podgatunkiem:

• Wrodzona niedoczynność tarczycy, głównie z powodu zaburzeń rozwoju tarczycy, a także transformacja enzymów zaangażowanych w produkcję hormonów przez gruczoł.
• Nabyta niedoczynność tarczycy spowodowana różnymi czynnikami, z powodu których nieprawidłowa czynność tarczycy obejmowała operacje, napromieniowanie, zranienia, różne nowotwory, obecność chorób zakaźnych, procesy autoimmunologiczne, ostry niedobór jodu i inne.
• Idiopatyczna niedoczynność tarczycy - nie można ustalić dokładnej przyczyny niedoczynności tarczycy.

Wtórna (przysadka) niedoczynność tarczycy. Choroba jest spowodowana brakiem wytwarzania hormonów tarczycy z powodu zaburzeń w przysadce mózgowej (żelazo znajdujące się w mózgu). Czynnikami, które do tego prowadzą są zazwyczaj miażdżyca naczyniowa, uszkodzenie niedokrwienne i choroby zapalne w mózgu, procesy autoimmunologiczne, nowotwory i efekt zatrucia przysadki niektórych leków. Jeśli mówimy o klinicznym obrazie wtórnej niedoczynności tarczycy, to w przeciwieństwie do pierwotnej, jest to trudniejsze, ponieważ towarzyszy mu uszkodzenie innych narządów, w szczególności - jajników, nadnerczy, układu sercowo-naczyniowego i innych układów.

Trzeciorzędowa (podwzgórzowa) niedoczynność tarczycy. Niepowodzenie wiąże się z upośledzonym podwzgórzem, które z kolei jest zwykle powodowane przez czynniki takie jak urazy, guzy, procesy niedokrwienne i zapalne choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.) W mózgu, a także wpływ na organizm niektórych leków, takich jak serotonina..

Tkankowa (transportowa, obwodowa) niedoczynność tarczycy. Naruszenia są zwykle związane z transformacją hormonów i ich rozmieszczeniem w całym ciele. Jest to często ułatwione przez takie czynniki jak: procesy autoimmunologiczne, zaburzenia struktury receptorów w tkankach organizmu, zaburzenia metaboliczne oraz enzymopatię wątroby i nerek, które uczestniczą w konwersji tyroksyny do trijodotyroniny.

Pierwotna niedoczynność tarczycy jest również klasyfikowana według nasilenia:

Utajona (subkliniczna) niedoczynność tarczycy - charakteryzująca się podwyższonym poziomem hormonów tarczycy (TSH) na tle prawidłowych poziomów tyroksyny (T₄).

Manifest - charakteryzujący się podwyższonym poziomem hormonów tarczycy (TSH) na tle niskich poziomów tyroksyny (T₄), z oczywistymi objawami klinicznymi (objawami). Może być:

Skomplikowana niedoczynność tarczycy (ciężka) - towarzyszy takim powikłaniom, jak kretynizm, dysfunkcja serca, drugorzędowy gruczolak przysadki i inne, aż po śpiączkę i śmierć.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy obejmuje następujące metody badania:

Dodatkowo można przypisać:

• Scyntygrafia tarczycy;
• Biopsja cienkoigłowa.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy może ustalić wyłącznie endokrynolog.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Leczenie niedoczynności tarczycy zwykle obejmuje, w zależności od rozpoznania, następujące punkty:

1. Terapia etiotropowa;
2. Terapia zastępcza;
3. Leczenie objawowe;
4. Dieta.

To ważne! Leki i ich dawki są wybierane przez endokrynologa, w zależności od rodzaju choroby, jej nasilenia, objawów klinicznych, współistniejących chorób oraz wieku pacjenta.

1. Terapia etiotropowa

Terapia etiotropowa obejmuje leczenie pierwotnych i powiązanych chorób, które prowadziły do ​​niedoczynności tarczycy. Może to być zapalenie tarczycy, które w większości przypadków jest przyczyną niedoczynności tarczycy, wola endemicznego i innych chorób zapalnych tarczycy, przysadki lub podwzgórza.

Jeśli przyczyną niedoczynności tarczycy jest niewystarczająca ilość jodu w organizmie, pacjentowi przepisuje się leki na podstawie jodu - "Betadyna", "jodek".

Dodatkowo można wyznaczyć - sól jodowana, kapusta morska.

2. Terapia zastępcza

Terapia zastępcza obejmuje przyjmowanie leków hormonalnych, które są substytutami naturalnych hormonów tarczycy. Zazwyczaj leki te są dobrze tolerowane, ale ich stosowanie może być w niektórych przypadkach i na całe życie.

Wśród leków, które zastępują hormony, można zidentyfikować: "Bagotiroks", "Lewotyroksyna" (L-T4), "Eutiroks".

