Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

• Diagnostyka

Od samego początku okresu ciąży w ciele kobiety występują istotne zmiany w procesach metabolicznych, w tym w postaci węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego, stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży. W porównaniu z mężczyznami, cukrzyca wśród kobiet jest znacznie częstsza i istnieje wyraźny związek z ciążą i porodem - GDM (ciążowa cukrzyca).

Metody wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w Rosji w ogólnej liczbie. W 2012 r. Rosyjski konsensus narodowy określił GDM i zalecił do praktycznego zastosowania nowe kryteria diagnozy, a także leczenie i obserwację poporodową.

Ciąży cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych po raz pierwszy (przejawionej) chorobie. Te kryteria są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (w dalszej części określane jako te same nazwy jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce w ciągu dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeżeli poziom cukru w ​​krwi żylnej kobieta glukozy w osoczu jest mniejsza niż 5,1, na badanie doustnej tolerancji glukozy po upływie 1 godziny po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, lecz więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. W tym samym czasie, dla kobiet niebędących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Faza I jest wymagana. Jest mianowany na pierwszą wizytę u lekarza dowolnego profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W etapie II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​testach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniej) poszczeniu. Możliwe jest również zbadanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, to jest to wskazanie, aby powtórzyć badanie na czczo.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria dla nowo zdiagnozowanej (objawowej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Wskazania

Test na tolerancję glukozy jest przeprowadzany dla wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, ultrasonograficznych objawów zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub niektórych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W takim przypadku test może obejmować 32-ty tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy u kolejnych krewnych pierwszego pokolenia;
• obecność w przeszłości ciążowej cukrzycy lub jakichkolwiek zaburzeń metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się przy pierwszej wizycie u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testowanie nie jest przeprowadzane w przypadkach:

• wczesne zatrucie ciężarnych kobiet;
• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• obecność chorób zoperowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrych zakaźnych lub ostrych chorób zapalnych.

Przygotowanie

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (co najmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów wynoszącą co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 gw ostatnim posiłku.
3. Poszczenie (ale nie ograniczenie spożycia wody) przez 8-14 nocy w przeddzień badania.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne z witaminami i żelazem, środki przeciwkaszlowe itp.), Jak również preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie ich przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników testu).
5. Ostrzeżenie od lekarza o badaniu na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycji siedzącej pacjenta do końca testu.

Etapy

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub ciążowej cukrzycy, badanie zostaje zakończone.
2. Przeprowadź ładunek cukru z normalnymi wynikami pierwszego etapu. Polega ona na tym, że pacjent otrzymuje 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Kolejne pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeżeli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzecia kolekcja krwi zostaje anulowana.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest niższe niż 5,1, jest to normą, a powyżej 7,0 objawia się cukrzyca; jeśli przekracza 5.1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0, lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi glukozy w surowicy żylnej do rozpoznania GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym dla rozpoznania jawnej cukrzycy podczas ciąży

Prawidłowe podejście do identyfikacji, a także leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet z nią predysponowanych.

Strona o rodzicielstwie. Podróże budżetowe z dziećmi w Europie, Azji, Zjednoczonych Emiratach Arabskich

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Ciąża jest ogromnym obciążeniem dla ciała kobiety, niezależnie od wieku. Układ hormonalny, metabolizm ciężarnej przechodzą nieznane dotąd obciążenia. Dlatego tak ważne jest, aby stale monitorować stan kobiety w tym okresie, przechodząc różne testy. Nawet jeśli kobieta w okresie ciąży przestrzega rygorystycznej diety, wciąż może prześcignąć cukrzycę w czasie ciąży.

Cechy cukrzycy u kobiet w ciąży

Cukrzyca w ciąży jest naruszeniem przetwarzania glukozy, która wcześniej nie była charakterystyczna dla matki oczekującej i pojawiła się po raz pierwszy tylko podczas rozwoju ciąży. Naruszenie jest dość powszechne - około siedem procent kobiet cierpi na średnią grupę cukrzycy w ciąży, w zależności od grupy wybranej do badania. Obraz takiej cukrzycy nie powtarza wyraźnej klasycznej postaci zaburzenia u osób nieciężarnych, ale ryzyko dla przyszłej matki nie zmniejsza się i jest ogromną komplikacją, która stanowi ogromne ryzyko dla matki i małego mężczyzny w jej wnętrzu. Kobiety cierpiące na cukrzycę, po raz pierwszy zidentyfikowane w czasie ciąży, mają ogromne ryzyko zachorowania na cukrzycę niezależną od insuliny w przyszłości.

W czasie ciąży organizm przystosowuje się do krytycznych warunków, w których będzie musiał za kilka miesięcy, a wzrost insulinooporności jest fizjologiczną cechą tego okresu, charakteryzującą się wzrostem wydzielania insuliny i wzrostem jej zawartości we krwi. Do połowy drugiego trymestru ciąży poziom glukozy we krwi kobiety w ciąży jest nieznacznie niższy niż u nieciężarnych, jeśli analizę przeprowadza się na czczo. Patologia zwykle rozwija się w drugiej połowie drugiego trymestru i tylko rośnie w wyniku. Przyczyna jest taka, że ​​łożysko musi zapewniać płodowi pełną ilość glukozy niezbędną do prawidłowego rozwoju. Zatem łożysko do tego celu zaczyna produkować hormony, co wpływa na ogólny stan matki. Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę w czasie ciąży, produkcja tych hormonów jest zaburzona, a insulinooporność i jej produkcja jest zaburzona.

Analiza g test tolerancyjny

Test tolerancji glukozy jest potrzebny, aby dostrzec pojawiający się problem w czasie i interweniować, nie pozwalając na straszliwe komplikacje dla przyszłej matki i płodu. Jego prawidłowa nazwa to doustny test tolerancji glukozy (PGTT). Jego wyniki pozwalają zidentyfikować i wyeliminować w czasie zaburzenia metabolizmu węglowodanów u ciężarnej kobiety. Ciąża jest ciosem dla wszystkich narządów i układów organizmu kobiety, więc ważne jest, aby nie przegapić i nie zauważyć wzrostu poziomu cukru we krwi w czasie.

Ciąża ciążowa u ciężarnych kobiet objawia się wyłącznie u kobiet w ciąży. Jeśli utrzymasz sytuację pod kontrolą, wtedy, podobnie jak wiele nieprzyjemnych owrzodzeń, które wystąpiły podczas ciąży, cukrzyca zniknie sama po porodzie. Jeśli jednak to naruszenie nie zostanie utrzymane pod kontrolą i pozwoli mu na to, aby mogło ono pójść, może ono pozostać i komplikować życie po urodzeniu długo oczekiwanego dziecka, przynosząc ze sobą wiele ograniczeń i problemów dla zdrowia młodej matki, która będzie jej towarzyszyć przez całe życie.