3. Leczenie objawowe

Aby poprawić przebieg choroby i jakość życia pacjenta, zaleca się leczenie objawowe, które ma na celu powstrzymanie objawów niedoczynności tarczycy, a także utrzymanie prawidłowego funkcjonowania innych narządów, których aktywność można zahamować podczas tej choroby.

Objawowe leczenie niedoczynności tarczycy może obejmować stosowanie następujących leków:

Kardioprotekcje - mające na celu normalizację częstości akcji serca, ciśnienia krwi i innych obszarów poprawiających funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego: "ATP", "Mildronat", "Preduktal", "Trimetazydyna".

Glikozydy nasercowe - stosowane w niewydolności serca: "Digoksyna", "Korglikon", "Strofantyna"

Leki nootropowe i neuroprotektory są przepisywane w celu normalizacji procesów metabolicznych w układzie nerwowym, mózgu:

Leki oparte na żeńskich hormonach płciowych mają na celu normalizację przepływu menstruacji i owulacji.

Kompleksy witaminowe i mineralne, które przyczyniają się do poprawy aktywności wszystkich narządów i układów: Aevit, Milgam, kompleksy multiwitaminowe (Hexavit, Undevit).

4. Dieta dla niedoczynności tarczycy

Dieta dla niedoczynności tarczycy polega na wykluczeniu z diety produktów bogatych w cholesterol i nasycone kwasy tłuszczowe. Ponadto konieczne jest zminimalizowanie spożycia "szybkich" węglowodanów, które są trudne w trawieniu i zwiększają wydzielanie w żołądku produktów.

Gotowanie najlepiej parzyć, takie jedzenie będzie łatwe dla żołądka, jak również przy minimalnej utracie witamin. Produkty mogą być również pieczone. Ilość żywności białkowej powinna zostać zwiększona.

Kiedy zaparcia muszą poprawić ilość błonnika w żywności.

Jako sól lepiej jest użyć wersji jodowanej.

Lepiej jest wyeliminować stosowanie masła lub oleju słonecznikowego podczas gotowania lub przynajmniej go zminimalizować.

Ilość wody na dzień powinna być ograniczona do 1,5 litra, w przeciwnym razie może wzrosnąć obrzęk. Jako napój korzystny wpływ na organizm ma stosowanie wody mineralnej, szczególnie wzbogaconej jodem.

Co możesz jeść z niedoczynnością tarczycy?

Mięso i ryby: wołowina, cielęcina, kurczak, ryby morskie (łosoś, śledź, makrela), wątroba dorsza, jaja.

Kashi: gryka, proso.

Produkty mleczne: mleko, twaróg, ser, kefir, jogurt naturalny.

Produkty roślinne: kapusta morska, kapusta, buraki, ziemniaki, marchew, pomidory, ogórki, bakłażany, cukinia, papryka, szpinak, czosnek, cebula, a także jabłka, porzeczki, wiśnie, winogrona, persimmony, mandarynki, kiwi, banany, daty i orzechy włoskie.

Deser: Zamiast słodyczy zaleca się stosowanie suszonych owoców, można jeść galaretki.

1 dzień w tygodniu, pożądane jest, aby zrobić dzień postu, w którym skupić się na użyciu świeżych warzyw i owoców.

Czego nie można jeść z niedoczynnością tarczycy?

Odżywianie z powodu niedoczynności tarczycy wyklucza takie produkty jak: - pikantne, tłuste, smażone, wędzone mięso, fast food (fast food), marynaty, sosy i marynaty, ciastka, soki zawierające cukier, ryż polerowany, napoje alkoholowe, pszenica i mąka kukurydziana.

Pożądane jest minimalizowanie i lepiej powstrzymać się od używania mocnej herbaty i kawy.

Oczywiście palenie jest niedopuszczalne.

Leczenie niedoczynności tarczycy środków ludowej

To ważne! Przed użyciem środków ludowej w leczeniu niedoczynności tarczycy. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem!

Laminaria (wodorosty). Laminaria zawiera dużą ilość jodu i innych pierwiastków śladowych, które przyczyniają się do normalizacji tarczycy. Kapustę morską można spożywać zarówno w jej naturalnej postaci, jak i innych produktów spożywczych oraz w postaci proszku, który jest często sprzedawany w aptece. Ilość spożywanych wodorostów dla celów leczniczych powinna wynosić 2-3 razy / dobę. Aby przygotować proszek, należy rozpuścić pół łyżeczki proszku w szklance wody, a następnie wypić w trakcie posiłku.

Przeciwwskazaniem do stosowania wodorostów jest ciąża, skłonność do krwawienia, stan zapalny w nerkach, obecność hemoroidów lub gruźlicy, zaburzenia układu nerwowego.