Kobieta w ciąży może niezależnie podejrzewać cukrzycę, uważnie rozważając zmiany w jej ciele. Wraz z rozwojem cukrzycy u kobiet w ciąży objawy nie różnią się od cukrzycy, nie zależą od insuliny: kobieta może odczuwać wzmożone pragnienie picia, zwiększenie apetytu lub, przeciwnie, całkowity brak. Może wystąpić dyskomfort podczas oddawania moczu, a częstotliwość nalegania do toalety może się zwiększyć. Nawet wizja może ulec pogorszeniu, stać się zmętniałym! Co możemy powiedzieć o ciśnieniu krwi? Wraz z rozwojem cukrzycy ciśnienie może znacznie wzrosnąć, co doprowadzi do dyskomfortu nie tylko dla matki, ale także dla płodu i może wiązać się z ryzykiem aborcji lub wczesnego porodu. Jeśli czujesz co najmniej jeden z tych objawów, poinformuj o tym swojego lekarza i poproś go o skierowanie cię do wskaźnika poziomu cukru we krwi, aby wykluczyć cukrzycę.

Wskaźniki cukrzycy ciążowej

Kiedy do rejestracji przychodzi dziewczyna w ciąży, lekarz ma czas, aby ją zbadać w celu zidentyfikowania tego zaburzenia przed 24 tygodniem ciąży: musisz wysłać ją do analizy poziomu cukru we krwi i / lub poziomów hemoglobiny glikowanej. Jeśli występuje wyraźna ostra cukrzyca, poziom glukozy na czczo będzie wyższy niż 7 mmol / litr (lub wyższy niż 11 mmol / litr, jeśli krew jest podawana pozaplanetycznie), a poziom hemoglobiny jest wyższy niż 6,5 procent. Ponadto uzasadnione jest narażenie przyszłej matki na ryzyko, jeśli glukoza rano przed posiłkiem będzie miała więcej niż 5,1 mmol / litr, ale nie więcej niż 7 mmol / litr.

Wcześniej, 24 tygodnie, taki test powinien być przeprowadzany tylko dla kobiet, które mają predyspozycje do rozwoju cukrzycy u kobiet w ciąży, ale które mają prawidłowy poziom glukozy we krwi. Kto jest szczególnie zagrożony rozwojem tej patologii? Po pierwsze są to kobiety otyłe - jeśli ich BMI przekracza 30 kg na metr kwadratowy. Po drugie, są to kobiety, których krewni cierpią na cukrzycę. Następnie są kobiety, które rozwinęły tę patologię podczas poprzednich ciąż, albo ich poziom cukru we krwi był podwyższony, albo ich percepcja glukozy była upośledzona. W czwartym - kobiety, które zwiększyły cukier w moczu. Wszystkie inne kobiety, u których te naruszenia nie zostały zidentyfikowane, powinny być bezpieczne i przejść tę analizę przez okres 24-28 tygodni. W skrajnych przypadkach można wykonać tę analizę przed 32 tygodniami ciąży. Później ten test nie jest bezpieczny dla nienarodzonego dziecka!

Dlaczego tak się dzieje, że w najszczęśliwszym dla kobiety okresie (okres noszenia dziecka) rozwija się tak ciężki stan, jak cukrzyca ciężarnej kobiety? Chodzi o to, że trzustka jest odpowiedzialna za zawartość insuliny we krwi, która jest pod ogromną presją podczas ciąży. Jeśli trzustka nie poradzi sobie z wytwarzaniem insuliny, nastąpi naruszenie. Insulina jest odpowiedzialna za normalizację zawartości cukru w ​​naszym organizmie. A kiedy kobieta nosi dziecko, jej ciało działa na dwie, potrzebuje więcej insuliny. A jeśli nie wystarczy do normalnego utrzymania cukru, poziom glukozy wzrasta.

Czy cukrzyca jest niebezpieczna dla płodu?

Pewnie! Aby zachować ciążę, łożysko musi produkować kortyzol, estrogen i laktogen. W spoczynku rozwój tych hormonów nie przeszkadza. Jednak z naruszeniem insuliny hormony te muszą dosłownie bronić swojego prawa do istnienia! W walce o utrzymanie własnego poziomu mogą wpływać na prawidłowe funkcjonowanie trzustki, co wpływa nie tylko na ciężarną kobietę, ale także na dziecko w jej wnętrzu.

Jeśli cukrzyca pojawiła się w drugim trymestrze po dwudziestym tygodniu, to w rzeczywistości nie jest już groźna dla płodu i nie doprowadzi do naruszeń rozwoju przyszłej osoby. Ale pozostaje jeszcze możliwość fetopathy płodu związane z obecnością cukrzycy - tzw tuczu owoców, zwiększając jego masę, że ka i nadwagi u dorosłych może prowadzić do naruszenia narządów i układów dziecka. Dziecko staje się bardzo duże pod względem wagi i wzrostu, ponieważ otrzymuje zbyt dużo cukru. Dziecko wciąż nie jest w pełni rozwiniętą trzustką, która nie poradzi sobie z nadmiernym wnikaniem cukru i przetwarza go w tkankę tłuszczową. W wyniku tego obwód ramienny, narządy wewnętrzne: serce, wątroba rośnie. Zwiększa tkanki tłuszczowej.

Wydaje się złe w dużym owocu? Mamy cieszą się wzrostem dzieci, narodzinami takiego buta. Ale to jest, jeśli narodziny były bez komplikacji. Duży płód stanowi ogromne ryzyko dla długiego okresu porodu - ze względu na duży obwód ramienia, trudno jest dziecku przejść przez kanał rodny matki. Długie narodziny mogą prowadzić do co najmniej niedotlenienia, nie wspominając już o powstawaniu urazów porodowych. Skomplikowany poród może spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych matki. Jeśli dziecko w macicy jest zbyt duże, może prowadzić do rozwoju porodu przedwczesnego, a dziecko nie będzie miało czasu, aby rozwinąć się do końca.

Wczesny poród - ogromny ładunek na płuca niemowlęcia. Do pewnego czasu płuca po prostu nie są gotowe do wdychania pierwszego oddechu powietrza - środek powierzchniowo czynny nie jest wystarczająco produkowany (substancja, która pomaga dziecku oddychać). W takim przypadku dziecko po porodzie zostanie umieszczone w specjalnym urządzeniu - inkubatorze do sztucznego oddychania.