Jod z octem. Dodaj 1 łyżeczkę octu jabłkowego i 1 kroplę 5% roztworu jodu (o masie ciała mniejszej niż 65 kg) lub 2-3 krople (o masie ciała większej niż 65 kg) w szklance wody. Konieczne jest picie środków podczas jedzenia, 2-3 razy dziennie, 2 razy w tygodniu.

Jod Brak jodu w organizmie można również uzupełnić przez zewnętrzne wycieranie powierzchni ciała roztworem jodu, na przykład w postaci siatki. Jod jest wyjątkowo absorbowany przez górne tkanki ciała.

Anyż, orzechy włoskie i czosnek. Do pojemnika dodać następujące składniki: 50 g zmielonego owocu anyżu i 300 g pokruszonego orzecha włoskiego, kleik 100 g ugotowanego i zmielonego czosnku oraz 1 kg miodu. Wszystko dokładnie wymieszaj i weź 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem, miksowanie oznacza przed każdym przyjęciem.

Odwar oparty na eleutherococcus. Zrób kolekcję następujących składników - 3 części liści pokrzywy, 2 części trawy kąkolu i 1 część korzenia Eleutherococcus, korzenia mniszka lekarskiego, nasion marchwi i trawy drow trawy. Wszystko dokładnie wymieszaj i 1,5 łyżki. zbierać łyżkę, wlać 500 ml wody, następnie umieścić narzędzie na ogniu, doprowadzić do wrzenia i odstawić do ostygnięcia. Następnie bulion należy odfiltrować, dodać około 80 kropli naparu z przegród orzechowych. Pić bulion do 100 ml na raz, 4 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem. Aby wzmocnić pozytywny efekt, możesz dodatkowo użyć wody z proszkiem brunatnicowym, którego recepturę uwzględniliśmy w pierwszej popularnej recepturze.

Ogórek. Niektórzy uzdrowiciele zalecają codzienne używanie 500-1000 g świeżych ogórków w ciągu lata. Świeży ogórek nie tylko uzupełnia potrzebną ilość jodu w organizmie, ale także inne składniki odżywcze - witaminy i mikroelementy.

Zapobieganie niedoczynności tarczycy

Zapobieganie niedoczynności tarczycy obejmuje przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:

• Staraj się jeść pokarmy wzbogacone witaminami i mikroelementami i nie zapominaj o produktach z zawartością jodu;
• Nie pozwól, aby choroby gruczołu tarczycy i mózgu dryfowały, aby nie stały się chroniczne;
• Nie używaj niezaznaczonej, bez porady lekarskiej;
• Rzuć palenie, które często powoduje nie tylko guzy tarczycy, ale także całe gardło.
• Jesienią, zimą i wiosną, weź dodatkowe kompleksy witaminowe i mineralne.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest chorobą wywołaną przez zmniejszenie czynności tarczycy i niedostateczną produkcję hormonów. Manifestowane przez spowolnienie wszystkich procesów zachodzących w organizmie: osłabienie, senność, przyrost masy ciała, wolne myślenie i mowa, chilliness, niedociśnienie, u kobiet - zaburzenia miesiączkowania. W ciężkich postaciach obrzęk śluzowaty rozwija się u dorosłych i kretynizm (otępienie) u dzieci. Powikłaniami tej choroby są śpiączka tarczycy, uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych: bradykardia, miażdżyca tętnic wieńcowych, choroba wieńcowa. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są leczeni sztucznie syntetyzowanym hormonem tarczycy.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest najczęstszą postacią zaburzeń czynnościowych tarczycy, która rozwija się w wyniku długotrwałego niedoboru hormonów tarczycy lub zmniejszenia ich biologicznych skutków na poziomie komórkowym. Niedoczynność tarczycy może nie zostać wykryta przez długi czas. Wynika to ze stopniowego, niedostrzegalnego początku procesu, zadowalającego samopoczucia pacjentów w łagodnych i umiarkowanych stopniach choroby, usuniętych objawów, uznanych za przepracowanie, depresję, ciążę. Częstość występowania niedoczynności tarczycy wynosi około 1%, wśród kobiet w wieku rozrodczym - 2%, w starszym wieku wzrasta do 10%.

Brak hormonów tarczycy powoduje systemowe zmiany w ciele. Hormony tarczycy regulują metabolizm energetyczny w komórkach organów, a ich niedobór przejawia się w zmniejszeniu zużycia tlenu przez tkanki, zmniejszeniu zużycia energii i przetwarzaniu substratów energetycznych. Niedoczynność tarczycy zakłóca syntezę różnych zależnych od energii enzymów komórkowych niezbędnych do prawidłowej aktywności komórki. W przypadku zaawansowanej niedoczynności tarczycy występuje obrzęk śluzowy (śluzowy) - obrzęk śluzowaty, najbardziej wyraźny w tkance łącznej. Myxedema rozwija się w wyniku nadmiernego gromadzenia się glikozoaminoglikanów w tkankach, które, mając zwiększoną hydrofilowość, zatrzymują wodę.