Kiedy nie można przeprowadzić testu tolerancji glukozy

1. Z toksyną pierwszego trymestru, któremu towarzyszą wymioty i nudności.
2. Wraz ze spadkiem aktywności ruchowej kobiety w ciąży do odpoczynku w łóżku.
3. W przypadku chorób zapalnych lub zakaźnych.
4. Z historią przewlekłego zapalenia trzustki lub wcześniej przebytą gastrektomią.

Jeśli przedtem krew z palca nie wykazywała wzrostu poziomu cukru we krwi, nie ma potrzeby wykonywania testu i, aby wykluczyć ciążową cukrzycę, krew jest sprawdzana pod kątem cukru z żyły.

Jak wygląda test tolerancji glukozy

Przez pięć minut kobieta pije szklankę słodkiej, niegazowanej wody o zawartości 75 gramów czystej glukozy tuż powyżej temperatury ciała. Ten test wymaga krwi żylnej trzy razy: najpierw na pusty żołądek, potem godzinę później i dwie godziny po przyjęciu koktajlu. Możliwe jest również wykorzystanie plazmy krwi do badań. Oddawanie krwi powinno odbywać się wcześnie rano na pusty żołądek. Wcześniej nie jeść całą noc, najlepiej 14 godzin przed oddaniem krwi. Bez obecności innych instrukcji lekarza badanie przeprowadza się w 6. miesiącu ciąży ściśle w kierunku lekarza - nieuprawnione chęci pacjenta do wykonywania GTT jest niedopuszczalne.

Przygotowanie do testu

Trzy dni przed badaniem nie należy opierać się na słodyczach, śledzić spożycia wystarczającej ilości płynu, nie przepracowywać siłowni i nie usuwać zatruć. Ponadto nie można stosować leków, które mogą wpływać na wynik badania - pigułki antykoncepcyjne, salicylany, hormony, witaminy. Jeśli musisz zażywać te leki, kobiety w ciąży mogą wznowić je po teście. Rezygnacja z leków na etapie przygotowania do testu powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W przededniu testu nie można spożywać alkoholu. W dniu testu nie wolno przeciążać, ale nie oznacza to, że musisz ciągle leżeć w łóżku.

Standardy testu tolerancji glukozy

W przypadku testu dwugodzinnym z obciążeniem i podwójną przeprowadzania diagnostyki krwi, cukrzycy ciążowej mogą być dostarczone, jeśli co najmniej jeden ze wskaźników glukozy niż 7 mmol / litr głodzono przed otrzymaniem słodkiej wody i 7,8 mmol / l, po dwóch godzin po spożyciu słodka ciecz.

Wcześniej jednak uważano, że nowe normy wymagają rewizji. Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia przestrzega innych standardów, co jest uzgodnione z ekspertami stowarzyszenia ginekologów-położników Rosji.

Podczas normalnej ciąży powinny być następujące wskaźniki:

1. Przed posiłkiem na pusty żołądek poziom cukru we krwi nie powinien przekraczać 5,1 mmol / litr.
2. Godzinę po zażyciu słodkiej wody - nie więcej niż 10,0 mmol / litr.
3. Dwie godziny po słodkim napoju poziom glukozy we krwi nie powinien przekraczać 8,5 mmol / litr.

Diagnostyka różnicowa cukrzycy w ciąży i ostrej cukrzycy

Wraz z rozwojem cukrzycy ciążowej, wskaźniki będą następujące:

1. zawartość cukru we krwi podczas badania na czczo od 5,1 do 6,9 mmol / litr.
2. godzinę po zażyciu słodkiej wody - ponad 10,0 mmol / litr.
3. dwie godziny po zażyciu leku - od 8,5 do 11,0 mmol / litr.

W przypadku wyraźnej cukrzycy otrzymujemy następujące liczby:

1. zawartość cukru we krwi podczas dostarczania materiału na pusty żołądek - ponad 7,0 mmol / litr.
2. jedna godzina po obciążeniu poziom glukozy we krwi nie ma pewnych norm.
3. dwie godziny po zażyciu słodkiego płynu poziom cukru we krwi przekroczy 11,1 mmol / litr.

Jeśli zdałeś test GTT, a jego wyniki nie sprawiły, że jesteś szczęśliwy - natychmiast skonsultuj się z lekarzem! W każdym razie niemożliwe jest samoobsługa!

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test tolerancji glukozy (GTT) to badanie, które pozwala określić patologię metabolizmu węglowodanów. Pojedyncza analiza jest przedstawiona wszystkim przyszłym matkom od 24 do 28 tygodnia ciąży.

W czasie ciąży zmiany w metabolizmie glukozy występują w ciele kobiety. Okres ciąży jest czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej i innych zaburzeń gospodarki węglowodanowej. GGT pozwala na identyfikację patologii przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Cechy fizjologiczne

W ludzkiej trzustce wytwarzane są dwa główne hormony kontrolujące metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon. 5-10 minut po zjedzeniu posiłku wzrasta stężenie glukozy we krwi. W odpowiedzi uwalniana jest insulina. Hormon przyczynia się do wchłaniania cukru przez tkanki i zmniejszenia jego stężenia w osoczu.

Glukagon jest hormonowym antagonistą insuliny. W przypadku głodu prowokuje uwalnianie glukozy z wątroby do krwi i zwiększa ilość cukru w ​​osoczu.

Zazwyczaj osoba nie ma epizodów hiperglikemii - wzrost stężenia glukozy we krwi powyżej normy. Insulina zapewnia jej szybkie wchłanianie przez narządy. Wraz ze spadkiem syntezy hormonu lub upośledzeniem jego wrażliwości powstają patologie metabolizmu węglowodanów.

Ciąża jest czynnikiem ryzyka patologii metabolicznych. W połowie drugiego trymestru ciąży obserwuje się fizjologiczny spadek wrażliwości na insulinę. Dlatego w tym czasie niektóre z oczekujących matek cierpią na cukrzycę ciążową.

Daty

Większość ekspertów zaleca badanie w okresie 24-26 tygodni ciąży. Do tego czasu dochodzi do fizjologicznego zmniejszenia wrażliwości na insulinę.

Jeżeli niemożliwe jest przeprowadzenie analizy w określonym czasie, dopuszcza się termin do 28 tygodni. Badanie w późniejszym terminie jest możliwe w kierunku lekarza. Na początku trzeciego trymestru rejestruje się maksymalne zmniejszenie wrażliwości na insulinę.

Niewłaściwe jest badanie na okres do 24 tygodni u kobiet bez współistniejących czynników ryzyka. Fizjologiczne obniżenie tolerancji na insulinę rzadko obserwuje się w pierwszej połowie okresu ciąży.

Istnieją jednak grupy zagrożone zaburzeniem metabolizmu węglowodanów. Takim kobietom pokazano podwójny test tolerancji glukozy. Pierwsza analiza jest zalecana na początku drugiego trymestru ciąży - od 16 do 18 tygodni. Drugi pobór krwi odbywa się w zaplanowany sposób - od 24 do 28 tygodni. Czasami kobiety są pokazywane dodatkowe badania w trzecim trymestrze ciąży.

Wskazania

Pojedynczy test krwi dla tolerancji jest pokazywany wszystkim oczekującym matkom. Analiza pozwala na zdiagnozowanie patologii i wybór skutecznego leczenia na wczesnym etapie.

Każda kobieta ma prawo zadecydować o przejściu testu. W razie wątpliwości przyszła mama może odrzucić badanie. Jednak lekarze zalecają obowiązkowe przejście GTT do wszystkich kobiet w ciąży.

Większość przypadków ciążowej cukrzycy przebiega bezobjawowo. Choroba stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia płodu. Jest to test tolerancji glukozy, który pozwala ustalić diagnozę przed wystąpieniem objawów.

Istnieje 7 grup ryzyka, dla których przejście testu na tolerancję glukozy pokazano co najmniej dwa razy:

1. Przyszłe matki z historią cukrzycy ciążowej.
   
2. Obecność współistniejącej otyłości - wskaźnik masy ciała powyżej 30.
   
3. Po wykryciu cukru w ​​analizie klinicznej moczu.
   
4. Narodziny dziecka o masie powyżej 4000 gramów w historii.
   
5. Wiek przyszłej matki ma ponad 35 lat.
   
6. Podczas diagnozowania wielowodzie podczas USG.
   
7. Obecność wśród krewnych pacjentów z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.
   

Te grupy przyszłych matek nie są zalecane, aby odmówić zaliczenia testu tolerancji.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do analizy to ogólny poważny stan kobiety w ciąży. Jeśli źle się poczujesz w dniu badania, zalecamy przeniesienie go na inny dzień.

Test tolerancji glukozy nie jest zalecany podczas ostrej infekcji dróg oddechowych lub innej reakcji zapalnej. Glukoza - pożywka dla mikroorganizmów, dlatego badanie może przyczynić się do pogorszenia stanu.

Badanie nie jest zalecane dla osób z patologią gruczołów wewnętrznych. Choroby obejmują akromegalię, pheochromocytoma, nadczynność tarczycy. Przed przekazaniem analizy pacjentom z wymienionymi patologiami konieczna jest konsultacja endokrynologa.

Testu tolerancji glukozy nie należy wykonywać podczas przyjmowania glikokortykosteroidów, hydrochlorotiazydów, leków na padaczkę. Narkotyki mogą zniekształcać wyniki analizy.

Całkowicie zabronione jest prowadzenie badań z ustaloną diagnozą cukrzycy niezwiązanej z gniazdami - która istniała przed zajściem w ciążę. Hiperglikemia występująca na jej tle jest niebezpieczna dla organizmu płodu.

Również nie zaleca się prowadzenia testu podczas wczesnej zatrucia kobiet w ciąży. Patologia przyczynia się do nieprawidłowych wyników testu. Wymioty przyspieszają wydalanie cukru z organizmu.

Niewłaściwe jest przeprowadzanie badania ze ścisłym leżeniem w łóżku. Na tle niskiej aktywności fizycznej powstaje spadek aktywności trzustkowej.

Przygotowanie

Dla wiarygodności wyników analizy przyszłej matki pokazuje obowiązkowe szkolenie. Obejmuje to zniesienie leków z grupy kortykosteroidów, hydrochlorotiazydu i leków przeciwpadaczkowych. Nie są one już przyjmowane trzy dni przed planowanym badaniem.

10-12 godzin przed badaniem na tolerancję glukozy przyszłej matki nie wolno jeść żadnych pokarmów. Rano przed badaniem nie zaleca się picia wody, herbaty i innych płynów. Ponadto, nie myj zębów, używaj gumy do żucia.

Zakazany post trwa krócej niż 10 godzin. Niektóre pokarmy mogą się długo rozszczepiać w przewodzie żołądkowo-jelitowym i powodować fałszywie dodatnie wyniki. Ponadto nie głodzisz więcej niż 14 godzin - przyczynia się to do zwiększonej absorpcji glukozy w tkance.

Wiarygodność wyników badania wpływa na palenie papierosów. Przyszłej matce nie wolno spożywać nikotyny na 12 godzin przed planowanym testem. Ponadto nie zaleca się denerwacji kobiety - stres przyczynia się do fałszywych wniosków.

Holding

Test na tolerancję glukozy przeprowadza się w sali zabiegowej kliniki lub innej placówki medycznej. Położnik-ginekolog, który prowadzi ciążę, wypisuje analizę. Pobieranie krwi jest wykonywane przez pielęgniarkę.

Pierwszy etap testu tolerancji glukozy obejmuje krew na czczo z żyły. Matka kładzie uprząż na ramieniu, a następnie wprowadza igłę do naczynia na wewnętrznym łuku łokcia. Po opisanych operacjach do strzykawki pobierana jest krew.

Pobrana krew jest testowana na ilość glukozy. Kiedy wyniki odpowiadają normie, pokazano drugi etap - test ustny. Przyszła mama powinna wypić roztwór glukozy. Do jego przygotowania wykorzystuje się 75 gramów cukru i 300 mililitrów czystej ciepłej wody.

Pół godziny po spożyciu roztworu kobieta w ciąży ponownie oddaje krew z żyły. Po otrzymaniu normalnych wyników pokazano dodatkowe ogrodzenia - po 60, 120 i 180 minutach od pobrania glukozy.

Podczas testu na tolerancję glukozy oczekująca matka powinna być nadzorowana przez personel medyczny. Odstęp czasowy pomiędzy pobraniem krwi przez ciężarną kobietę spędza na korytarzu placówki medycznej. Niektóre kliniki są wyposażone w specjalne toalety z kanapami, biblioteczkami i telewizorami.

Wskaźnik analizy

W normalnym metabolizmie węglowodanów poziom cukru po poszczeniu nie przekracza 5,1 mmol / l. Takie liczby wskazują na fizjologiczną pracę trzustki - prawidłowe wydzielanie podstawowe.