Klasyfikacja i przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy może być nabyta i wrodzona (zdiagnozowana natychmiast po urodzeniu i może mieć jakąkolwiek genezę). Najczęstszą jest nabyta niedoczynność tarczycy (ponad 99% przypadków). Głównymi przyczynami nabytej niedoczynności tarczycy są:

• przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (bezpośrednie uszkodzenie miąższu tarczycy przez jego własny układ odpornościowy). Prowadzi to do niedoczynności tarczycy lat i dziesięcioleci po jej wystąpieniu.
• jatrogenna niedoczynność tarczycy (z częściowym lub całkowitym usunięciem tarczycy lub po leczeniu radioaktywnym jodem).

Powyższe przyczyny często powodują utrzymującą się nieodwracalną niedoczynność tarczycy.

• leczenie wola dyfundowanego (tyreostatyki);
• ostry niedobór jodu w żywności, wodzie. Łagodny i umiarkowany niedobór jodu u dorosłych nie prowadzi do niedoczynności tarczycy. U kobiet w ciąży i noworodków lekki i umiarkowany niedobór jodu powoduje przemijające zaburzenia w syntezie hormonów tarczycy. W przypadku przejściowej niedoczynności tarczycy dysfunkcja gruczołu tarczycy może zniknąć w trakcie naturalnego przebiegu choroby lub po zniknięciu czynnika, który ją powoduje.

Wrodzona niedoczynność rozwija się w wyniku wrodzonej strukturalnego zaburzenia czynności tarczycy i podwzgórze - przysadka, wady syntezy hormonów tarczycy i różne egzogenne czynniki w macicy (stosowanie leków, obecność przeciwciał pochodzących od matki w autoimmunologicznej choroby tarczycy). Macierzyńskie hormony tarczycy, przenikające przez łożysko, rekompensują kontrolę wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, który ma patologię tarczycy. Po urodzeniu spada poziom matczynych hormonów we krwi noworodka. Niedobór hormonu tarczycy powoduje nieodwracalne niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego (na przykład dziecko, kora mózgowa), który przejawia się w opóźnienie umysłowe w różnym stopniu, aż do złamania, kretynizm rozwoju kośćca i innych narządów.

W zależności od poziomu występujących zaburzeń wyróżnia się niedoczynność tarczycy:

• pierwotny - wynika z patologii samej tarczycy i charakteryzuje się wzrostem poziomu TSH (hormonu tarczycy);
• wtórne - związane z uszkodzeniem przysadki mózgowej, T4 i TSH mają niskie poziomy;
• trzeciorzędowy - rozwija się z naruszeniem funkcji podwzgórza.

Niedoczynności tarczycy rozwija się w wyniku procesów zapalnych, aplazja lub niedorozwoju tarczycy, wrodzone wady biosyntezę hormonów tarczycy sumy częściowej lub całkowitej tarczycy, niewystarczającej ilości jodu w organizmie. W niektórych przypadkach przyczyna pierwotnej niedoczynności tarczycy pozostaje niejasna - w tym przypadku niedoczynność tarczycy jest uważana za idiopatyczną.

Rzadko obserwowane drugorzędowe i trzeciorzędowe tarczycy mogą powodować różne uszkodzenia układu podwzgórzowo-przysadkowej, zmniejszenie aktywności kontroli (guza tarczycy, chirurgii, naświetlanie, uraz, krwotok). Niedoczynność obwodowa (tkanka, transport), wywołana przez oporność tkankową na hormony tarczycy lub zakłócenie ich transportu, jest uwalniana samodzielnie.

Objawy niedoczynności tarczycy

Kliniczne cechy manifestacji niedoczynności tarczycy to:

• brak specyficznych objawów charakterystycznych tylko dla niedoczynności tarczycy;
• objawy podobne do objawów innych przewlekłych chorób somatycznych i psychicznych;
• brak zależności między poziomem niedoboru hormonu tarczycy a nasileniem objawów klinicznych: objawy mogą być nieobecne w fazie klinicznej lub silnie zaznaczone już w fazie subklinicznej niedoczynności tarczycy.

Objawy kliniczne niedoczynności tarczycy zależą od jej przyczyny, wieku pacjenta i tempa wzrostu niedoboru hormonu tarczycy. Symptomatologia niedoczynności tarczycy jest ogólnie scharakteryzowana przez układ wielospecyficzny, chociaż u każdego pacjenta przeważają dolegliwości i lęki z jednego układu narządów, co często utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy. Umiarkowana niedoczynność tarczycy może nie objawiać żadnych objawów.