Po badaniu doustnym w dowolnej próbce stężenie glukozy w osoczu zwykle nie przekracza 7,8 mmol / l. Normalne wartości analizy wskazują na wystarczające wydzielanie insuliny i dobrą wrażliwość na tkankę.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży. Jak przekazać analizę GTT?

W ciele kobiety niosącej serce dziecka, czasami mają miejsce takie dramatyczne zmiany, które mogą negatywnie wpłynąć na jej zdrowie i samopoczucie. Oprócz zatrucia, obrzęków, niedokrwistości i innych problemów, mogą również wystąpić zaburzenia metabolizmu węglowodanów sklasyfikowane jako cukrzyca ciążowa (GDM). Aby zidentyfikować lub wykluczyć takie stany, pomagasz w testowaniu tolerancji glukozy podczas ciąży.

Wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z protokołami Ministerstwa Zdrowia badanie to powinno być przeprowadzone przez wszystkie przyszłe matki przez okres od 24 do 28 tygodni. Najważniejsza jest analiza krzywej cukru podczas ciąży dla kobiet, które należą do kategorii ryzyka. Na przykład, jeśli rodzina odnotowała przypadki cukrzycy lub pacjentka sama ma już problemy z metabolizmem węglowodanów. Badanie warte jest matki w analizie moczu, w którym wykryto glukozę. Grupa ryzyka obejmuje także kobiety z nadwagą.

Test na tolerancję glukozy (GTT) u kobiet w ciąży z czynnikami ryzyka jest przeprowadzany natychmiast po rejestracji, a następnie ponownie od 24 do 28 tygodni.

Skierowanie do badania jest prowadzone przez lekarza prowadzącego, wskazując dawkowanie monosacharydu. Istnieje kilka przeciwwskazań do GTT:

• Obciążenie glukozą jest przeciwwskazane u kobiet, których stężenie cukru we krwi na czczo przekracza 7,0 mmol / l (w niektórych laboratoriach, 5,1 mmol / l).
• Nie testuj u pacjentów młodszych niż 14 lat.
• W trzecim trymestrze ciąży, po okresie ciąży w 28. tygodniu, ładunek węglowodanów jest niebezpieczny dla płodu, a zatem odbywa się ściśle według zeznań lekarza. Po 32 tygodniach nigdy nie jest wyznaczony.
• Nie ma testu na procesy zapalne, infekcje, zaostrzenia zapalenia trzustki, zespołu wysypowego.
• Nie ma sensu prowadzenie badań nad naruszeniem tolerancji glukozy na tle leków farmakoterapeutycznych, które zwiększają poziom glikemii.
• Dla kobiet w ciąży z ciężką toksycznością test jest niebezpieczny z wieloma konsekwencjami. Ładowanie węglowodanów przynosi niewiele przyjemnych doznań i może tylko zwiększyć nudności i inne objawy.

Przygotowanie do testowania

Aby wyniki testu tolerancji glukozy podczas ciąży były wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do badania. Ważne jest, aby nie zmieniać zwykłej diety przez trzy dni przed GTT, jeść wystarczająco dużo węglowodanów. Normalny tryb aktywności fizycznej w tym okresie jest również obowiązkowy. W nocy, przed badaniem tolerancji glukozy, przez co najmniej 8 godzin można pić tylko wodę, a pokarmu nie należy spożywać. Ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z alkoholu na 11-15 godzin przed rozpoczęciem badania. Palenie w tym czasie jest również zabronione. W ostatnim posiłku należy uwzględnić przynajmniej 30 gramów węglowodanów.

Jeśli zastosujesz się do kilku z tych obowiązkowych reguł, dostarczenie GTT przejdzie normalnie, a wyniki będą wiarygodne. Lepiej skontaktować się z lekarzem, aby szczegółowo powiedzieć, jak prawidłowo przejść dwugodzinny test. Powinieneś również skonsultować się z nim na temat możliwych zagrożeń, szkód dla nienarodzonego dziecka, wykonalności badania i możliwości jego porzucenia.

Procedura dla GTT

Jak wykonać test tolerancji glukozy podczas ciąży? Po pierwsze, należy odpowiednio przygotować się do badania, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Testowanie zaczyna się od faktu, że analiza pobiera krew z żyły na pusty żołądek i ustala poziom cukru, a następnie wykonuje ładunek węglowodanów. W niektórych laboratoriach próbka jest pobierana z palca, a poziom glukozy mierzony jest za pomocą pasków testowych. Jeżeli uzyskana wartość przekracza wartość 7,5 mmol / l, nie przeprowadza się załadunku węglowodanów.

Najprostszą opcją jest doustny test tolerancji glukozy (PGTT), gdy pacjent pije roztwór glukozy z wodą przez 5 minut. Zgodnie z pewnymi wskazaniami, gdy nie można przeprowadzić takiego testu, na przykład z powodu ostrej zatrucia, glukoza jest podawana dożylnie. Dawka monosacharydu w różnych laboratoriach jest inna, zdarza się 75g lub 100g. Musi ustalić lekarza.

Po obciążeniu węglowodanami wskaźniki cukru mierzy się w dwóch etapach: po 1 godzinie, a następnie po 2 godzinach. Do końca testu nie wolno palić i zwiększać aktywności fizycznej. Jeśli wartości krzywej cukru w ​​czasie ciąży są poza normalnym zakresem, może to świadczyć o cukrzycy ciążowej. Ostateczną diagnozę można jednak postawić dopiero po konsultacji z endokrynologiem. Aby wyjaśnić nasilenie metabolizmu węglowodanów, przeprowadź badanie krwi hemoglobiny glikowanej.

Dekodowanie i interpretacja wyników

Kryteria diagnostyczne dla nieprawidłowości glikemicznych są ustalane przez WHO. Wskaźniki prawidłowej glukozy w osoczu krwi z żyły (obciążenie 75 g):

• rano na czczo - mniej niż 5,1 mmol / l,
• po 1 godzinie - mniej niż 10 mmol / l,
• po 2 godzinach - mniej niż 8,5 mmol / l.

Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) zależy od następujących wskaźników:

• rano na czczo - od 5,1 do 7 mmol / l,
• w godzinę po obciążeniu węglowodanami - 10 mmol / l i więcej,
• lub dwie godziny później - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Wskaźniki poziomu węglowodanów w osoczu krwi powyżej normy wskazują na cukrzycę ciążową. Jednak nieprawidłowy przebieg krzywej cukru podczas ciąży jest czasami fałszywie dodatnim wynikiem związanym z niedawną operacją, ostrą infekcją, przyjmowaniem pewnych leków i dużym stresem. Aby uniknąć błędnej diagnozy nietolerancji glukozy, należy przestrzegać zasad przygotowania do testów i poinformować lekarza o czynnikach, które mogą zniekształcić wyniki.