Gdy trwały i przedłużonym niedoczynność tarczycy, pacjent jest charakterystyczny wygląd - obrzęk, obrzęk twarzy, z żółtawym odcieniem, obrzęk powiek, kończyn retencję płynu w tkance łącznej. Zaniepokojony uczuciem pieczenia, mrowieniem, bólem mięśni, sztywnością i osłabieniem rąk. Obserwuje się suchość skóry, kruchość i tępotę włosów, ich przerzedzenie i zwiększoną stratę. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są w stanie apatii, letargu. W przypadku ciężkich postaci choroby charakteryzuje się spowolnieniem mowy (tak, jakby "język splot"). Występują zmiany w głosie (niski, chrypki) i utrata słuchu z powodu obrzęku krtani, języka i ucha środkowego.

Pacjenci mają pewien przyrost masy ciała, hipotermię, stałą chilliness, która wskazuje na spadek poziomu procesów metabolicznych. Naruszenie układu nerwowego przejawia się pogorszeniem pamięci i uwagi, spadkiem inteligencji, aktywności poznawczej i zainteresowania życiem. Są dolegliwości związane ze słabością, zmęczeniem, zaburzeniami snu (senność w ciągu dnia, trudności z zasypianiem wieczorem, bezsenność). Ogólny stan objawia się depresyjnym nastrojem, depresją i depresją. Zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci w wieku powyżej 3 lat oraz u osób dorosłych są odwracalne i całkowicie ustępują po wyborze terapii zastępczej. W przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy brak terapii zastępczej prowadzi do nieodwracalnych skutków dla układu nerwowego i organizmu jako całości.

Obserwuje się zmiany w układzie sercowo-naczyniowym: bradykardię, łagodne rozkurczowe nadciśnienie tętnicze i powstawanie wysięku w jamie osierdziowej (zapalenie osierdzia). Występują częste, a następnie stałe bóle głowy, podwyższony poziom cholesterolu we krwi, rozwija się anemia. Ze strony układu pokarmowego, zmniejszenie produkcji enzymów, brak apetytu, zaparcia, nudności, wzdęcia, może wystąpić dyskinezy dróg żółciowych, wątroby.

Kobiety na tle niedoczynności tarczycy rozwijają zaburzenia układu rozrodczego, co jest związane z niepowodzeniem cyklu miesiączkowego (brak miesiączki, dysfunkcyjne krwawienie z macicy) i rozwój zapalenia sutka. Wyraźny niedobór hormonów tarczycy grozić bezpłodność, mniej jawnej niedoczynności tarczycy u niektórych kobiet nie zapobiega ciąży, ale zagraża wysokie ryzyko poronienia lub urodzenia dziecka z zaburzeniami neurologicznymi. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety odczuwają spadek pożądania seksualnego.

Objawy kliniczne wrodzonej niedoczynności tarczycy często nie mogą pomóc we wczesnej diagnozie. Wczesne objawy obejmują obrzęk brzucha, przepuklinę pępkową, niedociśnienie mięśni, duży język, wzrost tylnej sprężyny i tarczycy, niski głos. Jeśli czasie leczenia nie jest uruchomiona, a następnie w 3-4 miesiącu życia rozwijać trudności w połykaniu, utrata apetytu, mały przyrost masy ciała, wzdęcia, zaparcia, bladą i suchą skórę, hipotermia, osłabienie mięśni. W wieku 5-6 miesięcy opóźnienia przejawia psychomotorycznych i fizycznego rozwoju dziecka, jest dysproporcja wzrostu: opóźnione zamknięcie Fontanelles, szeroki grzbiet nosa, co zwiększa odległość pomiędzy organami para - hiperteloryzm (między wewnętrznymi krawędziami oczodołów, smarowniczki).

Powikłania niedoczynności tarczycy

Powikłaniem wrodzonej niedoczynności tarczycy jest zaburzenie czynności ośrodkowego układu nerwowego i rozwój oligofrenii (upośledzenie umysłowe) u dziecka, a czasami jej skrajny stopień kretynizmu. Dziecko jest zahamowane wzrostem, rozwojem seksualnym, podatne na częste choroby zakaźne o długim przewlekłym przebiegu. Niezależne krzesło w nim jest trudne lub niemożliwe. Niedoczynność tarczycy podczas ciąży objawia się różnymi nieprawidłowościami w rozwoju płodu (wady serca, nieprawidłowości w rozwoju narządów wewnętrznych), a także w narodzinach dziecka z funkcjonalną niewydolnością tarczycy.