Wyraźnym wskaźnikiem cukrzycy jest przekroczenie granicy 7 mmol / l w próbce pobranej na pusty żołądek lub na granicy 11,1 mmol / lw dowolnej innej próbce.

Czy warto się zgodzić na testowanie?

Wiele kobiet jest zaniepokojonych przejściem testu tolerancji glukozy w czasie ciąży. Przyszłe matki obawiają się, że będzie to miało negatywny wpływ na płód. Sama procedura często powoduje dyskomfort w postaci nudności, zawrotów głowy i innych objawów. Nie wspominając o tym, że musisz przydzielić test obciążenia glukozą przez co najmniej 3 godziny rano, podczas którego nie możesz jeść. Dlatego kobiety w ciąży często pragną porzucić naukę. Należy jednak zdać sobie sprawę, że taka decyzja lepiej koordynować z lekarzem. Oceni wykonalność badania pod kątem różnych czynników, w tym terminu pacjenta, przebiegu ciąży, itp.

W przeciwieństwie do nas, w Europie i Stanach Zjednoczonych, badania przesiewowe na obecność glukozy nie są wykonywane przez kobiety z niskim ryzykiem wystąpienia zaburzeń glikemicznych. Dlatego odmowa przetestowania wydaje się uzasadniona dla kobiet w ciąży, które należą do tej kategorii. Aby spełnić definicję niskiego ryzyka, wszystkie następujące stwierdzenia muszą być prawdziwe:

• Nigdy nie miałeś sytuacji, w której test wykazałby, że poziom glukozy we krwi jest powyżej normy.
• Twoja grupa etniczna ma niskie ryzyko cukrzycy.
• Nie masz krewnych pierwszego stopnia (rodzice, brat lub dziecko) z cukrzycą typu 2.
• Jesteś młodszy niż 25 lat i masz normalną wagę.
• Nie masz złych wyników GTT podczas poprzedniej ciąży.

Przed zakończeniem badań pomyśl o konsekwencjach nie zdiagnozowanej cukrzycy ciążowej. Niesie ze sobą dużą liczbę powikłań dla dziecka i samej matki, a także zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 u osób w ciąży z czasem.

Statystyki mówią, że około 7% kobiet na tym stanowisku zmaga się z tym problemem. Dlatego, jeśli istnieje nawet najmniejszy strach, lepiej jest określić profil glikemiczny. Następnie, nawet przy zwiększonym wysiłku, lekarze mogą zminimalizować ryzyko dla własnego zdrowia i rozwoju dziecka. Specjalna dieta jest zwykle zalecana w przypadku upośledzonej tolerancji glukozy i wielu indywidualnych wizyt.

Obowiązkowe lub nie: test tolerancji glukozy podczas ciąży i jej znaczenie

Testy wrażliwości na glukozę są przepisywane pacjentom z cukrzycą, osobom otyłym cierpiącym na choroby tarczycy.

Wiele przyszłych matek na tle zmian hormonalnych występuje w zaburzeniach metabolizmu węglowodanów.

Osobom zagrożonym przepisuje się test tolerancji glukozy, aby zapobiec rozwojowi cukrzycy ciążowej, a kwestia, czy jest to konieczne podczas ciąży, leży w gestii ginekologa.

Decyzja o zaliczeniu testu bierze kobietę, w zależności od tego, jak bardzo martwi się o zdrowie przyszłego dziecka.

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży: Obowiązkowe czy nie?

Test na tolerancję glukozy musi być przepisywany tylko w niektórych klinikach przedporodowych, aw innych ze względów zdrowotnych.

Zanim zdecydujesz, czy potrzebujesz go w czasie ciąży, powinieneś skonsultować się z endokrynologiem, a także dowiedzieć się, kto jest pokazywany.

GTT jest ważną częścią diagnozy zdrowia przyszłej matki. Dzięki niemu możesz określić poprawność asymilacji glukozy przez organizm i zidentyfikować możliwe odchylenia w procesie metabolizmu.

To właśnie u kobiet w ciąży lekarze diagnozują cukrzycę ciążową, która stanowi zagrożenie dla zdrowia płodu. Aby wykryć chorobę, która nie ma charakterystycznych objawów klinicznych we wczesnych stadiach, możliwe jest tylko w laboratorium. Wykonaj test między 24. a 28. tygodniem ciąży.

Wczesny test jest przewidziany, jeśli:

• kobieta ma nadwagę;
• po teście moczu wykryto w nim cukier;
• pierwsza ciąża pogorszyła się z powodu cukrzycy ciążowej;
• duże dziecko urodziło się wcześniej;
• USG pokazało, że płód jest duży;
• są diabetycy w bliskim środowisku rodzinnym kobiety w ciąży;
• Pierwsza analiza wykazała nadmiar prawidłowych poziomów glukozy we krwi.

GTT po wykryciu powyższych objawów wyznacza się na 16 tygodni, powtórz to w 24-28 tygodniu, zgodnie ze wskazaniami - w trzecim trymestrze. Po 32 tygodniach obciążenie glukozą jest niebezpieczne dla płodu.

Cukrzycę ciążową rozpoznaje się, gdy poziom cukru we krwi po teście przekracza 10 mmol / L jedną godzinę po przyjęciu roztworu i 8,5 mmol / L dwie godziny później.

Ta postać choroby rozwija się, ponieważ rosnący i rozwijający się płód wymaga wytwarzania większej ilości insuliny.

Trzustka nie produkuje wystarczająco dużo dla tej sytuacji, ilość hormonu, tolerancja glukozy u ciężarnej kobiety jest na tym samym poziomie.

Poziom glukozy w surowicy wzrasta, rozwija się cukrzyca ciążowa.

Jeżeli przy pierwszym pobieraniu próbek osocza zawartość cukru wynosi 7,0 mmol / l, nie jest wymagane badanie tolerancji glukozy. U pacjenta rozpoznano cukrzycę. Po porodzie jest ona również zalecana do zbadania w celu ustalenia, czy choroba była związana z ciążą.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Zgodnie z rozporządzeniem z dnia 1 listopada 2012 r. N 572n analiza tolerancji glukozy nie znajduje się na liście obowiązkowej dla wszystkich kobiet w ciąży. Jest przepisywany z powodów medycznych, takich jak wielowodzie, cukrzyca, problemy z rozwojem płodu.