Najcięższym, ale rzadko występującym powikłaniem niedoczynności tarczycy jest śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty). Zwykle występuje u pacjentów w podeszłym wieku z długotrwałą, nieleczoną niedoczynnością tarczycy, ciężkimi współistniejącymi chorobami, z niskim statusem społecznym lub bez opieki. Rozwój śpiączki tarczycy przyczynia się do chorób zakaźnych, urazów, hipotermii, przyjmowania leków hamujących aktywność ośrodkowego układu nerwowego. Przejawami śpiączki tarczycy są: postępujące hamowanie ośrodkowego układu nerwowego, splątanie, niska temperatura ciała, duszność, obniżona częstość akcji serca i ciśnienie krwi, ostre zatrzymanie moczu, obrzęk twarzy, dłoni i ciała, niedrożność jelit.

Gromadzenie się płynu w osierdziu i jamie opłucnej gwałtownie narusza aktywność serca i oddychanie. Znaczący wzrost poziomu cholesterolu we krwi wywołuje wczesny rozwój IHD, zawał mięśnia sercowego, miażdżycę mózgu, udar niedokrwienny.

Mężczyźni i kobiety z niedoczynnością tarczycy mogą cierpieć na niepłodność, mają upośledzone funkcje seksualne. Niedoczynność tarczycy powoduje poważne upośledzenie odporności, co objawia się częstymi infekcjami, postępem procesów autoimmunologicznych w organizmie i rozwojem raka.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

Aby zdiagnozować niedoczynność tarczycy, endokrynolog stwierdza, że ​​czynność tarczycy zmniejsza się w oparciu o badanie pacjenta, jego dolegliwości i wyniki badań laboratoryjnych:

• określić poziom tyroksyny - T4 i trójjodotyroniny - T3 (hormony tarczycy) i poziomu hormonu tarczycy - TSH (hormon przysadkowy) we krwi. W niedoczynności tarczycy występuje obniżona zawartość hormonów tarczycy we krwi, zawartość TSH może być zwiększona lub zmniejszona;
• określenie poziomu autoprzeciwciał na tarczycy (AT-TG, AT-TPO).
• biochemiczna analiza krwi (niedoczynność tarczycy zwiększa poziom cholesterolu i innych lipidów);
• Ultradźwięki tarczycy (w celu określenia jej wielkości i struktury);
• scyntygrafia tarczycy lub biopsja cienkoigłowa.

Rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy opiera się na badaniach przesiewowych noworodków (określenie poziomu TSH w 4-5 dniu życia noworodka).

Leczenie niedoczynności tarczycy

Dzięki osiągnięciom przemysłu farmaceutycznego, umożliwiając sztuczną syntezę hormonu tarczycy, nowoczesna endokrynologia ma skuteczny sposób leczenia niedoczynności tarczycy. Terapię prowadzi się zastępując hormony tarczycy nieobecne w organizmie syntetycznym analogiem - lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Objawowa (kliniczna) niedoczynność tarczycy wymaga wyznaczenia terapii zastępczej, niezależnie od wieku pacjenta i chorób współistniejących. Indywidualnie przypisana opcja rozpoczyna leczenie, początkową dawkę leku i szybkość jego wzrostu. W przypadku utajonej (subklinicznej) niedoczynności tarczycy bezwzględnym wskazaniem do terapii zastępczej jest jej diagnozowanie u kobiety w ciąży lub planowanie ciąży w niedalekiej przyszłości.

W większości przypadków normalizacja ogólnego stanu pacjenta z niedoczynnością tarczycy rozpoczyna się w pierwszym tygodniu od rozpoczęcia przyjmowania leku. Całkowite zniknięcie objawów klinicznych następuje zwykle w ciągu kilku miesięcy. U osób starszych i osłabionych pacjentów reakcja na lek rozwija się wolniej. W przypadku pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi konieczne jest staranne dobranie dawki leku (nadmierne spożycie L-tyroksyny zwiększa ryzyko dusznicy bolesnej, migotania przedsionków).

W przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej usunięciem tarczycy lub radioterapii, syntetyczne hormony są przyjmowane przez całe życie. Leczenie niedoczynności tarczycy przez całe życie jest również konieczne na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (choroba Hashimoto). W trakcie leczenia pacjent musi regularnie odwiedzać lekarza, aby dostosować dawkę leku, monitorować poziom TSH we krwi.

Jeśli niedoczynność tarczycy występuje na tle innych chorób, normalizacja funkcji tarczycy występuje najczęściej w procesie leczenia pierwotnej patologii. Objawy niedoczynności tarczycy spowodowane przyjmowaniem pewnych leków są eliminowane po odstawieniu tych leków. Jeśli przyczyną niedoczynności tarczycy jest brak spożycia jodu z pokarmem, pacjentowi przepisuje się leki zawierające jod, jedzące sól jodowaną, owoce morza. Niedotlenienie tarczycy jest leczone w oddziałach intensywnej opieki i resuscytacji z powołaniem podawania dożylnego dużych dawek hormonów tarczycy i glikokortykosteroidów, korekcji hipoglikemii, zaburzeń hemodynamicznych i elektrolitowych.

Rokowanie i zapobieganie niedoczynności tarczycy

Prognozy dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy zależą od terminowości rozpoczętej terapii zastępczej. Przy wczesnym wykryciu i zapoczątkowanym we właściwym czasie leczeniu zastępczym niedoczynności tarczycy u noworodków (1-2 tygodnie życia) rozwój ośrodkowego układu nerwowego praktycznie nie ulega zmianie i odpowiada normie. Kiedy późna kompensowana wrodzona niedoczynność tarczycy rozwija dziecięcą patologię OUN (oligofrenia), zaburza to tworzenie szkieletu i innych narządów wewnętrznych.

Jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy przyjmują leczenie wyrównawcze, zwykle nie jest zmniejszona (nie ma ograniczeń, z wyjątkiem konieczności codziennego zażywania L-tyroksyny). Śmiertelność w rozwoju śpiączki niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowy) wynosi około 80%.

Zapobieganie rozwojowi niedoczynności tarczycy polega na odżywieniu przy wystarczającym spożyciu jodu i ma na celu jego wczesną diagnozę i terminowe rozpoczęcie terapii zastępczej.

Niedoczynność tarczycy

Czym jest niedoczynność tarczycy?

Niedoczynność tarczycy jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego.
Ekstremalna niedoczynność tarczycy u dorosłych jest chorobą obrzęku śluzowokomórkowego, kretynizm u dzieci.

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Występuje pierwotna i wtórna niedoczynność tarczycy.

W pierwotnej niedoczynności tarczycy spadek produkcji hormonów tarczycy wiąże się z patologicznym procesem w samym gruczole.

Wtórna niedoczynność tarczycy jest spowodowana patologicznym procesem w podwzgórzowo-przysadkowym systemie, który kontroluje pracę tarczycy.

W niektórych przypadkach geneza niedoczynności tarczycy pozostaje niejasna (idiopatyczna niedoczynność tarczycy).

Istnieje kilka sposobów rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy:

Alteracyjny (uszkadzający) - bezpośrednie uszkodzenie tkanki tarczycy z układu odpornościowego, prawdopodobnie urazy, promieniowanie, leki, temperatura, pasożytnicze i inne szkodliwe wpływy na narządy.

Niedobór jodu - niewystarczająca dawka jodu w organizmie nie pozwala normalnie funkcjonującej tarczycy do produkcji wymaganej ilości hormonów, ponieważ jod jest częścią formuły chemicznej hormonów tarczycy.

Pierwotna niedoczynność tarczycy może być:

Wrodzona niedoczynność tarczycy występuje w nieobecności lub niedorozwoju gruczołu tarczycy, w tym przypadku nie ma wcale hormonów tarczycy lub niedojrzały gruczoł nie produkuje ich wystarczająco dużo. Dochodzi do dziedzicznej wady enzymów biorących udział w syntezie hormonów tarczycy, a wchłanianie jodu przez gruczoł tarczycy jest upośledzone.

Nabyta pierwotna niedoczynność tarczycy występuje po zabiegu usunięcia gruczołu tarczycy, po ekspozycji na promieniowanie ze środowiska lub po napromieniowaniu narządów szyi, leczeniu radioaktywnym jodem, po zapalnych chorobach tarczycy, pod wpływem pewnych leków (preparaty litu, hormony nadnerczy, jodki, beta-blokery, przedawkowanie witaminy A), w przypadku wystąpienia chorób nowotworowych tarczycy. Obejmuje to endemiczne postacie wole, któremu towarzyszy zmniejszenie czynności tarczycy.
Przyczyną rozwoju wtórnej niedoczynności tarczycy jest choroba przysadki lub podwzgórza.

Uszkodzenie lub funkcjonalna niewydolność struktur kontrolujących aktywność tarczycy (przysadka i podwzgórze) może zmienić jej stan - w celu zmniejszenia czynności funkcjonalnej.

Główne objawy niedoczynności tarczycy

W ciężkości pierwotnej niedoczynności tarczycy dzieli się na:

Utajony (subkliniczny), bez widocznych objawów, podwyższony poziom hormonu tarczycy (TSH hormonu przysadki) z prawidłowym poziomem tyroksyny (hormon tarczycy T4).

Manifest - zwiększona produkcja TSH, o obniżonym poziomie T4, żywe objawy kliniczne:

A. Kompensowany.
B. Bez rekompensaty.

Prąd stały (skomplikowany). Istnieją poważne komplikacje, takie jak kretynizm, niewydolność serca, wysięk w surowiczych jamach, wtórne gruczolak przysadki.
Prawdziwa niedoczynność tarczycy jest manifestacją.