Czy jest możliwe, aby odmówić testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Kobieta ma prawo odmówić wykonania GTT. Przed podjęciem decyzji należy zastanowić się nad możliwymi konsekwencjami i zasięgnąć porady u różnych specjalistów.

Kiedy analiza jest zabroniona?

Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz się tylko zgłosić.

Ponieważ kobieta będzie pić bardzo słodki roztwór przed oddaniem krwi, a to może wywołać wymioty, test nie jest przepisywany na wyraźne objawy wczesnej zatrucia.

Przeciwwskazania do analizy obejmują:

• choroby wątroby, trzustka w okresie zaostrzenia;
• przewlekłe procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
• wrzód żołądka;
• zespół ostrej brzucha;
• przeciwwskazania po operacji żołądka;
• potrzeba odpoczynku w łóżku zgodnie z zaleceniami lekarza;
• choroby zakaźne;
• ostatni trymestr ciąży.

Nie można przeprowadzić badania, jeśli odczyt glukometru na czczo przekracza 6,7 ​​mmol / l. Dodatek słodyczy może wywołać śpiączkę hiperglikemiczną.

Jakie inne testy należy przeprowadzić w ciąży

Cały okres ciąży kobieta jest pod obserwacją wielu lekarzy.

Kobiety w ciąży są zalecane do następujących testów:

1. pierwszy trymestr Podczas rejestracji w ciąży należy przepisać standardowy zestaw badań: analizę moczu, krew. Pamiętaj, aby określić grupę krwi i jej czynnik Rh (z negatywną analizą, mąż jest również przepisywany). Badania biochemiczne są niezbędne do identyfikacji białka całkowitego, obecności mocznika, kreatyniny, określenia poziomu cukru, bilirubiny, cholesterolu. Kobietę wykonuje się koagulogramem w celu określenia krzepnięcia krwi, czasu trwania procesu. Wymagany do oddania krwi na kiłę, zakażenie HIV i zapalenie wątroby. W celu wykluczenia infekcji narządów płciowych pobierany jest wacik z pochwy na grzyby, gonokoki, chlamydie, ureaplasmosis i badanie cytologiczne. Białko osocza określa się w celu wykluczenia poważnych wad rozwojowych, takich jak zespół Downa, zespół Edwardsa. Wymagany również test krwi na różyczkę, toksoplazmozę;
2. drugi trymestr Przed każdą wizytą u ginekologa kobieta podaje pełną morfologię krwi, badanie moczu, koagulogram, o ile jest wskazany. Biochemię wykonuje się przed urlopem macierzyńskim, cytologią, gdy wykrywane są problemy podczas pierwszej analizy. Wyznacz również wymaz z pochwy, szyjki macicy na mikroflory. Powtórzyć badania przesiewowe pod kątem HIV, zapalenia wątroby, kiły. Oddana krew na przeciwciała;
3. trzeci trymestr Zaleca się również ogólną analizę moczu, badanie krwi, wymaz z gonokokami po 30 tygodniach, badanie na obecność wirusa HIV i zapalenie wątroby. Według wskazań - różyczka.

Podobne filmy

Z biegiem czasu problemy z poziomem cukru mogą prowadzić do wielu chorób, takich jak problemy ze wzrokiem, skóra i włosy, wrzody, zgorzel, a nawet rak! Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenie, aby znormalizować poziom wykorzystania cukru.

W badaniu poziomu glukozy we krwi z obciążeniem podczas ciąży w filmie:

Test tolerancji glukozy jest zalecany kobietom w ciąży z podejrzeniem cukrzycy. W grupie ryzyka pacjenci z nadwagą, z dolegliwościami endokrynologicznymi, mają krewnych z podobnymi chorobami. Niemożliwe jest wykonanie analizy w przypadku ostrej toksykozy, po zabiegach chirurgicznych na żołądku, podczas zaostrzenia zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży nie znajduje się na liście obowiązkowych badań, jest przepisywany zgodnie ze wskazaniami. Kobieta, która dba o siebie i dziecko, będzie postępować zgodnie z instrukcjami lekarza i przejdzie niezbędne testy.

Jeśli wykryty zostanie nadmiar normalnego poziomu cukru we krwi, wykryte zaburzenia metaboliczne w czasie pomogą uniknąć problemów zdrowotnych podczas ciąży, jak również zapobiegną ich pojawieniu się u przyszłego dziecka.

• Stabilizuje poziom cukru na długo
• Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży

W czasie ciąży każda kobieta musi zdać pewne egzaminy i zdać niezbędne testy. Pod koniec drugiego - początku trzeciego trymestru ciąży jednym z takich obowiązkowych testów jest test na tolerancję glukozy podczas ciąży. Ten test pokazuje, jak ciało kobiety w ciąży dzieli glukozy we krwi (cukier).

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży jest przeprowadzany w celu wykrycia utajonej (ukrytej) cukrzycy. Wykrycie upośledzonej tolerancji glukozy jest wczesnym czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy insulinozależnej.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży: wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z listem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 17 grudnia 2013 r. Nr 15-4 / 10 / 2-9478 dotyczącym szybkiego wykrycia cukrzycy ciążowej w okresie od 24 do 28 tygodnia ciąży (optymalny okres 24-26 tygodni) przeprowadzany jest doustny test tolerancji glukozy dla wszystkich ciężarnych kobiet. W wyjątkowych przypadkach można wykonać test tolerancji glukozy w okresie do 32 tygodnia ciąży.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy to:

• indywidualna nietolerancja glukozy;
• objawowa cukrzyca (nowo zdiagnozowana cukrzyca podczas ciąży);
• choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy upośledzona absorpcja glukozy (syndrom zatapiania lub zespół resekcji żołądka, zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, itp.).

Tymczasowe przeciwwskazania do testu to:

• wczesne zatrucie kobiet w ciąży (wymioty, nudności);
• potrzeba ścisłego leżenia w łóżku (badanie nie jest wykonywane aż do momentu, gdy tryb silnika zostanie rozszerzony);
• ostra choroba zapalna lub zakaźna.

Jak przeprowadzić test na tolerancję glukozy podczas ciąży

Test tolerancji glukozy to test obciążeniowy z glukozą (75 g), który jest bezpiecznym testem diagnostycznym do wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Przygotowanie do tego badania jest bardziej rygorystyczne i dokładne niż proste określenie poziomu glukozy we krwi.

Badanie przeprowadza się na podstawie normalnego odżywiania (co najmniej 150 g węglowodanów dziennie), co najmniej na 3 dni przed badaniem. Badanie przeprowadza się rano na czczo, po 8-14 godzinach w ciągu nocy. Ostatni posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. Leki, które wpływają na poziom glukozy we krwi (multiwitaminy i suplementy żelaza zawierające węglowodany, glukokortykoidy, β-adrenolityki (leki na receptę), adrenomimetyki (na przykład, siniak jajowaty) powinny być w miarę możliwości przyjmowane po zakończeniu badania.

Podczas testu na tolerancję glukozy podczas ciąży, trzy razy pobiera się krew z żyły z glukozy:

1. Mierzy się poziom cukru we krwi na czczo (w tle). Po pobraniu pierwszej próbki krwi żylnej, poziom glukozy mierzy się natychmiast. Jeśli poziom glukozy wynosi 5,1 mmol / l lub więcej, diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. Jeśli wskaźnik jest równy 7,0 mmol / l lub wyższy, wówczas wykonuje się wstępną diagnozę Manifest (najpierw odkryta) cukrzycy podczas ciąży. W obu przypadkach test nie zostanie przeprowadzony dalej. Jeśli wynik mieści się w normalnym zakresie, test jest kontynuowany.
2. Jeśli badanie będzie kontynuowane, kobieta w ciąży powinna wypić roztwór glukozy składający się z 75 g suchej (bezwodnej lub bezwodnej) glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml ciepłej (37-40 ° C) wody niegazowanej (lub destylowanej) w ciągu 5 minut. Rozpoczęcie przyjmowania roztworu glukozy jest uważane za początek testu.
3. Następujące próbki krwi do oznaczenia poziomu glukozy w osoczu żylnym pobierane są 1 i 2 godziny po obciążeniu glukozą. Po uzyskaniu wyników wskazujących na cukrzycę ciążową po pobraniu drugiej krwi, badanie kończy się, a trzecia kolekcja krwi nie jest wykonywana.

W sumie kobieta w ciąży spędzi około 3-4 godziny, aby wykonać test na tolerancję glukozy. W trakcie przeprowadzania testu czynności aktywne są zabronione (nie można chodzić, stać). Kobieta w ciąży powinna spędzić godzinę pomiędzy odpływem krwi, wygodnie usiąść z książką i nie odczuwać stresu emocjonalnego. Jedzenie jest przeciwwskazane, ale woda pitna nie jest zabroniona.

Norma stężenia glukozy we krwi podczas ciąży

Interpretacja wyników badań przeprowadzana jest przez położnik-ginekologów, lekarzy rodzinnych, lekarzy rodzinnych. Nie jest wymagana specjalna konsultacja endokrynologa w celu ustalenia faktu naruszenia metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Norma dla kobiet w ciąży:

• Glukoza żylna na czczo jest niższa niż 5,1 mmol / l.
• po 1 godzinie podczas testu na tolerancję glukozy mniejszą niż 10,0 mmol / l.
• po 2 godzinach, co najmniej 7,8 mmol / l i mniej niż 8,5 mmol / l.

Utrzymywanie i leczenie kobiet ciężarnych z cukrzycą ciążową

Wykazano, że terapia dietetyczna całkowicie wyklucza łatwo przyswajalne węglowodany i ograniczenie tłuszczów; równomierne rozłożenie dziennej objętości pokarmu na 4-6 przyjęć. Węglowodany z wysoką zawartością błonnika pokarmowego powinny wynosić nie więcej niż 38-45% dziennej wartości kalorycznej żywności, białka 20-25% (1,3 g / kg), tłuszcze - do 30%. Kobiety o prawidłowym wskaźniku masy ciała (BMI) (18-24.99 kg / m2 M) zaleca się, aby dzienna wartość kaloryczna jedzenia wynosiła 30 kcal / kg; z nadmiarem (masa ciała, przekraczająca ideał o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m kw.) - 25 kcal / kg; z otyłością (masa ciała przekraczająca ideał o ponad 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Wykonano ćwiczenia aerobowe w formie chodzenia co najmniej 150 minut tygodniowo, pływanie w basenie. Konieczne jest unikanie ćwiczeń, które mogą powodować wzrost ciśnienia krwi (BP) i hipertonię macicy.

U kobiet, które cierpiały na cukrzycę ciążową, istnieje wysokie ryzyko rozwoju w kolejnych ciążach i cukrzycy typu 2 w przyszłości. Dlatego kobiety te powinny być pod stałą kontrolą endokrynologa i położnika-ginekologa.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test na tolerancję glukozy lub, jak to się często nazywa "ładunek cukru" - jest jedną ze szczególnych metod badania, która pozwala określić tolerancję organizmu na glukozę (odczyt - cukier). Test tolerancji glukozy umożliwia ujawnienie nawet skłonności do cukrzycy, a także cukrzycy, która zachodzi w postaci utajonej. W związku z tym umożliwia interweniowanie w czasie i podejmuje wszelkie niezbędne kroki, aby wyeliminować zagrożenie związane z chorobą.

Dlaczego i kto może wymagać testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Często kobieta otrzymuje skierowanie na test tolerancji glukozy podczas ciąży, w tym przypadku w kierunku określanym jako GTT. Ciąża to bardzo trudny okres dla kobiety, kiedy zwiększony stres na ciele może wywołać zaostrzenie istniejących chorób lub rozwój nowych, które można odczuć tylko podczas noszenia dziecka. Choroby te obejmują cukrzycę ciążową lub cukrzycę ciężarną: według statystyk około 14% ciężarnych kobiet jest narażonych na tę chorobę.

Przyczyną rozwoju cukrzycy ciążowej jest naruszenie produkcji insuliny, jej synteza w organizmie w mniejszych niż konieczne ilościach. To insulina wytwarzana przez trzustkę jest odpowiedzialna za regulację poziomu cukru we krwi i zachowanie jej rezerw (jeśli nie ma potrzeby przekształcania cukru w ​​energię). W czasie ciąży, wraz z rozwojem dziecka, organizm zwykle musi produkować więcej insuliny niż zwykle. Jeśli tak się nie stanie, insulina nie wystarcza do normalnej regulacji cukru, wzrost poziomu glukozy, a to oznacza rozwój cukrzycy w ciąży.

Obowiązkowa miara testu tolerancji glukozy podczas ciąży powinna być dla kobiet:

• którzy doświadczyli tego stanu w poprzednich ciążach;
• o wskaźniku masy 30 i powyżej; którzy wcześniej urodziły duże dzieci ważące więcej niż 4,5 kg;
• jeśli ktoś od krewnych kobiety w ciąży choruje na cukrzycę.

Jeśli wykryta zostanie cukrzyca ciążowa, ciężarna kobieta będzie wymagać wzmożonego monitorowania przez lekarzy.