Im wcześniej przejawia się niedoczynność tarczycy, tym bardziej poważne komplikacje mogą powodować. Przy niedostatecznym leczeniu wrodzonej niedoczynności tarczycy rozwija się kretynizm, zaburzając rozwój ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i układu kostnego. Po rozwinięciu się w dzieciństwie i wieku dojrzewania niedoczynność tarczycy prowadzi do zaburzeń rozwoju ośrodkowego układu nerwowego i opóźnienia wzrostu. W wieku młodym i dojrzałym niedoczynność tarczycy postępuje powoli do obrzęku śluzowatego. W wieku starszym i starczym niedoczynność tarczycy z reguły jest prawie bezobjawowa i często uważa się ją za zmianę związaną z wiekiem.

Występuje wrodzona niedoczynność tarczycy po urodzeniu: długotrwała żółtaczka noworodków, zaparcia, złe ssanie, zmniejszona aktywność motoryczna. W przyszłości obserwuje się znaczne opóźnienie wzrostu, upośledzenie rozwoju mowy, utratę słuchu, upośledzenie umysłowe (kretynizm).

Manifestacje niedoczynności tarczycy są wielostronne, indywidualne objawy nie są specyficzne:

- otyłość, obniżenie temperatury ciała, chilliness - ciągłe uczucie zimna z powodu spowolnienia metabolizmu, zażółcenia skóry, hipercholesterolemii, wczesnej miażdżycy;
- obrzęk śluzowaty: obrzęk wokół oczu, odciski zębów na języku, trudności w oddychaniu przez nos i utratę słuchu (obrzęk błony śluzowej nosa i rurki słuchowej), chrypka;
- senność, spowolnienie procesów umysłowych (myślenie, mowa, reakcje emocjonalne), utrata pamięci, polineuropatia;
- duszność, szczególnie podczas chodzenia, nagłych ruchów, bólu w okolicy serca i za mostkiem, serca obrzęku (zmniejszenie częstości akcji serca, wzrost wielkości serca), niewydolność serca, niedociśnienie;
- skłonność do zaparć, nudności, wzdęcia, powiększona wątroba, dyskineza dróg żółciowych, choroba kamicy żółciowej;
- anemia;
- suche, kruche i wypadanie włosów, łamliwe paznokcie z poprzecznymi i podłużnymi rowkami;
- zaburzenia miesiączkowania u kobiet.

Niedoczynność tarczycy

Ciężkim, zagrażającym życiu, ale rzadkim powikłaniem niedoczynności tarczycy jest niedoczynność tarczycy lub obrzęk śluzowaty, śpiączka, zwykle rozwijający się u pacjentów w podeszłym wieku z nieprawidłowo wykonanym leczeniem lub jego brakiem. Infekcję tarczycy można wywołać przez schłodzenie, ostre infekcje i inne choroby, zatrucie, uraz.

Co może zrobić lekarz?

Niedoczynność tarczycy jest leczona przez endokrynologa.

Celem leczenia niedoczynności tarczycy jest utrzymanie poziomu hormonów tarczycy w organizmie na poziomie odpowiadającym potrzebom fizjologicznym.

Leczenie hormonami tarczycy przeprowadza się ostrożnie, dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta pod kontrolą pulsu, EKG, dolegliwości bólowych serca i poziomu cholesterolu we krwi.

W zależności od przyczyn, które przyczyniły się do niedoczynności tarczycy i stanu organizmu, pacjentowi przepisuje się leki na kilka miesięcy, kilka lat lub na całe życie.
Właściwe i terminowe leczenie pierwotnej niedoczynności tarczycy prowadzi do eliminacji głównych objawów i przywraca zdolność do pracy. Wynik wtórnej niedoczynności tarczycy, nawet przy odpowiedniej terapii hormonalnej, zależy od powodzenia leczenia choroby podstawowej.

W przypadku niedoboru jodu przepisuje się go w odpowiednich dawkach i odpowiedniej postaci dawkowania. Należy zachować ostrożność podczas samodzielnego leczenia jodem z powodu możliwości wyrządzenia sobie krzywdy. Wynika to z faktu, że aktywność jodu może niekorzystnie wpływać na napięcie funkcjonalne tarczycy i powodować pogorszenie jej stanu.

Co możesz zrobić?

Leczenie niedoczynności tarczycy należy rozpocząć tak wcześnie, jak to możliwe, aby uniknąć poważnych powikłań. Zwłaszcza jeśli chodzi o dzieci. Dlatego, gdy tylko mama zauważy pojawienie się wymienionych wyżej objawów, należy natychmiast skontaktować się z endokrynologiem.